Tulburri de personalitate (TP)

Noiuni generale
- Personalitatea este un ansamblu de caracteristici temperamentale ,caracteriale i voliionale
ale fiecrei persoane n parte; de obicei e stabil i predictibil, dar pe parcursul vieii
poate fi supus transformrilor.
- Cnd trsturile de personalitate sunt rigide i maladaptative i determin afectare
funcional i suferin subiectiv, se poate diagnostica o TP
- TP este un pattern durabil de eperien intern i de comportament care devia!
considerabil de la epectaiile culturii individului, este perva!iv i infleibil, are debut n
adolescen" precoce n perioada adult, este stabil n cursul timpului, duce la detres
"deteriorare.
Epidemiologie
#. Prevalena $ % &', ma #('
). *ebutul este frecvent prin tulb de temperament, n perioada de adolescent sau adult
tnr, dar poate s fie evident din copilrie
+. ,emei - brbai
.. ,amilia pac. are deseori un istoric nespecific de tulb psi/iatrice. 0n cele mai multe TP
s-a stabilit c eist o anumit transmisiune genetic parial
(. TP pot fi eacerbate de pierderea persoanei de suport sau a unei situaii stabile
anterior 1so, serviciu2
$. 3a 4 % mai frecv. TP antisocial, la , % TP borderline, /istrionic, dependent
Etiologie
#. 5tiologia TP este multifactorial
). 6neori sunt evideni anumii determinani biologici 1genetici, le!iuni perinatale,
encefalite, TCC2
+. ,recvent se decelea! n istoria pac. probleme interpersonale i familiale sever 1abu!,
incest, negli7are, boal, deces parental2
Clasificare DSM ! (trei clustere"categorii) 8
#$ TP paranoid, sc/i!oid i sc/i!otipal8
- bi!ari, ecentrici
- se asoc. cu tendine spre gndire psi/otic
- pot avea vulnerabilitate pt de!organi!are cognitiv la stress
%$ TP antisocial, borderline, /istrionic, narcisistic8
- teatrali, emoionali, etravagani
- sunt frecv. tulb de dispo!iie, alcoolism, somati!are
C$ TP evitant, dependent, obsesiv compulsica8
- anioi i fricoi
- asoc frecv cu anietate, Tulburarea 9bsesiv Compulsiva
TP P#&#N'D#
Criterii
:encredere i suspicio!itate pervasiv fa de alii a. . inteniile acestora sunt interpretate ca
ruvoitoare, ncepnd precoce din viaa adult i pre!ente n ; . din urm8
#. suspectea! c alii l eploatea!, pre7udicia!, neal
). preocupat de dubii ne7ustificate referitor la loialitatea sau corectitudinea
amicilor sau asociailor
+. refu! s aib ncredere n alii din cau!a fricii ne7ustificate c infofrmaiile
vor fi folosite mpotriva sa
.. citete intenii degradante sau amenintoare n remarci sau evenimente
benigne
(. poart pic tot timpul, implacabil fa de insulte, in7urii sau ofense
$. percepe atacuri la persoan sau la reputaia sa care nu sunt evidente altora,
acionnd coleros i contraatacnd prompt
<. are suspiciuni recurente, fr nici o 7ustificare, referitoare la fidelitatea
partenerului
TP SC()'D#
Criterii
Pattern pervasiv de detaare de relaiile sociale i o gam restrns de eprimare a emoiilor
n situaii interpersonale, ncepnd precoce n perioada adult i pre!ent ntr-o varietate de
contete % min * din urm8
#. :u dorete i nu se bucur de relaii strnse, inclusiv de faptul de a fi membru
al unei familii
). =lege aproape ntotdeauna activiti solitare
+. =re puin "deloc interes pt activ. seuale cu alte pers
.. 0i plac puine"deloc activiti
(. 3ipsa amicilor"confidenilor, alii dect rudele de grd 0
$. Pare a fi indiferent la criticile"laudele altora
<. Pre!int rceal emoional, detaare sau afectivitate plat
TP SC()'TP#+#
Criterii
Pattern perva!iv de deficite sociale i interpersonale manif prin disconfort acut n relaii i
reducerea capac de a stabili rel intime, precum i prin distorsiuni cognitive sau perceptuale i
ecentricitii de comportament ncepnd precoce n perioada adult i pre!ent ,n min - din.
