Politici sportive şi legislaţie în sport

Controlul şi asistenţa
medicală

1
Actele normative relevante

 Constituţia;
 Legea nr. 69/2000 – Legea educaţiei fizice şi
sportului;
 Legea nr. 321/2007 privind organizarea şi
funcţionarea cabinetelor de medicină sportivă;
 Hotărârea Guvernului nr. 628/2001 privind
organizarea, funcţionarea şi atribuţiile
Institutului Naţional de Cercetare pentru Sport

2
Actele normative relevante
 ORDIN Nr. 204/520 din 25 aprilie 2007 pentru aprobarea
Metodologiei privind eliberarea scutirilor medicale de la orele de
educaţie fizică şi sport pentru elevi şi studenţi şi a Baremului
medical cuprinzând afecţiunile pentru care se acordă scutirile
medicale de la orele de educaţie fizică şi sport;
 ORDIN Nr. 1058/404 din 24 aprilie 2003 pentru aprobarea
Normelor tehnice privind controlul medical al sportivilor,
asistenţa medico-sportivă în complexurile sportive naţionale,
precum şi în cantonamentele loturilor nationale şi olimpice şi
asistenţa medicală la bazele sportive în timpul desfăşurării
antrenamentelor şi competiţiilor;
 Statutul profesional specific al medicului de medicină sportivă.

3
 Obligativitate
 Controlul şi asistenţa medicală în
activităţi de educaţie fizică şi sport sunt
obligatorii. (Legea 69/2000 Art. 54).

4
 Condiţionări
 Practicarea exerciţiilor fizice în forme organizate se realizează numai cu
aviz medical.
 Pentru a participa la antrenamente şi competiţii sportivii legitimaţi
trebuie să efectueze controlul medical periodic şi ori de câte ori este
nevoie la unităţile de medicină sportivă.
 Participarea sportivilor legitimaţi la antrenamente şi/sau înscrierea lor la
competiţiile sportive sunt condiţionate de existenţa avizului medical
favorabil, eliberat numai de unităţile de medicină sportivă.
 Organizatorul competiţiilor sportive oficiale pe ramuri de sport are
obligaţia să asigure, în timpul competiţiei, cel puţin o echipă de prim
ajutor calificat, care utilizează ambulanţe tip B, conform standardelor şi
normelor naţionale şi europene în vigoare. Cheltuielile prezenţei echipei
de prim ajutor calificat vor fi suportate de catre organizatori. (Legea
69/2000 Art. 55).

5
 Norme tehnice
 Ministerul de resort, în colaborare cu Ministerul Sănătăţii,
elaborează normele privind acordarea avizului medical necesar
elevilor şi studenţilor în vederea participării la lecţiile de educaţie
fizică.
 Ministerul, în colaborare cu Ministerul Sănătăţii, elaborează
normele tehnice privind:
 a) controlul medical al sportivilor;
b) asistenţa medico-sportivă în complexurile sportive naţionale,
precum şi în cantonamentele loturilor nationale şi olimpice;
c) asistenţa medicală la bazele sportive în timpul desfăşurării
antrenamentelor şi competitiilor. (Legea 69/2000, Art. 56)

6
 Instituţii
 Controlul şi asistenţa medicală de specialitate pentru persoanele
care participă la activităţile sportive se acordă conform normelor
tehnice elaborate de Minister şi Ministerul Sănătăţii.
 Ministerul Sanatatii realizeaza controlul şi asistenţa medicală a
sportivilor prin:
 a) Institutul Naţional de Medicină Sportivă, ca unitate medicală
de asistenţă şi cercetare medico-sportivă, pentru loturile
naţionale şi olimpice;
 b) policlinicile judeţene de medicină sportivă, pentru toţi
sportivii din raza lor teritorială;
 c) cabinete medicale de specialitate, organizate în cadrul
policlinicilor teritoriale, pentru sportivii din raza lor teritorială;
d) cabinete medicale de specialitate, organizate în cadrul
complexurilor sportive naţionale şi al cluburilor sportive, la
antrenamente şi competitii. (Legea 69/2000 Art. 57)

7
Legea nr. 321/2007 privind organizarea si
functionarea cabinetelor de medicina
sportivă
 Art. 2
 Activitatea de medicină sportivă, parte integrantă a asistenţei
medicale, constă în efectuarea selecţiei, a orientării şi a
reorientării la efort fizic, efectuarea examinărilor medicale la
începerea activităţii sportive, periodic, la încetarea activităţii din
cauze medicale şi la reluarea activităţii sportive, după
întreruperea acesteia din cauze diverse, eliberarea de avize
medicale practicanţilor de forme de sport, stabilind calificativul
"apt/inapt de efort fizic", în condiţiile unei examinări
interdisciplinare complexe, elaborarea programelor de educaţie
în domeniul sănătăţii sportive, precum şi asigurarea
managementului de medicină sportivă.

8
 Cabinetele de medicina
sportiva
 Art. 4
 Activităţile de medicină sportivă se realizează
în cabinetele de medicină sportivă din
sectorul public şi/sau privat constituite ca
atare sau în cadrul ambulatoriilor de
specialitate, spitalelor, structurilor sportive şi
în cadrul instituţiilor publice cu atribuţii în
sport, cu respectarea dispoziţiilor legale
privind înfiinţarea, organizarea şi funcţionarea
cabinetelor medicale.
9
 Serviciile de medicina
sportiva
 Art. 6
 Serviciile de medicină sportivă pot fi organizate şi pot furniza servicii de
specialitate în una dintre următoarele forme:
a) secţii şi compartimente de medicină sportivă în oraşele reşedinţă de
judeţ aflate în subordinea spitalelor publice sau private, la propunerea
autorităţilor de sănătate publică judeţene ori a municipiului Bucureşti
şi/sau a direcţiilor pentru sport judetene ori a municipiului Bucureşti;
 b) cabinete de medicină sportivă, înfiinţate şi organizate potrivit
prevederilor Ordonanţei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea şi
funcţionarea cabinetelor medicale, republicată, cu modificarile şi
completările ulterioare;
 c) cabinete de medicină sportivă, înfiinţate în cadrul structurilor
sportive, organizaţiilor sportive naţionale şi instituţiilor publice cu
atribuţii în sport, cu respectarea dispoziţiilor legale privind înfiinţarea,
organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale.

