ORTOPEDIE

1.MALADIA SCHOIERMAN-
MAU.SIMPTOMATOLOGIE.DIAGNOSTIC.TRATAMENT.
Este o boal foarte rspndit la copii i adolesceni.Este tulburat creterea normal a
corpurilor vertebrale prin afectarea nucleilor secundari de osificare din zonele
osteocartilaginoase ale platourilor vertebrale.Localizare preferenial a bolii-coloana toracic,
T6-T!.
Clinica: "ebut#-$% ani, & simptome de baz'durere, redoare, cifoz, apar treptat pe parcursul
evoluiei stadiale.
(tadiu )-apariia cifozei, radiologic o uoar cifoz i uneori o discret cuneiformizare a dou
sau trei corpuri vertebrale..
(tadiu )), peste 6 luni, instalarea unei cifoze rotunde, n rezultatul deformrii a mai multor
vertebre, tot aici apare rigiditatea coloanei vertebrale n zona cifozei i accentuarea lordozei
lombare.*adiologic-osteoporoza coloanei vertebrale, cifoza, deformarea corpurilor vertebrale,
neregularitti a platourilor vertebrale
(tadiu ))), apar dureri cervicale sau lombare, mai ales dup efort+ zona rigid nu prezint dureri.
*adiografic'necroza aseptic a apofizelor corpurilor vertebrale toracice, deformri conice.
(unt prezente i modificri endocrine.,olnavii obosesc repede, fora muscular sczut,
psi-icul labil, uor iritabil.
Tratament: decompresia ortopedic a coloanei vertebrale, gimnastic, masa.,balneoterapia
2.TUMORILE OSOASE.CLASIFICARE,DIAGNOSTIC,PRINCIPII DE TRATAMENT
Clasificare:
/. Tumori ce au ca origine .osos'
,enigne' osteom+ osteom osteoid, osteoblastom
0aligne' osteosarcom1sarcom osteogen2+ osteosarcom
e3tracortical1osteosarcom parostal2
,. Tumori ce au ca origine .cartilaginos
,enigne' condrom+ osteocondrom+ condroblastom benign, fibrom
condromi3oid
0aligne' condrosarcom, condrosarcom e3tracortical, condrosarcom
mezenc-imal
4. Tumori ce au ca origine .fibros i -istiocitar
,enigne' defect cortical osos, fibrom neosificat, fibrom -istiocitar benign,
displazie fibroas, fibrom desmoid periostal, fibrom desmoplastic, displazie
osteofibrinoas, fibrom osifiant
0aligne' fibrosarcom, fibrom -istiocitar malign
". Tumori ce se dezvolt din ..vascular
,enigne' -emangiom, tumora glomic, angiomatoza c-istic
0aligne' angiosarcom, -emangioendoteliom, -emangiopericitom, sarcomul
4aposi.
E. Tumorile ce se dezvolt din mduva osoas
(arcomul E5ing, reticulosarcom osos, limfosarcom osos, mielom
Clasificarea Enering:
6-gradul de agresivitate,
T-topografia,
0-metastaze,
7 -relaia tumorii cu ganglioni limfatici.
Diagnostic'/namneza, e3amen clinic, control radiologic panoramic, T8, *07,
veno,flebografia, scintigrafia cu radionucleizi, biopsie , investigaii bioc-imice'4a, 9-n
snge, urina, fosfataza alcalin, fracii proteice, 94*,o3iprolina, aminoazotul......
Tratament' Tumorile benigne i procese limitrofe-c-irurgical' rezecie marginal,parietal,
segmentar, a e3tremitii articulare1se alege individual2,la distrucia osului-e3tirpare
total. Tumorile maligne-amputaia, dezarticulare, radio, c-imioterapie.
3.EXOSTOZE OSTEO-CARTILAGINOASE. SIMTOME.
