UNIVERSITATEA SPIRU HARET FACULTATEA DE EDUCAIE FIZIC I SPORT

GEORGETA - IOANA GHEORGHE

TEORIA ACTIVITILOR MOTRICE

ASPECTE SPECIFICE

CUVNT INTRODUCTIV Lucrarea TEORIA EDUCAIEI FIZICE I SPORTIVE i propune s abordeze problemele fundamentale ale domeniului: principalele concepte, idei i obiective ale educaiei fizice i sportului. n Capitolul I, este prezentat obiectul de studiu al disciplinelor tiinifice: Teoria i Metodica educaiei fizice i sportive. n Capitolul al II-lea, sunt abordate noiunile de baz ale Teoriei i Metodicii educaiei fizice i sportive. n cel de-al III-lea capitol, sunt delimitate componentele domeniului: Educaia fizic i sistemul de educaie fizic; sportul, antrenamentul i concursul sportiv; educaia pentru timp liber sportul pentru toi. Finalitile i obiectivele activitii de educaie fizic i sport sunt tratate n Capitolul al IV-lea. Capitolul al V-lea cuprinde funciile educaiei fizice i sportive, iar al VI-lea capitol, mijloacele de baz, specifice, precum i cele asociate, i se fac referiri la formele principale ale practicrii exerciiilor fizice. n capitolul al VII-lea, se analizeaz problematica cercetrii tiinifice axate pe Teoria educaiei fizice i sportului. Ultimul capitol, al VIII-lea, abordeaz tematica specific educaiei fizice i sportive, la vrste diferite, i cea referitoare la educaia fizic i sportul feminin. Lucrarea se adreseaz att studenilor de la facultile de profil, ct i diverselor categorii de profesori de educaie fizic i specialitilor din domeniul sportului de performan sau al sportului pentru toi. ntruct, n cadrul crii, unele probleme au fost doar enunate, pentru aprofundare sugerm s se apeleze i la studiul lucrrilor de specialitate pe astfel de teme. n acest sens, recomandm consultarea bibliografiei selective. Autorul

CAPITOLUL I ACTIVITI MOTRICE KINETOTERAPIE 1.1. KINETOTERAPIA

Kinetoterapia este un mijloc de tratament medical complex, profilactic, recuperator i ameliorativ, bazat, n principal, pe aciunea exerciiului fizic asupra organismului uman (somato-funcional, motric i psihic) (S.F. Todea,1999). La noi n ar, Legea 53/1992 stipuleaz msurile de protecie special a persoanelor care, datorit unor deficiene senzoriale, fizice sau mintale, nu se pot integra total sau parial, temporar sau permanent, prin propriile lor posibiliti, n viaa social i profesional. La persoanele aflate ntr-o atare situaie (hipoacuzi, nevztori, debili mintal, cu handicap motorlocomotor sau neuromotor), se constat o larg diversitate de handicap, cu posibiliti dificile de adaptare la viaa lumii obinuite. Pe de alt parte, se manifest reacii foarte variate din partea persoanelor valide, fa de persoanele handicapate. (S.F. Todea,1999). n acelai timp, problematica persoanelor care reclam o asisten recuperatorie i protecie social este tot mai mult n atenia factorilor cu responsabiliti n acest domeniu. n literatura de specialitate, nsi terminologia specific activitii respective este pe larg dezbtut. Astfel, sintagma persoan n dificultate este propus n locul celor folosite frecvent, cum sunt: persoan cu deficiene, persoan handicapat, persoan infirm, persoan cu invaliditate etc. Sfera conceptului de persoan n dificultate acoper totalitatea categoriilor de persoane bolnave sau invalide i prezint avantajul de a nu conine unele conotaii depreciative. Cuvnt de origine greac (kinein = a se mica i therapya = tratament), kinetoterapia mpreun cu kinetoprofilaxia constituie componentele kinetologiei

medicale care folosete n scop sanogenetic sau terapeutic exerciiul fizic ca mijloc specific, de baz, alturi de unele mijloace nespecifice (agenii fizici artificiali i naturali; imobilizarea; dieta i mijloacele psihice). Kinetoterapia sau kinetologia, ori kinesiterapia, poate fi considerat o metod de baz a profilaxiei prin micare, prin practicarea efortului fizic, cu valoare de profilaxie primar a unor grupe largi de afeciuni ale sistemului locomotor, ale aparatului cardiovascular, aparatului respirator etc., a recuperrii medicale, de refacere a funciilor diminuate n urma unor boli sau traumatisme (S.F. Todea,1999). n unele lucrri de specialitate, se subliniaz faptul c kinetoterapia este folosit n staiuni balneo-climaterice, alturi de factori naturali. Terapia propriu-zis asigur recuperarea funcional prin folosirea exerciiilor fizice, a celor din gimnastic i care urmresc: corectarea deficienelor fizice; creterea indicilor calitilor motrice de baz i n special a forei, a supleei articulare etc. De asemenea, utilizarea acestor exerciii de gimnastic influeneaz pozitiv starea funcional a sistemului cardio-respirator, asigurnd i o relaxare general, fizic i psihic. Eficiena acestei metode terapeutice n recuperarea complet sau parial depinde, dup cum arat V. Marcu, citat de S.F.Todea, 1999, de: implicarea i cooperarea celui care particip la aceast activitate; o bun relaxare a musculaturii; evitarea instalrii durerii. Efectele produse n urma activitii de kinetoterapie privesc, n principal,: a. Sistemul locomotor: ameliorarea capacitii generale de micare; meninerea elasticitii ligamentelor i a mobilitii articulaiilor; tonifierea musculaturii;

 ameliorea proceselor trofice din articulaii i din muchi; combaterea stazelor i a elementelor posttraumatice; asigurarea unei atitudini corecte a corpului i a segmentelor lui; integrarea bolnavului din punct de vedere motric, n vederea participrii lui la activitatea practic socioprofesional sau sportiv. b. Sistemul nervos: crearea unei stri optime psihice; reglarea echilibrului proceselor nervoase; asigurarea echilibrului ntre tonusul simpatic i cel parasimpatic; mbuntirea calitii activitii motorii. c. Sistemul cardio-vascular: scderea frecvenei cardiace n timpul repausului; creterea debitului sanguin i a volumului de snge circulant; reducerea tensiunii diastolice; mbuntirea circulaiei de ntoarcere, venoase i limfatice; mbuntirea capilarizrii miocardului. d. Sistemul respirator: mrirea amplitudinii cutiei toracice i a diafragmului; meninerea elasticitii cutiei toracice; mbuntirea ventilaiei pulmonare i activitatea schimburilor gazoase. e. Sistemul digestiv: mbuntirea tonusului musculaturii gastrice; stimularea tonusului peristaltismului intestinal; creterea tonusului vezicii biliare i mbuntirea evacurii bilei. f. Procesele metabolice:

 intensificarea proceselor de oxido-reducere; creterea necesitii consumului de oxigen; favorizarea consumului de glucoz la nivelul muscular i micorarea glicemiei; normalizarea colesterolemiei i trigliceridemiei, contribuind la profilaxia bolilor vasculare degenerative. Este tot mai mult recunoscut contribuia benefic a kinetoterapiei n toate cele patru compartimente majore ale reabilitrii, fiind indispensabil n recuperarea medical i readaptarea psihic. Kinetoterapia cuprinde (dup C.Baciu, citat de S.F.Todea, 1999): Kinetoterapia deficienelor nechirurgicale; Kinetoterapia preoperatorie; Kinetoterapia postoperatorie. Obiectivele generale ale acestora vizeaz: ameliorarea capacitii generale de micare; ameliorarea strii funcionale a organismului; stimularea strii psihice. De asemenea, alturi de alte metode terapeutice (fiziobalneare, farmacologice, dietetice), kinetoterapia contribuie la ameliorarea simptomelor bolilor acute i cronice i chiar la vindecarea acestora. n cadrul mijloacelor kinetoterapiei sunt incluse, n primul rnd, exerciiile fizice (terapeutice), executate ca activitate motorie voluntar de ctre subiect; acestora li se adaug mijloacele mecano-terapeutice, ca i celelalte forme de utilizare a energiei mecanice: fora imprimat i micrile efectuate de ctre masor sau kinetoterapeut, forele mecanice ajuttoare sau rezistive, realizate cu ajutorul unor instalaii de scripetoterapie cu contragreuti, a altor aparate de mecanoterapie sau a celor ce folosesc fora gravitaional i fora hidrostatic a apei etc. Pentru a indica cele mai eficiente metode i apoi a le aplica ct mai corect posibil, kinetoterapeutul trebuie s aib

cunotinele strict necesare de anatomie funcional (muchii cu originea, inseria i inervaia lor, articulaiile etc.), fiziologie (structura fibrei musculare, fiziologia contraciei musculare, coordonarea activitii motorii voluntare etc.), biomecanic articular i fiziopatologie (funciile mio-ar-trokinetice i cardio-respiratorii, hipotrofiile musculare etc.). n multitudinea de clasificri a metodelor de kinetoterapie, N.Teleki, citat de S.F. Todea,1999, face o difereniere n funcie de participarea subiectului: kinetoterapie activ, atunci cnd activitatea motorie produs este realizat integral sau parial de subiectul nsui, i kinetoterapie pasiv, cnd micarea produs subiectului este rezultatul unei aciuni exterioare, prin fora kinetoterapeutului sau printr-un aparat mecanic. Astfel, sunt concretizate urmtoarele metode kinetoterapice: 1.Active: 1.1. Activ ajuttoare, cnd micarea produs este rezultatul att al contraciilor voluntare ale pacientului, insuficient de puternice, ct i din fora adugat de kinetoterapeut, ori fora hidrostatic a apei sau o contragreutate pe scripetele respectiv; 1.2. Active simple, sau libere, executate cu fora proprie a subiectului, de obicei cu micri ample la nivelul articulaiilor, fr nici o opoziie sau rezisten, pentru a obine asuplizri articulare sau relaxarea musculaturii; 1.3. Active contra rezistene: rezistena poate fi opus fie de kinetoterapeut, fie prin contragreuti pe scripei, prin fora hidrostatic a apei, sau vscozitatea acesteia, sau prin unele dispozitive create, elastice, cu arcuri etc. 2. Pasive: 2.1. Pasive, realizate print-o for exterioar (care poate fi i o micare pasiv efectuat de o alt parte a corpului pacientului, denumite micri autopasive) sau prin aciunea gravitaiei;

2.2. Pasive forat, efectuate cu fore mai importante, statice sau dinamice, care realizeaz traciuni sau ntinderi ale unor structuri anatomice articulare sau periarticulare; 2.3. Manipulri, form particular a metodelor de kinetoterapie pasiv forat, care realizeaz nu numai punerea sub tensiune a esuturilor moi articulare i periarticulare, dar produc i deplasri ale unor structuri osoase articulare, fr luxaie, cu indicaii foarte precise n domeniul ortopediei. Unii specialiti ai domeniului includ, alturi de metodele de kinetoterapie active i pasive, i metodele de imobilizare i de posturare. Acestea, cu toate c nu utilizeaz nici un fel de micare sau contracii musculare, prezint o importan terapeutic deosebit ca metodologie de cruare, de punere n repaus i de relaxare muscular n numeroase situaii patologice, n medicina funcional de recuperare. 1.1.1..OBIECTIVE N KINETOTERAPIE Finaliti ale programelor kinetice Este cunoscut c orice program kinetic urmrete revenirea clientului la starea funcional de dinaintea mbolnvirii/accidentului. Suntem contieni c pentru aceasta exist o ntreag echip de specialiti care vizeaz n comun sporirea calitii vieii oamenilor n general, a calitii revenirii subiectului la indicii morfofuncionali de dinaintea evenimentului patologic (vezi fig. 1). Bineneles c dup mbolnvire/accident (uneori chiar naintea cderii funcionale a organismului vezi interveniile preoperatorii i kinetoprofilaxia, inclusiv faza primar a interveniei curei profilactice active) intervine mediculpsihologul-asistentul social i medical, apoi imediat (uneori/de cele mai multe ori) intervine kinetoterapeutul.(Marcu V., Dan M., 2006)

Figur 1: Factorii care intervin n managementul mbolnvirii/accidentului (Marcu V., Dan M., 2006) Plonjarea n noua ipostaz funcional: > se descoper handicapul > revolta personal > refuzul tratamentului > tratament pasiv, pasivo-activ, activ revine ncrederea n forele proprii Avnd n vedere complexitatea interveniei pentru starea de sntate, echivalent cu complexitatea fiinei umane nsi, este necesar ca profesionistul n kinetoterapie s fie capabil a ti, a alege, a stabili cele mai importante obiective generale i specifice propriei sale interveni Obiectivele care vizeaz finaliti, corespund idealului de recuperare a sntii (considerat parial i temporar pierdut). Astfel, imediat dup evenimentul patologic, rolul important revine serviciilor medicale de urgen pentru meninerea i revenirea spre normalitate a funciilor vitale. Urmeaz prevenirea complicaiilor, unde un rol important l are aplicarea corect a mijloacelor anakinetice (posturri-drenaje, imobilizri, tehnici de facilitare pentru

relaxare i/sau stimulare). n continuare intervine kinetoprofilaxia secundar, ce urmrete meninerea i readucerea funciilor neafectate direct de ctre evenimentul patologic. Odat depit faza acut/critic determinat de impactul patologic, rolul kinetoterapiei este n cretere pentru recuperarea ideal (n totalitate) a funciilor diminuate sau pierdute. Timpul de ndeplinire a acestui tip de obiectiv este impredictibil. Menionm c termenul de ideal de recuperare cuprinde n esena lui aspiraiile pacientului i a tuturor serviciilor medicale, sub rezerva unei ndepliniri posibil pariale a acestui tip de obiectiv. Obiective generale n kinetoterapie Obiectivele generale i cele specificeintermediare se refer nemijlocit la meninerea i/sau mbuntirea strii de funcionalitate a fiecrui aparat i sistem afectat al pacientului. Acest lucru este determinat de ntreaga stare patologic instalat i rezult din evalurea corect i complete a echipei medicale de recuperare. Funcionalitatea unei structuri afectate privete o multitudine de factori ce trebuie s fie ntr-un raport armonios de intercondiionalitate. De exemplu, recuperarea funciei unui genunchi postraumatic necesit o concordan ntre recuperarea mai multor aspecte (for, mobilitate, stabilitate, echilibru, coordonare, etc), deoarece toate se subordoneaz i trebuie s rezolve problema principal de funcionalitate a membrului inferior = mersul-locomoia. Doar privind n modul acesta readucerea pacientului la starea de dinaintea evenimentului patologic (ndeplinirea obiectivului de tip finalitate), se poate spera la recuperarea unui maxim funcional posibil. n concluzie, obiectivele generale i cele specifice-intermediare (ce se desprind din cele generale se

10

subordoneaz obiectivelor de tip finalitate. (Marcu V., Dan M., 2006). Promovarea relaxrii Reeducarea sensibilitii Corectarea posturii i aliniamentului corpului i a segmentelor sale Educarea/reeducarea/reabilitarea controlului, coordonrii i echilibrului Reeducarea respiratorie Creterea antrenamentului la efort Recuperarea mobilitii Creterea rezistenei musculare Operaionalizarea obiectivelor din programele i activitile kinetice Obiectivele operaionale sunt aceleinte, formulate clar, n termeni concrei, limitai la o edin sau un la ciclu de tratament, cu care kinetoterapeutul opereaz - i desfoar activitatea imediat. Formularea corect i complect a unui obiectiv operaional canalizeaz kinetoterapeutul n alegerea celei mai bune modaliti de rezolvare a lui (alegerea celui mai indicat exerciiu: ca poziie de start, tehnici kinetice, elemente facilitatorii/inhibitorii i a celei mai bune dozri a efortului). Aceste tipuri de obiective pot fi formulate n dou moduri. (Marcu V., Dan M., 2006): > n termeni ce sunt direct subordonai obiectivelor intermediare-specifice (deriv din acestea, fiind de fapt o detaliere a lor). Formularea de acest tip, dup enunarea obiectivului intermediar-specific vizat, poate meniona sau nu, una sau toate din urmtoarele aspecte, de care ns n mod obligatoriu trebuie sin cont: diagnosticul medical, stadiul fiziopatologic; particularitile de vrst, sex i a nivelului actual al capacitii bio-psiho-motrice a pacientului; dotarea material pe care o are la dispoziie

11

kinetoterapeutul (indicarea aparatului utilizat pentru exerciiile care vor urmri ndeplinirea obiectivului operaional); tehnicile, elementele, metodele kinetice care urmeaz a fi folosite; facilitile unde se desfoar (sal, trefl, bazin, teren, etc) i posibilitile organizatorice (individual, perechi, grup, echip) ale actului kinetic. > n termeni funcionali (ce vizeaz normalizarea activitii unui organ, aparat sau sistem al organismului), putnd consta n combinaia mai multor obiective intermediare. Ex: (reeducarea mersului prin = obiectiv funcional general, ce se subnelege i poate fi omis n descrierea obiectivului operaional) egalizarea lungimii i ritmului pailor, pentru o vitez medie de mers, pe teren plat/nclinat (poate presupune mai multe obiective intermediare-specifice, derivate din obiective generale de: coordonare-echilibru-sensibilitate, mobilitate a articulaiilor membrului inferior, rezisten/for a musculaturii implicate, antrenament la efort; astfel, descrierea obiectivului operaional poate continua prin indicarea obiectivului/obiectivelor intermediare vizate dimpreun cu restul specificaiilor menionate mai sus - pentru prima modalitate de formulare). Obiectivele operaionale sunt supuse unui proces permanent de analiz i sintez n funcie de rspunsul imediat al pacientului i rezultatele evalurilor intermediare. n actele (nscrisurile oficiale) medicale din activitatea practic, kinetoterapeutul trebuie s reziste tentaiei de a schematiza/simplifica descrierea obiectivelor din planul kinetic, prin substituirea (ca formulare) a obiectivelor operaionale cu obiective generale sau chiar cu cele de tip finalitate.

12

1.1.2. MIJLOACE FUDAMETALE ALE KINETOTERAPIEI 1.1.2.1. Exerciiul fizic Aciune fizic fcut sistematic i repetat, n scopul dobndirii sau perfecionrii unor deprinderi sau ndemnri. Instruire a militarilor pentru mnuirea armelor i executarea aciunilor de lupt. Din fr. exercice, lat. exercitium. (DEX 98) n sens etimologic, exerciiul presupune repetarea unei activiti de mai multe ori pn la ctigarea uurinei sau ndemnrii n efectuarea unei micri. Se pot exersa i anumite funcii, n sensul activrii repetate a acestora n scopul dezvoltrii. n acest sens dictonul funcia creaz organul devine ilustrativ. Prin aceasta dorim s scoatem n eviden, pe de o parte funcia didactic a exerciiului i pe de alt parte, funcia sa organic. Cu alte cuvinte, exerciiul fizic fa de exerciiu, n general, capt valene deosebit de complexe: adaptative(n sens biologic), de dezvoltare, nvare intelectual. Definiia exerciiului fizic, datorit concepiilor specialitilor domeniului, a suportat n timp urmtoarea evoluie: - aciune preponderent corporal, efectuat sistematic i contient n scopul perfecionrii dezvoltrii fizice i a capacitii motrice a oamenilor (iclovan Ioan, 1979, citat de S.F.Todea, 1999). - aciune (fizic sau intelectual) fcut sistematic pentru a dobndi o deprindere sau o ndemnare. (Baciu Cl. 1981, citat de S.F.Todea, 1999). o activitate static i dinamic, executat i repetat n limitele anatomice i fiziologice normale n vederea obinerii unor efecte utile organismului.(Fozza Cristina, Nicolaescu Viorica, 1981, citate de S.F.Todea, 1999). aciune motric cu valoare instrumental,

13

conceput i programat n vederea realizrii obiectivelor proprii diferitelor activiti motrice (Bota, Dragnea, 1999, citai de G.I.Gheorghe, 2007). este nu numai o form de repetare preponderent corporal ci i un complex ideatico-motric, cu reguli particulare de aplicare, de verificare i clasificare (Bota, Dragnea, 1999, citai de G.I.Gheorghe, 2007) - act motric repetat sistematic i contient care constituie mijlocul principal de realizare a obiectivelor educaiei fizice i sportului, avndu-i originea n actul motric al omului. Tinde spre perfecionarea omului sub aspect bio-psiho-motric (Brata Maria, 1996, citat de S.F.Todea, 1999). Dup prerea noastr exerciiile fizice sunt structuri psiho-motrice create i folosite sistematic, ce presupun deplasri ale corpului omenesc i ale segmentelor lui n aceleai sau diferite planuri i axe, din i n poziii definite, efectuate cu amplitudini, pe direcii i traiectorii bine precizate, cu dozri ale efortului prestabilite, n scopul: - nvrii, renvrii i perfecionrii priceperilor i deprinderilor motrice; - dezvoltrii capacitilor condiionale i coordinative; - redobndirii i perfecionrii funciilor aparatului neuro-mioartrokinetic i a celorlalte aparate i sisteme; - ameliorrii calitii vieii; supuse continuu procesului de feed-back. Clasificarea exerciiilor fizice Clasificarea exerciiilor fizice, datorit diversitii micrilor din care sunt alctuite, se face lund n considerare urmtoarele criterii (Marcu V., Dan M.,2006): 1. Dup structurile anatomice ale corpului poart denumirea segmentului(-lor), articulaiei(-lor) sau muchiului/grupelor musculare implicate.

14

2. Dup complexitatea micrilor efectuate: - exerciii simple se adreseaz unui singur segment/articulaie/muchi i se efectueaz n jurul unui singur ax, pe o direcie (dar putnd fi pe ambele sensuri i cu amplitudini diferite) i deci implicit ntr-un singur plan; - exerciii compuse includ micrile, n cadrul timpilor succesivi ai unui exerciiu, efectuate de acelai segment/articulaie/muchi, dar n diferite planuri; - exerciii combinate cuprind micrile, n cadrul aceluiai timp al exerciiului, efectuate cu dou sau mai multe segmente/articulaii/muchi dar n acelai plan; - exerciii complexe cuprind micrile, n cadrul aceluiai timp al exerciiului, efectuate cu dou sau mai multe segmente/articulaii/muchi dar n planuri diferite. 3. Dup gradul de implicare al executantului n efectuarea exerciiilor: - exerciii pasive micrile sunt efectuate n totalitate prin eforturi externe depuse de alte persoane sau de aparatur i instalaii speciale; - exerciii semiactive: - pasivo-active, n care prima secven motric este realizat cu ajutor extern, iar urmtoarea de ctre executant; activo-pasive, n care prima secven motric este realizat de ctre executant, iar urmtoarea cu ajutor extern. - exerciii active micrile sunt efectuate n totalitate prin depunerea unor eforturi interne: - libere rezistena este dat de greutatea proprie a segmentelor corpului; - cu rezisten: - n perechi micrile sunt efectuate cu rezistena opus de un partener; cu obiecte micrile sunt efectuate cu rezistena opus de greutatea diferitelor obiecte (bastoane, mingi, coard, gantere etc.); - cu i la aparate micrile sunt efectuate cu rezistena

15

dat att de greutatea segmentelor corpului, ct i de greutatea aparatelor (masa de kinetoterapie, scara fix, banca de gimnastic, scaunul, haltere, bara de perete, cadrul metalic, etc). 4. Dup felul activitii musculare: - exerciii dinamice activitatea muscular are caracter izotonic; deplasarea segmentelor se efectueaz prin contracii cu alungirea fibrelor musculare (excentrice) sau scurtarea fibrelor musculare (concentrice); - exerciii statice activitatea muscular are caracter izometric; - exerciii mixte activitatea muscular are ori caracter auxotonic (combinat izotonic-izometric, ca i n contraciile pliometrice), ori include i activitate de relaxare muscular voluntar. 5. Dup scopul urmrit: - exerciii pentru nsuirea bazelor generale ale micrilor; - exerciii pentru influenarea selectiv i analitic a aparatului locomotor (dezvoltare fizic armonioas); - exerciii pentru adaptarea organismului la efort; - exerciii metodice (pentru nvarea/consolidarea/perfecionarea priceperilor i deprinderilor motrice); - exerciii pentru dezvoltarea capacitilor motrice (for, rezisten, control, coordonare, echilibru, mobilitate, vitez); - exerciii pentru prevenirea efectelor negative ale inactivitii motrice; - exerciii pentru corectarea deficienelor fizice; - exerciii pentru readaptarea funciilor organismului (cardiorespiratorii, endocrino-metabolice, digestive, obstetricoginecologice, psihice) i a posibilitilor de micare (aparat neuro-mio-artro-kinetic); - exerciii pentru ameliorarea calitii vieii (loasir) 6. Dup efectul lor asupra organismului din punct de vedere medical: - exerciii profilactice asigur ntrirea/dezvoltarea sntii

16

organismului: - pentru kinetoprofilaxie primar (atunci cnd nc nu s-a instalat n organism nici un proces patologic adevrata profilaxie) - pentru kinetoprofilaxie secundar (atunci cnd exist n organism un proces patologic local, dar se are n vedere meninerea nivelului funcional maxim n structurile neafectate) - pentru kinetoprofilaxie teriar (atunci cnd procesul patologic a fost rezolvat, cu sau fr sechele, urmrinduse ca patologia s nu recidiveze). - exerciii terapeutice tratarea afeciunii diagnosticate medical, n timpul perioadei acute. - exerciii de recuperare a funciilor afectate n urma mbolnvirilor, traumatismelor sau interveniilor chirurgicale, precum i readaptarea persoanelor pentru viaa profesional i social.. Efectele exerciiilor fizice sunt: locale - generale, imediate - tardive, trectoare - de lung durat, morfogenetice (plastice), fiziologice, educative-reeducative. Toate exerciiile fizice au un coninut i o form specifice micrilor din care sunt alctuite. Coninutul exerciiului fizic reprezint totalitatea proceselor psihice, neuro-musculare i energetice ale organismului care intr n desfurarea unui exerciiu. Aceste procese complexe sunt subordonate obiectivului(-lor) vizat(-e) i n acelai timp, tot ele sunt cele care realizeaz aceste obiective prin influenarea somatic, funcional i psihic a organismului. Forma exerciiului fizic este determinat de totalitatea aspectelor externe ale micrilor (ceea ce se vede din exterior), raportate la caracteristicile spaio-temporale n care se efectueaz exerciiul. Forma exerciiului este dat de succesiunea n care se deplaseaz n timp i spaiu elementele componente ale fiecrei micri poziia corpului i a segmentelor sale, succesiunea

17

secvenelor motrice ale ntregului exerciiu (timpii exerciiului), traiectoria, direcia, ritmul, tempoul i mrimea forei contraciilor musculare. Dup coala de kinetoterapie de la Boston (Sullivan P., Markos P., Minor M.), un exerciiu fizic terapeutic este structural format din trei pri; prima parte denumit activitate, pe cea de-a doua tehnic i pe ultima elemente, considerndu-le ntr-un sistem unitar ATE. 1. Poziia de start i micrile efectuate n cadrul acestei posturi; 2. Tipul tehnicii kinetice efectuate de ctre structurile aparatului locomotor sau a altor aparate i sisteme ale organismului n funcie de obiectivul(-ele) urmrite; 3. Elementele declanatoare ale unui stimul senzorial, cu scop de facilitare sau inhibare a rspunsului, la care se adaug elementele de dozare a efortului i eventualele indicaii metodice. Kinetoterapeutul n activitatea lui trebuie s comunice att cu pacientul cu care lucreaz, ct i cu ceilali specialiti componeni ai echipei de recuperare (medici, fizioterapeui, asisteni medicali, psihologi, terapeui ocupaionali, ortezitiproteziti, asisteni sociali). Pentru a uura aceast comunicare el trebuie s stpneasc cele dou terminologii: - terminologia educaiei fizice i sportului; - terminologia specific kinetoterapiei. Activiti (A) - descrierea poziiilor + micrilor (nafara utilizrii foto/video) folosete dou procedee: procedeul descriptiv prezentarea poziiilor i micrilor prin cuvinte - oral i scris; procedeul grafic prezentarea poziiilor i micrilor prin imagini desenate. Cele dou procedee se pot folosi fie separat, fie mpreun, ele complectndu-se reciproc.

18

Pentru descrierea poziiilor, cuvintele se folosesc n urmtoarea succesiune: denumirea poziiei fundamentale, denumirea segmentului a crei poziie trebuie de descris, denumirea poziiilor derivate ale segmentelor corpului. Poziia fundamental se descrie ncepnd cu liter mare, restul poziiilor se descriu cu litere mici. a. Denumirea poziiei fundamentale. Se folosesc ase poziii fundamentale ale corpului: Stnd / Ortostatism, (Stnd) pe genunchi* / Pe genunchi *, Aezat / Aezat, Culcat / Decubit, Sprijin / Sprijin, Atrnat / Atrnat * n unele lucrri poziia se mai descrie i ca o poziie derivat a poziiei Stnd: Stnd pe genunchi n practic se folosete foarte des, nafara celor ase poziii fundamentale urmtoarele poziii derivate (obinute prin omiterea denumirii poziiei fundamentale): Fandat / Fandat ; Ghemuit / Ghemuit; - * / Unipodal; Cumpna / Cumpna ; - * / Cavaler; Sfoara , Semisfoara / - *; Aezat / Aezat alungit; - * / Aezat scurtat; Aezat echer / - *; Aezat turcete / Aezat turcete; Poziia gardistului / Poziia gardistului; - * / Ppua nalt; - * / Ppua joas; - * / Poziia fetal; Sprijin echer / - *; Sprijin pe genunchi / Patrupedie; - * / Poziia mahomedan; Sprijin ghemuit / Sprijin ghemuit; Sprijin culcat nainte / Sprijin decubit ventral; Sprijin culcat napoi / Sprijin decubit dorsal; Sprijin culcat lateral / Sprijin decubit lateral... * Nu au corespondent uzual n terminologia respectiv, dar ele se pot descrie conform regulilor generale. b. Denumirea segmentului a crei poziie trebuie descris. Se descriu toate segmente corpului care adopt o alt poziie, diferit de poziia fundamental. n acest caz (atunci cnd sprijinul nu se efectueaz pe aceste segmente) succesiunea descrierii segmentelor este urmtoarea: picioare/membre inferioare, trunchi, brae/membre superioare, cap-gt. Pentru fiecare segment

19

descrierea modificrilor pe articulaii se face de la articulaia proximal spre cea distal. Not: n cazul n care se descrie poziia unui singur bra/ membru superior sau picior/membru inferior se specific pe care parte (lateral) a corpului se afl segmentul/membrul respectiv, stnga sau dreapta. c. Denumirea poziiilor derivate ale segmentelor corpului. Dac trebuie s se descrie poziia mai multor segmente, se ncepe ntotdeauna cu segmentul/segmentele pe care se afl greutatea corpului sau cea mai mare parte a acesteia, respectiv cu cel(-e) apropiat(-e) de suprafata de sprijin i se continu spre partea opus (liber) a corpului, pstrnd regula de descriere a succesiunii modificrilor articulaiilor pentru segmentul(-ele) respectiv(-e), de la proximal la distal. Astfel, din poziiile Stnd/Ortostatism, Pe genunchi, Aezat i Culcat/Decubit, descrierea ncepe de la picioare/membre inferioare i se continu cu trunchiul, braele/membrele superioare i capul.Atunci cnd corpul se gsete n poziia sprijin sau atrnat, descrierea ncepe de la priz spre partea opus [spre proximo-caudal]. Reguli specifice terminologiei educaiei fizice Poziia Stnd este poziia de referin pentru toate poziiile segmentelor corpului. Indiferent n ce poziie se afl corpul, toate poziiile picioarelor, braelor i capului se descriu n funcie de orientarea lor fa de trunchi, cnd acesta se afl n poziia Stnd. Reguli specifice terminologiei kinetoterapiei Descrierea poziiilor derivate, dup specificarea poziiei fundamentale, se poate face prin dou procedee: prin specificarea nivelului articular modificat, prin specificarea modificrilor aprute ntre cele dou segmente nvecinate. Not: n varianta scrupuloas se pot combina (prin alipire) cele dou posibiliti de descriere, forndu-se dup prerea noastr o exprimare ce se apropie de pleonasm. B) Procedeul grafic

20

Pentru redarea imaginii poziiilor corpului omenesc, se folosesc desene simple, formate din linii, drepte i curbe, uor de reprodus i de ctre cei care nu au talente artistice. Imaginea corpului se deseneaz ntotdeauna pe o linie orizontal, ce reprezint linia solului. Pentru ca desenul s reprezinte ct mai fidel corpul, n realizarea lui, trebuie s se in cont de proporiile corpului. umai astfel desenul va aprea real i estetic. Aceste proporii sunt urmtoarele: capul = 1/8 din lungimea corpului; trunchiul = 1/3 din lungimea corpului, msurat de la linia umerilor la sol; picioarele/membrele inferioare = 2/3 din lungimea corpului, msurat de la linia umerilor la sol; braele/membrele superioare = 1/2 din lungimea corpului, msurat de la linia umerilor la sol. Dup descrierea complet a poziiei subiectului/pacientului, se va descrie poziia kinetoterapeutului (n cazul n care acesta are o intervenie n cadrul exerciiului kinetic), att unde se afl el fa de pacient, ct i contactele pe care le are cu pacientul. Poziia kinetoterapeutului trebuie s fie ct mai favorabil efecturii exerciiului, dar n acelai timp s fie ergonomic pentru el. Contrapriza are rolul de a stabiliza-fixa un segment, n timp ce priza poate avea roluri multiple: mobilizeaz un segment, l susine sau opune rezisten micrii. Prizele i contraprizele pot fi efectuate de ctre specialist sau se pot folosi diverse aparate, instalaii i chingi speciale. Aceastea se descriu pentru poziia iniial, iar n cazul modificrii lor n cadrul exerciiului se vor preciza, dscriindu-le n dreptul timpului respectiv. Regulile de descriere a micrilor A. Procedeul descriptiv Reguli specifice terminologiei educaiei fizice Ordinea cuvintelor folosite n descrierea micrilor este urmtoarea: - Cuvntul ce denumete micarea (ce se va efectua); pentru descrierea micrilor efectuate de segmentele

21

corpului n plan orizontal, indiferent n ce poziie se afl ele, se folosete termenul de ducere; - Denumirea segmentului care efectueaz micarea; - Direcia de deplasare a segmentului care efectueaz micarea; se folosete numai atunci cnd exist mai multe posibiliti de deplasare a segmentului pentru a ajunge n poziia dorit; - Poziia final n care ajunge segmentul care efectueaz micarea. Reguli specifice terminologiei kinetoterapiei n descrierea micrilor se folosesc dou variante: n cazul variantei cu descrierea micrii pe articulaii ordinea cuvintelor folosite este urmtoarea: - Cuvntul care denumete micarea (care se va efectua); - Opional cuvintele din articulaia; - Denumirea anatomic a articulaiei din care se efectueaz micarea; dac micarea nu este efectuat simetric se denumete partea, stng/dreapt, care va efectua micarea; - Dac se dorete ca micarea s se opreasc ntr-o anumit poziie se folosesc expresiile: pn n/la poziia i se denumete poziia final sau pn la (un unghi de) se denumete cifra reprezentnd unghiul goniometric articular urmat de cuvintele de grade i dac este necesar se ncheie denuminduse poziia final n care se gsete articulaia; dac nu se specific o poziie final se subnelege c micarea se va efectua pe toat amplitudinea articular posibil. n cazul variantei cu descrierea micrii unui segment fa de alt segment (alturat, considerat static-fixat) ordinea cuvintelor este urmtoarea: - Cuvntul care denumete micarea (care se va efectua); - Denumirea segmentului care se deplaseaz; - Cuvntul pe; - Denumirea segmentului care rmne fixat/stabilizat;

22

- Dac se dorete ca micarea s se opreasc ntr-o anumit poziie se folosesc expresiile: pn n/la poziia i se denumete poziia final sau pn la (un unghi de) se denumete cifra reprezentnd unghiul goniometric articular urmat de cuvintele de grade i dac este necesar se ncheie denumindu-se poziia final n care se gsete articulaia; dac nu se specific o poziie final se subnelege c micarea se va efectua pe toat amplitudinea articular posibil. Reguli comune descrierilor n terminologiile educaiei fizice i kinetoterapiei: Dac ntr-un singur timp al exerciiului se efectueaz micri la care particip deodat mai multe segmente corporale, ordinea n care se descriu segmentele ncepe de la segmentul(ele) de sprijin. Dac micrile prin care se ajunge de la o poziie a corpului la alta (efectuate n doi timpi succesivi ai exerciiului) se desfoar ntr-o succesiune logic din punct de vedere biomecanic (sunt fireti, obinuite), atunci se poate omite denumirea micrilor. Atunci cnd descriem un timp al exerciiului folosind expresiile trecere n (poziia de) sau revenire n (poziia de) dar segmentele corpului pot ajunge prin mai multe direcii n poziia respectiv, dup folosirea cuvintelor i prin, se va descrie (conform regulilor de descriere a micrilor prezentate anterior) modalitatea particular de micare, ncheindu-se cu descrierea poziiei finale. Comunicarea cu pacientul se face sub forma comenzilor date de ctre specialist n vederea transmiterii clare i concise a sarcinilor planificate, a reglrii efortului. Fiecare timp al exerciiului necesit o comand, ce se adapteaz nivelului de nelegere al pacientului, pe un ton cu nuane variabile - ce depinde de sarcina imediat. Ca i descriere, n dreptul fiecrui timp, se va indica (ntre ghilimele i cu semnul exclamrii la final) formula de comand. B.Procedeul grafic

23

Se deseneaz imaginea corpului aflat n poziia iniial, conform regulilor de alctuire a desenelor pentru reprezentarea poziiilor. Sub linia solului se scriu dou litere de tipar P.I. poziia iniial. n continuare, pe aceeai linie care reprezint solul, se deseneaz imaginea poziiei n care a ajuns corpul dup efectuarea micrilor. Sub linia solului se scriu dou litere de tipar P.F. poziia final. Pentru a reda micrile prin care s-a ajuns la aceast poziie se traseaz sgei pe desenul ce repezint poziia final. Sgeile se traseaz n dreptul segmentelor care s-au deplasat din poziia iniial, avnd originea n locurile de unde au pornit micrile, iar vrfurile n locurile n care se termin micrile. Ele indic traiectoriile pe care se deplaseaz extremitile deprtate/distale ale segmentelor, avnd lungimi i forme diferite n funcie de amplitudinea, direcia i sensul de deplasare a segmentelor. n general micrile segmentelor corpului se efectueaz pe o traiectorie circular deoarece ele se produc n jurul unor axe de rotaie aflate la nivelul articulaiilor. Aceste micri se reprezint prin sgei care au form de arc de cerc sau de cerc. Pentru ca s nu se aglomereze desenul cu prea multe sgei, se traseaz numai sgeile care arat micrile eseniale ce conduc la obinerea poziiei dorite; cele care se deduc sugestiv prin modificarea poziiilor desenate (poziia final fa de poziia iniial), se pot omite. Tehnici (T). Tehnicile kinetologice prin ele nsele sunt lipsite de finalitate, exerciiul fizic fiind structura complet ca descriere i execuie procedural, ce are i un sens terapeutic. Tehnicile de baz reprezint elementele constitutive ale unui exerciiu fizic, dup cum literele ordonate ntr-un anumit mod formeaz un cuvnt care are un sens. n descrierea exerciiului fizic, la partea de Tehnici se face corespondena dintre obiectivul exerciiului i cu ce tehnici se efectueaz timpii exerciiului - din partea de

24

Activiti. Tipurile de tehnici de efectuare a unui exerciiu kinetic sunt descrise la capitolul 4 - Tehnici i metode n kinetoterapie Elemente (E). n aceast parte se descriu manevrele care declaneaz stimuli senzitivi menii s mreasc sau s reduc rspunsul motor, elementele de dozare a efortului i eventualele indica ii metodice. Elementele facilitatorii sau inhibitorii se vor clasifica n funcie de receptorii pui n aciune, de unde pornesc semnalele senzitive. A. Elementele proprioceptive a. ntinderea (stretch) este o manevr care se poate executa n 2 modaliti: ntinderea rapid - faciliteaz sau amplific micarea. ntinderea prelungit - efect inhibitor pentru agoniti (mai accentuat pe muchii tonicii). b. Rezistena unei micri crete recrutarea de motoneuroni alfa i gama. Aplicarea rezistenei trebuie tatonat, i dac nu se obine un rezultat pozitiv se trece la o rezisten minim. Cei mai sensibili la acest element sunt muchii posturali extensori. c. Vibraia - efect facilitarea muchiului vibrat (cea mai favorabil frecven este de 100-200Hz.)i inhibiia muchiului antagonist (dar nu datorit leziunilor de neuron motor central). d. Telescoparea (compresiunea) - efect creterea stabilitii. e. Traciunea - efect mrirea amplitudinii de micare (scderea durerii articulare). f Acceleraia (liniar i angular) - utilizat pentru creterea tonusului muscular (n funcie de direcia de accelerare) ca i pentru creterea abilitii. g. Rotaia ritmic, repetat - diminueaz impulsurile venite prin sistemul reticular activator, cu efect de relaxare. Rularea, pendularea, legnarea, balansarea, rostogolirea unui segment sau a ntregului corp

25

(aflat de preferin i ntr-o postur facilitatorie - relaxant, cum este de exemplu poziia fetal), exercit efecte relaxante. B. Elemente exteroceptive a. Atingerea uoar (manual sau cu calup de ghea) mrete rspunsul fazic (mai ales) din partea musculaturii feei i a musculaturii distale a membrelor. b. Periajul - utilizat n 3 scopuri: scderea intensitii durerii, creterea reflexului miotatic, reducerea secreiei sudorale c. Temperatura - Cldura se folosete n principal pentru a schimba proprietile fizice ale esuturilor, creteri moderate ale fluxului sangvin i n unele cazuri, pentru a reduce durerea; Temperatura sczut (recele) este folosit de obicei pentru a reduce edemul, spasmul muscular, spasticitatea i durerea. M. Rood descrie dou tehnici de aplicare a stimulrilor cu ghea: tehnica "C-icing" i tehnica "A-icing". d. Tapotarea uoar paravertebral - efectul de scdere a tonusului muscular i de calmare n general. C. Elemente combinate proprio i exteroceptive: contactele manuale (se au n vedere parametrii acestora: durata, locul i presiunea exercitat), presiunea pe tendoanele lungi (se realizeaz o scdere a tensiunii musculare). D. Elemente telereceptive: vzul, olfacia (faciliteaz sistemul nervos vegetativ). E.Elemente interoceptive: stimularea sinusului carotidian (plasarea capului sub nivelul corpului) -are un efect depresor asupra centrilor medulari, tensiunii arteriale i scade tonusul muscular. Dozarea efortului. Vorbim despre efort fizic n contextul noiunii de solicitare (realizarea unor modificri adaptative morfofuncionale i psihice n strns dependen

26

cu natura i intensitatea solicitrii). Efortul presupune activiti psiho-motrice la baza crora stau contraciile musculare, care n funcie de acoperirea integral sau parial a cerinelor de oxigen ntr-un efort fizic, este predominant anaerob (alactacid - lactacid) sau predominant aerob. Efortul fizic se difereniaza n tipuri de efort n funcie de o serie de criterii sau indicatori astfel (adaptate dup Marinescu Gh, 2000): > Raportnd efortul fizic la latura cantitativ i calitativ a capacitilor motrice: - eforturi cantitative, n care parametrul efortului volum - este direct implicat; - eforturi calitative, n care parametrul calitativ l reprezint intensitatea; - eforturi complexe, interesnd capacitile coordinative, priceperile i deprinderile motrice. > Dup mrimea efortului sunt: eforturi exhaustive, maximale, submaximale, medii i mici. > Dup forma de manifestare, eforturile se grupeaz n: - eforturi uniforme: cu solicitari constante; - eforturi variabile: n sensul creterii sau descreterii intensitatii i/sau volumului; Parametrii efortului se raporteaz la modul de mbinare a activitii fizice cu odihna/pauza. Capacitatea de efort se dezvolt/menine prin orice mijloace ce includ contracie muscular de peste un nivel prag de intensitate/volum. Volumul efortului - se refer la durata efecturii (ntinderii ei n timp) i la nsumarea cantitativ a ncrcturilor folosite n cadrul unei edine/program kinetic. Se masoar n cadrul unei edine kinetice (de la nceputul primului exerciiu, pn la finalul ultimului, inclusiv pauzele) prin: numrul total de repetri, obinute prin sumarea lor din cadrul seriilor i reprizelor; timpul necesar efecturii edinei; distana parcurs; numarul de kilograme deplasate; numrul

27

legrilor i combinaiilor (la micrile aciclice). Volumul se poate aprecia prin calificativele: mic, mediu, mare. Intensitatea efortului poate fi exprimat prin tria excitaiei i se caracterizeaz prin travaliul de lucru depus ntr-o unitate de timp. Este determinat de viteza de execuie a micrilor, de numrul lor pe unitatea de timp (tempoul), de ritmul impus, de durata pauzelor, de valoarea ncrcturii. Tempoul/frecvena se apreciaz n procente (100%-75%-50%25%) respectiv n fracii (4/4, 3/4, 2/4, 1/4). Ritmul, ca o caracteristic temporal a micrilor, indic durata unui timp al exerciiului i succesiunea timpilor accentuai n cadrul acelui exerciiu. Durata timpilor exerciiului se exprim cifric (dup durata notelor muzicale: 1/1, 1/2, 1/4, 1/8, 1/16) sau conform unor ritmuri fiziologice (ritm respirator, ritm cardiac). Succesiunea timpilor accentuai n cadrul exerciiului se exprim prin indicarea cifrei numrtorului fraciei muzicale. Modaliti paraclinice/medicale de exprimare a intensitii efortului: VO2max., Kcal/min., MET (echivalent metabolic), Joule, Watt, ewton, parametrii fiziologici (frecven cardiac, frecven respiratorie, tensiune arterial, EKG, EEG, EMG, lactacidemie, nivelul albuminelor plasmatice, nivelul de acumulare a cataboliilor). Caracterul pauzelor este dat de modul de folosire a timpului de pauz: a. activ, atunci cnd este prezent o activitate psiho-motric; n acest caz distingem dou modaliti de aplicare: - cu contracii de intensitate sczut ale acelorai grupe musculare - cu contracii de intensitate medie spre mare folosind ns alte grupe musculare ce induc la nivelul scoarei cerebrale fenomene de inhibiie n centrii motori solicitai n efortul anterior; b. pasiv, atunci cnd este absent activitatea motric. Modaliti de reglare a efortului:

28

- modificarea poziiilor de lucru, a amplitudinii, vitezei, tempoului, ritmului; - variaia forei de contracie muscular (la izometrie) sau a ncrcturii (la izotonie); - reducerea sau prelungirea timpului activ de lucru raportat la durata edinei (densitate motric); - creterea sau reducerea numrului repetrilor ori a numrului, duratei i felului pauzelor, ceea ce duce implicit la modificarea duratei edinei kinetice - variaia complexitii efortului, pornind de la nivelul individual de dezvoltare neuromotorie, se face prin: solicitarea efecturii deprinderii la nivel de nvare-consolidareperfecionare, combinaii noi de aciuni motrice, aplicarea/exersarea deprinderii n condiii uurate sau ngreuiate, introducerea strilor de emulaie sau ntrecere n activitatea kinetic. Indicaii metodice se pot preciza n final, sub forma unor atenionri, pentru anumite aspecte particulare de efectuare a exerciiilor fizice. Aceste indicaii metodice cu privire la efectuarea exerciiilor fizice au legtur cu urmtoarele aspecte: Micrile ce alctuiesc fiecare exerciiu trebuie concepute i selecionate n aa fel nct s contribuie la realizarea corect i eficient a obiectivelor planificate; Exerciiile trebuie n aa fel selecionate nct s aib valoare de ntrebuinare ct mai mare: Dozarea efortului s se realizeze n concordan cu particularitile individuale, structurale i funcionale ale organismului i sub un control de specialitate permanent; Ca s produc influene pozitive asupra dezvoltrii organismului trebuiesc folosite n mod sistematic i continuu, dup o planificare tiinific ntocmit, timp ndelungat

29

Aceleai exerciii fizice pot avea influene multiple asupra organismului; exerciiile cu structuri diferite pot avea aceeai influen asupra unei anumite funcii ale organismului; Organizarea difereniat a modalitilor de repetare a exerciiilor pot influena diferit dezvoltarea organismului; n aceast context, intr i noiunea de contraindicaii; astfel, n funcie de atenionrile-indicaiile medicale, de bolile asociate ale pacientului, trebuie adaptat ori forma exerciiului, ori modul de execuie (tehnica), ori ajustat dozarea efortului; aceste activiti se desfoar sub o i mai atent implicare i monitorizare din partea specialistului (kinetoterapeutului). Insistarea pe anumite aspecte care ar putea denatura micarea i n consecin ar afecta ndeplinirea obiectivului exerciiului.

