Etiopatogenia ,metode examinare și

diagnosticul anomaliilor dento-

maxilare la adulți
Realizat de Mînăscurtă Romina
Factorii etiologici generali a ADM

 1. Factorii ereditari :
● Trasaturi caracteristice unei rase,etnii sau regiune geografica
● Trasaturi familiale
 2. Bolile congenitale includ despicături labio-maxilo-palatine care intervin în timpul
creşterii fetale şi afectează dezvoltarea structurilor craniofaciale şi dentare.
 3. Sindroamele genetice apar ca aberatii ale perechilor de cromozomi care intră în
alcătuirea ADN-ului (22XX sau 22XY) şi afectează dezvoltarea structurilor generale şi
cranio-faciale şi dento-maxilare (trisomii, maladii gonosomiale, disostoze,
condrodistrofii, osteopatii condensate)
 4. Tulburări de nutriție
Factorii etiologici generali a ADM
 5. Tulburări endocrine Hipo/hiperfunctia:
· Hormonului de crestere STH somatotrop
· Parathormonul · Hormonii tiroidieni (tiroxina, triiodotironina)
· Hormonul timic
 6. Tulburari de metabolism : Tulburările de nutritie (masticatie, digestie, absorbtie, transport)
determină tulburări în dezvoltarea generală şi dento-facială. Aportul de proteine, glucide, lipide,
vitamine şi săruri minerale asigură o creştere normală a organismului şi a aparatului dento-maxilar.
Absenta sau excesul aportului unuia dintre aceste nutrimente pot determina dereglări cu manifestări
şi la nivelul aparatului dento-maxilar.
· Rahitismul –afectarea metabolica,determina modificari mari de morfologie dentara (sdr.de ocluzie
deschisa)
 7. Boli infecțioase
 8. Mediul înconjurător
Maladiile ereditare ca factor etiologic a
ADM
Ereditatea –la nivelul maxilo-mandibular determina:
 Forma și volumul dintilor,proceselor alveolare,maxilarelor
 Adincimea si configuratia boltii palatine
 Cronologia eruptiei dentare
 Pozitia dintilor in raport cu procesul alveolar
 Pozitia procesului alveolar in raport cu baza maxilarelor
 Pozitia maxilarelor in raport cu baza craniului
Maladiile ereditare ca factor etilogic sunt :Sindromul Down,Sindromul
Edward,Sindromul Patau,Turner
 Ce reprezintă deglutiția atipică ca
factor etiologic a anomaliilor de ocluzie?

 Deglutitia infantilă (viscerala) este normală la nou-născut şi la sugar (0 - 6 luni). În

