Curs 13 - 31. Mai.

2011

S.E. CITOARHITECTONICA NEOCORTEXULUI CEREBRAL

Citoarhitectonica = dispozitia stratificata a celulelor la nivelul scoartei ( la niv neocoretxului scoartei). De la suprafata spre profunzime, 6 straturi:

I. Strat Molecular Extern(plexiform) - in el se afla celule orizontale mici = Golgi II dar si

ramificatii de 3 categorii (de aceea se mai numeste si plexiform): a) ramificatii dendritice apicale ale neuronilor piramidali si a celulelor fusiforme (neuroni bipolari); b) ramificatiile axonice Martinotti care sunt celule cu rol de a intari excitatia subliminala si mentin starea de excitabilitate neuronala secunde sau chiar minute dupa terminarea actiunii excitantului !! implicate in procesul de memorizare. c) ramificatii axonice si dendritice ale celulelor stelate = fibre de proiectie aferente si fibre de asociatie.

II. Strat Granular Extern = contine neuroni stelati mici, granulari, rotunzi, poligonali.
Dendritele neuronilor stelati urca in stratul 1. Axonul coboara in straturile 5 si 6 dar pot sa intre si in substanta alba deci sa paraseasca scoarta cerebrala. Fibrele acestea sunt slab mielinizate.

III. Strat Piramidal Extern = contine celule piramidale cu rol de comanda dispuse in 3
substraturi: a) Superficial = format din neuroni piramdali mici; b) Intermediar = format din neuroni piramidali mijlocii; c) Profund = format din neuroni piramdiali mari; Dendritele apicale ale acestor neuroni ajung in stratul 1 dar dau si colaterale la stratul 2. Axonul acestor neuroni ajunge in substanta alba (parasesc subst cenusie) si pot chiar face parte din fibrele comisurale si dau colaterale la stratul 6. !!! Acest strat este stratul care primeste aferentele talamocorticale. OBS: In partea cea mai superficiala a acestui strat (intre stratul II si stratul III) exista un strat de fibre dispuse orizontal = Stria lui Kaes - Bechterew Aici se mai gasesc si celule nepiramidale (acelea ale lui Martinotti) care mentin starea de excitabilitate cu rol in memorie.

IV. Strat Granular Intern = este stratul bogat in acetilcolina; este cel mai subtire strat dupa
stratul 1. Arte 2 substraturi:

a) superficial = neuroni mici cu axoni scurti; b) profund = neuroni piramidali mari cu axon lung; Acest strat primeste aferentele talamice specifice nu nespecifice!!!! ` OBS: In portiunea superficiala a acestui strat (intre stratul IV si III) se gasete lama alba orizontala = Stria Baillarger externa Functiile acestui strat: strat de receptie si de asociatie.

V. Strat Piramidal Intern = se mai numeste strat ganglionar pentru ca neuronii sunt multipolari si mari. Are si el 2 substraturi: a) superficial = neuroni piramdiali mici; b) profund = neuroni piramdiali mari + neuroni piramdiali giganti Betz. Tot aici sunt si celule Martinotti!!! Dendritele acestui neuron se conecteaza cu stratul 4. Axonul va parasi scoarta cerebrala => fibre de proiectie eferente , ajung in straturile subcorticale; unii din axoni vor forma fibrele comisurale ale corpului calos.
OBS: In profunzimea acestui strat (intre stratul V si stratul VI) se va gasi Stria Baillarger Interna .

VI. Strat Multiform = Fuziform = Pleiomorf [de toate :)] - e stratul care contine mici neuroni de asociatie si e foarte bogat in fibre care sunt axonii neuronilor din straturile supraiacente. Contine si neuroni fusiformi si celule Martinotti.

OBS: !!!!!!!!!! In functie de caracteristicile straturilor (densitate, grosime) se deosebesc 5 tipuri de Neocortex:

1. Neocortexul agranular sau piramidal = este neocortexul cu neuroni piramdiali mari si

giganti cu straturile piramdiale III si V bine reprezentate. Aflat in ariile 4, 6, 8, 44 (ariile motorii), in sistemul limbic in cornul lui Ammon si cornul Subiculum (ariile vegetative).