1.1.2.2. Masajul Masajul reprezint prelucrarea metodic a prilor moi ale corpului, prin aciuni manuale sau mecanice, n scop fiziologic, profilactic i terapeutic. Efectele masajului A.Efectele asupra circulaiei sangvine a. Efectele asupra circulaiei subcutanate Orice aplicare a masajului asupra pielii este urmat de apariia, mai mult sau mai puin rapid a unei nroiri locale, de intensitate variabil. Aceast vasodilataie superficial creaz senzaia de cretere a cldurii locale. Fery nu a putut s

30

obiectiveze clar aceast lucru, dup efleurajele aplicate pe regiunea dorsal. Experiena ar trebui refacut cu manevre mai intense. Acest vasodilataie este probabil susceptibil de a ameliora troficitatea celular local, crescnd schimburile ntre mediul celular i sanguin. Aportul nutritiv i de oxigen, i transportul de deeuri metabolice i de gaz carbonic, pare a fi demonstrat de lucrrile lui Fawaz. Au fost avansate mai multe ipoteze: - aciunea mecanic a masajului asupra capilarelor sanguine sub-cutanate; malaxarea esuturilor ar declana, n mod reflex i/sau mecanic, secreia de substane vasodilatatoare (histamine, serotonin, acetilcolin), n special pin mastocite (celule situate n vecintatea capilarelor sanguine n derm); - stimularea manual cutanat realizat prin masaj, ar crea un reflex denumit de axon (influx antidronic pe cile ce controleaz vasomotricitatea n capilarele sub-cutanate), ceea ce ar antrena o vasodilataie reflex. b. Efectele asupra circulaiei de ntoarcere venoase Presiunile alunecate i cele statice permit creterea circulaiei de ntoarcere venoas. S-a artat prin dopplergrafie influena acestor tehnici pentru favorizarea circulaiei venoase. Astfel, au demonstrat c aplicarea acestor manevre asupra membrului inferior antreneaz o accelerare a vitezei fluxului venos la nivelul marilor trunchiuri venoase, profunde. Efectul este optimal xnd sunt efetuate ntr-un ritm lent: 5 secunde cel puin trebuie s se scurg ntre dou manevre succesive. Cele mai bune rezulatate se obin cu o frecven de aplicare de 0,1 Hz. Ali autori au artat eficacitatea presiunilor statice n fosa poplitee i n triunghiul femural (triunghiul lui Scarpa) n obinerea accelerrii circulaiei sngelui venos. Ei au pus n eviden c flexia dorsal pasiv sau activ a gleznei, care permite comprimarea vaselor din loja posterioar a gambei, ar fi mai eficace dect contracia dinamic a tricepsului sural realizat

31

n acelai scop. n fine, ei demonstreaz c un drenaj venos eficace a piciorului trebuie s se realizeze printr-o presiune alunecat, exercitat pe planta piciorului, de la clci ctre antepicior i printr-o presiune static asupra capului metatarsienelor, urmat de o extensie pasiv a articulaiilor metatarso-falangiene, n scopul de a comprima reeaua venoas plantar i intermetatarsian. Aceste experimente au permis elaborarea unor protocoale de masaj circulator a membrului inferior descris n special de ctre Pereira Santos. Aciunea masajului este de ordin mecanic, presiunile antreneaz un colaps venos care beneficiaz de un sistem de valvule anti-reflux, care permite doar circulaia n sensul returului. Ritmul utilizat trebuie s permit trunchiului venos s se umple din nou, dup ce manevrele de masaj le-au golit complet. Un ritm prea rapid nu permite umplerea complet, scznd astfel eficiena masajului. De notat c tehnicile se adreseaz numai sistemului venos profund, care dreneaz marea parte (90%) a patului vascular venos i primete pe tot parcursul traiectului su aferene provenite din reeaua superficial (sub-aponevrotic), reprezentat la membrele inferioare n special de vena sfen intern i extern. De aceea este bine s se in cont de urmtoarele aspecte: - traiectul vasului; sensul centripet (mai puin pentru plant); localizarea vaselor, pentru cele situate n profunzime apsarea este mai puternic, ceea ce impune pruden pentru a nu traumatiza zonele degajate (triunghiul femural, fosa poplitee); importana (mrimea) pediculului venos, pentru reeaua profund. Dup C. Gillot, partea medial a gastrocnemianului dreneaz pn la 7 ori mai mult dect partea lateral, semi-tendinosul de 4 ori mai mult dect bicepsul (care este de fapt mai mare), vastul lateral al cvadricepsului dreneaz pn la de 3 ori mai mult dect partea medial; ritmul i viteza de execuie, ambele, trebuie s fie lente. Ritmul trebuie s fie 6-7 manevre pe minut, pentru a permite reumplerea venoas,

32

iar viteza trebuie s urmeze debitul sanguin, deci o vitez prea mare favorizeaz refluxul ctre reelele colaterale; respiraia joac un rol relativ: Franceschi arat, n doppler, c n decubit dorsal, expiraia este cea care accelereaz viteza sanguin n vena femural, iar n ortostatism este inspiraia, dar intr-o msur infim. De fapt, important este ritmul n care se succed umplerea i golirea. S-a mai artat c manevrele aa-zise de apel abdominal (diafragmatice sau presiuni manuale), utilizate n scopul favorizrii returului venos ale membrelor inferioare, nu prezint intres n acest sens, dimpotriv, aceste tehnici, antreneaz un blocaj venos la nivelul membrelor inferioare i cteodat chiar un reflux sanguin; poziia decliv: msurnd debitul venos maximal de golire, prin pletismografie, Leroux a cutat s determine poziia ideal de drenaj venos a membrelor cu ajutorul gravitaiei (poziia decliv). Dup acest autor, atunci cnd un subiect este instalat n decubit dorsal, membrul inferior trebuie poziionat astfel: coapsa flectat la 40, abdus la 30, gamba n uoar flexie iar piciorul n poziie neutr. Pentru motive de ordin practic, este interesant de adugat o rotaie lateral a coapsei, pentru a facilita accesul manual n timpul masajului n fosa poplitee ; dac masajul circulator al membrului inferior este codificat, cel al membrului superior nu este. Este adevrat c tulburrile circulatorii la acest nivel sunt excepionale i intereseaz mai ales sectorul limfatic. Dup Leroux, poziia optim de drenaj venos este: braul flectat la 30, n abducie de 45, antebraul flectat la 60 i n pronaie. Lejars a descris fenomenul denumit talpa venoas superficial a lui Lejars, aplicabil reelei profunde i a artat c reeaua superficial este prea slab reprezentat la nivelul piciorului pentru a permite acest fenomen., lucru confirmat de faptul c la nivel plantar nu exist vene care s asigure o perfuziune rapid ntre reeaua profund i cea superficial, ci doar cteva comunicante, ceea ce nu permite o descrcare suficient de rapid a primei ctre cea de-a doua, aa cum se observ n examenul Doppler.

33

Masajul trebuie s fie asociat cu aciunea favorabil a mobilizrii articulare, al contraciilor musculare i al ntinderilor aponevrotice. Ea trebuie s asigure circulaia venoas a piciorului prin presiune, ca i n timpul mersului, sau 7 pai consecutivi, care sunt necesari pentru a fi eficace. Trebuie de asemenea sociat cu o bun igien de via: activitate general, activatoare a pompei cardiace (i a btilor arteriale, care acioneaz asupra venei vecine), reprize de repaus decliv n timpul zilei, o bun activitate abdominal (tranzit digestiv i activitate muscular), imobilizare n cazul unei insuficiene. c. Efectele asupra sistemului arterial Exist puine experimente asupra efectului masajului asupra acestui sistem. Samuel i Gillot C., nu exclud posibilitatea unei aciuni indirecte asupra sistemului arterial acionnd asupra sistemului venos, innd cont c sistemul circulator este un sistem nchis. Shoemaker i col. au aplicat diverse manevre (efleuraj, frmntat, tapotament) pe muchii antebraului i asupra cvadricepsului pentru a msura efectul asupra fluxului sanguin adus la aceste mase musculare de arterele brahiale i femurale. Ei nu arat efect asupra vitezei medii de circulaie sanguin, nici asupra diametrului acestor artere, msurat prin ultrasonografie doppler i prin echodoppler. De asemenea nu exist validare tiinific privind aciunea BGM (masajului reflex al esutului conjunctiv) asupra creterii circulaiei arteriale la nivelul membrelor inferioare. Studiindu-se modificrile circulaei apreciate prin temperatura cutanat nainte i dup manevre nu au observat modificare. Se raporteaz chiar o diminuare a temperaturii cutanate dup aplicarea acestui tip de masaj, att la subiecii sntoi, ct i la cei suferinzi de arterit. Problema rmne deschis, pentru c este vorba doar de msurtori fcute la suprafa, i pentru c practicienii BGM atest ameliorri clinice evidente n acest domeniu. Dei, este evident c exist puine efecte ale masajului

34

asupra sistemului arterial, comparativ cu activitatea fizic, totui rspunsurile nu sunt nc complete. d. Efectele asupra circulaiei de ntoarcere limfatice Aceste manevre de masaj deosebit de blnde (40 Toricelli, sau n jur de 50-60 g/cm2, aplicate pe traiectul vaselor limfatice superficiale prin drenaj limfatic manual, realizeaz accelerarea fluxului de ntoarcere limfatic. Aceste tehnici se efectueaz dup un protocol special i se aplic n caz de edeme, fie de origine limfatic, fie venoas, fie mixt, pentru a ajuta la resorbia acestora. B. Efectele asupra sistemului musculo-tendinos a. Efectele asupra contraciei musculare Un studiu clinic efectuat de Chatal asupra efectului tapotamentului nainte de o prob de detent vertical, raporteaz c aplicarea acestuia nainte de sritur nu permit creterea nlimii acesteia, cteodat se obin chiar rezultate mai slabe dup aceste tapotamente i c acest tip de manevr este cel mai adesea dezagreabil i dureros pentru subiect. Serot a studiat efectul presiunii alunecate superficiale i profunde i a tapotamentului asupra rezistenei dinamice i statice a cvadricepsului. El nu arat o modificare, dect o uoar ameliorare a anduranei musculare dup aplicarea presiunilor alunecate superficiale. De asemenea s-au studiat efectele frmntatului, stretchingului i nclzirii principalilor muchi ale membrelor inferioare asupra amplitudinii de micare articular i asupra forei ischio-gambierilor i cvadricepsului. El arat o tendin spre diminuarea forei acestor muchi. Viel a studiat efectul masajului asupra contraciei musculare: nimic nu a fost demostrat. Dar, trebuie totui remarcat c aspectul psihologic nu este luat n considerare n aceste studii, dei el joac un rol foarte important. b. Efectele asupra relaxrii

35

Constatrile sunt convergente, mai ales n ceea ce privete efleurajul, presiunile alunecate, presiunile statice, tapotamentul, friciunile i frmntatul. La palpare se constat, de fapt, c aceste manevre duc la diminuarea sau chiar la cedarea contracturilor sau tensiunilor musculare, reperate la evaluarea iniial. Acest lucru este deovedit prin dou aspecte ale examenului clinic efectuat dup masaj: senzaia de durere la palpare, i rezistena sau duritatea la palpare sub mna examinatorului. Dei aceast evoluie nu este obiectivat nc la ora actual, totui se poate vorbi de o anume fiabilitate, deoarece ea poate fi regsit n mod obiectiv de doi practicieni diferii la acelai pacient, iar n mod subiectiv, este apreciat de ctre pacientul nsui. Crielaard descrie, dup un masaj mecanic a muchiului cvadriceps, o diminuare a tonusului muscular, apreciat cu ajutorul unui tonometru (tij culisant i gradat). Contractura muscular, manifestare nc insuficient cunoscut, este o stare de contracie muscular involuntar cu scurtare non paroxistic i ndelungat. Ea se manifest prin creterea tonsului muscular de reapus i i poate avea sediul ntro zon mai mult sau mai puin extins (cteva uniti motrice). Aceast stare poate fi n mod spontan dureroas sau nu. Se pare c pot exista dou tipuri de contractur: primitive i secundare. Primele apar de obicei dup un surmenaj sau o activitate neobinuit. Ele se numesc algice, ar fi de origine metabolic i ar rezulta printr-o epuizare energetic local, favorizat de o ischemie ntreinut sau provocat prin meninerea timp ndelungat a contraciei. Acest tip de contractur nu are manifestri EMG i este parte din cercul vicios bine cunoscut: ischemiedurerecontractur. Al doilea tip de contractur corespunde unui mecanism reflex de aprare sau de protecie articular, ce vizeaz imobilizarea sau diminuarea mobilitii, potenial dureroas, a unei articulaii. Aceste contracturi se numesc

36

antalgice i corespund unei exagerri a excitabilitii neuromusculare care se traduce printr-o cretere a tonusului muscular. Ea este nsoit de o activitae EMG nregistrabil. Adesea intricate, aceste dou tipuri de contracturi vor beneficia de efectele masajului. Apariia acestora este explicat prin dou teorii: - masajul ar avea un efect trofic asupra muchiului, mbuntindu-i vascularizaia (deci aporturile nutritive, energetice i schimburile gazoase). Ar fi favorizat astfel de contracia muscular prin restabilirea echilibrului metabolic local care permite reajustarea tonusului muscular. Aceast ipotez nu este totui confirmat prin lucrrile lui Shoemaker i ale lui Crielaard care au comparat, prin scintigrafie, debitul sanguin la nivelul vastului lateral al cvadricepsului, nainte i dup aplicarea masajului mecanic al coapsei. Acest masaj a fost realizat cu un aparat care imit tehnica frmntatului manual. Debitul sanguin a fost gsit chiar diminuat dup aplicarea acestui tip de masaj mecanic. De altfel, este posibil ca originea metabolic a contracturii s explice decontracturarea consecutiv realizrii contraciei-relaxrii, aplicat ca o tehnic a masajului. - o alt ipotez este c masajul ar putea s antreneze o relaxare nervoas a tonusului, pentru c, se tie c tensiunea i tonusul muscular depind de suma influxurilor activatoare i inhibitoare ce parvin motoneuronilor din coarnele anterioare ale mduvei, i c, pe de alt parte, diverse tehnici de masaj i kinetoterapie permit acionarea asupra cilor de reglare nervoas a tonusului muscular. Astfel, contracia unui agonist poate antrena decontracia antagonistului su (Sherrington), ntinderea muscular antreneaz o diminuare a excitabilitii motoneuronale , vibraiile mecanice aplicate pe tendoane creaz senzaia micrii, segmentul fiind imobilizat n aparat gipsat. Acelai tip de vibraii mecanice poate fi utilizat pentru a obine

37

cedarea contracturilor. Morelli i Sullivan, au artat c manevrele de frmntat, efleuraj i presiunile alunecate, aplicate tricepsului sural, antreneaz o diminuare a reflexului lui Hoffman (H) - reflexul monosinaptic stimuleaz fibrele Ia prin oc electric transcutanat (prin stimularea sciaticului la nivel popliteu, apare la tricepsul sural) -, ceea ce nseamn o diminuare a excitabilitii motoneuronolor alfa. Contraindicaiile generale ale masajului Utilizarea n mod raional a unei terapii trebuie s se bazeze pe cunoaterea indicaiilor, contraindicaiilor precum i a limitelor acesteia, trebuie cunoscute de asemenea i eventualele riscuri la care pacirentul poate fi expus n timpul unei edine de tratament. a.Contraindicaiile indiscutabile ale masajului sunt urmtoarele: - Fenomene inflamatoare aflate n faza acut - Pusee inflamatoare reumatismale - Procese infecioase n stadiu evolutiv - Afeciuni cutanate cum ar fi: cancerele cutanate, dikeratozele maligne, hematodermiile, micozele, dermatozele majore (eczeme, Zona Zoster, herpes),escarele - Fragilitatea vascular - Flebitele, atta timp ct exist posibilitatea mobilizrii unui tromb Masajul local n litiazele renale i biliare b. Contraindicaii relative erespectarea acestora poate duce mai mult la apriia unor incidente adesea lipsite de importan dect la accidente, motiv pentru care se adreseaz mai mult unor procedee i tehnici i recomand folosirea unui mod de aciune bine adaptat. n dermatologie, printre contraindicaiile relative se citeaz (Mrza, D, 2002) psoriazisul, eczema, pruritul; fragilitatea capilar a vrstnicilor presupune precauii, nu interdicii; existena echimozelor sugereaz neaplicarea local a

38

unor tehnici de mare intensitate, dar nu contraindic aplicarea masajului cu suprafa mare de contact pe o suprafa mare. Contraindicaiile topografice de refer la spaiul popliteu, triunghiul Sarpa, plica cotului, regiunea anterioar a gtului, care nu sunt neaprat tabu, dar prezentnd un mai mare grad de vulnerabilitate, kinetoterapeurul responsabil va ine cont de raportuile anatomice i mecanice dintre mna sa i elementele regiunilor mai sus menionate. n caeea ce privte spasmofilia, trebuie menionat mai degrab frecvena mare a eecurilor terapeutice dect faptul c ar reprezenta o contraindicaie real. n practic s-a constatat c rezultatele sunt sub limita medie sau inferioar a eficienei, motiv pentru care n aceast afeciune masajul poate reprezenta o contraindicaie relativ. Masajul somatic Manevrele manuale sau mecanice de masaj au cunoscut bineneles de-a lungul timpului un proces continuu de evoluie i adaptare, astefl c la ora actual pot fi clasificate n funcie de tehnica i metodica de execuie, efecte i importana lor n aplicare. Unele manevre sunt cuprinse n toate formele de masaj, asupra tuturor esuturilor i segmentelor corpului. Acestea se numesc manevre principale sau fundamentale. Altele se aplic numai anumitor regiuni, segmente sau esuturi i se numesc procedee sau manevre ajuttoare, ori secundare (Marcu, V 1983). Procedeele principale de masaj A. Efleurajul sau netezirea este o alunecare uoar, ritmic, efectuat asupra tegumentelor n sensul circulaiei de ntoarcere (venoase i limfatice). Se adreseaz n primul rnd pielii, nervilor periferici i esutului conjunctiv, avnd ca efecte principale activarea circulaiei superficiale (capilare i limfatice). Efectele cele mai importante ale manevrei sunt de activare a circulaiei superficiale (capilare i limfatice) datorit stimulrii mecanice directe, dar mai ales pe baze reflexe, producnd o hiperemie local datorit modificrilor vaso-motorii, umorale i

39

nervoase. Se execut cu faa palmar a degetelor i a minii, cu pumnul sau cu faa dorsal a degetelor. Exist i alte variante de netezire n funcie de zonele asupra crora se aplic, i anume efleurajul n pieptene, efleurajul sacadat, n pictur de ploaie sau n clete. B. Friciunea este o manevr de masaj care const ntr-o apsare i deplasare a esuturilor moi n limita elasticitii acestora. Ca efecte se obin o hiperemie a pielii i efect analgezic local, scznd foarte mult sensibilitatea terminaiilor nervoase. Pe cale reflex, friciunile au efecte de durat, trofice i circulatorii, contribuind fie la calmarea nervoas i relaxarea muscular, fie la stimularea sistemului neuro-vegetativ (n funcie de necesiti i de tehnica de execuie). Se poate executa cu faa palmar a degetelor i ai minii, cu faa dorsal a degetelor ndoite, cu vrful degetelor sau cu pumnul (Marcu,V.,1983). C. Frmntatul se adereseaz n primul rnd esutul muscular i const n apucarea, ridicarea, stoarcerea i apsarea esuturilor moi pe planul osos dur. Aciunea frmntatului este mai ptrunztoare dect a celorlalte manevre, adresndu-se mai ales masei musculare, fapt pentru care este foarte mult folosit n masajul sportiv n toate perioadele (de pregtire, competiional sau de recuperare medical), dup cum i pentru tratarea atrofiei ori insuficienei musculare de diferite etiologii (accidente, imobilizri etc.). D. Tapotamentul reprezint lovirea uoar i ritmic a esuturilor moi i face parte tot din grupul manevrelor principale de masaj. Se adreseaz esuturilor superficiale sau profunde, n funcie de intensitatea de lovire, i vizeaz n mod deosebit terminaiile nervoase. Efectele apar la nivelul pielii i al esutului conjuctiv subcutanat, unde produc o vasodilataie i o nclzire local. E Vibraiile sunt manevre principale de masaj cu o arie foarte restrns de contraindicaii (hemoragii i afeciuni cutanate) i sunt reprezentate de imprimarea unor micri

40

oscilatorii ritmice asupra esuturilor moi. Manevra se poate efectua manual cu faa palmar a degetelor i minii. Exist i posibilitatea aplicrii unor vibraii mecanice cu diferite aparate care sunt mai rapide, perfect ritmice, uniforme i care pot fi aplicate timp mai ndelungat. Efectele vibraiilor sunt ntotdeauna de calmare, relaxare. Executate profund produc i o activare a circulaiei, o descongestionare i o mbuntire a capacitii de efort. Procedeele ajuttoare de masaj Aceste manevre se pot ncadra ntre cele principale, ntregind aciunea acestora. A. Cernutul i rulatul sunt dou manevre deosebit de eficiente, care completeaz frmntaul i tapotamentul segmetelor cilindrice ale corpului, membrele inferioare i superioare, fiind asemntoarea ca tehnic de execuie. n cazul cernutul, masa de esut moale este mobilizat de jos n sus i n lateral dintr-o palm ntr-alta, cu degetele minilor uor ndoite, producnduse un sunet specific cernutului cu o sit. Pentru rulat, palmele sunt aezate de o parte i de alta pe suprafaa segmentelor, degetele fiind ntinse, executndu-se o rulare a segmentului respectiv n ambele sensuri, n limita elasticitii acestuia. Manevrele ncep de la extremitatea distal a membrelor spre cea proximal, aderesndu-se n principal masei musculare, dar i celorlalte estuturi moi. Au efecte de relaxare a masei musculare. B. Presiunile i tensiunile ntresc efectele celorlalte manevre. Se aplic n masajul sportiv, mai ales pe coloan, dar i n alte regiuni ale corpului. Se adreseaz articulaiilor n vederea pstrrii stabilitii i mobilitii. C.Traciunile, scuturrile i elongaiile sunt manevre ajuttoare care conmpleteaz masajul i au efectul unor presiuni negative, descongestionnd elementele intra i periarticulare, mbuntind circulaia i schimburile nutritive locale. Traciunile se efectueaz n axul lung al articulaiilor, iar

41

scuturrile constau din imprimarea unor uoare micri oscilatorii membrelor, toracelui sau ntregului corp. Elongaiile sunt manevre terapeutice care se adreseaz n special coloanei vertebrale. D.Diverse. n aceast categorie de manevre secundare sunt incluse ciupirile i pensrile, stoarcerile i ridicrile muchilor, prin apucarea unei cute adnci i deplasarea acesteia n scopul creterii elasticitii locale. Succesiunea manevrelor de masaj n timp s-a generalizat urmtoarea succesiune a manevrelor de masaj: 1.Efleurajul introductiv; 2. Friciunea; 3.Frmntatul; 4.Ciupiri i pensri, stoarceri i ridicri; 5.Tapotamentul; 6.Cernutul i rulatul; 7.Presiunile i tensiunile; 8.Traciunile i scuturrile; 9.Vibraiile; 10.Efleurajul de ncheiere. O problem metodic deosebit o constituie succesiunea regiunilor de masat, n privina crora prerile sunt mprite. Considerm c urmtoarea succesiune a regiunilor masate este cea mai eficient (Ionescu, A., 1970), fr o modificare frecvent a poziie celui masat i a celui care lucreaz. 1. n decubit ventral se efectueaz masajul spatelui, al regiunii fesiere, al piciorului pe faa plantar, ca i al gambei i coapsei pe partea dorsal. 2. Din decubit dorsal se continu masajul membrelor inferioare pe partea anterioar (picior, gamb, genunchi, coaps). 3. Din eznd rezemat sau culcat rezemat se maseaz peretele abdominal i toracic, membrele superioare, ceafa i gtul. Aplicaiile masajului i automasajului n sport Pentru ca activitatea de educaie fizic i sport s nu devin doar risip de energie, e necesar s asigurm sportivului timp i condiii optime pentru refacere, pentru compensarea sau supracompensarea energiilor cheltuite n efort, masajul

42

reprezentnd unul dintre cele mai importante procedee de refacere i recuperare. Conform cercetrile noastre, prin aplicarea masajului n refacerea i recuperarea medical se poate realiza o important scurtare a timpului de inactivitate a sportivului, aceasta determinnd planificarea i realizarea unui volum mare de lucru, ceea ce nseamn dou sau chiar trei antrenamente tari pe zi. Masajul este una dintre cele mai importante metode de linitire i relaxare fr inhibiie i de activare i stimulare funcional, fr efort propriu (Ionescu, A., 1970). Masajul i automasajul la sportivi Pot fi aplicate n urmtoarele situaii: - n perioada pregtitoare ( de obicei dup antrenament) - n perioada competiional; nainte de probe; ntre probe; dup probe - n perioada de refacere i recuperare medical - n cazul accidentelor i mbolnvirilor specifice, dup cum urmeaz: a) n cazul leziunii esuturilor moi periferice; b) n cazul leziuniilor musculare i tendinoase; c) n accidentele articulare; d) n accidentele osoase; e) n leziunile nervilor periferici; f) n cazul unor tulburri funcionale; g) n cazul apariiei supraantrenamentului; h) n cazul epuizrii fizice Drenajul limfatic Drenajul este o grupare de tehnici manuale folosite pentru a facilita eliminarea lichidelor n exces din esututi prin circuitul limfatic; limfa le purific pe parcursul trecerii sale prin ganglionii limfatici, nainte de a intra n snge. Masajul favorizeaz trecerea nuntrul capilarelor limfatice a tuturor reziduurilor prezente n esuturi, combate staza circulaiei limfatice, stimuleaz ieirea din ganglionii limfatici a celulelor

43

imunitare, care, trecnd n snge cresc capacitatea de aprare a ntregului organism contra infeciilor de orice tip. Efectele drenajului A. Efectul anti-edem este aciunea cea mai semnificativ, pe care alte tipuri de intervenii manipulatorii nu sunt capabile s o obin. Dac lum n considerare trecerea n capilarele limfatice a reziduurilor prezente n spaiile interstiiale ale esuturilor apare evident faptul c limfa are capacitatea de a interveni n eliminarea/diminuarea edemelor, n difuzarea serului pe care sngele nu reuete s-l elimine n totalitate i pe care nici chiar limfa, n condiii normale, nu poate s-l absoarb complet. Edemele pot interesa una sau mai multe zone ale corpului. Partea edemaiat se prezint umflat, tensionat, neted, aproape strlucitoare. O presiune normal determina o deformare a esuturilor care ntrzie s revin. Edemul poate fi provocat de o staz venoas sau de creterea concentraiei de clorur de natriu (aCl) i ap n snge. Poate fi determinat de boli cardiace sau ale circulaiei sanguine, ca flebitele. Edemele de acest tip se localizeaz de obicei la nivelul membrelor inferioare sau membrelor superioare, sau chiar n zona gtului. Edemele care au la origine intoxicaii, afeciuni ale ficatului sau rinichilor, dimpotriv, apar iniial la nivelul feei, mai ales la pleoape, i numai ntr-o faz secund se extind la alte pri ale corpului. n toate aceste situaii patologice, compoziia chimic a sngelui sufer alterri semnificative care tulbur echilibrul normal care exist ntre snge i diferite esuturi ale organismului. Efectele negative asupra sngelui i asupra raportului su cu organismul sunt determinate de evenimente trumatice ca: fracturi, contuzii, arsuri, procese inflamatorii i infecii. Folosirea masajului limfatic n tratamentul edemelor care se manifest la persoane n timpul perioadei premenstruale, al graviditii, sau la persoanele care stau timp ndelungat n poziie ortostatic, nu necesit prescripie medical. B. Efectul cicatrizant. Masajul limfatic acclereaz curentul fluxului limfatic. Cnd ntr-o parte a corpului sunt

44

prezente rni sau diferite ulceraii, fluxul limfei proaspete, bogat n celule reconstructive, favorizeaz procesul de cicatrizare. Acelai masaj limfatic este capabil s elimine din zona afectat substanele iritante care mpiedic reconstrucia esutului conjunctiv. Masajul limfatic se arat extraordinar de util n ulcere varicoase, escare, arsuri sau dup intervenii chirurgicale. C. Efectul imunizant. mbuntirea sistemului imunitar este unul din cele mai importante procese datorate limfei. Masajul nu poate dect s contribuie la accentuarea acestui fenomen. Tratamentul zonelor specifice va ajuta la rezolvarea mai rapid a problemelor determinate de exemplu de acnee, plgi posttraumatice, intervenii chirurgicale, amigdalite, sinuzite, faringite. Intervenia manipulatorie va fi fcut pentru aceste afeciuni doar preventiv i nu concomitent cu afeciuni acute. D.Efectul regenerant. Drenajul contribuie la o mai bun hrnire a esuturilor i poate duce la restabilirea echilibrului hidric n zonele deshidratate. Pielea ridat, tern, semn tipic de mbtrnire i revine, i recapt ncetul cu ncetul culoarea sntoas, roz i luminoas, pielea uscat capt prospeime n urma masajului limfatic. n cazul fracturilor, esutul osos se regenereaz mult mai rapid. Mameloanele snilor i reiau aspectul normal dup alptare. Efectul regenerant este fundamental n cmpul estetic Tehnicile masajului de drenaj limfatic Manevrele masajului limfatic sunt neteziri (efleuraje) realizate cu o presiune mult mai uoar dect n masajul obinuit, somatic. Dac pentru cel din urm manevrele de netezire se execut cu o presiune de 600-700 mm coloan de mercur, n drenajul limfatic manevrele se execut cu o presiune de 30mm coloan de mercur. Pentru o mai uoar reprezentare a acesteia, c presiunea minilor trebuie s fie similar cu cea necesar a ntoarce o foaie de hrtie.

45

Secvena corect de aplicare a manevrei fundamentale de drenaj limfatic este: faza iniial de contact, faza de deplasare a minilor i faza de relaxare a presiunii. Cele trei faze se succed ritmic, prin micri circulare, eliptice, spiralate, executate cu podul palmei, sau cu degetele, astfel nct suprafaa de contact cu corpul pacientului s fie ct mai mare posibil. Minile sa vor utiliza pentru drenarea unor suprafee mai extinse ale corpului (gambe, membre inferioare; torace, spate), pe cnd degetele sunt folosite pentru drenarea unor zone mai limitate (gt, mini, picioare, fa). Tehnica. Reglarea sistemului limfatic depinde de mecanisme fiziologice de filtrare-resorbie. Aceasta se traduce prin dou manevre principale care tind s ndeplineasc aceast funcie dubl: apelul i resorbia. Apelul. Manevra servete la golirea nodulilor i vaselor de coninutul lor, dirijnd limfa ctre trunchiurile jugulo-subclaviculare, unde ea se altur fluxului venos. Apelul se efectueaz n general la distan fa de edem, dar experiena a artat totui c ea este cu att mai eficace cu ct se practic ct mai aproape posibil de edem. Pentru a efectua apelul asupra nodulilor limfatici, se utilizeaz pulpa degetelor care orienteaz presiunea ctre nodulii sub-iaceni, n sensul drenajului fizilogic. Asupra vaselor se lucreaz cu faa palmar a minilor care imprim o presiune identic. Derularea micrii minii se face de la proximal ctre distal, pe cnd traciunea care nsoete presiunea este ntotdeauna disto-proximal (sensul drenajului). Resorbia.Tehnica se practic direct asupra edemului pentru c ea permite trecerea excesului de lichid din mediul interstiial ctre capilarele limfatice. La resorbie, micarea minii sau a policelui este invers celei practicate la tehnica de apel: se face de la distal ctre proximal. ntinderea (traciunea) nu se schimb pentru c ea orienteaz limfa n sens fiziologic. Presiunea nsoit de ntindere se face cu faa palmar a ambelor mini (simultan sau alternativ dup caz). Masajul anticelulitic

46

Masajul anticelulitic rspunde la dou cerine specific feminine: pe de-o parte scderea n greutate i micorarea volumului corporal, iar pe de alt parte ntinerirea i ameliorarea calitii aspectului cutanat. Masajul anticelulitic vine deci n ntmpinarea ambelor cerine i este nsoit de ndeplinirea a dou deziderate actuale n ceea ce privete stilul de via: o via activ/sportiv i supravegherea regimului alimentar. Informaiile tactile ale masajului ajut persoana masat la formarea unei imagini asupra formei corpului su, asupra consistenei sale. i recentreaz atenia asupra ei nsei, ajutnd-o la auto-aprecierea schemei corporale. n esen, masajul anticelulitic trebuie s creeze o senzaie de mulumire i confort. Dup caz, sunt utilizate dou tehnici: A.Drenajul limfatic manual (DLM) estetic Este o adaptare a DLM-lui clasic cu o abordare mai mult global dect segmentar. Unde? - Pe ntreg corpul, inclusiv faa i gtul. Abordarea este: faa, abdomenul, membrele superioare apoi membrele inferioare- din decubit dorsal i spate din decubit ventral. De ce ? Din cauza infiltratelor plasmatice n esutul conjunctiv. Acest fenomen este mai accentuat la femeile de form ginoid dect la femeile de form android. Obiectivul este de a reduce formele tipice ale acestei siluete, caracterizate printr-o disproporie a trenului superior, normal ca dimensiuni, fa de cel inferior, supradimensionat. Regimurile alimentare acioneaz global, asupra ntregii siluete. Se caut deci reducerea fenomenului de coaj de portocal i armonizarea siluetei. Rolul masajului este de a spori activitatea catabolic la nivelul MI, ajutnd n special la evacuarea deeurilor celulare. DLM-ul faciliteaz circulaia limfei colectate i reciclate n circulaia sanguin. Ca urmare diminueaz retenia lichidelor interstiiale n esuturile cutanate i stimuleaz circulaia capilar. Abordarea holistic pe care o realizeaz masajul vizeaz

47

unitatea somato-psihic, n scopul de ajuta efortul pacientei de a-i ntri starea de bine n faa incertitudinilor i incomfortului ce apar n astfel de demersuri. Manevrele sunt cele ale DLM-lui clasic: manevre de apel i de resorbie, pompajul reelelor limfatice. Pentru fa, maseurul se aeaz naintea sau napoia pacientului. Gesturile sunt asemntoare celor fcute dup liftingul feei. Protocolul difer sensibil la nivelul membrelor: n cazul morfologiilor ginoide se insist asupra zonelor inghinale, iar n cazul morfologiilor androide se insist asupra zonelor de recepie ale foselor axilare. DLM-ul estetic, mai ales n formele ginoide, poate fi ajutat prin presoterapie. B. Masajul defibrozant Este utilizat n cazurile de mas adipoas cu densitate foarte mare, mai mult la femeile de tip android. Se poate aplica pe corp, mai puin fa, pe care nu se fac acest tip de manevre, ci mai degrab efleuraj sau mngieri. Se pot combina cu drenajul. La femeile cu morfologie ginoid, se aplic pe faa lateral a coapselor, pe olduri, i dac este nevoie pe abdomen i pe faa anterioar i posterioar a coapselor. n general se aplic din cauza unui eec n ncercrile de a slbi n zonele menionate. Aceasta nsemn o organizare puternic a esuturilor, de aceea mijloacele trebuie adaptate n consecin. Obiectivul este a de asupliza zonele rezistente.Rolul masajului este de a elibera aderenele printr-o manevrare fin, i de a restabili schimburile celulare n zonele grsoase relativ inerte i ncrustate.Manevrele se relizeaz printr-o abordare milimetric: manevrele Wetterwald, ciupiri, frmntat superficial i profund, manevrele Jacquet-Leroz, pe loc i n deplasare pe toat zona indurat. Intensitatea este mai puternic dect la tehnicile limfatice pentru c este vorba de a regsi o libertate tisular nglodat nt-un infiltrat care trebuie dezorganizat. Dificultatea

48

const n a nu fi agresiv fa de structurile vasculare, i aa prost ntreinute de fibrozarea tisular n care ele sunt prizoniere. Toat fineea maseurului ine de capacitatea sa de percepie a acestor zone dure i de capacitatea de adaptare a manevrelor: prea lejere, sunt ineficace, prea dure risc s provoace echimoze i distrugeri nedifereniate care pot explica anumite reveniri n for a celulitei dup primul rezultat satisfctor. Aceast remarc este deosebit de important atunci cnd mna este nlocuit de aparate, orict de sofisticate ar fi ele. Este important s se cear o participare activ progresiv nainte de orice schimbare de poziie, participare bazat pe o respiraie costo-diafragmatic din ce n ce mai ampl, persoana fiind nvat nainte de nceperea masajului aceast tehnic respiratorie. Acest tip de masaj se nscrie cteodat ntr-un context psihologic delicat, de aceea este important s se dea masajului un aspect plcut i confortabil. Masajul esutului conjunctiv Sub numele original Bindegewemassage aceast tehnic regrupeaz mai multe concepte dintre care menionm: Dicke, Kolhrausch, Teirich-Leube. Efectele reflexe de ordin nervos (simpatice) i umoral (endocrin), au trezit deseori interesul practicienilor. Componenta mecanic, suport al aciunii reflexe este ntotdeauna asociat acesteia, chiar dac participarea sa nu este dect accesorie. Presiunea liniar apsat este folosit n caz de: alipire de fund de sac capsular, aderene sau retracturi (n acest caz, apsarea este mai puternic). Acest procedeu poate fi folosit n cadrul masajului general, n afara oricrei noiuni de reflexologie. Locul masajului reflex n masoterapie. Este contraindicat adugarea unui alt act terapeutic pentru c astfel am diminua rezonana reflex, dar trebuie remarcat c : - Pe de o parte dac evaluarea duce la o centrare a abordrii terapeutice pe masajul refloxogen am putea, bineneles, s facem numai acest

49

lucru. Dac evaluarea ne arat c exist i alte probleme de tratat, este indispensabil s ne ocupm de ele. Acestea se pot suprapune sau separa n funcie de evoluia strii pacientului i de predominana afeciunilor. - Pe de alt parte, problema de timp intervine n dou feluri, att ca generator de oboseal pentru pacient dac edina se prelungete, ct i din punct de vedere al planificrii edinei, dac practicianul a prevzut i alt gen de tratament n cursul acesteia. Ca o indicaie, construcia de baz dureaz 5-10 minute i extinderea la planul posterior al trunchiului necesit n jur de 20 de minute n total. Reaciile imediate Dei pot exista reacii variate, dou sunt cele mai frecvente: (1) senzaia de tiere (obligatorie pentru Teirich Leube, pe care pacientul o semnaleaz avnd senzaia c terapeutul utilizezeaz unghia (2). De obicei presiunea las n urm o nroire liniar a pielii, cteodat urmat de o uoar inflamare alburie a pielii. Acest fenomen la nivelul pielii traduce o hiperemie cu secretie histaminic. Reaciile sunt atenuate sau inexistente pe prile sntoase ale esutului conjunctiv i mult mai marcate pe prile care reflect o anomalie. Se poate produce o transpiraie intempestiv la nivelul axilelor. In cursul edinei, oboseala poate fi exprimat de pacient verbal, sau se poate traduce printr-o relaxare a poziiei coloanei vertebrale. Durata edinei se va adapta toleranei pacientului. Pot exista mai multe metodologii, n funcie de autori. Putem propune o atitudine de mijloc, daca procedm dupa Dicke, de a ncepe printr-o construcie de baz, dup care se abordeaz zonele complementare. Schematic putem avea patru cazuri : 1. Efectul urmrit este general i important:

50

edina ncepe cu construcia de baz, apoi se extinde la trunchi si membre. 2. Efectul urmrit este general i de importan moderat: edina se poate rezuma la construcia de baz. 3. Efectul urmrit este local i important: masajul ncepe cu construcia de baz i continu apoi cu cea a zonei incriminate. 4. Efectul urmrit este local i de importan moderat: masajul este orientat local. Planul de tratament ine seama mai mult de reaciile pacientului dect de o tehnic prestabilit. Tot ceea ce este descris ca tehnic sau zon poate fi adaptat i nuanat n funcie de observaii i de evoluia cazului. umrul de edine este variabil, n funcie de diagnostic i de faza n care se afl pacientul. Cartografie - Existena unor zone privilegiate. ntotdeauna exist o marj ntre tehnica de execuie, aa cum este ea descris de autor, i improvizaie, sau mai exact spus o cercetare care consist n coroborarea simptomelor i a evoluiei lor cu efectele cunoscute ale unei tehnici. Aici intervine rolul adaptrii, cci determinrile empirice nu pot fi dect indicative. Exist, am putea spune, marile ci clasice, iar apoi cercetarea cu rbdare a cazului, care permite stabilirea abordrii corecte a unui pacient. Aciunea la distan Exist dou nivele: pe de o parte, abordarea zonei lombo-sacrato-fesiere, numit construcie de baz, pe de alt parte zonele cunoscute i marcate pe hri. Construcia de baz variaz n funcie de autori, ea neexistnd dup Teirich-Leube, a crui abordare este n funcie de consistena i starea esutului conjunctiv observat. Manevrele din cadrul construciei de baz pot fi schematizate dup cum urmeaz : 1. SIPS* *" SIAS* deasupra crestei iliace

51

(SIPS-spina iliac postero superioar) 2. SIPS SIAS dedesubtul crestei iliace (SIAS-spina iliac antero superioar) 3. SIPI* .marele trohanter, ncrucind pe fes (SIPI-spina iliac postero inferioar) 4. SIPI marele trohanter,trecnd exact pe sub plica fesier 5. SIPI a cincea vertebr lombar i coccisul 6. Trei sau patru presiuni convergente n unghiul ilio-lombar, spre S1 7. Un traseu secant celui precedent, mergnd de la L3 spre creasta iliac 8. Cteva presiuni liniare pe sacru, oblice n jos i nafar, apoi n jos i napoi 9. Presiuni ntre spaiile interspinoase lombare (n jos i nafar) 10. O presiune cu pulpa degetelor, de la baza anterioar a toracelui pe arniera T12-L1. Aciunea local Se refer la corp n ansamblul su. Exist trei tipuri de manevre: presiunile lungi, cele scurte, aa-zise de acroaj i, micrile globale cum ar fi friciunea sau palpare-rulare. La modul general, presiunile lungi urmeaz limitele morfologice ale corpului, traiectul sau inseriile musculare, septum-ul i aponevrozele. Se adreseaz profilurilor musculare i proeminenelor osoase. Presiunile scurte sunt transversale, mai mult sau mai puin apropiate. Manevrele globale sunt lsate la aprecierea terapeutului, ca i completarea celor precedente. Aceste manevre urmeaz dup construcia de baz. Avem astfel: - Presiuni transversale ntre toate procesele spinoase situate deasupra vertebrei T12 - Presiuni n jurul omoplailor (pe margini i apoi supra- i subiacent spinei) - Presiuni intercostale n fiecare spaiu

52

Presiuni interscapulare plecnd de la un acromion la altul. ntr-o parte se trece pe dedesubtul lui C7, iar n cealalta pe deasupra acestei vertebre. - Presiuni axiale n dreapta i n stnga coloanei, pe lungime - Presiuni suboccipitale de-a lungul liniei nucale superioare. - Lucru specific pe o zon afectat. Pentru partea anterioar a trunchiului, menionm : - Presiuni la nivelul claviculelor; Presiuni la nivelul muchilor pectorali sau pe conturul snului la femei; Presiuni de o parte i de alta a liniei mediane a sternului;Presiuni intercostale ;Presiuni abdominale urmnd morfologia muchilor i inseriile lor. Schema de tratament a membrelor. La membre este suficient s urmm reliefurile musculare, septurile lor de separare, delimitrile lojelor. Acest lucru este valabil i la extremiti, inclusiv lojele dorsale, palmare sau plantare i falangele. Schema de tratament a feei. Presiunile sunt identice, dar de o intensitate mai mic, datorit dimensiunilor musculare reduse i fragilitii tegumentelor. Ele urmresc morfologia osoas i reliefurile musculare.