#. idei de referin 1eclu!nd ideile delirante de referin2
). gndire magic sau credine stranii care influenea! comportamentul i sunt
incompatibile cu normele subculturale 1superstiio!itate, credine n
clarvi!iune, telepatie sau fante!ii i preocupri bi!are la adolesceni2
+. eperiene perceptuale neobinuite, inclusiv ilu!ii corporale
.. gndire i vorbire ciudate 1vag, circumstanial, metaforic, supraelaborat sau
stereotip2
(. suspicio!itate sau ideaie paranoid
$. afect inadecvat sau constricionat
<. comportament sau aspect bi!ar, ecentric sau particular
>. lipsa prietenilor sau confidenilor apropiai, alii dect rudele de grd0
&. anietate social ecesiv, care nu diminu odat cu familiari!area i tinde s
se asocie!e cu frici paranoide i nu cu 7udeci negative despre sine
TP #NTS'C#+#
Criterii
=. Pattern perva!iv de ignorare i violare a drepturilor altora, care survine de la #( ani, n
min / din urm.8
#. incapacitatea de a se conforma normelor sociale n leg cu comportamentele
legale 1comit acte repetate ce repre! motive de arest2
). incorectitudine indicat de minitul repetat, u!ul de alibiuri, manipularea altora
pt profit sau plcere personal
+. impulsivitate sau lipsa unor planuri de viitor
.. iritabilitate i agresivitate, cu repetate bti sau atacuri fi!ice
(. ignorarea nesbuit a siguranei proprii sau a altora
$. iresponsabilitate persistent indicat de incapacitatea repetat de a susine un
comportament de munc regulat sau de a-i onora obligaiile financiare
<. lipsa de remucri cu indiferen fa de raionali!area faptului c a pre7udiciat
sau maltratat pe un altul
4. vrsta min #> ani
TP %'&DE&+NE
Criterii
Pattern perva!iv de instabilitate a relaiilor interpersonale, imaginii de sine i afectelor i
impulsivitate marcat, ncepnd precoce n perioada adult i pre!ent ,n min - din urm.8
#. eforturi disperate de a evita abandonul real sau imaginar
). pattern de relaii interpersonale intense i instabile caracteri!at prin alternare
ntre etremele de ideali!are i devalori!are
+. perturbare de identitate8 imagine de sine sau contiin de sine marcat i
persistent instabil
.. impulsivitate n min ) domenii potenial autopre7udiciante 1e. c/eltuieli, se,
abu! de subst, condus imprudent, mncare2
(. comportament, gesturi sau ameninri recurente de suicid ori comportament
automutilant
$. instabilitate afectiv datorat unei reactiviti marcate a dispo!iiei 1e.
disforie episodic intens, iritabilitate sau anietate ce durea! cteva ore2
<. sentimentul cronic de vid
>. mnie intens, inadecvat ori dificultate n a controla mnia
&. ideaie paranoid sau simptome disociative severe, tran!itorii, n legtur cu
stressul
TP (ST&'NC#
Criterii
Pattern perva!iv de emoionalitate ecesiv i de cutare a ateniei, ncepnd precoce n
perioada adult i pre!ent ,n min - din urm.8
#. este incomodat 1se simte inconfortabil2 n situaiile n care nu se afl n centrul ateniei
). interaciunea cu alii se caract adesea printr-un comportament seductor sau
provocator seual inadecvat
+. manifest epresii emoionale rapid sc/imbtoare sau superficiale
.. se folosete constant de aspectul fi!ic pt a atrage atenia asupra sa
(. are un stil de a vorbi ecesic de impresionist i de lipsit de amnunte
$. manifest autodramati!are, teatralism i o epresie eagerat a emoiilor
<. este sugestionabil, uor de influenat de alii sau de circumstane
consider relaiile sale mult mai intime dect sunt n realitate
TP N#&CSSTC#
Criterii
Pattern perva!iv de grandoare 1n imaginaie i comportament2, necesitatea de admiraie i
lipsa de empatie, ncepnd precoce n viaa adult pre!ent ,n min - din urm.8
#. sentiment grandios de autoimportan 1i eagerea! reali!rile i talentele,
ateapt s fie recunoscut ca fiind superior2
). preocupat de fante!ii de succes nelimitate, de putere, strlucire, frumusee sau
amor ideal
+. crede c este aparte i unic i c nu poate fi neles dect de , sau tb s se asocie!e
numai cu ali oameni sau instituii speciale, cu rang nalt
.. necesit admiraie ecesiv
