”APROB”

Director
CNMS„ATLETMED”
Gheorghe Ştefaneţ

RAPORT DE ACTIVITATE
Pentru anii 2018- 2020 (9 luni)

Centrul Naţional de Medicină Sportivă

„ATLETMED”

Parasiuc Maria
Medic internist,
categoria superioară

CHIȘINĂU 2020
I. Privire generală
 Eu, Parasiuc Maria, medic internist, categoria superioară , am absolvit
Institutul de Stat de Medicină și Farmacie “N.Testemiţanu”, facultatea de
medicină generală în anul 1986, urmînd internatura cu stagiul în specialitatea
medic generalist la spitalul N2 orașul Chișinău.
Activitatea profesională am început-o imediat după finisarea internaturii:
- 1987- 1992- medic de urgență, sectorul Buiucani, orașul Chișinău.
- 1993- 2017 – medic internist la Institutul de Medicină de Urgență
- 2017- 2018 – medic internist la Institutul de neurologie și Neurochirurgie
- 2018- prezent – medic internist CNMS ” Atletmed”.
Pe parcursul ultimelor trei ani am urmat cursuri de perfecţionare la facultatea
educaţie continuă în medicină şi farmacie:
2016 – „Probleme actuale în geriatrie„ – 17.10- 01.11
2017 – ”Probleme actuale în reumatologie, nefrologie și endocrinologie” –
20.11- 05.12
2019 – ” Diagnosticul funcțional – 1” – 21.10- 08.11
Am participat la reuniuni ştiinţifico- practice naționale și internaționale:
- ” Actualități și viziuni modern în tratamentul osteoartrozei coxofemorale,
gonartrozei și virozelor căilor respiratoria.„ – 18.03.2016
- ” Actualități în managementul bolilor gastrologice funcționale.
Criteriile Roma IV”. – 28.04.2017
- ”Tromboza: initiative globale, provocări la nivelul regional. 12.10.2017
- Congresul III de Medicină Internă cu participare internațională.
24-25.10.2017
- ”Subiecte de actualitate din domeniul cardiologiei.”- 04.05.2017
- ”Noi abordări în managementul pacienților cu patologie cardiovasculară.
” – 19.04.2018
- ” Prevenirea și tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic:
abordare interdisciplinară. ” 06.03.2018
- ” Crdio- forum – Abordare multidisciplinară în practica medicală.” –
12- 13. 2018.
- „Aniversarea a 70 ani a Medicinei Sportive în Republica Moldova” –
2017
- „Abordări și practici moderne în medicina fizică și de reabilitare” – 2018
- ”Medicina Sportivă: provocări și perspective” - 2019

Stagiul de Lucru total pe specialitate este de – 34 ani.

 II. Medicina Sportivă – clinica omului sănătos
Definiția clasică dată de OMS conceptului de SĂNĂTATE, care
tradițional era prezentată ca o stare de confort fizic și mintal, netulburată de
senzația de durere, a fost completată cu o nouă caracteristică, aceea a sporirii
randamentului fizic și intelectual în contactul individului cu ambianța factorilor
de mediu și, mai nou, cu ideea de creștere a longevitîții acestuia “
În acest context starea sănătăţii omului ca individ este considerată sub
aspectul funcţiilor organismului ca afecţiune diverşilor factori endogeni și
exogeni.
Sănătatea populaţiei este o noţiune statistică ce se caracterizează prin
indicatori demografici, indicatori ai dezvoltării fizice și indicatori ai morbidităţii
şi invalidităţii.
Modul sănătos de viată, practicarea exerciţiului fizic şi a sportului are
tendinţa de a schimba medicina patologiei în medicina sanologiei – stiinţa şi
activitatea practică a medicinei sportive, care contribuie la promovarea
sănătăţii celor sănătoşi.
Sportul de performanţă a devenit în zilele noastre nu numai un veritabil
spectacol, dar, mai ales, o expresie a performanţei biologice umane.
Recordurile sportive, pînă mai ieri erau de ne-ntrecut, astăzi sunt pur şi
simplu „spulberate” demonstrând astfel, că în capacitatea de performanţă
biologică a intervenit un salt.
Sportul de performanţă contemporan reprezintă un model ideal pentru
cercetarea capacităţilor adaptive ale omului. Munca fizică grea, chiar în condiţii
extreme, nu este în stare să provoace în organism restructurări adaptive
asemănătoare celor, ce au loc la sportivii de performanţă.
Olimpiadele moderne, etalon al performanţei sportive, impun efectuarea
unor antrenamente gradate pe parcursul a patru ani, care aduc cu siguranţă
modificari, progrese biologice, dovadă constituind-o performanţele sportive
realizate la Jocurile Olimpice.
Medicina sportivă – ”este acea medicină teoretică şi practică, care
folosind ca mijloace proprii exerciţiile fizice şi sporturile sub incidenţa
factorilor naturali de mediu, îşi propune să contribuie la prevenirea
traumatismelor şi îmbolnăvirilor, să susţină dezvoltarea psihofizică a
organismelor umane, din primul an de viaţă pînă la maturizare, să se constituie
într-un mijloc terapeutic eficient în cadrul terapiei anuale complexe de corectare
sau vindecare a unor tulburări organice şi / sau funcţionale a unor afecţiuni,
prin aprofundarea fiziologiei şi metodologiei antrenamentului sportiv.
Medicina sportivă se constituie ca un suport ştiinţific al marilor performanţe
sportive, în condiţiile păstrării bunăstării fizice şi mintale a sportivilor,” ...
definiţie acceptată de Consiliul FIMS (Federaţia Internaţională de Medicină
Sportivă) Roma, octombrie 1983.