Masajul reflexogen al piciorului Potrivit Institutului Internaional de Reflexologie creat de Eunice Ingham n 1973, energia circul n permanen de-a lungul canalelor din corp, care se termin n punctele reflexe ale minilor i picioarelor. Cnd acest flux de energie nu ]ntlnete niciun obstacol, persoana respectiv se afl ntr-o stare de sntate bun, dar dac fluxul e blocat de o tensiune sau congestie, persoana devine bolnav. Tratnd reflexele se distrug

53

blocajele, iar sistemele i regsesc armonia. Principiile de baz ale acestei tiine sunt urmtoarele: a) Teoria zonelor, care consider c exist 10 zone sau canale care traverseaz corpul longitudinal de la picioare la cap, 5 de fiecare jumtate a corpului, cte una pentru fiecare deget de la mn i picior. Toate organele, glandele sau segmentele corpului au reflexul propriu ntr-o anumit zon a piciorului, iar dac tratnd piciorul se remarc existena unui punct dureros, acesta este semnul unei tensiuni sau congestii n partea corpului care corespunde punctului respectiv. Dac exist o blocare a energiei ntr-un punct sau organ dintr-o zon, toate celelalte organe sau structuri situate n aceeai zon sunt pasibile de mbolnvire ( Marcu, V, Copil, C, 1995). b) Plana reflexelor piciorului arat amplasamentul exact al reflexelor diferitelor pri ale corpului pe plant i pe marginea extern a piciorului. Fiecare talp refelct hemicorpul de aceeai parte, deci organele, structurile, segmentele nepereche vor fi reprezentate numai pe talpa corespunztoare. Pentru o mai bun orientare n aflarea zonelor reflexogene trebuie bine cunoscute i reperate oasele piciorului, care sunt n numr de 26: 7 tarsiene, 5 metatarsiene, i 14 falange. Tot pentru o mai bun orientare, talpa a fost mprit n 3 linii imaginare: - linia diafragmului, care traverseaz piciorul la nivelul capului metatarsienelor, - linia taliei, care se gsete trasnd o linie imaginar transversal a piciorului, plecnd de la cel de-al cincilea metatars - linia clciului, care se gsete deasupra clciului, n locul unde pielea moale i alb devine mai nchis i dur, spre talus. Tehnicile masajului reflexogen

54

Pentru priza de baz se folosesc ambele mini, una de sprijin care ine ferm piciorul, permind astfel relaxarea acestuia i o mn activ, care acioneaz asupra zonelor reflexe, avnd o micare dinamic i fluent. Micarea nu se realizeaz numai din degete, ci este iniiat din mijlocul palmei, iar contactul se realizeaz prin buricele degetelor. Exist mai multe tehnici, derivate din priza de baz, i anume: a.Tehnici de relaxare: 1. Tehnica de rulare dinapoi spre nainte; 2. Flexia diafragmului i a plexului solar; 3. Rotaia gleznei b. Tehnici de baz: 1 Tehnica de baz a policelui; 2 Tehnica de baz a indexului: 3 Tehnica croetei; 4 Rotaia reflex Efectele masajului reflexogen Principalul i cel mai important efect este relaxarea muscular i nervoas.Un alt efect este restabilirea armoniei i homeostaziei tuturor funciilor organismului: ameliorarea circulaiei sangvine i limfatice; mbuntirea funcionrii sistemului nervos (pacientul va dormi mult mai bine dup prima edin ), reglarea diurezei ; activarea peristaltismului intestinal etc. Contraindicaiile masajului reflexogen: Strile febrile, bolile infecto-contagioase i dermatologice; Tulburrile venoase i limfatice acute; Afeciunile care necesit intervenii chirurgicale; Tulburrile de sarcin (n sarcina normal se evit masarea zonei bazinului); Depresiile grave Tehnici orientale: Shiatsu Tehnicile utilizate de Shiatsu nu sunt cu mult diferite de cele utilizate de masajul occidental, dar se utilizeaz de fapt doar dou tehnici principale: presiunea i traciunile. Cu toate acestea, Shiatsu este o form foarte dinamic de masaj, varietatea lui constnd n utilizarea diferitelor segmente (mini, coate, genunchi i picioare), n durata i profunzimea presiunii i n poziia membrelor primitorului.Maseurul trebuie s fie ct mai natural i destins posibil cnd exercit o presiune, n loc de

55

fora muscular servindu-se doar de greutatea propriului corp. Mai este necesar ca cele dou mini s fie n permanent contact cu corpul primitorului. n Shiatsu presiunea vine din Hara (centrul energiei din abdomenul inferior), indiferent care ar fi segmentul utilizat. Aceast presiune este puternic, dar controlat, pentru c energia executantului este sensibil la cea a partenerului su. Se utilizeaz, aa cum am mai spus, doar greutatea corpului, nefcndu-e niciun efort. Poziia corpului este foarte important, acesta trebuie s fie destins i stabil. Genunchii sunt deprtai pentru sporirea stabilitii, braele sunt drepte pentru ca suportul s fie solid, iar presiunea nu vine din umeri, care sunt destini, ci din micarea nainte a bazinului. Cele dou mini ale maseurului sunt relaxate, astfel putndu-se exercita o presiune puternic, fr a se ajunge la oboseal. Segmentele cu care se execut presiunea n Shiatsu sunt: Policele. Cnd se utilizeaz policele se apas cu pulpa, nu cu extremitatea, iar restul minii rmne n contact cu corpul primitorului, att pentru repartizarea greutii ct i pentru a-l liniti pe acesta. Faa extern a indexului i intern a policelui. Aceast poziie se numete muctura dragonului i este foarte util celor cu mini suple. Presiunea vine n special de la prima articulaie a indexului. Palmele. Palma minii permite exercitarea unei bune presiuni, mai puin precis dect cea a policelui. Pentru a spori aceast precizie se utilizeaz podul palmei, n timp ce restul minii, destins fiind, este tot timpul n contact cu corpul primitorului. Coatele. Cnd se utilizeaz coatele, se pstrez grnunchii deprtai i centrul de greutate destul de cobort, pentru a controla mai bine presiunea. Maseurul trebuie s aib cotul deschis, un cot ascuit este dureros. Mna i antebraul trebuie s fie destinse, relaxate, pumnul tensionat

56

fiind semnul unei presiuni realizate prin fora muscular, lucru care nu este permis n Shiatsu. Genunchii. Presiunea genunchilor este puternic, fr a fi dureroas. Maseurul trebuie s fie aezat pe clcie, degetele de la picioare fiind flectate i s-i treac greutatea de pe un genunchi pe altul, fr a ngenunchea pe cel masat. Exerciiile de baz n Shiatsu Pentru nceput, cel care este masat e culcat ventral, cu braele ntinse pe lng corp. Cobornd de-a lungul corpului se trateaz mai nti spatele, apoi bazinul i oldurile, gambele, talia, urcnd apoi din nou pn la umeri i cap. Cel masat va rsuci frecvent capul, pentru a nu face contractur la muchii gtului. Apoi pacientul este culcat dorsal i se vor trata sistematic faa anterioar a gtului, umerii, faa i capul, braele, minile, hara, terminnd cu gambele. Cei care au dureri dorsale este de preferat ca n culcat dorsal s aib genunchii ndoii. Contraindicaii: se evit apsarea venelor dac pacientul are varice; nu se practic Shiatsu pe abdomen n timpul sarcinii; spre sfritul sArcinii se evit presiunile puternice pe membrele inferioare i nu se utilizeaz Marele Eliminator. 1.Spatele. Se ncepe prin ntinderi ale spatelui, urmate de relaxare. Fiecare maseur trebuie s-i gseasc ritmul propriu. Se stimuleaz n continuare toate funciile corporale exercitnd o presiune de fiecare parte a coloanei vertebrale, cu palmele, apoi cu policele. 2.Bazinul. n aceast zon se va apsa pe gurile sacrate, dup care se vor comprima prile externe ale feselor. 3.Faa posterioar a membrelor inferioare. Se lucreaz pe un membru, apoi pe cellalt. Se exercit o presiune cobornd cu palmele, apoi cu genunchii. Dup ce s-a lucrat asupra gleznei se mobilizeaz gamba n 3 direcii. Se abduce i se flecteaz apoi membrul inferior i se exercit o presiune de-a

57

lungul feei sale externe. Se calc apoi plantele, nainte de a trata fiecare picior unul dup cellalt. 4.Faa posterioar a umerilor. Pe faa posterioar a corpului, Shiatsu se termin cu prelucrarea umerilor. Se apas pe partea superioar a acestora, apoi se realizeaz pivotarea omoplailor. Se va trece n continuare la tratarea zonei dintre coloana vertebral i omoplai, iar n ncheiere se relaxeaz muchii umerilor cu ajutorul picioarelor maseurului. Pacientul se ntoarce apoi n decubit dorsal. 5.Faa anterioar a umerilor. Se deschide toracele apsnd pe faa anterioar a umerilor, apoi se exercit o presiune n spaiile intercostale pentru a le descongestiona i pentru a redresa umerii prea rotunjii. Se aeaz apoi coatele pe genunchi pentru a avea o priz mai bun, lucrndu-se pe meridianele feei posterioare a gtului i relaxnd ntraga musculatur a acestuia. n ncheiere se face elongarea coloanei cervicale. 6.Capul i faa. Se ncepe cu vrful capului, degetele alunec pe pr, trgndu-l uor. Se maseaz urechile, dup care se coboar pe punctele feei, n jurul ochilor, pe tmple i pe brbie, apoi n jurul nrilor i a gurii, nainte de rentoarcerea la linia median a capului. 7.Membrele superioare i minile. Se trateaz fiecare membru superior pe rnd. Se ncepe cu faa intern, minile n supinaie, apoi se lucreaz pe antebra, cu mna n pronaie. Se tracioneaz degetele i se trateaz punctul dintre police i index. n ncheiere se scutur braele pentru ca muchii s se relaxeze. 8. Hara. Cu ambele mini se apas nconjurnd abdomenul inferior n sensul celor de ceasornic, apoi se apas uor sub coaste de pe o parte pe cealalt nainte de a cobor de-a lungul liniei mediane care duce spre ombilic. n ncheiere se relaxeaz Hara prin apsare n val. 9.Faa intern a membrelor inferioare. Cobornd pn la picior se apas pe faa intern a gambei, apoi pe faa anterioar a coapsei. Se mobilizeaz uor rotula i se exercit cu policele o

58

presiune pe punctul situat sub genunchi n timp ce cu cealalt mn se apas pe tibie. n ncheiere se face flexia plantar i dorsal a piciorului i se trece la tratamentul celuilalt picior. Plana meridianelor spatelui Spatele, n structura sa, reflect starea energiei interne. Zonele plmnilor, pericardului i cordului sunt situate ntre omoplai. Meridianele stomacului i Trei Focare se gsesc n stnga liniei mediane a spatelui, ficatul i vezica biliar n dreapta. Meridianul splinei este situat ntr-o zon ngust n dreptul celei de-a XII-a vertebre dorsale. Durerile dorsale pot revela tulburri n funcioarea organelor corespondente. Rinichii i intestinele corespund regiunii lombare, iar sacrul corespunde vezicii. Indexul meridianelor este urmtorul: V - Vezica urinar; VB - Vezica urinar; R Rinichii; IS -Intestinul subire; F Ficatul; IG - Intestinul gros; S Stomacul; TF Trei focare; SP Splina; P Pericardul; C - Cordul ; VG - Vasul guvernor; P- Plmnii; VC Vase-concepie. Principalul meridian este cel al vezicii, care coboar de fiecare parte a coloanei vertebrale spre regiunea sacrat unde face dou unghiuri nainte de a reaprea n regiunea superioar a spatelui pentru a forma meridianul extern al vezicii, paralel cu primul. Meridianul intern are un efect mai mult fizic, n timp ce meridianul extern acioneaz mai mult asupra psihicului i asupra emoiilor. Meridianul vezicii stimuleaz nervii rahidieni, care sunt legai de activitatea tuturor organelor interne. Practic fiecare tsubo (punct) al meridianului vezicii are influen direct asupra alimentrii cu energie Ki (vital) a altor meridiane. Punctele situate n regiunea dorsal superioar acioneaz asupra plmnilor i a cordului. Punctele situate n partea dorsal inferioar a spatelui acioneaz asupra meridianelor digestiei, partea stng fiind legat n principal de stomac, iar partea dreapt de ficat i vezica biliar. Regiunea lombar e legat de rinichi, intestinul gros i intestinul subire, n timp ce sacrul e legat de vezic. Cu puin practic, examinnd

59

starea coloanei vertebrale i a musculaturii adiacente este posibil stabilirea anumitor diagnostice ale funciilor interne. Pentru nceput nu e necesar s se cunoasc exact corespondenele, fiind suficient s se coboare n lungul coloanei vertebrale pentru a echilibra Ki ul, rmnnd bineneles ateni la reaciile partenerului.

3.1.3. MIJLOACE AJUTTOARE KIETOTERAPIEI 3.1.3.1. Termoterapie - Crioterapia Termoterapia folosete ca factor terapeutic temperatura cu valori cuprinse ntre 40-80 0 C cu medii diferite, ap, aer nclzit, nisip, bi de soare, nmol. Reguli generale de aplicare: obligatoriu se aplic comprese reci pe frunte, ceaf, precordial; se aplic nainte de mas; sunt urmate de o procedur de rcire; nu se aplic mai multe proceduri calde pe zi (dect cu foarte mult grij); este foarte important supravegherea continu a pacientului. Proceduri din cadrul termoterapiei 1. Baia cu aburi sau cldur umed poate fi general sau parial. Baia general se realizeaz ntr-o ncpere sau dulap special. Se indic bolnavului s stea pe staun cu corpul n dulapul special. Lsndu-se afar doar capul. Se aplic comprese reci pe frunte, n jurul gtului i precordial. La nceput temperatura cuprins ntre 38-400C, treptat temperatura crete pn la 50-550C. Pacientul poate fi hidratat cu ceai, ap pentru creterea sudoraiei. Baia de aburi se aplic pe o perioada de maxim 30 minute n funcie de pacient i scop, astfel:

60

a.durat scurt 3-5 minute se folosesc ca proceduri pregtitoare de nclzire; b.durat 10-15 minute folosite n cazul tulburrilor de circulaie; c.peste 15 minute se administreaz celor cu obezitate, diabet zaharat, traumatisme posttraumatice i reumatice. Contraindicat la copii sub 12 ani, la cei cu debilitate fizic, anemii grave, hemoragii i persoane cu vrste de peste 75 ani. Baia parial folosit n general la persoanele cu vrste de peste 75 ani const n nvelirea corpului sau a diferitelor segmente afectate cu un cearaf fierbinte. 2.Bi de aer cald sau cldur uscat pot fi generale sau pariale. Se desfoar n aceleai condiii ca baia cu aburi. Durata bilor de aer cald este cuprins ntre 10-20 minute, iar temperatura aerului este cuprins ntre 60-1200C. Are aceleai indicaii i contraindicaii ca i baia de aburi dar nu elimin transpiraia. 3.Bile de lumin se realizeaz ntr-un loc amenajat sub form de cilindru, semicilindru sau hexagon prevzut cu 40 de becuri de 60 W i un tremometru. Pacientul este aezat pe un pat, taburet n funcie de segmentul care va fi supus bii de lumin. Temperatura aerului ajunge pn la 60-800C. Pe lng rolul temperaturii aerului apare i rolul radiaiilor infraroii emise de becuri. 4.Bile de soare reprezint expunerea parial sau total a corpului la aciunea direct a razelor solare. Atenie, corpul trebuie uns cu soluii sau uleuri speciale. Baia de soare se ncepe n prima zi cu 5 -10 minute pe fiecare parte a corpului, dup care10-15 minute se retrage la umbr. Aceasta se repet de 3 ori n intervalul orar de 7-11 dimineat i de la 16,30-19 seara. Baia de soare este indicat n toate bolile mai puin T.B.C., HTA, Cardiopatie ischemic sau cancer. 5.Sauna procedur cu aer foarte uscat, umiditate 2-9%, temperatura 80-1000C. Sauna se realizeaz ntr-o cabin de lemn

61

de brad sau pin cu o suprafa de 10-40 m 2 , aportul de cldur 5 cal/min i temperatura pielii crete pn la 30-400C. n sauna finlandez se folosesc pietre ncinse care se umezesc cu litri de ap care se evapor. Aceasta d senzaia de cldur umed care este mai suportabil. Urmeaz flagelarea tegumentului cu nuiele foarte elastice de mesteacm. Sauna este urmat de un dus rece cu o durat de aproximativ 10 minute. Sauna este indicat la sportivi ca metod de slbire, la pacieni pentru nclzirea organismului. Ea este contraindica la obezi cardiaci i obezi cu hipertensiune arterial. 6.Bi hiperterme de nmol. Stratul de nmol de 7-10 mm la o temperatur de 470 C, timp de 20-30 minute. Gradientul termic este mare, conductibilitatea mic, transferul de cldur spre tegument este lent. ocul caloric este intens ceea ce duce la apariia reflexului termocirculant. molurile pot fi folosite i n aplicaii de tampoane vaginale 7.Onciunea cu nmol (ungere). Este o cur naturist folosit pe litoral i folosete nmol prelucrat din lacurile litorale. Se aplic nmolul pe tegument i se expune la soare n ortostatism. Se menine nmolul pe tegument pn i schimb culoarea din negru n cenuiu, aproximativ 30 de minute pn la o or, dup care se ndeprteaz nmolul prin du sau baie n mare, urmat de not, alergare sau micri pe loc. n final pacientul se odihnete la umbr ntr-un loc linitit n jur de o or. molurile sunt utilizate n afeciunile reumatismale; degenerative; ortopedice pre i post operator; sechele ca i afeciuni ginecologice cronice i sub acute (inclusiv sterilitate); leziuni de neuron motor periferic; boli endocrine hipofuncionale, perivisceritele; afeciuni dermatologice. 8.mpachetri cu parafin Se folosete parafin alb care se topete la 65-800C dup care se rcete pn la 40 0C. Exist mai multe metode de aplica i anume: - metoda de pensulare pe regiunea dorit, ntr-un strat de 0,5-0,8 cm, cu o durat de 20 minute;

62

- metoda bilor de parafin au o durat de 5-15 minute, membrul afectat se introduce ntr-un lichid de parafin; - metoda feilor parafinate, se aplic ca i feile gipsate i se menin cteva minute; - metoda manoanelor cauciucate (cu tava), parafina din tav se aplic pe regiunea afectate, durata procedurii 20 minute. mpachetrile cu parafin se aplic n orice afeciune far faz acut. Termoterapia sub forma aplicaiilor scurte de ghea pe tegumentul diferitelor pri se numete crioterapie. Aplicaiile pot fi sub form lichid, solid sau gazoas. Tehnicile folosite sunt: a..Comprese reci, acionare prin conducie, temperatura apei fiind de 10C cu buci de gheat n ea. Durata de meninere a compresei 2-20 minute. b.Imersia (scufundarea) unor pri sau ntregul corp n ap. Temperatura apei sub 40C. Durata imersiei 20-30 minute. c.Baia de membre, temperatura apei 2-30 C cu durat de 4-10 minute. d.Masaj cu ghea n general indicat n refacerea circulaiei, n combaterea durerii i n cazuri de contuzii la sportivi.Durata masajului cu ghea variaz ntre 2 i 20 de minute Flux de aer rece pe tegument sau spray rece (clorur de etil sau Kelen) folosit la sportiv n cazuri de contuzii. Efectele fiziologice ale recelui: - produce vasoconstricie; produce o hiperemie reactiv; scade viteza de transmisie a influxului nervos pe nervii motori musculari; produce inhibiie nervoas periferic; scade metabolismul celular i tisular; crete vscozitatea pe structurile conjunctive de colagen; ceea ce contribuie la relaxare; afecteaz dexteritatea micrile de finee. Indicaiile crioterapiei n funcie de efecte: - efectul antispastic se indic n orice leziune cranian sau cervical, n contracturi i spasm muscular, n toate

63

traumatismele acute n primele 15-20 minute; - efectul antalgic - este folosit n dureri fasciculare, dureri musculare, n bursite, tendinite, n PSH n faza acut, n bolile reumatismale adarticulare; - efectul antiinflamator la infecii locale acute n primele 24 de ore, n combaterea edemului i a durerii sau n orice inflamaie. Contraindicaii - n cazul persoanelor vrstnice; n afeciuni cardiovasculare; n sindroame de neuron motor periferic 3.1.3.2. Electroterapie Curentul Galvanic Curentul electric de frecven zero sau curentul continuu, poart numele de curent galvanic. Intensitatea curentului poate varia crescnd de la valoarea zero a intensitii pn la un anumit nivel (curent continuu ascendent) sau descrescnd spre zero (curent continuu descendent). Dac aceste creteri i descreteri au loc ritmic, curentul ia forma unei curbe ondulatorii i se numete curent variabil. Mecanism de producere: - prin mai multe metode, cele mai importante fiind: - metodele chimice - elementul clasic de producere a curentului continuu este "pila lui Volta"; - metode mecanice; - metode termoelectrice; Proprieti ale curentului galvanic: electroliza, ionoforeza, electroforeza, electroosmoza, rezistena tisular sau rezistena ohmic sau rezistivitatea tisular, valorile rezistenei tisulare variaz n funcie de natura esuturilor. Efecte fiziologice ale curentului galvanic: A.asupra fibrelor nervoase senzitive: senzaia nregistrat este n funcie de creterea intensitii curentului aplicat: furnicturi - nepturi - arsur - durere. - la polul (+) se induce fenomenul de analgezie, datorat

64

hiperpolarizrii celulei i scderii excitabilitii acesteia. - la polul (-) se induce fenomenul de stimulare prin depolarizare a celulei i creterea excitabilitii acesteia. B. asupra fibrelor nervoase motorii: la polul (-) se nregistreaz o scdere a pragului de excitaie, nregistrndu-se acelai fenomen de stimulare neuromotorie cu creterea excitabilitii. C. asupra sistemului nervos central: - efectele instalate sunt n funcie de polaritatea aplicat - polul (+) aplicat cranial determin un efect analgezic, descendent, - polul (-) aplicat cranial determin un efect stimulant, ascendent. D.asupra fibrelor vegetative vasomotorii: - vasodilataie superficial i profund, - aciune hiperemizant, de activare a vascularizaiei (vasodilataie att la nivelul vaselor superficiale, cutanate ct i la nivelui celor profunde, din straturile musculare) - eritemul cutanat. E.asupra sistemului nervos vegetative - stimulare simpatic sau parasimpatic Efecte terapeutice ale curentului galvanic: analgezic, excitant, stimulant, vasodilatator, trofic, rezorbtiv, echilibrant SV. Modaliti de aplicare: Galvanizarea simpl; Baia galvanic parial; Baia galvanic complet; Ionizarea galvanic (iontoforeza). Indicaii ale galvanizrii: sistem nervos: nevralgii, nevrite, pareze, paralizii, dezechilibre neurovegetative, aparat locomotor: mialgii, artroze, reumatism abarticular: tendinite, bursite, epicondilite, periartrite, artrite de faz stabilizat. - aparat cardiovascular: arteriopatii stadiile I - II, boala varicoas stadiile I - II, HTA stadiile I - II. - dermatologie: acnee, alergie, ulcere atone, degerturi. Contraindicaii:

65

leziuni de continuitate tegumentar, alergie, intoleran la curent galvanic, tumori benigne, maligne, infecii tegumentare, TBC cutanat, bolnavi febrili, boli organice decompensate sau cu risc de decompensare, pacieni purttori de materiale de osteosintez. Curenii n impulsuri ntreruperea curentului continuu - cu ajutorul unui ntreruptor manual (primele aparate) sau prin reglare electronic (aparatele moderne) - realizeaz impulsuri electrice succedate ritmic (singulare sau n serii) cu efect excitator. Caracteristici: form, amplitudine, frecven, durata impulsurilor (t) i a pauzei (tp), modulaia lor. a. Terapia prin curenii de joas frecven, stimularea contraciei musculaturii striate normoinervate. Indicaii: tratamentul musculaturii abdominale hipotone, incontinena sfincterului vezical i anal, stri dup traumatisme acute ale aparatului locomotor, grupe musculare disfuncionale din vecintatea celor denervate. b. Terapia musculaturii total denervate: forme de curenti utilizai; - cureni progresivi Lapique cu durate de impuls ntre 100 - 1000 ms i frecvene cuprinse ntre 1 -10 impulsuri pe sec., - cureni cu impulsuri trapezoidale - cu intensitate staionar, - cureni triunghiulari cu fronturi de cretere liniare. Modul de aplicare al electrostimulrii: - tehnica bipolar; tehnica monopolar. c. Terapia musculaturii spastice: Indicaii: spasticitate n pareze, paralizii de origine cerebral, spasticiti consecutive traumatismelor la natere, leziuni traumatice cerebrale i medulare (cu excepia paraliziilor spastice), pareze spastice n scleroza n plci, hemipareze spastice dup AVC, boal Parkinson. Contraindicaii: scleroz lateral amiotrofic, scleroza difuz avansat.

66

d. Stimularea contraciei musculaturii netede: se realizeaz prin aplicarea de impulsuri exponeniale (impulsuri unice sau serii de impulsuri) cu durat mare (sute de ms.), pauz mare i frecven rar (un impuls la 1 - 4 sec.), Curenii diadinamici Efecte fiziologice: analgetice, hiperemiante, trofice, resorbtive, dinamogene. Indicaiile curenilor diadinamici: aparat locomotor: - stri posttraumatice: - contuzii, entorse, luxaii. - ntinderi musculare, - redori articulare, - afeciuni reumatice: - artroze reactivate, artrite, mialgii, manifestri abarticulare; - tulburri circulatorii periferice - acrocianoz, boal varicoas, stri dup degerturi sau arsuri, arteriopatii periferice obliterante. aplicaii segmentare viznd zonele neuro - reflexe n suferine cu patogenie neurovegetativ ale stomacului, colecistului, colonului, astm bronic. Contraindicaii: fracturi certe sau suspecte, nu se aplic pe regiunea precordial, escoriaii, plgi, leziuni dermatologice, alergii la diferite substane decelate anamnestic, evitarea regiunilor n care sunt ncorporate piese metalice de osteosintez, endoproteze, sterilete, nu se aplic n stri hemoragice locale, tromboze venoase superficiale i profunde, n menstruaie i uter gravid, se evit zonele cu pierderea sensibilitii termice. Curentul electric de medie frecven Dup Gildemeister i Weyss, curenii de medie frecven prezint frecvene cuprinse ntre 1000 100.000 Hz. Curentul de

67

medie frecven tip EMEC utilizeaz dou surse de cureni de medie frecven, decalai cu 100 Hz. Efectele terapeutice maxime sunt localizate la nivelul de ncruciare a celor dou surse de medie frecven, de amplitudini constante dar cu frecven diferit - 100 Hz. Efectele fiziologice ale curenilor de medie frecven: excitomotor, vasodilatator, trofic, resorbtiv, decontracturant, analgetic, parasimpaticoton, simpaticolitic. Modaliti de aplicare: interferena plan; interferena spaial Tipuri de electrozi: - electrozi plac; electrozi punctiformi cu diametrul de 4 mm, pentru zone mici de tratat; electrozi pentru ochi, tip masc; electrozi inelari, toracici; electrozi palmari pentru suprafee mari; electrozi cu vacuum Indicaii terapeutice: traumatologie (contuzii, entorse, luxaii, fracturi, hematoame posttraumatice); reumatologie (artrite, artroze, reumatism abarticular: tendinite, bursite, entezite, fibromialgii); neurologie (nevralgii, nevrite, pareze, paralizii); afeciuni vasculare ( arteriopatii periferice stadiul I II, varice stadiul I-II); ginecologie ( anexite, metroanexite nespecifice); gastroenterologie: - dischinezii biliare, boal ulceroas, enteropatii funcionale); Contraindicaii: leziuni dermice de continuitate, infecii, procese inflamatorii purulente, stri febrile, implante metalice, tumori benigne, maligne, tuberculoz, aplicaii pe aria precordial. Curentul electric de nalt frecven Aplicarea terapeutic a cmpului electric i magnetic de nalt frecven i a metodelor electromagnetice (unde decimetrice de 69 cm i microunde de 12,25 cm) cu frecvene peste 300 KHz reprezint terapia cu nalt frecven. Curenii de nalt frecven sunt cureni alternativi cu o frecven medie mai mare de 500.000 oscilaii/ sec. a. Undele scurte

68

Curentul de nalt frecven cu lungimi de und cuprinse ntre 10 i 100 m i frecven cuprins ntre 10 MHz - 100 MHz reprezint undele scurte. Se mai numesc unde decametrice. Proprieti ale curenilor de nalt frecven. - frecven foarte mare, - produc importante fenomene capacitive i inductive, - produc energie caloric (utilizat n terapie), - nclzesc puternic corpurile metalice i soluiile electrolitice, - transmit n mediul nconjurtor, la distane foarte mari unde electromagnetice de aceeai frecven cu a curentului care le-a generat. crete catabolismul; efecte asupra circulaiei: hiperemie activ, vasodilataie general, scderea tensiunii arteriale, - efecte asupra sistemului nervos: - SNC - efect sedativ - SN periferic excitabilitate crescut. - efecte musculare: scade tonusul muscular pe musculatura hiperton, - crete capacitatea imunologic a organismului, - efect terapeutic deviat din aciunea cldurii: - hiperemizant, analgetic, miorelaxant - antispastic, activarea metabolismului. Ultrasunetul Urechea uman percepe sunetele a cror limit superioar de percepie este de cca 20000 oscilaii/ secund. Vibraiile mecanice pendulare - reprezentnd sunetul - ce depesc aceast limit poart numele de ultrasunete (au o frecven apreciat la 50000 Hz - 3000000 Hz). Ultrasunetele furnizate de aparatele folosite n fizioterapie au o frecven cuprins ntre 800 - 1000 Hz. Mecanisme de producere: procedee mecanice, procedee magnetice, procedeul piezoelectric. Efecte fiziologice ale ultrasunetului: - analgetice - realizate prin intermediul SC, efect miorelaxant, aciune hiperemiant, activarea circulaiei

69

sangvine, aciune asupra SV, inhibarea aciunii glandei hipofize, efecte fibrolitice (legate de fenomene de fragmentare i rupere tisular), efecte antiinflamatorii, aciune vasomotoare i metabolic. Indicaii generale: - afeciuni reumatismale: - reumatism degenerativ, reumatism inflamator cronic, reumatism abarticular. - traumatologie:- fracturi recente, ntrzierea formrii calusului, contuzii, entorse, luxaii, hematoame, posturi vicioase, scolioze, deformri ale piciorului. - dermatologie: - cicatrici cheloide, plgi atone, ulcere trofice ale membrelor. - afectri ale esutului de colagen: - fibrozite, dermatomiozite, sclerodermie, retracia aponevrozei palmare Dupuytreu. - neurologie: - nevralgii i nevrite, sechele nevralgice dup herpes Zoster, nevroamele amputaiilor, distrofie muscular progresiv, sindroame spastice i hipertone. - afeciuni circulatorii: - arteriopatii obliterante, boala Raynoud. - afeciuni din cadrul medicinii interne, - ginecopatii. Contraindicaii: Contraindicaii generale: modificri tegumentare, diverse afeciuni cutanate, tulburri de sensibilitate cutanat, tulburri de coagulare sangvin, fragilitate capilar, stri generale alterate, caexii, tumori n toate stadiile evolutive (pre/postoperator), tuberculoza activ, stri febrile, fenomene inflamatorii acute, reumatism articular acut, insuficien cardio - respiratorie, insuficien coronarian, tulburri de ritm cardiac, suferine venoase ale membrelor - tromboflebite, tromboze, varice, calcifierea progresiv a pereilor arteriali: ateroscleroz. Contraindicaii speciale: aplicarea ultrasunetelor pe zone corespunztoare unor organe i esuturi precum: creier, mduva spinrii, ficat, splin, uter gravid, glande sexuale,

70

plmni, cord i marile vase, aplicaii pe zonele de cretere ale oaselor la copii i adolesceni. Fototerapia Fototerapia sau "terapia cu lumin" reprezint utilizarea aciunii asupra organismului a energiei radiante luminoase. Ea poate fi: - natural (lumina solar), artificial (furnizat de spectrele de iradiere emise n anumite condiii de corpurile nclzite). Utilizarea luminii n scop terapeutic = helioterapie. Proprietile fundamentale ale luminii: - propagarea rectilinie ntr-un mediu omogen, reflexia luminii este rentoarcerea ei n mediul din care provine, raza reflectat fiind n acelai plan cu raza incident; unghiul de reflexie egal cu unghiul de inciden, - refracia este deviaia pe care o sufer raza de lumin la trecerea ei prin suprafaa de separare a dou medii cu densiti diferite, - lipsa perturbaiei reciproce (cnd fasciculele se intersecteaz, ele se propag independent), interferena este fenomenul de "compunere" a undelor luminoase cu aceeai direcie de propagare (bande luminoase i ntunecate), - difracia este fenomenul de curbare a traiectoriei luminii n regiunea umbrei geometrice, polarizarea este dependena intensitii razelor luminoase reflectate fa de orientarea planului de inciden. Mecanism de producere: Emisiunea de energie de ctre corpuri se face prin: incandescen, luminescen. Cele dou teorii asupra naturii luminii sunt: teoria ondulatorie i teoria corpuscular, fotonic sau cuantic. Radiaiile luminoase propriu - zise, care fac obiectul fototerapiei sunt: - radiaiile infraroii, - radiaiile vizibile, - radiaiile ultraviolete.

71

Radiaiile infraroii (RIR) Sunt denumite i radiaii calorice, avnd lungimi de und cuprinse ntre 0,76 - 50 micrometri . Mecanism de producere: sunt emise de corpuri incandescente, de gaze aduse la luminiscen prin descrcri electrice n terapeutic se folosete urmtoarea clasificare: 1. RIR cu lungimi de und cuprinse ntre 0,76 m i 1,5 m - sunt penetrante n funcie de pigmentaie, gradul de inhibiie, temperatur i doz, 2.RIR cu lungimi de und cuprinse ntre 1,5 m i 5 m, absorbite de epiderm i derm, 3.RIR cu lungime de und mai mare de 5 m, absorbite numai la suprafaa tegumentului. Efecte fiziologice: aciune caloric (cu ct lungimea de und este mai scurt, cu att aciunea caloric este mai profund), vasodilataie arteriolar i capilar (eritem caloric), edem uor al stratului mucos, edemaierea papilelor dermice, infiltraii leucocitare perivasculare, creterea debitului sangvin, creterea metabolismului local i mbuntirea troficitii, activarea glandelor sudoripare, influeneaz terminaiile nervoase cu calmarea consecutiv a nevralgiilor. Mod de aplicare: Bi de lumin general, aplicaii n spaiu deschis. Indicaii ale terapiei cu RIR: n spaiu deschis: afeciuni locale nsoite de edeme inflamatorii i staz superficial, diferite tipuri de nevralgii, mialgii, tendinite, catarele cutanate, subacute, cronice ale mucoaselor, plgi postoperatorii, plgi atone, degerturi, eczeme, eriteme actinice, radiodermite, cicatrici vicioase, tulburri ale circulaiei periferice, stri spastice ale viscerelor abdominale. n spaiu nchis: boli cu metabolism sczut: obezitate, hipotiroidie, boli reumatismale degenerative, diverse neuromialgii, intoxicaii cronice cu metale grele, afeciuni

72

inflamatorii cronice i subacute ale organelor genitale, afeciuni cronice ale aparatului respirator. Contraindicaii: nu se aplic imediat dup traumatisme, hemoragii recente, risc de hemoragie gastro intestinal, inflamaii acute, supuraii, boli i stri febrile. Radiaiile ultraviolete (RUV) Radiaii cu lungimi de und cuprinse ntre 0,01 - 0,4 m. n terapie se utilizeaz doar cele cuprinse ntre 0,18 - 0,4 m. Efecte fiziologice: vasodilatator (eritem), pigmentaia cutanat, exfoliere cutanat, producerea vitaminei D, efect desensibilizant antialergic, efect antialgic, efect de stimulare a electropoiezei, efect bactericid, virucid, efect psihologic, resorbia edemelor superficiale, stimularea catabolismului i sudaiei. Mod de aplicare: Iradieri generale, iradieri locale: Indicaii generale: - dermatologie: - alopecii, pelad, psoriazis, acnee, cicatrici cheloide - iradieri de 1 - 2 sptmni, eczeme (stadii subacute, cronice), furuncule i furuncul antracoid, degerturi, eritemul pernio, herpes zoster (Zona), lupus vulgaris, ulcere cutanate, ragade mamelonare, piodermite, prurigouri, micoze cutanate. - pediatrie: - rahitism, spasmofilie, astm bronic, debilitate fizic, craniotabes. - reumatologie: - artrite reumatoide, artroze, periartrite, nevralgii, sindrom AD. tuberculoz - alte afeciuni: - sindroame neurovegetative, tulburri endocrine, afeciuni ORL, afeciuni obstetrico - ginecologice. Contraindicaii: tuberculoza pulmonar activ, neoplazii, caexii de orice cauz, inaniia, cardiopatii decompensate, insuficien cardiac, insuficiene hepatice i

73

renale, stri hemoragice, hipertiroidia, diabet zaharat, pacieni nervoi i iritabili, sarcina, tulburri de pigmentare, hipertensiune arterial consecutiv, fotosensibiliti cutanate solare. Terapia cu laser LASER reprezint iniialele pentru LIGHT AMPLIFICATION by STIMULATED EMISSION of RADIATION, adic AMPLIFICAREA LUMINII prin EMISIE STIMULAT de RADIAIE. Lumina laser este complet monocrom, prezint o singur lungime de und, complet coerent, absolut orientat, undele laser fiind perfect identice n timp i spaiu. Parametrii fizici de baz n laseroterapie: lungimea de und, puterea, frecvena, densitatea de putere Efecte ale terapiei cu laseri atermici: analgetic, miorelaxant, antiinflamator, trofic, resorbtiv, bactericid, virucid. Indicaii terapeutice ale laserilor atermici: traumatologie ( fracture, rupturi musculare, hematoame musculare constituite, miozita calcar posttraumatic, entorse, luxaii, tendinite posttraumatice, axonotmesis, arsuri; dermatologie (dermitele acneiforme, eczeme, herpes simplex, herpes zoster, psoriazis); O.R.L.( amigdalite, faringite, sinuzite, tinitus); Stomatologie (gingivite, peridontite, nevralgii dentare, stomatite aftoase); Reumatologie (poliartrit reumatoid, spondilit anchilozant, artroze, tendinite, bursite); eurologie ( nevralgie trigeminal, pareze, nevrite). Contraindicaii: A. Contraindicaii absolute:_iradierea direct a globilor oculari cu risc de inducere a retinopatiei degenerative, iradierea tumorilor maligne sau potenial maligne, stri febrile. B. Contraindicaii relative: pacieni cu afeciuni psihice - epilepsii, sindroame nevrotice

74

Pacieni cu mastoz chistic, hipertiroidism, pacieni sub tratament steroidian, sarcin, pacieni cu implanturi cohleare. Terapia prin cmpuri magnetice de joas frecven Un cmp magnetic este produs de un curent electric sau de un cmp electric.Cmpul magnetic produs de un curent electric prezint aceiai parametri fizici caracteristici curentului electric generator.Intensitatea cmpului magnetic densitatea liniilor de for magneric - se msoar n T (tesla), n subuniti mT (militesla). Aparatul MAGETODIAFLUX este un produs romnesc, alctuit dintr-un generator de cmp magnetic de joas frecven, trei bobine i cabluri aferente, avnd urmtorii parametrii: - frecven de 50 i 100 Hz, - intensiti fixe: - 4 mT bobina cervical, - 2 mT bobina lombar, - 20- 23 mT bobina localizatoare. Efectele terapiei cu cmpuri magnetice de joas fregven - MAGETODIAFLUX A. Formele continue nemodulate: efect sedativ, efect simpaticolitic, efect trofotrop. B. Formele ntrerupte: efect excitator, efect simpaticoton, efect ergotrop. Alegerea formelor de aplicare - continuu, ntrerupt, sunt n funcie de afeciunea de baz, tipul constituional i reactivitatea neurovegetativ individual, bioritmul subiectului. Indicaiile terapiei prin cmpuri magnetice de joas frecven: A. Afeciuni reumatismale: reumatism cronic degenerativ, reumatism abarticular, inflamator. B. Sechele posttraumatice: plgi, contuzii, hematoame musculare, entorse, rupturi musculotendinoase, postfracturi, consolidarea fracturilor. C. Afeciuni neuropsihice: nevroze, distonii neurovegetative, hemiplegii, paraplegii, boala Parkinson.