10
 Asigurarea protectiei
angajatilor
 Pentru asigurarea protecţiei angajaţilor care practică orice tip de efort
fizic în cadru organizat, angajatorul se obligă să respecte prevederile
legale privind securitatea şi sănătatea în muncă şi poate opta pentru
una dintre formele de asigurare a serviciilor de medicină sportivă, după
cum urmează:
 a) organizarea unui cabinet de medicină sportivă în cadrul structurii
sportive organizate ca serviciu autonom, situaţie în care medicul
specialist de medicină sportivă are calitatea de salariat, iar raporturile
de muncă se stabilesc pe baza contractului individual de muncă;
b) contractarea şi furnizarea serviciilor de medicina sportivă cu un
cabinet medical de specialitate sau cu un spital care are organizat un
astfel de serviciu, situaţie în care medicul specialist de medicină
sportivă nu mai este salariat al angajatorului, ci un furnizor de servicii
medicale de medicină sportivă, iar raporturile dintre acesta şi angajator
sunt reglementate printr-un contract privind furnizarea acestor servicii.
(3) Structurile sportive cu finanţare de la bugetul de stat îşi pot asigura
serviciile de medicină sportivă prin formele prevazute la alin. (2), iar
plata acestora se realizează în limita bugetului alocat.

11
 Servicii asigurate de cabinetele de
medicină sportivă
 Art. 10
(1) Cabinetul de medicina sportiva, indiferent de forma de organizare,
efectueaza urmatoarele servicii:
a) consultatie initiala;
b) consultatie de control;
c) somatometrie;
d) dinamometrie;
e) miotonometrie;
f) compozitie corporala;
g) proba Ruffier;
h) EKG de repaus si efort la sportivi;
i) electromiografie - EMG;
j) spirometrie;
k) evaluarea capacitatii aerobe de efort;
l) evaluarea capacitatii anaerobe;
m) investigatie in efort specific;
n) fisa de nutritie si calcularea ratiei alimentare in functie de sportul practicat;
o) medicatia efortului sportiv.

12
 Activităţi
 Cabinetul de medicină sportivă desfăşoară următoarele activităţi:
 a) eliberează avizul medical "apt/inapt de efort fizic", în urma examinărilor clinice
şi paraclinice specifice, cu avizul medicului specialist, a colaborării cu alte
specialităţi medicale, în funcţie de particularităţile cazului;
 b) monitorizează starea de sanatate a celor care efectuează o formă de efort
fizic organizat prin examene medicale de selecţie, examen medical în procesul
de antrenament, examen medical la reluarea activităţii sportive, control medical
periodic;
c) comunică rezultatele examinării medicale către toţi factorii implicaţi în
procesul sportiv, la nivel local şi naţional;
 d) îndrumă activităţile de refacere şi recuperare medicală, reorientare sportivă;
e) consiliază tehnicienii în privinţa planului de antrenament şi de menţinere a
sănătăţii sportivilor;
 f) transmite autorităţii de sanatate publică judeţene sau a municipiului Bucureşti
pe a cărei rază funcţionează datele privind starea de sanatate a sportivilor,
precum şi eventualele accidente înregistrate în teren.

13
 Atribuţii
 Art. 12
 Medicul specialist de medicina sportivă, fie că este salariat al angajatorului care organizează
un astfel de serviciu în cadrul structurii sportive autorizate, fie că prestează serviciile
medicale pe baza unui contract privind furnizarea serviciilor de medicină sportivă, are
următoarele atribuţii generale şi specifice:

A. Atribuţii generale:
 a) ia măsuri pentru prevenirea accidentelor, din cauze medicale, în cursul practicării
efortului fizic;
 b) asigură controlul medical al celor implicaţi în procesul efortului fizic, din momentul
începerii acestui proces şi pe toată durata executării contractului individual sportiv sau
nesportiv pentru recuperare si refacere;
 c) comunică echipei tehnice, respectiv antrenorului şi angajatorului, numele sportivilor
apţi/inapţi din punct de vedere medical;
 d) stabileste şi comunică echipei tehnice tipul de antrenament, de recuperare, de refacere,
corespunzător stării de sanatate a sportivului;
 e) reevaluează periodic tipul de activitate fizică a fiecărui sportiv, în funcţie de starea de
sănătate şi de parametrii biologici ai acestuia.

14
 Atribuţii
 B. Atribuţii specifice:
a) recomandă investigaţiile necesare pentru a stabili diagnosticul medico-
sportiv;
b) evaluează diagnosticul bolilor intercurente, în limita competenţei,
precum şi al celor legate de activitatea sportiv;
c) apelează la membrii unei echipe interdisciplinare formate din medici
specialişti de: medicină internă, pediatrie, ortopedie, traumatologie,
neurologie, psihiatrie, laborator clinic, cardiologie, imagistică medicală,
precum şi psihologi şi psihologi sportivi, sistematizând şi concluzionând
rezultatele necesare pentru avizul medical "apt/inapt de efort fizic".
Pentru orele de educaţie fizică din şcoli, avizul medical poate fi eliberat
de către medicul scolar în colaborare cu medicii de specialitate;
d) efectuează examinări medicale la începutul activităţii, în timpul
antrenamentelor, periodic, la reluarea activităţii care presupune efort
fizic în cadru organizat şi la încetarea acestui tip de activitate;

15
 Atribuţii
 e) asigură controlul medical al sportivilor şi al celor care practică efort
fizic în cadru organizat, asistenţă medico-sportivă în complexurile
sportive naţionale, în cantonamentele loturilor naţionale şi olimpice, ale
cluburilor sportive şi asistenţa medicală la bazele sportive, în timpul
desfăşurării antrenamentelor şi competiţiilor, precum şi la locurile
amenajate în alte locaţii decât cele prevăzute;
 f) coordonează monitorizarea biologică a pacienţilor şi a efectelor
biologice consecutive efortului fizic, după o prealabilă selecţie a celor
mai adecvate teste;
 g) ţine evidenţa şi supraveghează bolile legate de activitatea fizică şi
supraveghează bolile cronice la pacienţii care fac efort fizic în cadru
organizat;
h) înregistrează şi declară bolile, conform metodologiei elaborate de
Ministerul Sanatatii Publice;

