Model de regim hipocaloric sptmnal

(cu un total de 4 500 4 900 calorii; n medie cca 650 700 calorii pe zi
Luni Mari Miercuri Joi Vineri Smbt Duminic
600 calorii 1000
calorii
numai
legume i
fructe
1000
calorii
numai
legume i
fructe
600 calorii 1000 calorii
Pentru zilele cu 600 calorii se ot folosi! cca 1"#l late sau $ ac%ete &e brnz &e 'aci slab
sau $ buci &e carne slab (1#0g) sau combinaii*
!ipidele nu trebuie s &eeasc +0 g e zi" fiin& &e referat cele &e natur 'egetal
(ulei &e orumb" &e soia" &e floarea soarelui)" inn& seama c 'aloarea caloric a lii&elor
este mai mult &ect &ubl ,n comaraie cu gluci&ele* Pentru acelai in&i'i& ele nu trebuie s
&eeasc -# g e zi" a&ic 0"#0 .ilocor &e greutatea i&eal" aceast cantitate gsin&u/se ,n
grsimea necesar rearrii mncrurilor*
"lucidele 'or fi re&use la 110 0 1-0 g 1zi" a&ic 1"# 0 $ .ilocor &in greutatea i&eal*
2ceast cantitate rezult &in consumul &e ine" care nu trebuie s &eeasc 100 01$0 g
zilnic i &in legumele i fructele rescrise* Se 'or alege legumele a cror concentraie ,n za%r
nu &eete -/#3 (sanac" te'ie" salat" mrar" trun4el" an&i'e" usturoi" cea" 'arz
conoi&)" iar fructele &e referate sunt citricele (ortocale" man&arine" lmi )" sau zmeura"
merele" cunile" fragi5 gluci&ele &atorit ten&inei lor &e a se transforma ,n lii&e sunt
socotite inamicul rincial al obezilor*
6ura &e slbire este contrain&icat ,n caz &e tuberculoz ulmonar" insuficien renal"
si%oze acute &eresi'e" 'rst ,naintat" tumori maligne*
3. 3. TRATAMENTUL MEDICAMENTOS TRATAMENTUL MEDICAMENTOS
2re un rol a4uttor* Se folosesc mai multe tiuri &e me&icamente! me&icaie catabolizant
( rearate tiroi&iene )" &iuretice" me&icamente ce re&uc absoria intestinal a gluci&elor sau
a lii&elor*
Exerciiul fizic, fizioterapia, pi!oterapia. Pot fi un a4utor imortant ,n teraeutica
obezitii" cu con&iia s fie folosite corect*
Se tie c efortul fizic rerezint cel &e al &oilea consumator &e energie al organismului"
&u metabolismul bazal*
De aceea" cele mai eficiente meto&e &e slbire sunt realizate rin combinaia &intre
restricia caloric i e7erciiile fizice* 8oi acienii cu obezitate ot beneficia &e e urma
micrii" &ac aceasta este folosit e baza unui rogram raional* 9n ractica me&ical"
roce&urile .ineto/teraice entru obezi inclu&! mersul e 4os" cura &e teren" alergarea"
e7cursiile" 4ocurile sorti'e" gimnastica me&ical* :n&iferent &e tiul acti'itii fizice" aceasta
trebuie efectuat ritmic i cu o intensitate me&ie*
1
Sunt contrain&icate eforturile fizice mari" sora&ice" brute" care genereaz febra
muscular" astenie" sete i foame e7cesi'e*

". ". TRATAMENTUL C#IRUR$ICAL TRATAMENTUL C#IRUR$ICAL

Poate inclu&e inter'enii cu rol estetic" &ar i inter'enii &e scurtcircuitare a unor segmente
&igesti'e* 8ratamentul c%irurgical nu are un rol ma4or ,n tratamentul obezitii i este urmat
a&esea &e robleme comle7e &e atologie &igesti'*
#$%&'$ a (( a) &ratamentul *+&) #$%&'$ a (( a) &ratamentul *+&)
,) #%(-.(#((!' /( 0*('.&(1'!' *+&) ,) #%(-.(#((!' /( 0*('.&(1'!' *+&)
8ermoteraia local se folosete ca roce&ur &e rela7are muscular" creterea
metabolismului tisular local rin 'aso&ilataia cutanat i muscular*
Mi4loacele se aleg ,n funcie &e osibiliti i ot fi e7trem &e simle sau sofisticate*
:mortant este ca in&icaia &e termoteraie s fie corect i meto&ologia &e alicare s fie
resectat*
8ermoteraia curin&e roce&uri ce &ez'olt o mare cantitate &e cl&ur* ;fectele &e baz
ale termoteraiei sunt!
