ARGUMENT

n viziunea contemporan, sarcina rmne un eveniment medical care a

suferit o mic schimbare de-a lungul timpului, de la doctorul tie cel mai bine, la
alegerea informat. n timp ce majoritatea oamenilor ntmpin sarcina cu bucurie,
o analiz a literaturii psihologice, de-a lungul ultimilor 30 de ani, sugereaz o
cretere a concentrrii pe sntatea mental, pe tulburrile alimentare, re-
experimentarea abuzului sexual anterior, anxietate i depresie. De asemenea, s-a
menionat o gam larg de riscuri legate de HIV/SIDA i alte boli transmise pe
cale sexual, fumat, diabet, obezitate, sarcini neplanificate i nedorite (n special n
cazul mamelor adolescente). Potenialele hazarduri investigate de psihologi se
refer la ngrijorri duale pentru statutul sntii mamei i al nou-nscutului.
Grupuri de femei, cum ar fi adolescentele i mamele mai n vrst, sunt cele cu un
istoric de tulburri psihiatrice, depresie sau anxietate mai pregnant dect celelalte
femei.
Sarcina ns nu este o boal. i totui, n aceast perioad pot aprea
numeroase tulburri psihice, trectoare sau mai durabile, antrennd uneori
simptome depresive i dificulti relaionale cu bebeluul.
Dintr-o perspectiv comun, fiecare femeie i ndeplinete destinul atunci
cnd devine mam, gsind n ea toate rspunsurile necesare, de parc ar fi
inevitabile, inute secrete pentru a fi scoase la iveal atunci cnd este momentul.
Sarcina i naterea, n sine, sunt apanajul femeilor. Dar ct de mult, a deveni
mam, ndeplinete destinul femeii? Capacitatea de a avea copii se leag ntr-o
manier psihologic de dragostea instinctiv/ataamentul fa de copil?
Sprijinul pentru mplinirea destinului a devenit o versiune popularizat a
psihanalitilor freudieni care sugereaz c sarcina, naterea i maternitatea
transform dorina femeii de a face alte lucruri, cum ar fi cariera. Cu toate acestea,
psihologii feminiti au artat c nsui Freud nu a susinut c biologia este n sine
un destin, dar vorbea despre femei i brbai ca avnd ansa de a urma ci feminine
i masculine n via. n mod similar, socio-biologia i psihologia evoluionist au
fost folosite pentru a justifica accepiunea conform creia, creierul femeii este
construit s aib i s creasc copii.
Tranziia la maternitate presupune o perioad de vulnerabilitate psihologic
crescut iar pentru unele femei poate fi mai complicat i poate cauza mult stres. Un
rspuns la tranziie poate fi depresia. Prevenirea depresiei postnatale ar trebui s
nceap nc din timpul sarcinii.
Depresia postpartum poate afecta capacitatea mamei de a avea grij de copil.
i poate lipsi energia, poate avea probleme n a se concentra, s fie iritat i nu i
poate ndeplini nevoile copilului de dragoste i afeciune. Ca rezultat, se poate
simi vinovat sau i poate pierde ncrederea n sine ca mam, ceea ce poate
nruti depresia.
Exist o serie de studii care evideniaz eficacitatea tratamentelor
nonfarmacologice n cazul depresiei postpartum, acestea referindu-se la terapii,
cele mai des utilizate i, implicit, cele mai eficiente, s-au dovedit a fi terapia
interpersonal i terapia cognitiv-comportamental.
Tema aleas pentru aceast cercetare vine s contribuie la tendinele actuale,
att pe plan naional, ct i mondial, terapia cognitiv- comportamental fiind una
din formele de terapie utilizat n multe studii clinice i care i-a dovedit eficiena
i n depresia postpartum.










