Moraru Ancuta- Elena

IA (AMG)
Patologia pielii
Generalit i
Bolile de piele sunt cele mai ntlnite forme de infec ii care apar la oamenii de
toate vrstele. Este foarte important diagnosticarea corect a olii i administrarea
tratamentului specific! netratat" orice afec iune de piele se agravea# i afectea# nu
numai sntatea fi#ic ci i ec$ilirul emo ional" conducnd la apari ia depresiei"
an%iet ii i la scderea stimei de ine.
&ielea este un organ comple% compus din trei straturi'
epiderm - repre#int stratul cel mai e%terior. (n ma)oritatea pr ilor corpului
epidermul msoar apro%imativ *"+ mm grosime" dar la nivelul palmelor i al tlpilor
poate avea + mm grosime sau c$iar mai mult. &rincipala celul a pielii" care formea#
epidermul se nume te ,eratinocit" deoarece produce o protein dur" numit ,eratina.
derm - se gse te imediat su epiderm i este de apro%imativ de patru ori mai
gros. -on ine numeroase esuturi speciali#ate de suport precum i vase sangvine" nervi"
rdcini ale firului de pr i glande sudoripare. .ermul este format din alte tipuri de
proteine" n special colagen i elastin" care i ofer re#istent i fle%iilitate.
hipoderm - esut cornos situat ntre derm i esutul celular sucutanat.
Adesea" olile de piele apar la nivelul dermei i epidermei" i sunt declan ate din
cau#e virale" acteriene" fungice i infec ioase. /otodat" afec iunile cutanate sunt
cau#ate i de afec iunile sistemului imunitar.
Cauze
Afec iunile de piele au o multitudine de cau#e posiile" care sunt influen ate de tipul
olii i premisele acesteia. Mo tenirea genetic" $ormonii" sistemul imunitar slit"
stresul" influen a mediului" dieta sunt c iva dintre factorii care pot declan a oli de
piele. .in aceast cau# se impune necesitatea unui diagnostic corect prin identificarea
cau#elor declan atoare i administrarea tratamentului specific.
Diagnosticarea
Ma)oritatea olilor de piele sunt diagnosticate printr-o e%aminare atent a pielii la
care se adaug informa ii legate de istoricul medical al olnavului. 0nele afec iuni
cutanate sunt mai dificil de diagnosticat ntruct se asemn cu alte oli de piele" i nu
numai.
.e e%emplu" ro#aceea necesit investiga ii suplimentare i e%amen clinic efectuat
de un dermatolog pentru a nu fi confundat cu acneea pre#ent la adolescen i. &entru
stailirea clar a diagnosticului pot fi necesare iopsia cutanat sau cultura de esut"
efectuate n scopul diferen ierii olilor de piele.

Acneea
Acneea vulgar este o oal de piele care apare din cau#a $iperactivit ii
glandelor seacee. -nd canalul e%cretor al glandelor seacee se nfund" celule moarte
loc$ea# porii i apar punctele negre" iar atunci cnd germenii intr n pori" apare
puroiul" inflama ia i tumefac ia.
+
111.referat.ro
Moraru Ancuta- Elena
IA (AMG)
Aceast afec iune apare frecvent n rndul adolescen ilor i adul ilor tineri. .e
oicei dispare spontan n )urul vrstei de 2* de ani. -u toate acestea" unii adul i care a
trecut de vrsta de 2* sau c$iar 3* de ani pot manifesta acnee.
Ma)oritatea femeilor se confrunt cu afec iunea nainte de deutul ciclului
menstrual sau n timpul sarcinii" cnd au loc dereglri $ormonale. Acneea dispare o data
cu ncetarea cau#ei care a declasat-o.
&r ile corpului cel mai des afectate de acnee sunt' fruntea" fa a" gtul" pieptul"
umerii i spatele. 4etrata acneea poate provoc cicatrici i poate conduce la manifestri
psi$ice" care includ' timiditatea" foia social" an%ietatea" depresia" i#olarea" scderea
stimei de sine.

Dermatita atopic
.ermatita atopic este o oal cronic inflamatorie caracteri#at prin uscarea
pielii" le#iuni ec#ematoase n loca5ii tipice 6i prurit sever. Boala este determinat de
mo6tenirea genetic" dar cau#ele clare ale ec#emei atopice nu sunt complet elucidate.
Aceasta este adesea nso5it de alte tulurri atopice cum ar fi fera fnului 6i astmul
alergic.
7iind una dintre cele mai comune oli ale copilriei afectea# unul din 8 copii. .e
oicei" le#iunile cutanate ec#ematoase nu apar pn n luna a patra de via5. 9a acel
moment le#iunile sunt de multe ori e%sudative 6i de oicei situate la nivelul pielii capului
6i n pr5ile de e%tensie ale minilor 6i picioarelor. .up primul an de via5 le#iunile
devin uscate. Acum sunt n primul rnd afectate ariile de fle%iune mare (de e%emplu cot"
gt" genunc$i) dar 6i pe fa5" mini 6i picioare. (n #onele inflamate pielea se poate ngro6a
(aspect de lic$en)" ca urmare a cursului cronic al olii. .in al treilea deceniu de via5
le#iunile suplimentare nodulare cu prurit sever se pot de#volta pe laturile e%tremit5ilor
e%tensoare.