III. Activitatea Centrului Naţional de Medicină Sportivă

Centrul Naţional de Medicină Sportivă „Atletmed” al Ministerului
Sănătăţii Republicii Moldova a fost creat la 01.10.1999 prin ordinul
Ministerului Sănătăţii Republicii Moldova nr.224 din data de 23.09.1999
,,Despre reorganizarea Dispensarului Republican Medical Sportiv”.
Reţeaua de medicină sportivă în Republica Moldova îşi ea începutul din
20.10.1947 prin ordinul Ministerului Sănătăţii RSSM nr.908 par. 1 a fost creat
Centrul Republican de Cultură Fizică care în 1951 este reorganizat în
Dispensarul Republican Medical Sportiv.
Centrul Naţional de Medicină Sportivă „Atletmed” este unica instituţie
medicală specializată de profil din Republică.
Activitățile instituții sunt orientate spre:
 Acordă asistenţă medicală specializată sportivilor de înaltă
performanţă, componenţi ai Loturilor Naţional şi Olympic, seniori şi tineri ai
Republicii Moldova, sportivilor, studenţilor şi elevilor ai Institutului Naţional
de Educaţie Fizică şi Sport, Liceului Republican Internat cu Profil Sportiv,
Liceului Municipal cu Profil Sportiv, cluburilor sportive;
 Asigură menținerea stării de sănătate a sportivilor ducînd la
creșterea capacității de performanță sportivă.
 Acordă asistenţă medicală în timpul cantonamentelor şi
competiţiilor sportive de rang naţional şi internaţional;
 Efectuează recuperarea sportivilor bolnavi şi traumaţi, cît şi
refacerea postefort;
 Contribuie la pregătirea şi instruirea specialiştilor în
medicină sportivă şi recuperarea medicală, organizează conferinţe, seminare,
cursuri şi lecţii practice în problemele medicinii sportive şi recuperării
medicale;
 Efectuează lucrul metodic şi organizatoric cu medicii de
medicină sportivă din ţară;
 Propagă modul sănătos de viaţă prin practicarea culturii fizice
şi sportului.
 IV. Structura Centrului Naţional de Medicină Sportivă
1. Administratia.
2. Secţia medicina sportiva.
3. Secţia consultativa.
4. Secţia reabilitare medicală.
5. Laborator diagnostic clinic.