CAPITOLUL I
PSIHOLOGIA GRAVIDEI


I.1. SARCINA


Sarcina i perioada de dup natere reprezint o perioad de tranziie major
n via, cu schimbri i provocri. Distincia dintre rspunsul natural la aceast
tranziie i o tulburare care necesit tratament poate fi dificil de detectat, att pentru
noua mam ct i pentru oamenii din jurul ei. Pentru multe femei, este o perioad
de vulnerabilitate psihologic ridicat i de distres, cu o gam larg de reacii i
consecine asupra strii de bine a femeii, asupra legturii mame-copil i asupra
ntregii familii.
Cercetrile academice asupra maternitii i destinului emoional au plit
dup 1970, dei ceea ce am tiam rmne important; de exemplu, sarcina i
maternitatea sunt evenimente cheie de tranziie pentru femei n perioadele lor de
dezvoltare, deci a deveni mam crete simul femeii c intr n viaa adult i ofer
un sim al apartenenei n lume.
Smith (1992)
1
a remarcat s majoritatea studiilor despre sarcin abordau un
punct de vedere medical pozitivist i ntr-adevr se nelegeau mai multe din
aceast experien complex a tranziiei normale a sarcinii. Am nvat ceva
despre acest lucru n aceti ani? Reconectarea pe care au fcut-o unii sociologi,
medici, psihologi clinicieni cu literatura psihanalitic, n special perspectivele
Klein-ene, obiect-relaie, au adus n prim-plan ideea de diferen, ambivalen n a
deveni mam. Acest lucru a dus la revizuirea cltoriei emoionale, concept
frecvent utilizat n domeniul crilor de auto-ajutorare, lund la cunotin c, n
timpul sarcinii i maternitii, emoiile sunt mai mult dect rspunsuri la
schimbrile hormonale.
Cum rspund femeile la faptul c propriul corp le-a scpat de sub control?
Literatura despre atitudinea femeilor nsrcinate arat cum, n timp ce sarcina
permite femeilor s transgreseze forma idealizat a corpului femeii, o astfel de
construcie ntrete idealul cultural de subirime pentru multe femei din cultura
vestic. Cu toate acestea, multe femei sunt mndre de corpul lor de femeie
nsrcinat, scpnd astfel de presiunea dietelor.
Corpul femeilor nsrcinate au, de asemenea, scurgeri stnjenitoare din sni
i vezic, au greuri matinale, disconfort, somnolen i dureri i, inevitabil, venele
sunt proeminente i au vergeturi. Site-urile web legate de sntate sftuiesc la
exerciii pelviene la podea pentru incontinena n situaii de stres i folosirea unor
absorbante pentru sni, asigurndu-le pe femei c totul este normal.
Sarcina este un moment esenial al dezvoltrii psihoafective a femeii,
comparativ cu adolescena, prin impactul schimbrii pe care l presupune. Etapele
dezvoltrii anterioare se prelungesc, ceea ce duce la o maturizare psihologic a
mamei. Maternitatea implic sentimente plcute, care pot merge pn la exaltare,

1
Smith, J.A. (1992), Pregnancy and the transition to motherhood, n P. Nicolson & J.M. Ussher (Eds.), The
psychology of womens health and health care, Basingstoke: Macmillan.
dar i ndoieli i anxietate. Numeroasele schimbri fizice, hormonale, modificrile
imaginii pe care femeia o are despre sine, reapariia conflictelor din prima
copilrie, toate acestea o pun pe viitoarea mam n faa unor contradicii inerente
strii ei. Este deci normal ca mamele s aib nevoie de ajutor i de susinere.
Winnicott (1971) a calificat perioada maternitii drept preocupare matern
primar, subliniind astfel faptul c este vorba de o stare care, dei temporar, se
nvecineaz cu nebunia fiindc se las capturat de eveniment. n opinia
renumitului psihanalist, femeia, prin funcia sa primitiv de mam, dezvolt o
form de repliere asupra propriei persoane i de hipersensibilitate, fiind cu totul
absorbit de satisfacerea nevoilor copilului ei: Este vorba de o stare care se
dezvolt gradual pentru a atinge un grad de sensibilitate ridicat n timpul sarcinii i
mai ales la sfritul acesteia.
2


I.2. CREIERUL MATERN


Ezit s admit asta, dar n al treilea trimestru de sarcin sunt incredibil de
stupid. Acestea au fost cuvintele jurnalistei feministe din ziarul Guardian, Zoe
Williams n timpul sarcinii sale din 2008. Ea se referea, desigur la minte de
copil: credina larg rspndit c femeile nsrcinate au probleme cognitive i de
memorie. Un pamflet publicat n 2005 despre 50 de lucruri pe care taii trebuie s
le tie era i urmtoarea propoziie: Femeile nsrcinate sunt puin confuzeeste
din cauza hormonilor lor. Sarcina chiar afecteaz creierul femeilor sau idea
sarcinii este un mit sexist?
3