<iertermia local i sistemic"
6reterea tonusului muscular"
6reterea elasticitii esutului con4uncti'*
6reterea %ieremiei cutanate rin fenomenul &e 'asoconstricie5
;fect &econtraturant i &e rela7are a musculaturi5
Sc&erea 'asoziti lic%i&ului articular uurn& astfel realizarea micrilor rintr/o
cretere a mobiliti5
;fect antialgic5
6reterea flu7ului sanc'in la ni'elul muc%ilor*
La caldura intens e lng o 'aso&ilataie uternic se ro&uce transiraia ,nainte &e a se
urca temeratura corului*
2ceste efecte cumulate sunt fa'orabile entru regtirea rogramelor &e .inetoteraie i
masa4*
2) &%$&$M'-&3! #%(- 4(5%06&'%M0&'%$#(' 2) &%$&$M'-&3! #%(- 4(5%06&'%M0&'%$#('
#i%roterapia/este alicarea ,n sco rofilactic si curati' al unui numr 'ariat &e roce&uri
care au la baz a la &iferite temeraturi i sub &i'erse stri &e agregare ca i unele te%nici
strns legate &e acestea*
*aia cu spum) Decoct &in r&cina lantei sunului cu a4utorul generatorului &e sum
se formeaz o sum &eas care menine cl&ura aei*
;ste o roce&ur iretoteraic care ,nclzete corul i &uce la transiraia lui*
2
*ile reci complete n cad7 piscin sau 8azin) 8emeratura aei este &e 1#
0
* 9nainte &e
alicare" acientul ,i sal faa i braele cu a rece entru a e'ita congestia cerebral*
Proce&ura &ureaz 10/-0 secun&e" ma7im 1 min* i se alic ,n general &u o roce&ur
termic (saun)*
Se recoman& acientului" s e7ecute micrii reezi sau friciuni uternice ,n timul bi
iar la sfrit s se tearg rai& cu un cearceaf uscat i s se fricioneze 'iguros* Modul de
aciune-factorul termic uternic e7citat*
*aia 9ineto6terapeutic* ;ste o baie cal& la care se asociaz micri ,n toate articulaiile
bolna'ului*
Micarea ,n a rerezint un imortant mi4loc &e recuerare care se bazeaz e rinciiul
legi lui 2r%ime&e = 2sura unui cor scufun&at ,ntr/un lic%i& acioneaz o for &e 4os ,n sus
egale cu greutatea 'olumului &eslocuit =*
Tehnica de aplicare/baia .ineto se efectueaz ,ntr/o ca& mai mare care se umle -1+ cu
a la temeratura &e -6/->/-?
0
6*
@olna'ul este in'itat s se aeze ,n ca& i tim &e # min* este lsat linitit s se obinuiasc
cu ambiana* Du aceea te%nicianul e7ecut sub a la toate articulaiile acientului ,n mo&
asi' i acti' toate micrile osibile ,n tim &e # min* &u aceea acientul este lsat uin
,n reaus &u care este in'itat s reete singur micrile artate &e te%nician*
Durata bi este &e $0/-0 min* &u care bolna'ul este ters i lsat s se o&i%neasc*
Modul de actiune/factorul termic i mecanic*
Mobilizarea ,n a este cu mult mai uoar &e efectuat i mai uin &ureroas &in cauza
rela7rii musculare care se ro&uce sub influena aei cal&e i ier&eri greutii corului
conform legi lui 2r%ime&e*
:mortana micrii asi'e este esenial ,n recuerarea mai ales ,n stres si%ic entru c
acientul ,nelege c articulaia este funcional i recuerarea este osibil*
:auna) 2ceast roce&ur termic" &e mult cunoscut" se efectueaz ,ntr/un saiu ,nc%is*
2licaia clasic i originar utilizeaz o caban &in lemn &e in" ,n care sursa &e cl&ur este
rerezentat &e ietre ,ncinse este care se toarn a* Mai ot fi utilizate i ,n ,nceri
obinuite" &in erei zi&ii" ,n care sursa &e ,nclzire este electric" &ar un&e se caut a fi
resectate caracteristicile sale fizice*
2stfel" ,n incinta ei se realizeaz o temeratur &e 100
0
6" cu o umi&itate foarte mic (1/
#3) care ,i confer caracter &e aer cal&" uscat" cu un gra&ient &e temeratur sre organism
foarte mare" &e 60
0
6 (&e la 100
0
6" temeratura aerului" la +0
0
6" temeratura tegumentului
,nclzit)*
9n aceste con&iii" flu7ul termic nu este rea mare (#/10cal1min1m
$
)" temeratura
nucleului crescn& &oar 1
0
6 ,n inter'al &e 10/1$ min*
Aiin& o roce&ur cu transfer mo&erat &e cl&ur" att cantitati'" ct i ,n tim (lent)" nu este
solicitat" fiin& teoretic suortat i &e in&i'izi car&iaci comensai*
2licaia se mai comlecteaz rin turnarea &e a (cte 0"# l) este ietrele ,ncinse"
ro&ucn&u/se astfel aburii care se e'aor instantaneu* Du ,nceierea ei se ractic o
imersiune ,n bazin mic" &e circa $m a&ncime" cu a rece (1?
0
6 0 $0
0
6 i c%iar sub 1?
