PLAN DE NGRIJIRI

NEVOI FUNDAMENTALE DIAGNOSTIC DE NURSING ( Manifestari + surse de dificultate ) Dificultate in respiraie din cauza din cauza dureri i anxietii 1.Nevoia de a respira R = 28 r/min. OBIECTIVE INTERVENII EVALUARE

18.04.2007 / ora 9.00 Ca pacientul s fie capabil ca n decurs de o or s respire normal

Intervenii autonome - aez pacientul n poziie semieznd; -i pun sonda endonazal de oxigen pentru oxigenoterapie Intervenii delegate -la indicaia medicului i administrez analeptice respiratorii, bronhodilatatoare; -Algocalmin 2 fiole Anxiolitice. Intervenii autonome -poziionez bolnavul n decubit dorsal, cu torace ridicat la 45 i repaus total; -observ, apreciez i notez n foaia de observaie a funciilor vitale (TA, puls, temperatur, respiraie, diurez, scaunul); -l conving s nu fac nici un fel de efort; -i asigur la pat urinar; -asigur toaleta parial a tegumentelor; -pregtesc instrumentele i materialele pentru diferite recoltri; -administrez medicamentele indicate de medic; -pregtesc perfuzoarele cu soluia de perfuzat; -pregtesc pacientul pentru EKG. Intervenii delegate -la indicaia medicului i fac EKG i radiografie cordpulmonar; -recoltez snge pentru transaminaze, glicemie, leucocite,VSH, examenul de urin; -adm. antialgice, anxiolitice, cardiovasculare,diuretice.

18.04.2007 / ora 10.00 - pacientul nu mai prezint durere iar respiraia s-a diminuat; - R = 22 r/minut

Imposibilitatea de a evita pericolele din cauza durerii anxietii, tulburrilor de ritm cardiac

18.04.2007/ora 9.00 Ca pacientul s fie capabil ca n decurs de 9 ore s nu mai prezinte durere, anxietate i tulburri de ritm cardiac

2. Nevoia de a evita pericolele

18.04.2007 / ora 18.00 -pacientul a neles c nu trebuie s depun nici un efort; -monitorizarea decurge normal; -pacientul este comunicativ iar durerea s-a ameliorat;

3. Nevoia de a se mica

Imposibilitatea de a se mica datorit fricii s nu se instalaze durerea i datorit regimului impus de boal

18.04.2007/ora 9.00 Ca pacientul s aib confortul necesar pentru repaus absolut la pat i s-i readucem ncrederea efecturii micrilor, n decurs de 3 ore

Intervenii autonome -i indic pacientului repausul absolut la pat fr nici un fel de efort; -supraveghez T.A., pulsul, manifestrile EKG.

18.04.2007/ora 12.00 -pacientul prezint o stare general bun i a neles c nu trebuie s depun efort;

4. Nevoia de a se odihni

Imposibilitatea de a se odihni din cauza crizelor dureroase

18.04.2 07/ora 9.00 Ca pacientul s fie capabil ca n decurs de 4 ore s se odihneasca

Intervenii autonome - i asigur condiii de mediu ambiant propice somnului (aerisire, cldur, linite, umiditate); - i asigur o poziie comod n pat pentru dormit; -discut cu bolnavul explicnd starea actual, l ncurajez, l linitesc c totul va fi bine; Intervenii delegate -administrez tranchilizante.

18.04.2007/ora 13.00 -pacientul prezint o stare general bun; -nu mai acuz dureri; -frica nu mai este prezent, i-a cptat ncrederea; -pacientul arat linitit i a reuit s doarm. 18.04.2007/ora 10.00 -perfuzia a decurs normal; -pacientul este linitit, a but o can cu ceai; - T.A.-110/60 mm Hg; -P- 84 p/min -starea general este bun. 18.04.2007/ora 11.00 -pacientul a urinat fr sondaj vezical; -a neles necesitate urinatului la pat

5. Nevoia de a se hidrata

Dificultate n a bea i a mnca din cauza durerii, a imobilizrii la pat i a regimului impus de boal

18.04.2007/ora 9.00 Ca pacien-tul s aib un regim dietetic corspunzatorn

Intervenii autonome - administrez perfuzie intravenos cu substi-tueni; -asigur un regim hidric cu ceai, compot; -explic importana regimului i respectarea acestuia.

6. Nevoia de a Elimina

Dificultate n a elimina din cauza imobilizrii la pat

18.04.2007/ora 9.00 Ca pacientul s urineze n decurs de 2 ore

Intervenii autonome -explic pacientului c nu trebuie s se abin s urineze la urinar; -i ngrijesc tegumentele i mucoasele; Intervenii delegate -determin cantitatea de lichide pierdute; -administrez diuretice.

7. Nevoia de a pstra tegumentele curate

Dificultate n a se pstra curat din cauza repausului obligatoriu la pat i a tulburrilor de ritm cardiac

18.04.2004/ora 9.00 Pacientului s i se asigure igiena tegumentelor

intervenii autonome -asigur toaleta tegumentelor dup fiecare miciune; -ngrijesc cavitatea bucal; -schimb lenjeria de corp i pat ori de cte ori este nevoie.

18.04.2007/ora 22.00 -am schimbat bolnavul de pijama, fr efort din partea lui; -l-am ajutat s-i schimbe poziia; -starea general este bun

8. Nevoia de a pstra temperatura n limitele normale

Dificultatea de a-i pstra temperatura corpului n limite normale datorit tulburrilor de ritm cardiac

18.04.2007/ora 9.00 Ca pacientul s fie capabil ca n 4 ore s aib o temperatur normal

Intervenii autonome -s modific mediul ambiant; - monitorizez i nregistrez n foaia de observaie temperatura de dou ori pe zi; Intervenii delegate -administrez antitermice.

18.04.2007/ora 13.00 -stare general bun; - T.A.-110/60 mm Hg -P-80p/minut -T- 370 C; -nu are modificri EKG