2
Antoine, C. (2008), Ghid psihologic pentru sarcin i maternitate, Editura Trei, Bucureti.
3
http://www.thepsychologist.org.uk/archive/archive_home.cfm?volumeID=23&editionID=184&ArticleID=1641,
accesat n data de 20.05.2013.
Cercetrile asupra fenomenului studiat au euat n dou mari categorii de
studii: acele studii care ntrebau femeile gravide dac au unele probleme i altele
care foloseau doar msurtori obiective. Studiile auto-raportate sunt mai
consistente. Din ntregul eantion, aproximativ dou treimi dintre femei au raportat
c au avut unele probleme de memorie sau atenie pe care le-au atribuit sarcinii lor.
De exemplu, n 2003, ntr-un studiu, Ros Crawley la Universitatea din Sunderland,
a folosit chestionare retrospective i jurnale longitudinale i a descoperit c 40 de
femei nsrcinate au raportat c memoria i atenia le fuseser deteriorate,
comparativ cu 24 de femei care nu erau nsrcinate.
4

n schimb, studiile care au utilizat teste obiective de memorie i atenie n
timpul sarcinii s-au dovedit a fi inconsistente. Pentru fiecare studiu care raporteaz
un aparent deficit, exist un altul care scoate la iveal un rezultat negativ. O meta-
analiz a lui Julie Henry de la Universitatea din Sydney i Peter Rendell de la
Universitatea Australian Catolic din Melbourne, publicat n 2007, a clarificat
unele confuzii. Din 14 studii efectuate de-a lungul a 17 ani, au concluzionat c
acelea care aveau cerine relativ mai mari n ceea ce privete procesarea i, n mod
specific, msurarea componentei executive a memoriei, au descoperit un deficit
fidel, mic la femeile gravide. Multe dintre studiile obiective anterioare au avut
eantioane mici crora le lipsea puterea de a detecta deficitul imperceptibil care
fusese scos la iveal prin combinarea studiilor ntr-o meta-analiz., spune
Rendell.
5

Unele dintre inconsistenele n testele obiective ar putea fi, de asemenea,
metodologice spune Crawley. Sunt multe sarcini care msoar aceleai funcii

4
Crawley, R.A., Dennison, K., Carter, C. (2003), Cognition in pregnancy and the first year post-partum, n
Psychology and Psychotherapy, 76, 6984.
5
Rendell, P.G., Henry, J.D. (2008), Prospective-memory functioning is affected during pregnancy and postpartum,
n Journal of Clinical and Experimental Neuropsychology, 30, 913919.
cognitive, iar cnd oamenii vorbesc despre sarcinile pentru care le folosesc, un test
msoar un lucru iar altul msoar un altul, deci este destul de complicat.
6

Nepotrivirea dintre studiile subiective i cele obiective l-a fcut pe Crawley
s se ntrebe dac femeile gravide raporteaz probleme doar pentru c societatea se
ateapt la asta de la ele. Poate c exist acest punct de vedere social c dac
femeile sunt nsrcinate, vor avea probleme cu memoria i atenia se poate s
fac parte din punctul de vedere negativ pe care oamenii l au despre femei, c sunt
la mila hormonilor lor spune Crawley.
Fac o paralel ntre munca ce a fost condus cu efectele premenstruale
cognitive i efectele menopauzei (artnd o contrazicere ntre msurtorile
cognitive i obiective) explic ea. Exist dovezi sigure legate de prejudecile
sarcinii i n alt parte n literatura de specialitate. Sara Corse de la Universitatea
din Pennsylvania, de exemplu, i-a pus pe studenii de la MBA s interacioneze cu
ceea ce credeau ei c este un manager, dar n realitate era un asistent de cercetare.
Studenilor crora li se spusese c managera este gravid i ddeau mai multe
ratinguri negative dect cei crora nu li se spunea aceast poveste. Aparent,
studenii erau dezamgii cnd managera gravid se dovedea a fi autoritar mai
degrab dect pasiv.
7

Crawley a testat ateptrile sociale cu privire la deficitele cognitive i sarcin
ntr-o lucrare publicat n 2008, mpreun cu colegii ei, Sophie Grant i Kim
Hinshaw. Echipa lui Crawley a artat prima dat c 13 femei nsrcinate se
descurcau la fel de bine ca femeile care nu erau nsrcinate pe un simulator auto,
aducnd i mai mult confuzie asupra realitii cognitive cu privire la deficitele
legate de sarcin. Mai important totui, ei au chestionat12 femei nsrcinate i care

