Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
UZ INTERN
CURS DE
MASAJ CLASIC
S.R.YUMEIHO
pag
1/87
18.06.2014
S.R.YUMEIHO
pag
UZ INTERN
2/87
18.06.2014
UZ INTERN
CUPRINS
PARTEA 1-A
GENERALITI
1. SCURT ISTORIC AL MASAJULUI
2. DEFINITII. CLASIFICARE
3. EFECTELE MASAJULUI
pag
3/87
18.06.2014
UZ INTERN
S.R.YUMEIHO
pag
4/87
18.06.2014
UZ INTERN
PARTEA 1-a
pag
5/87
18.06.2014
UZ INTERN
DEFINITII. CLASIFICARE
Originea cuvntului masaj este incert. Se presupune c deriv fie din grecescul
massein = a frmnta, fie din cuvntul mass = a apsa. Indiferent de originea sa,
cuvntul masaj s-a impus, ca i tehnica respectiv.
Masajul a fost ntotdeauna asociat i cu anumite procedee complementare,
ajuttoare. De aceea aceast ramur medical a cptat denumirea de "Masaj i
tehnici complementare".
Fundamentarea sa tiinific din ce n ce mai profund, rspndirea sa tot mai
larg i cuantificarea sa metodologic i tehnic justific ctigarea denumirii de
"Masoterapie", care se impune tot mai mult.
Sufixul de terapie" arat locul su alturi de celelalte terapii ale recuperrii
medicale (electroterapie, hidroterapie, fototerapie, magnetoterapie, kinetoterapie,
laseroterapie, balneoclimatoterapie).
Clasificarea masoterapiei se poate realiza dup mai multe criterii:
1. Dup persoana care efectueaz masajul:
a - masajul efectuat de ctre o alt persoan (maseur; masor);
b - automasajul.
2. Dup regiunea la care se aplic:
a - masaj somatic (asupra prilor moi superficiale)
S.R.YUMEIHO
pag
6/87
18.06.2014
UZ INTERN
general:
> extins la ntreaga suprafa a corpului;
> restrns la prile mai bogate n esuturi moi;
parial:
> regional, pe o parte important i bine definit a corpului;
> segmentar pe poriuni anatomice distincte, n special membre;
> local pe poriuni mici de piele i esut subcutanat, pe grupe de muchi, pe
articulaii;
b - masajul profund (asupra organelor interne).
3. Dup originea, tehnica i metodologia de aplicare:
a - masajul occidental, manual (efectuat de ctre maseur):
masajul clasic:
> tehnici clasice:
~ principale : netezirea;
: friciunea;
: frmntatul;
: tapotamentul;
: vibraia;
~ complementare : cernutul i rulatul ;
: presiunile i tensiunile;
: traciunile, scuturrile, elongaiile;
> tehnici speciale:
~ pentru piele : kineplastia Morice;
: petrisajul Jaquet & Leroy;
: masajul trofic Glerant;
~ pentru capsula articular : masajul profund Cyriax;
~ pentru segmente : masajul de apel al toracelui, pentru membrul superior;
: masajul de apel al abdomenului, pentru membrul inferior;
~ pentru afeciunile veno - limfatice : drenajul manual limfatic Leduc&Godard;
: metoda van der Mohlen;
: masajul tlpii venoase Lejars;
masajul reflex:
> masajul reflex conjunctiv;
> masajul reflex segmentar;
> masajele reflexe speciale:
~ reflexologia vertebral;
~ reflexologia limbii;
~ reflexologia endonazal;
~ reflexologia auricular;
~ reflexologia irisului;
~ reflexologia intestinului gros;
~ reflexologia dinilor;
~ reflexologia palmar;
~ reflexologia plantar;
S.R.YUMEIHO
pag 7/87
18.06.2014
UZ INTERN
~ neuralterapia;
b - masajul oriental:
> osteopresura - masajul periostal;
> digitopresura - presopunctura:
~ craniopresura;
~ rinofaciopresura:
~ auriculopresura;
~ mano i podopresura : pe punctele de acupunctur;
: pe sistemul pumn - glezn
~ presura general pe punctele de acupunctur ale meridianelor;
> touch for health;
> metode combinate, (masaj pe puncte i meridiane energetice combinat cu
tehnici de manipulare articular, ntinderi i masaj muscular decontracturant):
~ chinezeti : Ngam;
: Tao-lnn;
: Tui Na;
~ japoneze : Do-lnn;
: Ann-ma;
: Shiatsu;
: Yumeiho;
~ thailandeze : thai masaj;
c dup maniera de lucru asupra corpului:
~ masajul uscat (pe pielea uscat sau pe mbrcminte).
~ masajul cu substane ajuttoare (uleiuri, pulberi, extracte alcoolice din
plante tincturi-, creme create special, etc.)
EFECTELE MASAJULUI
Efectele masajului sunt multiple i pot fi clasificate dup mai mult criterii.
Efecte: a. directe asupra esuturilor (masajul somatic);
b. indirecte - profunde asupra organelor interne (masaj profund), pe
membrul opus, la distan;
c. reflexogene.
Efecte: a. stimulante, excitante;
b. calmante, relaxante, linititoare.
Efecte: a. pariale (locale) - calmarea durerii, hiperemie local, creterea
circulaiei locale, ndeprtarea stazelor, accelerarea proceselor de resorbie;
b. generale - stimularea funciilor aparatului respirator i circulator,
creterea metabolismului, mbuntirea strii psihice i a somnului, ndeprtarea
oboselii.
Efecte: a. imediate;
b. tardive.
S.R.YUMEIHO
pag
8/87
18.06.2014
UZ INTERN
pag
9/87
18.06.2014
UZ INTERN
S.R.YUMEIHO
pag
10/87
18.06.2014
UZ INTERN
PARTEA A 2-A
NETEZIREA
UZ INTERN
suprafaa masat, iar suprafeele interne ale degetelor minii opuse apas pe prima.
8. Netezirea concentric:
Ambele mini cuprind ca ntr-o brar articulaia, policele i degetele
arttoare atingndu-se. Se execut micri circulare.
9. Netezirea lung:
Palmele cu degetele strnse se aplic paralel cu axul longitudinal regiunii
masate sau uor oblic, n aa fel nct se va masa segmentul sau membrul ntreg de
la extremitatea sa nspre rdcin, (pe toata lungimea sa).
10. Netezirea ncruciat:
Alunecarea n acest caz se face cu ambele mini cu degetele ncruciate (n
cazul masrii muchilor voluminoi).
11. Netezirea combinat:
Aceast variant este o combinaie ntre dou tipuri de neteziri.
Reguli generale:
Sensul n care se execut netezirea este cel al circulaiei venoase i limfatice.
Netezirea nu se execut repede, ci linitit i ritmic (limfa se mic ncet prin
vase - 4mm/sec). Netezirea se face fr ntreruperi, spre ganglionii limfatici i
cisternele limfatice.
Presiunea cu care se execut netezirea trebuie s creasc progresiv pe prima
jumtate a segmentului masat, s ating maximul la mijloc i s scad treptat spre
sfrit.
Pentru c mna trebuie s alunece liber pe zona masat, se vor folosi
cantiti mici de ulei de masaj sau pudr de talc.
Netezirea unui segment ncepe de la extremitatea cea mai ndeprtat de
trunchi i se termin cu zona cea mai apropiat de acesta.
Netezirea uoar produce creterea temperaturii locale, micorarea contracturii
esuturilor, scderea presiunii sanguine i a fluidelor interstiiale.
n cazul durerilor, netezirea se execut ceva mai sus de zona dureroas, cu
presiune ct mai mic, timp de 3 - 5 minute. 0 netezire de 15-30 minute este un
adevrat calmant al durerii.
Efecte:
Activarea circulaiei superficiale (capilare i limfatice);
Stimulatoare sau calmante asupra nervilor i calmante asupra muchilor
periferici.
FRICIUNEA
Definiie - este apsarea i deplasarea pielii i a esuturilor moi subcutanate pe
esuturile profunde sau pe plan dur, osos, att ct permite elasticitatea acestora.
S.R.YUMEIHO
pag
12/87
18.06.2014
UZ INTERN
Tehnica de execuie:
1. Friciunea rectilinie:
Se mobilizeaz pielea pn la limita ei elastic n sens rectiliniu, a crei
intensitate i extindere crete treptat. Manevra se poate face cu: pulpa policelui,
pulpele celorlalte degete, palma ntreag de la o singur mn sau de la ambele
mini, cu pumnul sau cu cantul minii.
2. Friciunea n spiral:
Cu pulpa degetelor sau cu rdcina minii aplicate pe regiunea masat se
imprim friciunii o direcie n zig-zag, sau n spiral.
3. Friciunea n clete:
Se formeaz un clete alctuit din degetul mare i celelalte degete i se
fricioneaz elementele anatomice prin micri rectilinii sau circulare.
4. Friciunea n grebl:
Const n mobilizarea profund, rapid i energic a pielii cu ajutorul feei
dorsale a degetelor i nodozitilor lor.
5. Friciunea circular:
Degetele ce maseaz pstreaz o poziie asemntoare cu cea din varianta
simpl ns pulpele degetelor fac o micare circular.
6. Friciunea cu ngreuiere:
Degetele minii libere sunt aplicate perpendicular pe partea dorsal a minii
care lucreaz, ngreunnd-o.
Reguli generale:
se execut pe o poriune limitat a suprafeei cutanate i poate fi executat
att n sensul circulaiei venoase, ct i n sens contrar circulaiei limfei i sngelui
venos.
este procedeul principal n majoritatea cazurilor patologice i singurul care
influeneaz pozitiv mobilitatea, rezistena i elasticitatea aparatului articular.
n timpul friciunii, fora de presiune crete gradat prin unghiul de nclinare al
degetelor fa de orizontal.
fora de apsare folosit n timpul friciunii este destul de mare i poate
provoca leziuni i traumatisme ale pielii. Deci, trebuie s se acorde o atenie
deosebit tehnicii de execuie.
friciunile energice n locurile dureroase reduc starea de hiperexcitabilitate a
nervilor, accelereaz circulaia local i mbuntesc hrnirea esuturilor.
cu ajutorul friciunii, un maseur talentat poate recunoate modificrile
patologice care au loc n esuturile profunde (n special n regiunea articulaiilor).
Efecte:
friciunile se adreseaz esutului conjunctiv, adipos, muscular, etc; Cnd se
execut lent, uor au un efect de relaxare muscular i calmare nervoas iar cnd
se execut energic, profund, au un efect de excitare, stimulare cu efecte trofice i
circulatorii.
S.R.YUMEIHO
pag
13/87
18.06.2014
UZ INTERN
FRMNTATUL
Definiie - prinderea n cut a muchilor i a esuturilor profunde, ridicarea i
strngerea acestora att ct permite elasticitatea esutului respectiv.
Tehnici de execuie:
1. Frmntatul n cut:
Cuprinderea muchiului (sau a esutului gras) ntr-o cut format de ctre cele
patru degete, pe o parte i degetul mare i rdcina palmei pe de alt parte,
ridicarea i strngerea acestuia printr-o stoarcere, strngere propriu-zis sau printr-o
presare pe planul osos.
2. Frmntatul n inel:
Minile se aeaz transversal pe muchi, fa n fa , astfel nct arttoarele i
policele se ating iar muchiul, cuprins ca ntr-un inel, trece dintr-o mn n alta.
3. Frmntatul lung:
Se aplic ambele mini pe muchiul masat astfel nct pulpele degetelor mari
vin deasupra acestuia, iar celelate degete pe marginea lui extern respectiv intern;
n timpul deplasrii nainte prin salturi mici, policele se ndreapt nspre celelalte
degete, realiznd ridicarea i stoarderea muchiului.
4. Frmntatul n clete:
Muchii scuri sau lai sunt cuprini ntr-un clete format de cele patru degete, de
pe o parte i degetul mare pe de alt parte, sunt ridicati i strni.
5 Frmntatul cu pumnii:
Cu pumnii strni se execut micri de frmntare asemntoare cu
frmntatul pinii, efectundu-se micri de rotaie care ridic muchiul i n acelai
timp execut o presiune asupra lui.
6. Frmntatul erpuit:
Degetele, printr-o micare de alunecare continu, preseaz muchiul aa cum sar stoarce de ap un burete, ridicndu-l i strngndu-l cu ambele mini; naintarea
spre zonele nvecinate d aspectul unui val al micrii.
Reguli generale:
Frmntatul este singurul procedeu care acioneaz intens asupra vaselor
limfatice i sanguine mari, accelernd neutralizarea produselor de descompunere i
sporind procesul de nutriie al esuturilor.
