Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Curs 6 Nervi Cranieni Migrena Subst Reticulata Somn
Curs 6 Nervi Cranieni Migrena Subst Reticulata Somn
cranieni
⦿ Oculomotor comun (III)
⦿ Trohlear/patetic (IV)
⦿ Abducens (VI)
⦿ Paralizii internucleare
⦿ Paralizii supranucleare
Paraseste trunchiul cerebral pe fata anterioara
fiind in strins contact cu stanca temporala.
Are un traseu de-a lungul sinusului cavernos
superior de nervul trohlear si abducens; Patrunde in
orbita prin partea superioara a fisurii orbitare.
⦿ Componenta motorie somatica:
controlul musculaturii extrinseci a
globului ocular:
⦿ Sindromul Parinaud
◾ Leziune mezencefalica
◾ paralizia conjugata a miscarii pe verticala
⦿ Sindromul Balint:
◾ Leziune occipito-parietala bilaterala
◾ Paralixia “psihica” a privirii
⦿ Paraliziaadductiei cu
pastrarea reflexului de
convergenta;
⦿ Nistagmus monocular
controlateral;
⦿ Pozitionarea in abductie
a globului ocular
controlateral.
⦿ Poate fi prezenta in
scleroza multipla.
⦿ Sedistribuie
sub forma a
trei brate:
◾ Oftalmica
◾ Maxilara
◾ Mandibulara
⦿ Fibrele senzitive au
originea in ganglionul
Gasser.
⦿ Componenta senzitiva
asigura inervatia fetei,
mucoasa jugala, limba
(termo-algezic),
dintii, pielea scalpului
si meningele in 2/3
anterioare.
⦿ Componenta motorie asigura inervatia
muschilor masticatori, milohioidieni si burta
anterioara a digastricului.
⦿ Maseter
⦿ Temporal
⦿ pterigoidian medial si lateral
⦿ tensorul valului palatin
⦿ milohioidian
⦿ burta anterioara a digastricului
⦿ tensorul timpanului
⦿ Hipotonie si atrofie in teritoriul muschilor maseteri si
temporali.
⦿ La inchiderea gurii mandibula deviaza de partea
afectata.
⦿ Muschii au reprezentare corticala bilaterala – leziunile
centrale nu vor produce asimetrii semnificative!
⦿ Ticul dureros al fetei
⦿ Durere paroxistica, unilaterala, severa,
recurenta
⦿ Intereseaza de obicei un ram, rareori mai multe
ramuri ale trigemenului.
⦿ Debut brusc; intre crize asimptomatic.
⦿ Durata scurta
⦿ Semne dinamice:
◾ Accentuarea asimetriei faciale
◾ Imposibilitatea ocluziei palpebrale
◾ Dificultati in pronuntarea consoanelor
labiale (“m”, “b”, “p”)
◾ Absenta contractiei pielosului gatului.
⦿ Traumatisme
⦿ Inflamatorie
⦿ Infectioasa
⦿ Tumoral
⦿ Metabolic
⦿ Vasculite
⦿ Idiopatic (paralizia Bell)
⦿ Sindromul lacrimilor de crocodil
⦿ Hemispasmul facial
⦿ Leziunea la nivelul ganglionului geniculat:
durere in teritoriul senzitiv (zona
Ramsay- Hunt).
⦿ Hiperacuzie dureroasa prin afectarea
muschiului stapedius.
⦿ Afectarea gustului in 2/3 anterior al limbii (n
coarda timpanului).
⦿ Masaj facial
⦿ Fizioterapie
⦿Cefaleea de tensiune
⦿Cefaleea in ciorchine
⦿SUNCT (Short-lasting
unilateral neuralgiform
headache with conjunctival
ingestion and tearing )
⦿Alte tipuri de cefalee
⦿Crize repetate de cefalee;
⦿Caracter familiar / ereditar;
⦿Mai frecvent la sexul feminin (x4-5)
⦿Debut frecvent in perioada adolescentei
⦿Aspect in general normal la explorarile
imagistice
⦿ Faza prodromala
◾ Precede cefaleea cu cateva zile – ore
◾ 60% dintre migrenosi
◾ Simptome:
Modificari ale dispozitiei si comportamentului
Iritabilitate
Depresie
Modificari ale apetitului si dorinta intensa pentru un anumit
aliment
Modificari ale echilibrului hidric
⦿
Aura
⦿ 30 - 60 minute inainte de
cefalee
⚫ 13-18% dintre migrenosi
⚫ Simptomatologie vizuala:
○ 99% dintre cazuri
○ Alterari partiale ale campului
vizual
⚫ Simptome senzitive:
○ 30-40% dintre cazuri
○ Durere, amorteala, gadilat
⦿ In general sub forma de hemicranie
⦿ Durata (netratata) intre 4 – 72 ore
⦿ Caracter pulsatil
⦿ Intensitate medie / severa
⦿ Insotita de fono- / foto- / osmofobie
⦿ Frecvent greata sau/si varsaturi
⦿ Accentuata de efortul fizic
⦿ Calmata de repaus, intuneric, somn
⦿ Beta-blocantele
Continuarea
eforturilor
respiratorii
Repetarea
ciclului
Hipoxemie
Trezire
Câteva respiraţii
profunde
Obezitate
Apnee de somn
Perioade
Mecanisme compensatorii
prelungite de
(trezire) ineficiente
apnee
Tulburări importante şi
persistente ale gazelor
Resetarea receptorilor
Hipercapnie diurnă
Hipercapnie insuficienţă respiratorie
nocturnă de
ansamblu
⦿ Risc crescut de IMA,
AVC.
⦿ Sforăituleste un factor de risc
pentru AVC legate de somn.
⦿ Simptomatologia apneei de somn se
asociază cu un risc crescut de 8 ori
pentru infarctul cerebral.