INTERPRETAREA PSIHOLOGIC I PSIHIATRIC A

CONDUITEI SUICIDARE
1. Definiii. Cadru conce!ua"
Suicidul (de la #ui$ % de #ine i cidiu&$ % o&or'!or) semnific orice caz n
care moartea rezult direct sau indirect dintr-un act pozitiv sau negativ, fcut de victima
nsi, care tie c trebuie s produc acest rezultat (E. ur!"eim, #$$%). &inuciderea
este actul de disperare al unui om care nu mai dorete s triasc.
up Larousse-Dicionar de psihologie ('(((), sinuciderea este ace ac)iune de a-i
lua singur via)a, n mod voluntar, cel mai adesea pentru a scpa de o situa)ie devenit
intolerabil.
&uicidul comport i o defini)ie opera)ional-psi"ologic n virtutea creia suicidul
este un act uman de ncetare din via), autoprodus i cu inten)ie proprie (&c"neidman,
#$*().
&uicidul este actul prin care un individ i provoac el nsui moartea.
&inuciderea se nt+lnete n aproape toate societ)ile. ,ropor)iile sale sunt greu de
stabilit cu precizie, deoarece multe cazuri de moarte voluntar sunt mascate n accidente.
-nele sinucideri, motivate de considerente morale (scparea de o situa)ie dezonorant)
sau sociale (a nu fi o povar pentru cellalt) aduc a sacrificii. .ltele, mai frecvente,
dictate de o afectivitate perturbat, corespund unui comportament patologic/ nevrotici
deprima)i, incapabili s se integreze armonios n via) i s gseasc un sens e0isten)ei
lor, sau melancolici care i premediteaz din timp moartea.
1ntre 2(3 i *(3 dintre persoanele care au comis suicid au comunicat inten)ia lor,
ntr-o form sau alta, din timp. -nii oameni ncearc s se sinucid, n timp ce un alt
numr pot face gesturi suicidare care sunt c"emri n a4utor sau ncercri de a face
cunoscut c+t de ad+nc, de mare este disperarea lor.
5ul)i oameni care comit suicid sunt depresivi, dar foarte mul)i depresivi nu au
suficient energie s comit suicidul i, de aceea, l comit atunci c+nd se simt mai
'
bine.ei multitudinea deciziilor de comitere a suicidului poate releva stresul sau
depresia, mule persoane, nainte de a comite actul suicidal, par mai pu)in depresive.
6eoria conform creia rasa ar fi un factor important al nclina)iei ctre sinucidere
presupune implicit c sinuciderea este ereditar, cci, n caz contrar, nu ar putea avea un
caracter etnic. 7aptele arat c dac numrul sinuciderilor n cadrul unui popor sunt mai
mari dec+t n altul, asta nu se datoreaz rasei, ci civiliza)iei poporului respectiv.
in punct de vedere al v+rstei, sinuciderea apare doar n cazuri e0cep)ionale la
copiii, ea ncep+nd s se manifeste dincolo de #(-#8 ani. 1n concluzie, nu se poate atribui
eredit)ii o tendin) care apare doar la adult i care se accentueaz mereu pe msur ce
nainteaz n via).
orind s e0plice sinuciderea egoist, ur!"eim arat n ce fel ac)ioneaz religia,
familia i societatea politic asupra sinuciderii.
7aptele arat c protestan)ii furnizeaz mult mai multe sinucideri dec+t oricare alt
cult, dar se pare c atunci c+nd protestantismul devine minoritar, tendin)a spre sinucidere
se diminueaz. &e poate concluziona c nclina)ia spre sinucidere a protestantismului
depinde de spiritul refle0iei libere care l caracterizeaz, biserica protestant neput+nd
ac)iona ca moderator mpotriva sinuciderii tocmai pentru c nu are aceeai consisten) ca
alte religii. 9mul a4unge la sinucidere pentru c societatea religioas din care face parte
i-a pierdut coeziunea.
