FACULTATEA DE MEDICINA I FARMACIE

SPECIALIZAREA ASISTEN MEDICAL GENERAL

MEDICIN SPORTIV



Prof.dr. Carmina Liana Muat

INTERRELAIA ORGANISMULUI
UMAN- EFORTUL FIZIC
(SPORTIV)

Cursul 1
1. Definiii
2. Efortul sportiv stimul adecvat
3. Efortul sportiv factor de stres
4. Parametrii eforturilor sportive
5. Controlul medico-sportiv
6. Anamneza medico-sportiv
7. Avizul medico-sportiv



n vederea evidenierii acestei interrelaii se impune, precizarea
coninutului celor doi termeni implicai: organismul uman i efortul fizic
(sportiv).
Organismul uman reprezint un sistem hipercomplex, integrativ,
care reunete aparate i sisteme, cu funcii distincte, ce exprim ca
rezultat unitatea dintre sfera fizic (somatic i vegetativ) i cea psihic
i implicit, adaptarea la condiii externe.
Organismul uman se caracterizeaz prin:
- structurare - unitatea fundamental a oricrui organism o
reprezint celula;
- organizare - structurile i ultrastructurile organice formeaz o
ierarhie complex, n care interrelaiile fac ca ansamblul s fie mai mult
dect suma prilor componente;
- dinamic n timp - lumea vie i deci i organismul uman se
transform n permanen;

Interrelaia organismul uman - efortul fizic (sportiv)
Interrelaia organismul uman - efortul fizic (sportiv)
- capacitatea de reproducere i unicitate - caracterele morfologice,
caracteristicile fiziologice, reactivitatea la efort, performanele obinute
etc., reprezint date stricte specifice unui individ, elemente determinate
parial de programul genetic ce controleaz o mare varietate de procese
care conduc la cretere, dezvoltare, comportamentul uman n general.
Un element important n ceea ce privete organismul, i anume
relaia biunivoc structur funcie au determiant de-a lungul timpului
dou tipuri de atitudini:
- specialitii interesai de aspectul structural al fenomenului
evideniaz diferenele ntre indivizi, particularitile distincte ale
acestora;
- specialitii interesai de aspectul funcional, vor afia o dorin
de a experimenta, de a decela ceea ce indivizii au n comun n dinamica
proceselor fiziologice.

Interrelaia organismul uman - efortul fizic (sportiv)
Astfel, spiritului analitic sensibil la diferenele structurale i se
opune spiritul sintetic care caut unitatea funcilor.
Un studiu complet al organismului uman, va utiliza noiunea de
nivele de integrare care va depi viziunea divizat.
La fiecare dintre aceste nivele va coexista o dialectic a sturcturii
i a funciilor, opuse, dar de nedisociat.
Dac structura relev aspectul static, funcia pune n discuie
apectul dinamic, procesual al unei unice realiti.
Organismul sportivului este un sistem dinamic hipercomplex
angrenat n totalitate (somatic, funcional, psihic) n efortul din procesul
de pregtire.
Provenind de la franuzescul effort= sforare, termenul de efort
fizic n sport primete o serie de accepiuni determinate de formaia celui
care formuleaz definiia.
Efortul fizic este o stare opus repausului, realizat prin contracii
ale musculaturii striate (Demeter A. 1977).
Efortul fizic semnific o activitate voluntar sau involuntar a unui
organ, segment sau a intregului organism, n scopul depirii randamentului
obinuit.
Din punct de vedere energetic, efortul fizic este o transformare a
energiei chimice n energie mecanic.
Din perspectiva psihologic efortul fizic n sport, reprezint o
conduit de mobilizare, concentrare, accelerare a forelor fizice i psihice n
cadrul unui sistem cu autoreglaj contient i incontient implicnd o
anumit finalitate ce se caracterizeaz prin focalizare a resurselor fizice,
psihice, intelectuale (Popescu-Neveanu P. 1999).
Efortul fizic n sport reprezint o repetiie sistematic de aciuni
motrice, ce are ca obiectiv ameliorarea performanei, fr modificri
morfologice evidente. (Hollmann i Hetitinger 1980).
1. Definiii
n fiziologia efortului, sensul cuvntului efort este considerat
sinonim cu termenul de travaliu pentru a denumii lucrul mecanic prestat
de subiect.
Forma metodic (teoretic) de aplicare a efortului fizic este
exerciiul fizic.
Efortul fizic n sport provoac o serie de perturbri n organism
ce afecteaz marile funcii, adaptarea aparatelor i sistemelor fiind
dependent de natura efortului.
Pentru studiul fiziologiei efortului, intereseaz acel efort
solicitant care prin parametrii si (intensitate, volum, durat, densitate,
complexitate) oblig organismul s reacioneze intens i generalizat.
Prin caracterul su de stres, efortul sportiv modific homeostazia,
astfel nct foarte muli parametrii funcionali i modific valorile pentru
un anumit timp la nivele mult superioare celor de repaus.