2. Neocortex granular = koneocortex (konio=praf, pulbere) =straturile granulare foarte

bine dezvoltate cu multi neuroni stelati. Este un cortex cu funtie asociativa si de proiectie aferenta -> il gasim in girusul postcentral (aria somatosenzitiva) ariile 3, 1, 2, 43, aria vizuala (17), aria auditiva (41, 42, 22) situate in girusul frontal superior si in girusul parahipocampal situat pe fata bazala a lobului temporal. Este un neocortex subtire cu densitate neuronala mare si in mod specific, neocortexul granular din aria 17, prezinta in stratul 4 Stria Baillargere Externa foarte bine reprezentata (groasa) denumita Stria lui Genari. 3.4.si 5. au in comun faptul ca sunt neurocortex intermediar intre primele 2.

3. Neocortex Frontal = care are un numar foarte mare de celule piramdiale mici si medii (in
lobul frontal)

4. Neocortex Parietal = cu straturi granulare mai groase, celule stelate numeroase 5. Neocortex Polar = neocortexul cel mai subtire , se gaseste in lobii frontali si occipitali si
toate straturile sunt prezente dar stratul 3 este redus ca grosime. OBS: Pe baza citoarhitectonicii s-au alcatuit harti anatomofunctionale ale scoartei cerebrale descriinduse arii corticale (zone structurale cu functii bine definite) = cea mai cunoscuta Harta lui Brotmann.

S.E. MIELOARHITECTONICA CORTEXULUI CEREBRAL

In structura cortexului se afla mai multe tipuri de fibre: a) unele de proiectie = fibre perpendiculare pe scoarta (verticale); b) altele orizontale, paralele cu scoarta cerebrala; c) altele cu dispozitie radiara si tot perpendicualre pe scoarta; Cele mai importante insa sunt fibrele orizontale, care se organizeaza in strii: 1. Stria Kaes-Bechterew situata in stratul piramidal extern (III). 2. Stria Baillargere Externa situata in stratul granular extern (IV) - bine repr in aria vizuala 17 3. Stria Baillargere Interna situata in stratul piramdial intern (V) A 2-a caetgorie de fibre: benzile de fibre care contin in special aferente corticale si sunt de 4 categorii: 1. Aferente talamocorticale specifice (cele mai multe) care se termina in straturile IV si mai putin in III, V si VI. 2. Aferente nespecifice venite din toate zonele nu numai de la talamus (toate structurile subcorticale) care se termina pe toate straturile mai ales in I, II, III. 3. Aferente comisurale (aferente pentru emisfera la care vin si eferente pt cea de la care pleaca) se termina in straturile II si III si mai putin in I si IV. 4. Fibre cortico-corticale asociative care pleaca si se termina in straturile V si VI.

S.E. IMPARTIREA SCOARTEI CEREBRALE IN ARII CORTICALE

Brotmann in 1909 a descris 52 de arii corticale care au fost numerotate nesemnificativ, fara vreo ordine precisa, aleatorie. Un alt anatomist, Economo, a descris 109 arii. Campbel a descris 20 de arii. Broca in 1891 a descris 164 de arii. Vogt a descris peste 200 de arii. Criteriile folosite in descrierile acestor arii au fost criterii anatomice si criterii fiziologice. Brotmann a impartit in: 1. Arii senzitive 2. Arii motorii 3. Arii de asociatie

1. ARIILE SENZITIVE le-a impartit in: a) arii primare - de receptie; b) arii secundare - de perceptie (analiza si sinteza informatiilor); c) arii tertiare - de recunoastere (arii de cunoastere) = se creeaza senzatia, zona in care informatia de perceptie este constientizata.