timpul actului suptului, limba este interpusă între arcadele maxilare care sunt
depărtate. În zona laterală, musculatura obrajilor şi mucoasa jugală este
interpusă între arcadele maxilare, iar buzele asigură închiderea etanşă a cavitătii
orale. Deglutitia are lor cu contractia puternică a musculaturii fetei (buzelor şi a
obrajilor), iar directia fortelor de actiune este în sens antero-posterior.
 Deglutiția devine un obicei vicios la copii atunci când înghițirea de tip infantil
persistă și după perioada în care ar trebui să se treacă la deglutiția adultă, având
consecințe atât la nivel funcțional, cât și estetic.
 Un astfel de obicei poate duce la îngustarea maxilarului superior, prin lipsa
presiunii exercitate de limbă care în mod normal ar trebui să stea lipită de palat.
O poziție mai coborâtă a limbii poate modifica și poziționarea mandibulei
 Care sunt factorii etiologici locali a
ADM?
 Anomalii dentare de număr: dinți supranumerari , absențe dentare( congenitale
carii și accidente)
 Anomalii dentare de volum
 Anomalii dentare de formă
 Fren labial anormal și bariere mucoase
 Pierdere prematură a dintilor
 Retenție prelungită a dinților temporari
 Intârziere în erupția dinților permanenți
 Anchiloze dentare
 Carii dentare
Metoda examenului ocluziei în statică și
dinamică la pacienții cu ADM
 Statica-Poziţiile mandibulei faţă de maxilă pot fi centrice, excentrice cu contact
între arcadele dentare şi fără contact. Reieşind din acestea, iniţial se va determina
tipul de ocluzie. Pacientului, la care mandibula se găseşte relatie de postură, i se
propune de a închide cavitatea bucală in ocluzie centrică, folosind diverse probe
(deglutiţia, mişcarea dc închidere rapidă a cavităţii bucale, închiderea cavităţii
bucale cu
realizarea contactului bilateral din zona primilor molari ş. a.) şi metode de ghidare 
unimanuală sau bimanuală a mandibulei în ocluzi centrică fără a provoca
presiuni puternice asupra ei.
 Ulterior vom examina relaţiile ocluzale în intercuspidare maximă pentru care este
caracteristic aşa un raport interdentar cînd între suprafeţele ocluzale ale dinţilor se
stabileşte un contact intercuspidian şi fiecare dinte segăseşte în ocluzie cu doi
antagonişti, in afară de incisivii centrali inferiori şi ultimii molari superiori
Tehnica examenului dinamicii
mandibulare
 Dinamica- relaţiile de ocluzic dinamică (mişcări de propulsie şi lateralitate).
 La examenul mişcărilor de lateralitatc medicul propune pacientului să
deplaseze mandibula din poziţia ocluziei centrice spre dreapta sau stingă pină
la poziţia de cap-la-cap a caninilor sau a cuspizilor vestibulari ai dinţilor
laterali. In acest timp este necesar de observa caracterul de conducere al
mandibulei: canină (ocluzie de protecţie canină) sau de grup (ocluzie de
protecţie de grup).
 In ocluzie de protecţie canină se observă o inocluzie bilaterală in contactul
cap-la-cap al caninilor, iar în caz de ocluzie de proasta de grup, la aşa un
grad de latcralitate al mandibulei, se va înregistra o inocluzie pe hemiarcada
inactivă şi un contact vîrf-la-vîrf a cuspiziior vestibulari dintre arcadele
dentare pe hemiarcada activă (lucrătoare).
Metode de examinare radiologice

Examen cu film intraoral:

 Rx cu film retroalveolar
 Rx cu film mușcat
 Rx cu film ocluzal
 Examen cu film extraoral:
 OPG
 Teleradiografia
 Metode de examinare a modelelor de
studiu
 Modelul de studiu este foarte util pentru stabilirea unui diagnostic corect.
Elementele care trebuie urmărite pentru stabilirea unui diagnostic sunt: -
 forma arcadelor dentare
 forma, adâncimea și simetria bolții palatine
 relieful rugilor palatine și a papilei retroincisive
 inserția și grosimea frenurilor și a bridelor
 malpozițiile dentare/prezența breșelor/dinți supranumerari/înghesuiri dentare/spațieri
 mărimea dinților (macrodonție/microdonție) – prin analiza Bolton
 dimensiunea arcadelor în sens transversal – prin analiza Pont - deficitul de spațiu/excesul de spațiu
 analiza în cele 3 planuri
Metode de examinare a modelelor de
studiu
Modelele vor fi examinate:
 în raport cu un plan sagital (de referinţă pentru toate anomaliile
transversale);
 în raport cu un plan transversal (de referinţă pentru anomaliile sagitale);
 în raport cu un plan orizontal, perpendicular pe celelalte două, care trece la
nivelul planului de ocluzie (de referinţă pentru anomaliile verticale).
 Metode de examinare a musculaturii
 Examenul musculaturii presupune fie palparea
acestora,fie testarea tonicității acestora prin diferite
tehnici si acordarea unor calificative
(hipotonie,normotonie,hipertonie).
 Palparea se face bilateral pentru comparare partea
dreapta de cea stinga.Palparea se face extraoral apoi
intraoral
Tehnicile de palpare :
 Palpare prin rulare-cu ajutorul indexului si al policelui
 Palpare plată-perpendicular pe directia fibrelor musculare
 Palpare prin pensarea muschiului
 Palparea declansatoare-prin palparea unui muschi exista
declansarea unei dureri locale sau cu iradiere
 Inspectia ne da posibilitatea de a constata absenta sau
prezenta asimetriei fetei, ca urmare a unei hipertrofii sau
atrofii musculare.
Diagnosticul ADM la adulți

 La baza stabilirii şi formulării diagnosticului vor fi puse rezultatele unui

examen competent, complex şi consecutiv, clinic şi paraclinic.
MULȚUMESC PENTRU ATENȚIE!!!