7amilia este un mediu puternic protector mpotriva sinuciderii, ea prote4+nd cu at+t
mai bine cu c+t este mai puternic nc"egat. &tatisticile arat c/
vduvii se sinucid mai mult dec+t cstori)ii i celibatarii:
cstoriile prea timpurii au o influen) agravant asupra sinuciderii, n special
pentru brba)i:
dup '( de ani, persoanele cstorite se sinucid mai rar, n compara)ie cu
celibatarii:
%
a crescut rata comportamentului suicidar la adul)ii tineri i la adolescen)i:
sinuciderea este e0trem de frecvent la persoanele n v+rst:
brba)ii se sinucid ntr-un numr mai mare dec+t femeile.
&e poate concluziona c sinuciderea variaz invers propor)ional cu gradul de
integrare al gruprilor sociale din care face parte individul.
&-a constatat c sinuciderea este nt+mpltoare la copii i se diminueaz la cei n
v+rst. E0plica)ia acestui fapt este c i copilul i btr+nul reprezint aproape n ntregime
omul fizic i nu omul social, iar societatea lipsete nc din contiin)a primului i ncepe
s dispar din contiin)a celuilalt.
&uicidul ocup un important loc ; ntre cauzele de deces, dup bolile
cardiovasculare, neoplasme i accidente. 1n grupa de v+rst #8-#$ ani, suicidul reprezint
a doua cauz de deces dup accidente. <ata suicidului difer mult de la )ar la )ar, de la
o cultur la alta. =ndiferent ns de regiunea geografic, suicidul constituie o grav
problem de sntate public. >iteratura de specialitate vorbete de aa-numitele valuri
sau epidemii de suicid.
(. A#ec!e #i)o"o*ice cu ri+ire "a #inucidere
?ia)a este tolerabil atunci c+nd e0ist un motiv care s merite osteneala. @+nd
individul nu are alt obiectiv dec+t pe el nsui, el nu poate scpa de obsesia c eforturile
sale sunt n zadar. 9mul este dublu, cci omului fizic i se adaug omul social i acesta din
urm are nevoie de o societate pe care s-o e0prime i pe care s-o serveasc.
Aiberi ('((() consider c sinuciderea trebuie privit sub o tripl inciden)/
biologic, psi"ologic i social, ca un act care presupune devierea unuia dintre
instinctele cele mai puternic nrdcinate ale structurii biologice. &ensul sinuciderii ar fi
de nega)ie i catastrof, ntruc+t se revine la o negare a instinctului vital, ntr-un
moment e0isten)ial resim)it de persoan ca dramatic i fr o alt ieire. @a act
;
autodistructiv definitiv, sinuciderea a fost analizat n func)ie de aspectul libert)ii i
aspectul etic, aspectul psi"iatric i cel social, aspectul ereditar i cel profund pulsional.
eductiv, sinuciderea poate fi e0plicat prin indiferen) i dezinteres fa) de via),
precum i prin mecanismul obscur, nemrturisit, al satisfac)iei la g+ndul surprizei pe care
gestul l va provoca n contiin)a celorlal)i oameni. E0ist o oboseal de g+nd i de corp,
complet necunoscut sufletelor frustre i elementare, care anuleaz instinctele de
conservare i depete comportrile msurate ale organismului. &tarea de spirit care
conduce la sinuciderea din necesit)i luntrice, fr interven)ia factorilor sociali e0teriori
i n afara unor e0plica)ii logice eficiente, reprezint, mpreun cu agonia i cu momentul
de spaim, singurele triri posibile ale realit)ii mor)ii. 6rirea mor)ii n momentul
crizelor de spaim constituie singura e0perien) direct i profund a acesteia.
E0ist mai multe concep)ii, conform crora Bsinuciderea constituie prin ea nsi o
nebunie specialB sau c Bsinuciderea ar fi un episod al uneia sau mai multor forme de
nebunie, ne+nt+lnindu-se la subiec)ii cu spiritul sntos (ur!"eim, op.cit.).
eseori disimulat, pregtit minu)ios, trecerea la act este "otr+t, violent,
solitar, demonstr+nd autenticitatea dorin)ei de autodistrugere. &ubstituirea posibilului,
probabilului cu neantul, cu nonsemnificativul, demonstreaz c sinuciderea nu este o
op)iune, ci mai degrab negarea total a posibilit)ii de a alege.
1n cazul adolescen)ilor, un loc primordial n determinarea actului suicidar l de)in
tendin)ele agresive din copilrie. 1ncadrat n autoagresivitate, sinuciderea este o form
ambivalent de autopedepsire i "eteropedepsire. .dler a emis ideea c sinuciderea la
adolescent este o form de "ipercompensare fa) de sentimentul de inferioritate.