I. ARIILE SENZITIVE cele mai importante sunt in LOBUL PARIETAL:

1. CORTEXUL SOMATOSENZITIV PRIMAR notat cu S1: Sunt ariile 1, 2, 3, 43. - Aria 3 este subdivizata in 3a si 3b = este zona unde se proiecteaza senzibilitatea coapsei si a trunchiului (dar in special a coapsei). - Aria 1 este situata inferior de precedenta unde se proiecetaza sensibilitatea membr superior. - Ariile 2 si 43 unde se proiecteaza sensibilitatea capului, in special aria 43 = aria proiectiei sensibiliatii limbii, unde se gasesc 2 catergorii de neuroni senzitivi: exteroceptivi si senzoriali gustativi!!! 2. ARIA SOMATOSENZITIVA SECUNDARA notata cu S2: Aici se proiecetaza sensibilitatea grosiera care se proiecteaza in buza sup a santului lateral Silvyus si posterior de santul central Rolando. Aici este o somatotopie specifica in care sensibilitatea capului e anterior si a trunchiului in partea posterioara a zonei. Urmatoarea arie senzitiva importanta e aria 5 = e partea anterioara a lobului parietal superior. Ea primeste aferente talamcie de la Nc Talamici Posteriori si Lateral Central si trimite eferente spre aria 7 . - Aria 7 este subdivizata in 2 subarii: 7a si 7b: 7a reprezinta partea mediala a lobulului parietal superior si 7b partea inferioara a lobulului parietal superior. Aceasta arie 7 are rol in vederea spatiala tridimensionala de aceea primeste aferente de la aria 17 si 18 si trimite eferente catre girusul gingural anterior (aria 24). LEZIUNILE acestor zone duce la incapacittea pacientului de a evalua cu precizie pozitia spatia a celor ce vede. II. ARIILE SENZITIVE DIN LOBUL OCCIPITAL: Sunt ariile 17,18,19 = Ocupa aproape in totalitate lobul occipital. Aria 17 - prezinta Stria Ballarger Externa , situata pe fata mediala a lobului occipital, pe buzele superioara si inferioara a Santului Calcarin cu o suprafata foarte mare de 60-65 de cm patrati => 3-3,5 % din suprafata cortexului (foarte mult!). Reprezinta de asemena 10% din totalittea neuronilor corticali, deoarece 93-95% din informatii omul le primeste pe cale vizuala. Aria 17 primeste informatii de la jumatatea nazala a unui ochi si temporala a celuilalt ochi prin intermediul corpului geniculat lateral (CGL) motiv pentru care radiatiile optice ale lui Gratziole (axonii neuronilor din CGL), se proiecetaza punct cu punct, fiecare radiatie in parte pe aria 17. Este un neocortex granular cu stratul 4 foarte gros care repr 50% din grosimea cortexului ariei 17.

- Aria 18 = Arie Vizuala Secundara , mai e numita si a doua arie vizuala , care primeste aferente de la CGL dar si de la talamus si de la aria 17. OBS: La limita anteerioara a ariei 18, intre aceasta si aria 17, se gaseste a 3-a arie vizuala care functional prezinta o mare selectivitate a directiei de unde vin undele luminoase. - Aria 19 = este arie asociativa, lezarea bilaterala a acestei arii duce la acromatopsie (nu perecepe culoarile - indiviul vede alb-negru-cenusiu). - Aria vizuala a 5-a este tot o arie asociativa care se gaseste in partea posterioara a lobului temporal, la jonctiunea parieto-occipitala si primeste aferente de la aria 19 avand rolul in perceptia miscarii obiectelor si a identificarii formei acestora. III. ARIILE SENZITIVE DIN LOBUL TEMPORAL: In lobul temporal sunt descrise 5 arii topografice: 1. Operculul temporal 2. Aria temporala superioara formata din campurile 41,42,22 3. Regiunea temporala mijlocie care ocupa buzele santului temporal superior = Aria 21 4. Regiunea temporala inferioara = Aria 20 pe fata laterala si inf a lobului temporal 5. Polul temporal