16
 Atribuţii
 i) stabileste aptitudinea de efort fizic, cu ocazia oricarei examinari
medicale;
j) avizeaza locurile unde se practica efort fizic in cadru organizat;
k) organizeaza primul ajutor si tratamentul de urgenta standard;
l) recomanda tipul de efort fizic care este util in functie de capacitatea
de efort fizic si aptitudine celor care doresc sa practice efort fizic;
m) consiliaza asupra programelor de sanatate, dieta, medicatie de
sustinere a efortului fizic si refacere si asupra metodelor de refacere
eficiente;
n) evalueaza aptitudinea pentru efort fizic, in concordanta cu starea de
sanatate, si promoveaza adaptarea antrenamentului la posibilitatea
pacientului;
o) promoveaza capacitatea de efort fizic, sanatatea, indemanarea si
antrenamentul;

17
 Atribuţii
 p) consiliază pacienţii vârstnici şi pe cei cu
dizabilităţi;
q) consiliază în problemele de recuperare şi
refacere a celor care practică efort fizic în
cadru organizat;
 r) îndeplineşte atributiile precizate în
dispoziţiile legale privind măsurile antidoping;
s) evaluează permanent capacitatea de efort
fizic.
18
 Secretul profesional
Art. 13
- Rezultatele examinărilor medicale efectuate

se comunică angajatorilor prin avizul medical,

în termenii “apt” sau “inapt” de efort fizic.
- Pentru sportivii de performanţă din loturile

naţionale şi olimpice, avizul medical se

eliberează numai de către Institutul Naţional
de Medicină Sportivă.

19
 Medicul specialist de
medicină sportivă
 Art. 17
 (1) Sportivul care practica efort fizic intr-un cadru organizat se afla in evidenta
unui medic de familie si a unui medic specialist de medicina sportiva. Medicul de
familie si medicul specialist de medicina sportiva colaboreaza pentru a asigura
starea de sanatate a sportivilor aflati in evidenta.
 (2) Colaborarea dintre medicul de familie si medicul specialist de medicina
sportiva presupune:
 a) evidenta sportivului pe lista medicului de familie si inscrierea datelor
personale in carnetul de sanatate;
 b) transmiterea de catre medicul de familie a datelor sportivului cabinetului de
medicina sportiva care supravegheaza activitatea sportivului;
c) informarea medicului de familie de catre medicul specialist de medicina
sportiva in legatura cu medicatia de sustinere a efortului fizic, de refacere fizica;
d) comunicarea oricarui tratament administrat sportivului de catre medicul de
familie medicului specialist de medicina sportiva pentru avizare.
(3) Cabinetul medicului specialist de medicina sportiva si cabinetul medicului de
familie comunica permanent.

20
 Carnetul de sănătate
 Art. 18
 (1) Sportivul trebuie să deţină asupra sa carnetul de
sănătate, care cuprinde următoarele date:
 a) antecedentele heredo-colaterale;
 b) antecedentele fiziologice si patologice personale;
c) diagnosticul starii de sanatate;
 d) avizul epidemiologic;
 e) avizul medical, care contine diagnosticul starii de
dezvoltare şi nutriţie şi diagnosticul capacităţii de
efort fizic.

21
 Comisia naţională de soluţionare a cazurilor
deosebite şi a litigiilor profesionale în medicina
sportivă

 Art. 22
 (1) Comisia naţională de soluţionare a cazurilor deosebite şi a
litigiilor profesionale în medicina sportivă se înfiinţează şi
funcţionează în cadrul Institutului National de Medicina Sportivă,
care asigură condiţiile tehnice de desfăşurare a activităţii.
(2) Comisia nationala de solutionare a cazurilor deosebite si a
litigiilor profesionale in medicina sportiva este formata din:
a) 3 medici desemnati de Institutul National de Medicina
Sportiva;
b) un medic desemnat de seful disciplinei de medicina sportiva a
Universitatii de Medicina si Farmacie "Carol Davila";
c) medicul specialist de medicina sportiva al sportivului analizat.

22
 Eliberarea scutirilor
medicale de la orele de educaţie fizică şi sport
pentru elevi şi studenti

 ORDIN Nr. 204/520 din 25 aprilie 2007 pentru aprobarea Metodologiei

privind eliberarea scutirilor medicale de la orele de educatie fizica si
sport pentru elevi şi studenti si a Baremului medical cuprinzand
afectiunile pentru care se acorda scutirile medicale de la orele de
educatie fizica si sport.
 Ministerul Sanatatii Publice Ministerul Educatiei
si Cercetarii
 Nr.204 din 2 februarie 2007 Nr.520 din 6 martie 2007

 Metodologia privind eliberarea scutirilor medicale de la orele de

educaţie fizica si sport pentru elevi si studenti si baremul medical
cuprinzand afectiunile pentru care se acorda aceste scutiri sunt
obligatorii pentru toate unitatile de invatamant scolar si universitar
publice sau particulare.

23
 METODOLOGIE privind eliberarea scutirilor
medicale de la orele de educaţie fizică şi sport
pentru elevi si studenţi

 1. Scutirile medicale de la orele de educatie fizica si sport se elibereaza

de catre medicul unitatii de invatamant (in cazul elevilor) sau al
institutiei de invatamant (in cazul studentilor), iar in lipsa acestuia, de
catre medicul de familie al elevului sau studentului, pe baza
urmatoarelor documente medicale:
 a) pentru elevii si studentii carora li se recomanda scutiri medicale de la
orele de educatie fizica si sport pentru prima data: biletele de iesire din
spital sau certificatele medicale intocmite de catre medicii din
cabinetele de specialitate din ambulatorii sau centre de diagnostic si
tratament ori de catre spitalele unde elevii sau studentii in cauza au
fost internati sau sunt in evidenta;
 b) pentru elevii si studentii care au fost scutiti si in anul scolar respectiv
universitar anterior: documentele medicale existente deja la cabinetele
medicale scolare sau studentesti ori, in lipsa cabinetelor medicale
scolare sau studentesti, documentele medicale existente la medicul de
familie al elevului sau studentului in cauza.

