CASA NAIONAL DE ASIGURRI DE SNTATE CABINET PREEDINTE

ORDIN NR. 672/03.08.2010 pentru modificarea Ordinului preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. 428/2010 pentru aprobarea documentelor justificative privind raportarea activitii realizate de ctre furnizorii de servicii medicale - formulare unice pe ar, fr regim special Avnd n vedere: - Referatul Direciei Generale Relaii cu Furnizorii nr. DGF/880/29.07.2010 i al Direciei Generale Management nr.DGM/1316/03.08.2010 - Art. 140 din Contractul-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anul 2010, aprobat prin H.G. nr. 262/2010 - Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. 265/408/2010, pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anul 2010, cu modificrile i completrile ulterioare

n temeiul prevederilor: - Art. 281 alin. (2) din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, cu modificrile i completrile ulterioare i art. 17 alin.(5) din Statutul Casei Naionale de Asigurri de Sntate aprobat prin H.G. nr. 972/2006, cu modificrile i completrile ulterioare; preedintele Casei Naionale de Asigurri de Sntate emite urmtorul ordin: ART. I - Ordinul preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. 428/2010 pentru aprobarea documentelor justificative privind raportarea activitii realizate de ctre furnizorii de servicii medicale - formulare unice pe ar, fr regim special, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, partea I, 296 i nr. 296 bis din 06 mai 2010, se modific dup cum urmeaz: 1. n Anexa 3-a, punctul 1.2 - RAPORT DE A.TIVITATE PENTRU SERVICIILE SPITALICETI FURNIZATE N REGIM DE SPITALIZARE CONTINU FINANATE PE BAZA GRUPELOR DE DIAGNOSTICE AL SPITALULUI .. , se modific i va avea urmtorul cuprins:

 1.2 RAPORT DE ACTIVITATE PENTRU SERVICIILE SPITALICETI FURNIZATE N REGIM DE SPITALIZARE CONTINU FINANATE PE BAZA GRUPELOR DE DIAGNOSTICE AL SPITALULUI .. TRIMESTRUL / TRIMESTRELE .. ANUL

Secia

Nr. cazuri externate si raportate la SNSPMPDMB

Nr. cazuri externate raportate i validate de SNSPMPDMB Din care nr. cazuri externate Total (reinternate i transferate)*

ICM realizat

Coeficientul cazurilor extreme -K

TOTAL SPITAL
Formularele se transmit de la coala Naional de Sntate Public, Management i Perfecionare n Domeniul Medical Bucureti (SNSPMPDMB) ctre spital i casele de asigurri de sntate *) conform art. 70 alin.(3) i (4) din HG nr. 262/2010

2. n Anexa 3-b bis, tabelul - DESFURTOR PENTRU DECONTAREA SERVICIILOR MEDICALE SPITALICETI FURNIZATE N REGIM DE SPITALIZARE CONTINU, FINANATE PE BAZA GRUPELOR DE DIAGNOSTICE PE TRIMESTRUL / TRIMESTRELE .ANUL se modific i va avea urmtorul cuprins:

 DESFURTOR PENTRU DECONTAREA SERVICIILOR MEDICALE SPITALICETI FURNIZATE N REGIM DE

SPITALIZARE CONTINU, FINANATE PE BAZA GRUPELOR DE DIAGNOSTICE PE TRIMESTRUL / TRIMESTRELE .ANUL..
Nr. cazuri externate raportate si validate1 Din care nr. cazuri externate (reinternate i transferate)
2

Nr. cazuri ponderate validate ICM realizat2 Din care nr. cazuri (reinternate i transferate)
5=2x3

Total

Total

Tarif pe caz ponderat3

Coeficientul cazurilor extreme K4

Suma contractat

Suma realizat*

1
1

4= 1x3

9=(4x6x7)-(5x6x50%x7)

Conform raportului 1.2 din Anexa 3 a la prezentul ordin; Numrul de cazuri nu poate depi un numr maxim de cazuri calculat la capacitatea maxim de funcionare a spitalului; datele din col. 2 sunt raportate n conf. cu art. 70 alin. (3), respectiv la alin.(4) din HG nr. 262/2010 iar decontarea acestora se realizeaz n procent de 50% din tariful pe caz rezolvat; 2 Conform raportului 1.2 din Anexa 3 a la prezentul ordin, dar nu mai mare dect cel stabilit conform Anexei nr. 17 a) la Ordinul nr. 265/408/2010 3 Conform Anexei 17 a) la Ordinul nr. 265/408/2010; decontarea cazurilor prevzute la art. 70 alin. (3), respectiv la alin.(4) din HG nr. 262/2010 se realizeaz n procent de 50% din tariful pe caz rezolvat; 4 Conform raportului 1.2 din Anexa 3 a la prezentul ordin *) Se deconteaz suma realizat cu respectarea prevederilor art. 9 alin. (1), lit. a), pct. 2 din Anexa nr.17 la Ord. nr. 265/408/2010; Regularizarea trimestrului IV se face pana la data de 20 decembrie a anului in curs pentru serviciile medicale realizate i raportate conform contractului de furnizare de servicii medicale pn la aceasta dat, urmnd ca regularizarea final a trimestrului IV s se efectueze n luna ianuarie a anului urmtor.