.dolescentul recurge la sinucidere pentru a demonstra lumii importan)a i valoarea lui i
pentru a arta antura4ului c+t pierde prin dispari)ia sa.
-n alt factor psi"ologic specific personalit)ii suicidare este caren)a afectiv,
e0istent n copilrie i adolescen). &e poate produce uneori redirec)ionarea
8
autoagresivit)ii asupra siei, sau se poate produce fenomenul de identificare cu o
persoan moart, real sau imaginar, eventual din literatur. (C. ED, #$*%).
7rustrarea provoac tendin)a de agresivitate mpotriva celor care au determinat-o
i, n acelai timp, declaneaz un sentiment de culpabilitate, ceea ce face ca agresivitatea
s se ntoarc mpotriva propriei persoane.
@oncep)ia psi"analitic (7reud, 7riedman, Earman, &zondi) consider ca factor
central n etiologia sinuciderii rela)ia dintre pulsiunea autoagresiv i cea "eteroagresiv
(se sinucide acea persoan care, incontient, dorete moartea cuiva). ,entru 7reud
sinuciderea este, de fapt, o form de omicidere. &punea el - Fimeni nu este probabil n
stare de a gsi energia psi"ic de a se omor, n afara cazului n care ncepe prin a ucide
pe cineva cu care s-a identificat. El leag sinuciderea de starea de melancolie, pe care o
definete ca fiind o depresie profund i dureroas, n care nceteaz orice interes pentru
lumea e0terioar, cu pierderea capacit)ii de a iubi, datorit diminurii sentimentului
stimei de sine. .ceast depresie genereaz autonvinuiri, autoin4urii, toate cu semnifica)ii
autodistructive, merg+nd p+n la desfiin)area persoanei de ctre ea nsi.
7reud pune e0isten)a a trei condi)ii/
pierderea obiectului investirii libidinale:
ambivalen)a:
regresiunea libidoului Eului.
.stfel, subiectul pierde obiectul investirii sale libidinale, libidoul, fiind obligat s
renun)e la legturile care e0ist ntre el i obiect. .utonvinuirile i autodistrugerea
reprezint, de fapt, denigrarea i nvinuirile adresate obiectului pierdut. ,rin identificarea
cu obiectul, nvinuirile se deplaseaz de la obiect la subiectul nsui. Eliberat de obiectul
de investi)ie, libidoul nu se deplaseaz spre alt obiect, ci se retrage n Eu. =dentificare
agresiv cu obiectul anga4eaz un mecanism denumit de ctre 7reud introiecie.
2
,ierderea obiectului dezvluie fenomenul de ambivalen). .ceasta const n
e0isten)a, n cadrul unei rela)ii (n special cea erotic), a dou componente ma4ore
(dragostea i ura), prima fiind contient, a doua incontient. ,rin pierderea obiectului,
componenta negativ se elibereaz i se refugiaz n Eu, care are tendin)a de
autodistrugere, n cazul n care se trateaz pe el nsui ca obiect, c+nd ntoarce spre el
nsui ostilitatea ndreptat spre obiect.
1n concep)ia lui &zondi, persoana realizeaz un ataament ireal fa) de un obiect
de4a pierdut, pierdere pe care o respinge, men)in+nd fi0a)ia la obiect, a4ung+nd ntr-o stare
de izolare i solitudine. Eul manifest tendin)e de rzbunare i agresive fa) de obiectul
care l-a abandonat. .cest obiect nemaie0ist+nd, Eul rentoarce agresivitatea asupra lui
nsui, de aici rezult+nd ca solu)ie tentativa de sinucidere.
,. Suicidu" -n .o"i"e #i)ice
1. Suicidul n depresie
<iscul suicidar este prezent la orice pacient cu depresie, fr s fie ns corelat cu
severitatea depresiei. @el mai frecvent, poate aprea la nceputul i la finalul episodului
depresiv. &uicidul este e0presia unei pulsiuni autolitice care se nscrie n ansamblul
sistemului pulsional i se rela0eaz pe msur ce pacientul se cufund n depresie.
=nsomnia sever din cadrul episodului depresiv este corelat cu un risc suicidar mai
crescut.