24
Tipurile de scutiri medicale
 3. În funcţie de forma clinică şi de
deficienţele funcţionale consecutive
bolilor prezentate de elev sau student,
tipurile de scutiri medicale de la orele
de educaţie fizică şi sport pot fi anuale
(totale sau partiale), semestriale (totale
sau partiale) ori temporare (totale sau
partiale).
25
 Scutiri anuale
 4. Scutirile de la orele de educatie fizica si sport se recomanda pe durata unui an
sau semestru scolar ori universitar, pentru urmatoarele categorii de elevi sau
studenti:
 a) inapti total pentru orele de educatie fizica si sport, fara nota la aceasta
disciplina, care, la recomandarea medicului, pot efectua in cadrul orelor de
educatie fizica si sport unele elemente usoare de dezvoltare fizica, ce vor fi
consemnate pe versoul adeverintei medicale;
 b) inapti total pentru lectiile de educatie fizica si sport, fara nota la aceasta
disciplina, dar cu recomandare de exercitii de recuperare medicala in cabinete
medicale sau in unitati sanitare de specialitate, care vor prezenta profesorilor de
educatie fizica si sport, la sfarsitul fiecarei luni, o dovada privind efectuarea
programului de recuperare medicala in luna respectiva, eliberata de cabinetele
medicale sau de unitatile sanitare de specialitate.
 c) inapti partial numai pentru unele dintre activitatile incluse in lectiile de
educatie fizica si sport, cu nota la aceasta disciplina de invatamant.
 Stabilirea tipurilor de exercitii fizice contraindicate medical elevilor si studentilor
cu scutire partiala de la orele de educatie fizica si sport se face in conditiile
metodologiei.

26
 Scutiri temporare
 5. Scutirile temporare de la orele de educatie fizica si sport se recomanda pe
durate variabile, sub un semestru scolar sau universitar, pentru urmatoarele
categorii de elevi sau studenti:
 a) inapti total pentru orele de educatie fizica si sport, fara nota la aceasta
disciplina in perioada pentru care s-a eliberat scutirea;
b) inapti partial numai pentru unele dintre activitatile incluse in lectiile de
educatie fizica si sport, cu nota la aceasta disciplina de invatamant.
Tipurile de exercitii contraindicate medical se stabilesc in conformitate cu
reglementarile prevazute in cazul scutirilor partiale anuale sau semestriale.
 7. Elevii sau studentii inapti total de la orele de educatie fizica si sport au
obligatia de a fi prezenti la aceste ore, fiind folositi de profesorii de educatie
fizica si sport la o serie de activitati.
 8. Scutirile medicale de la orele de educatie fizica si sport nu pot fi eliberate
retroactiv, ele fiind valabile din ziua acordarii lor, cu exceptia documentelor
medicale de motivare pentru perioadele cand un elev sau student este absent de
la toate obiectele de invatamant din cauza de boala, situatie in care perioada de
scutire poate fi luata in considerare retroactiv.

27
 CONTINUTUL invatarii si natura
solicitarilor la efort fizic in lectiile de
educatie fizica si sport (expl.)
 CLASELE I-IV
 A. Efort fizic mic
 1. Elemente de organizare: formatii de adunare, de deplasare si
de lucru, alinieri, pozitii in formatie, intoarceri, porniri si opriri
din mers. Durata: 1-2 minute
2. Deprinderi motrice de baza: variante de mers. Durata: 1-2
minute
3. Deprinderi sportive elementare specifice atletismului:
aruncarea mingii de oina de pe loc. Durata: 12-15 minute
4. Deprinderi utilitar-aplicative: echilibru - mentinere de pozitii,
deplasari pe suprafete inguste si inaltate. Durata: 8-10 minute

28
 Evaluare efort
 B. Efort fizic mediu
 1. Elemente ale dezvoltarii fizice: pozitii de baza, miscari naturale
specifice fiecarui segment corporal, complexe de dezvoltare fizica,
educarea actului respirator. Durata: 6-7 minute
2. Deprinderi motrice de baza:
 a. variante de alergare: obisnuita, cu genunchii sus, cu calcaiele la
sezut, cu ocolire de obstacole, cu schimbari de directie. Durata: 1-2
minute;
b. variante de sarituri: cu desprindere de pe ambele picioare, pe loc, cu
deplasare, saritura la coarda, cu trecere peste obstacole joase. Durata:
10 minute;
 c. variante de aruncare: obiecte lansate (cu una si/sau cu doua maini)
la tinta, la distanta si/sau la partener; obiecte azvarlite la tinta si/sau la
distanta. Durata: 10 minute;
 d. variante de prindere: cu doua maini la piept, de pe loc si din
deplasare, autoaruncari si prinderi. Durata: 12-15 minute

29
 Evaluare efort
 3. Deprinderi utilitar-aplicative:
 a. catarare: pe scara fixa, pe banca inclinata. Durata: 8-10 minute;
b. tarare: pe palme si genunchi, pe antebrate, tarare joasa. Durata 8-10 minute;
c. tractiune: a propriului corp prin tractiune si impingere cu ajutorul bratelor si picioarelor, impingeri si
tractiuni pe perechi sau in grup. Durata: 8-10 minute;
d. escaladare: cu pasire sau incalecare peste obstacole, cu apucare si rulare pe sezut, cu apucare si pasire
peste obstacol. Durata: 8-10 minute;
e. transport: de obiecte usoare apucate cu una sau ambele maini, individual, pe perechi si in grup. Durata:
8-10 minute.
 4. Deprinderi sportive elementare:
 a. specifice atletismului:
- saritura in lungime cu elan. Durata: 12-15 minute;
- alergare de rezistenta. Durata: 1,5-3 minute;
b. specifice gimnasticii:
- acrobatice cu elemente statice: cumpene, semisfoara, sfoara, pod de jos, stand pe omoplati si elemente
dinamice: rulare pe spate, rostogoliri. Durata: 15-20 minute;
- ritmice sportive: variatii de pasi specifici, balansari de brate, saritura dreapta, manevrari de obiecte
portative, pasi de dans clasic si modern: Durata: 15-25 minute;
- aerobice: structuri de pasi pe fond muzical, pasi aerobici de baza si de legatura. Durata: 15-25 minute;
c. specifice jocurilor sportive: minibaschet, minifotbal, minihandbal, badminton, tenis de masa si de camp -
procedee tehnice de baza si jocuri bilaterale. Durata: 25 minute;
d. specifice sporturilor de sezon: inot, patinaj, sanie, schi. Durata: 40 minute.