0
6)*
3
Princialele scouri i in&icaii ale saunei sunt! clirea organismului" corectarea
termoreglrii &eficitare5 renclzirea ,nainte &e alicarea roce&urilor &e .inetoteraie
recueratorie*
*ile ascendente complete sau 8i piretoterapice) 8e%nica &e alicare/antiiretic
,motri'a cl&uri* Se umle ca&a cu a la temeratura &e -#
0
6 bolna'ul se aeaz ,n baie ,n
aa fel ,nct aa s ,i acoere umeri* Du $ min* temeratura bi se crete rin a&ugare &e
a fierbinte &in minut ,n minut se crete temeratura cu 1
0
6*
Se oate a4unge astfel ca temeratura corului bolna'ului s fie &e -B
0
/+0
0
6" iar
temeratura aei s a4ung la +1
0
/+-
0
6* Durata bi oate fi &e n la 1%*
Mo&ul &e aciune/baia %ierterm ro'oac o 'aso&ilataie tegumentar imortant care
&uce la suranclzirea organismului cu transiraia care are loc numai la ni'elul surafeelor
neacoerite &e a (faa" caul) e'entual artea suerioar a ietului* Suranclzirea &uce la
creterea metabolismului*
5u;ul sco<ian6 se ractic cu a4utorul a &ou tuburi &e cauciuc mobile i orizontale
re'zute cu caete metalice &e ,ngustare a coloanei &e a*
8emeratura aei este &e 1?/$0
0
6 i -?/+0
0
6* @olna'ul este aezat ,n faa &uului la
&istan &e $/+m ,n raort cu resiunea coloanei &e a care este &e 1"#/$ atmosfere* Se
alic e regiunea rescris" la ,nceut coloana &e a cal& 10/1# secun&e aoi coloana &e
a rece #/10 secun&e" alternati' &e $/+ ori*
Duul scoian are o aciune e7citant asura sistemului ner'os" tonific sistemul neuro/
muscular i acti'eaz foarte intens circulaia* Se insist mai mult e &eunerile grsoase*
5u; masa=6 rerezint alicarea mai multor &uuri rozet cu a la temeratura &e -?/+0
0
6 asociat cu masa4* Durata masa4ului este &e ?/1# min*
Duul masa4 ro&uce o %ieremie imortant cu un ,nsemnat efect resorbti' i &e tonifiere
rin aciunea combinat a masa4ului i a factorului termic*
5u;ul su8ac>al) 6onst ,n alicarea sub a a unui &u sul &e mare resiune -/6 atmosfere
cu temeraturi &iferite a aei &e baie*
;l se oate efectua ,ntr/o ca& cu a la -#/-?
0
6 cu a4utorul unui &u sul mobil cu resiune
mare*
Duul cu temeratur &e 1/$
0
6 mai mare &ect aa &in ca& se intro&uce ,n a e
segment sub controlul uneia &intre minile asistentului n la #/10cm &e regiunea &e alicat*
Durata roce&uri este &e #/10min*
2ciunea intens a &uului subac'al se &atoreaz temeraturi &iferite" baie lus &u recum
i masa4ului uternic al coloanei &e a care comrim uternic esuturile* ;fectul este
asemntor &uului masa4 &ar este suortat mai bine &atorit bi cal&e*

?mpachetarea uscat) Se efectueaz numai cu trur care se alic fr cearaf &irect e
cor* Durata acestor ,mac%etrii este &e B0 min* Sunt roce&uri e7citante i &e su&aie*
2ceste ,mac%etrii se ot alica general sau arial" rin aciunea mecanic a turii asre
alicat &irect e cor" rin &urata lung ct i rin surafaa mare curins*
?mpachetarea cu nmol) Se regtete nmolul rin amestecarea lui cu a fierbinte n
ce se realizeaz o mas 'scoas*
La temeraturi &e -0/+0
0
6 se alica nmolul e cearaf ,ntr/un strat gros &e $/- cm* Se
alic nmolul e rile laterale i anterioare ale corului e'itn& regiunea recor&ial*
4
Pentru e'itarea congestiei cerebrale se une o comres rece e frunte* Durata este &e $0/
+0 min* Du terminare se ractic o roce&ur &e curire*
Aciunea nmolului: Mecanic6 ro&ucn& e7citaia ieli &atorit micilor articule
comonente* Efect fizic- temeratura crescut a corului cu $/-
0
6*
Efect chimic6 rin resorbia unor substane e care le conine nmolul*
Cmolul acti'eaz ro&ucerea &e %istamin ,n iele" aare o transiraie abu&ent cu
eliminarea crescut &e aci& uric &in metabolismul roteic* Sunt mobilizate &eozite sanc'ine
ro&ucn&u/se intensificarea circulaiei ,n anumite teritorii*
?mpachetarile cu nisip* ;ste o roce&ur termo/teraic intens care se ,nsoete &e
transiraii abun&ente* Se ractic rin ,n'elirea corului cu nisi cal& ,n czi secial
amena4ate sau e la4*
2cioneaz factorul termic i mecanic &atorit temeraturi i greutii nisiului* ;le sunt
roce&uri intens su&orifice" nisiul absorbin& transiraia ro&us* Durata ,mac%etrii $0/+0
min* 9n timul ,mac%etrii se une o comres rece e ca aoi se face o baie rece &e
curenie sau &u*

*ile de a8ur) Se folosete cal&ura ume& sub form &e 'aori" ele a&uc un aort mare &e
cal&ur ri&icn& ,ntr/un tim relati' scurt temeratura corului*