2. Suicidul n schizofrenie
&tudii recente insist asupra suicidului ca prim simptom al psi"ozei, put+nd fi
e0presia unei idea)ii delirante, o manifestare n cadrul comportamentului "alucinator
determinat cel mai frecvent de "alucina)ii auditive imperative, dar de cele mai multe ori
este un act incompre"ensibil. intre bolnavii cu sc"izofrenie #(3 fac tentative de suicid,
G
iar '3 reuesc s le realizeze. .ctul suicidar n sc"izofrenie are unele particularit)i/
apare mai frecvent n perioada de debut, n cele mai multe cazuri lipsete motiva)ia iar
modul de realizare este prin mi4loace atroce, brutale.
3. Suicidul n epilepsie
-nii clinicieni sunt de prere c suicidul n epilepsie ar fi e0presia unui automatism
motor epileptic, fiind comis n timpul crizei n virtutea actului automat. Epilepsia poate
ns cuprinde toat gama comportamentelor suicidare, de la impulsiunea suicidar
contient p+n la actul automat confuzo-oniric. &uicidul poate aprea n conte0tul
depresiei reactive a unui bolnav de epilepsie, cruia i este imposibil s se obinuiasc cu
cu acest statut (dat fiind stigmatul cu care secole de-a r+ndul societatea a marcat
epilepticul). 6ulburrile psi"ice intercritice pot avea n corolarul lor i conduita de anta4
suicidar.
4. Suicidul n ntrzierea mintal
1n oligofrenii, suicidul apare rar i nu putem vorbi de un act suicidar propriu-zis, el
fiind e0presia unei imita)ii sau a tendin)ei de a-i sanc)iona pe cei din 4ur. =ndivizii nu au
con)tiin)a real a mor)ii i, n consecin), a actului suicidar.
!. Suicidul n demene
Este e0presia deteriorrii corticale. &tatistic, dup 28 de ani numrul actelor
suicidare scade. @a act inten)ional i deliberat, suicidul apare mai ales n perioada de
debut a bolii, c+nd bolnavul mai are nc critica necesar evalurii pantei dezastruoase pe
care a nceput s alunece. 6recerea la act este favorizat de strile depresive cu idei de
culpabilitate, inutilitate i incurabilitate. 1n perioada de stare, tentativele se rresc
considerabil, deoarece bolnavul nu mai are critica de la nceput, dar i pentru c ideile
delirante se pierd n masa demen)ei.
*
". Suicidul n alcoolism #i to$icomanii
Hustificarea ratei nalte de suicid n alcoolism i to0icomanii apare din urmtoarele
motive/
%(3 din alcoolici sunt depresivi i acetia recurg la alcool sau la droguri diverse
pentru a putea suporta mai uor supliciul depresiei lor. E0ist i teoria unor
psi"ologi conform creia alcoolicul, contient de continua degradare, recurge
deznd4duit la suicid.
&uicidul n abuz de substan) mai poate fi ocazionat de simptome psi"otice (n
special "alucina)ii) aprute n timpul strii confuzionale de delirium tremens sau n
urma unei into0ica)ii cu diferite droguri.
E0ist situa)ii n care, nainte de realizarea actului suicidar, individul consum o
cantitate mare de alcool, ceea ce duce la catalogarea lui drept alcoolic.
&uicidul este citat foarte frecvent n cadrul alcoolismului (apro0imativ #83 din cei
cu dependen)), fr a fi neaprat e0presia alcoolismului. .socierea alcoolismului cu o
simptomatologie depresiv crete riscul suicidar.
Aazat pe nivelele alcoolemiei, ;(3 din indivizii care au o tentativ de sinucidere
au consumat alcool mpreun cu medicamente. Arba)ii i persoanele v+rstnice au
nivelele cele mai crescute ale alcoolemiei. .lte studii au artat c indivizii alcoolici
depresivi tind s caute tratament mai frecvent dec+t aceia care nu sunt depresivi. E0ist o
considerabil comorbiditate (2(3) ntre depresie i problemele cu alcoolul n cazurile de
sinucidere. =nto0ica)ia cu medicamente este cauza mor)ii n $(3 din cazurile de
sinucidere i este mult mai frecvent la alcoolici datorit interac)iunilor letale produse de
combinarea celor dou droguri.
rogurile cele mai frecvent folosite sunt antidepresivele (c+nd pacientul a fost
tratat cu ele) i tranc"ilizantele medii. Este evident c, atunci c+nd medicii prescriu
$
antidepresive, trebuie s ia cele mai mari precau)ii n ceea ce privete siguran)a
pacientului, cum ar fi supraveg"erea continu a acestuia n timpul tratamentului.