6
Crawley, R.A., Dennison, K., Carter, C. (2003), Cognition in pregnancy and the first year post-partum, n
Psychology and Psychotherapy, 76, 6984.
7
Corse, S. (1990), Pregnant managers and their subordinates: The effects of gender expectations on hierarchical
relationships, n Journal of Applied Behavioural Science, 26, 2547.
nu erau nsrcinate, precum i pe partenerii lor, despre faptul c femeile nsrcinate
au deficite cognitive n timpul sarcinii. Consistente cu ideea c deficitele cognitive
sunt un mit cultural adnc nrdcinat, toi participanii, nu numai persoanele care
duceau o sarcin, au raportat c sarcina este tipic asociat cu un uor declin
cognitiv.
Atunci cnd femeile sunt nsrcinate, feminitatea lor este foarte evident,
deci poate c se declaneaz n oameni acea posibilitate de a vedea n ei i la alte
femei nsrcinate c au lipsuri cognitive de tipul pe care le facem toi - iar ei
atribuie aceste lipsuri sarcinii a spus Crawley.
8

O alt posibilitate de a asocia sarcina cu deficitele cognitive, nu se datoreaz
faptului de a fi nsrcinat n sine, ci deoarece sarcina este un eveniment de via
major cu implicaii emoionale imense. Consistent cu acest lucru, diferite studii au
legat deficitele cognitive ale sarcinii cu deprivarea de somn, oboseal i depresie.
Poate ai gsi ceva similar dac ai lua n considerare un alt eveniment de via
major, cum ar fi doliul la care acei factori contribuie spune Crawley. Dar din
cauz c este plauzibil c sarcina este un eveniment fiziologic, poate avea un efect
asupra cogniiei din cauza schimbrilor hormonale suspectez c din acest
motiv oamenii au privit acest lucru mai intens, n termeni de sarcin n sine.
9

n 2008 Peter Rendell i Julie Henry au descoperit un nou punct de vedere,
publicnd primele teste care msurau memoria prospectiv n timpul sarcinii.
Memoria prospectiv este abilitatea de a ne aminti s facem aciuni viitoare la
momentul potrivit, cum ar fi programarea ntlnirilor sau scoaterea cinei din
cuptor. Atunci cnd i rogi pe oameni s reflecteze la problemele de memorie sau

8
Crawley, R., Grant, S., Hinshaw, K. (2008), Cognitive changes in pregnancy: Mild decline or society stereotype?
n Applied Cognitive Psychology, 22, 11421162.
9
Crawley, R., Grant, S., Hinshaw, K. (2008), Cognitive changes in pregnancy: Mild decline or society stereotype?
n Applied Cognitive Psychology, 22, 11421162.
ce i ngrijoreaz cu privire la memorie, memoria prospectiv este adesea
menionat ca fiind important n viaa de zi cu zi
10
spune Rendell.
Rendell i Henry au testat 20 de femei nsrcinate cu ajutorul a dou tipuri
de teste pentru memoria prospectiv: unul era un joc de tip Monopoly unde li se
cerea s-i aminteasc s fac sarcini ipotetice de-a lungul unei sptmni, cum ar
fi s sune instalatorul sau s ia hainele de la curtorie. Cellalt test era o sarcin
din viaa de zi cu zi care avea loc de-a lungul unei sptmni i le cerea femeilor s
verifice un PDA-style electronic de 4 ori pe zi, zilnic.
Comparativ cu eantionul de femei care nu erau nsrcinate, viitoarele mame
au dat rezultate normale la primul joc, dar nu i la cel cu situaia din viaa real. A
fost un efect puternic, deci poate c femeile gravide au probleme n a-i manageria
resursele de-a lungul unei perioade mari de timp, sau poate sunt mai distrase n
viaa real, iar sarcinile provocatoare n acel context ridic probleme. Fora
acestei descoperiri l-a fcut pe Rendell s se ntrebe dac studiile anterioare au
subestimat impactul sarcinii asupra cogniiei. Am descoperit efectul de-a lungul a
ctorva zile, deci poate c studiile anterioare nu s-au concentrat pe problema cheie
cu sarcinile pe care le-au folosit.
11

Dar descoperirile consistente rmn eluzive. Cea mai recent cercetare
asupra controversei sarcinii a fost publicat n Jurnalul Britanic de Psihiatrie.
Autorii au susinut c au confirmat c sarcina nu are un efect advers asupra
creierului femeilor gravide. Studiul lui Helen Christensen i colegii si de la
Universitatea Naional Australian din Canberra a fost neobinuit deoarece
urmrea un eantion mare de femei de-a lungul timpului. Cercettorii au testat 76
de femei nainte i n timpul sarcinii. Cercetarea noastr sugereaz c dei femeile

