PATOLOGIA LEHUZIEI

Şef de lucrări Dr. Ioan Sas

 Patologia lehuziei

• Patologia lactaţiei
• Infecţiile puerperale
• Tromboflebita puerperală
 Patologia lactaţiei
Clasificare:
I. Patologia funcţională
1. Patologia de secretie
2. Patologia vasculo-circulatorie
3. Patologia de excreţie
• Patologie traumatică
- fisurile şi eroziunile sânului
III. Patologia infecţioasă
1. Limfangita
2. Mastitele acute nesupurate
3. Mastitele acute supurate
 I. Patologia funcţională

1. Patologia de secretie
a) Hipogalactiile
- Primitive
- Secundare
• Hipergalactiile
• Agalactia
2. Patologia vasculo – circulatorie
- congestie mamară = angorjare
mamară = furia laptelui
Clinic:
- cefalee, vertij, dureri mamare, stare
generală influenţată, circulaţie
venoasă marcată + sensibilitatea
regiunii axilare
Tratament:
- Aplicare de prişniţe
- Restricţie lichide
- Antiinflamatorii
- Muls mecanic
3. Patologia de excreţie
- Galactocelul = “chiste” în timpul
lactaţiei
- Cauze: obstrucţia căilor excretorii
4. Patologia neuro – endocrină
Sindromul de insuficienţă panhipofizară
(Simmonds – Sheehan) = sindrom
secundar hipovolemiei şi patologiei
microcirculatorii (hipofiza de şoc)
Este interesată progresiv funcţia:
- gonadotropă
- tireotropă
- în final cea corticotropă
Clinic:
- Sindromul apare după o naştere cu
sângerare mare + şoc
- Agalactie
- Depigmentarea areolei mamare
- Paloare, anemie, astenie
- Indiferenţă faţă de copil
- Evoluţie cronică
- Involuţia caracterelor sexuale
secundare
- Frecvent lipseşte caşexia care apare
în formele finale
Tratament:
- profilactic: evitarea sângerărilor şi
şocului hemoragic; evitarea infecţiilor
- curativ: greu de făcut; urmăreşte
corectarea deficitului cortico-
suprarenal, tiroidian şi gonadic,
cortizon + ACTH, insulină, estrogeni
+ raze, ultrascurte pe zona
hipofizară + alimentaţie bogată în
proteine +glucide
Tratament: toată viaţa
 Infecţiile puerperale

=înglobează totalitatea stărilor

infecţioase cu poartă de intrare
mamară sau genitală care apar în
timpul lehuziei
Există cauze:
– Predispozante
– Determinante
Cauze:
• Predispozante:
– Traumatismul obstetrical
– Travaliile lungi
– Ruptura prematură de membrane
– Retenţia de placentă şi membrane
– Anemie maternă
= Care apar prin incorecta asistenţă
la naştere
Punctul de plecare al infecţiilor
puerperale este dată de soluţiile de
continuitate ale tractului genital
• Determinante: - Exogene
- Endogene
 Clasificarea infecţiilor
puerperale
Localizate:

I. Procese infecţioase cantonate la

poarta de intrare:
- Infecţii perineale, vulvare,
vaginale, şi ale colului
- Lohiometrie
- Endometrită puerperală
- Metrită parechimatoasă
II. Procese infecţioase extinse
dincolo de limitele canalului
pelvigenital de naştere:
1. Infecţii locoregionale (propagate)
- Parametrite (celulite pelviene)
- Anexitele (salpinoovarite)
- Flegmoanele pelviene
- Tromboflebitele puerperale
- Peritonitele, pelviperitonitele,
peritonita generalizată
2. Infecţii generalizate
- septicemie şi septicopioemi
1. Infecţii perineale, vulvare, vaginale şi
ale colului
- Frecvente la nivelul soluţiei de
continuitate de ex. la nivelul plăgii
de epiziotomie, vagin
2. Infecţiile uterine
a) Lohiometrie
- Lohii reţinute, cărămizii cu striuri
purulente
- Uter mare, dureros = febră, frison
= Tratament: drenaj col +
antibiotice
b) Endometrita puerperală = forma cea mai
comună a infecţiei puerperale este
favorizată de manevre endouterine
(extracţie manuală de placentă, CIU,
resturi placentare)
- debut precoce (24 - 48h) în infecţia
exogenă şi tardiv la 4 - 5 zile în infecţia
endogenă
Apare scurgere purulentă, mirositoare,
ciocolatie, febră, frison, puls
tahicardic,uter subinvoluat cu coarne
dureroase, col întredeschis, colici uterine
însoţite debaclu de lohii
c) Metritele parachimatoase
- Când e depăşită bariera endometrului
III. Procese infecţioase extinse ce
depăşesc limitele canalului
pelvigenital de naştere
Infecţia locoregionale:
a) Celulita pelvină (parametrita)
- Se transmite pe cale limfatică sau
sanguină
Clinic: febră, + sensibilitate, se poate
colecta
b) Salpingo-ovarite apare la 10 – 12 zile cu
dureri în parametru şi hipogastru
c) Abcesul (flegmonulde ligament larg)
Poate fi:
- Ale bazei ligamentului larg (tecii
hipogastrice)
d) Tromboflebita pelvină = complicaţia
frecventă este embolia cu emboseptici
Tratament antibiotic, anticoagulant
e) Pelviperitonitele
- Pelviperitonita debutează la 10 – 15 zile
- Pelviperitonita generalizată puerperală +
vărsături, ileus
Clinic: facies teros, culturi pozitive, bolnavă
liniştită, 39 – 400, oligurie
- Infecţia generalizată puerperală
- Septicemia,septicopioemia
 Infecţiile sânului
(mastitele puerperale)
1. Fisurile şi eroziunile
Importată: igiena alăptării, drenaj
mamar, unguente epitelizante,
ultraviolete
2. Limfangita
3. Galactorita - rară
4. Mastita
 Maladia tromboembolică în
obstetrică - ginecologie
• Poate apărea în evoluţia unei sarcini,în
lăuzie după intervenţii
• În evoluţia unei infecţii postpartum sau
postabortum
• În ginecologie
• În urma operaţiilor pe uter, infecţii, sau
neoplasme
• Important etiopatatogenic sunt:
1. Perturbarea coagulării normale a sângelui
2. Staza circulatorie venoasă
3. Leziunea endoteliului vascular
În sarcină există o hipercoagulabilitate