%. Suicidul n ne&roze
Este rar, nu este mai frecvent dec+t n popula)ia general. .tunci c+nd apare,
suicidul marc"eaz o decompensare a strii nevrotice. Este de remarcat c n cea ce
privete tulburrile an0ioase, '(3 din cei cu tulburri de panic au un istoric de tentative
suicidare. Ieissman i colab. au a4uns la concluzia c tentativele de sinucidere sunt
asociate cu forme complicate sau necomplicate de panic i c riscurile sunt comparabile
cu cele aasociate cu depresia sever. &-a observat c asocierea crizelor de panic sau a
depresiei ma4ore cu abuzul de alcool sau droguri crete riscul tentativelor de sinucidere la
femei.
'. Suicidul n tul(urrile de personalitate
@unoate o rat surprinztor de nalt. ,oate aprea fie n cadrul episoadelor
depresive aprute la un moment dat n evolu)ia tuburrii, fie este e0presia unei tentative
suicidare reuit dar ini)ial veleitar, formal, de natur s argumenteze un anta4.
/. In#!ane a"e feno&enu"ui #uicidar
Fo)iunea de suicid tinde s fie nlocuit cu cea de conduit suicidar, care
nglobeaz suicidul reuit, tentativele suicidare, ideile de sinucidere, sindromul
presuicidar. epresia de intensitate psi"otic este una dintre cauzele cele mai frecvente
ale comportamentului suicidar. Ea apare fie ca o descrcare a tensiunii psi"ice
insuportabile, fie ca o solu)ie univoc n fa)a eecului e0isten)ial aparent, generat de
trirea ideilor delirante depresive.
#(
)deea de suicid &eleitar reprezint o dorin) tranzitorie de autodistrugere, cu
proiec)ia teoretic a actului, fr punerea sa n practic, dorin)a fiind generat numai de
ncrctura afectiv de moment.
*anta+ul cu suicidul apare la persoanele cu o structur psi"ic labil sau la
persoanele cu un coeficient de inteligen) sczut, cu scopul de a ob)ine mai multe
drepturi, un plus de libertate. 1l nt+lnim mai des la femei i adolescen)i.
,entati&ele suicidare sunt, aparent, sinucideri ratate din motive te"nice (mi4loace
de sinucidere neadecvate sau fortuite, interven)ia unor persoane strine). atele statistice
arat ns c e0ist diferen)e semnificative n ceea ce privete se0ul i v+rsta celor care nu
reuesc. 6entativa suicidar pare a avea cel mai adesea semnifica)ia unei nevoi crescute
de afec)iune i aten)ie din partea antura4ului, fa) de care subiectul se simte izolat,
subestimat, respins. 6entativa de sinucidere poate fi repetat.
Sindromul presuicidar a fost descris de <ingel ca fiind caracterizat prin str+ngerea
c+mpului de contiin) i a afectivit)ii i nclina)ia ctre fantasmele suicidului.
Suicidul disimulat -tra&estit. este o acoperire, o disimulare a actului suicidar sub
forma unui accident. =ndividul alege aceast modalitate de a se sinucide pentru a nu-i
culpabiliza rudele, prietenii, sau pentru a-i prote4a pe acetia de reac)iile antura4ului.
/aptusul suicidar este rezultatul unei tendin)e greu reprimabile de dispari)ie, a unui
impuls nestp+nit. ,ersoana se arunc n suicid, folosind orice mi4loc are la ndem+n.
Suicidul cronic -parasuicidul. constituie de fapt ec"ivalen)ele suicidare, cum ar fi
automutilrile, refuzul alimentar, refuzul tratamentului, conduitele de risc, alcoolismul,
to0icomaniile, asemn+ndu-se prin caracterul simbolic, prin tendin)a de autodistrugere cu
comportamentul suicidar, dar realiz+nd o deturnare a actului, greu e0plicabil pentru
ceilal)i i c"iar pentru sine (Jreitman, #$G().
