ȘCOALA POSTLICEALĂ ”HENRI COANDĂ” ALBA IULIA

SPECIALIZAREA : ASISTENT MEDICAL GENERALIST

ROLUL ASISTENTULUI MEDICAL ÎN

ÎNGRIJIREA PACIENTULUI CU LITIAZĂ
BILIARĂ
 Introducere. Motivația alegerii temei

 Majoritatea persoanelor cu litiază veziculară (70-80%) sunt

asimptomatice. Litiaza devine boală propriu-zisă în prezenţa durerilor
şi a complicaţiilor.
 Am ales ca subiect al lucrării mele de diplomă „Rolul asistentului
medical în îngrijirea pacientului cu litiază biliară” deoarece am fost
impresionată de dramatismul unor cazuri.
 Calculii în calea biliară principală, sunt prezenţi la 10-15% dintre
persoanele cu calculi veziculari, mai ales la vârsta avansată.
 Prin prevalenţa sa ridicată în ţările industrializate şi prin morbiditate,
litiaza biliară (una dintre „bolile civilizatiei”) are importante implicaţii
economico - sociale.
Definiția bolii

 Litiaza biliară este o afecţiune provocată de dezvoltarea unor calculi biliari în veziculă sau în căile biliare
şi a căror prezentă poate să nu se manifeste clinic sau poate să se însoţească de o simptomatologie
zgomotoasă.
 Frecvenţa este mare în populaţia adultă, 10-15% dintre oameni sunt purtători de calculi.
 Factorii care pot creste riscul de aparitie a
calculilor biliari

 Sexul, femeile fiind mai predispuse la dezvotarea acestei boli;

 Vârsta, in special cei de peste 40 de ani;
 Obezitatea;
 Sederentarismul;
 Dieta bogată în grăsimi și colesterol;
 Sarcina;
 Diabetul;
 Pierderea rapidă în greutate printr-o cură de slăbire drastică;
 Contraceptivele.
Anamneza asistentei medicale

 Bolnava este anxioasă cu stare generală alterată, prezintă dureri

localizate în hipocondrul drept, transpirații, vărsături, grețuri, lipsa poftei
de mâncare.
 TA = 145/ 80 mmHg
 Puls = 90 pulsaţii/ minut
 T = 36,7°C
 R = 26 respiraţii/ minut
 Plan de îngrijire
 Numele şi prenumele: B.A
 Naţionalitatea: Română ISTORICUL BOLII
 Limba vorbită: Română
• Pacienta afirmă că boala a debutat în urmă cu 8
 Religia: Greco-Catolică
luni, fiind internată pe secţia de Chirurgie.
 Vârsta: 30 ani
 Sex: Feminin • Bolnava recunoaşte că nu respectă indicaţiile
 Greutate: 60 kg medicului, nu face tratament decât atunci când are
 Deficienţe: nu prezintă o criză şi nu respectă regimul alimentar,
 Înălţimea: 1.60 cm consumând la întâmplare orice fel de alimente.
 Diagnostic: Litiază biliară, colecistită
acută
 Plan de îngrijire Obiectivele îngrijirii