DIAGNOSTIC.TRATAMENT
E3ostozele osteocartilaginoase. (nt nite formaiuni limitrofe benigne, se ntlnesc
frecvent la copii i adolesceni sub form solitar sau multiple. :ltimele deseori se transmit
prin ereditate. (tructura lor consta din os i cartila., au evoluie e3traosoas. 4reterea acestor
formaiuni decurge uniform cu a sc-eletului, iar n unele cazuri se produce mai accelerat, i
prelungesc evoluia mai departe. 9ot comprima vase sanguine, trunc-i nervoi i alte esuturi i
organe nvecinate. :neori provoac deformitatea oaselor, articulaiilor, ndeosebi n cazurile
multiple. /u nsuirea de a se maligniza. Tratamentul este c-irurgical ; e3tirparea e3ostozei.
,olnavii cu e3ostoze multiple se afl la dispensarizare toat viaa, la ei se nltur numai acele
formaiuni care provoac incomoditi, diferite tulburri+ cnd e3ostozele capt o evoluie
rapid, se e3clude malignizarea lor.
4.POLIARTRITA REUMATOID. SIMTOME. DIAGNOSTIC.TRATAMENT
Clas!"a#$ #a%&l&'"( )*$+ ,#&-$+
(tadiu )' sc-imbrile sunt n structura osului-osteoporoza, scleroza subcondral
(tadiu ))' osteoporoza, scleroza, sc-imbri n osos subcondral-c-isturi solitare1oase
metacarpiene2, micorarea fisurii intraarticulare
(tadiu )))'agravarea semne din )), policitoza, uzura-mr mucat, deformaia'
"eformaii clasice' git de lebd' -ipere3tensia n art interfalangiene pro3imal, i redoare
fle3orie n art interfalangian distal. Butonier-redoare fle3orie n art interfalangian
pro3imal, -ipere3tensie n art interfalangian distal. Lab de mors-deviaia ulnar de
degete n articulaia metacarpian. Picior reumatoid--allu3 valgus degete )), ))),)<, < n
ciocan.
(tadiu )<' structurile articulare-distruse, colapsul oase metacarpienesublu3aii,
anc-ilozri.
C#*$# %$ %a'+&s*" ARA
*edoare matinal
9oliartrita
/fectarea art pumnului
7oduli reumatoizi
=actorul reumatoid prezent n snge
0odificri radiologice
<(> crescut
La prezena $ semne din ?-diagnostic confirmat
Indicaii p/u trat cirurg:
(inovit cronic tratat conservativ timp de $ luni, fr efect sau des recidiveaz

Tendosinovit aparatului e3tensor al miinii

"eformitti la nivel art pumnului, genunc-i, glezna-picior reumatoid.
T./# %$ +*$#0$+12
(inovectomie
(inovectomie lrgit debridare articular,
@peraii de corecie a ap capsuloligamentar
@peratii reconstructive'tendoplastii, artroplastii
@peraii de stabilizare'artrodeze
3.AFEC4IUNI DEGENERATI5E A ARTICULA4IILOR MARI. SIMTOME.
DIAGNOSTIC.TRATAMENT
@steoartroza-afeciune degenerativ osteoarticular ce se caracterizeaz prin deteriorarea
cartila.ului articular, sc-imbri n osul subcondral sinovita persistent latent progresiv, cu
evoluie lent i invalidizare treptat a pacientului.
Clas!"a#$ Cas+s-aa-"l+"&-#a%&l&'"(
6radul )' discomfort, durere la efort, in special spre seara, dureri dispar n repaus, uoar
impoten funcional. *adiologic'greu de diferenciat, o pensare neinsemnat a fisurii
articulare, apare o uoar scleroz subcondral, apare accentuarea contururilor radiografice
a suprafeei articulare.9oate aprea sinovit tranzitorie.
6radul ))' accentuarea semne din ), apare durere din start, cuparea durerii cu medicamente,
incep modificrile conturului articular, scleroza subcondral pronunat, apare osteofitoza.
6radul )))' dureri cronice, nu se cupeaz cu medicamente, articulaia devine afuncional,
apar contracturi i rigiditi cu limitare micrilor articulare.
6radul )< apare o sublu3aie
Tratament
Etiopatogenic'
. 0edicamentos'
4ondroprotecie1de baz2-condro3id, condrotilsulfat, rumalon-in stadii iniiale
/ntiinflamator' movalis, misulid, nemi3id, naclofen, doza adecvat zilnic' #!-
%#! mgAzi -#-% zile, apoi micorarea treptat a dozei pin la cea de susinere in
supozitoare.