75

D. Afeciuni cardiovasculare: boli vasculare periferice funcionale ( boala Raynaud, sindromul Raynaud, acrocianoza); boli vasculare periferice organice (trombangeita obliterant, ateroscleroza obliterant a membrelor, arteriopatia diabetic) E. Afeciuni respiratorii: astm bronic, bronit cronic. F. Afeciuni digestive: gastrite cronice, ulcere gastroduodenale cornice, tulburri de motilitate biliar. G. Afeciuni endocrine: diabetul zaharat tip II, hipertiroidia. H. Afeciuni ginecologice: dismenoreea, metroanexite cronice nespecifice, cervicite cronice nespecifice, tulburri de climax i preclimax. Contraindicaiile terapiei prin cmpuri magnetice de joas frecven: purttorii de stimulatori cardiaci, sindroame hipotensive, ateroscleroza cerebral avansat, stri hemoragice, anemii, boli infecioase, stri febrile, insuficiene: renal, hepatic, cardiac, pulmonar, psihoze, epilepsie, sarcin. 3.1.3.3. Hidroterapia Hidroterapia este o metod fizioterapeutic, care utilizeaz aplicarea, sub diferite forme de administrare, a apei pe piele, n scopul creterii rezistenei organismului, normalizrii funciilor sale alterate i combaterii anumitor manifestri din patologia uman. Principalele proceduri hidroterapeutice sunt reprezentate de : - friciuni i splri; comprese; cataplasme; mpachetri; bi; duuri, afuziuni. Toate procedurile din cadrul hidroterapiei este indicat s fie efectuate nainte de mas fii obligatorie evitarea congestiei capului prin udarea feei sau folosirea unei comprese reci pe frunte. Friciunile sunt proceduri hidroterapeutice care constau n friciunea unei regiuni ale corpului cu un prosop nmuiat n ap

76

cald sau rece. Se mbin n acest fel aciunea cumulat a excitanilor termici i mecanici, ceea ce d o reacie vascular rapid i intens. Dup terminarea procedurii, zona fricionat se acoper cu un cearceaf. Friciunile se pot efectua cu ap cald, rece sau cald alternativ cu rece. Dup suprafaa pe care se acioneaz, friciunile sunt pariale (doar pe anumite suprafee ale corpului) sau complete. n ultima eventualitate, procedura hidroterapeutic se execut succesiv ntr-o anumit ordine: picioare, spate, torace, abdomen, mini. Pe msur ce se execut friciunea pe o anumit regiune, restul corpului este nvelit n cearceaf, pentru a se mpiedica pierderile de cldur suplimentare. Friciunile pariale sunt indicate n stri febrile (procedur repetat de 3-6 ori pe zi) insuficien circulatorie periferic, pareze i paralizii, astenie, surmenaj, convalescen dup boli febrile, reumatrism degenerativ (pentru a preveni recidivele), bronit cronic i staza pulmonar. Indicaiile acestora rezult din aciunea lor asupra organismului : intensitatea metabolismului, ameliorarea funciei aparatului cardiovascular, exitarea sistemului nervos. Din astfel de considerente, friciunile complete se prescriu n tratamentul obezitii i al unor complicaii ale acesteia. Splrile reprezint proceduri hidroterapeutice prin intermediul crora se realizeaz excitarea pielii, doar prin stimuli termici. Ele constau din nmuierea n ap a unui prosop i splarea unor regiuni ale corpului. Zonele respective sunt terse la sfritul procedurii i acoperite pn se nclzesc. Au indicaii n strile febrile, psihastenie, surmenaj, pareze i paralizii. Compresele sunt proceduri hidroterapice care constau n nvelirea unei pri sau a ntregii suprafee a corpului cu o estur umed, acoperit la rndul ei cu alta, ru conductoare de cldur, n scopul de a menine ct mai mult timp reacia iniial. Compresele se pot aplica pe cap, pe gt, torace, abdomen, trunchi, picioare, degete, etc. n funcie de temperatura apei folosite, compresele sunt reci sau calde.

77

Cataplasmele sunt procedee hidroterapice care constau n aplicaii locale cu diverse substane umede, ce au temperaturi variabile. Aciunea lor este asemntoare compreselor, ns, datorit asocierii excitaiei chimice (deinute de substana aplicat pe piele), efectele sunt mai pronunate. n funcie de materia ntrebuinat cataplasmele sunt de mai multe feluri: 1.cele care folosesc plantele medicinale, se obin prin fierberea acestora 2.cele cu tre, tarele se fierb se storc i se introduc ntrun scule 3.cele cu fin de mutar se obin prin amestecul acesteia cu apa uor cldu pn de formeaz o past, care se introduce ntr-un scule i se aplic pe regiunea bolnav. Se nltur cnd pielea se nroete sau cnd apare senzaia de arsur. Cataplasmele au aciune antispastic, revulsiv i resorbitiv. Principalele lor indicaii terapeutice sunt: durerile musculare i articulare, nevralgiile, inflamaii acute i cronice ale organelor abdonimale i toracale, spasmele musculare. mpachetrile sunt procedeele care contau n nvelirea unei pri a corpului sau a ntregului corp ntr-un cearceaf umed, peste care se aplic o ptur. Iniial, n regiunea interesat se produce o exitaie rece urmat de vasoconstricia vaselor pielii. Dup un timp apare nroirea i nclzirea pielii, urmat de o transpiraie abundent. Durata unei mpaghetri este de 1-1,5 ore. Efectul lor terapeutic const n calmarea bolnavului i reducerea fenomenelor inflamatorii. Prin transpiraiile abundende pe care le produc i gsesc indicaia n tratarea unor afeciuni febrile. Bile sunt cele mai rspndite proceduri hidroterapice. Bile se pot face cu ap simpl, fie cu ap mbogit cu substane chimice, plante medicinale, sau gaze (bile medicinale). Mai exist, de asemenea, bile cu abur.

78

Bile se mpart n complete (generale), ct se afund tot corpul n ap i locale (pariale) cnd este supus mbierii numai o parte din corp. Temperatura apei este variabil, putnd fi folosit apa rece (pn la 20 C), cald (39-40 C) i fierbinte ( peste 40 C). Bile cu ap simpl sunt practic cele mai frecvent utilizate. Durata lor este de 5-30 minute i pot fi complete sau pariale. Cele complete, din cauza excitaiei pielii ntregii suprafee a corpului, induc modificri ale circulaiei sanguine cu pericol de suprasolicitare a sistemului vascular cerebral. Din aceste considerente, nainte de baie, capul i faa se spal cu ap rece, sau se acoper capul cu un ervet nmuiat n ap rece. Bile complet reci, avnd efecte stimulatorii asupra respiraiei, circulaiei, metabolismului i sistemului nervos, sunt indicate n scop de fortificare i de stimulare a metabolismului general n obezitate i stri febrile. Sunt contra indicate la bolnavii cu insuficien cardiac, arterosleroz, i psihoze cu agitaie. Bile complet calde se pot face pe o durat de pn la 15 min. Ele duc la creterea temperaturii organismului, excitarea sistemului nervos central i a aparatului cardiovascular, ct i la accentuarea metabolismului. Efectele bii calde pot fi completate atunci cnd se execut n ap diferite micri (ale minilor, picioarelor , coloanei vertebrale) sau cnd se asociaz masajul sudacvatic al regiunii bolnave. Indicaiile acesteia sunt : artritele cronice, spondilita anchilopoietic, anchiloze dup traumatisme, rigiditate muscular, pareze, paralizii. Uneori, baia se poate face n czi speciale, n care apa circul n curent continuu i sub presiune. Aceasta imit ntr-o oarecare msur, bile efectuate n apele curgtoare al cror efect de vioiciune, vitalitate i renprosptare a organismului este deja cunoscut. Durata mbiere este de 10 min i temperatura apei ntre 20 - 30 C. Este indicat n toate strile de scdere a forei fizice i intelectuale, n neurastenie, constipaii cronice simple, etc. Un alt mijloc de efectuare al bii este reprezentat de creterea

79

progresiv a temperaturii acesteia. Se ncepe de obicei de la 350 C pn la 40-450 C , pe o durat de 15 - 60 minute. Aceast procedur determin o puternic sudoraie, motiv pentru care este indicat n intocxicaiile cronice. Se recomand deasemenea n obezitate, artroze, nevralgii, artrite cronice. Bile cu ap simpl pot fi efectuate i pe poriuni limitate ale corpului. Durata bilor cu ap rece este de 1-5 minute i a celor calde de 10-20 minute. Se utilizeaz frecvent bi cu temperatura accendent. Baia de mini, efectuat cu ap cald, se indic n angina pectoral, arteroscleroza incipient, hipertensiunea arterial i artrite cronice ale membrelor superioare. Baia de picioare efectuat cu ap rece, se indic n congestiile cerebrale (datorit paralelismului vasomotor ntre vasele membrelor inferioare i cele ale creierului) migrene, piciorul plat dureros, pareze ale membrelor inferioare. Bile calde ascendente la membrele inferioare se recomand n angina pectoral, arteriopatii obliterante periferice, nevralgie sciatic, spasme musculare i artroze ale picioarelor. Bile de ezut au o importan particular n tratarea diverselor afeciuni din aceast regiune a corpului. Cele reci (pn la 20 C), se recomand n constipaii sigmoidiene i hemoroizi iar cele calde n anexite cronice, apendicite cronice, endometrite cronice, cistite, prostatite cronice, colici renale, dismenoree, artroze ale vaselor bazinului,etc. Bile de ezut alternante, prin proprietile lor stimulante i tonifiante asupra musculaturii pelviene, se recomand n prolapsul uterin, atonii uterine, constipaii cronice simple. Bile medicinale se pot face cu substane chimice anorganice i cu plante medicinale. Dintre substanele chimice anorganice cele mai ntrebuinate sunt sarea, sulful, srurile de potasiu, sublimatul i sulfatul de fier. Ca plante medicinale se folosesc malul, florile

80

de fn, plantele aromatice, extractele de brad, coaja de castan i stejar, mutarul,etc. Bile cu extract de brad, plante aromatice i flori de fn, acioneaz prin uleurile eterice pe care le conin i excit terminaiile nervoase din piele. Ele au o aciune linititoare asupra sistemului nervos. Sunt indicate n durerile i spasmele musculare, artroze, nevralgii i nevrite, neurastenie. Bile gazoase sunt bi a cror ap este saturat cu substane gazoase. n aceste proceduri, pe lng aciunea excitant a temperaturii apei i a presiunii sale hidrostatice, intervine excitaia gazului din ap, care adernd la piele, exercit asupra ei un masaj. Exist bi gazoase naturale cu bioxid de carbon, hidrogen sulfurat etc. n hidroterapie se prepar n mod artificial acest fel de bi. Prin aciunile lor, sunt indicate n stri nevrotice, tulburri neurovegetative, afeciuni reumatismale i circulatorii. Bile de abur sunt deosebit de rspndite n lume. Felul n care bile cu aburi acioneaz asupra organismului este complex. La nivelul pielii se produce o dilatare accentuat a capilarelor pielii, a cror capacitate maxim poate s nmagazineze o treime din sngele circulant. Acest lucru presupune scoaterea sngelui dintr-o serie de organe ca ficat, splin, plmni,etc. i implicit decongestionarea lor. Se realizeaz totodat o cretere a secreiei sudorale, ceea ce contribuie la eliminarea multor produi nocivi de metabolism, ce mpiedic buna desfurare a activitii organismului. n plus, bile cu abur au efecte estetice, sanogenetice, igienice i tonifiante asupra psihicului uman. Acestea sunt obinute numai dac procedura hidroterapic este practicat judicios i metodic. Bile cu abur sunt contraindicate n urmtoarele afeciuni: hipertensiune arterial, afeciuni pulmonare cronice (bronit cronic, astm bronic n criz, emfizem pulmonar, pneumoconioze, etc.), insuficien renal cronic, hepatite cronice i ciroze, cardiopatii, boli psihice, boli de piele, caecie etc. Este recomandat ca n zilele de epuizare fizic sau psihic ca

81

i dup ingestia unor mese copioase, bile cu abur s fie evitate. Se recomand ca aceste proceduri s se fac progresiv, pentru a realiza o prealabil adaptare a organismului la suprasolicitarea impus de baia cu aburi. Dup ieirea din baie, se face du la o temperatur potrivit sau chiar rece, ori se prefer efectuarea unor micri de not ntr-o picin. Duurile sunt proceduri hidroterapeutice n care apa sub form de jet, la temperaturi i presiuni diferite, este ndreptat asupra organismului. Se beneficiaz astfel de combinaia dintre excitantul termic cu cel mecanic, ceea ce mrete eficiena procedurii. Duurile generale reci (10 150 C), n ploaie, pe durat scurt de 30 -90 secunde, sunt folosite n scopul ntririi organismului, mai ales a sistemului nervos i a musculaturii scheletice. Sunt recomandate n stri de epuizare fizic sau psihic, neurastenii, obezitate (duurile reci cresc mobilitatea grsimulor din esutul adipos) ct i prevenirea infeciilor acute ale cilor respiratorii superioare. Duurile cldue (25 300 C) au un efect calmant i i gsesc utilitatea n strile de agitaie. Duurile fierbini (peste 400 C) de durat scurt, sunt excitante, stimulnd sistemul nervos, musculatura scheletic i metabolismul. Duurile alternative combin efectele de scurt durat ale duurilor calde i reci. Datorit aciunii lor puternic excitante sunt folosite n astenii fizice i psihice, insomnii, stri de isterie. Duul scoian este un procedeu clasic de hidroterapie a crui utilizare a trecut cu succes proba aspr a timpului, contribuind s rmn un excelent mijloc n tratarea unor afeciuni ca obezitatea, strile depresive, parestezii, constipaia cronic aton, astenia fizic i psihic, lombosciatic cronic. Acest du const n proiectarea n jet plin al apei de la o distan de 3 m, la temperaturi 30-40 C timp de 10-15 sec., apoi 10 sec. la temperatura de 10-15 C. Acest ciclu se repet de 2-4 ori. Duul cu abur reprezent o variant hidroterapeutic cu indicaii pe regiuni limitate ale corpului, folosindu-se vapori de

82

ap supra nclzii sub presiune timp de 3-5 minute. Acest procedeu se poate combina cu masajul local care se face n timpul aplicrii duului. Efectele hiperemiante ale pielii sunt foarte marcante. Duul cu aburi se ntrebuineaz n dureri musculare, spondiloze i spondilite anchilopoietice, amenoree i oligomenoree. Duul subacvatic este o combinaie ntre baia complet i efectuarea unui masaj cu un jet de ap subacvatic. Are o aciune deosebit de reconfortant, crend celui care l-a practicat o stare de bun dispoziie i tonifiere. Se recomand n spondiloze i spondilite anchilopoietice, nevralgii, sechele dup fracturi, lucsaii, entorse, constitaii cronice simple i dureri musculare. Afuziunile sunt procedee hidroterapeutice care constau n proiectarea unei coloane de ap de obicei rece, fr presiune, asupra unor suprafee mai mult sau mai puin intinse ale organismului. Se influieneaz pe aceast cale circulaia sngelui, respiraia, tonusul muscular i sistemul nervos. Procedurile se efectueaz repede i nu trebuie s dureze mai mult de un minut. Afuziunea piciorelor este indicat n dureri de cap datorate unor tulburri circulatorii cerebrale, pareze i paralizii ale musculaturii picioarelor, picioare plate dureroase, varice, senzaia de amoreal furnicturi, alternana de cald cu rece la nivelul picioarelor, sindrom posttrombotic. Afuziunea braelor i spatelui se practic n caz de astenie fizic i psihic, atrofii musculare scolioz, constipaie cronic simpl (aton) i tendina la infecii acute repetate la nivelul cilor respiratorii superioare. Un procedeu hidroterapeutic aparte l reprezint cura lui Kneipp. Aceast metod terapeutic const n alergarea cu picioarele goale, pe o pajite nverzit acoperit de roua dimineii. Aceste alergri se fac gradat n funcie de vrst, de temperament fizic i de starea general a organismului. Se ncepe prin

83

edine scurte de 10-15 min, care sunt prelungite n mod treptat pn la o or. u trebuie minimalizat i faptul c prin intermediul curei lui Kneipp se produce o clire a organismului, datorit angrenrii acestuia n practicarea de micare fizic n mediul natural ambiant. Dup cum se cunoate, efortul fizic are nenumrate efecte benefice asupra mbuntirii strii de sntate. Exerciiul fizic n ap are efecte deosebite asupra organismului respectiv: diminu durerea i spasmul (contractura muscular); relaxare general i local; menin sau cresc amplitudinea micrii articulare; reeducarea musculaturii deficitare: cretere de for muscular, de tonus muscular, cretere de rezisten i coordonare muscular; reeducarea ortostatismului i a mersului; permit activiti recreative particulare i generale; rol biotrofic i de activare a circulaiei; redresare psihic. Avantajele exerciiului fizic n ap (hidrokinetoterapia) n bazin sau piscin sunt: descrcarea de greutate a corpului; cldura apei; folosirea forei hidrostatice de mpingere de jos n sus a corpului; utilizarea turbulenei apei pentru exerciii cu rezisten; reeducarea mersului; notul terapeutic.

3.1.3.4. Terapie ocupaional Terapia ocupaional poate fi definit ca fiind o activitate mental sau fizic, prescris i dirijat, pentru obiectivul bine determinat de a contribui la refacerea sau grbirea ei, n urma unei boli sau unei leziuni. Terapia ocupaional, o art i tiina care dirijeaz modul de rspuns al omului fa de o activitate selecionat, menit s promoveze i s menin sntatea, s mpiedice evoluia spre

84

infirmitate, s evalueze comportamentul i s trateze sau s antreneze pacienii cu disfuncii psihice sau psihosociale. Terapia ocupaional, o metod de tratament a anumitor tulburri fizice sau mentale, prescris de medic i aplicat de specialiti calificai, folosind munca, sau orice alt ocupaie, n vederea vindecrii afeciunii sau sechelelor sale. Terapia ocupaional, terapie prin munc sau terapie prin ocupaie Ocupaia este recunoscut ca fiind unicul proces care implic performana motorie individual, funcii integrate ale sistemului nervos, atenie mental, soluionarea problemei i satisfacia emoional n sarcini diferite i puse n valoare de cultur. atura ocupaiei, promotoare a unei stri generale fizice i morale, este aceea care o prezint drept o form unic de terapie, cu aplicaii foarte diferite. Efectele recuperrii n cadrul T.O. au un sens mai larg ce impune aplicarea acesteia ca proces medical cu finalitate social. Alexandru Popescu arat c n Terapia ocupaional ocuparea timpului liber are menirea s detepte interesul bolnavului pentru activiti oarecare, pe acest principiu bazndu-se playterapia, artterapia, cultterapia, kinetoterapia i c n T.O. care are la baz semnificaia intrinsec a muncii renumerate n procesul de reinsercie profesional i social a bolnavului aceasta particip la activiti ca: esutul, confecionarea unor obiecte, activiti agrozootehnice, cultura plantelor i florilor, etc. T.Sbenghe arat c T.O se preocup de integrarea familial, social i profesional a handicapailor, care este o metod special a kinetoterapiei, o metod sintetic, global, care cere o participare comandat i ntreinut psihic. Din definiii T.O. poate fi clasificat astfel: 1.T.O. recreativ cuprinznd: - tehnici de exprimare desen, pictur, gravur, mnuit marionete, scris, sculptur, etc;

85

- tehnici sportive: diverse jocuri sportive sau pri ale acestora; - tehnici recreative jocuri distractive adaptate handicapailor (ah cu piese grele, fotbal de mas cu minge de ping-pong mobilizat cu pompie de mn, popice, intar cu piese care se nfig n guri preformate, jocuri cu figurine de plumb, etc. 2.T.O. funcional reprezint o form de ergoterapie dirijat i controlat i care are ca scop executarea unor anumite micri n cadrul muncii sau ocupaiei respective n care sunt incluse: - tehnici de baz formate din unele activiti practice nc de la nceputurile societii umane, cnd minile omului prelucrau materia prim de baz (lut, lemn, fibre naturale, fier): mpletitul, olritul, esutul, tmplria, feroneria; - tehnici complementare, care reprezent de fapt totalitatea restului activitilor lucrative umane dintre care: cartonajul, marochinria, tipografia, strungria, dactilografia, etc. 3.T.O. profesional care se poate aplica n spitale bine dotate, cu centre de recuperare bine utilate, n coli profesionale specializate sau n ateliere-coal, de pe lng ntreprinderi, cu dou subcategorii: a.T.O. pregtitoare pentru activitatea colar i orientarea profesional a copiilor: b.T.O de reprofesionalizare sau profesionalizare a adulilor n sensul rentegrrii n munca desfurat anterior mbolnvirii sau accidentului sau a reorientrii profesionale. Pe lng tehnicile de baz i cele complementare aceasta folosete i tehnici de readaptare, formate din multitudinea i diversitatea activitilor zilnice casnice, familiale, colare, recreative, profesionale i sociale, modaliti de deplasare. Aceste tehnici adapteaz mediul ambiant al handicapailor la propiile lor capaciti funcionale.

86

4.T.O retribuit care poate fi utilizat ca form economic pentru bolnavii care recupereaz spontan o paralizie sau au suferit un tratament paliativ al sechelelor i i-au rectigat micrile principale. Aceast form de T.O. poate completa lipsurile produse de pensionarea temporar sau definitiv a bolnavului i poate constitui un factor obiectiv de apreciere a rencadrrii bolnavului n circuitul economicosocial normal. Scopul T.O. - stimularea ncrederii n sine a bolnavilor i dezvoltarea fireasc a personalitii; organizarea unui program de micri dirijate n condiii de lucru; constatarea capacitilor i nclinaiilor restante ale bolnavului; corelarea recuperrii medicale cu cea profesional; reinsercia ct mai rapid cu putin n viaa social economic i profesional. Prin ocupaie i munc se realizeaz orice activitate, mai mult sau mai puin util i cu multiple posibiliti de rezolvare, iar prin selectarea activitilor se ajunge la atingerea scopului urmrit. Pentru recuperarea gestual a deficientului, ergoterapia se transform ntr-o gimnastic util care folosit metodic i progresiv, duce la munca organizat de la cele mai simple la cele mai complexe forme. Obiectivele i efectele T.O. A. Principalele obiective ale T.O.sunt: 1. nlturarea tulburrilor funcionale pasagere simple sau multiple, prezente ntr-o serie de afeciuni sau n variate asociaii morbide, n care este necesar reeducarea gestual, deci recuperarea unui deficit motor; 2. Reeducarea mijloacelor de exprimare, implicnd vorbirea, atitudinea, comportamentul; 3. Restabilirea independenei bolnavului, sub aspect psiho-somatic. n rezolvarea tuturor acestor obiective va trebui s se in seama de cele 10 comandamente ale existenei integrate a handicapatului propuse de Holander : viaa de familie, locuin, alimentaie, instrucie, educaie i formare, petrecerea timpului

87

liber, servicii publice, asociaie, situaie economic, activiti politice. B. Efectele T.O.: 1.Efectele fizice - constau n meninerea funciei tuturor grupelor musculare att pentru regiunea afectat ct i pentru celelalte regiuni i conservarea unei bune funcii a articulaiilor neimplicate n procesul patologic i ntrirea musculaturii deficiente. Prin micri analitice i globale se obin rezultate bune pe linia obinerii mbuntirii amplitudinii de micare a cadenei i a progresiei; 2.Efecte psihice se reflect n calmarea strii de nelinite a pacientului, dezvoltarea ateniei, dispariia descurajrii i renaterii speranei, pstrarea obinuinei activitilor zilnice i diminuarea complexelor de inferioritate; 3.Efectele psihosociale se concretizeaz n ntreinerea relaiilor cu celelate persoane n cptarea ncrederii n sine i n alii i n obinerea perspectivei de ncadrare social n viitor. Reguli de aplicare a T.O. Reguli principale: avnd n vedere studiul handicapului, analiza ocupaiei, confruntarea informaiilor obinute. Reguli secundare: 1. Ocupaia trebuie s fie una obinuit i la ndemna pacientului; 2. Ocupaia trebuie s fie simpl; 3. Ocupaia trebuie s fie util; 4. Ocupaia trebuie s aib ct mai multe posibiliti de diversificare; 5. Ocupaia va fi abordat progresiv; 6. Ocupaia trebuie s fie liber acceptat de pacient (terapeutul trebuie s aib cunotine psihologice i pedagogice); 7. Ocupaia nu trebuie s aib ca scop neaprat o prestaie tehnic de calitate; 8. Ocupaia nu trebuie s fie renumerat; 9. Ocupaia trebuie efectuat n colectivitate pentru reinserie social; 10. Ocupaia trebuie s poat fi urmrit i controlat se urmresc poziia, gesturile, starea, comportamentul, reaciile pacientului de corectare. Obiective ale terapiei ocupaionale Obiectivul principal al terapie ocupaionale este pregtirea progresiv i raional pentru activitile cotidiene cu

88

un grad ct mai mare de independen, educarea general a pacientului, ct i a familiei acestuia pentru a ti s se comporte cu acesta. Acest obiectiv poate fi mprit n alte cteva obiective: -Ctigarea independenei n ceea ce privete alimentarea, prin adaptarea tacmurilor i prin nvarea modului de a se servi de ele. Intervenia T.O. nu va fi continu ci episodic i de scurt durat, deoarece masa nu trebuie transformat n exerciiu de reeducare. -Ctigarea independenei vestimentare, prin nvarea treptat a modului n care pacientul i poate pune sau scoate unele obiecte de vestimentaie, dar acest lucru numai n cadru real i bine motivat (echiparea pentru edina de kinetoterapie, ieirea la plimbare, nainte de baie, etc.). -Ctigarea independenei de micare - amenajarea locuinei. -Pregtirea pentru activitile colare (nvarea, scrisul, cititul). -Folosirea dispozitivelor ajuttoare. Factorii de care trebuie s se in seama n alegerea activitilor de terapie ocupaional sunt: vrsta, sexul, afeciunea, gradul i localizarea leziunii, scopul urmrit, efectele ergoterapiei asupra funcionalitii, preocuparea pacientului pentru acest gen de terapie. Formarea autonomiei personale vizeaz autoservirea i autonomia n mediul ambiant A.n cadrul autoservirii sunt vizate urmtoarele componente ale autonomiei personale: a.Corpul omenesc; b.Igiena personal; c.mbrcmintea; d.ncltmintea; e.Hrana; f.Buctria; g.Vesel tacm; h.Dormitorul n procesul de nvaare se folosesc diferite activiti i jocuri prin care copilul este familiarizat cu mediul n care se desfoar activitatea i instrumentele necesare pentru realizarea activitii i rolul pe care l are acea activitate.

89

B. n cadrul autonomiei personale n mediul ambiant se urmrete relaiile cu i din familie i pregtirea acestuia pentru viaa de familie; Formarea autonomiei sociale n acest segment se urmrete obinerea sau mbuntirea urmtoarelor segmente: a. Autonomia n clas coal; b. Autonomia n afara clasei i a colii; Autonomia n mijloacele de transport; d.Cunoaterea mediului social; e.ormele de comportare civilizat; f. Autonomia n manipularea financiar; g.Relaii n micro i macrogrupurile sociale (relaiile cu familia, relaii n grupul colar; relaii n macrogrupul social), h. Relaii ntre sexe, educaie sexual; i.Viaa de familie. b. Activiti de socializare - vizite n: parcuri, expoziii, muzee, instituii publice, intreprinderi, magazine; - excursii pe diverse teme n funcie de capacitile de nelegere a grupului sau cu teme prevzute de programa colar; - vizionri : filme, teatre, spectacole muzicale, ntreceri sportive, programe TV., video, diafilme; - competiii inter-clase, inter-coli cu coninut cultural, artistic, sportiv; - audiii: poveti, muzic, concerte, diverse spectacole; - serbri, eztori, teatru de ppui, scenete, dramatizri; - participarea la diverse manifestri ocazionate de srbtori naionale internaionale i religioase; - iniiative proprii de organizare a timpului liber; - crearea de cluburi (croitorie, buctrie,muzic, pictur, foto, etc.); - nscrierea individual a tinerilor la cluburi sportive din localitate; - amenajarea spaiului de joac i a altor spaii pentru desfurarea de diverse activiti; - organizarea unor tabere de var cu scopul de ntlnire a

90

copiilor instituionalizai cu ali copii din exterior. 3.1.3.5. Activiti Fizice Adaptate Prin anii 60 se purtau discuii intense despre tratamentul prin cultura fizic i expansiunea activitilor de fitness. Jocurile olimpice pentru persoanele cu disabiliti (Paralympics) se extind, incluznd 20-30 de ri participante (Roma 60, Tokio 64, Tel Aviv 68). In Europa n anii 70 ncepe nivelul de educaie universitar pentru Activiti Fizice Adaptate, n 1970 lund natere IFAPA (International Federation of Adapted Physical Actyvities), organizaie care coordoneaz la nivel internaional activitile fizice adaptate, ce organizeaz congrese anuale. Micarea Paralimpic se extinde la peste 40 de ri la Jocurile de Vara Heidelberg 1972, Toronto 1976. Tot n aceast perioad se iniiaz i jocurile de iarna. n anii 80 micarea paralimpic se extinde cuprinznd peste 60 de ri (Arnhem, 80, ew York 84, Seoul 88). Legislaia se mbunteste, crete atenia public iar n 87 Consiliul Europei public Cartea European a Sportului pentru Toi. n anii 90 micarea paralimpic se extinde incluznd peste 100 de ri pentru jocurile de vara i 30 pentru jocurile de iarn. In 82 la Simpozionul International al Persoanelor cu Disabilitati, UESCO definea cei 4 piloni operationali centrali pentru Activitile Fizice Adaptate: 1. tradiia n recuperare ; 2. tradiia n educaie fizic; 3. tradiia sporturilor competitive; 4. tradiia activitilor de loisir. Conform acestora statele europene s-au orientat dnd o atenie mrit aspectelor legate de activitile fizice adaptate prin urmtoarele msuri : - creterea numrului kinetoterapeuilor implicai n activiti fizice recuperatorii n cadrul sistemelor de sntate; - pregtirea profesorilor de educaie fizic pentru recuperarea copiilor cu disabilitati (APE Adapted Physical Education/Educatie Fizica Adaptata);

91

- creterea numrului organizaiilor ce au ca preocupare sportul la persoanele cu disabiliti; - angajarea de instructori sportivi la nivel local pentru conducerea programelor recreaionale/de fitness pentru grupe speciale. Ajutorul financiar oferit de stat pentru aceste activiti este necesar, pornindu-se de la urmtoarele premise: acces egal la cultura fizic; automotivare prin activiti fizice; cstig economic (reducerea nevoilor de ngrijire instituionalizat); responsabilitate colectiv ca parte a imaginii publice despre recreere i sport; dificultatea de a obine suport financiar de la sponsori; nevoi excepionale pentru transport, echipament specific. Asociaia europeana definete activitile fizice adaptate ca fiind un domeniu interdisciplinar, care caut identificarea i soluionarea diferenelor individuale n activitatea fizic. Aceasta impune o acceptare a diferenelor individuale, militeaz pentru creterea accesului la o via activ i sportiv i promoveaz inovarea i cooperarea dintre serviciile care o asigur. n cadrul activitilor fizice adaptate intr o serie de activiti majore a cror perturbare pot s duc la dependen funcional. Aceste activiti sunt: autongrijirea, perturbri n desfurarea unor activiti manuale, mersul, vzul, auzul, vorbitul, respiraia, activiti lucrative. Activitile fizice adaptate se bazeaz pe adaptarea exerciiilor, activitilor fizice la condiiile i posibilitile individului. Se adreseaz: 1. persoanelor cu disabiliti (motorii, senzoriale, intelectuale); 2. persoanelor cu boli cronice (afeciuni cardiovasculare, reumatism, afeciuni respiratorii-astm, epilepsie, afeciuni musculare, etc); 3. pensionari (de vrst, de boala). Din punct de vedere al activitilor fizice aceste grupuri sunt unite de doi factori: 1. dificultatea de a participa la activiti fizice prin cluburi i asociaii sportive; 2. componenta

92

automotivant a activitii fizice - de o pronunat importanta pentru viaa. Pentru atingerea scopului final, de cretere a calitii vieii, prin activiti fizice adaptate se urmrete: creterea capacitii fizice, creterea fitness-ului, creterea ncrederii n sine, creterea plcerii pentru activitatea fizic. Prin intermediul acestor activiti persoanele trebuie s gseasc un loc unde: s fie nelei i respectai; s se simt n siguran n timp ce componentele motorii, senzoriale i afective sunt stimulate/activate; comunicarea verbal i nonverbal s duc la adaptri specifice a sensurilor comunicrii; s se mbunteasc capacitile motorii i intelectuale; activitile s aib drept finalizare socializarea i reducerea dependenei . Rolul aplicrii activitilor fizice adaptate vizeaz, fie implicarea n aciuni sociale ct mai diversificate, fie acordarea de asisten grupurilor sociale, n vederea integrrii celor cu dificulti de adaptare social. Conceptul strategiei de lucru n cadrul activitilor fizice adaptate pleac de la urmtoarele 3 nivele: 1. senzoriu: vz, auz, sensibilitate kinestezic, tactil; 2. nivelul abilitilor motorii: a. perceptia motorie: echilibru, integrarea corporal, direcionarea micrii; b. fitness-ul fizic: fora-rezistena muscular i antrenament la efort (andurana cardio- respiratorie); c. abilitatea motorie, coordonarea. 3. nivelul ndemnrilor: a. sportive (aruncarea mingii, lovirea unei mingi cu piciorul, cu paleta, etc); b. funcionale (mersul, alergarea, urcarea sau coborrea scrilor sau a unei pante). In cadrul aplicrii n mod tiintific a activitilor fizice adaptate, este necesar parcurgerea urmtoarelor faze: evaluarea i interpretarea nevoilor; planificarea interveniei; selecionarea i

93

adaptarea echipamentelor folosite; nregistrarea i aprecierea progreselor realizate. n stabilirea obiectivelor se va ine seama de o serie de factori: nevoile i dorinele persoanei cu dizabiliti; cunotiintele legate de sistemul de valori al persoanei; informaiile existente, referitoare la maladie sau handicap, cu consecinele lor pe plan fizic i psihic; cunotinele legate de metodele de terapie medical i ocupaional, existente n momentul respectiv; informaiile disponibile despre mediul pentru care persoana urmeaz s fie pregtit comunitar; posibilitatea de a se implica ntr-o activitate sportiv, de a presta efort n vederea obinerii unor rezultate; interesul pe care l prezint persoana n activitatea fizic desfurat; gradul de cooperare n cadrul unui eventual joc n colectiv; scopurile i cadrul general al programului de recuperare, multidisciplinar, n care persoana urmeaz s fie integrat. Obiectivele generale ale activitilor fizice adaptate sunt: dezvoltarea, meninerea i recuperarea nivelului de funcionare ct mai mult posibil; compensarea deficienelor funcionale prin preluarea funciilor afectate de ctre componente valide; prevenirea destructurrii anumitor funcii ale organismului; inducerea unei stri de ncredere n forele proprii. Direciile principale de orientare a persoanelor supuse terapiei sunt: stimularea responsabilitii n diverse situaii de via; formarea deprinderilor de autongrijire i igien personal; cultivarea deprinderilor de munc; organizarea de jocuri i distracii; adaptarea la situaiile de joc n echip; desfurarea i implicarea n diverse concursuri i ntreceri sportive pentru a dezvolta simul de colectivitate; stimularea ncrederii n propria persoan; cultivarea autocontrolului i expresivitii personale; reeducarea capacitilor cognitive; reeducarea capacitii de reacie la diverse situaii de via; antrenarea funciei neuromusculare; antrenarea integrrii senzoriale; sprijinirea relaiilor interpersonale; educarea

94

capacitii de aciune, n funcie de constrngerile i resursele de mediu. In procesul de evaluare este necesar s se urmreasc urmtoarele aspecte: a) nivelul motricitii grosiere i fine, care se refer la caracteristicile micrilor corpului n ansamblu, precum i la caracteristicile micrilor de prehensiune i manipulare; b) nivelul de dezvoltare a percepiei micrilor, care se refer, n principal, la recepia i decodificarea stimulilor prin toate categoriile de analizatori: vizual, auditiv, olfactiv, gustativ, kinestezic, proprioceptiv i la coordonarea micrilor; c) nivelul de dezvoltare a aptitudinilor sociale i de comunicare, care se refer la caracteristicile interpersonale ale subiectului n diverse situaii, precum i la modul n care nelege comenzile i interaciunile verbale. d) caracteristicile activitilor de via cotidian, care include studierea deprinderilor implicate n igiena personal i autongrijire (de hrnire, mbrcare i ntreinerea locuinei). Pentru evaluare n cadrul conceptului AFA se va ine cont de urmtoarele aspecte : 1. nivelul de dezvoltare motorie (ex. se mica fr s loveasc pe alii, sare pe loc pe ambele picioare de un numr de ori, arunc-prinde o minge la anumite distante, cade frecvent, merge n pant, pe teren accidentat, urc-coboar scri cu/fr ajutorbalustrad, doar cu un picior sau alternativ, se oprete/se ntoarce din alergare); 2. orientarea postural i mecanica corpului (compoziia corpului, integritate corporal, deficite neurologice, modificri degenerative ale aparatului locomotor, postura); 3. dezvoltarea cognitiv (i amintete cele discutate anterior sau cu ceva timp n urm, este dependent de alii pentru a realiza o aciune, comunic cu ceilali n timpul activitilor comune, atenia); 4. nivelul senzorial (simte atingerea, simte poziiile/micarea segmentelor corpului, se poate orienta dup stimuli

95

auditivi/vizuali, simte diferenele de temperatura, prezint sensibilitate dureroas normal) 5. dezvoltarea afectiv (are repulsie pentru activitatea fizic, are tendin la comportament impulsiv, autodistructiv, nu intr n relaii cu alii, este solitar, etc.); Procesul de recuperare prin activiti fizice adaptate la persoana cu restricii de participare (handicap) este un proces continuu, n funcie de nevoile specifice individului, aprute n diverse etape ale existenei sale. Este recomandabil ca procesul de terapie, adresat unei persoane cu restricii de participare (handicap), s se reia mereu n forme noi, prin folosirea unor metode i procedee ct mai variate. Se va ine seama de faptul c relaia dintre terapeut i subiect se desfoar n practica pe parcursul mai multor etape : - etapa afectiv, n care se stimuleaz ncrederea persoanei cu care se lucreaz i se demonstreaz nelegere i optimism cu privire la ansele de ameliorare ale situaiei sale; - etapa reunirii faptelor i informaiilor cu privire la nevoile persoanei, ce urmeaz a fi rezolvate; - dezvoltarea planului de aciune, n care cele dou pri se neleg asupra modului de desfurare a activitilor i se precizeaz cerinele una fa de cealalt; - aplicarea planului, comunicndu-se subiectului care sunt ateptrile fa de el i se trece la exersarea activitilor proiectate; - etapa finala, desprirea, care este n funcie de profunzimea relaiei terapeut/subiect i performanele obinute n activitate. n toat lumea, n ultima perioad n Romnia s-a pus accent pe problemele cu care se confrunt persoanele cu handicap. Problemele majore ar fi: integrarea lor n nvmntul normal, profesionalizarea lor i astfel ctigarea independenei din punct de vedere social i economic.

96

Concept european AFA (activiti fizice adaptate) poate fi considerat ca o soluie pentru aceste probleme. Un loc important n acest concept l ocup terapia ocupaional ca o ramur a kinetoterapiei, care se bazeaz pe folosirea activitilor practice ocupaionale n tratamentul deficienelor funcionale pentru a obine o maxim adaptare a organismului la mediul su de via. Conceptul A.F.A. are la baz 4 domenii (vezi fig. nr. 2): -recuperare; educaie ; recreere ; sport Cu toate c cele 4 domenii au autonomie funcional ele se gsesc ntr-o relaie de interdependen permanent. Recuperarea are la baz Kinetoterapia i Terapia Ocupaional, care acioneaz prin antrenarea ADL-urilor ajutnd copilul s-i ctige independena prin formarea, nsuirea sau compensarea unor cunotine, priceperi i deprinderi de autontreinere, mobilitate, comunicare, activiti casnice i comunitare. Educaia are ca obiectiv dezvoltarea calitilor motrice, nvarea micrii pentru formarea deprinderilor, ajungnd n final la profesionalizare i integrarea n viaa social. Pentru obinerea acestor obiective se folosesc exerciii pentru dezvoltarea motricitii generale, exerciii pentru contientizarea prilor corpului, exerciii pentru dezvoltarea vitezei, ndemnrii, rezistenei i forei. Recreerea. n perioada de recreere ideea de baz este ca n instituii aceti copii handicapai s aib tot programul ocupat cu diverse activiti de grup i individuale. n programul de recreere trebuie s fie inclus terapia cognitiv, terapia psihosenzorial, ludoterapia, meloterapia i artoterapia. Trebuie evideniat faptul c fiecare categorie de terapie este un complex de tipuri de aciuni terapeutice. Terapia cognitiv, cuprinde cerine care s nu depeasc posibilitile copiilor cu deficiene, aceasta fiind o condiie obligatorie pentru obinerea rezultatelor, rezultate care s-i aduc satisfacie deplin copilului.

