Anexa 22

GHID DE DIAGNOSTIC I TRATAMENT PENTRU PEDICULOZ

1. Introducere 1.1. Definiie Pediculoza este o dermatit, produs de ectoparazii strict umani. Parazitul i exercit aciunea nociv asupra pielii, n cursul nutriiei sale prin nepare i suciune; n etiologie sunt menionai: - Pediculus humanus cu dou subspecii - P. h. capitis (pduchele capului) localizare la tija firelor de pr - P. h. corporis (pduchele corpului i hainelor) fixare pe haine i lenjerie - Phtirius pubis (pduchele lat) - afecteaz preferenial zona genital - poate coloniza i alte zone: axile, sprncene, gene, brbie, prul de pe trunchi i membre 1.2. Importana medico-social Se ntlnete la orice vrst; E mai frecvent la copii, femei, persoane cu igien precar; Prevalena pediculozei capului la populaia colar, maxim susceptibilitate o au copii sntoi ntre 3-10 ani; Parazitarea se face de obicei prin: contact direct cu prul parazitat i mai rar indirect prin piepteni sau perii (P. h. capitis); contact corporal direct sau haine infestate (P. h. corporis); contact fizic strns (de obicei contact sexual) (P. pubis). 1

2. Criterii diagnostice 2.1. Simptome i semne clinice eseniale I. Pe ariile parazitate: Prurit intens; Papule, escoriaii, leziuni impetiginizate; Parazii i ou ataate firelor de pr. 2.2. Explorri diagnostice 2.2.1. Minimale: Evidenierea paraziilor aduli i/sau oulelor prin examen direct; 2.2.2. Forme clinice I Pediculoza capului: - prurit, predominant la ceaf - ou (lindini) aderent pe firele de pr - rar: parazii aduli pe firele de pr Complicaii! n formele extinse, n special la adolescente poate aprea pe pomei o erupie tip vespertillo foarte asemntoare LES II Pediculoza corpului: Localizare pe gt, ceaf, regiune interscapular: escoriaii postgrataj, pete eritemato-purpurice, papulo-vezicule, leucomelanodermii, cruste, prurit chinuitor III Pediculoza pubian: n regiunea genital: prurit intens, puncte purpurice sau eritematoase, escoriaiuni post-grataj, foliculite, macule cerulee (pete albstrui secundare alterrii hemoglobinei de ctre enzimele din saliva parazitului) Complicaii: - Consecutiv gratajului se produc suprainfecii ce pot determina: piodermite, lichenificri, adenite latero-cervicale 2

3. Atitudine terapeutic 3.1. Principii generale n formele cu: P. h. corporis circuitul rufriei (se in n sac nchis timp de 5 zile cu aplicaii de DDT) , sau incinerarea vestimentaiei; P. pubis fierberea lenjeriei intime Obiective terapeutice: maximale: remisiune complet minimale: prevenirea reinfestrilor, tratamentul contaciilor/partenerilor sexuali, circuitul rufriei 3.2. Tratament prespitalicesc ambulator 3.2.1. Msuri generale: educaia pacientului, igiena corporal, circuitul rufriei, igiena i tratamentul contaciilor 3.2.2. Tratament medicamentos A) Local: a) Pediculoza capului: - crem lavabil cu Permethrin 1%, aplicaie unic - Lindan 1% (ampon, pudr sau loiune) - mixtur de Pyrethrine naturale sinergizate cu piperonyl butoxid Observatie n localizriile pe gene, tratament mai delicat: - ndeprtarea mecanic a oulor - epliarea genelor sau aplicare de Lindan sau Malation n soluie apoas b) Pediculoza corpului: 3

Baie cald cu ampon Lindan 1%. c) Pediculoza pubian: - Unguent Lindan 1% - Crem lavabil de Permetrin 5% urmat de splare cu ap i spun B) General: - se recomand n caz de piodermite eczematizate

3.3. Criterii de internare i dirijare Se vor interna cazurile cronice sau suprainfectate pentru diagnostic i tratament Se administreaz medicaia corespunztoare formei clinice; prezenei/absenei complicaiilor, etiologiei. 3.4. Dispensarizare (sarcinile medicului de familie) Urmrirea eficienei tratamentului recomandat n timpul internrii sau de medicul specialist Monitorizarea evoluiei tratamentului sau a reaciilor adverse terapeutice Urmrirea contacilor