Inim

Arbore vascular
Artere
Vene
Capilare
INIMA
Inima este un organ musculos,
cavitar, tetracameral, care
pompeaza
ritmic n artere sngele pe care l
primeste prin vene.
Este situat in cutia toracic, in
mediastin, are forma unei
piramide triunghiulare sau a unui
con turtit.
Desi la om cntareste
aproximativ 300 g si are marimea
pumnului unui adult, inima
efectueaza o activitate uriasa,
zilnic contractndu-se de peste
100.000 de ori si pompnd peste
7200 de l de snge.



Inima este adpostit de un sac fibros,fixat de
muchiul diafragm,numit pericard.

Peretele
inimii

Peretele inimii este alcatuit
din trei straturi concentrice:
endocard, miocard si
epicard.

Endocardul foita
endoteliala care captuseste
incaperile inimii

Miocardul muchiul inimii

Epicardul - foita viscerala,
subtire a
pericardului ce acopera
suprafata cardiaca








Miocardul

Cuprinde
miocardul contractil alctuit din
celule care rspund la stimuli prin
contracie
miocardul de comanda (tesut
nodal) alctuit din celule care
iniiaz i conduc impulsurile
nervoase.
esutul nodal cuprinde:
nodulul sinoatrial (n peretele
atriului drept)
nodulul atrioventricular (n
septul interatrial)
fasciculul Hiss (n septul
interventricular)
reeaua Purkinje (n fibrele
miocardului ventricular)


Proprietile
miocardului
1. EXCITABILITATEA: este proprietatea celulei
cardiace de a rspunde la un stimul printr-un
potenial de aciune propagat. Inima este
excitabila numai in diastola, in sistola nu
raspunde la stimuli legea inexcitabilitii
periodice a inimii.
2. AUTOMATISMUL: proprietatea inimii de a
se autostimula ritmic, continund s bat
chiar i in afara organismului.
n inim exist 3 centri de automatism
cardiac:
nodulul sinoatrial
nodulul atrioventricular
fasciculul Hiss i reeaua Purkinje
3. CONDUCTIBILITATEA: este proprietatea
miocardului de a propaga excitatia in
toate fibrele sale.
4. CONTRACTILITATEA: este proprietatea
miocardului de a raspunde la actiunea
unui stimul prin modificari ale
dimensiunilor si tensiunii fibrelor sale.
Contraciile se numesc sistole, iar
relaxrile diastole.

Sistemul de valvule al inimii

Inima este echipat cu doua
seturi de valvule
atrioventriculare si sigmoide ce
impun sensul unic al deplasarii
fluxului sangvin.
Valvulele atrioventriculare se
nchid n timpul sistolei
ventriculare mpiedicnd
ntoarcerea sngelui n atrii.
Dreapt tricuspid
Stng bicuspid (mitral)
Valvulele semilunare (sigmoide)
situate la baza arterelor mari,
aort i pulmonar se nchid n
timpul diastolei mpiedicnd
ntoarcerea sngelui n ventricule.

Valvule semilunare









Valvula tricuspid
Valvula bicuspid (mitral)

Ciclul cardiac
Rolul fundamental al inimii
este de a pompa sangele
Ciclul cardiac este format
dintr-o sistola si o diastola. La
un ritm de 75batai/min. ciclul
dureaza 0,8 s.
Ciclul atrial: 0,1 s (sistola)+0,7
s (diastola)
Ciclul ventricular: 0,3 s
(sistola)+0,5 s (diastole
Diastola general: 0,4s
Perioadele de relaxare
(diastolele) sunt mai lungi
dect cele de contracie
(sistole), fapt ce face ca inima
s bat o via ntreag fr s
oboseasc.

Ciclul
cardiac
Valori msurabile ale ciclului cardiac
Debitul sistolic: volumul de sange expulzat de inima
intr-o sistola (75 ml).

Debitul cardiac: volumul de sange trimis in
organism/min.-5,5 l/min

Travaliul cardiac:lucrul mecanic al inimii in sistola (
86g/m) ( 10000kg/m n24h)

Manifestri care nsoesc ciclul cardiac
Electrice: nregistrarea grafic a curenilor de depolarizare i
repolarizare reprezint electrocardiograma (EKG).

Mecanice: ocul apexian (lovitur a vrfului inimii n spaiul
intercostal cinci) i pulsul arterial ( expansiunea sistolic a
peretelui arterial datorat creterii presiunii sangvine).

Acustice:
Zgomotul I, sistolic, este mai lung i de tonalitate joas.
Produs de nchiderea valvulelor atior-ventriculare i de
vibraia miocardului ventricular la nceputul sistolei.
Zgomotul II, diastolic, este scurt i ascuit. Produs de
nchiderea valvulelor semilunare.