97

Ludoterapia. Jocul rmne pentru copiii handicapai forma permanent a procesului de recuperare pentru c aceast modalitate constituie o structur unitar ntre stimul, ntrire, rspuns i modificare. Jocul reprezint o form de cunotere a realitii i are ca scop captarea ateniei copilului i atragerea lui ntr-o activitate care are iniial o form ludic, ajungndu-se la activiti cu rspundere i responsabilitate, iar n final la munc care creeaz cadrul propice unei munci eficiente. Meloterapia. Reprezint folosirea mijloacelor de expresie artistic n scopuri terapeutice. Aceste mijloace dovedesc eficiena prin faptul c fac apel la sunet care este diferit de cuvnt pentru a realiza legtura dintre copil i mediul nconjurtor. Prin meloterapie se poate ajunge la diferite stri afective, de securitate sau de evadare n diferite lumi n funcie de ceea ce reprezint fragmentul respectiv pentru copil. Meloterapia poate fi folosit cu rezultate benefice att sub form de audiie ct i sub form interpretativ. Sportul. Prin intermediul sportului ct i a procesului instruirii repetate copii instituionalizai dobndesc o serie de caliti motrice i caracteriale. Sportul aduce un puternic aport educativ prin specificul su i anume concurena (coleg i adversar) i spiritul de echip. Toate aceste caliti se pot obine prin ramurile de sport adaptate, specifice deficienelor individului. Exist ramuri sportive i regulamente specifice pentru diferite handicapuri : handicap locomotor, handicap mintal, handicap senzorial (surzi, nevztori, mui,etc.). i aceti copii handicapai pot s ajung sportivi de performan dovad fiind campionatele de handicapai organizate la nivel naional i internaional ( n anul 2001 la Oradea s-a desfurat Campionatul European pentru surzi unde echipa Romniei a ocupat locul al 3 lea). Totodat aceti sportivi pot fi integrai socio-profesional prin obinerea calitii de antrenor pentru sporturi pentru handicapai. Copiii instituionalizai i nu numai beneficiind de cele 4 direcii ale conceptului A.F.A. pot obine independen din punct

98

de vedere economic i social n funcie de rezultatele obinute n recuperare, n funcie de capacitile dobndite n procesul educativ, caliti care la rndul lor pot fi perfecionate n timpul liber i n funcie de performanele obinute n sport. 3.1.4..MIJLOACE ASOCIATE KINETOTERAPIEI 3.1.4.1. Factorii naturali Climatoterapia (utilizarea terapeutic a climei/terapia prin climat) presupune utilizarea factorilor atmosferici, cosmici i telurici caracteristic pentru un anumit loc geografic pentru anumite stri de boal. Mediul nconjurtor are o influen considerabil asupra omului i strii sale de sntate somatic i psihic. Bioclimatologia studiaz astfel efectele factorilor climaterici asupra organismului influene care pot fi favorabile sau nocive. Aria de utilizare a climatoterapiei cuprinde toate sectoarele terapeutice: sfera profilactic; sfera curativ; sectorul de recuperare cu indicaii i contraindicaii bine definite. a) Factorii atmosferici se refer la temperatura aerului, presiunea aerului, umiditatea aerului, compoziia aerului, curenii de aer. 1. Temperatura aerului/atmosferic. Aerul se nclzete indirect prin cedarea cldurii solului i apei nclzite iniial de soare. Temperatura depinde de: - poziia, nclinaia i distana pmntului fa de soare, factor ce determin anotimpurile; - latitudinea i altitudinea geografic (Romnia are poziia geografic pe paralela 45 latitudine nordic i meridianul 25 pe latitudine estic); - apropierea sau deprtarea localitilor de suprafeele mari de ap; - prezena n diferite anotimpuri a curenilor de aer cald din regiunile tropicale sau reci din regiunile polare.

99

Aciunea temperaturii atmosferice asupra organismului Organismul uman reacioneaz caracteristic homeotermelor reuind s se adapteze diverselor schimbri de temperatur prin mecanisme de termoreglare. Acestea sunt de natur fizic i chimic: - mecanismele fizice realizeaz diminuarea pierderilor de cldur n mediu rece i favorizeaz pierderile de cldur n mediul cald; - mecanismele chimice se refer la creterea metabolismului n cazul pierderii de cldur n mediul ambiant rece i scderii acestuia n cazul creterii termice. Manifestrile patologice posibile n condiii de temperatur excesiv sunt: ocul caloric la temperaturi crescute i degertura la temperaturi sczute. 2. Presiunea aerului. Greutatea masei de gaze care apas asupra solului determin valorile presiunii atmosferice i se exprim n mm de mercur sau milibari (un milibar=3/4mm Hg). La nivelul mrii presiunea atomosferic este de760 mmHg. Valorile scad n raport cu nlimea, la 1000 m presiunea atmosferic fiind n jur de 670 mmHg. Aviatorii pot suporta prin antrenament o astfel de presiune, uneori foarte sczut, dup cum scafandrii pot suporta o presiune mai crescut. Valorile presiunii atmosferice influeneaz organismul att mecanic ct i chimic, cordul, abdomenul, vasele de snge sunt obligate s suporte cel mai mult aceste variaii de presiune. Scderea presiunii reduce i cantitatea de O2. La nlimea de 1000 m cantitatea de O2 este de 18,2%,la 5000 m de 11,8% tiind c viaa uman nu mai este posibil la o valoare de 10% O2. Sub influena presiunii sczute organismul reacioneaz. Odat cu creterea altitudinii activitatea cordului se modific, crete frecvena cardiac apoi debitul cardiac. Sub influena presiunii atmosferice crescute frecvena respiratorie scade, amplitudinea respiraiilor crete fiind favorizat oxigenarea plmnului. 3. Umiditatea aerului. Este determinat de prezena vaporilor de ap. Prin termoconductibilitatea termic

100

umiditatea aerului influeneaz reaciile sistemice de termoreglare. Aerul uscat permite transpiraia, deci evaporarea, n schimb are o aciune oarecum iritativ bronhic. Invers, aerul umed, care d o senzaie sufocant prin mpiedicarea evaporrii, favorizeaz expectoraia i poate seda tusea. Aerul cald i umed moleete, scade fora muscular; aerul rece este un bun tonifiant asigurnd clirea organismului. n schimb aerul umed i rece favorizeaz bolile a frigore: pneumonii, nefropatii, reumatisme, paraliziile faciale periferice, etc. 4. Compoziia aerului. Aerul atmosferic este compus din mai multe elemente: azot 78%, oxigen 21%, CO2, ozon, gaze nobile, ap, I, Cl, a n cantiti foarte mici. n zona marilor orae, atmosfera mai conine i o serie de gaze toxice: oxid de carbon, clor, bioxid de sulf, ceea ce face ca astzi s se vorbeasc att de mult de poluarea aerului i influena sa nociv asupra strii de sntate i totodat modificrile de clim aferente efectului de ser. 5. Curenii de aer i vnturile. Sunt deplasri orizontale ale maselor de aer pe suprafaa pmntului, mrilor sau oceanelor. Se datoresc diferenelor de presiune atmosferic i nclzirii zonale neuniforme a temperaturii. Viteza vntului este cuprins ntre limite foarte largi: o vitez de 0,5 m/s este abia perceptibil, iar o vitez de 40 m/s corespunde uraganului. Curenii de aer influeneaz procesele de termoreglare, avnd un caracter calmant sau excitant n funcie de viteza sa. a) Factorii cosmici cuprind radiaiile solare i cosmice. Radiaiile olare sunt cele mai importante. Ele nu ajung toate pe sol, ci numai 60-80% dintre ele, sub form de raze calorice sau infraroii, raze luminoase i raze ultraviolete. Spectrul radiaiilor solare este variat, n funcie de anotimp (vara mai mare dect iarna); altitudine (la ecuator mai multe radiaii); de starea de puritate a aerului; de momentul zilei (la prnz radiaiile sunt mai puternie); de reflexia pe suprafee mari (zpad, ap). b) Factorii telurici sau terestrii ce se grupeaz n factori geografici (altitudinea, latitudinea, relief, vegetaie);

101

factori geologici care au n vedere natura rocilor din zona respectiv, apele subterane, izvoarele; factorii geofizici care au n vedere radioactivitatea magnetismului terestru. Factorii atmosferici, cosmici i telurici sunt cei care definesc calitatea climatului. Din mbinarea lor i predominena unuia sau a altuia iau natere diferitele clime. Climatoterapia este aadar o metod terapeutic ce utilizeaz factorii naturali din mediu pentru meninerea sau ameliorarea strii de sntate. Stresul climatic induce reacii adaptative sau poate decompensa organismul. Disponibilitile de acomodare i adatare la variaile climatice realizeaz aclimatizarea, care la unii dintre pacieni se realizeaz facil, iar alii cum sunt vrstnicii i copii au reacii adaptative mult mai zgomotoase. Meteorosensibilitatea reprezint o reactivitate mrit la schimbrile meteorologice, instalate de obicei brusc fiind prezent att la persoanele sntoase ct i la persoanele cu diverse patologii i deficiene n reaciile de aclimatizare. Sunt semnalate: exacerbarea crizelor dureroase reumatismale, a crizelor anginoase, exacerbri ale valorilor tensiunii arteriale. Aceste elemente motiveaz nevoia de a cunoate prognoza meteorologic, n scopul prevenirii unor situaii neplcute. n condiiile n care se efectueaz tratamentul cu factori naturali n condiii locale, fr deplasri n alte zone se realizeaz meteoroterapia, care solicit mult mai puin organismul. Climatoterapia se realizeaz ntr-o atmosfer diferit de zona din care provine pacientul, determinnd reacii biologice adaptative n funcie de limita de variaie a parametrilor climatici. n ara noastr se contureaz urmtoarele tipuri de bioclim: a)Bioclima sedativ indiferent (de cruare) Efecte biologice: - punere n repaus a funciilor neurovegetative i endocrine. Indicaii terapeutice: stri de convalescen dup boli ce au necesitat perioade lungi de spitalizare; stri psiho-afective de

102

grani, de la surmenaj psihic pn la diferite categorii de nevroze; boli reumatismale cu potenial evolutiv important (ex. poliartrita cronic evolutiv); boli n stadii ce presupun rezerve funcionale reduse crdio-vasculare sau respiratorii; vrsta naintat, cu manifestri severe de senescen. Acest bioclimat este bine reprezentat la noi n ar i cuprinde numeroase staiuni n care se pot trata diferite afeciuni: - Bile Felix i 1 Mai (boli reumatismale i sechele neurologice), Buzia i Lipova (afeciuni cardiovasculare); - Sngiorz Bi (afeciuni digestive), Bazna, Ocna Sibiuli, Gioagiu (afeciuni reumatismale), Sovata (afeciuni ginecologice); - Climneti Cciulata (afeciuni hepato-biliare i digestive, alergice, reno-urinare, metabolice, reumatismale), Govora (afeciuni reumatismale), Olneti (afeciuni reumatismale, renale, alergice, digestive); - Bile Herculane (afeciuni reumatismale). b)Bioclima excitant-solicitant n care se difereniaz dou varieti bioclimatice: bioclima de step i bioclima de litoral maritim. Bioclima de step Efecte biologice: solicitare foarte intens a sistemului nervos central i vegetativ; stimulare intens a glandelor cu secreie intern (hipofiza, tiroida, corticosuprarenala), stimulare metabolic, n special ameliorarea balanei fosfo-calcice, urmat de creterea depunerii de Ca la nivel osos, stimulare a mecanismelor de termoreglare, crete termoliza i se creiaz condiii de pierdere a lichidelor din organism. Indicaii terapeutice: profilaxie primar pentru persoanele predispuse la dezvoltarea unor patologii de tip locomotor, deficiene funcionale locomotorii, tulburri metabolice, potenial alergic; profilaxie secundar a bolilor reumatismale degenerative;

103

Curativ: n afeciunile ORL i respiratorii (astm bronic, bronita, broniectazia); manifestri reumatismale degenerative articulare i periarticulare; rahitism, osteoporoz; insuficien veno-limfatic stadiile iniiale; ginecopatii n stadiu cronic; inflamator; dermatoze; TBC extrapulmonar ganglionar i osteoarticular; Recuperare: sechelele post-traumatice ale aparatului locomotor; manifestri funcionale n patologii reumatismale degenerative; sechele dup leziuni de MP. Contraindicaii: stri de convalescen prelungit cu modificri marcate de stare generale; afeciuni cardio-vasculare i respiratorii (scleroz pulmonar) cu deficit funcional important; afeciuni reumatismale inflamatorii cr. cu potenial evolutiv sever; stri de hiperactivitate nervoas, astenie fizic marcat; afeciuni digestive: boal ulceroas, hepatit cronic persistent; afeciuni renale prin solicitarea crescut a reaciilor de termoliz urmate de tulburri ale echilibrului hidroelectrilitic; afeciuni urologice te tip central sau periferic pe fondul ueni hiperreactiviti neuro-vgetative; TBC pulmonar stabilizat recent; focare de infecie, neglijate; tumori benigne cu potenial de malignizare, orice proces oncogen. Staiuni balneare n acest climat avem la Amara i Lacul Srat (afeciunile ale aparatului locomotor). Bioclima de litoral maritim Efectele biologice sunt asemntoare cu cele de step dar mai intens i nuanat prin: solicitarea SC i vegetativ; stimularea marcat a glandelor cu secreie intern; stimularea proceselor imunlogice nespecifice; stimularea metabolismului fosfo-calcic sub aciunea UV, favoriznd fixarea calciului pe matricea proteic osoas i mbuntind procesele de excitabilitate de membran; mbuntirea capacitii de efort i scderea rezistenei periferice fr a influena semnificativ circulaia cerebral. Indicaii: n scop profilactic:

104

- la copii pentru dirijarea dezvoltrii armonioase prin stimularea i reglarea funciei endocrine; ameliorarea nivelului imunologic i a reaciilor adaptive de termoreglare influennd evoluia i frecvena afeciunilor cilor aeriene superioare; profilaxie primar la aduli, boala artrozic. n scop curativ: - rahitism; insuficien tiroidian i gonadic; boli reumatismale degenerative de tip articular i periarticular; sechele post-traumatice ale aparatului locomotor; HTA stadiul I; tulburri metabolice de tip lipidic (hipocolesterrolemiant); sechele post leziuni de MP; afecini ginecologice de tip inflamator cronic; TBC genital stabilizat i sterilitate; afeciuni respiratorii de tipul: astmul alergic pur la adult i copil, bronita cronica simpl, broniectazia; insuficiena venolimfatic n stadii incipiente. Contraindicaii: TBC pulmonar chiar stabilizat recent; afeciuni digestive, boal ulceroas; boala Basedow, sindromul ovarian de menopauz; fibromatoza uterin sngernd; boli cardio-vasculare; procese oncologice indiferent de form; tumori benigne cu potenial cancerigen. c) Bioclima tonic stimulant Efecte: indicii bioclimatici induc un confort termic redus cu stres pulmonar i cutanat accentuat, cu caracter hipertonic i deshidratant; echilibrarea SC i vegetativ; stimularea reaciilor adaptive i termoreglare; stimularea proceselor imunologice. Indicaii: - Profilactic: tulburri de cretere la copil; stri de surmenaj fizic, intelectual, nevroza astenic; tulburri funcionale la pubertate i climax, pe fond hiperreactiv; persoane cu risc profesional supuse la noxe respiratorii; stri de convalescen. - Curativ: suferine bronho-pulmonare astmul bronic alergic, traheobronite cronic; suferine

105

hematologice; TBC pulmonar i extrapulmonar stabilizat; nevroza astenic. Contraindicaiile: bolile cardio-vasculare (sechele de infarct miocardic recent sau cu evoluie sever, CI, insuficien cardio-respiratorie); sarcin; vrsta naintat cu manifestri marcate de ateroscleroz; persoanele cu deficit important de termoreglare, meteorosensibilitate accentuat; Staiuni cu clim subaplin (pn la 1000 m): Vatra Dornei (cardio-vascular), Borsec (boli endocrine), Sngiorz Bi (boli digestive), Tunad (nevroze), Covasna (cardivascular). Salina microclimat terapeutic particular (speleoterapia) Microclimatul unor saline ca Tg. Ocna, Slnic Prahova, Praid i dovedete eficiena terapeutic n astmul alergic la adult i copil. Efecte terapeutice: se reduc perioadele de tuse i dispnee; se rresc crizele de astm pn la dispariie; se mbuntete starea psihic; inhalarea de aerosoli de a, Ca, Mg; ameliorarea respiraiei n special prin componenta profund prin coninutul crescut de CO2. Modaliti de tratament: de la cteva ore pe zi pn la 16 ore pe zi putndu-se prelungii de la 2-3 sptmni pn la 13 luni. Programul cuprinde: relaxare i odihn pe paturi i scaune; program de ex. fizice focalizate pe ameliorarea respiraiei; alergri cu caracter de antrenament pt. creterea capacitii de efort; psihoterapie; diverse modaliti de relaxare (jocuri de grup, competiii sportive cu grad redus de solicitare). Indicaii: astmul bronic, forme clinice uoare i medii ale copilului i adultului; rinite, rino-faringite; bronita cronic simpl. Contraindicaii: vrstnicii peste 60-70 ani cu astm bronic i bronit cronic, emfizem sau cord pulmonar se recomand pruden pt. indicarea curei de salin; cordul pulmonar cronic decompensat i insuficiena cardiac; TBC

106

pulmonar; reumatismul cronic inflamator n orice situaie i cel cronic degenerativ n puseul inflamator; bolnavi febrili cu infecii; procese neoplazice. Apele minerale Folosirea apelor minerale n cura extern se face sub form de bi generale, n bazin, sau n van. Baia general carbogazoas se efectueaz n van individual. Temperatura apei ntre 30-340 C. Apa este renprosptat continuu prin difuzoare de bule de bioxid de carbon pentru meninerea concentraiei de 1g/litru. Bolnavul imersat n baie de 300 de litri va evita micrile inutile. Exist situaii cnd se realizeaz bi n comun - pn la 6 persoane n bazine pentru balneaie cu ape carbo-gazoase degazeificate. Efectele bilor carbogasoase sunt: aciunea farmacodinamic asupra circulaiei cu efecte locale asupra circulaiei cutanate, asupra circulaiei musculare i a circulaiei sistemice; micromasajul cutanat al bulelor de gaz; factorul termic sub temperatura de indiferen a apei 340 C cu rol n favorizarea circulaiei. Mofete generale Gazele carbonice sunt emanaii postvulcanice neogene spontane prin genez geochimic specific arealelor geologice ale Romniei. Mofetele eman dioxid de carbon uscat n concentraie de 90 %. CO2 gaz uscat are efecte complexe, conjugate, contrarii asupra circulaiei cutanate, musculare, sistemice si asupra fluxului sanguin cerebral. Pe circulaia cutanat CO2 are efect local, transcutanat de cretere cert a fluxului sanguin, eritem, de scurt durat a vasodilataiei ceea ce se explic prin efectele contrarii ale CO2 ptruns transcutanat i cel inhalat. CO2 ptruns prin piele acioneaz direct asupra musculaturii netede relaxnd metaarteriola aflat n vasoconstricie fiziologic, reglat prin tonusul simpatic acral. Pe circulaia muscular CO 2 dizolvat n plasm i ajuns la nivel muscular pe cale inhalatorie crete fluxul sanguin n musculatura scheletic prin aciune

107

vasodilatatoare direct pe musculatura neted metaarteriolar i arteriolar. Marea adresabilitate n arteriopatii periferice a fost dovedit de studiile efectuate la Covasna cu Xenon133 prin inhalaii de gaz mofetarian n sac Douglas timp de 3 minute, urmat de creterea cu 40% a fluxului sanguin la nivelul muschiului tibial anterior. n ceea ce priveste efectele generale sistemice, studii realizate la Trgu-Mure putem conchide: - scderea rezistenei periferice prin vasodilataie general i scderea tensiunii arteriale diastolice (TAD), dar cu dispariia acestor efecte la ieirea din mofet; - creterea tensiunii arteriale sistemice (TAS) a frecvenei cardiace; nu brahicardie; - extrasistole la coronarieni; - scderea perioadei de preejecie prin creterea presiunii aortice; - creterea perioadei de ejecie i a postsarcinii; - scderea raportului preejecie/ejecie cu nrutirea performanei cordului. Aplicaiile n serie au efecte postcur de scdere a tensiunii arteriale (TA) pentru mult vreme, cu ameliorarea capacitii de efort fizic prin scderea rezistenei periferice. Creterea fluxului sanguin cerebral cu 75 % dup inhalaie de CO2 timp de trei minute confirm marea adresabilitate a bolnavilor cu sechele de AVC tip trombotic la singurul drog vasodilatator cerebral. Efectul tardiv al CO2 inhalat aflat n plasm i n esuturi contribuie la complexitatea aciunii conjugate. Tehnica de aplicare Se aplic n amfiteatru mofetarian special amenajat n forma unui Circ Roman cu un numr variat de trepte pentru diferite nlimi. La nivelul inhalator concentraia de CO 2 este cuprins ntre 2,5-8 % iar la nivelul corpului concentraia este de 12 %, valoare la care se stinge chibritul. Bolnavii sunt plasai pe trepte cu nivel la jumatatea inferioara a corpului n gaz, timp de 20 de minute n ortostatism sau eznd pe scaun, dezbracai

108

pentru a beneficia de aciunea direct a gazului. Gazele sunt distribuite prin partea inferioar a mofetariului unde concentraia CO2 este de 98 %. Evacuarea se face continuu prin prea plin. Indicaii: -profilaxie secundar (Govora, Buzia i recuperarea faza II-III -Covasna n boli cardiovasculare, profilaxia primar cardio-vascular n staiuni cu climat mai excitant, umiditate mare i variaii ale presiunii atmosferice (Borsec, Vatra-Dornei, Tunad). Baia general sulfuroas Mecanismul de aciune a bii sulfuroase se bazeaz pe componenta chimic a H2S activ, component reflex i elemente minerale sau oligominerale asociate. Hidrogenul sulfurat de concentraie diferit ptrunde n organism pe cale cutanat i inhalatorie. n prima zi de mbiere dup 30 de minute se resoarbe cutanat 3 % din hidrogenul sulfurat. Organele de stocare sunt: maduva,suprarenala, pancreasul, splina, respectiv straturile epidemice i prul. Hidrogenul sulfurat are aciune vasculotrop prin creterea fluxului sanguin cutanat i muscular. Pulsul periferic crete la 110-120/minut, crete debitul circulator sistemic necesar compartimentelor periferice de termoreglare. Totodata are i efecte metabolice respectiv scad colesterolemia i cresc activitatea litiazic. Au rol n profilaxia primar a aterosclerozei prin efecte asupra peretelui arterial. Staiuni indicate Herculane, icolina-Iai, Pucioasa, Climneti cu indicaii n afeciunile cronice reumatismale degenerative pentru efectul condroprotector, afeciuni inflamatorii (SA) i cele neurologice periferice. Cura extern cu ape clorurate sodice. Clorura de sodiu din apa de tip Techirghiol, Ocna Sibiului, Slnic are efect local direct iritant. Efectele reflexe la distan, de excitoterapie nespecific sunt: scderea hiperexcitabilitii nervoase n nevralgii i a tonusului muscular paravertebral. Excitoterapia este decontracturant, ergotrop, vagotonic, echilibrant

109

endocrino-metobolic, modific comportamentul termoreglator cutanat. Iodul din apele srate fosile de tip Govora, Srata Monteoru, Bazna, de concentraie redus are rol farmacodinamic activ sub forma ionului iod n legtur complex. Absorbia prin inhalare n timpul bii este mai important dect cea pe cale trascutanat. Fa de bile srate sulfuroae de tip Govora, Herculane, Climneti, care accentueaz vagotonia, hiperfoliculinemia i la care criza balnear apare la 4-6 zile, bile cu ape srate iodate accentueaz simpaticotomia. Se indic n vagotonie, obezitate, hipertiroidism, hipertensiune i ateroscleroz. Fa de cura extern cura intern cu ape minerale prin ingestie, ajung n organism n mod sigur componentele chimice ale apei, avnd efecte n primul rnd asupra tubului digestiv i reno-urinar. Apele alcaline simple de tip Vichz, Slnic-Moldova au efecte presorbtive n funcie de tehnica de administrare: - la intervale de 15-20 minute neutralizeaz acidul clorhidric din secreia gastric; - bute cu 1-1 i or nainte de mas are efect infibitor secretor; - administrate cu 10-30 minute nainte de mas sau la mas are rol excitosecretor; - dup mese n doze mici au efect bifazic, stimulator Se prescriu n gastrite, hiperaciditi, n ulcer gastroduodenal, hiperglicemie i hiperuremie. eutralizarea aciditii gastrice se face prin urmtoarea tehnic: se bea ncet, pe stomacul gol, cu mult naintea mesei. Se consum 3X100 ml ap pe stomacul gol. Apele alcalino-teroase mixte calcice, magneziene de tip Borsec sunt excitosecretoare de gastrin, anhidraz carbonic, tripsin. CO2 stimuleaz anhidrada carbonic, regleaz secreia acid. Apele alcalino-teroase au efect antiinflamator, fagocitoza crete cu 20%, suplinesc calciul. Se consum n cantiti mari de 2 litri/zi, n prize de 4X 500 ml.

110

Apele srate clorurate sodice, iodate, hipo-izotone de tip Slnic Moldova administrate nainte de mas sunt antiinflamatoare ale mucoasei gastrice. Administrate cu 1,5-2 ore nainte de mas au efect inhibitor al secreiei i motilitii intestinale, sunt coleretice, purgative. Doza zilnic este mic 1-2 linguri de ap srat diluat n 50-100 ml ap de but, administrat sub controlul medical. Apele sulfuroase de tip Climneti n afara ionului sulfid conine sare, alcaline i CO2. Aceste ape sunt excitosecretoare gastro-intestinale, stimuleaz peristaltismul, circulaia, enzimele i metobolismul celular. Sulful este hepatotoxic. Se recomand n scop de regenerare a cartilajului articular, ca hipotensive i vasodilatatoare. Contraindicaii n inflamaii acute. Doza zilnic este de 3X 100-200 ml pe stomacul gol. Apele amare ocup un loc aparte prin aciunea de splare, osmotic, termic i prin compoziia ionic. Efectul caracteristic purgativ n constipaie cronic se datoreaz dilurii coninutului intestinal sau dilurii prin efect osmotic mai lent al apelor concentrate. Ionul de Mg2+ este vasodilatator. Tehnica curei de but n afeciunile digestive i metabolice Apa se bea la izvor fiind consumat n nghiituri mici, repetate, lente, n ritm de 2-3 pe minut. Poziia clinostatic ajut evacuarea stomacului. Cantitatea pe 24 ore dup formula ievre (Vichz) rezult din greutatea bolnavului multiplicat cu 10 sau 15 ml/kg. Apele hipertone sulfurate, srate se iau o dat, cu linguria 100-200 ml/zi, fracionat, progresiv. Cele hipotone se beau de 3 ori 300 ml, timp de 18-21 zile. Aerosoloterapia introducerea pe cale respiratorie a unui agent terapeutic - farmacodinamic activ care se adreseaz unor stri patologice ale cilor aeriene superioare i inferioare. Efectul este local. u se va administra profilactic. Modaliti de producere: 1. Volatizare la temperatura camerei: fierbere (inhalare); fumigaie; 2. Instalaii de graduaie;

111

3. Aparate cu duze jetul de ap este trecut prin mai multe orificii sub presiune i este pulverizat (nu se nclzete): 4. Aparat cu ultrasunete: energia sonic este focalizat la suprafaa unui nivel de lichid care este n contact cu o membran vibratorie. Vibraia sonic disperseaz soluia; 5. Aparate prin centrifugare; 6. Spuma de spray tub cu ventil Proprieti fizice: - dispersia este determinat de numrul de particule (cu ct numrul de particule este mai mare, cu att suprafaa de contact este mai mare) - capacitatea de plutire- > 5m sedimenteaz; - < 0,1 0,2m nu sedimenteaz - vizibilitatea este vizibil n spectru luminos - micarea particulele din aerosoli sunt n micare continu din aproape n aproape - ncrctura electric ioni pozitivi (+) i ioni negativi () - penetraia i retenia depind de urmtorii factori: 1. diametrul particulelor: - peste 10m sunt oprite n cile respiratorii superioare, cavitate bucal, laringe, trahee; peste 6-7m sunt reinute n bronhiile mari; sub 5m n bronhiile mici; sub 0,5m n alveole; sub 0,1m sunt eliminate prin expiraie 2. ncrctura electric: particulele cu ncrctur electric au putere de penetraie mai mare. 3. temperatura i umiditatea mediului: temperatur crescut i umiditatea mare favorizeaz penetraia. 4. tipul respiraiei:cu ct viteza aerului inspirat este mai mare, cu att penetraia va fi mai eficient. 5. apneea postinspiratorie: favorizeaz retenia particulelor. Se va cere pacientului s respire ct mai linitit pentru a se evita tahipneea. u se va efectua aerosolizarea la bolnavii dispneici. 6. arhitectura bronic: particulele provenite din aerosoli se depun la locul de bifurcare. La un bolnav cu restricie obstructiv aerosolul nu penetreaz, de aceea se vor

112

administra bronhodilatatoare i fluidifiante. Condiiile de utilizare ale aerosolului: s aib efect topic (local), ntruct substanele trebuie s acioneze prin contact (substanele care se absorb rapid nu au aciune local), s aib efect farmacodinamic demonstrat, s nu aib proprieti alergice, pH ul neutru, temperatura optim de administrare: 20 - 30 (niciodat sub 18). Efecte terapeutice: umidificarea mucoasei bronhice cu ap simpl sau mineral, fluidificarea secreiilor cu ap simpl sau substane mucolitice, antiinflamator, antimicrobian, bronhodilatator, trofic, de refacere a epiteliului bronhic, anihilarea conflictului antigen anticorp. Procedee de administrare: aerosolizare de camer sau cu aparate individuale, respiraia liber n natur. edinele vor fi zilnice, cu o frecven de 1/zi sau la intervale de 3 ore dac se efectueaz mai multe. umrul edinelor: 10, 20 edine/ tratament. Poziia pacientului aezat sprijinit de sptarul scaunului, spatele i toracele drepte, capul fr nclinare, picioarele sprijinite pe un suport astfel nct linia genunchilor va depi linia oldurilor. Umidifierea mucoasei respiratorii: se realizeaz prin creterea cantitii de lichide ingerate sau prin aerosoli. Se poate administra: ap distilat, ser fiziologic, ap mineral sau simpl, propilen glicol. Durata edinei: 30 minute. Orice edin de recuperare a aparatului respirator se incepe cu umidifierea mucoase respiratorii prin inhalarea acestor substane n camerele cu aerosoli. Facilitarea evacurii bronhice: se poate utiliza bicarbonat de sodiu n soluie de 5 7,5%; acetilcisteina soluie 10 20% alcalinizat (pentru scderea vscozitii sputei); brofimen; iodur de potasiu 1% (exist pericol de alergii) se administreaz 5 ml soluie n aparat de 3 ori pe zi; clorura de amoniu 1%, enzime proteolitice (triptina 20 30U sau alfa chemotriptina 1-2 ml, contraindicat n TBC pulmonar).

113

Efectele apelor minerale administrate prin aerosolizare: 1. Ape clorurosodice: vasodilatator cu hiperemie, fluidificarea secreiilor, antiinflamator; 2. Ape sulfuroase: vasodilatator, antispastic bronhic, efect trofic, antiinflamator, antialergic ( administrare n astm bronic i bronit asmatiform), efect antimicrobian (aciune asupra florei anaerobe n broniectazie i infecii difuze); 3. Ape alcaline: fluidific secreia bronic, neutralizeaz acidoza esuturilor inflamate, antiinflamator, efect trofic; 4. Ape iodurate: antiinflamator, vasodilatator, aciune sclerolitic; 5. Ape oligominerale: fluidifiant, vasodilatator, antiinflamator, trofic. 3.1.4.2. Factori igienici i alimentaia Igiena este o component a educaiei care n cazul sportivului i a oricrui practicant al exerciiului fizic este esenial pentru ntreaga activitate. Sportul pentru toi a contribuit la modificarea concepiei despre igiena, calitatea exerciiilor fizice i alimentaia celor care efectueaz exerciii att n scop profilactiv ct i terapeutic. Toate acestea concureaz la obinerea unei mai bune stri de sntate i o capacitate de efort mai bun, nu numai pentru sportivul de performan ci i pentru practicantul de activiti fizice care face efort cu bucurie i plcere. Stilul de via, incluznd dieta, relaxarea, somnul, evitarea exceselor i practicarea diverselor tipuri de exerciii fizice pot compensa forele naturale care contribuie la un transport de 02 ineficient, la slabiciunea neuromuscular, la grsimea excesiv din corp. Limitele genetice respectiv forma corpului, nclinaia la obezitate, structura osoas, mrimea i starea inimii i celulele nervoase din corp nu pot fi anulate, dar anumite msuri pot ajuta la o dezvoltare fizic armonioas. O activitate fizic regulat i complet dezvolt nu numai calitile de anduran, fora i viteza ci i capacitatea de cunoatere: memoria, aptitudinile psihomotrice precum

114

coordonarea, echilibrul, lateralitatea, orientarea n spaiu i cunotine asupra corpului omenesc. Fr o alimentaie raional i echilibrat o persoan nu poate s fie n form deosebit, determinnd-o s se documenteze asupra unei bune igiene alimentare. Dac regulile de igiena ca hidratarea sau echilibrul alimentar nu sunt respectate, apare oboseala sau/i imposibilitatea de a urma activitatea pn la capt. Activitile fizice trebuie efectuate n condiii de igiena dintre cele mai bune respectiv : slile n care se execut exerciiile fizice s fie bine aerisite; echipamentul s fie de o calitate care s nu determine transpiraii prin natura fibrelor din care este confecionat; pentru cei care efectueaz exerciii n bazine sau czi, acestea trebuie igienizate dup fiecare pacient; grupurile sanitare trebuie s respecte normele standard de igien; vestiarele, duurile i grupurile sanitare s fie poziionate n cldire ct mai aproape ntre ele i de sectorul de activitate; vestiarele i duurile s fie ca numr n concordan cu activitatea efectuat; podeaua respectiv saltelele pe care se efectueaz activitile sportive trebuie igienizate dup fiecare activitate; temperatura s fie optim pentru efectuarea activitii fizice. u numai sportivii de performan ci i cei care efectueaz exerciii pentru snatate, activiti sportive de orice form trebuie s aib o diet echilibrat format att din proteine ct i din glucide i lipide. Alimentaia omului modern se orienteaz spre produsele din carne i cele industriale, prin devalorizarea pinii, a laptelui i a produselor lactate, prin ponderea, din ce n ce mai mare, ce revine n aceast alimentaie zahrului rafinat, buturile alcoolice i rcoritoare, a mirodeniilor, ca i prin diminuarea consumului zarzavaturilor i a fructelor. Tot mai mult n ultimul timp se tinde spre diferite mijloace terapeutice naturale, sarcina lor principal fiind aceea de reglementare dirijat a proceselor metabolice, care sufer cele mai mari modificri n perioada eforturilor maxime.

115

A. Fitoterapia. Plantele medicinale, fie c ne ofer rdcinile, rizomii, bulbii, tijele, ramurile, frunzele, florile sau fructele, reprezint forele benefice ale cosmosului. n ara noastr datorit reliefului i condiiilor pedoclimatice, cresc n jur de 3200 de specii de plante dintre care 876 sunt folosite ca plante medicinale. Iat cteva din plantele medicinale specifice rii noastre: - Usturoiul este fortivicant general, diuretic, laxativ i antiseptic. Conine vitaminele B1 C i o serie de elemente minerale ca: iod, magneziu, cobalt, siliciu, zinc, brom. Are rol vermifug eliminnd paraziii intestinali -Ceapa are efecte asupra proprietilor tenului, este un stimulent cu aciune antiinfecioaz, diuretic, fiind eficient celor cu afeciuni cardiace, antireumatismal, elimin acidul uric. Conine vitamina A, PP,C, i E precum i minerale ca bariu, crom, cobalt, cupru, fier, iod, magneziu, mangan, siliciu; -elina este o surs de sruri minerale care conin mangan. Se recomand dup antrenamente cu volum crescut sau alte activiti cu efort fizic intens, sporete apetitul; -Ptrunjelul, conine n mod special magneziu cu rol n contracia muscular, n mod deosebit n activitatea muchiului cardiac; -Afinul cu rol n scderea ureei sangvine i o mai bun acuitate; -Ctin conine vitaminele C, B1, B2, B6, E i o cantitate apreciabil de zahr i acizi organici; -Orzul verde mpiedic degradarea i mbtrnirea celulelor i restabilete organismul bolnav. Frunzele de orz conin vitaminele E i C i o mare cantitate de fier, calciu, mangan, magneziu, molibden, zinc, cupru, litiu, bioflavonoide. B.Apiterapia. Mierea este o soluie concentrat de glucide respectiv levuloz, glucoz, zaharoz, maltoz, ap, sruri minerale (fosfat de calciu, clorur de sodiu, fier). Este asimilat direct de organism datorit coninutului mare de

116

glucoz i levuloz, astfel mierea fiind un produs energetic de prim rang. -Polenul conine vitaminele C,E, grupul de vitamine B, acidul pantotenic, vitamina PP, respectiv sruri ale elementelor, potasiu, fosfor, siliciu, sodiu, sulf, cupru, fier, aluminiu, magneziu, mangan, clor, bariu, argint, aur, zinc, arsen, paladiu, vanadiu, wolfram, iridiu, cobalt, plumb, platin, molibden, crom, cadmiu i stroniu. Datorit compoziiei sale, polenul reprezint proprieti nutritive i biostimulatoare. -Laptiorul de matc exercit o aciune binefctoare asupra mduvei osoase i stimuleaz sistemul reticuloendotelieal, determin creterea n diametru a eritrocitelor, paralel cu creterea numrului reticulocitelor i a cantitii de hemoglobin, determin o mobilizare a rezervelor de fier din organism i modific coninutul de fier din snge, eritrocitelor; -Propolisul are un efect antivirotic foarte clar, n special mpotriva virusului A2 al gripei, precum i mpotriva virusului vaccinal i al virusului stomatitei veziculare. Aplicarea local a unguentului cu propolis duce la mbuntirea evoluiei clinice a plgilor cu o diminuare a secreiei purulente. Poate fi utilizat cu rezultate bune n tratamentul arsurilor profunde att n faza de degenerare i inflamaie a plgii ct i n faza de regenerare. C. Alimentaia vegetarian. Fructele i zarzavaturile trebuie s fie prezente permanent n alimentaia uman, deoarece acestea au o serie de proprietai fa de care nu putem fi indifereni, respectiv: au o valoare nutritiv i caloric cert, constituie o important surs de energie pentru organism, alctuiesc mari depozite de vitamine de o mare varietate, constituie mari depozite de sruri minerale i alte elemente nutritive indispensabile vieii, au un coninut mare de fibre alimentare-celuloz. Fructele i zarzavaturile conin multe vitamine astfel : merele, perele, prunele, cireele, viinele, castanele, maslinele, lmile conin mangan. Cuprul l gsim n gutui, alune, castane,

117

lmi iar cobaltul l gsim n tomate i fasole. Lipsa magneziului din organism produce cazuri de tetanie, crampe i rupturi musculare, tahicardie, anxietate i stres. El se gsete n cereale, zarzavaturi, fructe, n special cele care au culoare verde nchis. Cteva efecte terapeutice ale fructelor i zarzavaturilor. Merele coapte sunt utilizate n tratarea enterocolitelor i a colitelor. Ridichile i salata au rol depurativ, contribuind la curirea intern a organismului. Sparanghelul, prazul, pepenii i fruntele n general sunt diuretice. Varza roie este expectorant n vreme ce varza alb este cicatrizant pentru ulcerele tubului digestiv. Anghinarea favorizeaz eliminarea bilei, contribuind la optimizarea digestiei intestinale. 1.2. 1.2.1. Aspecte generale Educaia fizic este activitatea care valorific sistematic ansamblul formelor de practicare a exerciiilor fizice n scopul mririi n principal a potenialului biologic al omului. Prin natura exerciiilor educaia fizic este fiziologic prin metod, este pedagogic prin efectele sale, este biologic, iar prin organizare i activitate este social. Educaia fizic este, aadar, o activitate complex, o categorie de baz a domeniului ce valorific extensiv exerciiul fizic n vederea realizrii obiectivelor ce urmresc dezvoltarea i perfecionarea omului. Educaia fizic nu se reduce doar la practicarea exerciiilor de micare, ci vizeaz deopotriv funciile educaiei integrale, avnd legtur cu educaia intelectual, moral, estetic etc. Educaia fizic este o component a educaiei permanente, face parte din sfera general a educaiei, este Educaia fizic

118

elementul educaiei care folosete activitile fizice i influenele agenilor naturali n mod sistematic. Practicarea activitilor fizice, viznd caracterul formativ al acestora este denumit generic educaie fizic, fiind component a educaiei permanente; n acest cadru sportul aduce elementul competitiv, de ntrecere. Educaia fizic i sportul sunt categoriile de baz prin care se acioneaz n scopul dezvoltrii fizice i perfecionrii motrice (de micare) a oamenilor, prin folosirea acelorai mijloace exerciiile fizice deosebirea dintre ele fiind determinat de metodele folosite i de finalitile i obiectivele urmrite. Funcia social a educaiei fizice a fost prezent de-a lungul tuturor formaiunilor social-economice i politice. Are un real caracter complex, contribuind att la ameliorarea nsuirilor biologice ale oamenilor, ct i la realizarea unor importante funcii sociale, cultural-educative, ce vizeaz spiritul, formarea personalitii, educaia integral i permanent. Noiunea sau conceptul de educaie fizic este o abstractizare, o generalizare a experienelor acumulate n timp, n acest domeniu. n acelai timp, educaia fizic este un proces didactic, instructiv-educativ, care cuprinde cele dou componente de baz: instruirea = informarea i educarea = formarea. Acest proces se organizeaz i se desfoar n uniti specializate (coli, faculti, uniti militare, asociaii etc.) sau ca activitate interdependent (prin practicarea diferitelor forme de activiti sau exerciii fizice). Pe lng caracterul predominant formativ, educaia fizic are i caracter competitiv. Educaia fizic vizeaz: a. dezvoltarea fizic armonioas i b. cultivarea i formarea capacitii motrice.