Frmntatul mrete puterea de contracie a fibrelor musculare, deci constituie
un exerciiu de gimnastic pentru muchi. n ceea ce privete muchii striai, aceast
manevr are o importan deosebit n cazul scderii capacitii de munc a
S.R.YUMEIHO
pag
14/87
18.06.2014
UZ INTERN
muchilor.
n timpul frmntatului se vor evita manevrele brute, rsucirea muchiului sau
provocarea durerilor.
Frmntatul se execut ntr-un ritm lent i continuu.
Efecte:
tratarea atrofiei i insuficienei musculare;
refacere, recuperare medical;
frmntatul produce mrirea considerabil a mobilittii tendoanelor, ntinderea
fasciilor i mbuntirea circulaiei sngelui i a limfei;
accelerarea circulaiei sanguine; intensific hrnirea grupelor musculare i
resorbia rapid a substanelor metabolice; prin strngerea muchilor ntre degete se
produce eliminarea elementelor de descompunere din fasciculele musculare;
n timpul frmntatului profund apar numeroase impulsuri aferente care
stimuleaz muchii, tendoanele, articulaiile i sistemul nervos;
n afar de faptul c fortific muchii i ajut la regenerarea esutului muscular,
frmntatul sporete capacitatea de munc a maselor musculare mari.
TAPOTAMENTUL
Definiie - const n bti sau loviri uoare i ritmice, cu degetele, palmele sau
canturile palmelor, aplicate pe esuturile moi.
Tehnici de execuie:
1. Tocatul.
Palmele aezate paralel, fa n fa, cu degetele uor flectate i deprtate,
lovesc ntr-un ritm vioi, alternativ, locul masat n aa fel nct ambele mini s bat
n acelai loc, progresndu-se treptat n sensul dorit. Degetele cad fie cu partea
latero-dorsal, fie cu muchia. Degetele sunt relaxate, pasive, golul de aer care se
formeaz ntre degete amortiznd astfel loviturile. Se obine astfel un zgomot
asemnator cu pocnetele scurte sau cu picturile mari de ploaie. Variant : tocatul n
nuiele atunci cnd degetele cad pe piele unul dup cellalt.
2. Plescitul.
Deriv din varianta anterioar ns aici prin micri simple i repezi se produce o
supinaie alternativ, pe corp cznd degetele flectate care parc ridic de pe el un
fir. Loviturile produc un sunet clar specific care a dat i numele acestei variante.
3. Percutatul
Loviturile n aceast variant se efectueaz cu pulpa degetelor uor ndoite care
cad oblic sau perpendicular pe regiunea masat. Ritmul de aplicare este rapid i se
practic cu ambele mini care lovesc simultan sau alternativ.
4. Bttoritul cu palmele.
n aceast variant palmele i degetele cad moi pe suprafaa corpului de la o
distan mic, iar loviturile sunt scurte i dese, producnd un sunet deschis
caracteristic. Se mai pot executa i micri cu degetele apropiate de palm, mna
mbrcnd forma unei cutii. Se mai pot folosi i lovituri uoare cu dosul minilor.
S.R.YUMEIHO
pag 15/87
18.06.2014
UZ INTERN
5. Bttoritul cu pumnii.
n aceast manevr mna cu degetele uor flectate se afl ntr-o poziie
intermediar ntre pronaie i supinaie. Ea cade perpendicular i cu degetul mic uor
deprtat de pumn. Variant cu pumnul seminchis.
6. Bttoritul n cu.
Este o manevr mai puin aspr, fiind efectuat de palmele i degetele strnse
n aa fel nct s creeze o adncitur n care se formeaz o pern de aer care
amortizeaz loviturile. Se aude un sunet surd deosebit de cel al celorlalte variante.
Reguli generale:
Tapotamentul se adreseaz esutului superficial sau profund, n funcie de
intensitatea de lovire i vitez;
Profunzimea este dat de varianta aleas i de prghia folosit .
Poate fi aplicat n orice direcie.
Ritmul de aplicare difer de la o variant la alta. Astfel, tocatul se execut cu o
vitez de 1-3 lovituri / sec. timp de 1-4 min., bttoritul cu palmele 10-70 de lovituri /
minut, etc.
Efecte:
Vasodilatator (la nivelul pielii i al esutului conjunctiv);
Crete excitabilitatea neuro-motorie;
Acioneaz asupra sistemului vegetativ-simpatic;
Aduce un aflux puternic de snge spre regiunea masat, determinnd astfel
mbuntirea nutriiei acelei regiuni;
Are o influen benefic asupra nervilor (n special asupra terminaiilor cilor
senzitive);
Ajut la micorarea i ncetarea durerilor, cnd gradul de excitaie al nervului
este mrit;
Provoac o hipertermie profund, o nviorare a tonusului tuturor muchilor,
acioneaz n mod reflex pe locul de aplicare a loviturilor i intensific activitatea
nervilor periferici;
Acioneaz asupra nervilor vasomotori, la lovituri slabe se produce
vasoconstricie, la lovituri puternice se produce vasodilataie, hipertermie (cretere
local a temperaturii), scderea reactivitii exagerate a nervilor i muchilor la
excitaii mecanice;
Influeneaz muchii viscerali, cnd se aplic la coloana vertebral;
Produce modificri favorabile ale tensiunii arteriale;
Influeneaz ritmul cardiac, rrete pulsul i corecteaz aritmia.
S.R.YUMEIHO
pag
16/87
18.06.2014
UZ INTERN
VIBRAIILE
Definiie - sunt micri oscilatorii pe un fond de presiune continu i constant,
de intensitate redus.
.
Tehnici de execuie:
1. Vibraia simpl
Este vibraia care se execut cu o singur mn, n urmtoarele variante:
cu vrful degetelor sau cu faa lor palmar;
cu podul palmei;
cu rdcina minii;
cu toat palma, avnd degetele deprtate, cuprinznd muchiul;
cu degetele ntinse;
cu pumnul deschis sau nchis.
2. Trepidaia
Vibraiile ale cror micri oscilatorii au o amplitudine i intensitate mare; se
execut cu palmele, avnd degetele deprtate cuprinznd muchiul i imprimndu-i
micri n spiral.
3. Vibraia combinat
Vibraiile asociate cu alte manevre dau friciune vibratoare, frmntat vibrator
sau presiune vibratoare.
Reguli generale:
Vibraiile necesit un antrenament prealabil din partea maseurului fiind unul
dintre cele mai obositoare procedee de masaj.
Cnd nu sunt nsoite de trepidaii, vibraiile devin presiuni.
Ritmul oscilaiilor este de peste 200 micri/minut.
Trepidaiile se aplic pe grupe musculare mari, minile putnd aluneca pe
segmentul masat, cuprinznd i alte regiuni.
Efecte:
calmant, relaxant;
reduce sensibilitatea nervoas;
mbuntete capacitatea de efort;
calmeaz durerile n diferite afeciuni (ginecologice, nevralgii, migrene);
intensific funcionarea glandelor;
acioneaz asupra nervilor periferici (nervii motori, senzitivi, vasomotori i
secretori);
acioneaz asupra parezelor, spasmelor musculare; reduc durerea.
influeneaz organele i esuturile profunde (inima, muchii, pereii
abdominali i intestinali);
influeneaz secreia majoritii organelor i glandelor (stomac, glande
salivare, intestine, ficat, glande sexuale etc.).
S.R.YUMEIHO
pag
17/87
18.06.2014
UZ INTERN
B.MANEVRELE AUXILIARE
ntregesc aciunea manevrelor principale.
Se intercaleaz ntre manevrele principale sau se adaug la sfritul lor.
Unele manevre secundare deriv din cele principale sau sunt o combinaie ntre
ele.
CERNUTUL
Definiie - mobilizarea alternativ, energic i ritmic a masei musculare prin
micarea n sens lateral i de jos n sus a minilor aezate paralel de o parte i de
alta a locului masat, n supinaie i cu degetele uor flectate; micarea seamn cu
cernutul printr-o sit.
Tehnica de execuie:
1. Cernutul prin lovire:
Mobilizarea masei musculare este fcut prin lovire i ridicare a muchilor, caz
n care minile se desprind de pe regiunea masat;
2. Cernutul prin presare:
Mobilizarea masei musculare este fcut prin ridicare i presare a muchilor,
caz n care minile nu se desprind de pe regiunea masat;
Reguli generale:
Se adreseaz n special membrelor superioare i inferioare.
Cernutul se intercaleaz ntre frmntat i bttorit sau se aplic i dup
netezire.
Este o manevr intermediar ntre frmntat i bttorit
Minile se deplaseaz de-a lungul regiunii masate din aproape n aproape.
Efecte:
Aciune de relaxare a muchilor;
Mrete supleea esuturilor;
Activeaz funciile circulatorii i trofice.
Nu acioneaz n mod uniform asupra esuturilor moi din preajma zonei
masate.
RULATUL
Definiie micarea (rularea) n toate sensurile, ntr-un ritm viu, energic i cu o
presiune crescut a masei musculare mobilizate ntre palme, cu degetele ntinse.
Reguli generale:
Se aplic de obicei dup frmntat.
Apsarea este mai puternic dect la cernut.
S.R.YUMEIHO
pag
18/87
18.06.2014
UZ INTERN
Relaxarea muchilor;
Mrete supleea esuturilor;
Activeaz funciile circulatorii i trofice.
Rulatul acioneaz n mod uniform asupra esuturilor moi din preajma zonei
masate.
Este mai puin traumatizant dect frmntatul.
SCUTURATUL
Definiie - const n micri oscilatorii mai ample i ritmice, executate sistematic
cu segmentele membrelor (inferioare sau superioare), cu membrele n ntregime sau
cu corpul ntreg
Reguli generale:
Se aplic spre sfritul masajului.
Se pot asocia cu traciuni uoare n sens longitudinal, a membrelor.
Scuturatul corpului intreg se efectueaz la copii sau la persoane care pot fi
ridicate de maseur
Efecte:
de relaxare dac sunt efectuate cu blndee;
de nviorare i stimulare general, dac sunt executate ntr-un ritm mai viu.
TRAGEREA
Definiie - traciunea segmentului distal (terminal) n sensul axei lungi a
membrului.
Reguli generale:
Efecte:
De relaxare a articulaiilor i a tensiunilor periarticulare, dac sunt efectuate cu
blndee;
CIUPITUL
S.R.YUMEIHO
pag
19/87
18.06.2014
UZ INTERN
Definiie formarea unei cute din piele i esut subcutanat sau chiar muchi,
strngerea (pensarea) uoar i ridicarea ei att ct permite elasticitatea acestor
esuturi.
Tehnica de execuie:
1.
2.
3.
4.
Ciupitul cu rulare;
Ciupitul cu tiere;
Ciupitul cu tragere;
Ciupitul cu presiune;
Reguli generale:
Se execut mai ales pe regiunea spatelui dar i pe poriunile crnoase ale
membrelor.
Cuta poate fi deplasat n sens ascendent sau descendent, ridicnd mereu alte
cute, sau poate fi lsat s scape brusc din strnsoare.
Masarea se execut, cel mai adesea, ntr-un ritm energic.
Efecte:
Excitant.
Mrete supleea esuturilor;
PRESIUNILE
Definiie - reprezint apsri cu palmele, avnd degetele ntinse paralel,
repetate pe acelasi loc, deplasnd apoi palmele n sus i n jos. Se pot efectua i
folosind degetele i pumnii.
Reguli generale:
Durata unei presiuni este de 1-5 secunde sau n funcie de reacia la durere a
pacientului
Se aplic la sfitul masajului regional, aproape ntotdeauna pe spate.
Efecte:
n masajul medical se folosete presiunea periostal i presiunea pe nervi
(metoda Cornelius) n afeciunile dureroase ale nervilor, reducnd durerea.
ntrete manevrele de netezire, friciune sau frmntat, aplicndu-se n special
n masajul sportiv sau la persoanele robuste.
S.R.YUMEIHO
pag
20/87
18.06.2014
UZ INTERN
PARTEA A 3-A
MASAJUL PE REGIUNI
1.Masajul spatelui
Netezirea
Se ncepe de la regiunea fesier i se termin n regiunea cefei. Minile
alunec de-a lungul coloanei vertebrale, paralel cu coloana sau n lateral. Se
mpinge limfa spre zonele inghinal i axial iar sngele pe sistemul venos spre
inim.
Netezirea spatelui are 6 manevre:
Alunecarea de la sacru spre ceaf, paralel cu coloana (3 alunecri cu
degetele lipite i 3 alunecri cu degetele larg deschise pentru a cuprinde o poriune
ct mai mare de piele).