Pacienta să nu mai prezinte greață și

Nevoia de a bea și de a mânca vărsături în 48 h

Intervenţiile asistentei medicale

Diagnostic de îngrijire
Alterarea nevoii de a bea și de a
mânca din cauza durerii,
manifestată prin greturi,
vărsături și gus amar.
AUTONOME
- recomand repaus alimentar,
- hidratez pacienta cu cantităţi
mici de lichide administrate cu
linguriţa,
- după încetarea vărsăturilor
începe treptat realimentarea
pacientei.
DELEGATE la indicaţia medicului
Glucoză 5%, fl. 250 ml, 2 x 1/zi
Antialgice: Piafen 2,5 g f 2x1/zi i.v. diluat în
perfuzie
Antispastice: No-spa 40 mg, f. 2x1/zi i.m.
Inhibitor al pompei de proton
Controloc 40 mg, 1 f/zi i.m.
Antibiotic: Cefort 1 g 2 x1/zi i.v.
Antiemetice: Metoclopramid 10 mg, f. 2X1/zi
i.v.
 Plan de îngrijiri
Nevoia de a elimina
Diagnostic de îngrijire
Alterarea nevoii de a elimina
datorită alimentaţiei
necorespunzătoare
manifestate prin: vărsaturi
alimentare și bilioase, greaţă,
salivaţie, transpiraţii reci,
tahicardie.
Obiectivele
îngrijirii
Intervențiile asistentei medicale
AUTONOME
- suprim alimentaţia orală
- aşez pacienal într-o poziţie
confortabilă
- o servesc cu tăviţă renală
- îi ofer un pahar cu apă să-şi clătească
gura
- calculez bilanţul ingesta – excreta
- rehidratez pacienta oral, la început cu
cantităţi mici de lichide reci
- monitorizez F.V.: Puls, T.A., respiraţie,
temperatura.
Pacienta să nu mai
prezinte vărsături în
termen de 48 h
DELEGATE
- corectez tulburările electrolitice şi rezerva
alcalină după încetarea vărsăturilor
- administrez medicaţia prescrisă de medic:
Antialgice: Piafen 2,5 g f. 2x1/zi i.v.
Inhibitori ai pompei de protoni: Controloc 40 mg
1 f/zi i.v.
Antiemetice: Metoclopramid 10 mg, f. 2x1/zi i.v.
Soluţie Ringer 1 fl. 250 ml
Glucoză 5%, fl. 250 ml, 2 x 1/zi
 Plan de îngrijire
Nevoia de a dormi și a se odihni
Diagnostic de îngrijire
Dificultatea de a dormi și a se
odihni datorită durerii în
hipocondrul drept și în
epigastru manifestată prin:
- stare de disconfort,
- somn agitat,
- treziri frecvente.
Obiectivele
îngrijirii
Pacienta să doarmă
neîntrerupt cel puțin 7
ore/noapte în decurs de 48 h
Intervențiile asistentei medicale
AUTONOME DELEGATE
- aerisesc camera Administrez la indicaţia medicului:
- educ bolnava pentru Barbiturice – Fenobarbital 200 mg 1f
practicarea metodelor de seara i.m.
relaxare
Antialgice: Piafen 2,5 g, 1 f. în
perfuzie de Glucoza 5% 250 ml, 2x1 /zi
Antispastice: No-Spa 40 mg 1f, 2x1/ zi
in perfuzia de Glucoza 5% 250 ml
Evaluare După 7 zile de spitalizare pacienta:

 este echilibrată psihic, dar refuză

tratamentul indicat de medic – intervenţia
chirurgicală, nu mai acuză dureri
 respectă regimul alimentar şi principiile
unei alimentaţii corecte.
 prezintă tranzit intestinal normal.
 prezintă valori ale F.V. în limite normale
 pacienta are un somn liniştit de minim 7 ore
pe noapte
 Externare

Pacienta se externează după 7 zile de internare.

Deşi a fost informată şi i s-au adus la cunoştinţă potenţialele
complicaţii, pacienta refuză intervenţia chirurgicală.

RECOMANDĂRI LA EXTERNARE
- Urmarea cu stricteţe a tratamentului prescris;
- Regim alimentar hipocaloric şi hipolipidic, cu evitarea alimentelor
prăjite şi condimentate în exces, colecistokinetice.
- Evitarea stresului, a oboselii şi a toxicelor.
- Consult medical periodic.
- Reconsiderarea recomandării de colecistectomie.
 CONCLUZII

 „Rolul asistentei medicale constă în a ajuta persoana bolnavă sau sănătoasă să-şi menţină sau să-şi
recâştige sănătatea prin îndeplinirea sarcinilor pe care le-ar fi îndeplinit singur dacă ar fi avut voinţa,
forţa sau cunoştinţele necesare”. Virginia Henderson

 Bolnavii cu litiază biliară necesită îngrijiri specifice acordate de asistenta medicală. Astfel bolnavii biliari trebuie să
adopte repausul fizic şi psihic mai des în perioadele acute a bolii, aceştia fiind imobilizaţi la pat. Alimentaţia va fi
fracţionată în doze mici, dese, pentru a favoriza drenajul biliar permanent și vor adopta un regim alimentar specific. La
indicaţia medicului am administrat medicamente antispastice, antiemetice, coleretice, cu acţiune de drenaj şi
antiseptice ale căilor biliare. Hidratarea se va face oral, în unele forme de boală se fac perfuzii gluconate pentru
corectarea deficitului proteic, se vor face perfuzii cu plasmă.
 Pe parcursul stagiului m-am axat pe cele 14 nevoi fundamentale ale Virginiei Henderson şi pe schema procesului de
îngrijire. Am cerut sfatul echipei de îngrijire şi al medicului de salon. Mi-a făcut plăcere să mă ştiu utilă în ajutorarea şi
satisfacerea nevoilor fundamentale a pacienţilor, să văd mulţumirea pe chipurile lor şi să le alin suferinţa.
 A
A
(s
N

id
vă

Vă mulțumesc!
se
Ju
ne
pr
pa
di

pr
A
at
av
pr
D

re
co