INFECTIILE ACUTE ALE

DEGETELOR SI ALE MIINII

1. PANARITIILE

2. TENOSINOVITA

3. FLEGMOANELE MIINII
 PANARITIILE
 - infectia localizata la degete
 Agentul patogen:
 - stafilococul in 90% cazuri
 - streptococ, coli, piocianic, b. difteric
 - g. aerobi si anaerobi
 Stafilococul- exotoxina - necozanta
 PANARITIILE
 Morfopatologic:
 - zona centrala purulenta
 - zona intermediara-devitalizata
 - zona periferca- tes. destinse, edem
 Extensia infectiei spre structurile adiacente
 PANARITIILE
 Poarta de intrare:
 - leziuni deschise ale degetelor-plagi
 excoriate , taiate, intepate, muscate
 Factori predispozanti:
 - boli piele, arteriale, diabet
 - profesiuni
 PANARITIILE

 SEMNE CLINICE:
 - semne celsiene
 - semne de extensie a infectiei limfangita
 limfadenita
PANARITIILE

CLASIFICARE:

1. Panaritiile fetei palmare

2. Panaritiile fetei dorsale

1. PANARITIILE
FETEI PALMARE
 A.Panaritii superficiale
 - p. eritematos
 - p. flictenular
 B. Panaritii profunde
 - p. subcutanat
 - p. in buton de camasa
 - p. osos
 - p. articular
PANARITIILE
FETEI DORSALE

A. Panaritiile regiunii unghiale

- p. periunghial
- p. subunghial
B. Panaritiul antracoid
 PANARITIILE
SUPERFICIALE
 PANARITIUL ERITEMATOS
 - la plicile de flexiune
 - microleziuni tegumentare
 - limfangita reticulara
 Durere- tensiune locala
 Semne generale :frison, febra
 Tratament: comprese umede
 limfangita prezenta- antibiotice
 PANARITIILE
SUPERFICIALE
 PANARITIUL FLICTENULAR
 - durere- arsura- pulsatila
 - dupa 1-2 zile- flictena alb galbuie
 - posibil limfangita
 - !!! Buton de camasa
 Tratament: excizia flctenei cu explorare
PANARITII PROFUNDE
 PANARITIUL SUBCUTANAT
 - pe orice falanga
 Panaritiul pulpar:
 - fav. de anatomie – butonul de camasa
 Semne clinice :
 - microtraumatism
 - durere+ semne locale si generale
 - fluctuenta
 Tratament:
 - chirurgical- NU se asteapta fluctuenta
 - deschiderea focarului
 - excizia necrozelor
 - drenajul
 Anestezia locala
 Pnaritiul falangei 2:
 - mai rar , prin inoculare/prin propagare
 - difuziunea puroiului spre tegument rar
 spre os; buton de camasa
 Semne clinice: durere+ semne locale
 - tumefiere cu fluctuenta
 Tratament: anestezie locala
 - incizie, excizie
 - contra-incizie - drenaj
 Panaritiul falangei 1:
 - prin inoculare
 - colectie pe una din fete
 Semne clinice: celsiene
 - tumefactie
 - limfangita
 Tratament : anestezie generala /locala
 - incizie in Y
 - drenaj
Panaritiul osos
 - sub forma unei osteite falangiene
 Poate fii: primitiva
 secundara
 - infectia se propaga de la infectii de veci-
 natate sau inoculare directa
 Semne clinice: prezumtive
 - crestera durerilor, tumefiere,coloratie
 - persistenta unei fistule purulente
 - ex. Radiologic
 Tratament: incizie drenaj- antibiotice
 indepartarea sechstrului osos
Panaritiul articular
 - este o artrita supurata la artic. interfalan -
giene/metacarpofalangiene
 - inbfectia cuprinde toata articulatia
 Semne clinice: durere, tumefiere
 - semne celsiene
 - laxitate articulara
 - percutia vf. falangei dureroasa
 Tratament: antibiotice
 drenajul artic.- rezectie /amputatie
 tratament conservativ
Panaritiul gangrenos