S.R.YUMEIHO
pag
21/87
18.06.2014
UZ INTERN
Friciunile
Se execut cu degetele, fcnd micri circulare ncepnd de la gt, pe umeri
i apoi lateral pe coaste, n jos pn la olduri. Se fac 3 curse complete gt-olduri.
Aceeai micare se execut apoi paralel cu coloana (pe muchii paravertebrali)
fcnd 6 curse complete gt-olduri.
Se execut la fel ca la punctul 1, folosind podurile palmelor n locul degetelor.
Se execut la fel ca la punctul 1, folosind pumnul nchis culcat.
Frmntatul
Se prinde cu ambele mini, de-o parte i de alta a coloanei, cte o cut de
piele i muchi, care se strnge ntre degete i podul palniei. Se execut 6 astfel de
strngeri, pornind din zona superioar a muchilor trapezi cobornd pn la olduri.
Se fac 3 astfel de curse pe lateral i 6 pe mijlocul spatelui.
Se combin frmntatul cu friciunea cu podul palmei. Se execut de 6 ori
numai pe mijlocul spatelui.
S.R.YUMEIHO
pag
22/87
18.06.2014
UZ INTERN
Tapotamentul
S.R.YUMEIHO
pag
23/87
18.06.2014
S.R.YUMEIHO
pag
UZ INTERN
24/87
18.06.2014
Vibraiile
Vibraiile se execut de 3 ori pe partea stng i de 3
ori pe partea dreapt. Mna se aeaz cu palma pe
suprafaa de masat i antebraul perpendicular pe aceast
suprafa. Se execut vibraii ale pielii, executnd n
acelai timp o presiune ct mai mare asupra spatelui. Se
fac astfel de vibraii pomind din zona muchiului trapez i
cobornd gradat pn la old, mai nti pe partea stng a
coloanei, iar apoi pe dreapta.
Manevre secundare:
A. Ciupituri: - toate tipurile. Exemplu : se pornete din partea de jos a spatelui i se
apuc ntre degete cte o cut de piele, care este apoi rulat n sus pn n zona
muchilor trapezi. Micarea se face paralel cu coloana, mna stng mergnd pe
partea stng, iar dreapta pe partea dreapt. Se fac 3 curse complete olduri-trapez,
pornind cu minile ct mai apropiate una de alta i deplasndu-le cte puin la
fiecare curs nou, astfel nct ultima curs s fie fcut pe marginile exterioare ale
spatelui.
B. Presiuni:
Pe coloan: micrile de presare se efectueaz prin urmtoarele procedee:
- cu policele minii, erpuit printre vertebre, de sus n jos,
- cu dou degete (police mn dreapt i stng), erpuit prin forfecare.
Pe lng coloan:
- cu degetele mari ale minilor se merge de sus n jos pe muchii paravertebrali
presnd n dreptul fiecrei vertebre, mna stng acionnd pe partea stng,
iar dreapta pe partea dreapt a coloanei vertebrale.
- presiuni cu policele minii efectuate de sus n jos (gt - sacru) policele minii
stngi fiind deasupra;
- cu coatele micri de dute vino;
C. Micri de ntindere ale coloanei: antebraele se poziioneaz transversal pe
coloan dup care se execut o ntindere.
D. Manevre speciale pentru esutul de sub omoplai: se efectueaz astfel, se
ridic umrul, se duce mna pe spate, cu cotul lsat pe masa de masaj pn cnd
omoplatul se ridic pentru a introduce degetele sub omoplat. Manevrele se fac prin
presiuni i friciuni.
Masajul spatelui se termin cu o netezire uoar de ncheiere, mn pe sub
mn formele lung i scurt efectuate lent i apsat.
3.Masajul capului
Netezirea: Minile maseurului vor aluneca de pe frunte, peste cretet, pn la
ceaf, fcnd 3-4 astfel de micri.
Vom face aceeai micare ca la punctul 1, dar aducnd minile prin lateral,
peste urechi, fcnd de asemenea 3-4 curse.
Se relizeaz folosind degetele, prin micri circulare urmrindu-se s
deplasm pielea pe planurile profunde, att ct i permite elasticitatea. Degetele se
mut din aproape n aproape pe toat suprafaa capului.
Folosind podurile palmelor se fac micri circulare alternative.
Tapotamentul: n picturi de ploaie, pe tmple .
Masajul se ncheie cu o netezire relaxant.
Masajul degetelor
Se maseaz fiecare deget de la picior n parte,
ncepnd cu degetul mare i terminnd cu cel mic. Se
cuprinde fiecare deget n parte ntre degetul mare i arttor
al maseurului i se fac micri circulare sau longitudinale pe
toat lungimea lui (circumduciei).
6.Masajul abdomenului
La unele persoane, regiunea abdominal este foarte sensibil, fapt care face
imposibil aplicarea manevrelor de masaj. Pentru a nlesni relaxarea muchilor
abdominali, picioarele se ndoaie i se sprijin pe tlpi.
Netezirea:
Alunecrile se ncep din regiunea supraombilical i se ndreapt n sus spre
marginile costale. Minile se duc apoi n lateral, spre flancuri i, n sfrit, coboar
peste regiunea sub-ombilical, ndreptndu-se n jos i nuntru, n lungul anurilor
iliace, spre simfiza pubian.
Tapotamentul
Se face uor, folosind vrfurile i pulpele degetelor.
Nu este permis folosirea altor procedee de tapotament.
Tapotamentul abdomenului
In ncheiere se face o netezire uor, nsoit de vibraii uoare i relaxante.
Dup masaj sunt recomandate cteva micri active de respiraie profund.
Masajul cotului:
Se face uor i delicat, innd seama de conformaia special a zonei.
Netezirea - Se face uor, cu toat palma, prin micri circulare att pe faa
anterioar ct i pe cea posterioar a ncheieturii.
Friciunea:
Pe partea anterioar a ncheieturii se fac micri liniare scurte, alunecnd cu
degetele mari, unul dup altul, dinspre antebra nspre bra.
Pe partea posterioar a cotului se folosesc degetele, care descriu cercuri n
jurul oaselor cotului.
Tot pe partea posterioar a cotului se poate folosi podul palmei pentru a face
friciuni circulare relaxante.
Masajul cotului se ncheie cu o netezire uoar.
Friciunea cotului
Masajul antebraului:
Netezirea:
Se fac alunecri lungi i lente, executate cu ambele mini simultan, plecnd
de la nivelul pumnului, netezind antebraul pe toate feele i urcnd pn la cot.
Se fac alunecri scurte i repezi, executate cu ambele mini alternativ (mn
pe sub mn), pe toat lungimea antebraului.
Friciunea:
Cu degetele mari de la ambele mini se face o micare continu pe toat
lungimea antebraului, innd degetele unul lng altul sau unul sub altul pentru a da
mai mare profunzime micrii.
Pe partea crnoas i pe tendoane se fac micri circulare folosind degetele
ori podurile palmelor.
Frmntatul: Se poate executa n brar", erpuit" i n cut".
Masajul se ncheie cu o netezire uoar.
Masajul palmei:
Netezirea - Se fac neteziri uoare pe partea dorsal i mai apsate pe faa
palmar, folosind toat palma sau chiar pumnul nchis.
Friciunea:
Se face o micare liniar pe faa dorsal a palmei, n lungul tendoanelor i a
spaiilor inter-osoase, folosind degetul mare sau trei degete.
Se face o micare circular pe faa palmar, folosind degetele sau pumnul
nchis.
Frmntatul - Se frmnt muchii tenari i hipotenari, ct mai apsat,
folosind pentru aceasta degetele. Acest frmntat se poate completa cu scuturarea
spaiilor inter-osoase, care se face innd palma de marginile sale ntre minile
maseurului i tensionnd n sus i n jos falangele.
Masajul se ncheie cu o netezire uoar.
Masajul degetelor:
Neteziri - din vrful degetelor spre palm se maseaz fiecare deget prin
9. MASAJUL GENERAL
Succesiunea regiunilor de masat:
Masajul general este bine s se execute dup o anumit regul logic, fr
schimbri prea dese de poziie i fr prea multe discontinuiti n lucru.
Din experiena noastr cea mai bun succesiune a regiunilor i segmentelor
care vor fi masate se bazeaz pe cele dou poziii fundamentale: poziia culcat pe
partea anterioar (decubit ventral) i culcat pe spate (decubit dorsal).
Masajul se ncepe cu partea posterioar prelucrnd fr a schimba poziia:
spatele, regiunea fesier, coapsa stng, gamba stng, gamba i coapsa
dreapt. Dup schimbarea poziiei n culcat cu faa n sus, continum masajul de
unde l-am lsat. Se maseaz laba piciorului, gamba, genunchiul, coapsa. Se
maseaz mai nti piciorul drept, apoi cel stng. Urmeaz masajul abdominal i
toracic.
Masajul membrelor superioare se ncepe cu masajul degetelor minii drepte
i continum cu masajul minii propriu-zise, antebraul, braul i umrul respectiv:
trecem apoi la membrul superior stng, urmnd aceeai ordine.
Se trece apoi la masajul cefei, gtului i capului.
Succesiunea manevrelor de masaj:
Pentru a se obine efectele cele mai bune n urma edinei de masaj,
manevrele de masaj trebuie executate ntr-o anumit ordine i anume:
Netezire introductiv;
Friciunea;
Frmntatul;
Tapotamentul;
Manevre secundare
Vibraii;
Netezire de ncheiere.
Durata edinei de masaj:
Masajul general executat pe segmente presupune aplicarea minuioas a
manevrelor de masaj, adaptat caracteristicilor morfologice i funcionale ale fiecrui
sector al corpului. Se apreciaz c timpul necesar pentru realizarea unui masaj
general este de 60-70 minute. Se poate realiza i un masaj general redus, care
necesit 45-50 minute.Timpul necesar pentru masajul fiecrui segment al corpului
este urmtorul:
Spate - 15 minute;
Membre inferioare - 2x7= 14 minute;
Abdomen i torace - 5 minute;
Membre superioare - 2x5= 10 minute;
Regiunea fesier - 3 minute;
Ceafa i gt - 5 minute;
Capul - 2 minute;
UZ INTERN
PARTEA A 4-A
pag
38/87
18.06.2014
UZ INTERN
sau mai rigide - n funcie de regiunile i zonele anatomice n care este reprezentat i
rolurile pe care le ndeplinete. Dac ne referim la esutul conjunctiv situat topografic
mai superficial, trebuie s consemnm ca sunt foarte frecvente situaiile n care
acesta i reduce sau i pierde elasticitatea natural i supleea: boli de colagen
localizate sau generale, multiple i diverse stri post-traumatice, intervenii
chirurgicale (cicatrice postoperatorii diverse) etc. n aceste situaii, procedeele i
manevrele de masaj corect indicate i aplicate au o eficien deosebit. Ele constau
din aceleai procedee, dar tehnicile trebuie nuanate n funcie de situaiile
particulare tratate.
Tehnicile de netezire vor fi mai puternice, folosindu-se adesea manevrele n
pieptene" sau cu nodozitile articulare ale degetelor (metacarpofalangiene sau
interfalangiene proximale).
Frmntrile, mai ales sub form de cut, sunt indicate i eficiente asupra
depozitelor abundente de esut celuloadipos subcutanat.
Friciunile sunt foarte eficiente. Ele se execut - n funcie de situaia local cu degetele, palmele, marginile cubitale, cu rdcina minii sau cu pumnul nchis.
Cnd prelucrm regiuni cicatriceale, friciunile capt preponderen ca presiune i
durat a aplicaiei.
Tapotamentul este util mai mult prin manevrele de tocat" i plescit" (cu
palmele deschise). Vibraiile au efecte relaxante locale. Pe lng efectele mecanice
propriu-zise asupra fibrozrilor, aderenelor i retraciilor tisulare locale, masajul
influeneaz favorabil i circulaia sanguin local i implicit, procesele fiziologice
regionale.
1.3. Masajul esutului muscular
esutul muscular striat reprezint una din principalele componente ale
aparatului locomotor, indispensabil tuturor mobilizrilor active i pasive.
Muchilor scheletici li se pot adresa (i aplica) toate procedeele i tehnicile de
masaj.
Manevrele de netezire se execut n lungul fibrelor musculare, ntre zonele de
inserie tendinoas, exercitnd o presiune mai mare pe poriunile de mas
muscular. Regiunea anatomic a minii executantului i presiunea folosit la masaj
se adapteaz stratului de profunzime prelucrat: pentru straturile superficiale se
utilizeaz feele palmare ale degetelor i palmele, pentru straturile profunde folosim
faa dorsal a degetelor, muchia minii i nodozitile (dorsale) ale pumnului.