Pentru ca bile &e abur s fie mai uor suortate se leac &e la o temeratur iniial &e
-?/+$
0
6* i se urc tretat la #0/##
0
6*
Durata lor 'ariaz ,n raort cu boala i rezistena organismului &e la #/-0 min* iar &ac
&orim s mrim transiraia &m bolna'ului $#0/#00 ml ceai sau a*
9n timul roce&urii se une o comres la ca" ceaf" inima* @aia &e abur se termin cu o
roce&ur &e rcire" baie sau &u rece*
@ile &e abur fiin& roce&uri uternice nu se ot alica la un acient mai mult &e $/- ori e
stmn*
@aia &e abur este intens %iertermic i intens &iaforetic" &ar transiraia nu se oate
e'aora*
*ile de aer cald) Se fac ,n acelai mo& ca i bile &e abur cal& &ar ele folosesc cl&ura
uscat cu temeraturi ,ntre 60/1$0
0
6" cl&ura uscat ro'ine &e la ra&iatoare suranclzite
,ntr/o atmosfer ,nc%is*
@ile &e aer cal& sunt mai uor suortate ca cele &e abur cal&* 8ransiraia se instaleaz mai
,ncet &ar cantitati' mai abun&ent &ect la bile &e abur*
*aia de lumina cu 8ecuri electrice) Dtilizeaz razele infraroi ,n saii ,nc%ise i sunt i
roce&uri &e su&aie 0 &e trasiraie* 6elelalte bi se utilizeaz mai ales ,n ca&rul
acti'oteraice a&ic teraia &e bronzare*
@aia &e lumin cu becuri se efectueaz! comlete ,n &ulauri &e lemn cu becuri" iar arial
,n &isoziti'e a&atate* Durata este &e #/$0 min* iar &u terminarea lor se face o roce&ura
&e rcire*
6al&ura ra&iant ro&us &e bile &e lumina este mai enetrant &ect cea ro&us rin
bile &e abur sau aer cal& iar transiraia ,ncee mai &e'reme*
@ile &e lumin sca& tensiunea arteriala rin 'azo&ilataia ro&us tretat*

*ile cu sare) 9ntre 6/10 .g sare entru o baie general cal&*
Mod de aciune: ro'oac 'azo&ilataie tegumentar" influeneaz rocesele metabolice
generale i eliminarea aci&ului uric* 2u aciune antiinflamatorie i rezorbti'*
5
Aciunea imortant a mantalei &e sare care rmne e tegument &u roce&ur i nu
trebuie ,n&ertat* :oni &in cristalele &e sare trun& rin tegument ,n urmatoarele ore &u
roce&ur.
@) &%$&$M'-&3! #%(- M$:$AB @) &%$&$M'-&3! #%(- M$:$AB
E&ECTELE &I'IOLO$ICE ALE MASA(ULUI. E&ECTELE &I'IOLO$ICE ALE MASA(ULUI.
Masa4ul este o relucrare meto&ic a rilor moi ale corului" rin aciuni manuale sau
mecanice ,n sco fiziologic sau curati'o/rofilactic* Sunem c masa4ul este o ErelucrareF"
&eoarece se acioneaz &in afar asura corului" Ssubiectul masat nu c%eltuiete energie i nu
i se cere o articiare acti' la efectuarea lui*
'Cectele Ciziologice ale masa=ului sunt &e $ feluri!
,) !ocaleB
Aciunea sedativ/asura &urerilor &e ti ne'ralgic muscular articular (calmarea)*
Aciunea hiperemiant- ,mbuntire a circulaiei locale care se manifest rin
,nroirea i ,nclzirea tegumentului" asura cruia se e7ecut masa4ul*
Aciunea nlturri lichidelor interstiiale de staz - cu accelerarea roceselor &e
rezorbie ,n regiunea masat*
Aciunile directe! mecanice-influeneaz esuturile subcutanate con4uncti'e i
grsoase" fa'orizn& sc%imburile nutriti'e" rin sorirea aortului &e snge*
9mbuntete i rorietile funcionale ale muc%ilor (e7citabilitatea"
contractibilitatea) i ale ner'ilor motori" fcn& s creasc imulsul motor i
caacitatea &e contracie a muc%ilor*
2) "eneraleB
"timularea funciilor aparatului circulator/ ,mbuntete circulaia 'enoas" crete
cantitatea &e %emoglobin &in snge" sorirea numrului &e leucocite i %ematii*
"timularea funciilor aparatului respirator-uureaz sc%imburile &e gaze*
#re$terea meta%olismului %azal
2lte efecte ale masa4ului sunt!&
Efecte favora%ile asupra: stri generale a acientului" ,mbuntirea somnului"
,n&ertarea oboseli musculare*
Mecanismul refle'- ,n iele e7ist numeroase terminai ner'oase (numite
e7terocetori) ,n muc%i" ligamente i ten&oane" roriocetori la ni'elul crora iau
natere stimuli &e &iferite intensiti care ornesc sre sis/temul ner'os central*
6
Efectul mecanic-ro&us &e mane'rele mai &ure ca frmntarea! contratimul"
mngluirea" rulatul" ciuitul" taotamentul care se face trans'ersal e fibrele
musculare ceea ce &uce la tonifierea musculaturii" ,mbuntirea funciei i forei
musculare care artici la micarea ,ntr/o articulaie*
Lic%i&ele interstiiale ,n e7ces &in muc%i" se resorb ,n snge entru a fi eliminate &e
organele e7cretoare5 ,mbuntete acti'itatea circulaiei sngelui care &uce la mutaia
elementelor anatomice &in ,ntreg organismul*
DESCRIEREA ANATOMIC) A RE$IUNII.
