ELABORAREA METODIC 9 TEMA: Edentaia total i aspectele cmpului protetic. Amprentarea preliminar i confecionarea modelului preliminar.

. Confecionarea lingurilor individuale. NTREBRI DE CONTROL 1. Etiologia edentaiei totale: Cauzele care aduc la edentaia total sunt multiple: Caria dentar i complicaiile ei Afeciunile parodontului Traumatismele Suprasolicitarea functionala a dinilor Avitaminozele Maladiile glandelor endocrine (diabetul zaharos) Maladiile sistemului cardiovascular, nervos Intervenii chirurgicale Foarte rar se ntlnesc edentaiile totale congenitale, cauzate de lipsa mugurilor dentari ai dinilor permaneni 2. Cmpul protetic edentat total, noiune, elementele componente, caracteristica: Cmpul protetic n edentaia total este reprezentat de esutul osos al maxilarelor i fibromucoas. Aceste 2 elemente ofer sprijinul protezelor totale, ns nici fibromucoasa, nici substratul osos din punct de vedere funcional, nu sunt apte pentru recepia i amortizarea presiunilor masticatorii. Totui dac esutul osos ofer protezei totale sprijin rigid, atunci fibromucoasa servete ca un amortizor i poate fi comparat cu ligamentele periodontale ale dinilor naturali n cazul aplicrii unei fore. Pe lng aceast funcie suportul muco-osos particip i la meninerea, fixarea i stabilizarea protezei totale pe cmpul protetic. 3. Aspectul apofizelor alveolare n edentaia total, caracteristica dup Schroder i Koller: Schroder deosebete 3 tipuri de atrofii ale maxilei: Tipul I: se caracterizeaz prin prezena unei apofize alveolare pronunate, semiovale, care uniform este acoperit cu o mucoas normal depind cu mult nivelul bolii palatine, avnd tuberoziti bine exprimate, iar torusul palatin mai puin exprimat sau chiar lips. Tipul II: este caracteristic prezena unei apofize alveolare late, din cauza atrofiei medii, depind cu puin nivelul bolii palatine. Tipul III: caracteristic este dispariia apofizei alveolare i prezena unei boli palatine aproape plat. Tuberozitile maxilare sunt atrofiate esenial.

Koller deosebete urmtoarele tipuri de atrofii a apofizei alveolare mandibulare: Tipul I: apofizia alveolar prezint o nlime bine exprimat, egal pe toat ntinderea, resorbia producndu-se ntr-o mic msur Tipul II: atrofia apofizei alveolare este uniform pe toat ntinderea, ns este destul de avansat, afectnd n unele cazuri i corpul mandibulei Tipul III: apofiza alveolar este atrofiat esenial n sens lateral i mai puin frontal, datorit faptului c dinii laterali au fost pierdui mai timpuriu dect cei frontali Tipul IV: atrofia apofizei alveolare este accentuat n zona frontal i mai puin exprimat n regiunile laterale 4. Fibromucoasa cmpului protetic edentat total, caracteristica formaiunilor anatomice dup Suplle, Gavrilov: E. Gavrilov consider c reziliena mucoasei depind mai mult de numrul vaselor sangvine ale fibromucoasei. nsuirea vaselor sangvine de a se deerta i umple cu snge duce la micorarea sau sporirea volumului fibromucoasei, numit sistem tampon. 5. Proteza total elementele componente, caracteristica: Proteza total este un corp fizic rigid i rezistent la aciunea presiunilor masticatorii, utilizat n terapia edentaiei totale cu scopul restaurrii arcadelor dentare i a funciilor dereglate ale sistemului stomatognat. Proteza total este alctuit din baz i arcada dentar cu dini artificiali. Baza protezei este alctuit din ei unite cu o plac palatinal la maxil, iar la mandibula placa se confund cu versantul lingual al eii. Baza protezei acoper toat suprafaa cmpului protetic transmind presiunile masticatorii substratului osos prin intermediul fibromucoasei cmpului protetic. 6. Etapele clinico-tehnice de confecionare a protezei totale: Clinic: examenul pacientului; amprentarea preliminar Laborator: confecionarea modelelor preliminare si confecionarea lingurilor individuale Clinic: amprentarea funcional Laborator: confecionarea ablonului cu borduri de ocluzie Clinic: determinarea ocluziei centrice sau a relaiilor intermaxilare Laborator: montarea modelului n simulator i, la necesitate, a elemtelor de meninere, stabilizare i ancorare; confecionarea machetei Clinic: proba machetei protezei n cavitatea bucal

Laborator: modelarea definitiv a machetei; ambalarea n chiuvet; realizarea tiparului; introducerea acrilatului n tipar; polimerizarea; dezambalarea i prelucrarea protezei Clinic: aplicareea protezei; indicaiile medicului; coreciile respective 7. Amprentarea preliminar a cmpului protetic edentat total scopul, materiale i utilaj necesar: Dup examenul general i local al pacientului se trece la amprentarea preliminar, care reprezint imaginea negativ a cmpului protetic. Scopul amprentrii preliminarea este obinerea unui model de lucru, pe care se va confeciona lingura individual. Materiale: Materiale amprentare termoplastice Ghipsul Alginatele Utilaj: Lingura standard pentru maxilarele edentate total 8. Modelul preliminar scopul i metodica de confecionare: Pe modelul preliminar dintii restanti se acopera cu ceara pentru a creea un spatiu ntre dinti si lingura individuala. Modelul se umezeste, iar placa de baza aplicata pe el se plastifiaza uniform cu flacara becului Bunsen. Adaptarea se realizeaza manual prin presiuni digitale aplicate mai nti pe bolta palatina, apoi pe versantele crestelor alveolare. Cu o foarfeca se sectioneaza excesul ce depaseste modelul, iar marginile se rasfrng astfel nct sa ramna la nivelul limitelor trasate pe model. 9. Linguri de amprentare standard i individuale. Caracteristica: Lingura individual este confecionat pe modelul de ghips obinut dup amprenta preliminar, prin urmare lingura individual poate fi socotit ca o portamprent adaptat suprafeei cmpului protetic, reprezentnd un suport rigid, nedeformabil pentru materialul amprentar. Totodat lingura este utilizat i cu scopul obinerii unei amprente precise cu o grosime a materialului amprentar egal pe toat suprafaa cmpului protetic.