Frmntatul este un procedeu de baz. Adaptat de la regiune la regiune, se
aplic n form de cerc, de brar". erpuit sau n cut. Bineneles, pe tendoane,
fascii sau pe formaiile fibroase, nu se aplic. Cernutul i rulatul produc o relaxare
muscular semnificativ (ca i netezirea i vibraiile). Manevrele de friciune vor
prelucra mai ales zonele tendinoase (cu micri liniare) i de inserii musculare (cu
micri circulare). Masajul musculaturii striate scheletice are variate i multiple
indicaii i efecte: atrofii i hipotrofii musculare, contracturi, retracturi musculotendinoase, oboseal muscular din cadrul diferitelor stri patologice, reumatismale,
post-traumatice, neurologice, boli de colagen, suprasolicitri fizice etc.
1.4. Masajul periostal
Const n aplicarea unor presiuni simple sau vibratorii foarte puternice, pe
anumite poriuni circumscrise de periost; manevrele au o durat scurt (2-3 minute)
i se repet de cteva ori; n general, ele produc o durere local vie, cel puin egal
cu cea precedent masajului. Dupa cteva aplicaii durerea se reduce semnificativ,
dar n general, pentru efecte de durat, sunt necesare mai multe edine (15-20).
pag
39/87
18.06.2014
UZ INTERN
pag
40/87
18.06.2014
UZ INTERN
motori etc.). Combinarea manevrelor de netezire, friciune i vibraii este cea mai
indicat i eficace metodologie de masaj n suferinele nervilor periferici.
pag
41/87
18.06.2014
UZ INTERN
pag
42/87
18.06.2014
UZ INTERN
S.R.YUMEIHO
pag
43/87
18.06.2014
UZ INTERN
PARTEA A 5-A
pag
44/87
18.06.2014
UZ INTERN
3. REGULI DE IGIEN
Specialistul i dezvolt i i pstreaz calitile sale profesionale printr-un
regim corect de via i de munc. El dovedete o grij meticuloas, permanent
pentru curenia corporal i igiena echipamentului su.
Splatul pe mini, nainte i dup fiecare edin de masaj, este o regul
care are ca scop s evite transmiterea germenilor patogeni de la o persoan la alta.
Masorul, brbat sau femeie, are unghiile foarte ngrijite, prul scurt sau
acoperit i nu poart inele, brri sau alte podoabe care l pot stnjeni n munc,
sau pot leza pielea celui pe care l maseaz. Nu va folosi parfumuri sau pomezi cu
miros puternic; nu va fuma i nu va abuza de buturi alcoolice. Va evita muncile
fizice grele i chiar sporturile care obosesc, nspresc sau rnesc pielea palmelor.
Pentru a deveni un bun specialist, masorul trebuie s-i nsueasc o serie
de cunotine de baz, despre forma i structura corpului, despre funciunile
organismului sntos i despre semnele cele mai caracteristice ale diferitelor stri
patologice. Aceste cunotine i vor ajuta s neleag importana efectelor pe care le
poate obine prin masaj, n raport cu mijloacele tehnice i principiile metodice
aplicate. Pregtirea teoretic i d convingerea n valoarea activitii sale i l face s
lucreze mai sigur de sine.
n raporturile sale cu cei pe care i maseaz, tehnicianul va proceda cu mult
tact i nelegere, cu seriozitate i contiinciozitate. El trebuie s fie ntotdeauna bine
dispus i comunicativ, dar cuviincios i discret.
La rndul lor, persoanele care doresc s fie masate trebuie s respecte
cteva reguli elementare de igien individual, mai ales n ceea ce privete
curenia.
Masajul manual se aplic n marea majoritate a cazurilor direct pe piele i
numai n mprejurri speciale se poate aplica i peste rufele de corp.
nainte de edina de masaj se scot hainele care ar stnjenii micrile,
circulaia sngelui sau respiraia liber i se descoper complet regiunea sau
segmentul care se prelucreaz. Pentru a trece mai departe, se acoper prile
masate cu un cearaf sau prosop. Nu este bine s dezbrcm pe cei pe care i
masm mai mult dect trebuie, pentru a nu le expune corpul la rceli prin pierderea
inutil de cldur i deseori pentru a menaja pe ct posibil sentimentele de pudoare
ale fiecruia.
S.R.YUMEIHO
pag
45/87
18.06.2014
UZ INTERN
Pentru masajul igienic, orele cele mai potrivite sunt cele de dimineaa sau
dinaintea mesei de sear. Masajul terapeutic se poate executa i peste zi, la 2-3 ore
dup mas, sau n aa fel nct edina s se termine cu cel puin o jumtate de or
naintea meselor principale.
Oricine se prezint la masaj trebuie s-i satisfac mai nti nevoile naturale
de evacuare a intestinului sau a vezicii urinare.
4. REGULI METODICE
Cel masat este sftuit s pstreze n timpul edinei o poziie comod de
repaus, s-i relaxeze musculatura i s evite orice ncordare fizic i psihic. n
anumite cazuri, este recomandat s urmreasc desfurarea manevrelor de masaj
i s comunice executantului tot ce simte.
Efectele masajului depind n bun msur de felul cum sunt ornduite i
mbinate ntre ele diversele procedee tehnice. Adaptarea acestor procedee la
caracterele anatomice i funcionale ale fiecrei regiuni sau segment, esut sau
organ, precum i la necesitile fiecrui caz n parte depinde ntotdeauna de
priceperea i experiena executantului.
De regul, masajul se ncepe prin manevre ample, suple i uoare, cu
caracter pregtitor i progreseaz ncet n amplitudine i for, pn ce atinge
intensitatea necesar, dup care scade treptat, iar edina se ncheie prin manevre
lungi, linititoare. Urmrim, dup cum se vede, un fel de curb ascendent i
descendent a intensitii manevrelor, care se repet pe fiecare regiune sau
segment al corpului.
n practic, nu suntem obligai s pastrm ntotdeauna schema metodic,
stabilit ca form de baz a masajului i nici s respectm ntocmai succesiunea
cunoscut a procedeelor clasice de masaj. Intinderea sau intensitatea, ritmul i
numrul de repetri al manevrelor pot fi schimbate dup nevoie. Aceste modificri de
metodic sunt necesae mai ales n aplicare masajului general. Vor apare desigur
diferene evidente ntre masajul general al unui brbat robust, cu muchii tari i
esuturile dense, i al unei femei fine cu muchii subiri i esuturile moi; ntre
masajul unui copil plpnd i al unei persoane n vrst.
Hotrtoare pentru alegerea, ornduiala i adaptarea manevrelor sunt de
fapt reaciile subiective i obiective ale celui masat. Sensibilitatea durerea, jena,
contracturile musculare sau alte semne de ncordare i nelinite pe care le manifest
acesta, se datoresc fie unei executri defectuoase a manevrelor, fie unor greeli de
dozare i gradare a lor.
Durata edinei de masaj variaz dup prefeine, dar mai ales dup
necesiti; uneori sunt agreate manevrele lente i uoare, care prelungesc durata
masajului, alteori sunt indicate manevrele scurte, vii i cu intensitate crescut, care
scurteaz edina.
Masajul local poate dura 10-15 min, cel regional 15-30 min, iar cel general
50 - 60 minute. 0 edin de masaj nu trebuie s depeasc niciodat durata de o
or, pentru c devine obositoare att pentru cel masat, ct i pentru cel care
maseaz.
Dup edinele de masaj cu caracter stimulant, se recomand cteva
exerciii fizice de nviorare i de respiraie, care permit reluarea oricrei activiti,
fizice sau intelectuale.
Dup edinele lungi de masaj linititor, apare nevoiea de repaos i de
meninerea relaxrii, care poate s dureze de la cteva minute, la o jumtate de or
i chiar mai mult.
Efectele masajului se resimt chiar dup prima edin, dac aceasta este
bine executat; dar efectele lui slbesc treptat n orele ce urmeaz, pn ce dispar.
Pentru a obine efecte de durat este nevoie de un numr mai mare de edine,
executate n serie. 0 serie minim nu poate fi mai mic de 10 -12 edine
S.R.YUMEIHO
pag
46/87
18.06.2014
UZ INTERN
5. MIJLOACE AJUTTOARE
Pentru executarea masajului folosim mai ntotdeauna metoda cea mai simpl
a "minilor curate"; pentru a face pielea mai neted i mai alunecoas, putem folosi
pulberi fine, substane grase sau lichide. Aceste substane se ntind ntr-un strat
foarte subinre i uniform, att pe palmele i degetele celui ce execut masajul, ct i
pe regiunea ce urmeaz s fie masat.
Pulberile ntrebuinate n masaj sunt de origine mineral sau vegetal.
Primele provin din oxizi i sruri minerale, cu reacii chimice neutre, lipsite de
toxicitate care nu se altereaz n contact cu substanele organice. Dintre oxizi
indicm "albul de zinc", care are slabe proprieti sedative i antiseptice, dar este un
putemic absorbant al secreiei sudorale.
Pudra de talc s-a dovedit a fi cea mai practic i mai igienic. Talcul (silicat
de magneziu hidratat) nu se combin cu alte substane chimice i nu atac
esuturile; nu se altereaz cu timpul i nu ader la pielea pe care o cur, absorbind
secreiile sudorale i sebacee sau alte impuriti i cznd o dat cu ele.
Grsimile folosite n masaj sunt de origine vegetal i mineral. n msur
mai mare au fost folosite n trecut uleiurile vegetale de msline, semine de in, rapi,
floarea-soarelui; iar cele din cacao, ricin, migdale dulci etc. intr n compozitia unor
creme sau pomezi cosmetice sau medicinale.
Grsimile minerale sunt de regul produse din distilarea petrolului. n masaj
se folosete mai ales vaselina i uleiul de vaselin, care nu au miros, nu sunt
absorbite de piele i nu se altereaz n contact cu substanele organice, acide sau
alcaline.
Glicerina este o substan gras de consisten siropoas, fr culoare i
fr miros; are o reacie chimic neutr i nu se altereaz n contact cu alte
substane chimice organice sau anorganice; se dizolv n ap i se combin uor cu
acizii grai, oleic, stearic i palmitic. Este un foarte bun emolient, dar nu trebuie s
fie prea des ntrebuinat n stare pur, pentru c devine iritant i chiar caustic
pentru piele. Glicerina intr n compoziia cremelor, emulsiilor spunurilor i altor
produse medicinale i cosmetice de uz curent.
Grsimile animale i vegetale pot fi transformate n spunuri. n spunurile
medicinale sunt ncorporate diferite medicamente cu baz de borax, sulf, rezorcin,
gudron etc. Apa de spun este folosit foarte frecvent n masajul umed.
Cremele sunt emulsii de grsimi, la care se adaug diferite alte
medicamente, vitamine sau hormoni. Pot fi preparate i creme negrase, pe baz de
stearin, casein, gelatin i alte albumine animale, care servesc unor scopuri
cosmetice sau terapeutice.
Tincturile sunt soluii n aclool concentrat ale unor substane chimice,
organice i anorganice cu proprieti antiseptice i stimulatoare pentru circulaia i
nutriia pielii. Tincturile aromatice sunt preparate din anurnite uleiuri volatile sau
esene naturale ori artificiale, cu miros agreabil i nviorator.
Preparatele care conin substane grase sunt ndeprtate de pe piele, dup
fiecare edin de masaj, prin splare cu ap cald i spun i prin tergere cu
tampoane mbibate cu alcool diluat.
Pulberile uleiurile i alte substane organice i anorganice folosite n masaj
pot fi combinate ntre ele dup diferite formule i procedee de preparare. Ele se
gsesc n comer sau se prepar n farmacii, dup ordonane medicale, sub form
de uguente, balsamuri, loiuni, emulsii, soluii. n aceste preparate sunt cuprinse i
substane medicamentoase cu rol antiseptic, antiinflamator, vasodilatatoare i
vasoconstrictoare, excitante sau sedative. Dintre acestea, cele mai cunoscute sunt
preparatele cu esen de terebentin, camfor, salicilat de metil, acid salicilic,
rezorcin, acid boric sau borax, acid tanic, alcool, eter i altele. Numrul acestor
formule i preparate crete continuu, iar denumirea lor se schimb de la ar la ar
sau de la un fabricant la altul.