%'"(3-'$ +':('%D)
Gegiunea fesier este format &in oasele co7ale care sunt ,n numr &e 6 (- erec%i)" ilon"
isc%ion i ubis*
Muc%ii regiunii fesiere formeaz ,n artea osterioar a bazinului" un relief muscular
caracteristic omului* ;i sunt aezai e mai multe lanuri!
Sunt iner'aii &e! ner'ul fesier inferior" ner'ul fesier suerior i ner'ul femural*
;7ecut urmtoarele micri! e7tensia" ab&ucia" rotaia lateral" rotaia me&ial a coasei*
,) Mu;chii Cesieri superCicialiB
Mu$chiul fesier mare&
2) Mu;chii Cesieri proCunziiB
Mu$chiul fesier mi(lociu!
Mu$chiul fesier mic&
@) Mu;chii pel>itrohanterieniB
Mu$chiul piriform!
Mu$chiul o%turator intern!
Mu$chii )emeni superior $i inferior!
Mu$chiul ptrat femural"
Mu$chiul o%turator e'tern&
%'"(3-'$ .0$#:'()
6oasa este format &in! osul femur consi&erat cel mai lung os al organismului*
Muc%ii coasei sunt ,mrii ,n trei grue!
,) Mu;chii anteriori (e7tensori)! sunt iner'ai &e ner'ul femural i ner'ul fesier suerior*
Mu$chiul cvadriceps femural * 2re aciune &e e7tensie a gambei e coas i are un
rol imortant ,n statica &e mers*
Mu$chiul croitor * Aace fle7ia coasei e bazin" o roteaz lateral i contribuie i la
fle7ia gambei e coas*
7
Mu$chiul tensor al fasciei lata 06ontribuie la ab&ucia coasei i la e7tensia
genunc%iului*
2) Mu;chii mediali (a&&uctori)! sunt iner'ai &e! ner'ul obturator i ner'ul femural*
6ontribuie la realizarea! a&&uciei coasei" fle7ia gambei e coas" fle7ia coasei e bazin*
Mu$chiul )racilis!
Mu$chiul pectineu!
Mu$chiul adductor lun)!
Mu$chiul adductor scurt!
Mu$chiul adductor mare&
@) Mu;chii posteriori (fle7ori)! sunt iner'ai &e! ner'ul tibial i ner'ul fibular comun*
;i efectueaz! e7tensia coasei e bazin" fle7ia gambei e coas" rotaia me&ial i
lateral a gambei*
Mu$chiul %icepsul femural!
Mu$chiul semitendinos!
Mu$chiul semimem%ranos&
:ner'aia coasei este asigurat &e ner'ul femural" ner'ul sciatic i ner'ul oliteu*
$*50M'-3!)
6a'itatea ab&ominal este &esrit &e ca'itatea toracic rin muc%iul &iafragm*
Muc%ii eretelui ab&ominali se ,mart ,n $ grue!
,) Mu;chii antero6lateraliB toi aceti muc%i sunt iner'ai &e ultimele V: erec%i &e ner'i
intercostali i &e rimele $ ramuri ale le7ului lombar (ner'ii ilioing%inal i ilio%iogastric)*
Mu$chiul o%lic e'tern!
Mu$chiul o%lic intern!
Mu$chiul transvers al a%domenului!
Mu$chiul drept a%dominal!
Mu$chiul piramidal&
2) Mu;chii posteriori ai a8domenuluiB
Mu$chiul ptrat al lom%elor * este iner'at &e a H:: 0 a erec%e &e ner'i intercostali i
&e ramuri &in le7ul lombar* Aace fle7ia lateral*
$c<iunea mu;chilor a8dominali) Prin aciunea lor" muc%ii ab&ominali artici la
statica $i mi$crile trunchiului! la mi$crile respiratorii (au7iliar) i la realizarea presiunii
a%dominale*
2cionn& asura articulaiilor coloanei 'ertebrale" cn& ,i iau unct fi7 e bazin" ei
contribuie la meninerea echili%rului corpului i la ro&ucerea tuturor mi$crilor trunchiului!
cu e7ceia e7tensiei*
+le'ia trunchiului o ro&uc ,n secial muc%ii &rei ab&ominali i oblici" cn& se contract
bilateral*
8
La fle'ia lateral artici muc%iul tratul lombelor i muc%ii oblici" cn& se contract
unilateral i &e aceiai arte cu micarea*
La mi$carea de rotaie artici muc%ii oblici" cn& se contract &e artea ous a
micrii*
Prin traciunea asura coastelor i sternului" ei inter'in ,n mi$carea de e'piraie! fiin&
antagoniti ai &iafragmului*
Datorit tonusului i contraciei muc%ilor ab&omenului" se realizeaz presiunea
a%dominal&
TE#NICA MASA(ULUI. TE#NICA MASA(ULUI.