(. are un sentiment de ndreptire, adic pretenii eagerate de tratament favorabil
special ori de supunere automat la dorinele sale
$. este eplatator interpersonal, adic profit de alii spre a-i atinge propriile scopuri
<. este lipsit de empatie, incapabil s recunoasc sau s se identifice cu sentimentele
i necesitile altora
>. este adesea invidios pe alii sau crede c alii sunt invidioi pe el
&. comportamente sau atitudini arogante, sfidtoare
TP E!T#NT#
Criterii
Pattren perva!iv de in/ibiie social, sentimente de insuficien i /ipersensibilitate la
evaluare negativ, ncepnd precoce n viaa adult i pre! ,n min * din urm8
#. evit activ profesionale care implic un contact interpersonal semnificativ din
cau!a fricii de critic, de!aprobare sau re7ecie
). nu dorete s se asocie!e cu ali oameni dect dac e sigur c e apreciat
+. manifest reinere n rel intime din cau!a fricii de a nu se face de ruine sau a fi
ridiculi!at
.. preocupat de a nu fi criticat sau re7ectat n situaii sociale
(. in/ibat n situaii interpersonale noi din cau!a sentim de inadecvare
$. se vede pe sine ca inapt social, inatractiv personal ori inferior altora
<. refu! s-i asume riscuri personale sau s se anga7e!e n activ noi pt c acestea l-
ar putea pune n dificultate
- uor de rnit" 7ignit
- retrai social, necesit acceptare necritic
- dornici de implicare social
- frecv au ?comple de inferioritate@8 pac nu are ncredere n sine i e ecesiv de
modest, se consider inadecvat i lipsit de atractivitate
- pot anula interviuri de anga7are pt a nu fi pui n dific
- comport lor tensionat poate antrena ridiculi!are din partea altora
- pot avea fante!ii despre rel cu alii
- tendin la interpretare, /ipersen!itivitate
- sunt percepui de ceilali ca ?timi!i@, ?ruinoi@, ?singuratici@ i ?i!olai@
- asoc cu tulb afective, anioase 1fobia social2
- asoc frecv cu TP dependent, borderline, TP din grupa =
TP DEPENDENT#
Criterii
:ecesitate ecesiv i pervasiv de a fi tutelat 1a fi n gri7a altuia2, care duce la un
comportamnet submisiv i ade!iv i la fric de separare, care ncepe precoce n perioada
adult i e pre!ent n min - din urm8
#. are dificulti n a lua deci!ii comune 1de fiecare !i2 n absena unei cantiti
ecesive de sfaturi i reasigurri din partea altora
). necesit ca alii s-i asume responsabilitatea pt cele mai importante domenii ale
vieii lui
+. are dificulti n a-i eprima de!acordul fa de alii din cau!a fricii c va pierde
spri7inul sau aprobarea
.. are dificulti n a iniia proiecte sau a face ceva singur 1din cau!a lipsei de
ncredere n 7udecata sau capac sale2
(. se strduiete ecesiv s obin protecie i spri7in de la alii, mergnd pn la a se
oferi voluntar pt lucruri neplcute
$. se simte inconfortabil sau nea7utorat cnd rmne singur din cau!a fricii eagerate
de a nu fi n stare s aib gri7 de sine
<. caut urgent alt relaie ca surs de ngri7ire i spri7in atunci cnd o relaie strns
se termin
>. este eagerat de preocupat de frica de a nu fi lsat s aib gri7 de sine
TP '%SES!' C'MP0+S!# (#N#N1#ST#)
Criterii
Pattern perva!iv de preocupare pt ordine, perfecionism i control mental i interpersonal n
detrimentul fleibilitii, desc/iderii i eficienei, ncepnd precoce n perioada adult i pre!
,n min * din urm.8
#. este preocupat de detalii, reguli, liste, ordine, organi!are sau planuri, n aa msur c
obiectivul ma7or al activitii este pierdut
). manifest perfecionism care interferea! cu ndeplinirea sarcinilor 1e nu poate s
termine un proiect pt c propriile sale standarde nu sunt satisfcute2
+. ecesiv de devotat muncii i productivitii, pn la ecluderea activ recreative i a
prieteniilor
.. /ipercontiincios, scrupulos i infleibil n probleme de moral, etic sau valori
(. incapabil s se debarase!e de obiecte u!ate sau inutile
$. refu! s delege sarcini sau s lucre!e cu alii dac acetia nu se supun eact modului
lui de a face lucrurile
<. adopt un stil avar de a c/eltui, att fa de sine ct i fa de alii
>. manifest rigiditate i ncpnare