Vaccinul Hep B

Primele vaccinuri contra hepatitei B au fost vaccinuri plasmatice. Acestea contin antigenul de suprafata al VHB, Ag HBs, preluat din plasma purtatorilor cronici de virus si purificat. In prezent se folosesc vaccinuri realizate prin inginerie genetica, ENGERIX utilizat in schema de vaccinari obligatorii a tuturor nou-nascutilor la noi in tara. Introducerea in 1995 a vaccinului hepatitic B in Romania a dus la scaderea numarului de cazuri manifeste clinic ale infectiei acute de la 25 cazuri la sub 15 cazuri la 100,000 locuitori.

 Vaccinul hepatitic B asigura protectie si pentru infectia cu virusul hepatitei D Protectia impotriva infectiei cu VHB se obtine prin administrarea IM a unei serii de trei doze de vaccin. Mai multe scheme: - 0, 1 si 6 luni. - In PNI , schema 0-2-6 luni se adm in acceasi sedinta la 2 luni cu DTaP si vaccinul polio - o schema rapida, cu administrare la 0, 1 si 2 luni, si un rapel la 12 luni de la prima inoculare protectie rapid instalata; - pt situatii de risc, accidente profesionale

Vaccinul Hep B

Scheme de vaccinare in HepB

PNI
Hep-B

DTP VPO Hep-B

DTP VPO Hep-B

2L

6L

n.n. din mama AgHBs +

Hep-B Hep-B HBIG Hep-B

1L

6L

Schema standard

1L

6L

Schema rapida (accident /expunere profesionala)

1L

2L

12 L

Vaccinul hepatitic B
ADM - in tesut muscular si nu in tesut gras, in regiunea deltoidiana pentru adulti si in regiunea anterolaterala a coapsei pentru nou-nascuti. Titrurile de anticorpi tind sa fie mai scazute cnd vaccinul este administrat in tesutul gras al regiunii fesiere. Administrarea subcutanata este indicata numai la pacientii cu tendinta de sngerare severa, precum hemofilicii. Dupa imunizarea cu schema 0,1, 2 luni se recomanda un rapel la 12 luni dupa prima doza. Nu se mai recomanda revaccinarea pentru adulti, imunitatea fiind mentinuta prin memorie iimunologica Prin prevenirea infectiei se asigura prevenirea cirozei hepatice si a cancerului hepatic, doua boli severe, cu prognostic incert.

Vaccinuri Hepatita B

Vaccinul Hep B
- Se considera eficient/protector un titru de anticorpi de >10miliU.I./ml - Ofera protectie de lunga durata - Aprox. 5% - raspuns imun neprotector (factori de risc: obezitate, fumat, sex masculin, virsta > 45 ani) - Raspunsul imun variaza cu virsta: - la copii si adulti tineri , raspunsul im protector apare la >95% din persoanele ce au primit 3 doze vaccinale, - la 90% a celor de varsta > 40 ani si la - 65-75% la > 60 de ani.

Vaccinul Hepatitic B Testare postvacinala

Include persoanele/pacientii: imunodepresie (e.g., hemodializati) ce au fost vaccinati in alt loc anatomic decat cel recomandat (mm fesieri) Nn din mame purtatoare de AgHBs + Cadre medicale ce vin in contact cu sange/derivati Parteneri sexuali a unei persoane cu Hep B cronica !!!Testare se va efectua la 1-2 luni dupa a 3-a doza de vaccin Hep B.

Vaccinul hepatitic B Imunogenicitate i reactogenicitate

Siguran:
-reacie local - durere la locul injeciei ( 3 - 20%) -reacii sistemice (20%) uoare; -complicaiile sunt foarte rare (soc anafilactic : 1 caz la 600.000 doze - nu a fost demonstrata in practica existenta unei legaturi intre vacc hep B si aparitia unor boli autoimune, scleroza in placi, autism (OMS)