10
Rendell, P.G., Henry, J.D. (2008), Prospective-memory functioning is affected during pregnancy and postpartum,
n Journal of Clinical and Experimental Neuropsychology, 30, 913919.
11
Rendell, P.G., Henry, J.D. (2008), Prospective-memory functioning is affected during pregnancy and postpartum,
n Journal of Clinical and Experimental Neuropsychology, 30, 913919.
- i partenerii lor cred c exist o legtur ntre capacitatea creierului lor, sarcin
i maternitate, nu exist cu siguran legturi permanente pe care noi s le fi
descoperit
12
a spus Christensen.
Am vzut c n timp ce multe femei au raportat c au ntmpinat dificulti
n timpul sarcinii, dovezile obiective care s susin o legtur ntre sarcin i
declinul cognitiv este inconsistent. Acest lucru ridic o ntrebare: dac deficitul de
memorie exist, el conteaz? Ar trebui s fie femeile ngrijorate? Pe de alt parte,
dac nu exist nici un deficit, ar trebui s facem mai multe pentru a combate acest
mit sexist? Crawley spune c indiferent dac ar exista un deficit real, nu trebuie
s ne ngrijorm. ntr-un studiu anterior al meu, nainte de a da femeilor
chestionarul standard prin care s comparm cogniiile lor nainte i dup ce au
fost nsrcinate, le-am cerut s-mi spun ce fel de schimbri au remarcat la ele
odat ce au rmas nsrcinate. Din 198 de femei, 3 au menionat spontan
schimbrile cognitive, deci nu cred c sunt foarte izbitoare.
Dei nu mai sunt active n domeniul profesional, descoperirile anterioare ale
lui Crawley au lsat impresia c s-ar fi putut face mai mult pentru a contracara
ideea c sarcina este legat clar de declinul cognitiv. O carte publicat n 2005 de
jurnalista Katherine Ellison numit Creierul mamei. Cum maternitatea ne face
mai detepte a nceput s schimbe curentul despre schimbrile cognitive, dar era
mai mult legat de efectele de a fi mam, i nu de sarcin n sine.
Dar apoi, exist acele descoperiri n domeniul memoriei prospective, deci nu
ar trebui s ne grbim s demontm mitul sarcinii. Pentru femeile care ar grei mai
degrab pe partea de siguran, iat sfatul lui Rendell Strategiile specifice, includ
crearea unor indicii fizice externe sau imaginarea unor indicii vii care funcioneaz
ca i alerte, de exemplu: lsarea unei notie lng ncuietoarea de la birou pentru a-

12
Christensen, H., Leach, L.S., Mackinnon, A. (2010), Cognition in pregnancy and motherhood: Prospective cohort
study, n British Journal of Psychiatry, 196, 126132.
i aminti s iei ceva de la munc i setarea ceasului pentru a scoate cina din cuptor.
O alt strategie specific este s nu se amne o sarcin odat ce s-a adus aminte de
ea. Cercetrile au artat c ntrzierile de cteva secunde pot reduce ansele ca
sarcina s fie dus cu succes la capt.
13


I.2.1. CREIERUL FEMEII I SARCINA

Cel puin dou studii de imagistic asupra creierului femeii nsrcinate au
alimentat mitul sarcinii. n 2002 Angela Oatridge i colegii si de la Colegiul
Imperial de Medicin
14
au scanat creierele unui mic eantion de femei, nainte, n
timpul i dup sarcin i au raportat c, creierul se micorase n timpul sarcinii i
apoi i-a revenit la mrimea iniial, la 6 luni dup natere. Muli jurnaliti s-au
agat de acest lucru, iar un studiu similar din 1997 a oferit dovezi incontestabile
pentru sarcin. Alte persoane au scos n eviden pe un mic eantion (9 persoane)
c mecanismele i importana fiziologic a descoperirilor lor era speculativ.
Majoritatea dovezilor despre efectele fiziologice ale sarcinii asupra
creierului provin de la studii pe oareci, unde, spre deosebire de majoritatea
cercetrilor pe oameni, dovezile arat spre avantajele materne mai degrab dect
spre deficite.
O regiune crucial a creierului matern este aria medial pre-optic (mPOA) a
hipotalamusului o structur n lobul temporal care se ocup de memorie. S-a
artat c deteriorarea mPOA inhib comportamentele materne cum ar fi construirea
cuibului i ngrijirea puilor. Sarcina pare a pregti aceast arie pentru cererile
maternitii. De exemplu, cercetrile lui Lori Keyser-Marcus, n laboratorul lui