Definiii
Din punct de vedere biologic, efortul sportiv este un stimul, un
excitant adecvat, deoarece:
- oblig organismul s rspund prin manifestri electrice,
chimice, mecanice, termice (biocureni, lucru mecanic, cldur);
- se adreseaz organismului uman cruia i modific homeostazia,
obligndul ca pentru un anumit timp, parametrii fiziologici, biochimici s
i comute nivelul la alte valori;
- cnd este bine dozat (conform principiilor fiziologice i
metodice ale antrenamentului) corespunztor particularitilor
individuale i nivelului de pregtire, conduce la modificri, acumulri
cantitative i calitative, ce vizeaz obinerea performaei maxime prin
atingerea strii de supracompensaie.

2. Efortul sportiv stimul adecvat
3. Efortul sportiv factor de stres
Din punct de vedere biologic, efortul sportiv este un factor
stresant, n situaia cnd acesta solicit mecanismele de adaptare (Hans
Selye 1936).
Eforturile repetate, n cadrul antrenamentului sunt permanente
solicitri de adaptare, la un nivel mereu superior, fapt ce va conduce la
starea de antrenament i la forma sportiv.
n cadrul efortului sportiv, organismul sufer o dubl solicitare:
- fizic respectiv a sferei somatice i vegetative component
somatic a stresului;
- psihic, emoional componenta psihic a stresului.
Deci, organismul n efort se afl ntr-o solicitare generalizat
(sfera somatic, vegetativ, psihic).
Organul esenial care efectueaz efortul, deci realizeaz lucru
mecanic este muchiul scheletic, unic n ceea ce privete amploarea
proceselor metabolice n timpul efortului.
n acest sens Asmussen (1959) citeaz amplificri ale proceselor
metabolice musculare de pn la 50 ori fa de repaus.


Efortul sportiv factor de stres
Aceast stare creeaz un consum de oxigen mrit de aproximativ
30 de ori fa de repaus, precum i amplificarea eliminrilor de cldur i
a produilor de catabolism.
n acelai timp o serie de organe i vor amplifica activitatea n
vederea susinerii la capacitatea maxim a prestaiei:
- sistemul cardiorespirator i sngele care furnizeaz i transport
oxigenul necesar esuturilor active;
- aparatul excretor renal i extrarenal care elimin deeurile
catabolice;
- sistemul nervos care comand, regleaz, integreaz i adapteaz
subsistemele organismului la solicitarea impus;
- sistemul endocrin care prin produii si hormonii, prelungete
i poteniaz aciunile sistemului nervos. Hormonii mobilizeaz din
depozite substanele energetice iar dup efort, contribuie la refacerea lor;

Efortul sportiv factor de stres
- sistemul digestiv a crui activitate este important cu mult
naintea efortului propriu-zis, ct i dup efort, furnizeaz organismului
principiile alimentare ce vor fi folosite n scop energetic, plastic i
funcional.
Energia chimic a nutrimentelor este transformat n energie
mecanic n timpul efortului.
Elementele anterior menionate demonstreaz relaia biunivoc
ntre organism i efort.
Astfel, activitatea aparatelor i sistemelor face posibil
desfurarea efortului, iar acesta la rndul su, modeleaz funciile
acestora n sens de dezvoltare, perfecionare, recuperare.
Aceast interrelaie prezint particulariti evidente la nivelul
educaiei fizice i a antrenamentului sportiv.