Prin noiunea &e masa4 se ,nelege o serie &e maniulaii manuale 'ariate alicate sistematic
e surafaa organismului ,n sco teraeutic sau rofilactic (&e re'enire)*
Masa4ul trebuie s fie e7ecutat &e ersonal calificat i la in&icaia me&icului*
Maseorul trebuie s aib o comortare ci'ilizat s fie atent cu bolna'ul s/i 'orbeasc cu
bln&ee i s/l ,ncura4eze*
Pentru efectuarea masa4ului se folosete!
Pu&r &e talc"
Diferite unguente (care conin me&icamente)"
Dleiuri"
Sun*
Se controleaz starea tegumentului" e'entuale ec%imoze* Se e'it masarea alunielor*
Masa4ul se e7ecut ,n sensul &e circulaie 'enoase &e ,ntoarcere &e la eriferie sre centru*
9n obezitate masa4ul contribuie la uurarea eliminrii ro&uselor rezultate &in ar&erea
grsimilor*
9n obezitate trebuie e7ecutat un masa4 tonifiant" se insist cu mane'rele &e frmntat"
taotament i ciuit*
M$:$A3! %'"(3-( +':('%')
Gegiunea fesier este limitat ,n sus &e creasta iliac" ,n 4os &e lica fesier*
,oziia %olnavului/ este ,n &ecubit/'entral*
-eteziri-se e7ecut sub form circular i ietne e toat surafaa*
+rm.ntare-toate formele &e frmntri" &e la lica fesier ,n sus*
/eluiri/e toat surafaa regiuni cu &egetele sau cu umnul*
+riciuni/cu umni sau cu articulaiile interfalangiene*
Se e7ecut ciupitul i toate formele &e tapotament $i vi%raiile*
M$:$A3! %'"(3-( .0$#:'()
Masa4ul se ,ncee e artea osterioar" acientului fiin& aezat ,n &ecubit/'entral*
-etezirea-cu ambele mini i mn &u mn ornin& &e la saiul oliteu n la lica
fesier i ietne e tensorul fasciei lata*
+rm.ntarea-se e7ecut cu toate formele ei (cu o mn" cu &ou mini i contratim) e
toat surafaa*
/eluirea/se e7ecut e toat surafaa muscular (,n secial e anurile intermusculare)*
9
+riciunea-se e7ecut e &irecia ner'ului sciatic (i la saiul oliteu i lica fesier)*
Tapotamentul/ cu toate formele lui! cu" cu artea cubital i cu umnul* Se e7ecut
trans'ersal e fibrele musculare*
0i%raia- se e7ecut cu alma ,ntins e toat surafaa muscular a coasei*
Se termin cu netezirea &e ,nc%eiere" cu &escreterea tretat a ritmului i intensiti
obinn&u/se un efect calmant (se&ati') asura acientului*

#artea anterioar/se aeaz acientul ,n &ecubit/&orsal*
Se e7ecut aceleai mane're ca i la artea osterioar a&ugn&u/se mngluirea i
cernutul (se flecteaz iciorul la +#
0
)*
M$:$A3! #'%'&'!3( $*50M(-$!)
Se e7ecut la un inter'al &e $% &u mas* Pacientul trebuie s aib 'ezica urinar goal*
Masa4ul se e7ecut ,n sensul e'acuri intestinale (,n sensul acelor &e ceasornic)*
Masa4ul eretelui ab&ominal oate fi!
Se&ati' sau calmant"
Stimulant sau tonifiant este e7ecutat ,n cazul obeziti*
Pacientul este aezat ,n &ecubit/&orsal cu membrele inferioare ,n uoar fle7ie i cu ern
sub ca*
-etezirea-o alm &easura i cealalt &e&esutul ombilicului" se e7ecut micri circulare
,n sensul e'acuri intestinale*
Deplasarea or)anelor interne &e o arte i &e alta cu ambele mini concomitent i
contratim*
+rm.ntrile-se e7ecut cu o mn cu $ mini i contratim i circular*
#iupitul/ se e7ecut e toat surafaa*
Tapotamentul-toate formele* Pentru o tonifiere mai uternic a musculaturi se e7ecut
taotamentul" acientul a'n& membrele inferioare ri&icate la +#
0
*
0i%raia-e toat surafaa" circular*
9n obezitate se oate recoman&a masa4ul general tonifiant*
$IMNASTICA MEDICAL). $IMNASTICA MEDICAL).