Tratament intraarticular-in-ibitori de proteaze-gordo3, contrical...
%. @rtopedic' efort dozat, limitarea micrilor mari, gimnastica curativ, dispozitive de
a.utor, orteze...
&. 4-irurgical' osteotomie de rea3are, debridri articulare-sinovectomie1inlturarea tunicii
sinoviale2, -eilotomie1inlaturarea cartila.ului afectat2, osteofitectomie1inlaturarea
osteofiilor2, capsulotomie1nlturarea capsulei2+ artroplastii, artrodeze, endoprotezri.
$. =iziobalneosanatorial.
6.OSTEOCONDROZA COLOANEI 5ERTE,RALE.SIMTOME.
DIAGNOSTIC.TRATAMENT. 1.Os*$&"&+%#&7a "$#0"al(
(emne clinice'simptome refle3e, neurodistrofice i vasculare. 9ot avea loc sindroame
spinale 1medulare2, care survin ca urmare a dereglrii circulaiei sanguine sau comprimrii
rdcinilor nervoase sau a mduvei spinrii, durerea.
@steocondroza cervical poate fi nsoit de parastezii, senzaii de BfurnicturiC de-a lungul
minii. (emnele viscerale la @steocondroza cervical se manifest prin sindromul
cardiac'dureri n regiunea inimii, care pot iradia n umr, regiunea interscapular.
4aracteristic-nu se .uguleaz dup administrarea nitroglicerinei, iar la electrocardiografie
sc-imbri eseniale nu se constat. senzaiile de stenocardie pot disprea sau se micoreaz la
e3tensia capului i a gtului.
Tratamentul, n perioada acut-regim la pat. n poziie vertical bolnavul va purta un
guler tip (c-anz
"up micorarea durerilor-traciune vertical sau orizontal cu a.utorul cpstrului
6lison.
n perioada acut se efectueaz blocade ale muc-iului scalen 1soluie de novocain %D +
% ml2. Evitaminele ,6, ,%, analgin, reopirin, rumalon, aloe . a.Efizioterapia , masa.ul.
4-irurgicale-discectomia, decompresia rdcinilor nervoase i a mduvei spinrii.
@peraia se termin cu spondilodeza ante-, rioar folosind auto- sau alotransplanturi osoase.
2. Os*$&"&+%#&7a *&#a""(
dureri n regiunea respectiv care iradiaz circular n direcia coastelor, mai des ntre
omoplai. "eseori durerile apar n urma eforturilor fizice, poziiei incomode ndelungate.
La e3amenul radiologic-sclerozare a laminelor corpurilor vertebrelor, o micorare a
nlimii discurilor intervertebrale. "eseori @steocondroza toracic este asociat cu
spondiloartroza deformant si cu artroza n articulaiile vertebro-costale.
Tratamentul-conservator-analgezice 1analgin, reopirin, indometacin2 tranc-ilizante,
vitaminele bi, ,%, rumalon, aloe . a.2.
n perioada acut masa.ul si traciunea snt contraindicate,
(e recomanda repaus la pat pe timp de F;! zile.
3. Os*$&"&+%#&7a l&89a#(
(emnele clinice. decurge cu sindroame de lombago, lombalgii i lombocialgii, limitarea
micrilor de fle3ie, i de e3tensie.
(colioza antalgic, limitarea micrilor, netezirea lopdozei lombare, rigiditatea
muscular snt o reacie de acomodare, pentru a micora sindromul radicular.
(imptomele Laseg, <asserman, 7eri snt pozitive, slbirea sau dispariia refle3elor
patelare, a a-ilesului, -ipoestezia n zonele dermei corespunztoare compresiei rdcinilor.
La percusia apofizelor spinoase i palparea para vertebra)a n regiunea lombar dureri,
mai ales la nivelul vertebrelor L$ i Ls.
"iagnostic-radiologic, *07, discografia
Tratamentul,perioada acut regim la pat cu scut dur F;! zile. (e interzice masa.ul,
traciunea. Eanalgetice, tranc-ilizante, sedative, vitaminele ,, ,6, soluie de acid niGotinic,
rumalon, aloe . a.