4. Parametrii eforturilor sportive
Parametrii eseniali ai efortului de care depinde influena acestuia
asupra defieritelor organe i sisteme ale corpului omenesc i prin aceasta
asupra celor dou tipuri ale capacitii de efort (anaerob i aerob) sunt:
volumul, intensitatea, durata, densitatea i complexitatea.
Volumul efortului reprezint cantitatea total de lucru mecanic
efectuat, fiind sinonim cu termenul de travaliu total din fizic.
El poate fi msurat prin uniti de lucru mecanic, dup formula:
Lm = Fxd, n care Lm = lucru mecanic (kgm); F = for deplasat (kg);
d = distana (m).
Volumul efortului poate fi determinat i indirect prin nregistrarea
continu a consumului de O
2
din timpul efortului i stabilirea
echivalentului mecanic al acestuia. (1 litru O
2
= 427 kgm).
Volumul efortului constituie un parametru important pentru
creterea capacitii de efort (aerob i anaerob).
Aprecierea volumului efortului prin numrul de ore efectuate este
eronat (n cazul orei sunt cuprinse i expuneri teoretice, analize etc.).

Parametrii eforturilor sportive
Intensitatea efortului reprezint cantitatea de efort (lucrul
mecanic, travaliul) efectuat ntr-o unitate de timp, fiind sinonim cu
termenul de putere din fizic.
Ea poate fi apreciat dup formula: P = Lm/t, n care P = putere
(watt, kgm,/sec), Lm = lucrul mecanic (kgm), t = timp (sec.).
n orice activitate fizic nivelul performanei va depinde n
special de putere i nu de travaliu.
n practic, pentru aprecierea ei se recurge la diverse metode:
- viteza de deplasare = spaiu/timp (alergri, ciclism, not, etc.);
- tempoul de lucru = numrul de aciuni pe unitatea de timp (box,
judo, scrim, lupte, etc.)
- numrul de execuii tehnice n unitatea de timp (jocuri sportive).
Intensitatea efortului (puterea) este o caracteristic a efortului i
trebuie difereniat de solicitarea organismului care reprezint o
caracteristic a organismului. Solicitarea organismului se apreciaz prin
nivelul funcional atins n timpul efortului i exprim preul biologic
pltit de organism pentru a face fa cerinelor impuse de efort.
Parametrii eforturilor sportive
Solicitarea are un caracter individual, fiind dependent de nivelul
capacitii de efort; pentru aceeai intensitate (treapta de efort), nivelul
solicitrii organismului este diferit.
Durata efortului reprezint perioada de timp n care organismul
presteaz un anumit efort.
De cele mai multe ori durata efortului nu corespunde cu durata
unei lecii de antrenament sau a unei competiii.
Densitatea efortului reprezint raportul dintre durata efortului i
durata pauzei ce urmeaz dup acesta; se exprim n cifre, procente sau
fracii.
Densitatea efortului constituie un parametru al gradului de
solicitare a organismului.
Dac densitatea este mic (pauze mari) eforturile nu sunt
solicitante, organismul se poate reface complet, fr a-l obliga s-i
mobilizeze rezervele pentru adaptare.
Dac densitatea este mare, refacerea este incomplet, se acumuleaz
oboseala, ceea ce influeneaz negativ starea funcional a organismului.
Parametrii eforturilor sportive
Densitatea efortului constituie o posibilitate de a mobiliza
rezervele funcionale ale organismului, astfel nct, dozat cu pricepere
poate contribui la creterea capacitii de efort.
Complexitatea efortului reprezint numrul de acte motrice
efectuate simultan n timpul unei activiti fizice la care particip diverse
structuri (patinaj artistic, gimanstic, not sincron).
Activitile motrice complexe sunt coordonate de sistemul nervos
central.
De aceea, cu ct este mai mare complexitatea activitii motrice,
cu att crete i solicitarea organismului mai ales a sistemului nervos
central, determinnd instalarea oboselii generale.
n schimb, complexitatea nu are repercursiuni prea mari asupra
preului energetic pltit de organism pentru efectuarea lui.
Influena complexitii asupra capacitii de efort este
nesemnificativ n comparaie cu ceilali parametri ai efortului.