S.R.YUMEIHO
pag
47/87
18.06.2014
UZ INTERN
pag
48/87
18.06.2014
UZ INTERN
S.R.YUMEIHO
pag
49/87
18.06.2014
S.R.YUMEIHO
pag
UZ INTERN
50/87
18.06.2014
UZ INTERN
PARTEA A 6-A
MASAJUL TERAPEUTIC
Principalele afeciuni beneficiare ale masoterapiei sunt:
1. Afeciuni ale articulaiilor i tendoanelor:
- omalgii
- contracturi musculare
- tendinopatii - torticolis
- cefalee fibrozitic
- fibrozita
2. Afeciuni cu deformri ale coloanei vertebrale:
- cifoza
- lordoza
- scolioza
3. Afeciuni musculare:
- atonii musculare
- atrofii musculare
- miozite
- miastenia gravis
- hipertrofia muscular
- distrofia muscular
- dureri radiante musculare
- miotonia congenital - boala Thomsen
- spasme musculare
- pleurodinita
- reumatism muscular
- lumbago
- ruptura muscular
- nevralgia de trigemen prin fibrozare
4. Afeciuni traumatice ale aparatului locomotor:
- contuzii
- entorsa
- luxaia
- ntinderi musculare
- ntinderi de ligamente
- cicatricea
- fractura - sechele
5. Afeciuni vasculare:
- ndeosebi de tip venos-varice
- cu edeme cronice
S.R.YUMEIHO
pag
51/87
18.06.2014
UZ INTERN
- staz limfatic
6. Afeciuni neurologice
- nevralgii: - nevralgia de trigemen
- nevralgia intercostal
- nevralgia de sciatic - sciatica
- nevrite - polinevrite polineuropatii;
- paralizia:
- parapareza - paraplegii;
- poliomelita
- pareza
- paralizia de nervi periferici
- p. facial
- hemiplegia
- tetraplegia
- atrofia nervului
- dupuytrenul
- scleroza - scleroza multipl (sau n plci)
7. Afeciuni datorate metabolismului
-de nutriie:
oboseala
- debilitatea fizic
- obezitatea
- celulita
- guta
- diabetul
-reumatismale de tip inflamator:
- artritele
- poliartritele reumatismale
- spondilita anchilopoetic
- bursita
- reumatismale de tip degenerativ:
- artroza - artroza coloanei vertebrale (spondiloza)
- artroza articulaiilor membrelor
(gonartroza, coxartroza, etc.)
- hidrartroz
- redoarea articular
pag
52/87
18.06.2014
UZ INTERN
pag
53/87
18.06.2014
UZ INTERN
UZ INTERN
pag
55/87
18.06.2014
UZ INTERN
3. AFECIUNI MUSCULARE
a. Atonia muscular - Amiotonia congenital - Este diminuarea capacitii
contractile a muchilor,n perioada de repaus (fr s fie paralizie). n acest caz
picioarele i muchii spatelui sunt cei mai afectai deoarece ligamentele sunt
relaxate prin hipotonia muscular i prin urmare articulaiile sunt slbite. Pacientul
obosete att la mers, ct i n poziia ezut, iar pachetele musculare devin moi i
fr tonusul necesar - normal.
b. Atrofia muscular - Este o tulburare caracterizat prin diminuarea volumului
celulelor sau esuturilor musculare prin nefuncionarea sau nesolicitarea acestora.
Tratament:
n toate diagnosticele de mai sus se va aplica acelai tratament dup cum
urmeaz:
- Aplicarea de masaj manual circulator pe tot organismul;
- Aplicarea de metode vasoconstrictoare n zonele musculare cele mai afectate;
- Dup primele trei edine de masaj se va continua cu masajele circulatorii, dar se
va insista pe cel abdominal, n funcie de ciclurile respiratorii consecutive ale
pacientului;
- Vibroterapia general;
- n timpul, tratamentului se recomand aplicarea de raze infraroii. n fiecare
edin se va avansa n sensul creterii energiei masajului, adic manipulrile vor fi
din ce n mai profunde. n caz de dureri musculare radiante vezi mai jos.
c. Dureri musculare - Este durerea care se manifest la nivelul unuia sau mai
multor muchi putnd radia n una sau mai multe zone ale corpului, urmnd traseul
unui nerv, muchi, fascie, .a., ca rezultat a unei leziuni sau tulburri musculare.
Tratament:
Se va aplica: - Infraroii 5 minute.
- masajul manual:
- se vor urmrii nervii i fibrele (fasciculele musculare) pe ntreg traiectul lor, cu
unu sau mai multe degete. Se vor efectua micri lente de alunecare cu policele pe
toat zona dureroas;
- vasoconstricii n toate zonele iradiante ale durerii;
- vibraii generalizate;
d. Miozite - Este o inflamaie muscular care apare la unul sau mai muli
muchi i care poate fi traumatic sau de natur inflamatorie.
S.R.YUMEIHO
pag
56/87
18.06.2014
UZ INTERN
pag
57/87
18.06.2014
UZ INTERN
pag
58/87
18.06.2014
UZ INTERN
grave, ascuite. Uneori durerile in doar cteva secunde. Muchii afectai sunt dorsal
i cei spinali.
Tratament:
- aplicarea de infraroii n regiunea lombosacrat, timp de 5 minute cu pauze
de 30 secunde ntre ele.
- masaj manual superficial pe tot spatele mai nti, apoi pe coloana vertebral,
ceaf, dup care se va trece cu precdere la zona lombosacrat.
- masajul se face cu micri lente la nceput, se va crete intensitatea ncetul
cu ncetul; micrile vor fi compresive, superficiale, medii, iar apoi profunde.
- se revine la infraroii.
- se vor aplica friciuni, plus tapotament uor i ritmic n afara locurilor
dureroase.
- presiuni cu palmele n regiunea lombosacrat, efectuate de-a lungul coloanei
vertebrale.
- se va face un masaj de tip circulator la extremitile inferioare.
- vibraiile vor fi discrete i generale.
- infraroii timp de 5 minute.
- se va executa netezire n toat regiunea pusterioar.
m. Nevralgia de trigemen prin fibrozita - Este o boal inflamatorie a esutului
muscular datorat inervaiei provocate prin nevralgia de trigemen. Aceasta este
diferit fa de nevrit de trigemen. Ca puncte nervoase inflamate ce cauzeaz
fibrozita din zon, enumerm:
- nervul supraorbital,
- ramura nervului oftalmic,
- nervul supratrochlear, ramura nervului oftalmic,
- nervul infraorbital - ramura terminal a nervului maxilar superior, ce trece
dedesubtul ochiului,
- nervul temporal - ramura nervului orbital situat deasupra zigomaticului.
Tratament:
A.) Pacientul n decubit ventral
- Se aplic infraroii cervicale;
- Masaj sedativ cu friciuni n regiunea cervical;
- Frmntri digitale - n combinaie cu friciuni;
B.) Pacientul n decubit dorsal:
- Se va efectua un masaj de drenaj limfatic;
- Se vor aplica micri digitale pe portiunile dureroase inervate de trigemen;
n. Ruptura muscular - Este vorba de ruptura tendonului fibrei musculare sau
a fibrei n sine. Dac ruptura se produce la nivelul fibrelor musculare, se produce
cheag de snge, care se acumuleaz i produce durere intens.
Tratament:
Acest tratament se aplic nu numai n caz de ruptur muscular, ci i la
fibrozita, spasm muscular, sau reumatism muscular dup cum urmeaz:
- Se aplic infraroii pe. grupa de muchi afectai, timp de 5 minute (cu
perioade de pauz de 30 de secunde).
- Se va face un masaj manual generalizat n regiunea posterioar sau
anterioar care va cuprinde regiunea amintit anterior.
- Se vor face friciuni, frmntri uoare n partea afectat i n zona cu
rigiditatea crescut.
- Se vor aplica presiuni n aceleai zone, altemativ cu friciuni.
- Vasoconstricii n zonele musculare afectate.
- Aplicarea de infraroii n zonele tratate (din nou, 3 min.).
- Terapia va fi generalizat i discret.
- In caz de durere inter-spinoase (fr artroze), se vor aplica proceduri din
S.R.YUMEIHO
pag
59/87
18.06.2014
UZ INTERN
pag
60/87
18.06.2014
UZ INTERN
- du scoian, rece-cald.
d. ntinderi musculare , ntinderi de ligamente - Este o afeciune muscular
sau ligamentar, dup caz, care au o cauz comun: trauma prin extensii prelungite
i forate a musculaturii (respectiv a ligamentelor). Ele se manifest prin dureri
locale, inflamaii uoare i cnd aceasta este la forma maxim a gravitii, poate
merge pn la scderea funcionabilitii, de pild o febr muscular putemic care
produce o micare greoaie, o ntindere de ligamente care produce jen sau dureri
mici ca intensitate i de scurt durat i acestea ndeosebi dup revenirea din stare
de repaus n activitate.
Tratament:
- infraroii.
- masaj manual pentru facilitarea circulaiei sanguine dar totodat i pentru
energizarea zonei. La nceput micrile vor fi mai uoare: neteziri, friciuni circulare
urmnd ca pe parcurs s creasc gradat intensitatea, friciuni n cut, neteziri,
neteziri ascendente.
- Kinetoterapie.
e. Cicatricea - Este un nou esut care s-a format prin unirea marginilor unei
leziuni provocate din incizii chirurgicale, traume mecanice, chimice, arsuri etc.
Tratament:
- are loc pe parcursul procesului de cicatrizare, n jurul plgii avnd scop de
revitalizare a esuturilor plgii i grbind vindecarea.
- infraroii.
- masaj de reglare a circulaiei sanguine locale, care se va executa distal,
proximal i pe segmente spre zona afectat iar musculatura din jur, masaje blnde
relaxante sau acolo unde este cazul de meninere a tonicitii musculaturii inactive.
Micrile constau n neteziri, frmntat uor, presiuni executate cu vrful degetelor.
f. Fractura, sechele dup aparat gipsat - Ruptura unui os cauzat fie de un
traumatism fie aprut spontan n urma unei boli de oase (osteoporoz).
Ruptura poate fi complet, incomplet sat doar o fisur. Fractura poate fi
deschis, atunci cnd capetele deschise prin ruptur ale osului, dure fiind,
perforeaz prtile moi din jur sau de deasupra, putnd strbate pn la exterior
cauznd astfel plag, sau fractura poate fi nchis cnd prtile moi din jur rmn
intacte. Ea poate fi fractur unic, cnd osul lezat prezint o singur fractur, poate
f multipl cnd pe acelai os lezat s-au produs mai multe fracturi sau fractura poate
fi cominutiv prin frmiarea osului la nivelul traumei. Dac fractura s-a produs la
nivelul traumei, vorbim de o fractur direct, dar dac aceasta s-a produs la o
anumit distan de locul traumat, vorbim de o fractur indirect.
Fractura se manifest n primul rnd printr-o tumefiere rapid, sau chiar o
hemoragie deschis, plag deschis, deformarea prin dislocare, mobilitatea
anormal i durere. Fracturile oaselor capului se recunosc prin hemoragii nazale,
bucale sau la nivel de ureche sau paralizii.
Tratament:
- imobilizarea improvizat a osului;
- repoziionarea (readucerea) i imobilizarea oaselor rupte prin aparat gipsat i
tratarea complicaiilor intervenite care de regul apartin medicului specialist ortoped;
- masajul manual va avea scop reglarea circulaiei sanguine, nlturarea
tulburrilor vasculare i tonifierea lor, mobilizarea capsuloligamentelor articulare
pentru ameliorarea mobilitii acestora, reglarea drenajului limfatic, restabilirea i
mbuntirea elasticizrii i tonifierii musculaturii, ct i de evitare a atrofiilor
musculare din jur. Masajul se poate lucra intercalat cu infraroii. Micrile de masaj
vor cuprinde neteziri i friciuni pentru zona articular ca o protecie mpotriva
depunerilor de aderene i tonifierea capsulei; urmeaz un masaj pe segmentele
zonei nvecinate fracturii, care const din neteziri lucrate cu palma, friciuni alternate
S.R.YUMEIHO
pag 61/87
18.06.2014
UZ INTERN
5. AFECIUNI VASCULARE
a. Varice - Este o afeciune circulatorie venoas, o insuficien venoas
cronic, cu tulburri trofice. Se manifest prin vene vizibil dilatate, edeme, crampe
musculare i oboseal pe membrele afectate.