;7erciiile fizice" rin efectul lor &e ameliorare" se ot utiliza att ca factor re'enti'" ct i
curati'*
Din cultura fizic me&ical sunt in&icate ,n&eosebi e7erciiile fizice acti'e*
*+ pri,a faz- se face ,nclzirea (regtirea organismului entru efort)
Mers variat (e oriuni &e $0/-0m)5 normal" e 'rfuri" e clcie" e laba e7tern a
iciorului" cu genunc%ii la iet" mers lateral cu ai a&ugai i ai ,ncruciai" mers ,naoi*
Din mers: rotarea aml a braelor ,nainte i ,naoi" aceiai rotare cu coatele ,n&oite
(e7ecutate cu ritm &in ce ,n ce mai rai&)*
Din mers: &ou fle7ii cu arcuiri &e brae lateral i &ou ,n faa ietului (coatele flectate)*
10
Din mers! culegerea unuei mingi imaginare cu mna &reat i cu mna stng (&in # ,n #
ai)*
Mers )hemuit: n la aariia oboseli*
Mers lini$titor! cu rela7area membrelor inferioare*
*+ faz- ur,-toare a tratamentului se ractic e7erciii reezi i scurte" ca alergrile ,n ritm
'iu" srituri la coar&" 4ocuri &inamice" e7erciiile &e resiraie*
Exerciii %e -rituri .
E'erciiul 1& Srturi e loc" cu &ertarea i aroierea icioarelor" sau cu forfecarea lor"
unul ,nainte" cellalt ,naoi*
E'erciiul 2& Srituri cu coar&" e ambele icioare*
E'erciiul 3& Din alergare uoar" srituri este obstacolele mici*
E'erciiul 4& Srituri laterale cu trecere este la& sau banc*
E'erciiul 5& Sritura &in elan cu atingerea unui obiect susen&at*
E'erciiul 6& Srituri combinate cu micri &e brae*

*+ faza ur,-toare se ractic e7erciii care se ,ngreuneaz tretat" &e'in mai lente i &e
&urat mai lung5 se ractic e7erciii &e for cu %altere mici" cu mingia me&icinal" e7erciii
&e ab&omen i &e trunc%i" &e trre i &e resiraie*
Exerciii %e t/r/re.
E'erciiul 1& 8rre e ab&omen" ,naintn& simultan cu braul i iciorul ous*
E'erciiul 2& 8rre e coate" mutn& simultan braul i iciorul ous*
E'erciiul 3& 8rre e o latur*
E'erciiul 4& 8rre e ab&omen" mutn& ambele brae &eo&at" fr a4utorul icioarelor*
E'erciiul 5& ezn& cu braele e ol& sau ,ntinse ,nainte! trre e ezut" mutn& iciorul
i bazinul &e aceiai arte ,nainte" aoi artea cealalt*
E'erciiul 6& Iezn&! trre e ezut" folosin& clciele entru traciune" fle7n& &in
genunc%i membrele inferioare*
C--r-ri la car- fix-.
E'erciiul 1& 6rarea cu braul i iciorul ous" simultan" corul aroiat &e scar*
E'erciiul 2& 6rare folosin& ambele brae simultan i aoi sltarea e un icior" cu
sc%imbarea lui e cealalt treat*
E'erciiul 3& 6rarea rin sltare " mutn& ambele mini &eo&at i aoi ambele icioare
&eo&at*
E'erciiul 4& 6rarea rin sltare" mutn& munai icioarele &in treat ,n treat n la
g%emuire" aoi ,ntin&erea lor i mutarea braelor &in ce ,n ce mai sus e scar" n la
,ntin&erea comlet a trunc%iului*
Exerciii %e repiraie. micrile se 'or e7ecuta ,n ritm lent" cu amlitu&ine mare" corul
a'n& un ec%ilibru stabil*
Gi&icarea braelor la orizontal sau mai sus contribuie la uurarea insiraiei" iar la
coborrea lor" a4ut e7iraia5
Gsucirea ,nafar i suinaia braelor a4ut la insiraie" iar rsucirea ,nuntru i
,nainte a lor a4ut la e7iraie5
;7tensiile corului a4ut insiraia iar fle7iile" e7iraia5
11
Gi&icarea genunc%ilor" la iet fa'orizeaz insiraia" iar coborrea i ,ntin&erea lor"
e7iraia5
9n&oirea lateral a trunc%iului a4ut insiraia &e artea ous i e7iraia &e aceiai
arte5
Poziiile &ecli'e i g%emuirile fa'orizeaz e7iraia*
Exerciii pe+tru a0%o,e+.
E'erciiul 1& Gi&icarea membrelor inferioare la B0
0
cu genunc%ii bine ,ntini i coborrea
lor" &ar fr s fie sri4inite cu minile*
E'erciiul 2& Decubit 0&orsal foarfecarea e 'ertical a membrelor inferioare5 se crete
amlitu&inea &e forfecare*
E'erciiul 3& @licicleta*
E'erciiul 4& Decubit/&orsal" membrele inferioare rsturnate este ca" 'rfurile &egetelor
icioarelor ating &uumeaua5 membrele suerioare se sri4in cu almele e &uumea"
membrele suerioare rsesc &uumeaua" membrele suerioare a4ung la 'ertical*

*+ faza %e 1+trei+ere se ratic mersul e 4os e &istane lungi" gimnastica igienic"
e7erciiile resiratori" ,notul" canota4ul" ciclismul*
Practica e7erciiilor fizice trebuie s se fac cu msur rogresn& ,ncet i e'itn& oboseala"
tratamentul 'a continua i susinut" nu se 'a urmri obinerea unor rezultate sectaculoase*
4) 4) &'%$#($ 0.3#$E(0-$!D ( &'%$#($ 0.3#$E(0-$!D ('rgoterapia) 'rgoterapia)
;ste o meto& &e ree&ucare acti' care comleteaz gimnastica folosin& &i'erse acti'iti
a&atate la tiul &e &eficiene motorii ale in&i'i&ului cu sco recreati' i teraeutic*
Princialele efecte e care le urmrim rin alicarea teraiei ocuaionale sunt!