0onduita suicidar presupune organizarea comportamentului n vederea acestui
scop, un fel de regizare a actului suicidar. =ndividul i viziteaz locurile din copilrie,
fotii prieteni, i scrie testamentul, dup care se sinucide.
##
Fu este posibil s vedem un nebun n orice sinuciga. &pre deosebire de fapta unui
om normal, ce rezult dintr-un motiv obiectiv, fapta celui alienat nu are legatur cu
circumstan)ele e0terioare. &inuciderea nu este nici pe departe o prelungire a strilor
psi"opatice i aceasta se poate deduce i din faptul c )rile cu cei mai pu)ini subiec)i cu
tulburri psi"opatologice au numarul cel mai ridicat de sinucideri.
.stfel, n condi)ii identice, degeneratul a4unge mai uor la sinucidere dec+t omul
sntos, dar acest lucru nu se datoreaz n e0clusivitate strii sale.
0. 1ac!ori de ri#c en!ru #uicid
@onte0tul psi"osocial poate 4uca un rol predictiv n actul suicidar. ,rincipalele
coordonate care anun) precipitarea suicidului sunt (7.6udose, @. 6udose, '((')/
evenimente de via) defavorabile, mai ales dac persoana este tratat umilitor:
rupturi afective recente (divor), eec sentimental):
oma4, sc"imbri sau conflict profesional:
pierderea unei persoane apropiate:
afec)iuni somatice cronice:
abuz de alcool:
izolare social.
Statutul marital K rata suicidului la celibatari este dubl fa) de rata general a
suicidului. ,ersoanele singure prezint o rat a suicidului de patru ori mai mare dec+t la
loturile martor. 1n r+ndurile persoanelor vduve, riscul suicidar este de aproape ; ori mai
mare la brba)i dec+t la femei.
Suicidul n funcie de se$ K 1n timp ce femeile au un procent mai ridicatde tentative
suicidare (2/#) fa) de brba)i, numrul actelor suicidare este mai mare la brba)i (%/#).
1a(itatul K suicidul este mai frecvent n aglomerrile urbane.
#'
Statutul profesional K sinuciderile sunt mai frecvente la cei fr statut profesional
sau cu statut profesional nesigur. ,rofesia intervine n msura n care ea implic un
anumit nivel intelectual precum i un anumit mod de via). E0ist anumite profesii cu un
risc suicidar mai crescut. >a militari rata suicidului este mai ridicat cu cel pu)in '83
dec+t n r+ndul civililor.
2actori meteorologici #i cosmici K suicidul este mai frecvent primvara i toamna,
corespunztor frecven)ei crescute a debutului i recderilor n psi"oze.
2actori somatici K <iscul suicidar crete n bolile somatice precum n cazuri de
durere cronic, opera)ii c"irurgicale recente sau boli n fazele terminale. =nfec)ia cu C=?
fr alte complica)ii nu pare s aib un risc suicidar crescut.
3reditatea K suicidul este o manifestare, un simptom aprut fie n cadrul unei
depresii ma4ore, fie al unei psi"oze. .adar, nu sinuciderea este ereditar, ci boala care o
cauzeaz.
2. Tiuri de #inucidere
E0ist patru tipuri de sinucidere care reprezint speciile cele mai importante
(Housset i 5oreau de 6ours)/
a) Sinuciderea maniac - se datoreaz "alucina)iilor sau concep)iilor delirante.
Aolnavul se omoar pentru a scpa de un pericol sau de o ruine imaginar. Calucina)ia
apare brusc, i la fel i tentativa de sinucidere, iar dac n clipa urmtoare ncercarea a
euat, ea nu mai este reluat, cel pu)in pentru moment.
b) Sinuciderea melancolic - este legat de o stare general e0agerat de depresie
i triste)e, care-l determin pe bolnav s nu mai aprecieze rela)iile sale cu oamenii i
lucrurile din 4ur. ?ia)a este vzut n negru, i i se pare plictisitoare i dureroas. .ceti
bolnavi sunt foarte perseveren)i n )elul urmrit.
c) Sinuciderea o(sesi& - nu are un motiv real sau imaginar, ci este cauzat doar de
#%
ideea fi0 de a muri.
d) Sinuciderea impulsi& sau automat - este la fel de nemotivat ca i cea
obsesiv, dar ea apare brusc, i bolnavul nu-i poate rezista.