(e recomand bloca.ele para vertebra le i epidurale cu soluie de novocain, trimecain,
adugind ;% ml de -idrocortizon.
Tratamentul c-irurgical discectomia, e3tirparea -erniei discale, decompresia rdcinilor
nervoase. (e efectueaz spondilodeza folosindu-se alogrefoane osoase, apoi fi3area posterioar
cu plci metalice.
n perioada postoperatorie $;6 luni -corsete g-ipsate sau din polivic.
:.DEFORMA4IILE PICIORULUI.CLASIFICARE.SIMTOME.
DIAGNOSTIC.TRATAMENT.
DEFORMITTI STATICO-DISPLASTICE
%
9)4)@*:L 9L/T' prbuirea bolilor, valgizare posterioar i abducie anterioar a piciorului.
"eformitatea poate fi congenital i ctigat.
cauze' mersul precoce, tulburri de cretere, ra-itism, to3icoinfecii, poliomielit, tulburri
de static i efort profesional, obezitate.
"up aspectul i gravitatea sc-imbrilor clinicoradiografice piciorul plat se mparte n trei
grade.
6radul ) mai mult sc-imbri subiective ' oboseal i creterea durerilor n regiunea
muc-ilor gambieri dup mers ndelungat.
6radul )) ; se adaug deformitti ale piciorului.
La gradul ))) -deformitatea plat devine evident ca urmare a prbuirii bolii, mririi
limii anterioare i pronuniei posterioare a piciorului.
n caz de deformitate a ambelor picioare prile anterioare ale lor snt rotate n afar, mersul
devine dificil, n unele cazuri deformitatea se observa nu numai la bolta longitudinal dar i la
cea transversal- /stfel de combinaii poart denumirea de picior plat longitudino-transversal.
(emnele clinice. "urerea din picior iradiaz n timpul mersului n muc-ii gambei, coapsei,
n genunc-i i n regiunea lombar.
n cazuri de picior plat de gradul )) i ))) pacienii urc cu greu scrile i acomodeaz cu
atenie partea anterioar a piciorului, n sc-imb, bolnavii sigur i ndesat coboar pe scri,
clcnd n clcie. 9aralel cu durerea, bolnavul simte oboseal si tumefierea regiunii maleolare
care apare evident )a sfritul zilei.
"iagnosticul diferenial trebuie fcut cu procesul de reumatism i tuberculoz.
"iagnosticul se precizeaza cu a.utorul plantografiei. pedometriei i radiografiei.
Tratamentul trebuie nceput cu profila3ia piciorului plat din copilrie si include un sistem
de e3erciii de gimnastic medical, folosirea nclmintei cu supinatoare.
9iciorul plat de gradul ) va trebui tratat conservator, cu bi calde, gimnastic special
pentru corecia i ntrirea aparatului ligamentoarticu-lar, masa., nclminte liber cu
supinatoare de corecie.
La piciorul plat de gradul )) corectarea deformitii se obine cu a.utorul aparatelor
g-ipsate bine modelate dup corecia poziiei piciorului. )mobilizarea va dura &;$ sptmni.
"up &;$ banda.uri g-ipsate de felut acesta, tratamentul va continua cu -idrofizioterapie i
gimnastic medical. 4orecia poziiei piciorului nainte de aplicarea aparatelor g-ipsate se
efectueaz cu anestezie.
Tratamentul piciorului plat de gradul ))) prevede nclminte ortopedic, intervenii
c-irurgicale. :neori mai fiziologic este corecia prin procedeul )lizarov sau operaii de
reconstrucie.