119

n desfurarea sa, acest proces instructiv-educativine seama de particularitile de vrst, sex, specificul unor profesii etc. Aa cum am vzut, atunci cnd ne-am referit la etapele i evoluiile n practicarea exerciiilor fizice, originea acestora nu este determinat de factori biologici, de instincte, ci a fost condiionat de factorii sociali (inclusiv condiiile materiale, religioase, nivel cultural etc.), care condiioneaz, n zilele noastre, funciile sociale, cultural-educative. De asemenea, dezvoltarea tiinelor care au relaie cu practicarea exerciiilor fizice i a sportului au influenat pozitiv acest proces. n acest sens, subliniem noul nsemnat pe care l-a avut disciplina tiinific Teoria educaiei fizice i sportului. Aceasta, aa cum am artat, a preluat critic unele concepte, idei, reguli, norme etc. i a contribuit la adncirea relaiilor cu celelalte discipline, la apariia acelora de grani, la amplificarea cercetrii interdisciplinare. Rezultatele activitii, perfecionarea domeniului au determinat continua sporire a interesului pentru practicarea exerciiilor fizice (a gustului pentru micare, pentru ntrecere i autodepire), creterea performanelor sportive, dezvoltarea i modernizarea bazelor i instalaiilor sportive, ca i pentru eficiena procesului de pregtire a specialitilor. Indiferent de diferitele etape social-istorice, de formaiunile social-economice i politice, de forma de organizare, care pot face ca scopurile practicrii exerciiilor fizice s fie diferite, esena educaiei fizice rmne aceeai perfecionarea dezvoltrii fizice, a capacitii motrice i a calitilor moral-volitive. Efectele educaiei fizice, dei sunt predominant biologice, vizeaz i alte obiective pe planurile social i cultural-educativ. De asemenea, practicarea exerciiilor fizice n cadrul activitii Sportul pentru toi asigur petrecerea timpului liber ntr-un mod plcut i util, asigurnd destinderea, dezvoltarea gustului pentru micarea

120

fizic. Totodat, practicarea sportului dezvolt spiritul de ntrecere, de afirmare, emulaie i autodepire. Idealul educaiei fizice este determinat de societate, este modelul prospectiv (de viitor), solicitat de aceasta. Scopul educaiei fizice se realizeaz prin tot ce se ntreprinde pe plan teoretic i practic n domeniul respectiv. El este formulat de Teoria i Metodica educaiei fizice i sportive, n concordan cu idealul general educaional al societii. Idealul educaiei fizice determin strategia general, finalitile domeniului. El este ceva spre care trebuie s se tind permanent. Apropierea de acest ideal este posibil n situaia n care se acioneaz pentru: nelegerea rolului activitii de educaie fizic i sportiv nevoia sporit de micare n epoca modern pentru nlturarea stresului, a efectelor negative ale muncii statice i a urbanizrii etc.; asigurarea unor condiii optime, materiale i organizatorice, tot mai favorabile pentru practicarea educaiei fizice i sportului. Principalele concepii i strategii ale factorilor responsabili pe plan naional, privind rolul i importana practicrii educaiei fizice i a sportului sunt cuprinse n Legea educaiei fizice i sportului, n decretele guvernamentale, alte acte i instruciuni, care definesc acest ideal, formuleaz finalitile domeniului, obiectivele pe termen lung. De exemplu, unele dintre acestea pot fi urmtoarele: activitatea de educaie fizic i sport, considerat ca activitate de interes naional; asigurarea unei stri optime de sntate, dezvoltarea fizic corect i armonioas a ntregii populaii; asigurarea pregtirii pentru munc i via;

121

 continua afirmare a sportului de performan etc. Educaia fizic ca activitate social s-a dezvoltat, a evoluat continuu, exerciiile fizice s-au perfecionat pe msura comenzii sociale, a obiectivelor urmrite. Aa cum am vzut, multitudinea componentelor sale au cunoscut o continu perfecionare, o evoluie pozitiv. n prezent, conceptul de educaie fizic este mai larg, utilizndu-se i noiunea de sport. Unii specialiti au formulat i alte denumiri, ca: educaie corporal; activitatea corporal; cultur fizic; pedagogia sportului; cultur corporal; gimnalogie sau fiziografie etc. 3.2.1. Sistemul educaiei fizice i sportive n Romnia Micarea sportiv sau cultura fizic i sportiv, sinonimia lor pe alocuri discutabil, se poate preta chiar la o analiz terminologic, noi ns optm pentru conceptul de sistem. Formarea sistemului de educaie fizic i sportiv n Romnia a fost i este un fenomen amplu, cu o baz filosofic, tiinific i metodologic proprie, cu puternice rezonane politico-ideologice, cu implicaii organizatorice, economice, cu finaliti formative, sociale precis conturate. Educaia fizic a urmat, nara noastr, procesul general de dezvoltare a culturii romneti. Izvoarele care atest practicarea exerciiilor fizice n timpurile vechi sunt puine. Vom gsi, ns, un fond autohton, cu caracter tradiionalpopular, care s-a mbogit n timp cu diferite elemente provenite din alteri. Primul izvor poezia popular, Baladele populare romne conine referiri la puterea fizic, curaj, voinicia romnilor. Al doilea izvor jocurile populare, rspndite ndeosebi sub forma ntrecerilor atletice i a dansurilor.

122

nceputurile practicrii exerciiilor fizice sunt legate de activitatea practic, de munc ca i de necesitatea asigurrii pregtirii pentru aprare. Dansurile, jocurile populare ca i cele de ntrecere, atletice (trnta, clria, tragerea cu arcul, notul, vslitul etc.) se rspndesc, majoritatea fiind tradiionale. Clria, tragerea cu arcul din fuga cailor, mnuirea paloelor, presupunea o ndelungat practic a exerciiilor fizice. Asemenea ndeletniciri se regsesc n bazoreliefurile de pe Columna lui Traian de la Roma. Calitile fizice i morale ale romnilor, ca i aspiraiile pentru dreptate i libertate aleranului simplu, haiduc sau otean au fost scoase n relief i reflectate n baladele populare i n povestiri. Jocurile, dansurile se dezvolt, ele sunt majoritatea tradiionale, transmise din generaie n generaie. n jocurile practicate, predomin caracterul atletic, iar micrile dansurilor au caracter ritmic i estetic. Sistemul educaiei fizice se realizeaz n ara noastr concomitent cu procesul de organizare a nvmntului, cnd se manifest preocuparea pentru introducerea educaiei fizice n coli. nceputul este marcat de influena sistemului suedez (a lui Per Henrik Ling). Apoi, dup cel de-al II-lea rzboi mondial, s-au fcut puternice presiuni pentru o copiere a sistemului sovietic de educaie fizic. Treptat, aceast activitate s-a mulat pe tradiiile naionale. n prezent, nara noastr exist un sistem de educaie fizic perfecionat i temeinic organizat, care reunete ansamblul unitilor organizatorice i coninutul acestora. Principalele caracteristici ale sistemului de educaie fizic dinara noastr sunt urmtoarele (dup Gh.Crstea, 1998, citat de S.F.Todea, 2003): a. Are o temeinic fundamentare tiinific; b. Are un caracter naional, fiind unitar la nivelul ntregiiri;

123

c. Are o permanent capacitate de reglare i autoreglare; d. Are caracter deschis i dinamic, mbuntindu-se n permanen; e. Capt note particulare la nivelul diferitelor lui subsisteme. Sistemul romnesc de educaie fizic i sportiv are obiective precise, specifice pentru fiecare subsistem al su (educaia fizic a precolarilor; a celor din nvmntul primar, gimnazial, liceal i tehnico-profesional; a celor din armat; din nvmntul superior; al vrstnicilor etc.) (Fig.) Educaia fizic se realizeaz ntr-o mare diversitate de exerciii fizice. Succesiunea etapelor prin care a trecut sistemul nostru de educaie fizic i sportiv oglindete atitudinea statului, a guvernelor Romniei precum i a organizaiilor neguvernamentale i a societii n ansamblul su fa de aceast activitate. Evoluia domeniului educaiei fizice i sportive a fost i este, i la noi, n continu expansiune. Au aprut i s-au perfecionat formele de organizare i conducere, au aprut noi coninuturi, se practic noi ramuri sportive. Statutul sistemului de educaie fizic i sportiv, din Romnia, n ansamblu su, poate fi discutat, n prezent, din dou puncte de vedere: cel al profilului su organizatoric, i cel de fond, care rezult din finalitile i obiectivele care i definesc, n ultim analiz, rolul i efectele sale. n ara noastr, aa cum am vzut, noiunea de sistem de educaie fizic i sport are n vedere teoria, practica i organizarea domeniului. Toate acestea s-au perfecionat continuu, astfel c, n prezent, putem afirma c sistemul nostru dispune de o organizare pe baza unor principii clare, de caracteristici i componente fundamentate tiinific i care asigur eficien ntregii activiti de educaie fizic i sport. La acestea se adaug preocuparea pentru continua dezvoltare a

124

mijloacelor materiale i a perfecionrii formelor de pregtire a cadrelor.

Fig.3.1. Sistemul social global din Romnia (S.F.Todea,2003) Sistemul de educaie fizic i sport din Romnia se ntemeiaz pe: o concepie clar, fundamentat pe baza tradiiilor naionale (Sistemul nostru are un caracter naional) achiziiile cercetrii tiinifice i experienei specifice domeniului; receptivitate fa de tot ce e nou i eficient (caracter dinamic deschis); capacitate de reglare i autoreglare (la nivelul tuturor subsis-temelor i a sistemului); o organizare ce permite desfurarea activitilor la nivelul locului de studiu sau de munc;

125

 realizarea finalitilor i obiectivelor domeniului printr-un coninut, strategie i tehnologie specifice;

126

Subsistemul adulilor i vrstnicilor

Fig. Sistemul i subsistemele de educaie fizic i sportiv (S.F.Todea,2006)

127

 dispune de uniti organizatorice caracteristice domeniului sistemului (asociaii i cluburi sportive, uniti caracteristice nv-mntului, armatei, altor departamente, ca i organisme specializate, la nivel local, judeean i central); asigurarea unei ndrumri i conduceri unitare la nivelul tuturor subsistemelor domeniului educaiei fizice i sportive; asigur activiti de educaie fizic, pe baza cunoaterii i respectrii particularitilor de vrst, sex, profesie, grad de pregtire, opiunile subiecilor etc.; asigurarea unei legturi eficiente ntre categoriile, ealoanele unei structuri piramidale, care are la baz Sportul pentru toi, apoi sportul colar, baza de mas a sportului de performan i, n final, sportul de elit; concentrarea talentelor n clase i coli speciale cu program de educaie fizic, n centre de pregtire olimpic, loturi naionale etc. i asigurarea unei eficiene sporite activitii de selecie, pregtire i, n final, obinerea unor rezultate sportive deosebite; asigurarea unei ndrumri i conduceri unitare la nivelul tuturor subsistemelor domeniului educaiei fizice i sportive; un sistem perfecionat de pregtire a cadrelor din activitatea de educaie fizic i sportiv. 3.2.2. Finalitile i obiectivele activitii de educaie fizic i sportiv Disciplinele tiinifice care recurg la probe i activiti practice, printre care i educaia fizic i sportiv, au beneficiat totdeauna de obiective (scopuri) relativ bine precizate. n acest sens, s-ar putea meniona att propunerile sau lucrrile unor specialiti strini (M.W. Randoll,

128

T.Amylong, Ch.A. Bucler, J.E. Nixon, B.Bloom, A.Novikov .a.), ct i romni, care au formulat diverse clasificri (A.Manolache, M. Epuran, L. Teodorescu, I. iclovan .a.) (S.F.Todea, 2003). Sistematizarea finalitilor i obiectivelor educaiei fizice i sportive, ntr-o viziune taxonomic, dezvluie relaia acestora cu cele generale ale educaiei determinat de necesitatea asigurrii unei educaii permanente i integrale dea lungul ntregii viei. Diferenierile sunt determinate de coninut, metode, mijloace i criteriile de evaluare. Practicarea educaiei fizice, a diferitelor sporturi, jocuri, activiti turistice i de loisir constituie o component a educaiei integrale i permanente. Paul Legrand, subliniaz aceste legturi obiective, artnd c se impune s integrm bine sportul n ansamblul educaiei permanente, s-l eliberm de funcia sa pur muscular i de izolarea sa cultural, s-l ncadrm mai strns n activitile de ordin cultural, moral, artistic, social. n acest sens, acioneaz nsi concepia de educaie permanent, umanist i armonioas, care reclam o pregtire general i o dotare complet. Conceptul de finalitate, propriu documentelor i terminologiei UNESCO, implic att ideea de scop (el) pe care conceptul de obiectiv l sugereaz, dar i pe cea de direcie, dimensiune i efect incluse n conceptul de sarcin. Adoptarea termenului finalitate nu este arbitrar, ci impus de sfera lui de cuprindere, mai mare i totodat unitar, prin relaia pe care o stabilete ntre cauz i efect. Finalitile i obiectivele generale sunt strns legate de scopurile sociale i politice ale societii. Ele nu sunt simple idei sau hotrri arbitrare, ci orientri dorite i necesare, impuse de societate vizavi de destinele omului. Dezvoltarea multilateral se realizeaz i depinde de o educaie integral, care asigur nfptuirea obiectivelor

129

intelectuale, ale pregtirii de specialitate, morale, estetice, fizice, sportive etc. Obiectivele generale, obiectivele medii (intermediare) i cele speciale (operaionale) ale educaiei fizice i sportive izvorsc din dorina ca oamenii s fie sntoi, puternici, dezvoltai fizic armonios. Ele vizeaz asigurarea unei dezvoltri integrale, multilaterale, care s cuprind att planul fizicului uman, ct i pe cel al psihicului, al contiinei i conduitei, valorificnd ideile generoase ale nzuinei oamenilor de a tri mai bine, mai mult, mai fericii. ntre obiective exist o legtur organic i cauzal, abordarea lor sistemic le asociaz i le determin desfurarea n spaiul de cultur i educaie. Pentru a cunoate unde se coreleaz, cnd se interfereaz sau sunt paralele, care sunt limitele i extensiunea lor, prezentm, n tabelul 4.1. o ierarhizare i sistematizare (concentrare i coordonare) a finalitilor i obiectivelor educaiei fizice i sportive. Taxonomia didactic a activitii de educaie fizic i sportiv identific, formuleaz i ierarhizeaz obiectivele acestei activiti. Taxonomia este un cuvnt de origine greceasc (taxis = clasificare i nomos = lege). Finalitile i obiectivele deriv din ideal i condiioneaz realizarea funciilor educaiei fizice i ale sportului: meninerea unei stri optime de sntate (sanogenez); perfecionarea dezvoltrii fizice; dezvoltarea capacitii motrice; dezvoltarea personalitii (educarea) pe plan intelectual, moral, estetic i tehnico-profesional; asigurarea petrecerii timpului liber n mod benefic i recreativ; dezvoltarea spiritului competitiv (emulaie) i a celui sportiv, olimpic. Taxonomia didactic reprezint nu o simpl tehnic de descriere, de clasificare sau sistematizare a obiectivelor, ci o teorie tiinific de planificare, evaluare i prognoz a instruirii, implicnd principiile i coninuturile, metodele i

130

formele procesului de nvmnt, persoana profesorului (antrenorului) i a elevului (sportivului). n funcie de activitatea practic, didactic, obiectivele educaiei fizice i sportive sunt frecvent grupateinnd seama de cele dou categorii: instruire i educaie. Unii autori recomand clasificarea obiectivelor educaiei fizice i sportive n: cognitive, afective i psihomotorii sau se refer la coninutul i comportamentul acestora. n literatura de specialitate se arat c acestea sunt prioriti instructiv-educative de diferite niveluri, ranguri (3), fiind grupate de Gh. Crstea, astfel: cele generale, care se identific cu funciile domeniului sunt de gradul 1 (de exemplu: meninerea unei stri optime de sntate; dezvoltarea fizic armonioas; formarea, consolidarea i perfecionarea deprinderilor motrice de baz, utilitar-aplicative i specifice unor ramuri i probe sportive); cele specifice fiecrui subsistem al educaiei fizice i sportului sunt de gradul 2; cele specifice fiecrei lecii sau altei forme de practicare a exerciiilor fizice sunt de gradul 3. Acestea se mai numesc i sarcini instructiv-educative, se subordoneaz direct temelor, care i ele contribuie la realizarea obiectivelor de gradul 2. n acelai timp, unii specialiti consider ca obiective de gradul 3 cele specifice fiecrei verigi de nvmnt (care se gsesc n modelele finale); cele de gradul 4 sunt cele propuse pentru fiecare clas (an) i care se regsesc n modelele intermediare; obiectivele pentru fiecare semestru colar sunt de rangul 5; ultimele, de rangul 6, sunt cele din leciile de educaie fizic. Activitatea didactic n sens taxonomic urmrete realizarea unor obiective precise, care asigur i o colaborare benefic ntre cadrele didactice (profesori-antrenori) i subieci

131

(elevi-sportivi) determinnd schimbri importante, utile n actul predrii-nvrii. Fr o referire direct la obiective nu este posibil proiectarea i evaluarea procesului didactic, instructiveducativ. Obiectivele instructiv-educative ale educaiei fizice i sportive colare n activitatea de educaie fizic i sportiv colar, numeroi autori de lucrri metodice, de specialitate, grupeaz obiectivele pe urmtoarele categorii: A. Obiective cu funcii de sanogenez (fiziologice), dezvoltare i fortificare a organismului: a. asigurarea unei stri optime de sntate i sporirea rezistenei organismului elevilor la influenele factorilor externi, de mediu; b. dezvoltarea armonioas a organismului prin perfecionarea indicilor somato-funcionali i prevenirea instalrii atitudinilor fizice deficiente, segmentare i globale; c. educarea esteticii corporale i a expresivitii micrii. B. Obiective cu funcii instructiv-educative, difereniate cantitativ i calitativ pe categorii de coli i grade de nvmnt n funcie de sex, vrst i posibilitile elevilor: a. dezvoltarea calitilor motrice de baz; b. formarea, consolidarea i perfecionarea deprinderilor i priceperilor motrice utilitar-aplicative i specifice; c. iniierea i perfecionarea n practicarea unor probe i ramuri sportive; d. educarea trsturilor pozitive de caracter i comportament social, civic, a calitilor psihice cognitive, afective, volitive, estetice i de personalitate. C. Obiective cu funcii sociale ce urmresc:

132

a. realizarea unei educaii fizice i sportive permanente; b. formarea obinuinei de practicare independent i sistematic a exerciiilor fizice i sportului; c. lrgirea orizontului de cunotine i asimilarea unui sistem de valori i norme necesare practicrii educaiei fizice i sportului; d. crearea motivaiei durabile pentru practicarea exerciiilor fizice i sportului. Ca o concretizare a corelaiei dintre educaia fizic i educaia general a elevilor, menionm c n Programa nvmntului primar, Obiectivele generale ale educaiei fizice sunt astfel formulate: 1. ntrirea strii de sntate i sporirea capacitii generale de efort fizic i intelectual a elevilor; 2. Stimularea proceselor de cretere i dezvoltare fizic armonioas; 3. Dezvoltarea capacitii motrice de baz prin: educarea capacitii de percepere a componentelor spaio-temporale, cunoaterea schemei corporale, a posibilitilor de micare ale segmentelor corpului i orientarea n spaiu; 4. nsuirea corect a deprinderilor motrice de baz; 5. mbogirea experienei motrice a elevilor prin formarea priceperilor utilitar-aplicative i prin nsuirea unor elemente specifice diferitelor probe i ramuri sportive; 6. Dezvoltarea calitilor motrice de baz: vitez, ndemnare, rezisten i for; 7. Formarea unui sistem de cunotine cu privire la: nelegerea de ctre elevi a importanei practicrii exerciiilor fizice n folosul meninerii propriei snti i dezvoltrii lor fizice armonioase; despre igiena efortului fizic, a echipamentului sportiv, a spaiului de joc; acordarea sprijinului i prevenirea accidentelor; cunotine organizatorice; 8. Valorificarea, n leciile de educaie fizic, a obinuinelor i deprinderilor de munc, ordine i disciplin,

133

educarea trsturilor de voin i caracter, ca: drzenie, curaj, ncredere n forele proprii, cinste, atitudine pozitiv fa de munca fizic; 9. Educarea interesului i dragostei pentru practicarea exerciiilor fizice i sportului i formarea obinuinelor de a le practica, sistematic, n timpul liber. n Programa de educaie fizic pentru nvmntul gimnazial, liceal, profesional, complementar i postliceal aprobat n anul 1991, de Ministerul Educaiei Naionale), obiectivele instructiv-educative sunt astfel formulate: A. Capacitatea de organizare: a. nsuirea i consolidarea elementelor de front i formaii; b. Formarea capacitii de a aciona individual i n grup, n condiii de organizare i autoorganizare; c. Formarea capacitii de a conduce unele aciuni la nivelul clasei: gimnastica zilnic, ntreceri bilaterale, unele verigi din lecie etc. (cu deosebire clasele VIII-XII); d. Consolidarea deprinderii de a amenaja i ntreine spaii pentru practicarea exerciiilor fizice. B. Dezvoltarea fizic armonioas a. Stimularea proceselor de cretere i dezvoltare fizic (clasele V-VIII). Educarea atitudinii corporale corecte, n aciuni statice i dinamice. Prevenirea i combaterea atitudinilor deficiente, globale i segmentare. Consolidarea reflexului de atitudine corect a corpului: b. Stimularea tonicitii i troficitii tuturor grupelor musculare, mrirea masei musculare a trunchiului, membrelor superioare i inferioare (biei) i tonificarea musculaturii abdominale i membrelor superioare (fete); c. Dezvoltarea mobilitii n condiii de stabilitate articular, acordndu-se atenie special coloanei vertebrale i membrelor inferioare; d. Asigurarea capacitii de efort a organismului cu accent pe stimularea aparatului circulator i respirator.

134

Perfecionarea actului respirator i coordonarea acestuia cu diferite tipuri de efort fizic. Educarea capacitii de relaxare general i selectiv; e. Obinerea i meninerea unei greuti corporale optime (cu deosebire la elevele de liceu). C. Calitile motrice de baz Viteza: a. Dezvoltarea capacitii de a efectua micri cu indici superiori de vitez, manifestate sub toate formele: de reacie, de execuie, de deplasare; b. Dezvoltarea vitezei combinat cu celelalte caliti motrice (n regim de for, rezisten i ndemnare). ndemnare: a. Realizarea capacitii de a coordona micrile segmentelor corpului i a corpului ntreg; b. Formarea capacitii de a efectua acte motrice simple i a deprinderilor motrice nsuite, n condiii variate, cu indici de eficien superiori privind coordonarea, precizia i amplitudinea; c. Dezvoltarea capacitii de a executa micrile cu uurin n condiii de vitez, for i rezisten. Rezistena: a. Dezvoltarea capacitii organismului de a depune eforturi de tip aerob (rezisten cardio-respiratorie) precum i mixt, aerob-anaerob; b. Formarea capacitii de a coordona actul respirator cu ritmul de execuie al diferitelor acte motrice. Fora a. Dezvoltarea tonusului grupelor musculare implicate n meninerea atitudinii corporale corecte; b. Dezvoltarea forei tuturor grupelor musculare, a forei n regim de vitez (detent) i a forei n regim de rezisten neuro-muscular. D. Deprinderi aplicativ-utilitare

135

a. Formarea capacitii de a aplica n condiii variate deprinderile cunoscute. E. Ramuri i probe sportive Programa nominalizeaz urmtoarele ramuri sportive: atletism, gimnastic, baschet, volei, fotbal, handbal, oin, rugby, trnt, schi alpin, schi fond, patinaj, sanie i not. Dintre acestea, spre exemplificare, prezentm obiectivele instructiveducative ale gimnasticii acrobatice, sriturii la aparate i ale jocurilor sportive. Gimnastic acrobatic: a. nsuirea elementelor specifice gimnasticii acrobatice; b. Formarea i consolidarea capacitii de control a segmentelor n poziii i micri neobinuite, precum i a orientrii n spaiu; c. Formarea capacitii de a imagina micri i legri de elemente specifice gimnasticii; d. Formarea capacitii de a utiliza unele elemente din gimnastic n cadrul unor trasee aplicativ-utilitare, variate; e. Dezvoltarea mobilitii articulare, a supleei. Srituri la aparate de gimnastic: a. nsuirea bazelor tehnicii sriturilor cu sprijin; b. Formarea capacitii de orientare spaio-temporale i de folosire a sriturilor n parcursuri aplicative. Jocuri sportive: a. nsuirea procedeelor tehnico-tactice de baz ale jocului respectiv cu deosebire a procedeului de finalizare (aruncarea la co, aruncarea la poart, utul la poart etc.); b. Formarea capacitii de a aplica procedeele tehnicotactice de baz n joc, cu efectiv redus i reguli simplificate; c. Realizarea capacitii de a desfura joc cu efectiv redus i reguli simplificate. 1.2.2. Funciile educaiei fizice i sportului

136

Funciile educaiei fizice i sportului sunt finaliti ale domeniului. Ele sunt definite ca fiind acele roluri (destinaii) ce vizeaz idealul domeniului - dezvoltarea i perfecionarea fizic armonioas a omului, meninerea unei stri optime de sntate, perfecionarea capacitii motrice, educaia pentru sport, formarea integral a individului. Funciile educaiei fizice i sportului sunt clasificate astfel: a. Funciile specifice: dezvoltarea armonioas, perfecionarea fizic; perfecionarea dezvoltrii capacitii motrice. b. Funciile asociate (acioneaz mpreun cu alte activiti culturale, educative, de art etc.). Acestea sunt: igienic; recreativ; educativ; de emulaie. Funciile sunt eficiente atunci cnd sunt ndeplinite ca un tot unitar, n sistem, care, n derularea lor, se influeneaz i se completeaz reciproc. 3.2.3.1. Funcia dezvoltrii armonioase, a perfecionrii fizice Una dintre finalitile educaiei fizice i sportive vizeaz dezvoltarea fizic armonioas (corect, echilibrat). Educaia fizic, mai ales la vrsta colar, dar i n cadrul celorlalte subsisteme, inclusiv n activitatea sportiv, prin mijloacele sale specifice contribuie la: creterea i dezvoltarea corporal, corect, armonioas: asigurarea unei capaciti fizice ridicate; dezvoltarea armonioas a tonicitii i troficitii grupelor i lanurilor musculare; prevenirea, ca i corectarea atitudinilor deficitare i a deficienelor fizice; meninerea la un nivel ridicat a capacitii productive, profesionale (de instruire) i de creaie a omului, a echilibrului su psihic.

137

Dezvoltarea fizic asigur: creterea corpului proces complex, biologic, cantitativ i calitativ al organismului. Este dinamic i are loc prin nsumarea tuturor proceselor biologice, enzimatice i hormonale, la nivel celular, tisular, ducnd la mrirea dimensional a corpului, dup anumite legi i ntr-o anumit succesiune (I. Drgan). Factorii care influeneaz creterea sunt: genetici, endocrini, externi, alimentari, dependeni de regimul de via, ca i de activitatea fizic i sportiv, ce influeneaz dezvoltarea corect i armonioas a corpului. Dezvoltarea organismului include, n principal, evoluiile de ordin morfo-funcional, fizic i psihic. Este sinteza calitativ a unitii tuturor aparatelor, sistemelor i funciilor organismului uman n raport de vrst, sex i cerine ale vieii sociale. n tabelul 5.1., sunt prezentai principalii indici de dezvoltare fizic, ai bieilor i fetelor, avnd vrsta cuprins ntre 4-18 ani. n sport, dezvoltarea fizic, creterea i perfecionarea indicilor morfologici i funcionali se realizeaz n mod diferit, prin antrenamentul sportiv. Influena sa specializat este n raport direct cu particularitile cerute de practicarea diferitelor ramuri, probe sportive. (De exemplu, din punct de vedere morfo-funcional, un atlet, alergtor de fond este diferit fa de un halterofil sau o gimnast fa de o baschetbalist etc.). n domeniul educaiei fizice profesionale, dezvoltarea armonioas, fizic urmrete att creterea randamentului activitii, ct i prevenirea instalrii unor atitudini i deficiene fizice ce pot fi favorizate de specificul activitii. 3.2.3.2. Funcia de perfecionare a capacitii motrice Capacitatea motric poate fi definit ca sistem de posibiliti psihomotrice nscute i dobndite prin care

138

individul rezolv, la un anumit grad, diferite sarcini motrice (23). Formarea i perfecionarea deprinderilor i priceperilor motrice, dezvoltarea calitilor motrice sunt principalele componente ale capacitii motrice. Dezvoltarea psiho-motric constituie o latur important, necesar n activitatea cotidian a omului. Este rezultatul activitii de educaie fizic i de antrenament sportiv. Capacitatea motric reunete deprinderile i priceperile motrice de baz, utilitar-aplicative, precum i pe cele specifice ramurilor i probelor sportive ca i calitile motrice. Capacitatea motric se manifest n munca productiv, n jocurile copiilor, n diversele ndeletniciri cotidiene, inclusiv n realizarea obiectivelor activitii Sportul pentru toi, ca i n cele ale sportului de performan. Aa cum am vzut n Capitolul II, subcapitolul 2.2., n educaia fizic a majoritii subsistemelor, unde se urmrete formarea i perfecionarea deprinderilor i priceperilor motrice de baz i utilitaraplicative, capacitatea motric rmne un obiectiv cu un caracter general. n antrenamentul sportiv prioritar se dezvolt calitile motrice i se formeaz i perfecioneaz deprinderile i priceperile motrice specifice; la fel i n educaia fizic profesional sau chiar cea colar, al cror caracter este specific. 3.2.3.3.. Funcia igienic Aceast funcie face parte din categoria celor asociate;ea vizeaz creterea i dezvoltarea normal a corpului, asigurnd sntatea optim a organismului n paralel cu dezvoltarea sentimentului de bucurie i ncredere n forele proprii ce reprezint un obiectiv important, o funcie major a activitii de educaie fizic i sport.

139

Un om sntos, echilibrat, cu o senzaie permanent de satisfacie poate ajunge n situaia n care, din punct de vedere fizic i psihic, este echilibrat (Fig. 5.1.). Pentru atingerea acestui obiectiv este necesar nsuirea unor deprinderi igienico-sanitare, indispensabile pstrrii (meninerii) sntii. Prin mijloacele specifice educaiei fizice se acioneaz att preventiv, ct i pentru corectarea i nlturarea deficienelor fizice care au repercusiuni i asupra strii optime de sntate. 3.2.3.4. Funcia educativ Educaia fizic i sportiv este nu numai o activitate formativ, ci i o component a educaiei integrale i permanente, nsoindu-l pe tnr i pe adult de-a lungul ntregii viei. Funcia educativ prin complexitatea sa, ca funcie asociat, contribuie la dezvoltarea personalitii umane, urmrind: meninerea sntii ntr-un regim optim de via; educaia pentru timp liber, utilizarea eficient a acestuia; inclusiv sub aspect de divertisment; pregtirea indirect pentru activitatea instructiv, formativ (colar sau profesional); educaia moral: formarea unor trsturi pozitive de personalitate, a unor caliti psihice; dezvoltarea intelectual, cognitiv; dezvoltarea estetic, artistic etc. Educaia fizic influeneaz eficient i celelalte laturi ale persona-litii umane: intelectual, moral, estetic-artistic, tehnico-profesional. Fig. 5.1. a) Rolul educaiei fizice i sportive n dezvoltarea intelectual, se caracterizeaz prin:

140

 dezvoltarea unor caliti cognitive (gndire, imaginaie, reprezentri etc.), ca i dobndirea de cunotine din domeniul educaiei fizice i sportului, a diferitelor tiine, ca: fiziologia, anatomia, psihologia, igiena etc., la cei ce practic exerciiile fizice, diferitele ramuri i probe sportive; nsuirea unor cunotine intelectuale, a unor deprinderi, aptitudini i priceperi care s dezvolte imaginaia, inteligena n procesul de nvare, de practicare a exerciiilor fizice, sau n activitatea de antrenament sportiv i n special n abordarea tactic a diverselor faze din desfurarea competiiilor sportive. b) Rolul educaiei fizice i sportive n realizarea educaiei morale Morala component a contiinei sociale reflect normele dezirabile de comportare a indivizilor i colectivitilor. Educaia fizic i sportul contribuie la educaia moralcivic, la creterea responsabilitii n ntreaga activitate, dezvoltarea simului datoriei, a civismului, a unui profil moral adecvat pentru activitatea sportiv. Sub acest aspect se urmrete educarea n spiritul olimpic, a celui sportiv i a fairplay-ului, formarea i cultivarea spiritului de echip. Educaia moral trebuie vzut ntr-un context larg depind doar sensul formrii de obinuine comportamentale, legate de respectarea regulilor concursurilor, a adversarilor, a deciziilor arbitrilor etc. Comportarea moral este o activitate contient ce solicit un efort voluntar. Realizarea unor cerine morale, de comportament civic, necesit formarea unor trsturi pozitive de personalitate: caracter (fermitate, independen, spirit de decizie, intransigen); temperament (autocontrol, optimism, stpnire de sine, combativitate): atitudini (contiinciozitate, ordine, disciplin, punctualitate, echilibru, motivaie de realizare); aptitudini (creativitate, de organizare etc.).

141

Realizarea obiectivelor propuse necesit i alte caliti psihice, volitive (curaj, hotrre, perseveren etc.) i afective. Acestea se pot educa, se pot forma i dezvolta prin activiti specifice de educaie fizic i sport. c) Rolul culturii fizice i sportului n realizarea educaiei estetice Cuvnt de origine greac estetic se refer la sensibilitate, la percep-ia senzorial. Ulterior, semnificaia a fost de ceea ce se impresioneaz, ceea ce sensibilizeaz, cuvntul estetic a fost conside-rat sinonim cu frumos, iar educaia estetic definit ca educaia prin frumos i pentru frumos. Cultura fizic i sportul contribuie la educaia estetic, la formarea i dezvoltarea simului artistic, a priceperii i dorinei de a integra frumosul n stilul de via, n ntreaga activitate. Sporturile care favorizeaz micrile expresive, graioase, armonioase, contribuie la cultivarea unor caliti estetice, artistice, prin folosirea i asocierea muzicii i dansului cu exerciiile fizice. Aceast asociere este ntlnit n: gimnastic, patinajul artistic, dansul sportiv, notul sincron etc. n realizarea educaiei estetice, un rol important l au spectacolele sportive, diversele activiti de educaie fizic ce sunt incluse n tematica i programele cu coninut artisticsportiv, culminnd cu cele organizate pentru a marca Festivitile de deschidere sau nchidere a marilor competiii: Campionate mondiale i continentale, Universiadele i, n mod special, Jocurile Olimpice de iarn sau var. d) Rolul educaiei fizice i sportive n educaia tehnicoprofesional Folosirea mijloacelor specifice educaiei fizice i sportive asigur o temeinic pregtire fizic, dar i formarea i dezvoltarea unor deprinderi i priceperi motrice de baz, a unor caliti psihice, a unor deprinderi i priceperi specifice (speciale, selective) necesare n activitatea profesional (coordonare, acuitate auditiv, vizual, tactil, precizie

142

manual, sim cromatic, perspicacitate, distribuie a ateniei etc.). Realizarea principalelor obiective ale educaiei profesionale se poate efectua cu o mare eficien n cadrul subsistemului educaiei fizice destinate activitilor profesionale. n mod deosebit, se urmrete dezvoltarea calitilor motrice necesare practicrii diverselor meserii, formarea unor deprinderi i priceperi specifice profesiilor, ca i pentru prevenirea unor deficiene fizice favorizate de practicarea unor activiti tehnico-profesionale rutiniere. 3.2.3.5.. Funcia de emulaie Este tot o funcie asociat a educaiei fizice care valorific intens formele de practicare a exerciiilor fizice n vederea perfecionrii posibilitilor morfo-funcionale i psihice, pentru dezvoltarea spiritului creativ, concretizat n obinerea victoriei, a unei performane de excepie, un record, depirea posibilitilor proprii, a partenerului de concurs, a timpului, spaiului, a obstacolelor naturale sau artificiale. Toate acestea contribuie la realizarea acestei funcii, a spiritului competitiv, de emulaie, de depire i autodepire. Sportul, concursul, practicarea jocurilor sportive sau a celor de micare dezvolt dorina permanent de autodepire, de a fi cel mai bun, cel mai rapid sau cel mai puternic. Aceasta trebuie realizat o dat cu cultivarea respectului fa de adversar, fa de regulament, n spirit sportiv, al educaiei sportive i al fair-play-ului. 1.3. Sportul

3.3.1.Fundamente generale ale teoriei sportului

143

Caracteristicile i semnificaiile sportului n zilele noastre fac ca aceast activitate s capete amploarea unui adevrat fenomen social. Sportul beneficiaz de un sistem complex de ntreceri, competiii, organizate cu diverse scopuri, beneficiaz de implicarea diverselor sectoare economice, a industriei n dezvoltarea bazei materiale, de creterea preocuprilor pentru lrgirea bazei sale tiinifice, prin implicarea Institutelor de cercetri, precum i de o sporit preocupare pentru formarea i perfecionarea cadrelor de specialitate. Sportul, ca i educaia fizic, dispune de sisteme, mijloace specifice care l individualizeaz fa de celelalte categorii ale domeniului educaiei fizice din care face parte, n primul rnd, prin faptul c valorific acelai mijloc exerciiul fizic, evident de o manier proprie. n art. 2 al Cartei Europene a Sporturilor, sportul este definit astfel: Sport nseamn toate formele de activitate fizic, menite, printr-o participare organizat sau nu, s exprime sau s amelioreze condiia fizic i confortul spiritual, s stabileasc relaii sociale sau s conduc la obinerea de rezultate n competiii de orice nivel. Trstura principal a multor forme de practicare a exerciiilor fizice este ntrecerea, competiia, concursul, care valorific acumulrile nregistrate n urma efecturii antrenamentelor specilizate. Sportul are cu precdere un caracter competitiv, pe lng cel formativ. Competiia, ntrecerea ofer cadrul de manifestare a eforturilor de autodepire, a spiritului de echip, a spiritului olimpic i de fair-play. Sport fr ntrecere nu exist (Antoneli). Sportul nu nseamn numai participarea n competiia n sine, ci i prezena la aceste manifestri a unui mare numr de oameni n calitate de spectatori, crora li se adaug un numr i mai mare de telespectatori i radioasculttori.

144

Impulsul marilor ntreceri sportive i n mod deosebit al Jocurilor Olimpice i al Campionatelor Mondiale se datoreaz i faptului c acestea sunt grandioase spectacole, urmrite de miliarde de spectatori, datorit televiziunii, a implicrii tuturor mass-media. Sub aspect economic, sportul ofer un larg teren pentru afaceri, un element al industriei de divertisment. Deviza olimpic important este s participi este nlocuit prin deviza important este s ctigi. Sportul profesionist este sportul zilelor noastre. Pentru sportivii profesioniti, rezultatul, victoria n competiii sunt eseniale, dar i ctigul obinut n urma prestaiei. Rezultatele extraordinare din sportul profesionist se msoar i prin ctigurile nregistrate de sportivi n concursurile de: automobi-lism, golf, tenis, box, schi, cursele de cai etc. sau a celor din sporturile de echip: baschet, baseball, hochei pe ghea, fotbal .a. Tot mai multe echipe profesioniste din diferite discipline sportive se organizeaz, asemenea firmelor industriale i comerciale, ca ntreprinderi economice independente, aflate n proprietatea privat a unor persoane sau grupuri de persoane. Au aprut, de asemenea, Ligi profesioniste forul tutelar al diferitelor echipe , care stabilesc interesele comune i, n funcie de ele, decid derularea activitii. Liga cu salariaii si sportivi, i alte numeroase categorii de persoane aflate n apropierea acestora, caut, n primul rnd, s comercializeze produsul sportiv, pornind de la premisa obinerii unui profit maxim. Patronii echipelor profesioniste sunt, de regul, oameni de afaceri bogai, care doresc, prin implicarea lor n sport, pe de o parte, s-i sporeasc publicitar prestigiul personal, iar pe de alt parte, s obin un profit ct mai mare. Sportul nu se practic doar n competiie, ca ntrecere, ca o profesie, ci i n timpul liber, pentru satisfacerea nevoilor i plcerii personale, oferit i de participarea ca spectator la ntrecerile sportive. Tot mai muli oameni citesc presa

145

sportiv, frecventeaz stadioanele i slile de sport. El conteaz tot mai mult n viaa de zi cu zi. Clasificarea sporturilor, a diferitelor discipline, ramuri sau probe sportive se poate realiza dup numeroasele criterii care exist. De exemplu: sporturi individuale (atletism, box, not, lupte, schi, haltere, tir etc.), pe echipe (jocuri sportive, tafetele din atletism i not, unele probe din sporturile nautice i din sporturile de iarn etc.) i sporturi mixte (tenis, unele probe din patinaj etc.); dup includerea sau neincluderea disciplinelor i ramurilor sportive n programul Jocurilor Olimpice; sporturi specifice pentru femei (gimnastica ritmic, notul sincron etc.) i specifice pentru brbai (lupte, motociclism etc.); sporturi n care predomin actul motric (marea majoritate) sau nu predomin actul motric (ah, sporturile logice, aero-racheto-auto-navo-modelism etc.); sporturi naionale, tradiionale (oin, trnt); sporturi de sezon (cele nautice, sporturile de iarn) i sporturi care se practic pe tot parcursul anului calendaristic (majoritatea); sporturi care se practic n scop recreativ (pescuit, pescuit subacvatic, vntoarea etc.) sau cele care se practic n scop competiional (majoritatea i care desemneaz ctigtori i sunt incluse ntr-un sistem competiional). Semnificaia unor noiuni de baz ale sportului Disciplinele sportive indic ansamblul ramurilor i probelor sportive ale cror structur, gen de efort, condiii i mod de organizare i de evaluare se aseamn. Exemple de discipline sportive: atletism; gimnastic; arte mariale; jocuri sportive; tir; schi etc. Ramura sportiv poate fi definit ca un sistem de exerciii fizice statornicite n timp, ce se realizeaz dup reguli

146

prestabilite i n condiii proprii. De exemplu: n cazul disciplinei atletism, sunt incluse ramurile: alergri, srituri, aruncri, sau n cazul disciplinei gimnastic, ramurile sportive sunt: gimnastica de baz, acrobatic, artistic, aerobic, i exemplele pot continua. Proba sportiv este un exerciiu fizic complex, care face parte dintr-o ramur sportiv, cu o structur proprie, realizat n condiii de concurs specifice, evaluat dup un cod anumit i care permite specializarea sportivului, pregtirea i participarea difereniat a concurenilor dup sex, vrst i valoare. Exemple: n atletism 100 m plat, 110 m garduri, sritura n lungime, sritura cu prjina, aruncarea suliei etc.; n gimnastica artistic sol, cal, srituri, inele etc. Educaia sportiv este activitatea care valorific mijloacele, formele i caracteristicile educaionale ale sportului n vederea dezvoltrii i perfecionrii fizice i psihice a omului. Cultura sportiv este o component (domeniu) care sintetizeaz categoriile, legitile, instituiile i bunurile materiale create pentru valorificarea intensiv a exerciiului fizic, n cadrul ntrecerii care urmrete idea de ntietate sau performan, ca urmare a perfecionrii biologice i spirituale a omului. De asemenea, afirmarea sportului ca spectacol conduce tot mai mult i convingtor la recunoaterea culturii sportive ca parte a culturii universale. ntre activitatea de educaie fizic i cea sportiv exist importante deosebiri: n cazul educaiei fizice se folosete un sistem mai larg de exerciii fizice viznd latura formativ, dezvoltarea armonioas a organismului, aceasta fiind trstura sa fundamental; ramurile de sport prezint fiecare o tehnic proprie, ce se bazeaz pe exerciii specifice (de exemplu, pasul de patinaj vitez, lovitura de rever la tenis, trecerea gardului la proba 110 m.g. etc.). Actvitatea sportiv are i ea un caracter formativ, dar urmrete mai ales valorificarea la

147

maxim a nclinaiilor i talentelor indivizilor n activitatea de practicare a ramurilor i probelor sportive. n acelai timp, educaia fizic se interferaz cu cea sportiv. Educaia fizic colar conine multe elemente caracteristice sportului (ntreceri sportive, elemente din tehnica unor ramuri sportive etc.). Numeroase elemente de coninut ale diferitelor ramuri sportive mbogesc pe cel al educaiei fizice. Pe de alt parte, educaia fizic constituie o component fundamental pentru activitatea (i performana) sportiv. Asistm la o continu modernizare a educaiei fizice, prin folosirea unor elemente din sporturi: arte mariale, a exerciiilor de aerobic etc. O problem important este i cea legat de diferenierea datorat capacitii de randament a participanilor la activitilor sportive. Corespunztor acestui criteriu, pot fi distinse urmtoarele categorii, eantioane ale practicrii sportului: Sportul pentru toi; Baza de mas a sportului de performan; Sportul pentru copii i juniori; Sportul de performan; Sportul de elit, de mare performan. Fiecare dintre categoriile domeniului sportiv beneficiaz de finaliti i obiective clare, de forme specifice de desfurare a activitii. Procesul de selecie i dezvoltare a activitii sportive (Fig.3.8.) se realizeaz n principalele sale subsisteme. n ceea ce privete amplitudinea sportului contemporan, structura i funciile sale, categoriile, ealoanele acestuia pot fi redate sinoptic sub forma unei piramide (Fig.3.9. dup I.iclovan), alctuite din patru subsisteme: Sportul pentru toi; Baza de mas a sportului de performan sau Sportul la copii i juniori; Sportul de performan i Sportul de elit sau Sportul de nalt performan.