IV. Activitatea medicului internist din domeniul sportiv include

următoarele obiective:
 Lucrul metodic şi consultativ-metodic cu sportivii din:
 Instituţiile şcolare cu profil sportiv
 Licee Republicane şi Municipale cu profil sportiv
 Asociații, Federaţiile şi cluburile sportive publice și private
 Lucrul curativ şi de diagnostic:
 Aprecierea stării de sănătate a sportivilor
 Evaluarea dezvoltării fizice.
 Aprecierea stării funcționale a sportivilor la efort
 Determinarea capacității de efort aerob și anaerob
 Efectuarea Probelor funcționale
 Eliberarea avizelor medico - sportive pentru frecventarea
antrenamentelor și participarea la competiții.
 Participarea la masurile de recuperare medicala a sportivilor după traume,
surmenaj, maladii.
 Participarea la selecţia abiturienţilor pentru admiterea la liceele cu profil
sportiv, şcoli sportive.
 Participări la conferinţe, seminare din domeniu.
 Promovarea modului sănătos de viaţă.
 Acordarea asistenţii medicale în timpul cantonamentelor şi competiţiilor
sportive.
 Analiza obiectivelor:
Lucrul consultativ şi metodic
În cadrul CNMS „Atletmed” au fost examinați sportivi din mai multe instituții cu
profil sportiv. Marea majoritară o reprezintă școlile specializate de pregătire a
tinerilor sportivi. Împreună cu medicii de diferite specialităţi din cadrul centrului
(medici sportivi, ORL, neurolog, ortoped traumatolog, oftalmolog, stomatolog ) am
acordat ajutor metodic şi consultativ abiturienţilor din următoarele instituţii Liceul
Internat Republican cu profil sportiv, Liceul Sportiv Municipal, Liceul cu profil
sportiv Gloria, abiturienți USEFS.
Am participat activ la examenul medical de selecția primară a persoanelor pentru
practicarea sportului., care se petrece în baza contraindicațiilor absolute și relative
pentru practicarea sportului.
Contraindicațiile absolute depistate sunt :
 contraindicații ale aparatului cardiovascular WPW, Bloc AV gr.II
tip II, Malformație congenitală cardiacă - PWM avansat, Persistența
canalului arterial, FOP
 Ap.respirator: Astm bronșic cu crize paroxistice, TBC.
 Hepatopatii (hepatita virală B, C)
 Nefropatii (pielonefrite cronice cu dereglări de funcţie, nefroptoze
de grad avansat)
 Miopii progresive
Abiturienţilor cu patologiile depistate, li s-au recomandat examinări
paraclinice suplimentare cu consultația specialiștilor în domeniu (diagnoze
confirmate). Persoanele cu contraindicații absolute n-au fost admişi la
examenele de admitere. Fiind inapți pentru practicarea sportului de performanță.
Am efectuat testarea medico-sportivă a abiturienţilor pentru aprecierea
stării funcţionale şi a capacității de efort, folosind testul Ruffier (test funcțional
pe baza FCC) asociat cu proba Shellong (TA), apreciind indicii funcționali
cardio – vasculari, care au un rol decisiv la selecția primară a subiecților.
În baza examenelor efectuate sa constatat un șir de dereglări patologcei
depistate la abiturenți (supraponderali, sindrom anemic, dereglări de ținută,
miopii, carii dentare cronice). Cauzele patologiilor depistate sunt foarte diverse,
însă principalele sunt urmatoarele:.
 hipodinamia;
 suprasolicitări statice;
 alimentaţiei nesatisfăcătoare, neechilibrată;
  creşterii ratei traumatismelor;
 educaţiei sanitare insuficiente din partea pedagogilor şi părinţilor.
Lucrul curativ, profilactic şi de diagnostic
Examinările medico-sportive sunt aplicate pentru toți doritorii de a face
sport, sportivi începători, amatori, și de performanță. Suprasolicitarea de efort și
lipsa abilităților fizice sunt principalele cauze ale morbidității și ale
numeroaselor accidente în sport. De aceea este necesar ca o examinare medico-
sportivă să preceadă orice activitate sportivă, informînd persoana despre situația