 - evolutie grava
 - forma septicemica- extensie, flegmon
 soc septic- deces
 -gangrena- brusc modif. aspectului clinic
 cianoza, ischemie prin tomboza art.
 - tratamentul- pierderea degetului
Panaritiile fetei dorsale
1. Panaritiul periunghial si subunghial
 - poarta de intrare
Clinica:durere, tumefiere, flictena purulenta
 - evol. Spre complicatii
 Tratament: incizii, ablatia unghiei
 2. Panaritiul antracoid- furunculul degetului
 - pe reg. Paroasa
 - semne clinice ca si la furuncul
 Tratament: incizie in cruce+ excizie
 TENOSINOVITELE ACUTE
 TENOSINOVITA DEG. 2-3-4
 - infectii grave, de la pan. falangei 1-2
sau inoculare directa
 - streptococ altereaza greu tendonul, sta-
 filococul il necrozeaza
 Clinica: febra, durere
 - deget semiflectat si tumefiat
 - teaca snov.- lichid tulbure, purulent
 - extensia imposibila
Tenosinovita deg. 2-3-4

 Tratament:
 - la inceput- antibiotice
 - incizia tecii distal si proximal
 Tenosinovita deg. 1 si 5
 - teaca radiala-tend. Lungului flexor al
policelui- prin em. Tenara
 - teaca cubitala-in jurul tend. flexorilor
degetelor
 - dupa panaritii profunde
 - difuziunea infectiei spre tecile vecine si
spre antebrat-teaca patrtului pronator
si printre flexorul profund/superficial
Tenosinovita deg. 1 si 5
 Clinica:
 - tenosin. deg. 1 – pan. police, durere,
febra, fistula purulenta
 -extensia dureroasa, palparea tra-
 iectului dureroasa, tumefiere
 -semne generale-limfangita
 - tenosin. deg. 5 – rar- dupa plaga
 -durere, extensia deg. mic imposibila
Tenosinovite deg. 1 si 5

 Tratament:
 -incipient- antibiotice+imobilizare
 -incizia tecilor si deschiderea sp.Pirogov
FLEGMOANELE MIINII

 1.Flegmoanele fetei dorsale

 - flegm. Eritematos
 - flegm. Flictenular
 - flegm. Antracoid
FLEGMOANELE MINII
 2.Flegmoanele fetei palmare
 - Flegm.spatiilor celulare
 - lojei tenare
 - al sp. Comisural
 - lojei palmare mediane sup./prof.
 - lojei hipotenare
 - Flegm. Tecilor digito- carpiene
Flegmoanele spatiilor celulare
 FLEGMONUL LOJEI TENARE
 - de la inf.policelui, tenosin.ac., inoc. dir.
 Semne celsine si generale
 - tumefiere
 Tratament: incizie + drenaj
 FLEGMONUL SPATIILOR
COMISURALE
 - de la panaritiul falangei 1
 Clinic: tumefierea sp. comis.
 semne celsiene
 Tratamentul: incizie in Y
 FLEGMOANELE LOJEI MEDIANE
 RETROTENDINOS
 -dupa tenosin.ac.a deg. 2-3-4
 Clinic: tumefiere dureoasa+s. celsiene
 mina in flexie
 Tratamentul:trat. Tenosin.
 incizie drenaj retrotendinos
 PRETENDINOS
 -superficial, prin intepare
 Clinic: tumefactie+ s. celsiene
 Tratament: incizie+drenaj
 FLEGMONUL LOJEI HIPOTENARE
 - dupa plagi intepate/difuziune de la un
 clavus infectat
 Clinic: tumefiere+s. celsiene
 Tratament: incizie si drenaj
FLEGMOANELE FETEI
DORSALE
 Flegmonul eritematos
 Flegmonul flictenular
 Furunculul antracoid
 Tratamentul: chirurgical
 incizie
 antibiotice