148

Noiunea general de sport, n expresia ei singular, nu corespunde ntocmai unei realiti concrete i chiar produce confuzii. Pentru exactitatea/concreteea exprimrii, acesteia i se adaug i denumirea categoriei, ealonului, la care se refer (Sportul pentru toi; Sportul de performan etc.).

149

Tabelul nr. 3.1 Principalele categorii cuprinse n domeniul sportului

Categoriile sportului Sportul de elit (nalt performan)

Finaliti i obiective Obinerea unor rezultate de excepie, a unor performane record Reprezentarea Romniei la competiiile sportive oficiale Participarea la activita-tea sportiv competiiona-l intern i promovarea celor mai buni sportivi n loturile naionale Pregtirea temeinic i de perspectiv a elemen-telor tinere pentru cerine-le sportului de performan Practicarea unor ramuri sportive i participarea la activitile sportive orga-nizate Desfurarea activitii n cadrul cercurilor spor-tive, a seciilor de copii, juniori Participarea la sistemul local de ntreceri sportive

Principalele forme de defurare a activitii La nivelul loturilor naionale

Sportul de performan

Participarea la sistemul competiional local i naional

Sportul pentru toi ( de mas )

n cadrul acivitilor facultative i a celor iniiate la nivelul unitilor colare, asociaiilor sportive, a localitilor

150

Fig.3.8. Procesul de dezvoltare a sportului de performan

151

SPORTUL DE ELIT

(DE NALT PERFORMAN) SPORTUL DE PERFORMAN BAZA DE MAS A SPORTULUI DE PERFORMAN SPORTUL LA COPII I JUNIORI SPORTUL PENTRU TOI

Fig. 3.9. Structura piramidal a subsistemelor sportului contemporan Sportivii Practicarea educaiei fizice i sportului este un drept al persoanei, fr nici o discriminare, garantat de stat. Exercitarea acestui drept este liber i voluntar i se realizeaz independent sau n cadrul structurilor sportive organizate. Orice persoan poate practica exerciiile fizice, diferite ramuri i probe sportive, n diverse scopuri. Condiiile de participare la activitatea sportiv sunt reglementate prin regulamente, diferite instruciuni, norme precise. Potrivit unei delimitri generale, sportivii pot fi :

152

a. amatori aceia care practic sportul respectiv fr a avea un profit financiar din activitatea sportiv, fr a avea relaii contractuale de munc cu cluburile sau asociaiile sportive la care sunt legitimai; b. non-amatori aceia care, pentru practicarea sportului respectiv, ncheie contracte, n condiiile legii, cu cluburile sau asociaiile sportive la care sunt legitimai. Structurile sportive Structurile sportive sunt asociaii de drept privat, formate din persoane fizice sau juridice. Dreptul la libera asociere, n scopul constituirii unei structuri sportive, este un drept al persoanei fizice sau juridice. Scopul constituirii acestor structuri asociative este cel al organizrii i administrrii unei activiti sportive n vederea promovrii unor discipline sportive, practicrii diferitelor ramuri i probe sportive, participarea la activitile i competiiile sportive. n ara noastr, sunt considerate structuri sportive urmtoarele: a) Asociaiile sportive; b) Cluburile sportive, inclusiv cele organizate ca societi comerciale; c) Asociaiile judeene i ale municipiului Bucureti, pe ramuri de sport; d) Federaiile sportive naionale; e) Ligile profesioniste; f) Comitetul Olimpic Romn; a) Asociaia sportiv Asociaiile sportive sunt structuri sportive fr personalitate juridic, ce se pot constitui, conform Legii educaiei fizice i sportului, ca societi civile particulare.

153

Constituirea unei asociaii d dreptul acesteia la obinerea unui certificat de identitate sportiv, precum i la afilierea la asociaia judeean, respectiv a municipiului Bucureti, pe ramur de sport corespunztoare, n vederea participrii la competiii sportive oficiale locale. Asociaiile sportive se pot constitui i n cadrul instituiilor publice sau private, ca uniti fr personalitate juridic. n cadrul instituiilor publice sau private, se poate constitui o singur asociaie sportiv ca unitate fr personalitate juridic. Scopul principal al activitii asociaiilor sportive l constituie organizarea Sportului pentru toi, pe baza propriilor iniiative ale membrilor asociaiei, a programelor federaiei de specialitate i ale direciilor teritoriale pentru tineret i sport. Activitatea asociaiilor sportive se desfoar pe baza statutului propriu de organizare i funcionare, adoptat de adunarea general, fiind obligatorie respectarea actelor normative n vigoare. n structura asociaiei sportive, pot fi constituite secii pe ramura de sport, afiliate sau neafiliate la federaiile de specialitate, dup caz. Membri ai asociaiilor sportive pot fi: persoanele care doresc s practice n mod organizat exerciiile fizice i sportul; membrii susintori (care sprijin material activitatea asociaiei); membrii de onoare; dup caz, sportivii i antrenorii din seciile constituite pe ramuri de sport. Organele de conducere ale asociaiilor sportive sunt: adunarea general a membrilor; biroul asociaiei i preedintele ei. b) Clubul sportiv Cluburile sportive sunt structuri sportive cu personalitate juridic. Aceste cluburi sportive pot fi :

154

 persoane juridice de drept privat (structuri fr scop lucrativ sau societi comerciale sportive pe aciuni); persoane juridice de drept public. Cluburile sportive de drept privat Sunt persoane juridice, constituite ca structuri mono sau polisportive; ele nu au scop lucrativ (obinerea de profit). Cluburile sportive de drept public Sunt persoane juridice, nfiinate ca instituii publice n subordinea organelor administraiei de stat, i au drept obiect de activitate performana, selecia, pregtirea i participarea la competiii interne i internaionale. Aceste cluburi de drept public mono sau polisportive se organizeaz i funcioneaz dup regulamente proprii. Cluburile sportive profesioniste Cluburile sportive profesioniste sunt organizate numai pentru o singur disciplin sportiv, ca societi comerciale sportive pe aciuni. Ele au drept obiect de activitate participarea la competiii sportive profesioniste, promovarea i dezvoltarea activitilor sportive, precum i alte activiti legale sau derivate din obiectul lor. Cluburilor sportive profesioniste li se aplic regimul juridic al societilor comerciale, cu particularitile cuprinse n lege, n normele stabilite de minister i n cele ale ligilor profesioniste. Acestea, indiferent de forma de organizare, trebuie s respecte toate prevederile prevzute n normele i regulamentele federaiilor sportive naionale i, dup caz, ale ligilor profesioniste n care activeaz. Clubul de fotbal profesionist Participarea cluburilor n competiiile de fotbal profesionist este condiionat de obinerea Licenei de club de fotbal profesionist, acordat de liga Profesionist de Fotbal, cu respectarea Regulamentului fotbalului profesionist. Aceste cluburile se pot constitui, n condiiile legii, n societi comerciale pe aciuni. Ele pot s dein aciuni sau

155

pri sociale la alte societi comerciale i s ncheie contracte de asociere n participaiune cu alte persoane fizice sau juridice; Cluburile de fotbal profesionist i elaboreaz regulamentul propriu de organizare i funcionare, iar licena de Club de fotbal profesionist se acord de ctre Liga Profesionist de Fotbal, pentru un an competiional; c) Asociaiile judeene i ale municipiului Bucureti pe ramuri de sport Asociaiile judeene i ale municipiului Bucureti sunt persoane juridice de drept privat, avnd drept scop organizarea activitii n ramura de sport respectiv. Ele sunt constituite pe ramuri de sport din seciile asociaiilor i cluburilor sportive cuprinse n sistemul competiional judeean, respectiv al municipiului Bucureti, afiliate i recunoscute de ctre acestea. Dobndirea personalitii juridice se face n condiiile legale, ca organizaie-asociaie fr scop lucrativ. Obiectivele, drepturile i ndatoririle asociaiilor judeene i ale municipiului Bucureti pe ramuri de sport decurg din statutele i regulamentele federaiilor sportive naionale corespunztoare, precum i din puterea delegat de ctre acestea. La nivelul fiecrei uniti teritoriale, se poate constitui o singur asociaie judeean pentru o ramur de sport. d) Federaiile sportive naionale Federaiile sunt structuri de interes naional, constituite prin asocierea cluburilor sportive i asociaiilor judeene i ale municipiului Bucureti, pe ramuri de sport. Federaiile sportive naionale sunt persoane juridice de drept privat, de utilitate public, autonome, nonguvernamentale, apolitice i fr scop lucrativ. Ele se constituie numai cu avizul expres al Ministerului Tineretului i Sportului. Prin excepie, conform Legii educaiei fizice i sportului, s-au constituit Federaia sportiv naional

156

Sportul pentru toi i Federaia sportiv naional Sportul pentru persoanele cu handicap, ca persoane juridice de drept privat, de utilitate public, avnd ca membri persoane fizice i juridice cu activitate specific n domeniu; i desfoar activitatea pe baz de programe naionale, finanate prioritar de Guvern. Pentru fiecare disciplin sportiv, de regul, poate exista doar o singur federaie sportiv naional. Federaiile sportive naionale se pot afilia la federaiile sportive internaionale, la alte foruri europene sau mondiale, pe baza avizului dat de Ministerul Tineretului i Sportului. Federaiile asigur reprezentarea Romniei n competiiile sportive i n organismele internaionale la care sunt afiliate. Federaiile sportive naionale se organizeaz i funcioneaz n baza statutului propriu, elaborat n conformitate cu prevederile Legii educaiei fizice i sportului i cu statutele federaiilor internaionale. e) Ligile profesioniste Ligile profesioniste sunt structuri sportive constituite prin asocierea cluburilor sportive profesioniste pe ramuri de sport. Ligile profesioniste n conformitate cu prevederile Legii educaiei fizice i sportului sunt persoane juridice de drept privat, autonome, neguvernamentale, apolitice i fr scop lucrativ. Aceste ligi profesioniste, ca structuri sportive, sunt subordonate federaiilor sportive naionale i i desfoar activitatea n baza statutelor i regulamentelor proprii care stabilesc competenele, drepturile i obligaiile acestora i care sunt aprobate de federaiile respective. Liga profesionist de fotbal din Romnia (L.P.F.) Organizarea fotbalului profesionist n ara noastr este, n prezent, reglementat de Statutul Ligii Profesioniste de Fotbal din Romnia.

157

Liga profesionist de fotbal este uniunea cluburilor de fotbal, a seciilor de fotbal ale cluburilor polivalente i asociaiilor sportive organizate ca persoane juridice fr scop lucrativ, care particip la Campionatul Diviziei Naionale de Fotbal. Liga profesionist de fotbal are ca scop organizarea, promovarea i dezvoltarea fotbalului profesionist din Romnia. f) Comitetul Olimpic Romn Comitetul Olimpic Romn (C.O.R) a luat fiin n anul 1914, an n care a fost recunoscut i de Comitetul Internaional Olimpic. Comitetul Olimpic Romn este o asociaie de interes naional, care se organizeaz i funcioneaz pe baza statutului propriu, ca unitate autonom, nonprofit, cu personalitate juridica, ce i desfoar activitatea pe baza principiilor Cartei Olimpice i i ndeplinete atribuiile n conformitate cu Legea educaiei fizice i sportului. Comitetul Olimpic Roman acioneaz pentru dezvoltarea i sprijinirea micrii olimpice n Romnia, pentru cultivarea n rndul tineretului a interesului pentru sport i a idealurilor olimpice. Comitetul Olimpic Romn deine competena exclusiv pentru prezentarea rii la Jocurile Olimpice i la celelalte programe organizate sub egida Comitetului Internaional Olimpic sau a asociaiilor olimpice continentale. Alte structuri organizatorice sportive a) Complexele sportive i unitile judeene pentru administrarea bazelor sportive Ministerul Tineretului i Sportului administreaz baza material proprie prin aceste complexe, care sunt persoane juridice pentru administrarea bazelor sportive, nfiinate prin hotrre de Guvern. b) Centrele naionale olimpice de pregtire a juniorilor

158

n conformitate cu prevederile Hotrrii Guvernului Romniei nr. 124/1991, republicat n Monitorul Oficial al Romniei, partea I, nr. 199, din 30 august 1995, privind organizarea i funcionarea C.O.R., acesta mpreun cu Federaiile Sportive Naionale, Ministerul Tineretului i Sportului i Ministerul Educaiei i Cercetrii organizeaz centrele naionale olimpice pentru pregtirea juniorilor. Ele sunt uniti sportive fr personalitate juridic i se organizeaz la ramurile de sport olimpice. Scopul centrelor naionale olimpice este de a pregti tineri cu caliti deosebite pentru marea performan n sport, n vederea promovrii lor ulterioare n loturile naionale i olimpice. n paralel, se urmrete pregtirea lor colar i asigurarea unui climat educativ corespunztor. c) Complexuri sportive naionale Complexurile sportive naionale sunt uniti sportive etalon, specializate pentru organizarea i desfurarea n regim de cantonament a pregtirii sportivilor nominalizai n loturile olimpice i naionale, n vederea participrii la competiii internaionale. Complexurile sportive naionale funcioneaz n subordinea Ministerului Tineretului i Sportului i sunt finanate din venituri extrabugetare i subvenii de la bugetul de stat. n cadrul acestora, pot funciona i ateliere de ntreinere, reparaii i prototipuri de aparate, utilaje sportive, instalaii, materiale, echipament, nclminte, care nu se produc de ctre ageni economici i (sau) sunt deosebit de necesare n procesul de instruire a loturilor naionale i olimpice. Complexurile sportive naionale pot fi organizate pentru o singur ramur de sport sau cu caracter polisportiv i au ca scop asigurarea condiiilor optime de pregtire n vederea realizrii de ctre sportivi a unor performane ct mai valoroase, de nivel mondial. d) Consiliul tiinei Sportului din Romnia

159

Consiliul tiinei Sportului din Romnia (C.S.S.R) este o asociaie cu caracter tiinifico-metodologic-profesional, autonom, neguvernamental, constituit pe baza dreptului de liber asociere, n conformitate cu Legea 21/1924 i Decretul 31/1954, reunind, prin adeziune benevol, specialitii care activeaz n cercetarea din domeniul activitilor corporale (sport, educaie fizic, sport pentru toi etc.) sau specialiti din alte domenii i care au preocupri de cercetare privind educaia fizic i sportul, organizai n societi tiinifice, comisii, instituii i laboratoare specializate n cercetare tiinific, uniti de nvmnt superior. Consiliul tiinei Sportului din Romnia funcioneaz, la nivel naional, ca organism consultativ de ndrumare i orientare a cercetrii n domeniul activitilor corporale sportive, educativ-formative, abilitat pentru acestea de Ministerul Tineretului i Sportului, Ministerul Educaiei i Cercetrii .a. Structurile sportive internaionale Activitatea sportiv, n prezent, este condus, coordonat la nivel continental i mondial de unele foruri sportive internaionale, cum sunt: Comitetul Internaional Olimpic (C.I.O); Asociaia Comitetelor Olimpice Naionale (pentru Europa: A.C.N.O.E), respectiv, Federaiile Sportive Internaionale i Uniunile Europene pe ramuri de sport. 3.3.2. Funciile sportului n domeniul sportului funciile pot fi considerate finaliti ale acestei activiti. Funciile pot fi definite ca acele destinaii (roluri, influene) ale activitilor sportive care au un caracter i n acelai timp rspund unor nevoi ce vizeaz obiectivele sportului. Dintre numeroasele opinii privind criteriile de enumerare a funciilor sportului noi considerm c principal criteriul trebuie

160

s-l constituie cel ce vizeaz realizarea obiectivelor activitii sportive.

3.3.2.1. Funcia dezvoltrii fizice i psihice armonioase a sportivilor Realizarea unei dezvoltri fizice i psihice armonioase, atingerea unor indici superior somatici i funcionali este un obiectiv principal al activitii sportive. Aceasta poate fi considerat i ca una dintre funciile sociale ale sportului ntruct dezvoltarea fizic armonioas a omului a devenit o nevoie real n viaa social a omului, una dintre cile ce caut s compenseze unele influene negative determinate de avantajele vieii moderne. Mai cu seam la vrsta copiilor i a tinerilor, prin activitatea sportiv la nivelul nceptorilor, a copiilor i juniorilor trebuie atent supravegheat i dirijat tiinific pregtiriea. 3.3.2.2. Funcia de perfecionare a capacitii motrice Funcia aceasta urmrete dezvoltarea calitilor motrice ca i formarea i perfecionarea deprinderilor i priceperilor motrice necesare nu numai n activitatea sportiv a omului ci n ntreaga sa activitate cotidian, de zi cu zi. 3.3.2.3.Funcia competiional Dorina de concurs, de ntrecere a tuturor celor care particip la diferitele forme de activitate sportiv este prezent permanent n activitatea sportiv. Competiiile sportive vizeaz dup M. Epuran-2001, nvingerea nu numai a unui adversar, ci i a spaiului, timpului, obstacolelor naturale sau artificiale. n acest sens, crete rolul competiiei sportive care printre altele

161

satisface dorina i nevoia de afirmare a individului sau a grupului, de realizare a idenitii sale. 3.3.2.4.. Funcia educativ Este una dintre cele mai complexe funcii ale sportului prin rolul pe care l are asupra dezvoltrii multilaterale, a personalitii participanilor la aceast activitate. Aceast funcie este prezent permanent n activitatea sportiv, inclusiv n procesul de pregtire, de antrenament i concurs sportiv, fapt ce face ca aceast activitate s fie instructiv-educativ cu multiple influene ale sportului n dezvoltarea i a celorlalte laturi ale educaiei, a dezvoltrii personalitii umane: intelectual, moral, estetic etc. 3.3.2.5. Funcia de integrare social Activitatea sportiv este practicat, de regul, n grupuri mai mici sau mai mari, este urmrit de un numr impresionant de oameni, tineri i vrstnici ca spectatori la competiiile sportive. Sportul este considerat pe bun dreptate ca un adevrat fenomen social. 3.3.2.6. Funcia cultural Activitatea sportiv este prezent permanent n conceptul de cultur. ntre sport i cultur exist o strns legtur veche i trainic. De altfel i la noi muli definesc activitatea de educaie fizic i sport: cultur fizic, fiind prezent dealungul vieii cu influene majore n evoluia omului, n dezvoltarea sa armonioas fizic i psihic, ca i n crearea valorilor, a creailor umane a celor culturale. Sportul este, a fost i va fi prezent mereu n creaiile artistice ale pictorilor, ale sculptorilor, ale altor creatori de frumos. 3.3.2.7. Funcia de emulaie

162

Funcia aceasta este prezent n activitatea sportiv concomitant cu cea competiional i contribuie la dezvoltarea spiritului de competiie, de ntrecere. n urma desfurrii unei ntreceri sportive se stabilesc de fiecare dat clasamente ce arat locul ocupat de toi participanii la competiia sportiv respectiv i astfel se dezvolt la competitori dorina de a ctiga, de a iei nvingtor, de a ocupa unul dintre primele locuri. 3.3.2.8. Funcia economic Ca orice activitate social i sportul poate fi considerat att consumator ct i productor de bunuri i servicii i care n final asigur realizarea investiiilor care se fac pentru atingerea obiectivelor propuse. n acest scop, beneficiind de implicarea marketingului sportiv, n ultimul timp tot mai mult se poate vorbi de activiti sportive aductoare de foloase i n planul financiar i material. 3.3.2.9. Funcia recreativ Ca funcie a sportului funcia recreativ asigur prin activitile din cadrul sportului pentru toi, a activitilor de loisir, care activiti pot fi competiionale dar mai cu seam necompetitive, dar la care pot participa toi cei care doresc n scopul petrecerii timpului liber ntr-un mod ct mai plcut, recreativ, benefic i astfel se poate satisface dorina de micare, de ntrecere. Dezvoltarea reelei de servicii sportive pentru populaie, a formelor diverse de turism este i aceasta o cale de satrisfacere a dorinei de micare, de practicare a unor activiti sportive. 3.3.2.10. Funcia internaional a sportului

163

O problem a zilelor noastre este i cea legat de globalizare, mondializare care se impune tot mai mult i la noi, n ultimii ani, odat cu demersurile spre integrarea european. Dobndirea unei viziuni globale este prezent i n sport iar forurile internaionale i n primul rnd Comitetul Internaional Olimpic, Federaiile Sportive Internaionale, au ncurajat mereu mondializarea marilor manifestri, competiii sportive, au militat constant pentru ca sportivii, organizatorii naionali ai sportului s participe, printr-o modalitate contient i activ, la creerea noii lumi., mai bune i mai drepte.

164

CAPITOLUL IV

SISTEMUL MIJLOACELOR EDUCAIEI FIZICE, SPORTULUI

4.1. Consideraii generale
Finalitile i obiectivele educaiei fizice, sportului i kinetoterapiei se realizeaz cu ajutorul unui larg arsenal de mijloace, care au un rol de prim ordin n aceast activitate. mpreun cu procedeele i metodele specifice, ele determin coninutul i eficiena activitii. n domeniul educaiei fizice, sportului i a kinetoterapiei, mijloacele utilizate sunt alese n funcie de de vrst, sex, grad de pregtire fizic, de particularitile situaiei biologice n care se afl persoanele respective etc. i stabilite avndu-se n vedere, n primul rnd, natura, durata efortului, volumul, intensitatea i complexitatea efortului. Mijloacele educaiei fizice, sportului i kinetoterapiei pot fi clasificate astfel: A. Mijloacele de baz i specifice domeniului sunt urmtoarele: Exerciiul fizic; Metode i mijloace folosite pentru asigurarea refacerii capacitii de efort a subiecilor; Aparatura de specialitate, specific activitii de educaie fizic, sport i kinetoterapiei.

165

B. Mijloacele asociate (nespecifice sau complementare) sunt cele care aparin altor domenii, dar sunt utilizate i n activitatea de educaie fizic i sportiv.

4.2. Mijloacele de baz, specifice

Aceste mijloace asigur n domeniul educaiei fizice i sportului realizarea celor dou finaliti: perfecionarea dezvoltrii fizice i a capacitii motrice. 4.2.1. Exerciiul fizic sau gestul motric este considerat mijlocul fundamental al activitii de educaie fizic, sport, dar i n kinetoterapie. Actul motric (aciunea motric), specializat i repetat sistematic i contient, reprezint principala condiie a realizrii obiectivelor activitii. Obiectivele difereniaz exerciiile fizice, ca mijloc al educaiei fizice, al sportului sau al activitii de kinetoterapie, de celelalte micri, care i au originea n actul motric i sunt efectuate n diverse activiti. n literatura de specialitate, exerciiul fizic este definit astfel: I. iclovan: prin exerciiu fizic se nelege repetarea sistematic i contient a unei aciuni cu caracter preponderent corporal, n scopul formrii sau perfecionrii unei priceperi sau deprinderi, pentru ndeplinirea obiectivelor educaiei fizice (51); Gh. Crstea consider c exerciiul fizic este actul motric repetat sistematic i contient n vederea ndeplinirii obiectivelor educaiei fizice i sportului, fiind mijlocul specific principal, de baz (7); n Dicionarul enciclopedic romn, exerciiul fizic este denumit mijlocul principal al educaiei, care const n aciuni motrice voluntare special selecionate i folosite dup o

166

anumit metodic, n vederea ndeplinirii sarcinilor instructiveducative; Gh. Mitra apreciaz c exerciiul fizic reprezint aciunea motric voluntar, deliberat conceput i sistematic repetat n cadrul unui proces instructiv-educativ, organizat n scopul realizrii unor obiective concrete n legtur cu formarea i perfecionarea priceperilor, deprinderilor i calitilor motrice, cu educarea multilateral a personalitii; V. Marcu enumer ntre caracteristicile exerciiului fizic intenia deliberat conceput, gestul motric cu structur proprie; repetarea sistematic dup reguli precise; influena sa asupra sferei biologice i a celei spirituale(33). n acord cu asemene aprecieri, elementele definitorii ale exerciiului sunt urmtoarele: conceperea deliberat i desfurarea lui n concordan cu obiectivele educaiei fizice i sportului; repetarea sistematic, potrivit unor norme i reguli bine determinate; gestul motric solicit depunerea unui efort fizic i psihic; acioneaz asupra sferei biologice i spirituale a omului. Exerciiul fizic este folosit pentru: ameliorarea indicilor morfologici i funcionali ai organismului; dezvoltarea troficitii i tonicitii unui anumit muchi, grup sau lan de muchi; sporirea mobilitii i asigurarea stabilitii articulare; formarea i perfecionarea deprinderilor i priceperilor motrice de baz, utilitar-aplicative i specifice, ca i dezvoltarea calitilor motrice. Exerciiul fizic este cumulativ, poate influena simultan att muchii, ct i articulaiile, unele deprinderi i priceperi, caliti motrice. Coninutul exerciiilor fizice reprezint totalitatea elementelor din care este compus. Acestea determin dimensiunea i complexitatea lui. (De exemplu, un exerciiu

167

fizic constnd dintr-o sritur peste un obstacol prezint o oarecare complexitate fa de o simpl micare a unui segment al corpului). Coninutul urmrete finalizarea inteniei, a obiectivului pentru care este utilizat exerciiul fizic respectiv. Componentele, elementele de baz, de coninut ale exerciiului fizic, determin: micrile corpului sau ale segmentelor lui, efectuate n vederea realizrii scopului; efortul fizic depus n timpul efecturii micrilor (concretizat prin parametrii efortului fizic cantitatea de lucru mecanic-volum-inten-sitatea cu care se efectueaz aciunile respective, ca i complexitatea); efortul psihic depus n timpul efecturii micrilor (concretizat n gradul de solicitare a diferitelor procese psihice). n Fig.6.1., sunt prezentate, n mod schematic, elementele de coninut ale unui exerciiu fizic.

168

Forma exerciiilor fizic reprezint modul de manifestare, vizibil, a coninutului, a structurii sale. Forma exerciiilor fizice se concretizeaz n dispunerea i legarea elementelor componente, n modul n care se succed micrile componente ale fiecrui exerciiu, precum i legturile ntre acestea. Aprecierea formei se face dup urmtoarele criterii: poziia corpului, a segmentelor, poziia iniial i final, fa de aparat sau obiectul respectiv; direcia n care se desfoar micarea prin acionarea segmentelor corpului; amplitudinea segmentului corpului; relaia dintre segmentele antrenate n micare; ritmul i tempoul micrii; modul de dispunere a executantului fa de adversar (i) sau partener (i) etc. Unii specialiti consider forma exerciiului ca modul particular n care se succed micrile componente ale fiecrui exerciiu, precum i legturile ce se stabilesc ntre acestea de-a lungul efecturii aciunii motrice n cauz(58). Gh. Mitra consider c elementele definitorii ale formei exerciiilor fizice sunt urmtoarele: poziia corpului i a segmentelor sale (iniial, intermediar, final); amplitudinea micrii; relaia dintre diferitele segmente ale corpului; tempoul i ritmul execuiei; sistemul de dispunere fa de adversar, partener etc. Sintetiznd prerile exprimate n literature de specialitate, V.Marcu (33) consider c exerciiul fizic are urmtoarele caracteristici: spaiale: poziii, direcii, amplitudine, distan etc.; temporale: ritm, tempou, durat; spaio-temporale, determinate de viteza de execuie; dinamice determinate de fore interne sau externe care produc micarea, exerciiul. Relaia dintre coninut i forma exerciiului

Fig.6.1. Conceperea, structura i desfurarea exerciiului fizic (dup I. iclovan)

169

ntre exerciii exist un raport strns, o unitate n care rolul hotrtor l deine coninutul. Acesta determin forma exerciiului fizic. De exemplu, unele perfecionri, modificri ale coninutului exerciiilor de gimnastic au dus la apariia de noi elemente, noi forme de exprimare a sportivilor prin diferite execuii a exerciiilor prezentate la unele dintre aparate de gimnastic la care au evoluat. Astfel, au aprut noi elemente de gimnastic purtnd numele sportivului care le-a executat pentru prima dat. De asemenea, forma determin un coninut nou. Meninerea unei forme depite, a unor exerciii, procedee tehnice nvechite este n contradicie cu coninutul nou care determin i favorizeaz performana sportiv. n ceea ce privete tehnica exerciiilor fizice, unii specialiti consider c sunt sinonime cuvintele tehnic i form. n acest sens, tehnica exerciiilor fizice este definit ca: sistemul procedeelor tehnice specifice diferitelor ramuri sportive, procedee care raionalizeaz, dup criterii biomecanice i reguli de ntreceri stricte, micrile corpului, ale segmentelor n scopul obinerii unei eficiene maxime(51). Tehnica reprezint mbinarea cea mai raional (cu miestrie) a structurii aciunilor motrice, n conformitate cu scopul urmrit, prin valorificarea optim a legilor biomecanicii. Clasificarea exerciiilor fizice Apariia sistemelor de educaie fizic, dup cum am vzut, a reprezentat o etap important n nceputul clasificrii exerciiilor fizice. Astfel, n prezent, exist numeroase criterii de clasificare a exerciiilor fizice. De exemplu, n funcie de: criteriul anatomic: exerciii fizice pentru ntregul corp sau pentru diferitele segmente ale sale (cap, gt, membrele superioare, trunchi, membrele inferioare etc.); obiectivele urmrite; principiile didactice; categoria deprinderilor motrice care se nva : exerciii fizice pentru deprinderile motrice de baz, utilitaraplicative sau specifice; poziia fa de aparate: exerciii fizice cu aparate, la aparate, pe aparate etc.;

170

 ponderea calitii motrice pe care o dezvolt : exercii fizice pentru dezvoltarea forei, vitezei, ndemnrii .a.; natura contraciei musculare: exerciii fizice dinamice, statice, mixte; intensitatea efortului fizic: exerciii fizice de intensitate mic, medie, maxim etc. Efortul i odihna n timpul executrii exerciiilor fizice Efortul, consumul de energie muscular i nervoas, este prezent, n mai mare sau mai mic msur, n efectuarea oricrui act sau aciune motric. n funcie de efortul depus, apare oboseala. Reducerea sau chiar nlturarea acesteia se realizeaz prin diverse mijloace specifice, dintre care cel mai important este odihna. Dozarea efortului sau relaia dintre efort i odihn sunt elemente de baz, de care trebuie s se in seama n orice activitate n care se practic exerciii fizice. O lecie de educaie fizic, de antrenament sportiv i cu att mai mult o edin de kinetoterapie nu poate fi redus la o activitate recreativ, de divertisment. Aceste activiti au obiective precise, care reclam de fiecare dat depunerea unui efort fizic, care nu de puine ori este mare. Efortului impus de activitile proiectate de specialist se amplific gradual prin creterea treptat a intensitii acestuia. Acest lucru va asigura unele mbuntiri i adaptri corespunztoare n activitatea funciilor, organelor, aparatelor i sistemelor organismului subiecilor (a pacienilor n cazul kinetoterapiei). Un organism supus i obinuit s fac fa la efort suport mai uor trecerea la alt gen de activitate. De asemenea, revenirea organismului la normal se realizeaz mai rapid ca urmare a perfecionrii mecanismelor de refacere. n ceea ce privete efortul, acesta const n solicitrile organismului subiecilor, a organelor, aparatelor, sistemelor i funciilor sale pe timpul efecturii unei activiti i care necesit o cheltuial de energie i determin o acumulare de oboseal. n funcie de complexitatea, intensitatea i volumul efortului depus, acesta este mai mare sau mai mic. De exemplu, un efort mai

171

mare, pe lng o cheltuial sporit de energie, determin un consum sporit de oxigen i substane energetice, accelerarea proceselor metabolice, eliminarea mai intens a substanelor rezultate din metabolism etc. Concret, n repaus, volumul aerului respirat este de 4-8 l aer/minut, iar ntr-un efort intens atinge o valoare de 60-120 l aer/minut. De asemenea, cordul de la 60-70 bti/minut, n repaus, poate ajunge dup un efort intens, la peste 180 bti/minut. Totodat, cantitatea de snge pe care inima o mpinge n vase, ntr-un efort mare, ajunge la 10-30 l/ min., n loc de 35 l/minut, ct este n repaus. Tensiunea arterial, care n mod normal este de 100-120 mm, atinge valori de 130-150 mm i chiar mai mult (B. Barhord, Fl. Ulmeanu). Ca urmare a activitii fizice, se poate asigura o mai mare adaptare a aparatului cardiovascular la efort, o cretere a capacitii acestuia de a reaciona rapid la diferite solicitri. De asemenea, aparatul cardiovascular are posibilitatea de a reveni la starea de repaus n scurt timp dup ncetarea activitii. n cazul activitii la care particip copii sau tineri, se recomand s se in seama de faptul c inima atinge capacitatea optim de adaptare la efort dup 17 ani, la fete, i 22 ani, la biei. n ceea ce privete aparatul respirator, creterea capacitii vitale a plmnilor poate fi mrit. Pentru a se obine un asemenea volum sporit, se recomand s se efectueze anumite exerciii de gimnastic respiratorie. Creterea capacitii pulmonare este legat i de dezvoltarea musculaturii respiratorii, iar la copii-elevi, de dezvoltarea cutiei toracice. Dac la sportivi creterea profunzimii respiraiei duce la mrirea ventilaiei pulmonare, la elevi creterea se datorete mririi frecvenei micrilor respiratorii, din care cauz, n timpul efortului, elevii gfie. Oboseala prezint un mecanism complex. Ea este o stare trectoare, care apare n urma unei activiti excesive sau prelungite. Ea se caracterizeaz printr-o scdere a posibilitilor funcionale ale organismului ntreg, printr-o

172

apariie de senzaii neplcute, locale sau generale, subiective i obiective. Consumurile sporite de energie, determinate de efort, duc treptat, pe msura creterii consumului, la apariia unor fenomene specifice oboselii: greutate n continuarea efortului, lipsa de coordonare, senzaii de sufocare, moleeal, paloarea feei etc. n cazul continurii efortului, a eforturilor mari, exagerate ca durat i intensitate, se nregistreaz o epuizare a rezervelor energetice din organism, chiar fiind imposibil continuarea efortului. Uneori, oboseala se poate transforma chiar n durere, care dispare de obicei destul de repede, o dat cu ncetarea efortului. Apariia oboselii are ca prim semn al acestei stri dorina de a ntrerupe activitatea, de a te odihni. ntruct n activitatea de practicare a exerciiilor fizice, de regul, oboseala care apare este localizat la nivelul muchilor, iar dup unii cercettori rspunderea revine proceselor din sistemul nervos central, ne vom referi la oboseala muscular care se datoreaz acestor factori. Dup Seyffarth, oboseala muscular se datorete scderii impulsurilor nervoase venite prin nervii motori. Scderea e provocat de impulsuri de frnare, care se transmit sistemului nervos central i chiar de o oboseal a celulelor nervoase centrale. n mod real, oboseala se poate prezenta astfel: un muchi a fost solicitat mult, iar consumul de energie a depit posibilitile de refacere din esutul muscular din care cauz apar unele modificri chimice. Toate acestea excit receptorii nervoi din muchi. Impulsurile ajung pe calea nervilor i scoara afl astfel c muchiul e obosit. Centrii ce comand muchii sunt inhibai i asta nseamn c numrul i frecvena descrcrilor trimise spre muchi se micoreaz. Unele ajung impulsuri inhibitoare n creieri, care e punctul exact n care acioneaz ele, nu se tie nc. Scderea impulsurilor nervoase se manifest ns ca o micorare a capacitii la efort. n legtur cu eforturile determinate de aciunile motrice automatizate, acestea sunt mai puin obositoare dect cele care provin din efectuarea unor micri insuficient stpnite. n toate

173

aceste cazuri, consumurile de energie nervoas determinate de activitatea de coordonare a muchilor agoniti, sinergici, antagoniti i fixatori i de integrare cu precizie i la nivel otic n activitatea tuturor funcilor vegetative (circulaie, respiraie, secreie intern etc.) sunt mult mai mari. Dup efectuarea unui efort, odihna reprezint principala cale de restabilire a capacitii de lucru. Stabilirea corect a raportului efort-odihn (cunoscut n practic sub denumirea de dozarea efortului), pe parcusul unei lecii sau sistem de lecii, (edine n kinetoterapie), reprezint o problem de baz n activitatea profesorului de educaie fizic.

Fig.6.2.
n fig.6.2., sunt prezentate grafic modificrile care au loc n procesul de refacere i care au la baz teoria lui G.F.Folbort. Conform acestei teorii, modificrile intervenite n capacitatea de munc a organismului au un caracter fazic. Dup efort, n prima faz a repausului, se realizeaz restabilirea capacitii pn la aproape nivelul iniial; n faza a doua, se produce fenomenul de

174

suprarestabilire (supracompensaie) i, n fine, abia n faza a treia, organismul revine la nivelul iniial. Odihna dintre repetri, dintre diferitele exerciii fizice executate n cadrul unei lecii, edine, trebuie s duc la nlturarea efectelor oboselii. Pentru a asigura o eficien maxim activitii fizice desfurate, se recomand ca durata odihnei s nu se prelungeasc ns dincolo de faza n care se pstreaz urmrile favorabile ale efortului (faza de supracompensare), cnd sunt mobilizate resursele organismului, acesta dispunnd de o capacitate de munc sporit. Efortul ns nu trebuie repetat pe un fond de nerefacere pentru a se evita astfel epuizarea. De reinut ns c reluarea efortului dup ce efectele lui anterioare s-au stins nu poate duce la un progres. Sporirea cantitii i calitii efortului reprezint o condiie important pentru dezvoltarea continu a capacitii funcionale a organismului. Repetarea sistematic a unui efort duce cu timpul la modificri de adaptare a organismului i totodat la obinuirea lui cu solicitarea respectiv. n aceast faz de adaptare, acelai efort nu mai poate constitui un stimul, aprnd necesitatea creterii lui. Creterea treptat a efortului n leciile de educaie fizic, n edinele de kinetoterapie, trebuie s constituie pentru profesor, kinetoterapeut, acordarea unei atenii deosebite n proiectarea activitii, n stabilirea volumului i intensitii efortului. Dezvoltarea efortului ca i orientarea influenelor lui reprezint una dintre problemele importante pe care specialistul trebuie s o aib permanent n atenie. Principalele elemente (parametri) pe baza crora se realizeaz reglarea efortului i orientarea influenelor lui n edina sau n lecia de educaie fizic sunt: volumul, intensitatea i complexitatea efortului. De asemenea, dirijarea efortului se mai efectueaz i prin modificarea i natura pauzelor (se scurteaz sau se mrete durata acestora sau se modific coninutul acesteia, fiind mai mult sau mai puin activ sau pasiv).

175

n literatura de specialitate, se mai recomand utilizarea pentru reglarea efortului: modificarea activitii motrice prin creterea sau micorarea duratei timpului activ, a densitii motrice; a numrului de repetri; modificarea unor poziii, a amplitudinii, a vitezei, tempoului etc. modificarea condiiilor externe prin alturarea unor sarcini suplimentare (mingi medicinale, bnci, bastoane etc.); mrirea distanelor, dimensiunilor, nlimea obstacolelor i aparatelor; ngreuierea condiiilor n care se efectueaz actele i aciunile motrice (alergarea la deal, pe teren accidentat) etc.; introducerea unor elemente de ntrecere (tafete aplicative, jocuri de micare, concursuri) etc. Principalii parametri pe baza crora se realizeaz dozarea efortului sunt: volumul, intensitatea i complexitatea . Volumul reprezint latura cantitativ a efortului ; Efortul, cantitatea de lucru mecanic (de efort), este rezultatul numrului repetrilor, durata execuiilor, distanele parcurse sau kilograme ridicate. Volumul se apreciaz prin calificativele: maxim, submaximal, mediu i mic. Intensitatea se refer la relaia dintre lucrul efectuat i timpul necesar. Intensitatea efortului este determinat de viteza de execuie a micrilor, numrul lor pe unitatea de timp ( tempoul ), de valoarea ncrcturilor, de durata i natura pauzelor etc. sau gradul de solicitare al organismului. Intensitatea efortului se apreciaz, n raport cu capacitatea de lucru maxim a organismului, n fracii (1 / 1, 3 / 4, 1 / 2 i 1 / 4), n procente, (100 %, 75 %, 50 %, 25 %), n calificative: foarte mare, mare, mijlocie i mic sau numrul de execuii pe unitatea de timp etc. n literatura de specialitate, se precizeaz c n cadrul eforturilor scurte ca durat, dar n ncrcturi mari ( 10-100 m plat, exerciii izometrice ntre 6-12 sec. etc.), intensitatea are caracter dominant pn la o durat de maximum 3 minute. Dincolo de aceast durat, efortul se ncarc, n principal, pe seama volumului. Timpul de 3 min. se poate considera drept

176

zon de echilibru ntre intensitate i volum ( cu o variaie de 10-15 secunde n plus sau n minus). Complexitatea se afl n raport direct cu dificultatea nsuirii i efecturii unor aciuni motrice, datorit greutii coordonrii micrilor care intr n structura acestora. Complexitatea are o relaie direct cu dezvoltarea ndemnrii, coordonarea micrilor n procesul de formare a deprinderilor i priceperilor motrice. ntr-o lecie de educaie fizic, a crei durat este de regul de 50 min., efortul se poate regla n principal att pe seama volumului, ct i al intensitii. Programarea eforturilor se realizeaz n funcie de temele instructiv-educative ale leciei, ct i al scopului didactic, ntre parametrii efortului i componentelor procesului instructiv-educativ (deprinderi, priceperi i caliti motrice), existnd o anumit relaie de dependen. De exemplu, deprinderile motrice i rezistena sunt n dependen cu volumul; priceperile motrice i ndemnarea, cu complexitatea, iar viteza i fora, cu intensitatea. Raportul ntre volum i intensitatea efortului este invers proporional i refacerea se asigur prin pauze. Astfel, dup un efort mic, care are o intensitate de maxim 50-55 %, nu se efectueaz pauz. La un efort mediu, de 60-70 %, pauza este de 45 sec.- 2 min. La un efort submaximal, de 75-85 %, pauza poate fi cuprins ntre 1 min.30 sec.-3 min., iar dup un efort maximal, de 90-100 %, pauza este de 3-5 min. Componentelor specifice se realizeaz printr-un sistem didactic de exerciii fizice, care trebuie, dup cum se arat n literatura de specialitate (7), s ndeplineasc urmtoarele condiii, pentru a fi eficient: s corespund posibilitilor elevilor i altor condiii: materiale, climaterice etc.; s corespund obiectivelor specifice; s in seama de durata (volumul de timp) disponibil; s fie selecionat pe criterii de eficiena (cele cu o influen maxim, multilateral, aplicativitate, valoare educativ etc.).