30
 Evaluare efort
 5. Calitati motrice de baza:
 a. viteza: de reactie, de executie a actiunilor motrice singulare si repetate, de deplasare pe
distanta de 15-20 m. Acestea se realizeaza prin intermediul temelor de la deprinderile
motrice de baza si al celor de la deprinderile sportive elementare;
 b. indemanare: coordonarea segmentelor fata de corp sau a actiunilor motrice individuale
si in relatie cu un partener, coordonarea in manevrarea de obiecte. Acestea se realizeaza
prin intermediul temelor de la deprinderile motrice de baza: alergare, aruncare, prindere si
al celor de la deprinderile motrice sportive elementare: jocuri sportive si gimnastica;
 c. forta: dinamica, segmentara cu invingerea greutatii propriului corp sau segment, forta
dinamica generala, forta exploziva in actiuni singulare. Acestea se realizeaza prin
intermediul temelor de la deprinderile motrice de baza (aruncari), al celor de la deprinderile
utilitar-aplicative (catarare, escaladare, transport greutati, tractiuni-impingeri) si al celor de
la deprinderile sportive elementare (saritura in lungime, gimnastica, minijocuri);
 d. rezistenta: generala la eforturi sau musculara locala. Acestea se realizeaza prin
intermediul temelor de la deprinderile motrice de baza (alergare) si al celor de la
deprinderile sportive elementare apartinand gimnasticii aerobice si minijocurilor;
 e. mobilitate si stabilitate articulara: mobilitatea coloanei vertebrale si coxofemurale,
stabilitatea articulatiei umarului, cotului si gleznei.

31
 Evaluare efort
 C. Efort fizic mare
 Deprinderi sportive elementare specifice
altetismului - alergare de viteza.
Durata: 12-15 minute

32
 Evaluare efort
 IV. INVATAMANTUL SUPERIOR
 Discipline sportive:
 A. La baieti: probe atletice si discipline sportive din domeniul atleticii grele:
judoka, karate, culturism. Cu efort fizic mediu-mare
B. La fete: discipline sportive gen gimnastica aerobica sau de intretinere,
handbal, volei, inot. Cu efort fizic mediu-mare.
Activitatea se desfasoara pe grupe stabile, similar cu lectiile de antrenament
sportiv de nivel incepatori-avansati.
Pentru studenti se organizeaza, in regim optional,sisteme competitionale interne
pe durate variabile.
Pentru studentii cu aptitudini deosebite se asigura participarea la sisteme
competitionale nationale.
In functie de disponibilitatile personale, sub aspectul capacitatii de efort si al
interesului manifectat de studenti, acestia pot opta in functie de oferta de
discipline sportive prezentata de catedra de educatie fizica a universitatii sau a
facultatii respective.
Pentru a putea fi acceptati in grupele de pregatire sportiva solicitate, studentii
trebuie sa prezinte anual un aviz medical.

33
 Afecţiuni (extras din listă)
 Barem Medical – cuprinzand afectiunile pentru care se acorda scutirile medicale de la orele
de educatie fizica si sport
 Afectiunea sau grupa de afectiuni Tipul de scutire
(totala sau
partiala) si perioada scutirii
(anuala, semestriala sau temporara)
 I.Boli infectioase si parazitare
 1. Tuberculoza primara sau secundara stabilizata Totala – anuala
 2. Primoinfectie TBC, nemanifestata clinic, oculta Partiala – anuala sau
fara scutire, la
aprecierea medicului
de specialitate
pneumologie
 3. Scarlatina necomplicata Totala – o luna de la debut
 4. Status post meninngita sau encefalita, inndiferent
 de etiologie Totala – 12 luni de la debut, apoi
partiala – anuala ori fara scutire, in
functie de eventualele sechele
 5. Status post hepatita virala acuta Totala – 12 luni de la debut
 6. SIDA Totala - anuala

34
 Controlul medical al
sportivilor
 ORDIN Nr. 1058/404 din 24 aprilie 2003 pentru
aprobarea Normelor tehnice privind controlul medical
al sportivilor, asistenţa medico-sportivă în
complexurile sportive naţionale, precum şi în
cantonamentele loturilor naţionale şi olimpice şi
asistenţa medicală la bazele sportive în timpul
desfăşurării antrenamentelor şi competitiilor
 MINISTERUL TINERETULUI SI SPORTULUI: Nr. 1.058
din 24 aprilie 2003
 MINISTERUL SANATATII SI FAMILIEI: Nr. 404 din 25
aprilie 2003

35
 Controlul medical
preventiv
 (1) Controlul medical al sportivilor legitimati se efectueaza
semestrial in cabinetele de medicina sportiva din cadrul
ambulatoriilor de specialitate judetene, din Policlinica pentru
sportivi a municipiului Bucuresti si din ambulatoriile de
specialitate pentru sportivi, singurele unitati sanitare abilitate
sa acorde avizul medico-sportiv necesar pentru participarea
la antrenamente si la competitiile sportive oficiale.
(2) Medicii angajati ai cluburilor sportive sau ai asociatiilor
sportive pot efectua controlul medical al sportivilor fara a
avea dreptul legal de a elibera aviz medico-sportiv pentru
participarea la antrenamente si la competitiile sportive
oficiale.

36
 Controlul medical
 (1) Elevii si studentii nelegitimati, participanti la
competitiile sportive scolare sau universitare vor
efectua controlul medical semestrial in cabinetele
medicale scolare si studentesti si, dupa caz, in alte
unitati sanitare, in conditiile legii.
 (2) Controlul medical al elevilor si studentilor va fi
urmat de avizarea participarii la competitii.
(3) Controlul medical va cuprinde examenul clinic
general, examenul dezvoltarii fizice si proba cardio-
vasculara Ruffier.

37
 Controlul medical al sportivilor
componenţi ai loturilor naţionale şi
olimpice
 Controlul medical al sportivilor componenti ai loturilor nationale
si olimpice, stabilite anual de federatiile sportive nationale, se
efectueaza de 3 - 4 ori pe an (1 - 2 circuite la nivelul unitatii
medico-sportive de care apartin si doua circuite semestriale in
cadrul Institutului National de Medicina Sportiva Bucuresti), la
acestea adaugandu-se, la cerere, 1 - 2 controale medicale
multidisciplinare la locurile de cantonament.
 (2) Controlul medical al sportivilor membri ai echipelor
divizionare A de fotbal din municipiul Bucuresti se efectueaza in
cadrul Institutului National de Medicina Sportiva Bucuresti.
(3) Sportivii din sporturile de contact (baschet, box, fotbal,
handbal, hochei pe gheata, judo, lupte, arte martiale, polo pe
apa, rugby, scrima) vor efectua minimum 3 circuite medicale
anual, dintre care doua macrocircuite si unul/doua microcircuite
intermediare axate pe starea de sanatate.