Controlul medical poate fi iniial (caracter de selecie) i periodic,
la 4 sau la 6 luni, dup caz (loturile naionale efectueaz acest control la
4 luni dup o metodologie special a Institutului Naional de Medicin
Sportiv), control care atest starea prezent i evideniaz evenimentele
medicale i sportive, care au loc de la controlul medical anterior.
Controlul medico-sportiv se efectueaz n uniti de specialitate,
ncadrate i dotate corespunztor i poate avea loc n 3 ipostaze:
a) control medico-sportiv iniial.
Acesta are un caracter de selecie medico-biologic pentru sport i
folosete urmtorii indicatori: anamneza medico-sportiv; diagnosticul
strii de sntate (atenie la tare, sechele i malformaii congenitale);
diagnosticul genetic de sex; evaluarea dezvoltrii fizice; evaluarea
funcional.
Trebuie s difereniem un control medico-sportiv iniial pentru
acordarea avizului medico-sportiv de practicarea educaiei fizice i
sportului de un control medico-sportiv cu un caracter de selecie
sportiv. Astfel un copil poate fi apt de a practica educaia fizic i
sportul, dar nu ntrunete condiiile minimale pentru a fi selecionat ntr-
o anumit grup sportiv.
5. Controlul medico-sportiv
b) control medico-sportiv periodic.
Are rolul de a aduce la zi datele medicale i sportive.
Acest control are urmtoarele componente: anamneza medico-
sportiv; diagnosticul strii de sntate (examene clinice i
paraclinice); diagnosticul genetic de sex (formula cromozomial)
dac nu s-a efectuat anterior; evaluarea dezvoltrii fizice (nivelul
dezvoltrii fizice, compoziie corporal, fore musculare i indicii de
for, mobilitate, tonus muscular); evaluarea funcional (evaluarea
funcional cardio-respiratorie, endocrino-metabolic, neuro-psihic,
neuro-muscular); evaluarea capacitii de efort (anaerobe alactacide,
anaerobe lactacide, aerobe), a capacitii de anduran i a capacitii
de refacere.
Toi aceti parametrii trebuie interpretai n funcie de perioada
de antrenament, momentul obiectivului de vrf sportiv ct i n
dinamica fa de examenele anterioare sau de unele investigaii la
locul de antrenament al sportivului.
Toate aceste date (cantitativ i calitativ) se vor regsi n avizul
medico-sportiv.
Controlul medico-sportiv
c) control medico-sportiv cu caracter de expertiz medico-
sportiv.
n sportul contemporan att de ncrcat din punct de vedere
competiional se ajunge adesea la situaia n care sportivii de mare
valoare sau echipe la jocuri de asemenea de mare valoare nu mai dau
randamentul scontat, fr cauze evidente.
n aceste situaii antrenorul mpreun cu medicul sportiv solicit
o expertiz medico-sportiv privind nivelul sanogenetic, starea
funcional i capacitatea de efort, gradul de antrenament cu scopul de
a evidenia eventualii factori limitani ai performanei i a aciona
pentru amendarea lor i creterea randamentului sportiv.
O atenie deosebit n astfel de ocazii nedorite trebuie acordat
investigaiilor neuro-psihice i endocrino-metabolice.

