DECLARA IE

Subsemnatul, ........................................................., proprietar al aparatamentului nr. ..............,

din blocul ........, din ............................................................................, declar pe propria
rspundere citirea indexurilor contoarelor de ap rece i ap cald. Consumurile sunt exprimate n
metri cubi i aferente lunii/perioadei ............................... .

AP RECE
Pozi ie contor

Index vechi (m 3 )

Index nou (m 3 )

Consum (m 3 )

Index vechi (m 3 )

Index nou (m 3 )

Consum (m 3 )

Buctrie
Baie
TOTAL ap rece

AP CALD
Pozi ie contor
Buctrie
Baie
TOTAL ap cald

DATA: _______________

SEMNTURA