An.3 S2 NEUROLOGIE C3 11.4.

2014
BOALA LUI PARKINSON
Defini ie: este o boal cu caracter progresiv, degenerativ a SNC care determin
apari ia unui sindrom extrapiramidal ce evolueaz cu tremor, cu bradikinezie i cu
hipertonie de tip extrapiramidal.
Exist boala lui Parkinson care este o boal cu caracter degenerativ a SNC i
care n principiu are multe cauze enetice !"# muta ii$ i exist sindroamele
Parkinsoniene n care tabloul clinic Parkinsonian este determinat de alte tipuri de
leziuni dec%t cele degenerative.
Ca i modee de !ind"oame Pa"#in!onieie a$em:
% Parkinsonismul post&ence'alitic dat de o in'lama ie viral a SNC i legat de ara
noastr !"#"($
& Parkinsonismul post&traumatic ) parkinsonism secundar micilor traumatisme
cerebrale !ca la boxeri$.
& Patkinsonismul toxic dat de intoxica iile cu C*+, care duce la necroz n regiunea
nucleilor lenticulari.
& Parkinsonismul tumoral realizat de o tumor cantonat 'ie la nivelul substan ei
negre, 'ie la nivelul nucleului lenticular.
& Parkinsonismul medicamentos dat de substan ele neuroleptice ca i metoclopramidul
! i alte medicamente$ , de utilizarea acestor medicamente este legat i desci'rarea
mecanismelor bolii lui Parkinson.
& Sindromul Parkinson&-emen &S./ !scleroz lateral amiotro'ic$
& Parkinsonismul dat de hidroce'alia prin dilatarea cavit ii lenticulare duce la
compresia structurilor implicate n boala lui Parkinson.
Partea lezionat la Parkinson0
& Substan a neagr din mezence'al i nucleul palid din nucleul lendicular
& .eziuni ale substan ei negre pe partea st%ng determin sindrom extrapiramidal pe
partea dreapt.
& C%nd boala lui Parkinson ncepe cu 0 tremor, bradikinezie de 'apt, a nceput de
mult.
& 1iposmia este un semn ) pierderea percep iei mirosurilor, precede instalarea bolii
lui Parkinson cu aproximativ 2 ani.
& -e asemenea pacien ii prezint alterri ale tranzitului intestinal cu aproximativ 2
"3 ani nainte de a debuta tabloul clinic de boala lui Parkinson.!ncepe la nivelul
tubului digestiv SNC Cortex$.
& i se poate a4unge la demen n "2 +3 ani.
& /par alterri ale ritmului somn veghe.
& 5oala lui Parkinson se transmite prin continuitate de la un neuron la altul
& 6n boala lui Parkinson e interesat sistemul mediator la dopaminergici !acesta scade
din creier i conduce la scderea ini iativei kinetice a pacientului$
!-opamina este rspunztoare de reglarea 17/, 8C, nv are, clipit, etc.$.
&a'o( )ini) *n 'oaa (i Pa"#in!on
Exist0
& Simptome motorii
& Simptome nonmotorii
"
S9:P7*:E.E :*7*;99
& Sunt legate de apari ia tumorii, de apari ia i dezvoltarea bradikineziei, de apari ia
hipertoniei de tip extrapiramidal aceasta se caracterizeaz prin 'aptul c e
generalizat, e preponderent cantonat la nivelul central, intereseaz musculatura
'lexorie capul n 'lexie<torace, toracele n ante'lexie, antebra ul n 'lexie<bra i
gamba n 'lexie<coaps.
& /lte semne sunt0
& Semnul ro ii din ate extensia se execut sacadat
& /lt caracter al hipertoniei este plastic pacientul are tendin a de a pstra pozi ia
n care este pus.
& 7reomorul Parkinsonian este un tremor cantonat la extremitatea distal a :S uni
sau bilateral, este un tremor cu o 'recven de =&( cicli<sec !ca i cum ar numra un
'i ic de bani$
& 7remorul este accentuat de emo ii, 'rig, de salbutamol !medicament$ i dispare n
somn.
& Se nume te tremor de repaus.
S9:P7*:E N*N&:*7*;99
& /lterarea tranzitului intestinal, hiposmia, tulburri de somn !insomnii$, depresie,
apare 'atigabilitate, tulburri de sudora ie !aceasta devine lipicioas i modi'ic
structura d impresia de 'a de masc de cear$, este a'ectat degluti ia vorbitul
este tot mai ncet, rar i 4os .
+