Inovaii n chirurgia spinal

Introducere

Implante biorezorbabile Proteze de disc lombar Proteze de disc cervical Proteze de nucleu pulpos Sisteme de stabilizare posterioar Neuronavigare/chirugie robot-asistat

Implante biorezorbabile

Alfa-poliesteri
o

Polilactid i Poliglicolid
Evaluarea radiografic postoperatorie Proprieti biomecanice unice

Avantaje
o o

Modelare i elasticitate similare grefelor osoase

Implante biorezorbabile

Implante biorezorbabile

PLLA (poli-L-lactic acid) / cage-urilor metalice Modelul ALIF Osteogeneza n aplicarea implantelor biorezorbabile este superioar Durata fuziunii osoase este mai mic PLLA cu rigiditate mai mic implantelor metalice - Wuisman, Orthopaedics 2002

Implante biorezorbabile
ACDF 9 pct, allogrefe + plac Hydrosorb Fuziune peste 6 luni la 7/9,

2/9 pseudoartroz (asimptomatic)

Fr complicaii a esuturilor moi sau degradarea construciei

Vaccaro. Orthopaedics 2002

12 pct, PLIF biorezorbabil + uruburi metalice Fuziune peste 1 an 100%

Austin, Neurosurg Focus, 2003

Proteze de disc lombar

Artroplastia total de disc (ATD)

Proteze de disc lombar

La moment n SUA sunt folosite protezele

-

Charite III (Depuy)

Pro-Disc (Synthes) Maverick (Medtronick) FlexiCore (Stryker)

n proces de iomplimentare
-

Metal polietilen / metal metal

Proteze de disc lombar

Indicaii:
Protezare la un singur nivel Insucces dup 6 luni de tratament conservativ Degenerescent discal la nivelele L4-L5, L5-S1 Vrsta 18-60 ani Lumalgii de genez primar

Proteze de dic lombar

Contraindicaii:
Infecii Stenoza lombar Spondilolisteze Scolioze Sindromul de faset articular osteoporoza

Proteze de disc cervical

Proteze de nucleu pulpos

PDN

Nucleoplastie spiralat

Proteze de nucleu pulpos

Pern Hydrogel: PDN (Prosthetic Disc Nucleus), Aquarelle Spirale poliuretanice (Nucleoplastie spiralat) PDN: lumbalgie discogen

Nu are prioritate n extruzii masive de disc operate prin abord postero-lateral i anterior lateral

Nucleoplastie spiralat
Dup microdiscectomie Previne pensarea spaiului intervertebral

Sisteme de stabilizare posterioar Dynesis

uruburi transpediculare din titan + tije din poliester + space-ri din policarbonataretan Este un sistem rigid Reparizare uniform a forelor de tensiune Space-rii rezist forelor de compresiune

Implant-amortizor interapofizar posterior

Implante n form de H Se aplic ntre apofizele spinoase Distracie segmentar/blocarea extensiei Indicat n stenoze spinale relative

Chirurgie ortopedic computer-asistat

COCA laborator
Aplicarea asistenei computerizate n procedurile ortopedice Chirurgie miniinvaziv

Neuronavigare

Generator de imagini computerizate Receptor/transformator al anatomiei vertebrei n anatomie virtual

Fluoroscop, CT, MRI

Imagini tridimensionale Ajustarea punctului de start i a traectoriei

Neuronavigare

Neuronavigare

Chirurgie robot-asistat

Chirurgie robot-asistat
Planning-ul preoperator (n baza programelor computerizate) Ajustarea dimensiunilor uruburilor transpediculare

Chirurgie robot-asistat

Clam ataat de apofiza spinoas

Chirurgie robot-asistat
Planinng-ul preoperator Este integrat automat de pe fluoroscop n regim de timp real

Chirurgie robot-asistat
Identificarea nivelelor de rahisintez pe imagini fluoroscopice

Chirurgie robot-asistat

nregistrare controlat

Chirurgie robot-asistat
Computerul alege automat poziia de lucru a robotului

Chirurgie robot-asistat

Chirurgie robot-asistat