Retenia acut de urin

Definiie: Imposibilitatea evacurii vezicii urinare, datorit unei obstrucii mecanice sau
a unor perturbri funcionale a musculaturii vezicii urinare i a sfincterelor uretrale. Retenia acut apare la bolnavii fr tulburri de miciune sau cu tulburri minore, fiind un accident trector; dup tratament funcia renal revine la caracterele pe care le avea inainte de intreruperea miciunii.

Cauze Obstacole mecanice: 1 Obstacole pe uretr:

-stricturi uretrale -calculi inclavai in uretr -tumori sau malformaii , care pot exista pe uretr -ruptur de uretr 2 Obstacole intravezicale -calcul sau cheag de sange care blocheaz colul vezical -tumoaare care se dezvolt in colul vezical si care astup orificiul intern al uretrei. -corpii strini intravezicali. 3 Obstacole extravezicale i extrauretrale -adenom sau cancer de prostat -creterea volumului prostatei , colul vezical si poriunea iniial a uretrei sunt strangulate i urina nu se mai poate evacua. -prolaps genital avansat -tumori pelviene sau perineale

Perturbri funionale
*retenii acute reflexe: -postoperator, dup intervenii pe jumtatea inferioaar a abdomenului sau pe organelle genitale -dup rahianestezie -in pelviperitonite -postraumatic -traumatisme sau compresiuni ale mduvei spinrii. -tumori medulare si cerebrale -come, meningoencefalite

Simptomatologie
-durere sub form de tenesme (senz imperioas de a urina i imposibilitatea de a urina) localizat in hipogastru -paloare , transpiraii -stare de nelinite, anxietate -glob vezical (tumoare oval elastic cu localizare hipogastric deasupra pubelui), se pune in eviden prin palparea bimanual .

Diagnosticul diferenial
Se face cu anuria, in anurie este suprimat formarea urinei in rinichi -in cazul anuriei lipsete globul vezical i nu se obine urin la sondajul vezical.

Conduita de urgen:
1 sondajul evacuator al vezicii urinare , respectandu-se toate msurile de asepsie -sondajul ofer informaii cu privire la existena , sediul i natura unor eventuale obstacole uretrale sau vezicale (este executat de asistenta dar la indicaia medicului) -uneori este imposibil s se introduc o sond pan in vezic (stricture uretrale, rupture de uretr, tumori compressive) 2 puncie evacuatoare se face in mod excepional cand sondajul nu este posibil. -asistenta medical pregtete materialele necesare i instrumentarul steril -se aeaz bolnavul in decubit dorsal, se rade pilozitatea din regiunea pubian si se dezinfecteaz. -medicul va efectua o anestezie local apoi va efectua puncia (introduce acul razant cu marginea superioar a simfizei pubiene ) -evacuarea urinei se face incet , dup retragerea acului se aplic un pansament aseptic. *pe ac se poate introduce un cateter pentru un drenaj mai indelungat. -in cadrul punciei pot apare i accidente , cend puncia se face prea inalt sau cand s-a apreciat gresit prezena globului vezical , se poate perfora intestinal , ceea ce poate duce la o peritonit extreme de grav -pot s apar supuraii si in cazul unor manevre defectuoase cu nerespectarea msurilor de asepsie. *asistenta medical va recolta un eantion de urin si il va trimite la laborator pentru analize.