Controlul medico-sportiv
Orice examen medico-sportiv ncepe cu o anamneza amnunit.
Aceasta are dou componente: anamneza general (antecedente
heredo - colaterale i personale, fiziologice i patologice), care nu se
deosebete de anamneza practicat n medicina clinic i o parte
special, anamneza medico-sportiv propriu-zis care sintetizeaz
evoluia medical n strns corelaie cu medicina sportiv.
Examenul medico-sportiv, n funcie de obiectiv, este de dou
feluri: cel iniial, la selecie i cel periodic cu ocazia circuitelor
medico-sportive.
n cadrul anamnezei iniiale vom cuta s evideniem istoricul medical
al copilului, eventuale tare sau sechele organice i/sau funcionale,
motivaia pentru sport, motivaia prinilor, dac n familie au fost sau
sunt sportivi, etc.
n cadrul acestei anamneze vom include i un dialog cu prini
pentru a reine orice element, care ar putea influena activitatea
viitoare a sportivului.
n ceea ce privete anamneza medico-sportiv periodic aceasta
se axeaz net pe dou aspecte: evoluia medical de la ultimul control
medico-sportiv pn la zi i evoluia sportiv (n cele mai mici detalii)
ale aceluiai interval o asociere ntre evoluie sportiv i cea medical
prin prisma reflectrii acesteia n viziunea sportivului.
6. Anamneza medico-sportiv
ANAMNEZA MEDICO-SPORTIV
NumelePrenumele.Sex M(F)
Data naterii: anul, luna, ziua.localitatea Stare civila
Sportul Proba (postul)Club
Antecedente
Medicale: A.H.C.(tbc, boli de inima, diabet, HTA, cancer, ulcer,
reumatism)
tatamamafrai
Personale:
a) Fiziologice (natere, dezvoltare, menstra).
b) Patologie (boli, accidente, operaii)
c) Obiceiuri alimentare (preferine pt.: carne, grsimi animale, prjeli,
dulciuri, vegetale etc.) Schimbri n obiceiuri alimentare de ce
cndcu ce
alimente
Condiii de via i munc (locuina, felul i locul muncii, munca n ture
etc.)
Anamneza medico-sportiv
Sportive: Prima form de educaie fizic
De la ce vrsta.Sporturi practicate de plcere i ct
timp.. Cu antrenor sau fr
Sporturi de performan (de la ce vrst)
Dac este component al lotului de juniori, tineret, seniori i de cnd:..
Evoluia performanelor
Cea mai bun performan (cm, g sec. data - locul)
Vechimea n sportul de performan
Situaia actual:
Etapa de pregtire.. Nr. antr. pe spt.
Volum (ore)Intensitate(%).Costnd din: PFG, PS
Tehnic, tactic. Se pune accent pe: ...Cum se suport
efortul n antrenament..In competiii
Cum obine forma sportiv: uor, mediu, greu. Starea de start: gata de
start, spaiu de start, febra de start. Ultimul antrenament
Obiectivul de performan principal al sezonului
Obiective intermediare

Anamneza medico-sportiv
Starea prezent: Acuze subiective
Pofta de antrenament apetitul
Somnul: cantitativ (ore)calitativ
Tulburri de somn.de cnd
Alte tulburri (comportament)
ANAMNEZA PERODIC nrData: anul .lunaziua
Cea mai bun performan obinut de la ultimul control
Dac a obinut forma sportiv.Accidente, mbolnviri
Etape de pregtire..nr. antr. pe spt
Volum (ore).Intensitate (%)Constnd din
Pune accent pe: PFG PS Tehnic - Tactic.
Cum suport efortul.pofta de lucruapetit
Somnul: cantitativCalitativ
Tulburri de somn..
Alte tulburri...
Adaptare n cantonament, altitudine, diferene mari de fus orar
Et. de tranziie (refacere - recuperare).
Obiectiv principal.Ultimul antrenament.
Alte observaii.

