Tumorile osoase ale RAHISului

Tumori osoase
Tumori productive de esut osos Tumori productive de esut cartilaginos Tumori cu celule gigante Tumori a mduvei osoase Tumori a esutului conjunctiv Leziuni pseudo-tumorale Cancer secondare de os

Tumori osoase
Tumori productive de esut osos

Benigne
Osteom Osteom osteoid Osteoblastom

Maligne
Osteosarcom

Tumori osoase
Tumori productive de esut osos Tumori productive de esut cartilaginos

Benigne
Condrom Osteocondrom Fibrome condro-mixoide

Maligne
Condrosarcom

Tumori osoase
Tumori productive de esut osos Tumori productive de esut cartilaginos Tumori cu celule gigante Tumori ale mduvei osoase Sarcom Ewing i reticulosarcome Limfosarcome osoase Mielome

Tumori osoase
Tumori Tumori Tumori Tumori productive de esut osos productive de esut cartilaginos cu celule gigante ale esutului conjunctiv

Leziuni pseudo-tumorale
Kist osos Kist anevrizmal Lacune metafizare Granulom eozinofil Displazie fibroas

Tumori dureroase
Dureri nocturne (osteoblastom, osteom osteoid)
Tumorile maligne sunt aproape ntotdeauna dureroase O tumoare dureroas necesit BIOPSIE

Tumori voluminoase
Proveniente din osteocondrome Intereseaz rdcinile sau mduva spinoas Impregneaz esuturile moi din tumorile maligne

OSTEOM OSTEOID
Subieci tineri Dureri nocturne Calmate de aspirin

Evoluie : nsntoirea se obine dac ablaia nidus-ului este complet

OSTEOM OSTEOID
Evoluie : nsntoirea se obine dac ablaia nidus-ului este complet

OSTEOBLASTOM
Osteoblastomul este osteomul osteoid gigant ( > 1 cm) Anatomo-patologi aproape identic

OSTEOBLASTOM
Atingeri vertebrale frecvente (arcul posterior) Dureri izolate la brbat de 24 ani

L2

OSTEOBLASTOM
Tratament chirurgical - excizie complet (uneori grefare osoas). Vindecare

OSTEOBLASTOM
Localizare cervical pornit din lam, ulterior penetrare n canal cu compresiune radicular : Nevralgii i tulburri sensitive n mini Excizie : vindecare fr sechele

C6
H. 22 ani

KIST ANEVRIZMAL

Clinica
Dureri permanente sau discontinue Fracturi rare

La rahis :
scolioz, rigiditatea maselor paravertebrale, compresiune nevral

KIST ANEVRIZMAL
Oase lungi (60%) Oase scurte (25%)
Vertebre (lombare ndeosebi) de la nceput arcul posterior, ulterior pedicolul, apoi corpul vertebral. Rar atingere excluziv a corpilor vertebrali

Kist anevrizmal

Diagnostic difereniat

Kist anevrizmal

Osteoblastom

Condrom solitar
Oase lungi metafize sau metafizo-diafize 50%: Oasele extremitilor: mina(9 din10) Centure : localizaii rare

Rahis i sacru : localizaii rare

Condrom de sacru
Excizia complet este imposibil Recidivurile sunt frecvente

Al 7-lea recidiv a unui condrom de sacru

Exostoze osteogenice solitare

Copii, B = F Transmitere autosomic dominant

EI femur + ES tibia + ES humerus = 50% Rahis : rar

Exostoz pe o apofiz spinoas dorsal

F 40 ani

Apofize transverse i posterioare, lame i coaste

K5

C5

F - 20 ani, observat la examen sistematic

Preop

postop 1 an

Osteocondrom de sacru

F - 40 ani, nevralgii sciatice (Bessel-Hagen)

Fibromuri condromixoide
Localisare rar la sacru Recidive : 25% Transformaii maligne rare

F - 14 ani Al 2lea recidiv

CANCER SECUNDAR DE OS

Localizaiile metastazelor :
Rahis
(80 %)

(tasri, tr. neuro.)

Bazin (60 %) Coaste (30 %) Craniu (15 %) Oase lungi : humerus, femur Oase periferice

CANCER SECUNDAR DE OS
Localizarea metastazelor
Rahis
(80 %)

(tasri, tr. neuro.)

CANCER SECUNDAR DE OS
Localizarea metastazelor
Rahis
(80 %)

(tasri, tr. neuro.)

CANCER SECUNDAR DE OS
Scintigrafia i RMN
Permit aprecierea leziunilor non visibile pe radiograme

CANCER SECUNDAR DE OS
RMN sau mielografia
Precizeaz rsunetul clinic din canalul vertebral i eleementele nervoase

CANCER SECUNDAR DE OS
Scaner CT
sau scintigrafie precizeaz leziunea detectat la radio-

CANCER SECUNDAR DE OS
Scaner CT
sau scintigrafie precizeaz leziunea detectat la radio-

Metastaze ale sacrului (sn)

CANCER SECUNDAR DE OS
Radiografie
Aspect osteolitic mai frecvent Plages de condensation parfois Formes condensantes

Sn
Vertebr de filde : prostata

CANCER SECUNDAR DE OS

Aprecierea focarului primar

Corp tiroid : (fixaia de iod 131) Sn : (50% ad 75%) din localizri multiple Rinichi : localizaii unice Prostate ++ : metastaze frecvent revelate (fosfataze acide sporite)

CANCER SECUNDAR DE OS
Vertebrectomie i reconstrucie cu grefe osoase

CANCER SECUNDAR DE OS
Vertebrectomie i reconstrucie cu ciment acrilic

Tumori cu celule gigante

Tumori benigne (?) maligne (?) pronostic incert Complicaii frecvente :

Compresiuni nevrale

Lombosciatalgii Sindromul cozii de cal F - 30 ani

Tumor cu celule gigante

Angiom

Aspect de tigru caracteristic pentru angiome vertebrale

Tratament chirurgical posibil : injecia de ciment acrilic

Cordom
Lizis osos, tasare vertebral, tulburri neurologice

Cordom
Lizis osos, tasare vertebral, tulburri neurologice

Cordom
Tumori recidivante

Vertebrectomie i reconstrucie cu grefe sau ciment acrilic osteosintez

Cordom

Cordom de sacru : rezecie osoas larg cu preul sacrificrii radiculare

Granulom eozinofil
Form localizat de histiocitoz X Copii ++ tasri vertebrale

Granulom eozinofil

Mielom

- Gref osoas proptit cu material metalic. nsntoire - Control peste 12 ani

Mielom

Epidurit cu tulburri neurologice n cadrul unui mielom

Displazie fibroas

F - 35 ani : Nevralgii CB i cervicalgii

Displazie fibroas
B - 30 ani : lombalgii inferioare i sindromul cozii de cal

Lizis osos de sacru i sacro-iliace

Lizis osos de sacru i sacro-iliace