9rocedeul 1(. (tamatin2 const n reconstruirea regiunii mediale a aparatului
ligamentoarticular a piciorului plat cu a.utorul alo- sau 3enotendonului conservat n soluie de
formalin !,#D. 4u o epu curb avnd diametrul de ? mm facem canale n metafiza tibiei,
calcaneu, cuboideu i capul prp3imal al primului metatarsian, prin care trecem tendonul
pregtit. "nd form de corecie piciorului, transplantul este tras puternic i apoi se corecteaz
boltu i poziia de valgus. 4apetele tendonului se sutureaz cu fir de mtase sau lavsan Blatur
n laturC. )mobilizare cu aparat g-ipsat n poziie de -ipercorecie i modelarea perfect a
bolii, pe timp de &! de zile. 0etoda 0. 8usliG. @peraia const n lungirea tendonului a-ilian,
dup care, pe prea dorsal a piciorului n regiunea astragal cu o incizie arcuat se secioneaz
pielea. Tendoanele e3tensorilor snt deplasate lateral, tendonul tibiodorsal ; distal. 9e
suprafaa medial a piciorului, cu o incizie longitudinala de la navicular pn la astragal se
secioneaz esuturile moi i periostul. (ubperiostral se decolteaz articulaia 4-opart, puin
dorsal de la ea, cu o dalt curb, se diseaca transversal sc-eletul piciorului. "ac e nevoie,
dup osteotomie la distana de !,#;l cm rezecm din nou oasele piciorului, n aa fel ca dup
nlturarea segmentului de os rezecat n form de secer, alipind oasele, s se corecteze bolta n
poziia de valgus. 4u fire de catgut se sutureaz periostul. Tendoanele rela3ate se gofreaz.
*ana operatoare se sutureaz cu fire de mtase. )mobilizare cu aparat g-ipsat timp de 6
sptmni.
>/LL:H </L6:(' devierea lateral cu deformitate articular a degetului mare al
piciorului. "eformitatea la femei se ntlnete de ! ori mai des dect la brbai. "eformiti
asemntoare se observ n unele boli infecioase nespecifice cum este reumatismul, podagra,
bruceloza.)ndiferent de cauz, -alucele este deviat lateral i a3a lui longitudinal cu a3a
respectiv a primului metatarsian formeaz un ung-i desc-is n afar. 4u ct deformitatea este
mai grav cu att acest ung-i va fi mai ascuit.
"eformitatea -allu3 valgus este secundar i apare sub aciunea forei mecanice 1a
nclmintei, legate de munca ortostatic2 pe fond congenital, nclmintea strimt cu vrful
ascuit favorizeaz procesul de inflamare, apar bursite i sinovite. La rndul su procesul cronic
de inflamaie duce la dezvoltarea osteofitelor i a osteoartrozei.
La nceputul bolii, dureri ale piciorului i incomoditate la purtarea c-iar i a nclmintei
obinuite. /pariia inflamaiei, edemului dureros, ngroarea tegumentelor inflamate,
-iperc-eratoza, sublu3aia nsoite de dureri, limitarea activitii mobile oblig bolnavul a
folosi nclminte de dimensiuni mai mari, larg i c-iar ciupici. *adiografie se constat
osteoartroz cu deformiti osteoarticuiare, e3ofite ale capului metatarsian. 6radul de
deformaie n articulaia falangometatarsian a primului deget este apreciat dup nivelul de
sc-imbri osteoarticulare, ung-iul de deviaie lateral a degetului mare i posibilitile
funcionale.
>allu3 valgus de gradul ) este caracterizat prin sc-imbri tegumentoarticulare i deviaia de
#I a degetului mare+ gradul )) de $#I i gradul ))) ; mai mult de $#I.
Tratamentul depinde de caracterul plngerilor i de gravitatea sc-imbrilor osteoarticulare.
La nceputul bolii tratament conservator. =olosirea nclmintei libere, cu un numr mai
mare dect cel obinuit, cu tocul mic. Efect pozitiv au bile calde nsoite de masa. i
gimnastic medical.
n caz de -allu3 valgus de gradul ));))) -tratament c-irurgical.
:nele procedee c-irurgicale vizeaz esuturile moi' tenodez, ngustarea prii distale a
piciorului plat prin imobilizare i fi3area primului i celui de al cincilea oase metatarsiene
1formarea bolii transversale2. Toate aceste intervenii c-irurgicale au drept scop nlturarea
urmrilor, dar nu a cauzei bolii.
9rocedeul (. (tamatin. 9revede nlturarea a toate ostiofitele, modelnd capul articular.
9entru lic-idarea contracturilor i sublu3aiei se face oseotomie ung-iular subcapitalian i
scurtarea metatarsul cu $;# mm dup care se efectueaza osteosinteza de corecie
intramedular cu o pan de os conservat n soluie !,#D de formalin. (e efectueaza epoziia cu
reintroducerea capului metatarsului n articulaie, nlturarea surplusul de capsul articular.