Mobilizarea unor articulaii i creterea amlitu&inii lor5
Dez'oltarea forei musculare5
Gestabilirea ec%ilibrului si%ic*
@olna'ul oate e7ecuta unele e7erciii cum ar fi!
Drcatul i cobortul scrilor5
Sritul cu coar&a5
Mersul e lan ,nclinat5
Mersul e teren acci&entat (&eal/ 'ale)
Plimbri e 4os" rin arcuri" &uri" e marginea unui ru" etc*
:mortant este ca aceste limbri s se fac zilnic" tim &e 1% 0 $%" referabil seara ,nainte
&e culcare* 2ceste acti'iti au un efect linititor asura sistemului ner'os*
;7cursiile &e sfrit &e stmn au acelai efect" &ar trebuie s subliniem c ele nu ot
comensa ,n ,ntregime efectele se&entarismului*
Se mai ot inclu&e i unele acti'iti sorti'e/ fr comeii / i sorturile in&i'i&uale
(unele 4ocuri cu mingea" atina4ul" %oc%ei" turism" nataie" sc%i" ,notul" canota4ul" atletismul"
ciclismul" etc*) toate au efecte binefctoare*
Gezultatele &ein& &e gra&ul &e stabilizare a e'oluiei bolii i &e ,nca&rarea raional a
ergoteraiei ,n comle7ele &e recuerare i rea&atare funcional*
12
5) &%$&$M'-&3! *$!-'0!0"(. (ape minerale7 nmoluri 5) &%$&$M'-&3! *$!-'0!0"(. (ape minerale7 nmoluri
Poate fi foarte util &ac!
9n alegerea staiunilor ne 'om orienta &u reacti'itatea bolna'ului i bolile asociate*
9n funcie &e substanele c%imice e care le conin aele minerale amintim urmatoarele
staiuni!
7ile +eli'/sunt bi oligo/metalice slab mineralizate i ra&io/ionice5
7ile 8erculane! ,ucioasa! 0ulcana/sunt bi termale si sulfuroase5
/ovora-sunt bi sulfuroase" io&ate i srate5 (nmol silicos i io&at)5
7azna-sunt bi io&ate i srate5
"ovata! Amara! sunt bi srate i cu nmoluri &e lacuri srate*
Litoralul 9Eforie siTechir)hiol: - bi srate i cu nmol saroelic
9n staiunile &e tratament se alic o gam larg &e roce&uri balneofizioteraice* Pe lng
aceste roce&uri cel mai imortant factor ,l constituie climatoteraia ce are un &eosebit rol
asura si%icului bolna'ului*
O0ezitatea

2%e tip a+%roi%3 2%e tip 4i+oi%3
*(*!(0"%$+(') *(*!(0"%$+(')
Vasile Marcu 0 Masa4 i Jinetoteraie" ;&* Sort/8urism" 1B?-*
Ga&u Pun 0 8ratat &e me&icin intern Vol :: (boli car&io'asculare i &e nutriie)" ;&*
Me&ical" 1BB>*
Dr* Dr* Ker%ar& Venzmer 0 Coua carte a sntii" ;&* Me&ical" @ucureti" 1B>0*
6onf* Dr* V* Ganga" Prof* Dr* :* 8eo&orescu ;7arcu 0 2natomia i Aiziologia Lmului" ;&*
Me&ical" @ucureti" 1B6B*
Prof* Dr* K%eorg%e Mogo 0 Mica encicloe&ie &e boli interne" ;&* Itiinific i
;ncicloe&ic" @ucureti" 1B??*
Dr* 6larence Dail i 6%arles 8%omas 0 <i&rotermoteraie (tratamente simle entru afeciuni
obinuite)" 6asa &e ;&itur/Via i Sntate" @ucureti" 1BBB*
Vasile Marcu 0 Masa4 i Jinetoteraie" ;&* Sort/8urism" @ucureti 1B?-*
Dumitru Dumitru 0 K%i& &e ree&ucare funcional" ;&* Sort/8urism" @ucureti" 1B?1*
2&rian :onescu/Dumitru Moet 0 6orectarea &eficienelor la coii &e 'rsta colar" ;&*
Di&actic i e&agogic" @ucureti" 1B6+*
13

Dr* 2&rian C* :onescu 0 Kimnastica Me&ical" ;&* 2LL" @ucureti" 1BB+*
Cote &e curs*
14