38
 Viza medicala
 Viza medicala este obligatorie pentru participarea la antrenamente si
competitii
 Refuzul de a respecta indicatiile scrise din avizul medico-sportiv sau
lipsa avizului medico-sportiv atrage interdictia categorica de a participa
la antrenamente si competitii.
 Federatiile sportive nationale vor inregistra si vor elibera carnete de
legitimare numai pentru sportivii care prezinta aviz medical.
 Vizele medicale obtinute de la alte unitati sanitare decat cele prevazute
sau de la medici de alta specialitate nu vor fi luate in considerare si pot
constitui motive de anulare a rezultatelor sportive.
 Federatiile sportive nationale, cluburile si asociatiile sportive vor
programa din timp sportivii pentru efectuarea controlului medical in
vederea eliberarii avizului medico-sportiv de participare la
antrenamente si competitii si vor asigura prezentarea sportivilor la
control conform graficului intocmit. Sportivii loturilor nationale si
olimpice fara aviz medical nu pot primi sustinatoare de efort.

39
 Asistenţa medicală
 Asistenta medicala de urgenţă la antrenamente este asigurata
de catre personalul medico-sanitar al cabinetelor de medicina
sportiva si de catre personalul medico-sanitar angajat al
cluburilor si asociatiilor sportive.
 La antrenamentele si competitiile sportive care se desfasoara in
cadrul bazelor sportive care au cabinete proprii de medicina
sportiva asistenta medicala va fi asigurata de catre personalul
medico-sanitar al acestor unitati.
 Detinatorii de baze sportive sunt obligati sa amenajeze si sa
doteze cabinetele proprii de medicina sportiva.
 Nerealizarea dotarii poate duce la neomologarea bazei sportive
respective.
 Asistenta medicala de urgenta la antrenamentele si competitiile
cluburilor care au personal medico-sanitar angajat va fi
asigurata de catre acest personal.

40
 Asistenta medicala
 La bazele sportive care nu dispun de cabinete de medicina sportiva
asistenta medicala de urgenta, inclusiv pentru accidentele sportive, la
antrenamente si competitii va fi asigurata, la cererea organizatorilor, de
catre personalul medico-sanitar din unitatile sanitare locale, nominalizat
de directia de sanatate publica teritoriala.
 Organizatorii de competitii au obligatia sa asigure acordarea asistentei
medicale de urgenta, inclusiv pentru accidentele sportive, solicitand in
acest sens serviciului de ambulanta teritorial autosanitare echipate
corespunzator si insotite de personal medico-sanitar.
 Cheltuielile legate de asigurarea serviciilor medicale la cerere, inclusiv
remunerarea personalului medico-sanitar, sunt suportate de
organizatori dupa terminarea competitiei.
 Responsabilitatea pentru neasigurarea asistentei medicale revine
organizatorilor de manifestari sportive.

41
 Medicul de lot
 (2) Nominalizarea si revocarea personalului medico-sanitar al loturilor nationale
si olimpice de seniori, precum si al loturilor reprezentative de tineret si de juniori
se fac de catre Institutul National de Medicina Sportiva Bucuresti, cu acordul
federatiilor interesate.
 (1) La inceputul fiecarui an de pregatire sportiva medicul de lot national sau
olimpic va informa in scris Institutul National de Medicina Sportiva Bucuresti
despre:
 a) obiectivul principal si cerintele de baza ale asistentei medicale pentru sportivi
in raport cu continutul antrenamentelor, programul competitional si atingerea
varfului formei sportive;
 b) locul si programul de desfasurare a cantonamentelor si a perioadelor de
pregatire la club; probleme privind alimentatia, medicatia, refacerea si alte
probleme de asemenea natura;
 c) lista nominala a sportivilor din lot desemnati de federatia sportiva nationala
care intra in cantonament, planificarea controalelor medicale in cadrul
Institutului National de Medicina Sportiva Bucuresti, precum si a investigatiilor
medicale ambulatorii; datele acestor controale se vor inscrie in registrul de
planificari din cadrul Laboratorului de selectie, dirijarea antrenamentului,
diagnostic medico-sportiv din Institutul National de Medicina Sportiva Bucuresti.

42
 Informare
 La inceputul fiecarui cantonament medicul de lot va
informa Laboratorul de monitorizare, control si
asistenta medicala a loturilor nationale si olimpice din
cadrul Institutului National de Medicina Sportiva
Bucuresti despre:
 a) locul si programul de desfasurare a
cantonamentului;
b) lista nominala a sportivilor care intra in
cantonament;
c) necesarul de medicamente, materiale sanitare,
instrumentar si aparatura medicala;
d) situatia controalelor medicale efectuate membrilor
lotului.

43
 Însoţire
 Medicul de lot national sau olimpic raspunde, impreuna cu antrenorul, de
prezentarea la timp a sportivilor la controalele medico-sportive periodice, care se
efectueaza la Institutul National de Medicina Sportiva Bucuresti.
 Medicul de lot insoteste in mod obligatoriu sportivii la controale si informeaza
Laboratorul de selectie, dirijarea antrenamentului si diagnostic medico-sportiv
din cadrul Institutului National de Medicina Sportiva Bucuresti despre evolutia
stadiului de pregatire si a starii de sanatate a sportivilor intre cele doua
controale medicale.
 Medicul de lot national sau olimpic, impreuna cu antrenorii si specialistii din
colectivul tehnic al lotului se vor prezenta la Institutul National de Medicina
Sportiva Bucuresti pentru a analiza avizele medico-sportive individuale si sinteza
intregului lot, realizandu-se astfel o transmitere operativa a rezultatelor
controalelor medicale catre colectivul de tehnicieni si o cunoastere exacta a
situatiei medicale a sportivilor in momentul respectiv.
 Concluziile analizei vor fi aduse si la cunostinta sportivilor de catre medicul de lot
national sau olimpic.