Sinuciderea altruist este un tip de sinucidere contrastant cu precedentul i provine
din faptul c societatea )ine omul prea dependent de ea. 6ermenul BaltruismB e0prim
starea n care Eul nu-i apar)ine deloc sie nsui, n care se confund cu altceva din
e0teriorul su.
&inuciderea altruist mbrac trei forme/
sinuciderea altruist obligatorie:
sinuciderea altruist facultativ:
sinuciderea altruist acut.
1n ceea ce privete sinuciderea molipsitoare, n familiile cu multe sinucideri, se
nt+mpl deseori ca acestea s fie identice unele cu altele K au loc la aceeai v+rst i n
acelai mod.
ac sinuciderile sunt sporite de crizele industriale sau financiare, fenomenul nu se
datoreaz srcirii, de vreme ce i valurile de prosperitate au aceleai efecte. 9rice
zdruncinare a ec"ilibrului favorizeaz sinuciderea (sinuciderea anomic) i omul i ia
via)a cu mai mult uurin) c+nd structura social sufer modificri importante.
9rice fel de anomie, at+t economic, sau familial, intrapersonal favorizeaz
creterea ratei sinuciderilor.
Suicidul n doi poate mbrca mai multe aspecte, fiind considerat o form de suicid
altruist. E0prim situa)ia n care cei doi sunt de acord s se sinucid mpreun. 7iecare
partener poate s se sinucid i separat. -neori bolnavul incurabil reuete s-i conving
partenerulLpartenera s l urmeze n moarte.
#;
&uicidul colecti& denot un grad crescut de sugestibilitate i un inductor persuasiv,
carismatic, cu un plus cognitiv. @ontagiunea suicidar se bazeaz pe frecvent pe
convingeri religioase sau culturale, conform crora moartea ar avea un rol eliberator.
STUDIU DE CA3
A.O., n v+rst de #2 ani, elev n clasa a M a, la un liceu cu profil teoretic, clas de
limbi moderne, este internat pentru prima dat la &pitalul de @opii &f+nta 5aria, cu
diagnosticul de reacie depresi& situaional cu tentati& autolitic.
. fost transferat la spital de la tria4ul &pitalului de -rgen)e, unde a fost adus de
ctre mama i fratele su n stare de com.
,acientei i-au fost aplicate splturi stomacale la sec)ia de urgen)e, dup care a fost
adus la sec)ia de <eanimare a spitalului de copii, unde a stat % zile n com, cu tratament
perfuzabil. 1n cea de-a patra zi a nceput s-i revin par)ial, dar prezent+nd manifestri
"alucinatorii tranzitorii.
1n urma analizelor efectuate, s-a constatat c tentativa autolitic a fost efectuat
prin into0ica)ie cu calmante (distonocalm). >a o discu)ie ulterioar cu pacienta, aceasta a
declarat c a ingerat $( pastile de distonocalm, inten)ion+nd s ia c"iar mai multe de at+t.
Da!e de#re fa&i"ie
provine dintr-o familie cu frecvente nen)elegeri, agresiuni fizice i verbale:
tatl este consumator frecvent de buturi alcoolice:
are un frate mai mare (#$ ani).
#8
Da!e er#ona"e
..9. s-a dovedit a fi o elev bun, silitoare:
ntre aceasta i prin)i e0ist o ruptur comunica)ional profund, de ' ani, de c+nd
pacienta a intrat ntr-o rela)ie cu un biat netolerat de ctre familie:
cu fratele nu se n)elege, ntre cei doi fiind frecvent momente de ceart violent:
din descrierile fetei, iubitul su pare a fi o fire posesiv, gelos i destul de agresiv:
a mrturisit c uneori acesta o i lovea: el este cu doi ani mai n v+rst dec+t ea:
n ziua n care s-a "otr+t s recurg la suicid, fata avusese o alterca)ie cu iubitul,
acesta declar+nd c dorete s se despart de ea:
&e poate constata c despr)irea de prieten, care s-a constituit n factor declanator
al tentativei suicidare a survenit pe un fond de vulnerabilitate crescut, accentuat de
lipsa unui suport social (are convingerea c prin)ii nu o vor mai accepta niciodat).
