Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Analgezice (Morfina)
Antiemetice (Haloperidol, Cyclizina,
Metoclopramid, Levomepromazin)
Sedative (Midazolam)
Antisecretorii (Scobutil)
COMPATIBILITATI
Morfina Metoclo Halo Ciclizina Nozinan Midazolam Hyoscine Hyoscine Dexametazona Octreotide
pramid peridol Hydrobromide Butylbromide
Morfina C
Metoclopramid N X N N
Haloperidol N N X
Ciclizina X C X X
(Valoid)
Nozinan N N X
(Levo)
Midazolam X X
Hyoscine N
Hydrobromide
Hyocine N N
Butilbromide
Dexametazona C X X X X
X
Octreotide X X
Probleme mecanice
Eroare umana
Reactie locala la locul de infuzie:
- locul de electie
- pozitionarea acului
- combinatia medicamentelor
CONCLUZII
Mit
Morfina determina depresie respiratorie
Realitate
Riscul de aparitie a depresiei respiratorii este mic
Toleranta la depresie respiratorie se instaleaza
rapid
Titrarea corecta a opioidelor reduce riscul de
depresie respiratorie
Miturile Morfinei
Mit
Pacientii care primesc morfina dezvolta
addictie
Realitate
Riscul de addictie (dependenta psihologica)
la pacientii cu durere este mic.
Diferita de dependenta fizica
Miturile Morfinei
Mit
Toleranta la opioide se dezvolta rapid
Realitate
Toleranta se instaleaza destul de lent in timpul
tratamentului cu opioide pentru durere
La pacientii cu cancer nevoia cresterii dozelor se
asociaza cu progresia bolii nu cu instalarea
tolerantei
Miturile Morfinei
Mit
Morfina are efecte secundare inacceptabile
Realitate
Greata, varsaturile si sedarea sunt efecte
secundare frecvente care apar la initierea
tratamentului cu opioide, dar dispar in cateva
zile
La constipatie nu se instaleaza toleranta, de
aceea se administreaza laxative concomitent
cu opioidul
Miturile Morfinei
Mit
Doza de opioid necesara pentru controlul
durerii este aceeasi pentru aproape toti
pacientii
Realitate
Raspunsul la analgezice opioide este
individualizat
Doza optima este doza care produce analgezie
cu efecte secundare tolerabile
Miturile Morfinei
Mit
Durerea severa raspunde numai la tratamentul
injectabil
Realitate
Ingrijirea paliativa a demonstrat ca opioidele au
efect analgezic si in administrare orala
Realitatea clinica este un argument in plus
pentru studiile care au dovedit ca preparatele
cu eliberare structurata sau patch-urile sunt
eficiente
Miturile Morfinei
Mit
Prescrierea precoce a morfinei duce la
epuizarea mijloacelor de analgezie in
stadiile terminale
Realitate
Morfina nu are doza maxima, de aceea pe
parcursul evolutiei bolii doza poate fi
crescuta pentru obtinerea efectului
analgezic
Miturile Morfinei
Mit
Daca un opioid nu are efect, atunci nici unul
nu va fi eficient
Realitate
Raspunsul la opioide este individual
Daca un opioid nu este eficient se schimba
cu altul
Miturile Morfinei
Mit
Morfina face rau organismului si grabeste moartea
Realitate
Opioidele nu afecteaza nici un organ si pot fi
administrate timp indelungat
Opioidele se utilizeaza ani de zile pentru durerea
din afectiuni cronice non-oncologice
Morfina nu ucide
Miturile Morfinei
Mit
Este indicat sa reducem doza de opioide cand
pacientul este inconstient sau in faza terminala
Realitate
In cazul pacientilor in faza terminala este mai
bine sa presupunem ca durerea este inca
prezenta si sa continuam administrarea
regulata a medicatiei, asigurandu-ne astfel ca
moartea este cat mai putin dureroasa posibil
Miturile Morfinei
Mit
Opioidele se administreza numai in cancer
Realitate
Decizia de folosire a opioidelor trebuie dictata
de severitatea bolii, nu de tipul bolii
Folosite in osteoartrite, dureri ale coloanei
vertebrale, durere postoperatorie, fracturi,
traumatisme, durere neuropatica
Concluzii
Oricat de multe cunostinte teoretice am
acumula, aplicarea lor in practica se va lovi
de temerile si prejudecatile noastre legate
de utilizarea morfinei