actuală a condiției sale fizice. Examinările medico- sportive includ un spectru
clar de investigații necesare și utile pentru o informație corectă a stării
fiziologice a persoanei care se implică în proces de activitate sportivă.
În CNMS ”Atletmed„ examinările medico-sportive includ:
- examenul medico - sportiv inițial, care are un caracter de selecție medico-
biologică;
- examenul medico - sportiv periodic (circuit), care include anamneza
medico sportivă, diagnosticul stării de sănătate, evaluarea dezvoltării fizice,
evaluarea stării funcționale cardio-respiratorie, aprecierea capacității de efort
(anaerobe și aerobe) și capacității de refacere.
- examen medico- sportiv cu scop consultativ
- examen medico- sportiv cu scop profilactic (cu 3 zile înainte de
competiții la probele sportive de contact)
- examenul medico- sportiv cu caracter de expertiză medico - sportivă, în
cazul cînd sportivul nu mai are randamentul dorit – reducerea din sport, sau
reprofilarea la altă probă sportivă.
Conform reglementărilor FIMS - ”Federația Internațională de Medicină
Sportivă” și actelor normative a RM, regulamentului instituției, sportivii sunt
supuşi examenului medico-sportiv de două ori pe an, care include:
- analize de laborator – hemoleucograma, analiza biochimică (la sportivii
de performanță) şi sumarul de urină;
- EKG repaus, efort și refacere;
- examen ecocardiografic sportivii performeri și la indicații;
- examen somatoscopic (determinarea parametrilor antropometrici: Talia
(cm), Bustul (cm), Perimetrul toracic (cm), Greutatea (kg), Determinarea
compoziţiei corporale, dinamometria - pentru aprecierea dezvoltării fizice );
- examenul medical al specialiştilor: neurolog, ortoped-traumatolog,
oftalmolog, ORL, reabilitolog, stomatolog.
Efectuarea probelor funcționale cardiovasculare, evaluarea capacităţii
aerobe şi anaerobe se fac cu scopul de a evalua efectele induse de antrenamente
 asupra capacității de efort, de a putea stabili, pe baze obiective, un program de
antrenament și, de a depista diferite aspecte patologice legate de adaptarea la
efort a organismului sportivului testat.
Pentru aprecierea stării funcţionale şi adaptarea la efort a sistemului
cardiovascular şi aparatului respirator noi folosim efort nedozat și efort dozat
CEM (electrocardiografia în repaus, efort şi refacere.)
Pentru aprecierea capacității de efort aerob, lucrul efectuat, adaptarea la efort, și
refacerea post efort efectuăm Testul „Atletmed” de apreciere a capacității de
efort.
Examenul medical complex al sportivilor acumulează o serie de date
morfofuncționale, iar în urma acestuia se eliberează avizul medico - sportiv,
care conține:
- diagnosticul stării de sănătate,
- diagnosticul stării de nutriție,
- dezvoltarea fizică,
- diagnosticul stării funcționale și al capacității de efort,
- indicațiile și contraindicațiile medicale (referitor la starea de sănătate),
- indicații medico - sportive ți medico - pedagogice (medicația
susținătoare de efort și refacere, regimul alimentar),
- refacerea și pregătirea biologică de concurs,
- prognozarea performanței sportive.
Sportivii depistaţi cu patologii, sau traumaţi sunt consultaţi la necesitate de către
medicii specialişti respectivi, trataţi şi recuperaţi în secţia de reabilitare a
centrului.
Concluzia o facem în baza datelor colectate ( rezultatul analizelor de
laborator, rezultatul testărilor medico- sportive, concluzia specialiștilor,
rezultatul investigațiilor recomandate) cu eliberarea avizului medical ( admis,
admis condiționat, inadmis temporar, inadmis ) pentru antrenamente, şi
concursuri sportive pentru următoarele 6 luni.
Pe perioada anilor dării de seamă, în cadrul circuitului medico- sportiv
efectuat s-au depistat patologii cardiace și non cardiace.
 Patologia terapeutică (cazuri) Tab. Nr.1