177

n ceea ce privete dinamica efortului n lecie, aceasta este n funcie de momentele (verigile) leciei. Aa cum se poate observa n graficul prezentat (dup Gh. Mitra i A. Mogo) n fig.6.3., n primele momente de desfurare a leciei, cnd se organizeaz colectivul de elevi i apoi se trece la pregtirea organismului pentru efort i se influeneaz selectiv (analitic) aparatul locomotor, curba efortului este ascendent, apoi se continu curba pe parcursul desfurrii leciei sub forma unui platou cu oscilaii (vrfuri i cderii); n finalul leciei (ultima verig), curba efortului se nscrie printr-o linie descresctoare i care reflect revenirea organismului la starea obinuit.

Fig. 6.3.
n funcie de temele leciei ce se realizeaz n intervalul de timp alocat momentelor respective ale leciei, de mijloacele i metodele folosite, ca i n funcie de condiiile materiale (instalaii, materiale folosite), de tipul de lecie folosit i formele de organizare etc., se constat numeroase variaii. Acestea, n fig.6.3., sunt

178

prezentate printr-o linie punctat, care reprezint oscilaiile, acele creteri i scderi ale efortului (pulsului), ca rezultat al numrului de exerciii i de repetri, precum i al pauzelor dintre acestea. Profesorul poate aprecia corect valoarea efortului depus de elevi prin modaliti accesibile. n acest scop, se poate recurge la folosirea protocoalelor de observaie, care se alctuiesc conform modelului prezentat n tabelul nr.6.1. Protocol de observaie (Model) Unitatea de nvmnt: Teme: Clasa: 1. Data: 2. Efectiv prezent: bf 3. Loc de desfurare: Materiale i instalaii: Conductor lecie:

Tabelul nr. 6.1.

Pentru determinarea efortului la care sunt supui elevii, trebuie ca acesta s fie gradat, continuu i adecvat condiiilor de desfurare a leciei. n acest scop, pot fi utilizate: a) Observarea elevilor dup unele aspecte exterioare, ca : transpiraia abundent, respiraia accelerat (gfiala), culoarea obrajilor (nroirea feei sau paloarea ei), lipsa ateniei, dificulti n coordonarea micrilor etc.;

179

b) Determinarea valorii pulsului (F.C. frecvena cardiac) i al frecvenei respiratorii (F.R). Acest metod este cea mai simpl i reprezint o cale sigur de apreciere a intensitii efortului n condiiile n care se cunoate valoarea iniial a pulsului i frecvenei respiratorii a elevilor, pentru a le putea compara ulterior cu cele consemnate pe parcursul leciilor. F.C. i F.R. sunt primii indici care reflect variaiile efortului. Aceste valori pot fi nregistrate chiar de ctre elevi (auton-registrare). De regul, nregistrarea se efectueaz pe 10 sau 15 secunde i pentru a reflecta ct mai corect efortul elevilor trebuie s se fac pe mai muli elevi. Interpretarea valorii pulsului se realizeaz n dou situaii diferite: b 1. valoarea pusului n repaus (poziia culcat); b 2. Valoarea pulsului n picioare, dup un minut de pauz. Dac valorile celor dou nregistrri ale cursului prezint o diferen cuprins ntre 12-15, adaptarea organismului la efort este normal. Dac diferena este mai mare de 15, este o situaie incompatibil cu desfurarea unui efort fizic. O alt prob test n aprecierea gradului de adaptare a organismului la efort, mai des utilizat n antrenamentul sportiv, este testul Ruffier. Acesta furnizeaz criterii pentru dirijarea efortului n raport cu valorile nregistrate de puls n urma unui efort standard : 30 de genuflexiuni efectuate ntr-un interval de 45 secunde. Pulsul se nregistreaz n trei momente diferite, i anume : P1: pusul n stare de repaus, nainte de efort, luat ( recomandm la artera carotid ) pe 15 secunde. P2: pulsul nregistrat pe 15 secunde, ntre secundele 0-15 post-genuflexiuni. P3: pulsul nregistrat pe 15 secunde, ntre secundele 4560 post-genuflexiuni. Aceste valori se nmulesc 4 (separat) i avem pulsul pe minut n 3 ipostaze: repaus, efort i revenire. ( P1 + P2 + P3 )

180

Aplicnd formula :

10

200

se obin valori ale pulsului care pot fi interpretate astfel: o valoare sub 0 = F.B. (reprezint o adaptare foarte bun); ntre 0-5 = B (o adaptare bun); valori ntre 5-10, o capacitate de efort medie, valori ntre 10-15 = satisfctor, valori mai mari de 15 = nesatisfctor i reclam examinri suplimentare. Reglarea efortului n lecia de educaie fzic se realizeaz prin modificri ale condiiilor de desfurare a actelor i aciunilor motrice ale condiiilor externe, precum i prin introducerea n lecie a unor momente care constau din concursuri i ntreceri. n activitatea motric, se poate modifica volumul, intensitatea sau complexitatea, i astfel crete sau scade efortul prin: durata timpului de lucru efectiv; mrirea sau reducerea numrului de exerciii i repetri ale acestora; introducerea sau renunarea la combinaiile ntre exerciii; modificarea poziiilor i a caracteristicilor de lucru: viteza, amplitudinea, tempoul, ncrctura, modaliti de execuie etc. Modificarea condiiilor externe se realizeaz prin introducerea unor sarcini suplimentare (noi obstacole, mingi medicinale sau obinuite, bnci de gimnastic etc.); mrirea dimensiunilor spaiilor de lucru sau joac, a distanelor sau nlimii obstacolelor sau aparatelor; ngreunarea condiiilor n care se efectueaz exerciiile (alergare la deal, pe teren variat etc.); modificarea dimensiunilor (greutatea, circumferina obiectelor de joc etc.). Scurtarea pauzelor de odihn ntre repetri este una dintre modalitile de cretere a intensitii i volumului efortului cnd se lucreaz dup metoda intervalelor. Introducerea unor elemente de ntrecere n desfurarea activitii (concursuri, tafete, jocuri) contribuie la creterea interesului fa de lecie, dezvolt calitile volitive i afective i se nregistreaz, totodat, i un nsemnat consum de energie nervoas. Densitatea n lecia de educaie fizic

181

Eficiena unei lecii de educaie fizic este exprimat prin folosirea intensiv a celor 50 de minute ct dureaz, de regul, o lecie, att din punct de vedere al volumului, ct i al intensitii i chiar al complexitii efortului depus de elevi. Aceast calitate este exprimat prin densitatea leciei. Ea se poate nregistra cu ajutorul cronometrrii timpului efectiv de lucru al ct mai multor elevi. Media cronometrrilor individuale determin densitatea leciei respective. Volumul efortului, raportat la durata leciei, determin urmtoarele tipuri de densitate: a. Densitatea motric indic timpul efectiv de lucru al elevului i se calculeaz cu ajutorul formulei: Timpul efectiv de lucru al elevului motric Durata leciei

Densitatea

X 100=

b. Densitatea pedagogic reprezint raportul dintre timpul utilizat de profesor pentru realizarea tuturor verigilor leciei (timpul necesar pentru explicaii, demonstraii i alte indicaii tehnico-metodice, corectarea execuiilor, organizarea colectivului de elevi, precum i a timpului necesar pentru odihna elevilor i organizarea leciei din punct de vedere material). Densitatea pedagogic este mai mare n leciile noi de nvare i unde aportul profesorului este sporit. n leciile de consolidare i perfecionare a deprinderilor i priceperilor motrice, densitatea motric este de cca 60-65 %. c. Densitatea funcional este raportul dintre timpul afectat execuiei unui act sau aciune motric la intensitatea necesar i durata leciei. Densitatea funcional se apreciaz prin valorile frecvenei cardiace i a celei respiratorii. nregistrarea lor pe parcursul desfurrii diferitelor verigi ale leciei pot determina dinamica efortului, a curbei sale. Densitatea motric i cea pedagogic se nregistreaz cu ajutorul cronometrrii (cronografierii), conform unui Protocol

182

de (Tabelul nr.6.2.).

densitate

Protocol de densitate nr. Unitatea de nvmnt : Clasa : Data : Efectiv prezent : bf Loc de desfurare : Subiect : Conductor lecie :
Verigile leciei Pauza i natura ei

Tabelul nr.6.2.
Teme : 1. 2. 3.

Minutul

Coninutu l

Dozare

Formaii de lucru

Frecvena cardiac i frecvena respiratorie

Obs.

4.2.2. Metode i mijloace capacitii de efort a subiecilor

pentru

refacerea

Refacerea capacitii de efort a celor care au participat la diverse activiti de educaie fizic i sport constituie o component de seam a procesului de instruire. Refacerea nseamn, practic, depirea oboselii aprute n timpul efortului i care permite reluarea sau continuarea exerciiului fizic. n timp ce recuperarea se refer la organismul bolnav, handicapat morfologic sau funcional, la problemele din zona patologiei sportive, refacerea poate fi urmarea unui efort fizic, sportiv i beneficiaz de o metodologie proprie (16). Refacerea capacitii de efort a subiecilor se realizeaz, de regul, pe parcursul activitii sau dup ncheierea acesteia. Refacerea natural este spontan i cea mai simpl, depinde de activitatea sistemului nervos i constituie forma principal de refacere. De exemplu, ea poate fi realizat printr-o

183

pauz dup o execuie, o repetare a unui exerciiu fizic, ori printr-un timp de odihn, dup o repriz, prin schimbarea juctorilor la hochei pe ghea sau la handbal, dup un atac, ori odihna de dup meci, concurs i, n final, somnul. Refacerea mai poate fi rezultatul i a altor metode i mijloace mai complexe, ca: refacerea dirijat i refacerea farmacologic, metabolic. Mijloacele folosite pot fi hidro-fizio-balneo-climatice, dietetice, psihice, farmacologice etc. n activitatea de educaie fizic, refacerea se realizeaz, de regul, prin mijloace naturale, asociate cu msuri de ordin igienic. n sportul de performan, n funcie de condiiile materiale i nivelul valoric al performerilor, se utilizeaz i alte metode, mai complexe. n activitatea de kinetoterapie, prof. N.Teleki recomand folosirea curelor fizio-balneare profilactice, de prevenire a sindromului hipokinetic i a bolilor cardiovasculare, ca i n recuperarea bolnavilor somatici, cu disfuncii ale sistemului mio-artro-kinetic, ale aparatului cardiocirculator i ale aparatului respirator. 4.2.3. Utilizarea aparaturii de specialitate, specifice activitii de educaie fizic, sport i kinetoterapie n activitatea de educaie fizic i mai cu seam n cea sportiv i de kinetoterapie, aparatura tehnic de specialitate condiioneaz realizarea obiectivelor propuse. Aparatura de specialitate, specific domeniului educaiei fizice i sportului, cuprinde: a. aparate i materiale tehnice, specifice (bnci de gimnastic; saltele; mingi de diferite feluri i de diverse mrimi inclusiv cele medicinale , greuti; gantere; extensoare; bastoane; corzi etc.); b. instalaii proprii (pori; fileuri; gropi cu nisip pentru srituri etc.).

184

Utilizarea aparaturii de specialitate, specifice, este deosebit de important n desfurarea activitii sportive, a unui proces de pregtire ct mai perfecionat. Folosirea unor lonje, plase elastice de ctre gimnati, a manechinelor de ctre sportivii de la lupte, judo etc. este tot mai frecvent. n kinetoterapie, se utilizeaz, n special pentru recuperare, mecanoterapia (metod folosit cu succes pentru prima dat de ctre medicul suedez J.W.Zander, n 1857), care cuprinde ntreaga gam de aparate i instalaii special create pentru efectuarea unor exerciii de gimnastic medical.

4.3. Mijloace asociate (nespecifice)

4.3.1. Factorii naturali de clire Radiaia solar, proprietile apei i ale aerului, judicios utilizate, tonific organismul, amplificnd eficiena exerciiilor n procesul de educaie fizic, n antrenamentul sportiv, ca i n kinetoterapie. Practicarea exerciiilor fizice, a sportului sau a altor activiti specifice ct mai mult posibil n aer liber, n zone montane, la mare, n staiuni balneo-climaterice, contribuie la meninerea unei stri optime de sntate, ntrirea i clirea organismului. 4.3.2. Condiiile igienice Cerinele de prim ordin ale educaiei fizice, sportului sau kinetoterapiei vizeaz igiena personal, naintea, n timpul i dup efortul fizic, igiena (curenia) bazelor sportive, a materialelor i instalaiilor folosite, ca i a locurilor unde se organizeaz aceste activiti. De asemenea, formarea unor deprinderi, obinuine, n conformitate cu cerinele igienice, are n vedere respectarea regimului de efort i odihn, de alimentaie, precum i a condiiilor externe (luminozitate, aerisire, curenie, etc.), n care se desfoar activitile specifice domeniului educaiei fizice, sportului sau kinetoterapiei.

185

4.3.3. Mijloacele specifice altor laturi ale educaiei integrale (generale) Mijloacele specifice educaiei intelectuale, morale, tehnicoprofe-sionale, artistice i estetice, folosite n activitatea de educaie fizic, sportiv i kinetoterapie, sunt prezentate n Capitolul 5 al lucrrii, referitor la Funciile educaiei fizice i sportului.

4.4. Forme de baz ale practicrii exerciiilor fizice n educaie fizic i sport
Formele de baz la care ne vom referi n continuare sunt: gimnastica, dansul, sportul i unele forme ale turismului. 4.4.1. Gimnastica cuprinde un sistem complex de acte i aciuni motrice, ce asigur formarea, dezvoltarea corporal armonioas. nc de la apariie, exerciiile de gimnastic, extinderea i diversificarea lor ulterioar, au contribuit la realizarea unor scopuri formative. O dat cu evoluia sistemelor de educaie fizic, au aprut noi exerciii fizice, s-a introdus practica utilizrii aparaturii specifice, s-au conturat preocuprile de sistematizare a exerciiilor fizice, ca i de elaborare a unor metodici eficiente. Dezvoltarea sportului n ansamblul su se sprijin pe utilizarea gimnasticii. n prezent, tot mai mult, exerciiile de gimnastic se practic n asociere cu jocurile i cu alte ramuri de sport, contribuind la dezvoltarea armonioas fizic, motric, la dezvoltarea integral a oamenilor i n special a tinerilor. Prin practicarea gimnasticii, se realizeaz urmtoarele obiective: dezvoltarea fizic armonioas; creterea normal a corpului i a indicilor morfologici i funcionali;

186

for;

dezvoltarea masei musculare i a indicilor generali de

dezvoltarea sensibilitii proprioceptive; formarea capacitii de a efectua coordonat i precis micrile; asigurarea unor indici superiori de stpnire a aparatului locomotor n condiii neobinuite de micare n spaiu, de echilibru etc.; dezvoltarea indicilor de manifestare a calitilor motrice; formarea unor caliti psihice, cognitive, afective i volitive; formarea unor trsturi pozitive de personalitate i caracter; prevenirea i corectarea atitudinilor i a deficienelor fizice. Obiectivele determin o clasificare a ariei exerciiilor de gimnastic n urmtoarele ramuri de practicare: A. Gimnastica de baz; B. Gimnastica de performan: gimnastica sportiv (artistic), gimnastica acrobatic, gimnastica aerobic i gimnastica ritmic; C. Gimnastica aplicat: a. gimnastica igienic; b. gimnastica n regimul activitii profesionale; c. gimnastica pentru alte discipline sportive; d. gimnastica medical. A. Gimnastica de baz urmrete, n principal, dezvoltarea fizic i a capacitii motrice a executanilor. Exerciiile se adreseaz practic tuturor persoanelor, indiferent de vrst, sex, nivel de pregtire. Gimnastica de baz include n coninutul su urmtoarele grupe de exerciii: exerciii de front, formaii i ordine; exerciii pentru dezvoltarea i perfecionarea deprinderilor motrice de baz i utilitar-aplicative; exerciii pentru dezvoltarea calitiilor motrice;

187

 exerciii pentru formarea/educarea unei inute corecte, expresive; exerciii pentru stpnirea aparatului locomotor n condiii diverse; exerciii aplicativ-utilitare; exerciii acrobatice .a. Denumirea gimnasticii de baz indic nsi principala ei orientare instructiv: formarea suportului fizic al pregtirii generale, armonioase. B. Gimnastica de performan: gimnastica sportiv (artistic), gimnastica acrobatic, gimnastica aerobic i gimnastica ritmic. Se desfoar sub form de ntrecere, competiie, conform regulamentelor Federaiei Internaionale de Gimnastic, a precizrilor Comisiilor sale tehnice. Reglementrile acestor foruri de specialitate sunt obligatorii pentru toate Federaiile naionale de gimnastic. D. Gimnastica aplicat se practic n diferite domenii sub forma: gimnasticii igienice; gimnastica n regimul activitii productive, profesionale; gimnastica pentru alte discipline sportive i gimnastica medical. a. Gimnastica igienic, de larg accesibilitate, poate fi practicat indiferent de vrst, sex, grad de pregtire fizic. Exerciiile se execut, de regul, sub forma unor programe, dimineaa, la domiciliu sau n zone de agrement, n timpul vacanelor (concedii) etc. Ea este orientat spre asigurarea unui regim corect de via, pentru meninerea unei stri optime de sntate i a unei capaciti generale de munc, de activitate. Practicarea zilnic a gimnasticii igienice contribuie la: stimularea marilor funcii ale organismului; formarea unor deprinderi igienice, sanitare; dezvoltarea, ntr-o anumit msur, a masei musculare i a forei, a mobilitii articulare generale i a supleii; formarea i dezvoltarea trsturilor morale i de voin; realizarea unei armonii ntre indicii morfologici (somatici) i cei funcionali.

188

Una dintre cele mai rspndite forme de practicare a gimnasticii igienice este aceea efectuat dimineaa, dup deteptare, i numit gimnastica de nviorare. Rolul gimnasticii de nviorare asupra funcionrii organismului este relevat de datele din Tabelul nr. 6.3., unde sunt prezentate efectele sale benefice asupra organismului, att n stare de veghe, ct i n starea de somn.

Tabelul nr.6.3.

Efectele pozitive ale practicrii gimnasticii de nviorare asupra organismului

ntre formele de practicare a gimnasticii igienice, se afl i gimnastica n regimul colar (care, pn nu de mult, era obligatorie la nivelul unitilor de nvmnt), precum i cea axat pe exerciii cu caracter corectiv, menite s contribuie la nlturarea sau prevenirea unor atitudini i deficiene ale corpului. b. Gimnastica n regimul activitii profesionale i la meninerea unei stri optime de sntate contribuie la ridicarea capacitii de munc, previne i corecteaz deficienele fizice

189

cauzate de activitatea specific diferitelor profesii. Folosite, de regul, sub form de programe, exerciiile sunt selecionate din gimnastica de baz, igienic sau cea medical. c. Gimnastica pentru alte discipline sportive asigur o dezvoltare fizic general, absolut necesar n activitatea tuturor sportivilor, precum i o pregtire special, specific anumitor discipline sportive. d. Gimnastica medical mbrac forma unor exerciii specializate, ce urmresc corectarea sau uneori recuperarea diverselor deformri ale aparatului locomotor, cauzate de deficiene dobndite mai cu seam n urma activitilor fizice i sportive, ca i a unor traumatisme. Exerciiile de gimnastic medical sunt executate liber sau la unele aparate speciale, la recomandarea specialitilor, a cadrelor medicale. De cele mai multe ori, exerciiile se asociaz cu edinele de masaj i recuperare prin diverse mijloace specifice. 4.4.2. Jocul nclinaia oamenilor ctre joc se afl la baza sintagmei homo ludens. O serie de specialiti din domeniul educaiei fizice, a psihologiei, pedagogiei, printre care: Emil Planchard, A.Rey, E. Claparde, consider c jocul este o form exclusiv de exprimare a comportamentului copiilor. n literatura de specialitate, sunt prezentate mai multe teorii care ncearc s explice factorii biologici ce determin natura i rolul jocului. Astfel, cele mai frecvent enunate sunt urmtoarele: a. Teoria surplusului de energie susine c prin joc se consum surplusul de energie, care a rmas neutilizat n regimul zilei; b. Teoria atavismului nfieaz jocurile ca fiind reflectarea unei nsuiri motenite, copilul fiind considerat o recapitulare a filogeniei; c. Teoria exerciiului pregtitor arat c jocurile corespund diferitelor instincte: de lupt, erotice etc.; d. Teoria catartic se ntemeiaz pe ideea c jocul constituie un mijloc de nnobilare a unor instincte nscute

190

Prin jocurile de ficiune, de achiziie, de construcie, copilul va anticipa viitoarea sa via de adult, folosind mijloacele de care dispune i n limitele impuse de mediu. Jocurile copiilor i, ulterior, ale adulilor contribuie la formarea i dezvoltarea personalitii. Jocul nu exclude efortul, oboseala, caracterul serios. Un copil care nu se joac nu este un copil normal, iar viaa sa ulterioar, de adult, va avea de suferit. Dimpotriv, a folosi jocul, adaptat formelor sale exterioare la scopuri educative precise, nseamn a canaliza n scopuri benefice una din energiile cele mai profunde ale copilriei. Activitatea ludic constituie o bun parte, dac nu totalitatea activitii diurne a copilului. Jocul reprezint o for puternic, o form spontan de pregtire pentru viaa matur i fixeaz multe achiziii pe care le creeaz. El este, astfel, folosit ca factor educativ, iar utilizarea jocului n scopuri educative aparine lui Platon. Ulterior, educaia bazat pe joc va fi susinut de Viltorino de Feltre, de Rebelais, Fnelon, Basedow. n epoca contemporan, jocul este pus sistematic n serviciul colii, nu numai ca mijloc de practicare a exerciiilor fizice, dar i pentru educaia intelectual i instrucia propriuzis. Prin joc, se perfecioeaz i activitatea de nvare a diverselor ramuri i probe sportive. Dintre numeroasele criterii de clasificare a jocurilor existente, prezentm, n continuare, pe acelea care, n planul motricitii, au n vedere obiectivele i particularitile de organizare ale acestora: a. Jocurile de micare (dinamice) Jocurile sunt activiti plcute, atractive i benefice. Jocurile de micare au o tematic precis, aleas cu discernmnt. Ele se desfoar, de regul, pe un spaiu redus, dup reguli simple. Sunt folosite, n special, la vrsta copilriei, iar la vrste mici, n asociere cu muzica i cntecele. Prin organizarea jocurilor de micare, se urmrete: meninerea unei stri optime de sntate; dezvoltarea fizic armonioas i perfecionarea capacitii motrice;

191

 formarea deprinderilor i priceperilor motrice de baz i utilitar-aplicative; formarea i dezvoltarea unor caliti moral-volitive. Jocurile de micare se organizeaz n strict concordan cu particularitile fizice i psihice ale copiilor. Alegerea acestor jocuri de micare se face n funcie de mai muli factori, ca, de exemplu: obiectivele ce urmeaz s fie realizate; vrsta i sexul participanilor; preferinele participanilor la joc; numrul participanilor; condiiile materiale (locul de desfurare i materialele folosite); condiiile atmosferice etc. b. Jocurile de ntrecere reprezint o finalitate a practicrii exerciiilor fizice. n Grecia antic, dup cum am vzut, jocurile erau organizate pe sistemul concursului, al luptei ( agonistica, agon = ntrecere). ntrecerile nu se reduceau doar la exerciiile de gimnastic, ci cumulau tot ce putea nla valoarea fizic i spiritual. Agonistica promova totalitatea jocurilor de ntrecere: muzicale, poetice i gimnastice. Jocurile pregtitoare se axeaz pe nsuirea unor deprinderi i priceperi motrice de baz i utilitar-aplicative i pe formarea i perfecionarea unor deprinderi i priceperi motrice specifice diferitelor ramuri i probe sportive. Jocurile ajuttoare urmresc nvarea i perfecionarea unor elemente, exerciii de tehnic i tactic, dezvoltarea calitiilor motrice specifice diferitelor ramuri i probe sportive. Jocurile sportive, ca form a jocului, se caracterizeaz prin caracterul complex, superior organizat i unitar. Prezena unor reguli stabilite prin regulamentele elaborate de federaiile de specialitate asigur un cadru strict de desfurare. Ele favorizeaz afirmarea talentelor sportivilor. De asemenea, tot mai mult ntrecerile sportive au devenit adevrate spectacole

192

de miestrie urmrite direct de un numr impresionant de spectatori i, indirect, transmise prin multi-media. 4.4.3. Dansul Dei nu toi specialitii includ dansul n sfera educaiei fizice, noi mprtim prerea acelora care consider c dansul este o component de seam a acesteia, alturi de gimnastic, joc, sport i unele forme de turism. Din cele mai vechi timpuri, dansul era practicat sub diverse forme i n ocazii diferite. Grecii au creat numeroase dansuri (dintre acestea i astzi se mai pstreaz peste 200) i i acordau acestuia toat atenia, considerndu-l o cale de apropiere a omului de zei. Dansul (n limba greac este denumit orchesis, iar orchestica = arta dansului) viza realizarea unei educaii armonioase, exerciiile dttoare de putere, agilitate i ndemnare fiind asociate cu diferite dansuri, spre a da micrilor mldiere, elegan i graie. Aristotel definea dansul drept arta de a traduce printr-o gesticulaie variat i ritmat caracterele, pasiunile i actele fiinelor omeneti. Dup Lucian, dansul mldiaz nu numai trupul, dar i sufletul, legnd fizicul de moral. Tot acesta considera c dansul este un complement al tuturor tiinelor, al muzicii, ritmicii, geometriei i filozofiei; ca i retorica, el zugrvete moravuri i pasiuni. Tendina de a exprima prin micri i gesturi stri sufleteti a fcut ca dansul s fie nelipsit n toate mprejurrile n care se reflect sentimentele persoanelor sau grupurilor. Dansul nsoea, din cele mai vechi timpuri, dup cum am vzut, ceremoniile religioase, nmormntrile, serbrile etc. Spre deosebire de dansurile contemporane care se execut, ndeobte pe perechi, mai mult sau mai puin nlnuite, vechile dansuri populare se desfurau, individual sau n grupuri, i prin micrile prilor superioare ale corpului, braele jucnd uneori rolul principal.

193

Dansul oglindete caracterul poporului care l-a creat. De regul, este ntovrit de muzic, avnd ca element principal ritmul. Dansurile populare romneti formeaz un adevrat tezaur al folclorului. Alexandru Vlahu, n Romnia pitoreasc, caracterizeaz astfel jocurile populare: Unele jocuri sunt vijelioase cu micri repezi i smucite, cu ncletri de brae i nvrtejiri ameitoare, ce parc-ar da s nchipuie o lupt, o rpire, o rupere la fug.... Dicionarul jocurilor romneti, elaborat de G.T.N. Varone, nominalizeaz 2.364 de jocuri, dintre care 943 de hore. Jocurile populare solicit participanii, avnd o mare influen asupra funciilor vitale ale organismului. Constantin Kiriescu arat c Prin elementele lor atletice, tradiionale, pitoreti, estetice, dansurile populare reprezint un fond de exerciii legate de fiina fizic i moralafectiv a poporului romn. Dansul artistic i dansul sportiv sunt, n prezent, larg rspndite. Dansul artistic s-a dezvoltat din elementele primitive ale dansului popular i a ajuns la o mare miestrie, dnd corpului micrile flexibile, gesturile armonioase, o inut demn i elegan. Evoluia continu a dansului este marcat i de apariia dansului sportiv, noi de mare virtuozitate, executate n diferite variante. Tot mai numeroase sunt concursurile oficiale sportive care cuprind dansul ca o form competiional, de ntrecere. n prezent, se organizeaz Campionate Europene i Mondiale de dans sportiv. n unele ri, cum sunt n special cele din America Latin, sunt organizate festivaluri, carnavaluri internaionale, fiineaz renumite coli de dans, cum sunt cele de Samba i Rumba din Brazilia, Argentina, Cuba etc. 4.4.4. Sportul form de baz a practicrii exerciiilor fizice

194

Sportul, ca i educaia fizic, valorific acelai mijloc, exerciiul fizic, dar n funcie de specificul fiecrei ramuri de sport i de scopul urmrit. n continuare, ne vom referi, pe larg, la Sportul pentru toi i Sportul pentru handicapai. 4.4.4.1. Sportul pentru toi Fenomenul socio-cultural Sportul, n marea sa varietate de forme, nflueneaz viaa cotidian a individului i a societii. n acest context, Sportul pentru toi are finaliti i obiective de mare nsemntate, unul dintre obiective fiind acela de a asigura dezvoltarea armonioas a individului prin educaie fizic, igien i practic sportiv (Legea nvmntului, Art.45). De asemenea, n concordan cu drepturile fundamentale consacrate prin Constituia Romniei, educaia fizic i sportul trebuie ncurajate ca o micare liber, prin promovarea acestor activiti, n primul rnd, n rndul copiilor, al tinerilor, dar i al adulilor, urmrindu-se meninerea sntii, dezvoltarea fizic i psihic. Efectele sale benefice se resfrng pe ntreaga durat a vieii fiecruia. Educaia pentru timp liber, expresie tot mai mult utilizat n terminologia documentelor UNESCO, se poate realiza prin: stimularea dorinei de a face micare; asigurarea unei ct mai bune iniieri n practicarea diferitelor ramuri sportive, urmrindu-se formarea practicanilor ca sportivi independeni, capabili s fac din sport o parte integrant a vieii lor de zi cu zi; dezvoltarea spiritului de iniiativ i realizarea unei bune pregtiri a organizatorilor acestei activiti. Perioada copilriei i cea a colarizrii sunt cele mai favorabile formrii deprinderii de a practica exerciiile fizice, jocurile i turismul n tot timpul vieii. Eficiena pedagogic n sfera educaiei fizice i sportive va fi de durat prin orientarea acestei activiti n perspectiva educaiei permanente. Pe msura avansrii n vrst, adolescenii i adulii au posibilitatea s fac sport, fie n cadrul unor

195

asociaii sau cluburi sportive publice sau private, fie pe cont propriu. Conform Carthei Europene a Sportului pentru toi , adoptat de Conferina Minitrilor Europeni ai Sportului (Bruxelles, 1975), fiecare persoan are dreptul de a practica sportul. Dat fiind c amploarea practicii sportului depinde, printre altele, de numrul de baze i de instalaii disponibile, de varietatea acestora i de posibilitile de a le folosi, planificarea utilizrii acestora trebuie s in cont de necesitile i posibilitile concrete ale amatorilor de a practica exerciiile fizice, diferite ramuri i probe sportive. De asemenea, se impune a da satisfacie, prin activitile organizate, dublei necesiti de a proteja natura i de a promova sportul i activitile de timp liber (loisir). n acest domeniu, Guvernul Romniei a aprobat un program optimist, Programul naional Sportul pentru toi Romnia 2000, care, din pcate, nu a beneficiat de susinerea financiar. Este de ateptat ca noul Program care prevede, ntre altele, construirea unui numr mare de baze sportive s aib un rol deosebit n dezvoltarea activitii i n aciunea social, de contientizare, la nivelul societii, importanei educaiei fizice i sportului, ca activitate de interes naional, bazat pe libera alegere, cu rol n ridicarea potenialului biomotric al populaiei, n mbuntirea calitii vieii. 4.4.4.2. Sportul pentru handicapai (handisport) n literatura de specialitate, sportul pentru handicapai mai este denumit i sport adaptat (14). Problematica persoanelor care reclam o asisten recuperatorie i protecie social este tot mai mult n atenia factorilor cu responsabiliti n domeniu. n acest sens, nsi terminologia specific activitii respective este pe larg dezbtut. Astfel, sintagma persoan n dificultate este cea propus n detrimentul sintagmelor folosite frecvent, cum sunt: persoan handicapat, persoan infirm, persoan cu invaliditate, persoan cu nevoi (cerine) speciale.

196

Sfera conceptului de persoan n dificultate acoper totalitatea categoriilor de persoane n drept s beneficieze de o protecie special i prezint avantajul de a evita orice conotaii depreciative. La origine, termenul handicap nu a fost un cuvnt simplu, ci o sintagm. Cuvntul handicap se pare c provine din expresia englez de salut hand in cap, ceea ce nseamn cu mna la apc (plrie). Gestul de salut exprima, n fond, ideea de respect ntre egali. Unii specialiti consider c Hand in cap a aprut n sec. XIV, ca joc ntre mai muli parteneri. Ulterior, n sec. al XVIII-lea (1745), n Anglia, acest cuvnt era frecvent legat de competiiile hipice. n lb. Francez, cuvntul respectiv indic la cursele de cai avansul acordat competitorilor. Trecerea din domeniul ntrecerilor hipice la domeniul uman este pentru prima dat ntlnit n rile anglo-saxone, n rile francofone, termenul handicapat fizic este utilizat din anul 1940. La noi n ar, Dicionarul limbii romne literare contemporane (1956) face referiri la termenul de handicap, pentru ca Dicionarul Enciclopedic Romn s elimine acest cuvnt, reluat ns de toate dicionarele ce au aprut ulterior la noi n ar. Reglementrile generale i generoase ale drepturilor omului pornesc de la postulatul anse egale pentru toi. Dar cum, din diferite motive, nu toi oamenii au practic acelai potenial fizic i/sau psihic, exist un dezavantaj iniial care, n anumite cazuri, reprezint un handicap. Dezavantajele de natur fizic, psihic, intelectual sau social, pot fi uneori cumulate. Ph. Wood i, ulterior, Organizaia Mondial a Sntii consider c termenul de handicap trebuie asociat cu accepiunea sa specific, de dezavantaj, de deficien defavorizant, aprut ca urmare a carenelor sau maladiilor validante. Ph.Wood (1980) definete handicapul ca fiind rezultatul unei deficiene i incapaciti, care, la rndul su, este produs de o maladie sau traumatism iniial.

197

n Declaraia ONU asupra persoanelor handicapate (1975), o persoan handicapat este orice persoan aflat n incapacitate de a-i asigura, prin ea nsi, toate sau o parte din nevoile vieii individuale sau sociale normale, din cauza unei deficiene sau incapaciti. O alt definiie consider handicapul ca dezavantaj rezultnd dintr-o deficien sau incapacitate, care mpiedic sau pune n imposibilitate pe individ s-i ndeplineasc un rol normal (n raport cu vrsta, sexul, factorii sociali i culturali) Un alt document al ONU (1992) definete handicapul ca funcie a raporturilor persoanelor deficiente cu mediul lor sau pierderea sau limitarea posibilitilor de participare, pe picior de egalitate cu ceialali indivizi, la viaa comunitii. Dup C.Rusu, cuvntul handicap este substitut pentru obstacol, dezavantaj, infirmitate. n acest caz, cuvntul handicap poate avea mai multe sensuri, nuane, ca, de exemplu: joc n care un arbitru evalueaz participanii din punct de vedere al prestrii lor personale; greutate sau distan suplimentar, necesare egalizrii anselor n ntrecere; totalitatea reperelor cu care un concurent, n sport, a fost pus n inferioritate; dezavantaj, diferen defavorizant, consecine ale unor maladii; boal, maladie, deficien, tulburare neuropsihic, deviere de la normalitate. n ultimele decenii, numrul persoanelor cu handicap a crescut. De asemenea, au aprut tehnici i metodologii noi de terapie i reeducare. Printre acestea, i-au gsit loc activiti fizice i sporturi, adaptate la particularitile diferitelor forme de handicap. Pentru a stimula practicarea sportului de ctre persoanele handicapate, n anul 1952, s-a organizat prima ediie a Jocurilor internaionale pentru acea categorie de handicapai care se deplasau cu cruciorul rulant (la baschet, patinaj vitez, tenis de cmp, tenis de mas, unele probe din atletism,

198

schi fond etc.). Progresiv, aceast activitate competiional s-a dezvoltat i instituionalizat, astfel c, din anul 1960, aceste ntreceri au loc n corelare cu Jocurile Olimpice. Charta european a Sportului pentru toi recomand cuprinderea persoanelor handicapate n diverse activiti fizice de petrecere a timpului liber; n astfel de activiti, sunt atrase nu numai persoane cu handicap motor, mental sau senzorial, ci i cele afectate de o deficien organic sau psihomatic, urmrindu-se: s le dezvolte sentimental de plenitudine i/sau s le mbunteasc condiia fizic; s favorizeze progresul uman prin activitile fizice i sportive, de petrecere a timpului liber; s le ncurajeze relaiile sociale, att ntre ele ct i cu persoanele valide. Adunarea General a Naiunilor Unite a adoptat (20 decembrie, 1993) unele reguli standard privind egalizarea anselor pentru persoanele cu handicap, sportul, inclusiv sportul de competiie, fiind recomandat ca unul dintre principalii factori ai readaptrii persoanei handicapate, n special n ceea ce privete integrarea social. n acest scop, sunt necesare msuri pentru a face accesibile persoanelor cu handicap locurile de recreere i de practicare a sporturilor: plaje, piscine, sli de gimnastic, arene sportive etc. Asemenea msuri trebuie s prevad existena personalului necesar n programele de recreere i practicare a sporturilor, inclusiv proiectele de dezvoltare a metodelor de accesibilitate i participare, informarea i elaborarea unor programe pentru educaie. Organizaiilor sportive li se recomand s ntreprind msuri care s ofere persoanelor cu handicap ocazia de a participa la activitile sportive, ca i instruirea i pregtirea lor la acelai nivel calitativ cu a celorlali participani. Se cere s fie intensificate i ncurajate activitile sportive pentru persoanele handicapate prin diverse metode adecvate, specifice relaiilor publice, formrii personalului, amenajrii centrelor sportive i ncurajrii asociaiilor care au

199

drept scop activitile sportive pentru persoane cu handicap. De asemenea, aciunile ce se vor ntreprinde vor trebui de fiecare dat s urmreasc realizarea obiectivului integrrii acestora mpreun cu persoanele valide. Totodat, se va urmri i asigura ca materialele folosite, instalaiile publice sportive, inclusiv vestiarele, grupurile sanitare, mobilierul etc. s fie accesibile persoanelor handicapate. n privina dezvoltrii serviciilor, se cere organizatorilor de activiti sportive i recreative s consulte organizaiile persoanelor cu handicap. n conformitate cu prevederile Constituiei Romniei privitoare la protecia i educaia persoanelor cu handicap, prin aplicarea Legii organice a nvmntului romnesc, n baza dreptului la educaie difereniat i n spiritul principiului egalizrii de anse, pentru copiii, tinerii i adulii cu deficiene sau incapaciti au fost prevzute msuri educaionale adecvate. n primul rnd, se urmrete evitarea segregrii, care are efecte nocive n plan socio-afectiv i existenial, i pentru aceasta se ncearc integrarea copiilor cu handicap n structurile i formele educaionale obinuite. Numai n situaiile n care, prin integrare n structurile normale apar disfuncionaliti n defavoarea copiilor, abia atunci se va apela la soluia modalitilor speciale de integrare. Aceste reglementri vor trebui s stea i la baza organizrii i desfurrii activitilor de educaie fizic, sport i recreere prin mijloacele specifice. n ara noastr, activitatea de educaie fizic i sportiv a copiilor cu cerine educaionale speciale se desfoar att n uniti de nvmnt special, ct i, dup caz, n mod individual sau n grupe i clase speciale constituite n unitile precolare i colare obinuite Categoriile de deficiene ale copiilor/elevilor cu cerine educative speciale (tipuri de handicap) sunt urmtoarele: mintale; fizice (motorii i /sau neuromotorii); senzoriale (vizuale i auditive); tulburri/deficiene de limbaj; tulburri/deficiene socioafectie i de comportament;

200

 copii i tineri handicapai nedeplasabili; asociate. Reeaua de uniti speciale cuprinde: Grdinie pentru deficieni; colile generale pentru deficieni; colile profesionale speciale pentru deficieni; Liceele speciale pentru deficieni; colile postliceale pentru deficieni; Centrele colare pentru deficieni; Centrele de calificare-recalificare pentru invalizi; Centrele logopedice intercolare; Clasele n spitalele de neuropsihiatrie infantil; Cmine coal pentru deficieni; Cminele spital pentru minori deficieni; Cminele atelier pentru deficieni; Cminele spital pentru bolnavi cronici aduli; Cminele pentru btrni. Activitatea sportiv a persoanelor cu handicap se organizeaz, n principal, la nivelul asociaiilor sportive constituite n cadrul acestor colectiviti ce reunesc persoane cu handicap, iar ncepnd cu anul 1992, activitatea este coordonat de ctre Federaia Romn a Sportului pentru Handicapai. De asemenea, sunt constituite, pe lng colile speciale i ajuttoare, i alte structuri instituionale, ca: cercuri, centre, secii, asociaii, cluburi sportive, care organizeaz activitatea sportiv a persoanelor cu handicap. Toate aceste structuri iniiaz i desfoar activitatea de educaie fizic i sport n rndul persoanelor handicapate, n funcie de specificul diferitelor tipuri de handicap (Fig.6.4).

Fig. 6.4. Cmpul de aciune al activitii sportive rezervate persoanelor cu handicap 201

La nivel naional, Federaia Romn de specialitate, n colaborare cu Secretariatul de Stat pentru Handicapai, elaboreaz Programe sportive specifice diferitelor tipuri de handicap, ntocmete Calendarul competiional sportiv intern i internaional, urmrete realizarea acestuia, ca i a tuturor activitilor specifice. Competiiile nscrise n calendarul sportiv intern se adreseaz, n funcie de tipul de handicap, celor care au vrsta minim de 15 ani. Federaia Romn Sportul pentru Handicapai este afiliat la diverse organisme internaionale de specialitate, printre care: cele pentru handicap mintal, pentru nevztori, pentru surzi, Comitetul Internaional al ahului tcut; De asemenea, este afiliat la Comitetul Internaional i la cel European Paraolimpic, forul care organizeaz, dup ncheierea Jocurilor Olimpice de var sau de iarn, pentru persoanele cu handicap, Jocurile Para-olimpice. 4.4.5. Educaia fizic prin turism Turismul, ca mijloc al practicrii exerciiului fizic, contribuie prin forme specifice la realizarea obiectivelor educaiei fizice i a sportului: meninerea unei stri optime de sntate; realizarea clirii organismului, a unei vigori i rezistene fizice; formarea unor indici superiori morfo-funcionali de dezvoltare fizic armonioas; formarea unor deprinderi igienico-sanitare; formarea i perfecionarea deprinderilor i priceperilor motrice de baz i utilitar-aplicative, dezvoltarea calitilor motrice; dezvoltarea unor caliti psihice cognitive, afective, volitive i estetice; realizarea unei odihne active i a divertismentului. Formele de practicare, cel mai frecvent utilizate:

202

 drumeiile, plimbrile i excursiile efectuate pe jos, cu bicicleta, schiurile, barca, rolele etc; concursurile de orientare sportiv, turistic sau alte ntreceri tehnico-aplicative; practicarea unor forme simple de alpinism etc. Participanii la aceste activiti va trebui s in seama de cerinele fireti legate de: dobndirea i stpnirea unor cunotine tehnice, medicale etc.; starea de sntate i condiia fizic; exigenele, difereniate n funcie de vrst, sex, grad de pregtire etc.; consultarea unor cadre de specialitate nc din etapa de pregtire a aciunilor; respectarea msurilor ce privesc protecia mediului.

203