44
 Implicare
 Medicul de lot national sau olimpic urmareste starea de
sanatate, evaluarea capacitatii de efort si dirijarea biologica a
antrenamentelor componentilor loturilor nationale si olimpice si
in perioadele de pregatire la cluburi.
 Medicul de lot national sau olimpic acorda asistenta medicala de
urgenta in cantonamente si insoteste sportivii la Institutul
National de Medicina Sportiva Bucuresti sau la clinici de
specialitate pentru consultatii.
 Indicatiile medicale privind starea de sanatate a sportivilor sunt
obligatorii pentru antrenori si sportivi.
 Medicul de lot national sau olimpic raspunde de stabilirea
corecta a alimentatiei si de refacerea capacitatilor fizice ale
sportivilor, de alcatuirea schemelor de sustinere a efortului, de
recuperare in cel mai scurt timp a consecintelor traumatismelor.

45
 Prevenţie
 Medicului de lot national sau olimpic ii revine sarcina
de a preveni dopajul, fumatul si consumul de alcool,
prezentand sportivilor si antrenorilor efectele
daunatoare ale acestor practici.
 Medicilor fumatori li se interzice fumatul in fata
sportivilor si in cabinetul medical.
 Medicul de lot raspunde de informarea continua a
sportivilor asupra agentilor dopanti, asupra medicatiei
din comert care cuprinde agenti dopanti si asupra
altor aspecte legate de politica antidoping.

46
 Informări
 La terminarea fiecarui cantonament medicul de lot va face o
informare scrisa Institutului National de Medicina Sportiva
Bucuresti, care va cuprinde: numarul de sportivi in
cantonament, numarul de examene medico-sportive periodice,
numarul testarilor din efortul specific, cazurile-problema,
diagnostic si rezolvarea lor, numarul de imbolnaviri,
traumatisme si tratamente, aspecte ale colaborarii antrenor-
medic, numarul de lectii de educatie pentru sanatate, controale
antidoping, greutati, lipsuri, propuneri.
 La sfarsitul fiecarui ciclu anual de pregatire a lotului respectiv
medicul de lot este obligat sa depuna la Institutul National de
Medicina Sportiva Bucuresti si la federatia sportiva nationala
respectiva un raport asupra activitatii sale pe intregul an, cu
concluzii, puncte de vedere si propuneri pentru anul urmator.

47
 Asigurarea asistenţei
medicale în cantonamente
 Ministerul Sanatatii si Familiei va asigura asistenta medicala in cantonamentele
organizate pentru loturile reprezentative ale federatiilor sportive nationale prin
urmatoarele unitati:
 a) Institutul National de Medicina Sportiva Bucuresti, pentru cantonamentele
loturilor nationale si olimpice, si, in limita disponibilitatilor de personal, pentru
loturile de tineret si juniori;
 b) unitatile sanitare din reteaua de medicina sportiva si din unitatile de asistenta
medicala ambulatorie de specialitate, pentru unele cantonamente ale loturilor
nationale si olimpice si pentru cantonamentele loturilor de tineret si juniori.
 Pentru celelalte cantonamente asistenta medicala va fi acordata de unitatile
medico-sportive teritoriale sau de alt personal desemnat de directiile de sanatate
publica in a caror raza se desfasoara actiunea, precum si de personalul medico-
sanitar al cluburilor.
 In cazuri deosebite federatiile sportive nationale pot folosi si alti medici care vor
lucra insa sub controlul metodologic al Institutului National de Medicina Sportiva
Bucuresti.
 Asistenta medicala in cantonamentele organizate de catre cluburile si asociatiile
sportive va fi asigurata de personalul medico-sanitar al acestora.

48
 Medicamente
 Pe toata perioada cantonamentelor sportivii
beneficiaza de asistenta medicala, medicamente si
materiale sanitare.
 Costul medicamentelor si al materialelor necesare in
cantonamente va fi suportat de: Comitetul Olimpic
Roman, federatiile sportive nationale, cluburile si
asociatiile sportive pentru sportivii aflati in
cantonamentele organizate de aceste structuri
sportive.
 Federatiile sportive nationale, Comitetul Olimpic şi
Sportiv Român, alte structuri sportive, dupa caz,
asigura sustinatoarele de efort, substantele de
refacere-recuperare si trusa medicului de lot.

49
 Statutul profesional specific al
medicului de medicină sportivă

 Funcţia de medic specialist de medicină

sportivă poate fi deţinută de un medic
specialist sau primar de medicina
sportivă, cu drept de liberă practică şi
înscris în Colegiul Medicilor din România
şi Societatea Română de Medicină
Sportivă.

50
 Atribuţiile specifice medicului
specialist de medicină sportivă
 a) elibereaza avizul de participare la competitii si antrenamente,
stabilind calificativul apt/inapt, in conditiile unei examinari
interdisciplinare complexe;
 b) initiaza evaluarile la locul practicarii efortului fizic si avizeaza
metodele de control;
 c) recomanda investigatiile necesare stabilirii diagnosticului afectiunilor
aparute ca urmare a practicarii unei forme de efort fizic in cadru
organizat;
 d) stabileste diagnosticul bolilor aparute la pacientii care practica o
forma de efort in cadru organizat;
 e) apeleaza la membrii unei echipe interdisciplinare formata din medic
specialist de medicina interna, medic specialist de pediatrie, medic
specialist de ortopedie traumatologie, medic specialist de neurologie
psihiatrie, medic specialist de laborator clinic, medic specialist de
cardiologie, medic specialist de imagistica medicala sistematizand si
concluzionand rezultatele in avizul medico-sportiv Apt/Inapt;

51
 Atribuţii
 f) supravegheaza sanatatea celor ce practica efort fizic in activitatile de
educatie fizica si sport, respectand principiile de etica;
 g) participa la selectia, orientarea si reorientarea in activitatile de
educatie fizica si sport;
 h) efectueaza examinarile medicale la inceperea activitatii sportive,in
perioada de adaptare, periodic, la incetarea activitatii din diverse cauze
si la reluarea ei;
 i) monitorizeaza efectele biologice consecutive practicarii diferitelor
tipuri de efort fizic in activitatile de educatie fizica si sport;
 j) dispensarizeaza bolile legate de specificul efortului fizic si
supravegheaza bolile cronice;
 k) stabileste capacitatea de efort si aptitudinea de efort fizic;
 l) supravegheaza factorii de mediu si starea de sanatate a practicantilor
activitatilor sportive in concordanta cu particularitatile expunerii la
factorii de risc cum ar fi temperaturi extreme, altitudine, schimbare de
fus orar, furtuna şi alte asemenea ;