Anamneza medico-sportiv
Avizul medico-sportiv reprezint un document cu valoare
medico-legal, care este elaborat de medicul sportiv n urma
controlului medical.
Acest aviz medico-sportiv confer sportivului dreptul de a
participa la antrenamente i/sau competiii, riscul unor eventuale
incidente n timpul efortului sportiv fiind astfel preluat de medicul
sportiv, care a eliberat avizul respectiv.
Toate datele cifrice i calitative obinute mpreun cu
interpretarea acestora se regsesc nserate n Avizul medico-sportiv.
Avizul medico-sportiv are dou pri:
1. Diagnostic;
2. Indicaii contraindicaii.
Partea de diagnostic se refer la: starea de sntate, nivelul
dezvoltrii fizice, starea funcional i capacitatea de efort. n
subsolul fiecruia din aceste diagnostice se face obligatoriu
urmtoarele referiri parial conclusive: nivel corespunztor,
necorespunztor, cerinelor probei (sportului) i etapei de pregtire.
7. Avizul medico-sportiv
Prima parte diagnostic se ncheie cu o rubric, aprecieri
metodice, care fac legtura dintre sport i medicina sportiv.
Partea a doua a avizului medico-sportiv, intitulat indicaii-
contraindicaii va cuprinde: indicaii medicale i indicaii
(recomandri) metodico-medicale referitoare la calitile fizice de
baz i la unele mijloace de introdus n antrenamente pentru
ameliorarea acestora; la unii indicatori fizici (ex. g, forele musculare
etc.) a unor mijloace de ameliorare a acestora pentru a ne apropia de
nivelul formei sportive; atenie la G. optim de concurs; n continuare
se dau indicaii (recomandri) privind alimentaia, medicaia,
refacerea i pregtirea biologic de concurs.
Dac este cazul la recomandri medicale se pot da indicaii
privind ameliorarea unor deficiene fizice, care pot avea rsunet
negativ asupra performanei sau asupra sntii, n timp.

Avizul medico-sportiv
Avizul medico-sportiv se ncheie cu concluzii: APT sau INAPT
(temporar sau definitiv, nsa numai n urma unei expertizri i a
elaborrii unui aviz medico-sportiv de ctre comisia de expertiz) i
data de valabilitate a avizului (ex. pn la .).
Pe baza acestui aviz unitile de medicin sportiv aplic pe
carnetul de legitimaie sportiv la rubrica control medical numrul
avizului i valabilitatea acestuia; menionm nc o data ca ntreaga
responsabilitate n caz de accidente revine antrenorilor i medicilor,
care au permis participarea sportivilor la antrenamente sau competiii
fr viza medical la zi.
De asemenea o responsabilitate la competiii revine i arbitrilor,
care trebuie s controleze carnetele de legitimare ale sportivilor
nainte de a permite participarea la competiii a sportivilor, care nu
prezint viza medicala la zi n carnet de cadrele medico-sportive
autorizate.
In ultimele decenii moartea subit pe terenul de sport nu mai este
o raritate.
Avizul medico-sportiv
Att n ara noastr ct i pe plan mondial (n iulie 2001, 3
juctori de fotbal american mor pe teren la antrenamente ntr-o
sptmn) frecvena acestor accidente crete n concordan cu
creterea antrenamentelor i a competiiilor i a condiiilor de
dificultate n care acestea au loc (stare de oboseal, factori de mediu
neprielnici, violente, etc.).
De aceea medicii sportivi, dar nu numai ei (n egal msur
sportivii, antrenorii, conductorii sportivi) trebuie s acorde
importana i responsabilitatea cuvenit controalelor medico-sportive
aa cum stipuleaz Legea sportului 69/2000 i mai ales s respecte
ntocmai recomandrile incluse n avizul medico-sportiv.
Dac tot se susine pe bun dreptate c medicina sportiv este
o medicin preventiv s dovedim n practica cuvenit c tim s
folosim eficient aceste mijloace de prevenie, avizul medico-sportiv
ocupnd un loc principal.

Avizul medico-sportiv
Aviz medico-sportiv tip O nr._____________
Numele ...... Nr. dosar INMS......
Prenumele... SportProba..
Sex....Data naterii.. Club....
Domiciliul: Localitatea... Str. Nr.............
Jude (sector).. Profesia...
Avizul medico-sportiv
Cabinet Cabinet Cabinet Cabinet
Interne
Ortopedie
Neuro-psihiatrie
Ginecologie
Oftalmologie
O.R.L.
Stomatologie
Radiologie
Laborator analize medicale
CONCLUZII STARE FUNCIONAL

APRECIERI METODICE:
Avizul medico-sportiv
Antropologie
Nutriie
EXPLORRI FUNCIONALE CAPACITATE EFORT
Respiratorii
Cardio-vasculare
SNC i neuro-musc
Psihiatrie