SUB 27 Tulburri ale limbajului verbal consecutive leziunilor organice ale creierului.

Centrul lui Broca a fost descoperit in anul 1861 pe baza analizei creierului post mortem al unui pacient care in timpul vietii suferea de grave tulburari de vorbire reunite sub denumirea de afazie motorie. El pierduse capacitatea de a mai articula si de a mai lega corect sunetele in cuvinte si a cuvintelor in propozitii, vorbirea transformandu-se intr o simpla bolboroseala de sunete fara inteles. Cu 10 ani mai taziu, in 1871 Wernicke a analizat post mortem creierul uni paciet care in timpul vietii suferea de tulburari de intelegere a vorbirii adresate, a vorbirii celor din jur. NU intelegea niciun cuvant sau propozitie din cele adresate. Dupa moarte, s a descoperit o leziune situata in circumvolutiune superioara a lobului frontal stang si s a concis ca acolo se afla centrul care asigura receptia si decodificarea sau intelegerea vorbirii din jur. Aceste tulburari de receptie si intelegere au fost reunite sub denumirea de afazie senzoriala sau afazie de tip Wernicke. Pentru a vorbi corect, a nu suprapune cuvintele, a nu le modifica aspectul, a controla tempoul si ritmul vorbirii este obligatorie prezenta perceptiei auditive proprii, si aceasta veriga feedback coordoneaza si regleaza dinamiza fluxului vorbirii. Cazurile concrete ne arata ca pierderea auzului in urma unor afectiunis i leziuni atrage dupa sine perturbarea fluxului vorbirii. Pacientul devine din ce in ce mai greu de intels deoarece el nu mai poate avea controlul interbalelor dintre sunete si cuvinte rezultand un flux continuu ininteligibil. IN cazul in care scriem se implica conexiunea inversa vizuala care asigura controlul asupra modului in care executam literele asupra directiei si traiectoriei miscarii de scriere. Integritatea limbajului verbal reclama mentinerea integritatii intregii acestei constelatii de structuri si zone senzorio neuro motorii. Ultimele cercetari au aratat ca limbajul nu este apanajul exclusiv al emisferei stangi ci el se leaga si de activitatea emisferei drepte, dar intre cele doua emisfere exista deosebiri semnificative in ceea ce priveste competenta lingvistica sau verbala. Cea mai ridicata competenta in acest domeniu avand o emisfera stanga. Ea realizeaza limbajul verbal in forma complexa, dinamica si flexibila cu posibilitatile combinatorice cele mai mari. Emisfera dreapta realizeaza limbaj verbal in forma simpla bazat pe scheme gramaticale tari de tipul sintagmelor subiect-predicat. Ea nu permite maleabilizarea regulilor gramaticale

pentru obtinerea unor combinatii verbale sau lingvistice noi si variate. De asemenea, tulburarile cele mai severe ale capacitatii noastre verbale, lingvistice, se produc cu precadere in urma afectarii lezionale a emisferei stangi, si in special a acelor zone din emisfera stanga care reprezinta componente ale mecanismelor integrative generale. Tulburarile generate de afectiuni ale structurilor corticale sunt tulburari de tip afazic ( afazie motorie, senzoriala, transcorticala= uitarea cuvintelor sau dificultatea de a gasi cuvantul pentru a produce o fraza, afazia gramaticala sau agramatismul= se traduce prin pierderea controlului asupra schemelor sintatice ale vorbirii, ale cuvantului, afazie semantica= consta in pierderea semnficatiei cuvintelor.) Aceste tulburari ale limbajului se deosebesc de tulburarile functionale de care se ocupa logopedia.