Tratament:
A.) Pacientul n poziie culcat n repaus, cu piciorul ridicat pe diagonal de
pn la 90 de grade
- Purtare de bandaje elastice sau ciorapi elastici;
- Hidroterapie, du scoian, prin alteman ap rece cu ap cald, terminndu-se
cu temperatura care se afl n camer sau afar, dac urmeaz prsirea camerei;
- masaj - cu contraindicaie n tromboflebite;
B.) Masajul manual al membrului afectat:
- Se aplic un masaj specific acestei pri de corp;
- Se folosete netezirea pe gambe i coapse n sens centripet, care uureaz
hemodinamica venoas. Se aplic friciunea mai ales contra tulburrilor
vasculotrofice ale pielii i esuturilor subcutanate. Urmeaz tapotamentul percutat cu
scopul de a tonifia pereii venoi.
b. Afeciuni vasculare cu edeme cronice - Creterea cantitii de lichid la
nivelul unui esut - mai adesea pielea - datorit insuficienei circulatorii. Regiunea
inflamat la presiunea cu degetul las o urm rezistent numit godeu.
Tratament:
- Masajul prii care prezint inflamaia;
- Masaj manual general, de drenaj limfatic descris mai jos.
c. Edeme - Reprezint o cretere a cantitii de lichid la nivelul unui esut
datorit insuficienei circulatorii, boli renale sau prezena unui obstacol pe vase
sanguine sau limfatice.
Cauza care o produce: insuficiene circulatorii, renale, cardiace, hepatice,
pulmonare etc.
Se manifest prin inflamaii care la presiunea cu degetul, las o urm
persistent. Este vizibil cel mai adesea la picioare, mini, fa.
Tratament:
- se elimin cauza.
- vibroterapie,
- masajul zonei afectate urmat de un masaj general ce favorizeaz drenarea
limfei. Masajul special pe zona afectat va consta din netezire, frmntri, presri,
tocatul cu degetele, vibraii. Bineneles totul se va executa dinspre exterior, spre
inim.
d. Afeciuni vasculare de staz limfatic - ncetinirea circulaiei limfei n urma
unor obstacole.
Tratament: se vor executa:
- Masaj manual general, de drenaj limfatic;
- Vibraii generalizate - pentru a ajuta circulaia limfei;
- Neteziri profunde n sens circular pentru a realiza mobilitatea pielii i esutului
subcutanat n toate sensurile i pentru a facilita circulaia limfatic urmate de friciuni
S.R.YUMEIHO
pag
62/87
18.06.2014
UZ INTERN
6. AFECIUNI NEUROLOGICE
a. Nevralgii - Este un sindrom dureros localizat pe traseul unui nerv al crui
nume l poart: facial, intercostal, de trigemen, pelvian, sciatic etc. A nu se
confunda cu nevritele care se difereniaz de nevralgii datorit tulburrilor care le
manifest ex. retrobulbar, interstiial progresiv, optic etc.
Tratament:
- Se aplic infraroii.
- Masaj manual general uor, apoi pe coloana vertebral, urmat de un masaj
local pe nerv sau zon afectat, sedativ, n sens invers, gen non durere".
- Se aplic tapotament uor urmat de netezire.
- Vibroterapia.
b. Nevralgia de trigemen - Este o suferin inflamatorie foarte dureroas, a
nervului trigemen.
Tratament:
- Se aplic infraroii n regiunea trigemenului timp de 3 minute.
- Masaj manual n zona muchiului trapez, la nivel de prima vertebr dorsal, mai
exact la jumtatea distanei ntre acesta i articulaia umrului. Masajul se va
executa prin friciuni i frmntri digitale.
-Se urc apoi n sus continund cu un masaj neurosedativ pe toat poriunea
afectat, se aplic vibraje manuale, dup care se ncheie cu netezire.
c. Nevralgia intercostal - Este o durere localizat la nivelul toracelui, datorit
suferinei nervilor intercostali.
Tratament:
A.) - masaj manual pe tot trunchiul la nivel anterior i posterior, pe toat cutia
toracic; cu insistene asupra micrilor de neteziri circulare, friciunilor uoare,
netezire i vibraii.
- Se aplic infraroii;
- Masaj neurosedativ i kinetic;
B.) - Micri de rotaie a trunchiului spre stnga i apoi spre dreapta, altemativ
micri de extensie urmate de aplecri;
-Vibroterapie.
d. Sciatica - Sau nevralgia de sciatic, dup cum i spune i numele, este o
inflamaie a nervului sciatic, manifestat prin durere de-a lungul nervului, n zona
lezat care poate fi cuprins de la zona lombosacrat, continund pe jumtatea
feselor, cobornd pe coaps, gamb pn la clci, att pe interiorul ct i pe
exteriorul membrului inferior, din care cauz adesea mersul se produce greoi. Cauza
acestei inflamaii poate fi de natur traumatic, discopatii lombare (hernii discale,
tasri), tumoarea medular, micri brute (avnd n consecin subluxaii
vertebrale), efort fizic deosebit i neobinuit, expunerea la cureni de aer rece.
Tratament:
- Se va urmri eliminarea cauzelor de iritaie a nervului afectat;
- Masaj sub aplicare de infraroii n zona lombosacrat;
- Masaj manual prin netezire pe tot spatele urmat de masarea centurii
scapulare i a cefei, apoi a coloanei vertebrale, dup care masajul zonei
lombosacrate mai nti cu micri blnde care se vor transfoi-ma mai apoi din ce n
ce crescendo n intensitate. Se continu masajul urmnd traseul nervului sciatic
descris mai sus, cu micri de netezire, circulare, la intensitatea suportat de
pacient, vibraii pentru calmarea durerilor, apoi friciuni, frmntri digitale i n
S.R.YUMEIHO
pag
63/87
18.06.2014
UZ INTERN
ncheiere o netezire.
e. Nevrita - Este inervaia unui nerv, manifestat, printr-o serie de tulburri n
funcie de particularitile i funciile nervului afectat, cauzat de inflamaii sau
infecii.
Tratament:
- kinetoterapie;
- vibraii manuale;
- masaj stimulent al circulaiei sanguine, neteziri, friciuni uoare urmate de
frmntat blnd, cernut, rulat i n ncheiere netezire calmant.
f. Polinevritele sau polineuropatii - Sunt nevrite ce afecteaz mai muli nervi
concomitent. Se manifest cu precdere asupra membrelor inferioare degenernd n
paralizii flasce, amiotrofii, algii, parestezii (tulburare de sensibilitate, manifestat sub
form de arsur, cald, rece, furnictur, amorteal, nepturi, etc). Etiologia
(cauzele) polinevritelor poate fi: boli infecioase, diabet, carene de vitamine, consum
n exces sau intoxicaii de medicamente sau chiar alcool, tutun.
Tratament:
- kinetoterapie;
- vibraii de stimulare muscular;
- masaj de drenaj limfatic inclusiv pe zona afectat; de favorizare a circulaiei
sanguine;
- masajul trofic de meninere a elasticitii musculaturii denervate, combtnd
edemele, prevenind instalarea tulburrilor trofice;
- masajul se va efectua cu manevre energice ncepnd cu zona afectat,
respectiv cu segmentul distal al piciorului i continund cu cel proximal. Chiar dac
se lucreaz la picior, netezirea se va efectua cu ambele mini, apoi se aplic
friciunile pentru reglarea circulaiei sanguine, urmate de frmntarea n cut,
cemutul i rulatul adecvate musculaturii hipotrofice. Masajul se ncheie cu
tapotament ventuz asociat cu alte forme de tapotament adecvate masei musculare.
g. Paralizia - Este o afeciune ce se manifest prin nefuncionarea unor muchi
ai membrelor, corpului sau organelor inteme, care poate fi datorat leziunilor
sistemului nervos central sau periferic. Majoritatea sunt partiale (hemiplegii a unei
jumti de corp cuprinznd una dintre pri stnga sau dreapta) paraplegii; poate
cuprinde pri inferioare ale corpului, monoplegia (paralizia unui singur picior sau o
mn). De regul cauzeaz o rigiditate, o contractur puternic a muchilor
nefuncionabili ducnd la atrofia acestora n timp.
Tratament:
- kinetoterapie;
- masaj pe toat zona afectat, insistnd asupra deblocajelor energetice la
musculatura rigid sau energiznd musculatura atrofiat, favoriznd circulaia
sanguin. Masajele vor fi energice, cu friciuni, ciupituri i terminate prin stimulare
efectuate cu micri de tapotament.
h. Poliomielita - Boal infecioas ce cauzeaz paraliziea membrelor
inferioare. Afecteaz copii.
Tratament:
- ca mai sus.
i. Parapareza sau paraplegia - Este o tulburare de origine piramidal a
sistemului nervos, caracterizat printr-o limitare a micrilor membrelor. Este
cauzat de regul dup traumatisme, compresiuni, infecii.
Tratament:
S.R.YUMEIHO
pag
64/87
18.06.2014
UZ INTERN
UZ INTERN
funcionabilitii acestora sau prin lezarea centrilor nervoi. Atrofia nervilor poate
apare n consecina bolilor cronice degenerative: cerebrale, corticale, hepatit,
musculare, senile etc.
Tratament:
- Masaj manual circulator pe tot organismul;
- Aplicarea metode vasoconstrictoare n zona musculaturii deservite de aceti
nervi;
- Dup primele 3 edine de masaj se va continua cu masajele circulatorii
crescnd n intensitate, se va insista pe masajul abdominal n funcie de respiraie ca
ciclu respirator consecutiv al pacientului, se vor urmri nervii pe traiectul lor n
micri aplicate cu policele, friciuni, frmntri uoare, tapotamente.
- Infraroii;
- Vibraii;
- Du scoian, rece-cald-rece.
p. Dupuytrenul - Este o boal caracterizat prin diminuarea volumului unor
celule ce au cauzat retragerea tendoanelor degetelor dnd o nou form,
denaturat, a minii, aceea de ghear.
Tratament:
- kinetoterapie cu executarea de micri ale membrelor din articulaia umrului,
apoi a degetelor;
- infraroii;
- masajul general al spatelui, forma uoar, a coloanei vertebrale, cobornd pe
membrul afectat cu micri circulare, apoi friciuni, cu insisten pe zona palmar i a
degetelor, cu predilecie asupra spaiilor intermetatarsienelor. Masajul asupra
degetelor se va efectua de la vrf ctre palm. Masajul se va ncheia prin scuturri,
vibraii ce cuprind ntreg membrul afectat de la vrful degetelor pn la articulaia de
baz, apoi centura de comunicare i n sfrit coloana vertebral n zona centurii
(scapulare).
r. Scleroza - Este nlocuirea unui anumit esut parenchimatos specific prin
esut conjunctiv fibros (a se vedea fbroza). Ea reprezint o modalitate de reparaie
a unor esuturi sau organe lezate, n care prin nlocuirea esutului funcional cu esut
conjunctiv, se produce o scdere a capacitii funcionale respective, spre exemplu
arteroscleroza care se refer la pereii arteriali.
Tratament:
- Se trateaz ca fbroza cu deosebirea c, pentru a ajunge la sistemul nervos
n scopul de a fortifica i nervii, vom lucra mai n profunzime acolo unde ntlnim o
zon fr rspuns al nervilor.
s. Scleroza multipl sau scleroza n plci - Este o afeciune neurologic,
care se caracterizeaz n funcie de locul unde este instalat i n care se gsete ca
focar procesul de demielinizare, precum i de gradul ntinderii ori de numrul plcilor
diseminate n ntreg sistemul nervos.
Mielina = substan alb de origine lipidic - grsimi constituite din alcooli i acizi
grai - care intr n alctuirea tecii unor nervi.
Boala de regul se manifest prin: hiper-reflectivitate osteotendinoas, abolirea
reflexelor abdominale, mers dezordonat, dismetrie. Micri clonice involuntare ale
globilor oculari, nevrit optic etc.
Tratament:
- Acelai ca la scleroz.
- Masaj de reglare a metabolismului.
Concluzie : n tratamentele pe care omul i le aplic se recomand s nu
lipseasc tratamentul de baz: masajul -cel mai eficace i natural tratament uitat
S.R.YUMEIHO
pag
66/87
18.06.2014
UZ INTERN
parc de toat lumea, de medici chiar i de bolnavi, dar care intervine att de
benefic n rezolvarea problemelor de sntate. n Orient oamenii sunt mult mai
sntoi dect noi pentru c practic masajul. Noi de ce n-am putea?
pag
67/87
18.06.2014
UZ INTERN
- alimentaia raional,
- micri profunde de respiraie,
- masaj general trofic primele 3 edine mai uoare, dup care intensitatea va
crete n scop energizant,
- infraroii dup primele trei edine de masaj, cnd se vor intercala n timpul
masajului,
- vibroterapie.
e. Obezitatea - Este o stare patologic, un sindrom metabolic constnd n
creterea excesiv a esutului lipidic (grsos).
