Ctre: S.C. CERTSIGN S.

A
Sos. Olteniei, nr. 107A, sector 4, Bucureti

Cerere de revocare certificat digital calificat

Subsemnatul

_______________________,

avnd

funcia

de

________________, n cadrul societii ________________________, identificat

prin B.I./C.I. seria ___________ nr. _____________, emis/ de Poliia
_____________________, la data _________________, v solicit revocarea
certificatului digital calificat profesional emis pe numele meu, cu numarul serial:
_____________________

parola

____________________.

Solicit

de

revocarea

administrare
pentru

urmtorul

______________________________.

Semntur,

Data,

Am luat la cunotin,

Data,

S.C. _______________________,
Prin reprezentant legal
Dl/D-na

certificatului:
motiv: