Marin Ancusa

Amg.II.F
Referat Hematologie
Leucemia Cronica
Leucemia este un tip de cancer al sngelui sau al mduvei osoase
caracterizat printr-o crestere anormal a celulelor imature albe din
snge numite blasti .
ste forma cea mai comun a tuturor leucemiilor. Incidena este de !-"
cazuri#$%%%%% indivizi#an&raportul masculin#feminin 'ind de !#$.
(n LC e)ist o acumulare progresiv de limfocite incompetente
imunologic& cu o durata lung de via. (n *+, din cazuri& clona malign
provine din limfocitul -& iar .n rest din limfocitul /.
Aspecte clinice. Iniial este asimptomatica0luni sau caiva ani1.
La debut avem2
Astenie 'zica i psi3ic& adenopatie super'cial
Hepatomegalie& splenomegalie
4e'cien imunitar predispune la pneumonii&
meningite bacteriene& micoze& /-C& infecii virale0zona
zoster&3erpes1
Tratament
In std.%-nici un tratament
In std.$ si !-se face tratament cnd Ap sau
splenomegalia sunt mari i comprim organele vecine cu2
Leu5eran& Ciclofosfamida& Fluorarabina0la cei care nu raspund la
Leu5eran1
Radioterapia local cnd masele tumorale
comprim organele vecine.
(n splenomegalia gigant-iradiere sau
splenectomia
Allopurinol 0cand acidul uric este crescut1
Educatie pentru sanatate
Confortul. Regimul terapeutic de protecie urmrete s
creeze condiii de spitalizare care s le asigure bolnavilor ma)imum de
confort& de bunstare psi3ic i 'zic. 6eciile cu paturi& cu ceea ce intra
.n dotarea lor2 saloane& coridoare& trebuie s aib un aspect plcut.
6alonul bolnavilor& va .ndeplini pe lng cerinele de igien cerinele
estetice i de confort.
7rientarea camerelor de spital este indicat s se fac spre
sud-est& sud sau sud-vest. 8aturile distanate& astfel ca bolnavii s nu se
deran9eze unii pe alii& dau posibilitatea respectrii cuba9ului indicat de
normele de igien 0"%-:% metri ptrai pentru un bolnav1.
Aerisirea. 6e face prin desc3iderea ferestrelor dimineaa
dup toaleta bolnavului& dup tratamente& vizita medicului& dup mese&
vizitatori i ori de cte ori este cazul. 8entru confortul olfactiv se vor
pulveriza substane odorizante.
Umidifcarea aerului din .ncpere& .ntr-un procent de ;;-
<%,& este absolut obligatoriu s se fac& pentru c o atmosfer prea
uscat& irit cile respiratorii superioare.
Iluminatul natural este asigurat de ferestre largi& care
trebuie s prezinte cel puin = din suprafaa salonului. Lumina solar
are i rol de a distruge agenii patogeni& dar uneori trebuie redus cu
a9utorul stolurilor pentru a favoriza repaosul bolnavului. Lumina
arti'cial indirect& difuz contribuie la starea de confort a bolnavilor.
nclzirea se realizeaz prin .nclzire central. /emperatura
se controleaz continuu cu termometre de camer& pentru a se realiza2
.n saloanele de aduli o temperatur de $+-$* >C i .n saloanele de copii
!%-!" >C.
Linistea este o alt condiie care trebuie asigurat bolnavilor
internai& pentru c pacientul poate ' iritat cu uurin de zgomot.
6omnul este un factor terapeutic foarte important& trebuind s 'e
profund i mai .ndelungat& dect cel obinuit.
Toaleta bolnavului . 8rin toaleta pacientului imobilizat la
pat se indeparteaza de pe suprafata pielii stratul cornos& descuamat si
impregnat cu secretiile glandelor sebacee si sudoripare& amestecate cu
praf& alimente& resturi de de9ectii si alte substante straine care adera la
piele. Indepartarea acestora desc3ide ori'ciile de e)cretie ale glandelor
pielii& invioreaza circulatia cutanata si a intregului organism& produce o
3iperemie activa a pielii& favorizand mobilizarea anticorpilor formati in
celulele reticulo-endoteliale din tesutul celular subcutanat. /oaleta
linitete bolnavul& ii creeaza o senzatie placuta de confort. 8entru ca
toaleta sa se desfasoare in bune conditii se urmaresc cateva principii
care trebuie respectate2
-se apreciaza starea generala a bolnavului pentru a evita o
toaleta prea lunga& obositoare.
-se veri'ca temperatura ambianta& pentru a evita racirea
pacientului.
-se evita curentii de aer prin inc3iderea usilor& ferestrelor.
-se izoleaza bolnavul prin paravan.
-se pregatesc in apropiere materialele necesare toaletei&
sc3imbarii len9eriei patului si a bolnavului si pentru prevenirea
escarelor.
-aia partiala la pat consta in spalarea intregului corp pe
regiuni& descoperind progresiv numai partea care se va spala dupa ce
pacientul a fost dezbracat complet si acoperit cu un cearceaf si cu o
patura. Asistenta va avea gri9a ca temperatura in salon sa 'e de cel
putin !%
o
C iar temperatura apei de "?
o
C se va controla cu termometrul
de baie sau cu cotul. Apa calda trebuie sa 'e din abundenta si se va
sc3imba de cate ori este nevoie.
/oaleta se face respectand o anumita ordine si se va incepe
intotdeauna cu fata& apoi gatul& membrele superioare& partea
anterioara a toracelui& abdomenul& partea posterioara a toracelui&
regiunea sacrala& coapsele& membrele inferioare& organele genitale si
in sfarsit regiunea perianala. Musamaua si aleza de protectie se muta
infunctie de regiunea pe care o spalam iar la sfarsit se face toaleta
parului& toaleta partii bucale. Inainte de a incepe baia pe regiuni se vor
colecta date medicale cu privire la starea pacientului2 puls& tensiune&
respiratie& ce mobilizare i se permite in ziua respectiva& daca se poate
spala singur& pe care parte a corpului.
Scopul ingrijirilor este
-prevenirea infectiilor& indepartarea secretiilor si a depozitelor
naturale&
-mentinerea permeabilitatii cailor respiratorii superioare&
-obtinerea unei stari de bine a pacientului& pro'la)ia cariilor
dentare&
-evitarea leziunilor de grata9 la pacientii cu prurit#agitati&
prevenirea escarelor&
-pregatirea pacientilor pentru diferite interventii c3irurgicale
-mentinerea unei stari de confort la pacientii imobilizati la
pat&
-la pacientii inconstienti cu sonde vezicale#nazogastrice
intretinerea si mentinerea acestora.
Materialele necesare pentru toaleta pe regiuni sunt2
-musama& aleza& cearseafe& prosoape& tampoane tifon&
comprese& manusi de baie& manusi de cauciuc& tavita renala&
recipient pentru apa& sapun& paravan& bazinete& plosca.
ngrijiri proflactice
@u se tie cum s-ar putea preveni apariia leucemiei. Muli
dintre cei care au aceast afeciune nu au factori de risc. An factor de
risc este acel factor ce crete ansa de a se .mbolnvi. Anii oameni
e)pui la doze mari de radiaii& e)pui la benzen& fumtori sau cei ce fac
c3imioterapie au riscul de a face leucemie. Asadar o via cumptat
far e)cese& alimente cu -uri .