13
Rendell, P.G., Henry, J.D. (2008), Prospective-memory functioning is affected during pregnancy and postpartum,
n Journal of Clinical and Experimental Neuropsychology, 30, 913919.
14
Oatridge, A., Holdcroft, A., Saeed, N. et al. (2002), Change in brain size during and after pregnancy: Study in
healthy women and women with preeclampsia, n American Journal of Neuroradiology, 23, 1926.
Craig Kinsley de la Universitatea Richmond, au artat c sarcina sau tratamentul
cu hormoni ai sarcinii duce la creterea densitii dendritelor n regiunea mPOA
(dendritele sunt prile neuronilor care primesc semnalele de la ali neuroni).
15

Acelai laborator a cercetat miezul dendritic sunt protuberane ca nite
spini pe dendrite care mbuntesc eficiena semnalelor. Echipa lui Kinsley a
descoperit c densitatea miezului dendritic cretea n hipocamp la oarecii cu
sarcini i la cei tratai cu hormoni pentru sarcin, comparativ cu oarecii care nu
aveau sarcini.
Un alt studiu efectuat n laboratorul lui Kinsley, condus de Jennifer Wartella,
s-a axat pe studierea creierelor oarecilor care doar ce aveau o sarcin i au
descoperit o activitate redus n hipocamp i regiunea amigdalei din creierele lor,
un semn de reducere a stresului.
n mod crucial, toate aceste schimbri la nivelul creierului au fost asociate cu
mbuntiri ale comportamentului. oarecii notri au devenit mai buni la tot ce
aveau nevoie, cutarea hranei, prdarea, memoria spaial, toate s-au mbuntit,
rspunsurile la stres i anxietate au sczut.
16

Deci de ce exist aceast contrazicere ntre avantajele sarcinii artate la
oareci i deficitele artate n studiile pe oameni? Kinsley crede c rspunsul are
de-a face cu tipul de sarcini folosite pentru a testa femeile gravide. Multe din
datele obinute de la femeile nsrcinate au fost derivate din ntrebrile puse
femeilor pentru a demonstra mbuntirea cognitiv a abilitilor,
comportamentelor, ocupaiilor care sunt irelevante pentru ngrijirea i protecia
copilului. Odat ce aceste ntrebri i abordri devin mai sofisticate la analogia

15
Keyser-Marcus, L., Stafisso-Sandoz, L.G., Gerecke, K. et al. (2001), Alterations of medial preoptic area neurons
following pregnancy and pregnancy-like steroidal treatment in the rat, Brain Research Bulletin, 55, 737745.
16
Wartella, J., Amory, E., Lomas, L.M. et al. (2003), Single or multiple reproductive experiences attenuate
neurobehavioral stress and fear responses in the female rat, n Physiology and Behaviour, 79, 373381.
uman, cred c vor fi mai multe date care s susin studiul pe animale.
17

Consistent cu predicia lui Kinsley, un studiu publicat anul trecut de Rebecca
Pearson i colegii ei de la Universitatea din Bristol a descoperit dovezi c sarcina
n ultimul trimestru este legat de recunoaterea crescut a expresiilor faciale de
ameninare.
Progresele n nelegerea mecanismelor creierului sugereaz c sprijinul
social joac un rol crucial n scderea ameninrilor/stresului la nivelul creierului.
Parteneriatul Asisten-Familie este un exemplu de abordare, unde sprijinul intens
i educaia au fost oferite mamelor tinere, dezavantajate social, n perioada ante i
postnatal. Cercetrile din Statele Unite demonstreaz rezultate pe termen lung att
pentru mame ct i pentru copii lor, ceea ce a fcut s fie implementate programe
i n Marea Britanie cu ajutorul specialitilor n medicin i a moaelor. Moaele
sau ali specialiti trebuie s aib timpul necesar pentru a discuta problemele
emoionale cu mamele i de a oferi oportunitatea acestora de a se adresa
specialitilor.




17
Kinsley, C.H., Trainer, R., Stafisso-Sandoz, G. et al. (2005), Motherhood and the hormones of pregnancy modify
concentrations of hippocampal neuronal dendritic spines, Hormones and Behaviour, 49, 131142.