ElectrocardiogramA
EKG
Undele (deflexiunile) sunt abateri ale liniei traseului de la
linia izoelectric. Acestora li se descrie: durata (n secunde);
amplitudinea (n mV sau mm); orientarea vectorial,
reprezentnd unghiul vectorului mediu corespunztor undei
respective n planul frontal.
Segmentele sunt poriuni de traseu cuprinse ntre dou
unde. Acestora li se descriu durata i poziia fa de linia
izoelectric; dac segmentul este decalat fa de linia
izoelectric, se precizeaz sensul (sub- sau
supradenivelare), amplitudinea (n mm) i forma decalrii.
Segmentele care se analizeaz pe traseul ECG sunt
segmentul ST, segmentul PQ i segmentul TP.
Intervalele definesc durata de timp ntre dou repere de
pe traseu (nceputul sau sfritul unor unde). Intervalele
care se analizeaz pe traseul ECG sunt intervalul PQ,
intervalul QT i intervalul RR.
UNDA P
Reprezint depolarizarea atriilor, iniiat n atriul drept
(AD) la nivelul NS i propagat apoi n atrii de sus n jos i
de la dreapta spre stnga.

Durata este n mod normal de 0.08-0.10 sec.

Amplitudinea nu depete n mod normal 0.25-0.30
mV (2.5-3 mm) n derivaia unde unda P se nscrie cea mai
ampl (de obicei n D2).
Forma este n mod normal rotunjit, nscriindu-se pe
traseu cu o linie ceva mai groas (und lent).
INTERVALUL PQ

Reprezint timpul necesar conducerii impulsului
electric de la NS la ventriculi.

Durata este n mod normal cuprins ntre 0.12-0.21
sec. Variaz fiziologic n funcie de vrst (mai sczut la
tineri) i frecvena cardiac (scade n tahicardie).

Patologic: Intervalul PQ cu durata sub 0.12 sec se
ntlnete n sindroamele de pre-excitaie ventricular, n
care impulsul electric trece de la atrii la ventriculi pe ci
care ocolesc NAV. Intervalul PQ cu durata peste 0.21 sec
se ntlnete n blocurile atrioventriculare.


COMPLEXUL QRS
Reprezint depolarizarea ventricular, care ncepe cu
poriunea stng a septului interventricular i apoi se
propag n ventriculi de la vrfuri spre baze i de la
endocard spre epicard.
Durata se msoar la nivelul liniei izoelectrice, fiind
normal sub 0.12 sec.
Amplitudinea se consider normal dac n DS i DUM
este cuprins ntre 0.5 i 1.6 mV (5-16 mm).
Forma complexului QRS este n mod normal cu vrfuri
ascuite, fiind format din mai multe unde, pozitive sau
negative marcate prin literele Q,R,S.

SEGMENTUL ST
Reprezint prima faz a repolarizrii ventriculare
(repolarizarea lent).
Durata segmentului ST este lipsit de importan practic,
iar poziia sa este n mod normal izoelectric. Deviaiile de
pn la 1 mm n V1, V2 i pn la 2 mm n celelalte
derivaii se consider ca fiind normale.
Patologia segmentului ST cuprinde deviaiile acestuia
(sub- sau supradenivelri), ele fiind n general expresia
unor tulburri severe ale circulaiei coronariene (noiunea
electrocardiografic de "leziune").

UNDA T
Reprezint faza final a repolarizrii ventriculare (repolarizarea
rapid).
Durata este de 0.12-0.30 sec (fr importan practic).
Amplitudinea se exprim comparativ cu a complexului QRS, cea mai
ampl und T din DS fiind aproximativ 1/3 din cea mai ampl und R.
Orientarea vectorial este ntre +30 i +60, calculndu-se ns de
obicei raportat la cea a complexului QRS, sub forma gradientului
ventricular.
Forma este rotunjit i asimetric, avnd partea descendent mai
rapid. n mod normal unda T este pozitiv n toate derivaiile, cu
excepia aVR.
Patologia undei T este caracteristic tulburrilor de circulaie
coronarian, modificrile fiind desemnate cu termenul
electrocardiografic de "ischemie". Ele cuprind fie creterea n
amplitudine (peste 1/2 din R), fie dimpotriv, scderea amplitudinii sau
chiar negativarea undei T, ea devenind n mod caracteristic simetric.

INTERVALUL QT
Reprezint sistola electric ventricular care se msoar
de la nceputul undei Q pn la sfritul undei T. Durata
normal depinde de frecvena cardiac, fiind calculat pe
baza unor formule sau tabele; uzual este considerat
normal dac nu depete 50% din durata R-R.
Patologic, intervalul QT este prelungit n hipercalcemie,
hiperpotasemie i mai scurt n hipocalcemie; anumite
medicamente antiaritmice modific durata intervalului QT.
UNDA U
Reprezint o mic deflexiune care urmeaz undei T, care
este generat de postpoteniale dezvoltate n anumite
regiuni ale miocardului ventricular.
Durata normal este ntre 0.15 i 0.25 sec, iar
amplitudinea este sub 2 mm.
Forma undei U este rotund, avnd acelai sens cu unda
T din derivaia respectiv.
Patologic, unda U poate deveni foarte ampl n
hipopotasemie sau n unele cazuri de hipertrofie
ventricular, sau se poate negativa, mai ales n urma
efortului n tulburrile de circulaie coronarian.