Cardio- vasculară 2018 2019 2020 Non cardiacă 2018 2019 2020
Cardiopatie dismetabolică 37 42 65 Anemii 2 3 3
de supraefort
Dereglări de ritm 12 14 17 Sindrom anemic 33 27 42

Dereglări de 6 7 3 IRA, 2 7 8
conductibilitate
Migrația ritmului cardiac 10 15 22 Bronșita 3 3 5

Malformații congenitale 2 3 4 Amigdalite 5 3 12

cardiace (FO, persistența
ductului atrial)
WPW sindrom 2 3 4 Sindr. Jilbert 2 3 4

HTA inițială 5 4 5 Nefroptoze 4 5 5

Distonii vegeto- 12 15 15 Infecția căilor 3 7 5

vasculare de tip cardiac urinare
Altele (microsporie.
11 14 6

Analizînd datele din tabel se observă o creștere considerabil a numărului

de sportivi bolnavi inclusiv cel cu profil terapeutic. Din numărul de sportivi
bolnavi un procent considerabil îl ocupă patologia cardiovasculară, care apare
pe fonul suprasolicitării aparatului cardiovascular cît şi a aplicării insuficiente
sau lipsei medicaţiei susţinătoare de efort şi de refacere postefort.

 Medicația efortului sportiv și eficacitatea lui

Cauzele principale, care duc la dereglări a stării sănătăţii sportivilor sunt:
 suprasolicitarea fizică;
 lipsa asanării la timp a focarelor de infecţii;
 participarea la antrenamente şi concursuri în perioada prodromală sau
reconvalescenţă;
 lipsa sau insuficienţa medicaţiei susţinătoare de efort şi de refacere;
 alimentația neechilibrată.
Scopul utilizării medicamentelor la sportivi:
 Creşterea capacităţii de efor, pentru obţinerea rezultatelor de
performanţă fără a utiliza preparatele interzise.
  Grăbirea proceselor de refacere post efort.
 Profilaxia şi tratamentul a stărilor de suprasolicitare fizică a sportivului.
 Tratamentul maladiilor şi traumelor cauzate de activitatea sportivă.
 Profilaxia maladiilor somatice nelegate de activitatea sportivă.
Medicația de susținere a efortului:
 Complexe vitaminice
 Minerale
 Compuși glucidici
 Aminoacizi și concentrate proteice
 Diverse
Preparate ce au influență asupra proceselor metabolice :
- detoxicante, antioxidanți, rehidratante, hepatoprotectoare - ce contribuie la
accelerarea proceselor de refacere postefort prin detoxicare;
- hepatoprotectoare, enterosorbanți, imunomodulatoare, antioxidanți,
vitamine, maco- și microelemente, complexe vitaminice, și minerale – ce
intensifică fluxul renal ;
Ppreparate ce asigură organismul cu ingredienți alimentari în cadrul
efortului fizic:
- vitamine, macro- , micro-elemente, complexe vitaminice și minerale ,
reglatori ai metabolizmulu proteic, lipidic, și glucid, aminoacizi și
hidrolizate proteice.
Preparate ce ameliorează suportabilitatea efortului fizic după antrenament
și competiții: (medicația de refacere)
- antioxidanți – scad formarea metabolițilot toxici în timpul efortului;
- antihipoxanți reglatori- scad acțiunea negativă a metaboliților;
- antihipoxanți de substrat – menținerea și refacerea rezervelor de
energie(ATP);
- anabolizante- stimularea sintezei de proteine;
Preparate nespecifice :
La administrarea preparatelor farmacologice sportivilor de
performanță se prescrie în coordonare cu lista (AIAD) a preparatelor
interzise de către Asociația Mondială Antidoping (VADA 2020)
Asistența medicală a competiţiilor sportive
Anual CNMS ”Atletmed” asigură cu asistență medicală peste 170 de
competiții de nivel Național și Internațional.
Personal particip la asigurarea cu asistență medicală anuală a peste 32 de
competiții.
 Structtura activității medicale personale în cadrul circuitului medico-
sportiv este prezentat în tabelul nr. 2

Volumul activității medicale personale

Tab.nr.2

2018 2019 2020 (9 luni)

total personal total personal total personal
Persoane 4220 439 4189 566 2306 354
consultate 10.4 % 11.8% 14.8%
Examene 4091 329 4055 448 2162 332
Medicale
complexe 8.1% 11.12% 15.37%
Testări 42 395 84 384 105
(cap.efort) 18.6% 21% 27%
Vizite 25190 4998 25003 7118 15278 2136
19.8% 28% 13.9%
Competiții 79 7 147 16 105 32
8.8% 11.2% 30%


Promovarea modului sănătos de viaţă
Medicina sportivă, care monitorizează starea sănătăţii celor ce practică
cultura fizică şi sportul, face parte din medicina generală, dar cu un pronunţat
conţinut de prevenire. Ea nu se regăseşte în alte specialităţi medicale şi se
adresează tuturor: tineri şi bătrîni, sportivi şi nesportivi, în deplinătatea
capacităţii de efort sau handicapaţi din punct de vedere sportiv.
„More sports for all” - Mai mult sport pentru toţi! sloganul lansat de
Federaţia Internaţională de Medicină Sportivă (Roma, octombrie,1983).
Activitatea zilnică a specialistului de medicină sportivă prevede
promovarea unui stil de viață sănătos în rîndurile persoanelor ce practică
exercițiul fizic și sportul prin practicarea efortului fizic dozat, alimentație
 rațională și echilibrată cu excluderea a factorilor nocivi (tabacizmul, alcoolul,
substanțe interzise) și asigurarea unei igiene personale.
Pe perioada anilor dării de seamă, mi- am perfecționat cunoștințele în domeniul
specialității prin reciclări și prin studierea materialelor de specialitate de bază și
nu în ultimul rînd din domeniul medicinei sportive.
În anul 2010 mi s-a confirmat categoria superioară pe specialitatea medic internist.
Sunt membru al Societății Medicilor Interniști din Republica Moldova. Particip la
conferințe pe specialitate.