Cauza provine din introducerea n organism de calorii mai mult dect sunt
necesare mai mult dect are nevoie organismul, prin supraalimentaie.
Ea este favorizat i de lipsa de micare (sedentarism), atunci cnd persoana
nu favorizeaz consumul de calorii ingerate. Uneori obezitatea este cauzat de o
tulburare endocrin (hormonal) cu origine hipofizar, tiroidian, suprarenal sau
diminuarea funciilor glandelor genitale.
Manifestarea acestei dereglri este vizibil prin mrirea volumului i greutii
corpului. Greutatea ideal a corpului este egal cu attea kilograme ci centimetri
nlime are corpul respectiv peste 100. De exemplu, la 1,70 m nalime optim ar fi
70kg. Din aceast cifr se pot scade pn la 10 kg sub vrsta de 20 de ani i putem
aduga ceva de pn la maxim 10 kg peste vrsta de 40 de ani. De asemenea se va
face o difereniere n funcie de sex (la femei se scad circa 5 kg.).
Tratament:
-alimentaia raional reducnd caloriile n toate cazurile pn la 1000-1200 de
calorii pe zi cu reducerea n special a glucidelor (pine, cartofi, dulciuri, finoase i
grsimi), consumnd de preferin multe salate de legume, care umplu stomacul i
creeaz senzaia de saietate fr un aport caloric semnificativ; consumul de fructe
crude, care alturi de legume vor completa necesarul de vitainine i sruri.
- combaterea constipaiei;
- consumul zilnic de minim 2.5 litri de lichid;
- micare mult, plimbri;
- kinetoterapie;
- Masaj manual general efectuat la nceput cu micri uoare, continund mai
apoi cu micri din ce n ce mai energice i profunde, friciuni, frmntri,
tapotament, rulat i cernut i ncheiat cu vibraii.
f. Celulita - Este o inflamaie a esutului celular subcutanat, sau din jurul
organelor, aprut independent sau ca o complicaie la boli infecioase.
Celulita este mai rspndit la femei dect la brbai, ntruct ele au mai mult
esut conjunctiv dect brbaii. Celulita nu trebuie confundat cu adipozitatea,
depus n esutul conjunctiv dintre piele i muchi. De regul celulita se instaleaz la
ceaf, formnd cte o mic cocoa cauzatoare de suferine locale sau la distan
(cauzate de tulburri circulatorii, iritaii al e nervilor locali, etc.) pe maxilare i sub
brbie, formnd brbia dubl; la spate unde poate provoca mari dureri n deosebi la
nivelul coloanei vertebrale pe care o poate nconjura cu infiltraii celulitice (deseori
comprimnd ramurile nervoase si vasele de snge care tranziteaz regiunea
afectat). Cea mai obinuit zon de depunere a celulitei este zona oldurilor i
coapselor.
Celulita coapselor, genunchilor i a gleznelor este cea mai rspndit, de
regul, dar nu este ocolit nici partea de sus a braelor, zon foarte sensibil la
atingere, sau n jurul cicatricelor postoperatorii.
Celulita se manifest prin mrirea volumului esutului subcutanat, dndu-i un
aspect de umflare, apariia de noduli care se simt la pipit i care cu timpul se pot
transforma n adevrate plci celulitice, mrirea sensibilitii la ciupit printr-o durere
mai vie, diminuarea mobilitii pielii i dificultatea de a forma un fald prin ciupire i
S.R.YUMEIHO
pag
68/87
18.06.2014
UZ INTERN
pag
69/87
18.06.2014
UZ INTERN
Pe partea anterioar ncepei tot de sus n jos, de la gt, partea de dup urechi
spre umeri; dup netezire aplicai friciuni circulare urmate de frmntri la baza
gtului. Nu uitai friciunile aplicate la articulaia umrului.
Masajul pectoralilor la brbai, respectiv al decolteului" la femei ncepnd de la
stern spre umr, evitnd zona snilor, care beneficiaz de un masaj separat prin
netezire i micri de friciune uoare, evitnd micrile traumatizante.
Toracele se continu cu friciuni dup netezire cu care se i termin n final. Pe
abdomen netezirea se lucreaz mai nti din regiunea subombilical n sus dar apoi
i n spre nuntru cu pomire din acelai loc, subombilical, apoi n spre lateral n jos.
mpotriva celulitei vom aplica frmntatul insistnd cu podul palmei i cu rdcina
minii, circular n jurul ombilicului n cercuri mai mari i mai mici. Tocatul,
tapotamentul se va executa uor, cu vrful degetelor.
Asupra coapselor se ncepe cu o netezire lung pornind de la genunchi,
ascendent. Apucai coapsa cu minile de o parte i de alta ca o brar i facei o
alunecare ascendent. Dac pacientul nu prezint varice, recurgei la frmntri,
rulri, tapotri, ciupituri, dac are varice facei numai neteziri i friciuni. Genunchiul
trebuie lucrat contiincios pentru ndeprtarea stratului de celulit i depozitelor de
grsimi, prin ciupit, frmntat, cernut i netezire final. Gamba va fi lucrat n special
pe muchii gemeni, muchii tibiali anteriori, iar pe creasta tibial aplicai neteziri
ascendente. Piciorul cu laba va suporta mai nti masajul fiecrui deget n parte
dup care urmeaz o scuturare a fiecruia. Netezirile se aplic pe partea de
deasupra, friciunile la clci. De asemenea se va acorda o importan deosebita
regiunilor perimaleolare.
Dac nu stpnii bine tehnicile, este mai bine ca masajul s fie fcut de o
persoan de specialitate. Cel masat are o senzaie plcut, dar cel care maseaz,
mai ales dac nu este antrenat, va fi uor istovit. Este o meserie grea care cere
ndemnare, for i tehnic. n Japonia, unde masajul are o tradiie veche, formarea
unui maseur necesit 7 ani i de obicei este o meserie care se motenete din tat
n fiu.
g. Guta sau podagra - Este o boal metabolic, de nutriie, cauzat de
consumul frecvent de carne (mai ales vnat i organe). Se caracterizeaz prin
creterea acidului uric n snge i depunerea srurilor sale, uraii, n esutul
cartilaginos n special la articulaiile mici de la mini i picioare. Aceste depozite de
urai duc la apariia de mici noduli cu consisten dur, de acid uric, calciu,
colesterol, numii tofi gutoi. Acest proces provoac inflamaii care stau la originea
crizelor dureroase.
Boala se manifest prin dureri, febr, frisoane, inflamaia i pigmentarea rouviolaceu a zonei afectate, pierderea funcionalitii. Pentru c se aseamn mult cu o
artrit reumatismal, boala mai poart numele de artritism" sau gut visceral,
producnd i manifestri alergice cu tulburri digestive, musculare, renale etc. Guta
cu nodulii specifici se instaleaz la pavilionul urechii, extraarticular, cu localizare pe
tendoane i sinoviale (rotul, tendonul lui Achile, craniu), dar i nodulii articulari, de
regul localizai pe haluce sau pe degete - cauznd deformri sau chiar distrugeri de
articulaii, fistulizri, distrucii osoase cu formare de geode. Ca atare guta are dou
forme: articular i abarticular.
Tratament:
- reglarea alimentaiei, renunarea la carne i nlocuirea ei printr-un consum
lacto-vegetarian, consumul sucurilor naturale obinute n cas; consum de ceaiuri din
plante diuretice i regulatoare a metabolismului.
- kinetoterapie;
- masaj manual indicat la artrite.
h. Diabetul zaharat - Este o boal metabolic, de nutriie, caracterizat prin
creterea glucozei n snge (hiperglicemie) i eliminarea ei prin urin (glicozurie).
S.R.YUMEIHO
pag
70/87
18.06.2014
UZ INTERN
pag
71/87
18.06.2014
UZ INTERN
UZ INTERN
S.R.YUMEIHO
pag
73/87
18.06.2014
UZ INTERN
PARTEA A 7-A
MASAJUL REFLEXOGEN
Un alt masaj, care se practic astzi pe scar mare n ntreaga lume, este
masajul reflexogen. El const n masarea anumitor zone limitate ale corpului, n
scopul obinerii unui efect la distan de zona masat (la nivelul unor organe,
muchi, funcii ale sistemului nervos, etc.)
Reflexele (lat. reflexus=reflectat, rsfrnt) sunt activiti fundamentale ale
sistemului nervos, prin care sunt reglate relaiile existente dintre diferitele pri ale
organismului, ct i cele dintre organism i mediul nconjurtor. J.Bossy definete
reflexul ca fiind un rspuns rapid al structurilor biologice la un stimul anume, specific
i localizat cu precizie.
Reflexele sunt de dou categorii: necondiionate (congenitale) i condiionate
(dobndite prin repetiie). Reflexele pot fi cutanate, subcutanate, ncruciate,
posturale, autonome etc. n reflexul autonom, impulsul nu ajunge pn la sistemul
nervos central, fiind dirijat ctre ganglionii nervoi paravertebrali (sau medulari),
genernd un rspuns reflex la nivelul acestora. Acest rspuns este trimis direct la
organul sau muchii deservii de acesta. Mecanismele reflexe au o valoare
terapeutic recunoscut tiintific. Dac la nivelul acestor ci sau al centrilor nervoi
se produc anumite modificri, actul reflex nu mai are loc, sau se produce alterat
(exagerat, ncetinit sau chiar aberant).
Cteva exemple de mecanisme reflexe: introducerea piciorului sntos ntrun vas cu ap cald, produce, pe cale reflex, vasodilataie la piciorul bolnav
(procedur folosit la tratamentul arteriopatiilor cronice obliterante); apsarea blnd
pe globii oculari era folosit de vechii clinicieni n tratamentul de urgen al
tahicardiei paroxistice, (suferin caracterizat prin creterea brusc i rapid a
btilor inimii la 120-220 pe minut) pentru rrirea btilor inimii. n astfel de cazuri,
vechii clinicieni mai foloseau i o alt metod: atingerea omuorului (luetei) cu vrful
degetului sau cu coada unei linguri.
Filozoful, matematicianul i fizicianul Rene Descartes (1596-1650) a fost
primul om de tiin care a vorbit despre actele automate ale organismului uman. El
spunea c fiziologia trebuie neleas i explicat prin fenomene mecanice", crora
le-a dat numele de reflexe.
Ctre anul 1860, medicii germani, Metzgers, de Cornelius, de Miiller i
Kirchberg exerseaz stimularea unor puncte reflexe de pe piele.
In 1893 neurologul englez H. Head vorbete, ntr-un articol publicat n revista
Brain, de zone hiperalgice aprute pe piele n anumite boli. Aceste zone sunt
cunoscute astzi sub numele de Zonele Head". Cam n acelai timp, medicul englez
J. Mackenzie intuiete rapoartele reflexe dintre anumite organe i unele zone de pe
piele, care ar putea fi folosite n scopuri terapeutice.
Intemeietorul reflexoterapiei moderne este considerat Barczewski. El a folosit
pentru prima dat masajul digital al unor puncte de pe piele n scopuri terapeutice
(1911). Dup numai ase ani, Van Veen (Haarlem) a comunicat rezultate terapeutice
interesante obinute tot prin stimularea unor zone de pe piele.
n 1937 profesorul W. Kohlrausch observ contractura persistent a unor
muchi, care apare n unele boli, n anumite zone. Prin stimularea acestor zone, cu
masaj digital, s-au obtinut rezultate surprinztoare n foarte multe suferine. Despre
un astfel de fenomen vorbeau i vechii chinezi, ei denumind respectiva contractur
muscular sfoar".
S.R.YUMEIHO
pag
74/87
18.06.2014
UZ INTERN
S.R.YUMEIHO
pag
75/87
18.06.2014
UZ INTERN
pag
76/87
18.06.2014
UZ INTERN
subiacente, manevra respectiv producnd dureri foarte vii. In acelai timp pielea se
nroete, se reliefeaz uor, cptnd un aspect zebrat, fenomene care persist n
urmtoarele 36 de ore. Acestea, spun profesionitii, sunt reaciile normale ale
masajului conjunctiv.
Cu toate c masajul este digital, senzaiile produse dau impresia c
manevrele respective au fost efectuate cu unghia.
Dup masaj se recomand repaus de 1-2 ore. La nceputul tratamentului se
face cte o edin pe zi, apoi la 2-3 zile. Rezultatele sunt pozitive dup 4-5 edine,
mai ales n tulburrile cronice.
Principalele indicaii:
- dureri;
- tulburri circulatorii periferice: picioare grele, crampe musculare, varice, etc.;
- boli cardio-respiratorii: astm bronic, bronite cronice, dureri precordiale, etc.;
- boli ale aparatului digestiv: stomac, ficat, pancreas, constipaie, migren;
- boli ginecologice, menopauz;
- boli reumatice cronice, lumbago, etc.