9a o treime dintre copii oala dispare n timpul copilriei. (n cele dou treimi
rmase simptomele persist cu severitate variail pn la maturitate. :ca#ional oala nu
devine vi#iil pn atunci.
Psoriazis
&soria#isul este o afec iune caracteri#at prin erup ia de plci eritemato-
scuamoase (pete ro ii acoperite de scuame). Acestea pot fi locali#ate pe scalp" fa "
partea inferioare a spatelui" coate" genunc$i" mini" ung$ii" tlpi" interiorul gurii sau c$iar
pe organele genitale. Manifestrile includ prurit i c$iar durere.
Afec iunea este cronic i poate afecta calitatea vie ii unei persoane" coducand la
depresie" stres i an%ietate. &soria#isul afectea# att ra ii ct i femeile" n mod egal"
dar cel mai frecvent este afectat rasa cauca#ian. &n n pre#ent nu a fost descoperit un
tratament definitiv al acestei oli" motiv pentru care tratamentele prescrise ast#i nu fac
dect s munt easc calitatea vie ii pacientului i s ameliore#e simptomele.
/ipuri de psoria#is'
Psoriazis n placarde sau vulgar - cu le#iuni ntinse pe suprafe e mari ale
corpului" pete ro ii acoperite cu scuame ale. &oate aprea n orice #on a corpului.
Psoriazis gutat - caracteri#at prin puncte minuscule de culoare ro ie" cu
2
Moraru Ancuta- Elena
IA (AMG)
descuamri ale pielii. &oate aprea dup o infec ie acterian sau viral sau dup
administrarea unor medicamente (de e%emplu" acid salicilic).
Psoriazis inversat sau flexural - caracteri#at de peste netede" de culoare ro ie"
fr descuamri. ;ona afectat va fi iritat i accentuat de transpira ie sau de frecarea
pielii. Acest tip de psoria#is apare n gutele pielii" n special n #ona a%ilar" piept sau
adomen.
Psoriazis pustular - apare sunt form de ve#icule pline cu puroi. <e#iculele nu
sunt infectate i pot fi locali#ate pe mini" picioare sau se pot ntinde pe tot corpul.
Artrita psoriazic - se manifest la apro%imativ +*= din pacien ii cu psoria#is"
su diverse forme. >o ea i inflama ia apar pe coate" mini" genunc$i" picioare"
olduri i coloana verteral. Implic dureri i rigiditatea articula iilor.
Psoriazisul unghiilor sau unghial - provoac le#iuni i cavit i de diferite mrimi"
forme i profun#imi. 0ng$iile se pot ngro a" devin glui i sunt friaile.
Rozaceea
>o#aceea se caracteri#ea# prin inflama ie i apari ia de pustule la nivelul frun ii"
nasului i r iei. Adesea" aceast afec iune se manifest la persoanele care au pielea
desc$is la culoarea" dup vrsta de 3* de ani. <asele mici de snge din #ona fe ei se
dilat i devin vi#iile prin piele. Apar ca ni te linii mici i poart denumirea de
telangiecta#ii.
Ini ial" ro#aceea se manifest prin tendin a de nro ire a tenului - simptom care
apare i dispare de mai multe orice. /otu i" pielea nu revine n totalitate la culoarea
normal" ci este transparen a lsnd la vedere vasele de snge lrgite" nso ite de pustule.
.eseori oala este confundat cu acneea (seamn cu acneea manifestat la adolescen i).
Pielea uscat
;ilnic" minile vin n contact cu diferite produse c$imice sau sunt supuse
umidit ii n timpul modificrilor se#oniere. .eoarece aceste lucruri nu pot fi evitate se
recomand $idratarea corect a minilor i ngri)irea corespun#toare.
Pruritul
&ruritul sau mncrimea se manifest locali#at (pe o anumit parte a corpului) sau
generali#at (pe tot corpul).
-au#ele pruritului
Afec iuni cutanate" de#ec$ilire interne" factori e%terni sau pe fond nervos.
Infec ii fungice (candido#" piciorul atletului"etc.)" varicel" urticarie" infestri
para#itare (scaie" pduc$i).
Boli ale organelor intene cum ar fi' insuficien renal" $epatic" afec iuni ale
tiroidei" oli de snge" anemie feripriva" etc.
/ulurrile neurologice" afec iuni ale nervilor" oli infec ioase precum ?I<" se
pot manifesta prin mncrimi severe.
&ielea uscat" ec#emele" psoria#isul i arsurile solare are putea determina
mncrimi i disconfort la nivelul pielii.