/poi se face capsulorafie cu fire de catgut i suturarea pielii cu fire de mtase, innd degetul
mare n poziie longitudinal. )mobilizarea postoperatorie o facem cu un longet de g-ips fi3nd
-alucelul n abducie timp de trei sptmni. ,olnavul poate merge la %;& zile dup operaie
cu a.utorul cr.elor sau spri.inndu-se n clci. =irele de mtase le scoatem dup %;$ zile
dup operaie.
9rofila3ia prevede evitarea nclmintei strimte, cu vrf ascuit i tocuri nalte, gimnastic
medical pentru ntrirea aparatului tendoarticular al piciorului, folosirea supinatoru-lui n
nclminte, bi calde si masa..
@(TE@=)TE 4/L4/7)E7E 19)7TE7) 4/L4/7)E7)2
0icrotraumatizrile frecvente, rceala, nclmintea strimt, infeciile cronice contribuie
la dezvoltarea bursitei subcalcaniene, care provoac dureri n clcie n timpul mersului.
9alparea cu presiune n regiunea osteofitei sporete durerea. *adiografia n profil constat
osteofit subcalcanian n form de cioc de pasre
&
Tratamentul. "up pregtirea cmpului de operaie n regiunea bursei osteofitei se
in.ecteaz sol %D de novocain # ml apoi l ml de tricort sau Genalog-$!. "e obicei, snt sufi -
ciente & asemenea in.ecii cu interval de ? zile. n cazuri e3cepionale se aplic intervenii
c-irurgicale e3tirparea osteofitei mpreun cu bursa ei.
"E6ET J7 4)@4/7 'contractura n fle3ie i e3tensie cu sublu3aie a degetului,
dezvoltate pe fondul insuficientei congenitale si crtigate a piciorului. 4ontracturile
tendoniene i articulare se produc de obicei la articulaia a doua a falangelor degetului doi.
:neori se observ deformiti multiple la un picior.
:na din cazurile care duc la deformarea degetelor este piciorul plat care provoac
suprantinderea e3tensorilor degitali, sublu3aie i dezvoltarea artrozei. "eseori deformitatea
poate fi de origine paralitic sau spastic.
"egetul deformat ncalec pe cele sntoase i comprim, uneori uzeaznclmintea.
(uprafaa dorsal a articulaiei lezate devine dureroas, apar btturi, bursite dureroase,
inflamaia crete, sublu3aia i artrita oblig pacientul s se adreseze )a medic.
E3amenul radiografie arat poziie defectuoas a degetelor cu contracturi, sublu3aii i
osteoartroz.
Tratamentul depinde de gradul de deformitate i inflamaie. E) poate fi conservator i
c-irurgical. 4el conservator include redresarea degetelor, folosirea nclmintei de corecie
ortopedic, n caz c aceste metode de tratament nu dau efectul dorit, recurgem la intervenie
c-irurgical.
@peraiile prevd intervenii la esuturile moi' nlturarea contracturilor, plastii de lungire a
tendonului, sau tenotomii. /lte intervenii c-irurgicale se aplic asupra sistemului osos '
rezecia capului sublu3at sau a ctorva capete n caz de deformiti multiple, n cazuri
individuale, se pot artrodeza falangele n poziie fiziologic funcional.
;.TU,ERCULOZA OSTEOARTICULARA.SIMTOME.
DIAGNOSTIC.TRATAMENT.

=azele evoluiei tbc osteoarticulare'
) 9reartritic 1prespondilitic2-faza de debut
)) =aza artritic1spondilitic2-faza de desfurare.
))) =aua post artritic1postspondilitic2-faza de ameliorare
Tabloul clinic'
"ebut' slbiciune general, apatie, fatigabilitate, lipsa apetit, e3citabilitate, temper
subfebril. /nal laborator'leucocitoza, <(> crescut
=aza preartritic'dureri la nivelul art, c-ioptare, edemaiere, limitarea mic, atrofia
uloar muscular.
=aza artritic'triada' durere, funcioleza sectorului afectat, atrofia mm.