1n cadrul interviului clinic .. 9. mrturisete c a4unsese la captul rbdrilor.
Fimeni nu o n)elegea i nici nu aveau timp s o asculte. .vea o stim de sine foarte
sczut. &e autonvinuia pentru faptul c prin)ii nu se n)elegeau. Fu se considera demn
de a fi iubit i respectat.
Este o povar care m face s m simt vinovat c triesc, c e0ist. Fu m voi
sim)i niciodat bine nicieri, deoarece ntotdeauna m voi g+ndi c sunt plictisitoare. Fu
m simt bine nici c"iar n propria mea cas. @uv+ntul definitor este insatisfactie.
Ficiodat nu am gsit gustul pentru via) i am acceptat acest lucru, iar asta este ceea ce
m-a fcut s renun)....
#2
ecizia final de autosuprimare a luat-o n momentul n care, n urma certei cu
iubitul, acesta i-a reproat lucruri foarte dureroase pentru ..9., neacord+ndu-i nici o
ans de a oferi vreo e0plica)ie, acesta plec+nd, a bruscat-o. ..9. s-a g+ndit c prin gestul
su i va demonstra c are dreptate, c, n sf+rit, i se va acorda aten)ie. 5ai dorea ca prin
finalitatea presupus a actului, s-i pedepseasc pe to)i cei din 4urul su care o fcuser s
sufere. . mai declarat c s-a strduit s-i ia toate msurile pentru reuita sinuciderii/ a
ingerat pastilele seara, n pat, nainte de culcare, urm+nd ca s sting becul, ca i cum s-ar
fi culcat n mod obinuit. atorit strii depresive ma4ore i a rumina)iilor mentale, nu a
mai apucat s se sc"imbe n "ainele de cas, cz+nd ntr-un somn profund, cu lumina
aprins. 5ama sa a intrat la un moment t+rziu din noapte n camera fiicei, tiind c
aceasta avea obiceiul s citeasc p+n t+rziu i s adoarm cu lumina aprins. Ni-a gsit
fiica n stare de incontien), a intrat n panic i a c"emat de urgen) salvarea.
1n discursul pacientei se pot observa frecvente distorsiuni cognitive, de genul
niciodat, nicieri, totdeauna, generalizri care o ndeprteaz de momentul
prezent. &entimentul inutilit)ii, secondat de stima de sine sczut, faptul c s-a sim)it
nen)eleas i neascultat, toate acestea au dus la luarea deciziei de a se sinucide. ,entru
..9., sinuciderea constituia un act de protest i de revolt, un semnal de alarm pentru
cei din 4urul su.
>a ieirea din spital pacienta a declarat c nu va mai face niciodat ceea ce a fcut,
deoarece a realizat c via)a este foarte pre)ioas. . fost ndrumat ctre psi"oterapie, pe
care a i urmat-o dealtfel. >a o lun de zile de la nceperea psi"oterapiei ..9. a luat
decizia de a se despr)i de iubitul su. @oncomitent, a nceput s capete ncredere n
for)ele proprii i s spere pentru un viitor mai bun.
#G
O
O O
4i."io*rafie5
4i.eri6 = K ,hanatos. 4sihologia morii, @urtea ?ec"e, Aucureti, '(((:
Dur7)ei&6 E K Despre sinucidere, Ed. =nstitutul European, =ai, #$$%:
E86 C K 0on#tiina, Editura Ntiin)ific i Enciclopedic, Aucureti, #$*%:
Larrouse 5 ic)ionar de psi"iatrie, Ed. -nivers Enciclopedic, Aucureti, #$$*:
Larrouse 5 ic)ionar de psi"ologie, Ed. -nivers Enciclopedic, Aucureti, '(((:
P9une#cu, @. K 6gresi&itatea #i condiia uman, Editura 6e"nic, #$$;:
Prede#cu6 ? K 4sihiatrie, Editura 5edical, Aucureti, #$*$:
Tudo#e6 @, 6udose, 7. K 4sihopatologie #i psihiatrie pentru psihologi, Ed.
=nfo5E=@., Aucureti, '(('.
#*
#$