52
 Atribuţii
 m) organizeaza si intreprinde inspectii in locurile in care se practica
efort fizic in cadru organizat;
 n) selecteaza testele de monitorizare biologica pe baza criteriilor de
validitate pentru protectia sanatatii;
 o) participa la selectionarea echipamentelor sportive adecvate;
 p) organizeaza primul ajutor si tratamentul de urgenta si educa sportivii
pregatindu-i in vederea aplicarii metodelor accesibile de prim ajutor si a
procedurilor de urgenta;
 q) evalueaza capacitatea de efort,stabileste aptitudinile pentru efortul
fizic ales in relatie cu starea sanatatii si promoveaza adaptarea efortului
fizic la posibilitatile sportivilor sau a celor care practica efort fizic;
 r) evalueaza incapacitatea de efort si triaza sportivii respectand
contraindicatiile medico-sportive definitive si temporare;
 s) supravegheaza evolutia recuperararii capacitatii de efort;

53
 Atribuţii
 t) supravegheaza sportivii cu problemele speciale legate de
utilizarea drogurilor, alcoolului si substantelor interzise dopante
si ia masurile convenite de legile in vigoare;
 u) consiliaza in probleme de refacere post-efort, recuperare si
reinsertie in antrenament;
 v) consiliaza asupra mentinerii capacitatii de efort a pacientilor
in varsta si a celor cu dizabilitati;
 w) consiliaza antrenorul asupra unei bune adaptari a efortului la
posibilitatile sportivului si in cazul unor circumstante speciale a
unor grupuri vulnerabile cum ar fi: femei gravide, adolescenti,
varstnici si persoane cu handicap;
 x) participa la actrivitatea stiintifica in domeniul sanatatii
sportive,respectand principiile etice aplicate in cercetarea
medicala;
y) participa la programele de educatie in domeniul sanatatii
sportului;
54
 Atribuţii
 z) asigura managementul serviciilor de medicina sportiva prin:
 -evaluarea necesitatilor de protectie a sanatatii din bazele sportive;
-definirea rolulului si atributiilor personalului in furnizarea unor
servicii de sanatate in medicina sportiva;
 -organizarea departamentului sau serviciului de sanatate din cadrul
institutiei, utilizand principii de calitate;
 -evaluarea calitatii serviciilor furnizate promavand auditul actului
medical;
-participarea la negocierea bugetului si distributia fondurilor in
sectorul de medicina sportiva;
 -formarea echipei de medicina sportiva si a echipei interdisciplinare;
-pastrarea datelor medicale ale serviciului sub stricta
confidentialitate;
-conceperea unui program de instruire pentru personalul de
medicina sportiva;

55
 Servicii medicale asigurate de
medicul specialist de medicină
sportivă
 Pachetul minimal de servicii medicale asigurate de
medicul specialist de medicină sportivă pentru
populatia care practica sport de masa si pentru
sportivii care practica sport legitimat cuprinde:
 consultatia initiala : anamneza generala,anamneza
medico-sportiva,examenul clinic al dezvoltarii fizice in
vederea selectiei sportive;
 consultaţia de control;
 stabilirea capacitatii de efort;
 examenul dezvoltarii fizice: antropometrie,compozitie
corporala;

56
 Asigurări voluntare
suplimentare de sanatate
 Pachetul de asigurări voluntare suplimentare de sanatate pentru populatia care
practica sport de masa si pentru populatia care practica sport legitimat
cuprinde :
 Somatometria -examenul paraclinc al dezvoltarii fizice-
 Dinamometrie - determinarea fortei musculare-
 Miotonometria - masurarea tonusului muscular-
 Compozitia corporala -metoda celor 5 plici de tesut adipos-
 Proba Ruffier
 EKG de repaus si efort la sportivi
 Electromiografia EMG
 Spirometrie
 Evaluarea capacitati aerobe de efort -spiroergometrie, testul Astrand-
 Evaluarea capacitatii anaerobe -cicloergometru, testul Wingate, Sargent şi
Bosco-
 Investigatia in efort specific
 Fisa de nutritie si calcularea ratiei alimentare in functie de sportul practicat
 Medicatia efortului sportiv constând în medicatie de urgenta, de sustinere si de
refacere

57
 Subordonare, colaborare
 Medicul specialist de medicina sportiva are drept de acces in
toate sectiile, la procesele tehnologice precum si la datele
privitoare la tehnica antrenamentului sub rezerva
confidentialitatii asupra acestor date.
 Medicul specialist de medicina sportiva este subordonat
angajatorului pe linie administrativa, iar activitatea sa va fi
marcata de perceptele etice si de deontologie profesionala.
 Apără interesele unitatii, ale sportivilor,pacientilor si nu i se
poate cere sa foloseasca concluziile medicale in alte scopuri
care sa prejudicieze sportivul.
 Medicul specialist de medicina sportiva colaboreaza cu
managerul si sportivul-pacient in toate cazurile in care starea de
sanatate a sportivului impune intreruperea procesului de
antrenament sau adoptarea altei solutii.

58
 Principii de etică şi deontologie în
practicarea Medicinei Sportive
 Specialistul de medicina sportiva promoveaza sanatatea si bunastarea sociala a celor ce
practica o forma de educatie fizica si contribuie la sanatatea comunitatii.
 Practicarea medicinei sportive trebuie sa fie facuta in conformitate cu cele mai inalte
standarde profesionale respectand demnitatea umana si promovand cele mai inalte principii
etice.
 In exercitarea atribuţiilor sale, medicul specialist de medicina sportiva este total
independent profesional, dovedind integritate şi imparţialitate. El trebuie sa construiasca o
relatie bazata pe incredere,confidentialitate si echitate cu persoanele carora le furnizeaza
servicii de medicina sportiva.
 Medicul specialist de medicina sportiva respecta secretul medical promovat prin codul
deontologicşi profesional. Rezultatele examinarilor medicale se comunica pacientilor in
avizul medico-sportiv apt sau inapt.
 Orice document medical in care sunt cuprinse date clinice, rezultate ale unor investigatii,
concluzii, diagnostice se va inmana persoanei in cauza sau federatiei ori clubului.
 Fisierul medical va fi inaccesibil altor persoane cu excepţia celor ce reprezinta autoritatea
medicala.
 Rezultatele examinarilor medicale vor fi explicate clar celor ce practica efortul fizic în cadru
organizat.Acestea trebuie sa fie informate asupra eventualelor schimbari in starea de
sanatate si aptitudine de efort fizic survenite pe parcursul activitatii sportive.

59