:nul din semnele precoce-/le3androv' ngroarea plicii dermale n zona sectorului
afectat.
(emnul >18ornev2' -ipertonus muc-ilor spatelui cu implicarea a %-& vertebre cu
formarea cifozei.
"-stic' /namneza, atrofia musc, limitarea micrilor i toate manifestrile enumerate mai
sus, an laborator, proba 0antou3.
9Au oase mici tubulare-caracteristic deformarea capetelor-subiere1forma fus2
La prezena abceselor reci-radiografia-umbre de dif intensitate, abcesograma, fistulografia,
mielografia cu contrast1in deregl neurologice2
"iagn diferencial' forme atipice,terse de osteomielit, tumori primare i 0t canceroase,
artroze deformante...
Tratament'
0edicamentos' (treptomicina-grAzi+ etambutol-%#mgAGg+ rifampicina-
!mgAGg+ izoniazida-!mgAGg. 9rimele %-& luni se administreaz $ preparate,
urmtoarele %-& luni-%-& prep,tratament de susinere-izoniazida % luni, sau
streptomicin, izoniazid-iAarticular, iAosos n abcese reci-apro3 & ani.
@rtopedic' imobilizarea segmentului afectat minimum 6 spt.
4-irurgical' scop' diagnostic, drenarea abceselor reci, evacuarea focarului tbc,
restabilirea dup posibiliti a forma anatomice a segmentului dat cu
stabilizarea acestuia.
@peraii' radicale' necrectomia, rezecia articular
de restabilire' miotomii, osteotomii, artroplastii
<. SPONDILITA TU,ERCULOAS .SIMTOME. DIAGNOSTIC.TRATAMENT.
!inonim"maladia Pott."afectarea coloanei vertebrale anterioare sau posterioare. (e
afecteaz-%-& vertebre-aspect g-ibus.
Kona de rspndire a abceselor'
poriunea cervical-partea suboccipital
toracic-scapular
lombar-ing-inal, fesier, poplitee.
Tabloul clinic:
"eformarea vertebrelor, g-ebus, prezena colectorului, paralizii.
"up localizarea procesului-pacientul are atitudine specific' dac-i n reg cervical-capul
se ine cu mna+ n reg toracic-poziia cu proieminarea abdomenului, n poriunea
lombar-bolnavul se spri.in cu mini n femur.
(emn precoce-8orner1 -ipertonus muc-ilor spatelui cu implicarea a %-& vertebre cu
formarea cifozei.2
/bcesele reci se pot resorbi complet, sau se pot calcina, persistnd mult timp n organism..
E3ist % forme de abcese-precoce' se dezvolt n perioada activ a procesului specific,
tardive' se dezvolt n perioada de ncetinire a procesului specific.
"-stic' /namneza, atrofia musc, limitarea micrilor, an laborator, proba 0antou3.
Diagn diferencial' forme atipice,terse de osteomielit, tumori primare i 0t canceroase,
artroze deformante...
Tratament:
0edicamentos' (treptomicina-grAzi+ etambutol-%#mgAGg+ rifampicina-
!mgAGg+ izoniazida-!mgAGg. 9rimele %-& luni se administreaz $ preparate,
urmtoarele %-& luni-%-& prep,tratament de susinere-izoniazida % luni, sau
streptomicin, izoniazid-iAarticular, iAosos n abcese reci-apro3 & ani.
@rtopedic' imobilizarea segmentului afectat minimum 6 spt.
4-irurgical' scop' diagnostic, drenarea abceselor reci, evacuarea focarului tbc,
restabilirea dup posibiliti a forma anatomice a segmentului dat cu
stabilizarea acestuia.
@peraii' radicale' necrectomia, rezecia articular
de restabilire' miotomii, osteotomii, artroplastii
1=.PRINCIPII DE PROTEZARE )I ORTEZARE >N ORTOPEDIE.
9rincipiul de substitutie ' in lipsa unui membru- proteze
9rincipiu de corectie, modelare-in cazul scoliozei-corsete, in osteocondroza cervicala, in
traume-cervicostat. )n fracturi, lu3atii, entorse-long-ete de imobilizare, pentru corectia
deformitatilor statico displastice a piciorului-supinatoare, incaltaminte ortopedica........
$