3. n Anexa 3-e, tabelul - RAPORT DE ACTIVITATE PENTRU SERVICIILE SPITALICETI FURNIZATE N REGIM DE SPITALIZARE CONTINU FINANATE PE BAZA TARIFULUI MEDIU PE CAZ REZOLVAT AL SPITALULUI .. , se modific i va avea urmtorul cuprins:

 RAPORT DE ACTIVITATE PENTRU SERVICIILE SPITALICETI FURNIZATE N REGIM DE SPITALIZARE CONTINU FINANATE PE BAZ DE TARIF MEDIU PE CAZ REZOLVAT AL SPITALULUI .. LUNA/TRIMESTRUL/TRIMESTERELE .. ANUL. Nr. cazuri externate raportate i validate de SNSPMPDMB Total Din care nr. cazuri externate (reinternate i transferate)**

Secia/compartimentul*

Nr. cazuri externate raportate la SNSPMPDMB

Nr. cazuri externate raportate si nevalidate

TOTAL SPITAL
*) Compartiment de acui aprobat prin ordin al ministrului sntii ca structuri distincte n structura spitalelor de cronici i de recuperare Formularele se transmit de la coala Naional de Sntate Public, Management i Perfecionare n Domeniul Medical Bucureti (SNSPMPDMB) ctre spital i casele de asigurri de sntate **) conform art. 70 alin.(3) i (4) din H.G. nr. 262/2010; se completeaz doar la raportul trimestrial

4. n Anexa 3-g, tabelul - DESFURTOR PENTRU DECONTAREA SERVICIILOR MEDICALE SPITALICETI ACORDATE PENTRU AFECTIUNI ACUTE IN SPITALE, ALTELE DECAT CELE PREVAZUTE IN ANEXA 17 a) LA ORDINUL NR. 265/408/2010, PRECUM I PENTRU SERVICII MEDICALE SPITALICETI ACORDATE N SECIILE I COMPARTIMENTELE DE ACUI DIN SPITALELE DE CRONICI I DE RECUPERARE, PENTRU TRIMESTRUL/TRIMESTRELE.ANUL., se modific i va avea urmtorul cuprins:

 DESFURTOR PENTRU DECONTAREA SERVICIILOR MEDICALE SPITALICETI ACORDATE PENTRU AFECTIUNI ACUTE IN SPITALE, ALTELE DECAT CELE PREVAZUTE IN ANEXA 17 a) LA ORDINUL NR. 265/408/2010, PRECUM I PENTRU SERVICII MEDICALE SPITALICETI ACORDATE N SECIILE I COMPARTIMENTELE DE ACUI DIN SPITALELE DE CRONICI I DE RECUPERARE, PENTRU TRIMESTRUL/TRIMESTRELE.ANUL. Nr. cazuri externate raportate i validate Secia/compartiment* Nr. cazuri externate contractate Din care nr. cazuri externate (reinternate i transferate)1
4

Total
3

Tarif mediu pe caz rezolvat, contractat2

5

Suma contractat

Suma realizat**

6= 2x5

7= (3x5)-(4x5x50%)

TOTAL SPITAL
*) Compartiment de acui de sine stttor aprobat prin ordin al ministrului sntii n structura spitalelor de cronici i de recuperare **) Se deconteaz suma realizat cu respectarea prevederilor art. 9 alin. (1), lit. c) pct. 2 din Anexa nr.17 la Ord. nr. 265/408/2010; Regularizarea trimestrului IV se face pana la data de 20 decembrie a anului in curs pentru serviciile medicale realizate i raportate conform contractului de furnizare de servicii medicale pn la aceasta dat, urmnd ca regularizarea final a trimestrului IV s se efectueze n luna ianuarie a anului urmtor. 1 Conform raportului din Anexa nr. 3-e la prezentul ordin; datele din col. 4 sunt raportate n conf. cu art. 70 alin. (3), respectiv la alin.(4) din HG nr. 262/2010, iar decontarea acestora se realizeaz n procent de 50% din tariful pe caz rezolvat; 2 Decontarea cazurilor prevzute la art. 70 alin. (3), respectiv la alin.(4) din HG nr. 262/2010 se realizeaz n procent de 50% din tariful mediu pe caz rezolvat;

Art. II - Casele de asigurri de sntate judeene, a municipiului Bucureti, Casa Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei Naionale i Autoritii Judectoreti i Casa Asigurrilor de Sntate a Ministerului Transporturilor vor aduce la ndeplinire prevederile prezentului ordin.

Art. III - Prezentul ordin se public n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I.

PRESEDINTE, NICOLAE LUCIAN DU