3.Masajul vertebral reflexogen
0 metod terapeutic mai puin cunoscut la noi n ar, dar foarte rspndit
n America de Nord i Europa de Vest, este chiroterapia. Ea mai este cunoscut i
sub alte denumiri: osteoterapie, osteopatie, chiropractic, manipulri, medicin
osteopat i vertebroterapie.
Chiroterapia (gr.kheir=man; therapia=lecuire) const din folosirea minilor,
cu ajutorul crora terapeutul imprim anumite micari unei articulaii, n scopul
ameliorrii sau chiar vindecrii, pe cale reflex, a unor suferine locale sau la
distan. Micrile respective sunt de mai multe feluri: presiuni, mpingeri, traciuni,
rsuciri i masaje.
Manipulrile provoac reflexe la distan, care au o influen pozitiv asupra
unui organism bolnav. Despre reflexele produse cu ocazia manipulrilor vertebrale sa ocupat, la nceputul secolului al XX-lea, medicul american Albert Abrams. Foarte
multe dintre efectele acestor manipulri erau asemntoare celor obinute prin
acupunctur.
Abrams a studiat, n acelai timp, i reflexele vertebrale produse prin percuia
cu vrful degetului a apofizelor spinoase sau prin exercitarea de presiuni
paravertebrale.
Bazele reflexoterapiei vertebrale moderne (spondilo-terapie) au fost puse de
Albert Abrams. Percuia apofizelor spinoase ale vertebrelor acioneaz asupra
ganglionilor i viscerelor corespunztoare.
Stimularea local poate fi fcut cu vrful degetului sau prin percuia (cu
marginea mini) pe degetul aplicat pe vertebr. Percuiile vor fi blnde, regulate, ntrun ritm de 65 pe minut.
Se mai folosesc presiuni cu vrful degetelor, paravertebral, unilateral sau
bilateral, timp de 10 secunde, pe anumite puncte.
Manevrele vor fi alternate cu pauze: percuii (4-5 secunde), pauz de 2-3
minute, apoi presiuni paravertebrale (10-15 secunde).
4.Masajul reflexogen al tlpilor i al picioarelor
Masarea unor puncte de pe tlpi i picioare, n scopuri terapeutice, este o
practic foarte veche, ea aflndu-se de milenii n arsenalele terapeutice ale medicinii
tradiionale din China i India, fiind preluat, din secolul al VI-lea, i de japonezi.
n antichitate se credea c pe suprafaa unor segmente ale corpului, printre
care i picioarele, sunt reprezentate toate organele. Medicii vremurilor au observat
S.R.YUMEIHO
pag
77/87
18.06.2014
UZ INTERN
pag
78/87
18.06.2014
UZ INTERN
pulpa degetului, sau chiar cu unghia, timp de cteva secunde. Unii terapeui folosesc
pentru zone mai ntinse stimulri cu dinii unui pieptene sau ciupirea pielii, mai ales
la vrful degetelor, cu un crlig de rufe.
De reflexologia minilor s-au ocupat cercettori americani (Fitzgerald, Dale),
japonezi (Hirata, Yamamoto) i, bineneles, chinezi, care ncadreaz minile n
microsistemele de acupunctur. Un aport deosebit n aceast privin l-a avut
profesorul francez J. Bossy, care a ntocmit i o cartografie a minilor.
Autorii chinezi vorbesc de puncte de acupunctur pe mini (faa palmar i
dorsal), situate n afara meridianelor.
6.Masajul lingual reflexogen
Din cele mai vechi timpuri limba a fost una din oglinzile sntii omului. i
astzi modificrile limbii (form, culoare, pete, crpturi, rugoziti etc.) sunt
elemente preioase n stabilirea unui diagnostic. Modificrile aprute pe proiecia
unui organ semnific suferina sa.
0 mare importan asupra acestui aspect l acord i medicii homeopai, care
stabilesc diagnosticul i cu ajutorul modificrilor descoperite pe limb.
Limba ocup un loc important i n medicina tradiional chinez. Pe faa
dorsal, pe linia median, se gsete meridianul Trei focare" i proiecia
urmtoarelor organe: rinichi, splin, inim, ficat, vezicula biliar i plmn.
0 limb este examinat prin inspecie i palpare cu vrful unui deget, splat i
badijonat cu alcool.
Pe limb se gsesc i zone reflexogene care pot fi stimulate cu vrful
degetului, prin apsri continue sau printr-un masaj circular, timp de 2-3 minute.
Zonele mai mari pot fi stimulate prin apsri cu coada unei linguri, care se aplic mai
nti pe vrful limbii, cteva secunde, dup care este deplasat spre regiunea dorit.
Reflexodiagnostic:
- Zone uor mpstate sau uor dureroase ctre centrul limbii semnific suferine
ale minilor i picioarelor.
- Zonele organelor proiectate pe limb, acoperite cu depozite albicioase, gri,
haurate sau brzdate de mici crpturi, semnfific suferina lor.
7.Masajul reflexogen pe ureche
0 alt zon reflexogen, folosit n scopuri terapeutice dar i diagnostice, este
pavilionul urechii. Prima sa cartografie, complet, aparine medicului francez Paul
Nogie considerat i printele auriculoterapiei moderne, cel care a pus bazele
teoretice i practice ale acestei metode. Nogier a fost cel dinti care a intuit proiecia,
pe faa intern a pavilionului urechii, a unui ft cu capul n jos. Tot el a ntocmit i
prima cartografie complet pavilionului urechii. Ulterior, J. Bossy a ntocmit
reprezentarea inervaiei somatice i viscerale pe pavilionul urechii. Pe ureche sunt
proiectate toate organele corpului. Stimularea punctelor de proiecie ale organelor
respective, prin masaj cu un stilet metalic sau din sticl, subiri, cu ace speciale, cu
anumiti cureni electrici, generai de aparate speciale, poate produce ameliorarea
unor suferine: dureri de orice fel, rinit alergic, astm bronic, migren, insomnie
etc.
Urechea este i ea oglinda sntii noastre: lobul inferior bine dezvoltat
nseamn o vitalitate crescut; un lob inferior subire i brzdat pe centru nseamn
scderea vitalittii; un lob inferior umflat i rou semnific o proast circulaie
periferic, mai ales cea a limfei; o ureche rotund i mare este ntlnit la persoane
cu activitate intelectual intens. Manevre reflexogene la ndemna oricui: tragerea
de lobul urechii i purtarea de inele mici, stimuleaz acuitatea vizual; tragerea de
lobul urechii mrete atenia (manevr folosit la unii colari); tragerea n sus a
pavilionului urechii, de partea sa superioar, crete fora membrelor inferioare;
tragerea napoi, din partea mijlocie, crete fora braelor; ciupirea marginii
S.R.YUMEIHO
pag 79/87
18.06.2014
UZ INTERN
S.R.YUMEIHO
pag
80/87
18.06.2014
UZ INTERN
Terapia YUMEIHO
Terapia yumeiho const n manipulri articulare, masaj i presopunctur.
Avnd oasele bazinului drept baz, coloana vertebral este stlpul n jurul cruia
este distribuit, simetric, corpul uman. Deoarece este o strict interdependen ntre
articulaiile bazinului (poziia, starea i biomecanica acestora) i starea coloanei
vertebrale (deci implicit a ntregului organism), tehnica yumeiho propune abordarea
terapeutic ncepnd cu diagnosticarea strii articulaiilor bazinului. De asemenea,
terapia yumeiho coreleaz o anumit tipologie patologic cu o anumit poziie
(predominant) a centrului de greutate al corpului uman.
Bolile apar din cauza dezechilibrelor din corp. Omul are capacitatea natural
de a corecta aceste dezechilibre. Aceasta este capacitatea de autovindecare sau
fora vital. Dac omul pierde aceast capacitate, el nu poate rezista n faa bolii i
apare ca simptom durerea, mbolnvirea. Restabilirea echilibrului organismului uman
este o prioritate absolut, este singura modalitate de a ne menine n via, de a fi
sntoi . Aceast terapie este cel mai bun remediu pentru a crete capacitatea
proprie de vindecare prin restaurarea echilibrului corpului uman, plecnd de la
structuri anatomice care por fi corectate echilibrate manual i influennd astfel
structuri i funcii care nu pot fi influenate n mod direct prin metode terapeutice
manuale.
n societatea modern cu un grad nalt de civilizaie, cu tiine puternic
dezvoltate, noi suntem obligai s trim mult timp ntr-un mediu de via neplcut i
micarea noastr este insuficient att sub aspectul cantitii ct i al calitii.
Fiecare parte a corpului omenesc, dac nu este pus n funciune dup legile naturii,
se atrofiaz i degenereaz, iar funcia sa slbete, rezultnd diferite boli.
Simptomele timpurii ale unor boli, sunt durerile uoare de old i slbiciunile
membrelor inferioare. Dup cum se cunoate, greutatea corpului uman este
distribuit n mod egal la nivelul membrelor inferioare. n cazul n care centrul de
greutate al corpului este deplasat din poziia sa central, situat fiind predominant la
stnga sau la dreapta, membrele inferioare vor fi solicitate inegal (prin distribuia
asimetric a greutii asupra lor). n consecin membrul inferior suprasolicitat v-a
obosi primul, i greutatea corpului v-a fi transferat asupra celuilalt. n acest fel
centrul de greutate oscileaz stnga dreapta (i deseori anterior-posterior) n funcie
de capacitatea membrelor inferioare de a-l susine.
Deseori ns putem constata anomalii de simetrie (i poziie) ale oaselor coxale,
la nivelul articulaiilor sacro-iliace, (alteori i la nivelul articulaiilor coxo-femurale).
Aceste anomalii de poziie sau pur funcionale duc la evidenierea unor inegaliti
(aparente!) n lungime ale membrelor inferioare. Aceast diferen de lungime are
grave consecine asupra corpului uman, aceasta deoarece prin nclinarea lateral a
bazei coloanei vertebrale (prin dezechilibrul bazinului) se induc curburi patologice ale
acesteia (scolioze). Tulburrile de poziie ale vertebrelor datorate acestor curburi
patologice au repercursiuni grave asupra strii de sntate a ntregului organism
(faciliteaz: artroza vertebral; discopatiile hernieri, tasri, degenerri discale-;
iritaiile radiculare care pot genera tulburri funcionale ale organelor interne.
Care sunt urmrile unei poziii defectoase ale coxalelor? - Suprasolicitarea
unuia dintre membrele inferioare, afectarea coloanei vertebrale i a musculaturii
ntregului corp.
S cunoatem mai n detaliu cazul slbirii membrului inferior drept (centrul de
greutate al corpului deviat spre stnga).
De ce slbete membrul inferior drept? Aceast slbire este cauzat de o
anomalie de poziie sau/i funcional a coxalului drept. Aceast tulburare contract
i produce dureri ale muchilor n consecin mpiedic circulaia sngelui la nivelul
piciorului drept. n terapia yumeiho aceast situaie este definit ca "tip de dislocare
a coxalului drept" sau tipul devierii poziiei centrului de greutate spre stnga.
S.R.YUMEIHO
pag 81/87
18.06.2014
UZ INTERN
S.R.YUMEIHO
pag
82/87
18.06.2014
UZ INTERN
UZ INTERN
S.R.YUMEIHO
pag
84/87
18.06.2014
UZ INTERN
BIBLIOGRAFIE
S.R.YUMEIHO
pag
85/87
18.06.2014
UZ INTERN
1. RECTILINIE
2. SPIRALA
3. CLESTE
4. GREBLA
5. CIRCULARA
6. CU INGREUIERE
FRAMANTAT - 1. CUTA
- 2. INEL
- 3. LUNG
- 4. CLESTE
- 5. CU PUMNII
- 6. SERPUIT
TAPOTAMENT
- 1. TOCAT
- 2. PLESCAIT
- 3. PERCUTAT
- 4. CU PALMELE
- 5. CU PUMNII
- 6. CAUS
VIBRATIE - 1. SIMPLA
- 2. TREPIDATIE
- 3. COMBINATA
S.R.YUMEIHO
pag
86/87
18.06.2014
UZ INTERN
CERNUT - 1. LOVIRE
- 2. PRESARE
RULAT
SCUTURAT
TRAGERE
CIUPIT - 1. RULARE
- 2. TAIERE
- 3. TRAGERE
- 4. PRESIUNE
PRESIUNE
S.R.YUMEIHO
pag
87/87
18.06.2014