Sarcina prelungita

In mod normal, durata sarcinii la specia umana este de 280 zile, adica exact 40 saptamani incepand cu prima zi de la ultima menstruatie, sau de 266 zile de la ovulatie, aceste date fiind calculate considerandu-se un ciclu menstrual normal si regulat cu o durata de 28 zile. Durata perioadei de sarcina creste cu o zi pentru fiecare zi in plus a ciclului menstrual peste valoarea de 28 zile. O sarcina prelungita peste 42 saptamani reprezinta un lucru anormal care supune fatul unor pericole crescute. Apare asa zisul sindrom de postmaturitate.

Evaluat de cititori:

Aproximativ 10 % din toate sarcinile pot sa se prelungeasca peste 42 saptamani, ba chiar 4 % pot avea o durata de peste 43 saptamani. Calcularea exacta a duratei sarcinii si deci a momentului cand va avea loc nasterea este de o mare importanta. Acest lucru poate fi determinat in mai multe feluri de catre medicul ginecolog in functie de stadiul sarcinii : anamneza cu obtinerea de date privind ultima menstruatie, examinarea gravidei cu determinarea marimii uterului, detectarea batailor cordului fetal, folosirea echografiei care este foarte exacta mai ales in cel de-al doilea trimestru al sarcinii. Cauzele sarcinii prelungite sunt in general neclare, fiind se pare vorba de o combinatie de factori materni, fetali si genetici. Mecanismul exact al declansarii travaliului este si el neclar dar este determinat de factori materni, fetali si placentari. Cea mai lunga sarcina consemnata in literatura medicala de specialitate a fost de 1 an si 24 zile. Aceasta sarcina s-a terminat prin nasterea unui fat in viata dar anencefal adica fara creier. De altfel malformatiile nervoase si mai ales anencefalia sunt des intalnite in sarcina prelungita. Sarcina prelungita apare mai des la femeile aflate la prima sarcina si care sunt prea tinere sau prea in varsta pentru graviditate. Sarcina prelungita este de asemenea intalnita la femeile cu multiple sarcini in antecedente adica la cele care au nascut feti vii de mai mult de 6 ori. Oricum, sarcina prelungita implica o crestere considerabila a mortalitatii fetale perinatale. In mod normal, cresterea fatului peste 42 saptamani este foarte redusa si se opreste la acesta data. In sarcina prelungita apare asa zisul sindrom de dismaturitate. Acesta se caracterizeaza printr-o serie de modificari fetale cum ar fi : scaderea stratului de grasime subcutanata, tegumente uscate si ridate, patarea cordonului ombilical, a tegumentelor si membranei amniotice cu fecale de la fat, unghii lungi si un grad neobisnuit de agitatie fetala. Problemele apar datorita imbatranirii placentei care are o serie de modificari cum ar fi calcificari si edeme ale acesteia, degenerare fibrinoida si microinfarcte. Aceste modificari duc la scaderea aportului de oxigen si substante nutritive pentru fat producand un fenomen de asfixie cu cresterea morbiditatii si mortalitatii fetale. Atitudinea in Sarcina Prelungita In unele cazuri este indicata o atitudine de expectativa inainte de a se trece la metode de inductie a travaliului, metoda care poate produce traumatisme ale cervixului uterin, poate fi urmata de un travaliu prea lung, de necesitatea extragerii fatului cu forcepsul sau de o lipsa de raspuns a uterului. Asadar, intrucat 80 % din sarcinile mai lungi de 43 saptamani sunt urmate spontan de travaliu, este indeajuns sa se astepte, monitorizand cu atentie sarcina si starea fatului. Deci este importanta determinarea evolutiei fatului, mai ales a batailor cordului fetal. Aceste determinari nu se fac printr-un singur test ci printr-o combinatie de teste care trebuie sa fie repetate, frecvente si ale caror valori trebuie interpretate de o persoana competenta.

Atitudinea poate fi si activa daca intr-o sarcina prelungita apar semne de suferinta fetala. Este astfel necesara inducerea travaliului care se poate face prin mai multe metode. Se poate incerca o perfuzie cu oxytocina, metoda deseori urmata de insuccese daorita faptului ca cervixul uterin nu este inca pregatit pentru nastere si astfel nu raspunde la tratament. Aplicarea unui gel de prostaglandine pe cervixul uterin cu o zi inainte de administrarea perfuziei cu oxytocina creste rata de raspuns uterin, cu obtinerea travaliului. In cazurile grave este necesara terminarea sarcinii prin operatie cezariana. Autorul acestui articol este Dr. Cristian Popescu, medicul site-ului www.desprecopii.com Dr. Popescu raspunde la rubrica Dr. Va raspunde Copyright (c) 2002. despreCopii.com