3
Moraru Ancuta- Elena
IA (AMG)
.e asemenea" pruritul poate aprea i n urma unei dereglri $ormonale" sarcina
sau la menopau#" dar poate fi i re#ultatul unor factori e%terni" alergeni" iritan i (plante"
c$imicale" n epturi de insecte" medicamente). 7actorii psi$ologici" cum ar fi stresul"
an%ietatea" depresia sau insomnia pot amplifica sen#a ia de mncrime.
Tipuri de infec ii ale pielii
o Infec ii dermatofite
Infec iile dermatofite sunt cau#ate de dermatofiti - ciuperci care provoac infec ii
ale pielii" ung$iilor i prului. Infec iile cu dermatofiti includ'
piciorul de atlet ( inea pedis i manuum inea) - apro%imativ 28 din +** de
adul i sufer de piciorul de atlet la un moment dat. Aceast oal este declan at de o
comina ie dintre ciuperci i acterii" provocnd sen#a ia de mncrime" uscciune"
descuamare a pielii i ro ea . @imptomele sunt locali#ate n mod special ntre degetele
sau n cutelor din palme. Boala se transmite din piscine" du uri" saun contaminate. .ac
o persoan nu se spla pe mani dup ce atinge o #on infectat" poate contacta oal
numit manuum inea.
infec ia fungica a unghiilor sau onicomicoz - este o afec iune frecvent ntlnit"
caracteri#at prin sc$imarea formei ung$iei afectate" ngro ndu-se sau sfrmndu-se
cu u urin . 4u toate ung$iile care au aceste manifestri sunt afectate de mico#e. .e cele
mai multe ori infec iile ung$iilor de la picioare sunt legate de afec iunea numit piciorul
de atlet.
pecingine a zonelor perigenitale sau inghinale (impetigo) - este des ntlnit la
sportivi sau n rndul ra ilor tineri. @imptomele sunt erup ii nso ite de ro ea i
mncrime a #onelor ing$inale i a #onelor invecintate. Boala este caracteristic mai ales
tinerilor care transpir e%cesiv.
herpesul circinat, micoz sau pecinginea trunchiului ( inea corporis) - se
caracteri#ea# prin pete ro ii" su form unor inele care pot fu#iona" care se mresc n
dimensiune i se nmul esc. Inelele au aspect sol#os" cu e%cep ia interiorului" unde pielea
este curat. Aceast oal poate aprea i la persoanele care vin n contact cu animale
infectate.
micoz scalpului ( inea capitis) sau microsporia uscat a pielii capului - este o
afec iune ntlnit numai la copii mici" n special la cei care triesc n #onele urane.
Aceasta se rspnde te de la o persoan la alta" provocnd cderea prului i inflama ia
#onei afectate. .up adolescen " ciuperca dispare spontan. :ricine" poate fi infectat cu
aceast ciuperc" fr s manifeste vreun simptom" dar este contagios i poate rspndi
oala la alte persoane" uneori c$iar ani de #ile.
o Infec iile cu levuri
intertrigo - infec ie micotic a pliurilor pielii" cau#at de ciuperca candid
alicans" care trie te n mod normal n sistemul digestiv i pe piele. Aceast oal
afectea# #ona ing$inal" pielea de su sni sau cutele formate de grsime! n general
ciuperca se de#volta ntr-un mediu umed i cald. &oate provoca apari ia unor pete"
mncrime" durere i depuneri al-glui pe #ona infectat.
A
Moraru Ancuta- Elena
IA (AMG)
pitiriazis versicolor - infec ie micotic cu simptom principal ce const n apari ia
unor pete nc$ise la culoare pe suprafa a piele. (n Marea Britanie" cel mai adesea sunt
afecta i adolescen ii i adul ii tineri.
candida albicans - aceast ciuperc e%ist n mod normal n organism i rareori
cau#ea# proleme. -u toate acesea" n anumite situa ii" cnd imunitatea scade (n ca# de
diaet #a$arat" administrarea de antiiotice)" fungii se multiplic. (n aceast situa ie"
ciuperca determin diverse simptome neplcute' scuame de culoare al" care las urme
ro ii cnd sunt ara#ate" mncrime" depuneri alicioase. -andido#a afectea# uneori i
ra ii" provocnd erup ii dureroase" ro iatice pe capul penisului (gland). 9a nou
nscu i se manifest prin apari ia de afte ucale i pete ale. : alt #on n care se poate
manifest la eelu i" este #ona acoperit de scutec.
o Dermatita
.ermatit este o afec iune frecvent ntlnit" caracteri#at prin inflamarea pielii i
prurit. Boala nu este grav" dar poate provoca disconfort dac nu este tratat
corespun#tor.
/ipuri de dermatite'
Dermatit de contact - se de#volt ca o erup ie cutanat" n urma contactului
direct i repetat cu iritan i sau alergeni!
eurodermit - este o afec iune a pielii caracteri#at prin prurit!
Dermatit seboreic - oal care are drept re#ultat mtrea a scalpului!
Dermatit de staz - este o inflama ie care apare la nivelul e%tremitatior
inferioare" n urma acumulrii de lic$id!
Dermatit periorala - este o erup ie specific #onei din )urul gurii sau a nasului.
8