1. Operculul temporal = contine cortexul auditiv primar ce se continua cu aria 41 din girii transversi ai lui Heschll. Are stratul 4 bine dezvoltat cu stria Baillarger Externa groasa. Primeste aferente de la CGL al metatalamusului si direct de la nc cohleari pontini. 2 Regiunea temporala superioara = cuprine in special aria 42 dar si 22. Este zona la nivelul careia se produce senzatia auditiva. 3. Regiunea temporla mijlocie = Aria 21 - este o arie polisenzoriala deoarece este conectata si cu cortexul auditiv , si cu cel vizual (17, 18 , 19) dar si cu cel somatosenztiiv (3,1,2,43). La nivelul ei se creeaza senzatia complexa de perceptie cvasitotala . 4. Cortexul temporal inerior = aria 20 - este o arie asociativa vizuala care primeste aferente de la lobul occipital dar trimite eferente catre lobul frontal, aria 46 a cortexului prefrontal. 5. Polul temporal = este o arie senzitivo-asociativa care primeste conexiuni de la talamus in special de la sistemul talamic difuz (nc nespecifici) si trimite eferente subcorticale catre nc pontini si apoi catre cerebel.

CORTEXUL MOTOR
Isi are sediul la nivelul lobului frontal in special pe fata laterala unde se gasesc ariile 4 (cortex motor prefrontal), 6(cortex premotor), 8 (campul frontal al ochiului) apoi pe fata inf/orbitala avem: cortexul orbitofrontal iar pe fata mediala a lobului frontal la niv girusului frontal medial care reprezinta partea anterioara a girusului gingular anterior.

1. CORTEXUL MOTOR PRIMAR

- Aria 4 = repr org Fasc Corticospinal; este o arie corticala cu prag de stimulare scazut, produce contractie musculara si specific are neuroni in stratul 5 - neuroni giganti Betz. Aceasta arie motorie primeste aferente directe de la Nc Ventral Latero-Posterior al talamusului. Axonii ariei acesteia determina formarea Fasc Piramidal dar colateralele acestor axoni se opresc si la nivelul Nc Bazali=Striati. - Aria 6 = situata tot in girusul precentral, tot anterior de santul central dar inferior de precedentul. Se extinde pe fata mediala a emisferei cerebrale, are conexiuni cu talamsul si cu ariile senzitive 5 si 7. - Aria 8 = ocupa partea antero-sup a cortexului premotor si inculde si ariile 6 si 9 adiacente lui 8, in stransa conexiune cu ariile vizuale, cu CCv Sup si cu talamsul; da comenzile pt vederea binoculara. 2. In lobul frontal exista separat CORTEXUL PREFRONTAL - este partea cea mai anterioara a lobului frontal, situat preponderetent pe fata laterala a lobului frontal , cuprinde ariile 9, 45 si 46. Este un cortex asociativ de aceea primeste aferente prin fibre lungi atat de la girusul temporal superior cat si de la lobul occipital. Functional acesta proceseaza informatiile aferente in vedera ordonarii sarcinilor de memorie (memoria selectiva, asociativa). Leziunile lobului preforontal duce la pierderea varstei mentale -> la pierderea experientei obtinute prin memorizare. 3. CORTEXUL ORBITOFRONTAL - este cortexul frontal bazal, inferior, care are ariile 9.10,11,12, 13 si are functii in special motorii vegetative, este in stransa conexiune cu sistemul limbic si cu hipotalamusul. Lobul insulei Reyn - localizat in profunzimea Santului Lateral Silvyus. Prezinta 3 componente: 1) una anterioara - unde este un neocortex de tip granular (de receptie); 2) una pericentrala - unde este un cortex disgranular (slab granular) cu straturile 2 si 3 bine dezvoltate; 3) una posterioara - unde este un neocortex granular homotipic; CONEXIUNI: cu talamusul atat eferent cat si aferenet dar si cu lobul insular de parte opusa prin corpul calos. Cu zona somatosenzitiva din aria 3,1,2,43.

Curs 14 + 15 = Analizatorii SISTEMUL LIMBIC + STRUCTURA LEGATA DE LCR, MENINGE SPINALE, CEREBRALE = SINGURI!!!