Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
a
l
a
1
0
0
.
0
0
0
e
x
p
u
i
38
Figur 4 Distribuia incidenei bolilor profesionale
n 2006 n Romnia
11
n perioada 1960-1980 incidena bolilor profesionale a fost crescut,
ulterior ea a nceput s scad evident, pn n 1988-89, nu att prin
msuri tehnico-organizatorice profilactice, ct mai ales prin diverse
metode de falsificare statistic, aa cum cunoatem din practica epocii
respective.
Analiznd evoluia mbolnvirilor profesionale, n ultimii 11 ani (1995-
2006), constatm o meninere aproape la acelai nivel n anii 1986-1989
i apoi o cretere evident n anii 1992-1997.
n perioada 2004-2006, asistm la o scdere dramatic a incidenei
morbiditii profesionale, fapt care poate avea mai multe explicaii,
deoarece, dup cum cunoatem, exist numeroi "actori" implicai n
aceast problem. Vom identifica n continuare cteva dintre aceste
explicaii:
mbuntirea condiiilor de munc; exist numeroase situaii n
care, trebuie s recunoatem, noile tehnologii introduse, alturi de
politici ale companiilor care pun accent pe msuri energice de ordin
profilactic, nltur expunerea la o serie de ageni nocivi fizici,
chimici, biologici, suprasolicitri neuro-psihosenzoriale din mediul de
munc, creeaz condiii de munc sigure i sntoase;
11
Figura conine numrul de lucrtori expui din judeele Alba, Bihor, Gorj, i Bucureti din anii anteriori,
deoarece nu au fost raportate date recente.
39
dificultatea de a cunoate cu exactitate numrul lucrtorilor expui
este cauzat de: schimbrile frecvente ale profilurilor societilor
economice, migraia forei de munc munca la negru, etc.
existena a numeroase cazuri de boli profesionale neraportate din
diverse motive: fie necunoaterea acestora n sensul stabilirii relaiei
cu mediul de munc, nerecunoaterea n mod voit de ctre unii
angajatori a acestor cazuri, teama bolnavilor c i vor pierde locul
de munc ( "healthy worker syndrome"- care apare, de altfel i n
rile puternic industrializate).
neefectuarea examenului medical periodic la un numr mare de
lucrtori expui la noxe sau/i neefectuarea n toate cazurile, a
investigaiilor medicale de specialitate, care s aduc date specifice
pentru diagnosticul de boal profesional, fapt motivat de serioase
deficiene de dotare.
Tabel 5 Cazuri noi de mbolnviri profesionale
n perioada 1996-2006
Boala 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
TOTAL
CAZURI
2015 2060 1828 1802 1576 2238 2508 1376 990 1002 910
Silicoz 594 582 735 649 530 501 411 428 269 209 268
-silicoz 566 519 680 635 521 498 408 421 264 203 264
-silicotbc 29 63 52 14 6 8 3 7 5 6 14
BP
determinate
de zgomot
337 395 211 386 386 696 890 292 258 213 153
Intoxicaii 355 392 338 287 184 288 432 259 173 200 146
-cu Pb 248 273 237 238 129 187 324 210 149 172 106
-cu CO 17 34 16 12 17 35 29 11 7 2 15
Astm bronic 250 265 199 118 120 144 197 108 89 98 105
Boli prof.
determinate
de vibraii
121 120 100 106 74 141 65 31 51 56 32
Bolile pielii 147 89 64 36 48 45 64 49 23 23 10
Bronita
cronic
84 43 44 60 48 61 44 26 71 62
Boli
infecioase,
parazitare
28 39 44 35 34 232 212 35 36 42 20
BP prin
suprasolicitare
prof. din care:
15 27 21 14 39 50 60 41 27 46 49
laringe 4 9 0 0 2 2 1
ap.
locomotor
21 34 31 33 24 34 47
vizual 14 0 5 8 0 2 1
neuro-
psiho-
senzorial
0 2 6 0 1 0 0
Azbestoz 26 21 6 55 5 2 6 24 7 12 10
Bisinoz 28 26 16 32 17 10 0 3 1 0 0
Ulcer,
perforaie
de sept nazal
(crom)
15 5 13 11 9 7 9 7 1 1 1
Cancer
profesional
5 3 3 2 1 2 6 2 1 1 3
40
Boala 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Rinita alergic 14 6 6 3 5 4 18 0 1 0 3
Afeciuni
oculare
9 2 4 1 3 17 22 2 0 0 5
Alte boli
profesionale
139 4 25 24 61 51 55 52 27 30 43
n ceea ce privete cancerul profesional, n anul 2006 au fost declarate
trei cazuri noi de cancer profesional, (exist 27.727 expui la noxe
cancerigene). Cancerul profesional poate apare la 15-20 ani de expunere
la noxele cancerigene respective (uneori chiar i mai mult), ceea ce face
ca persoanele n cauz s fie pensionate la data diagnosticrii cancerului,
cnd nu mai sunt analizate antecedentele profesionale ale acestora; o alt
motivaie este legat i de dificultile de diagnostic n faze incipiente, mai
ales n condiiile din pcate de neneles ale dezinteresului multor
persoane pentru propria sntate i, deci, implicit, ignorarea importanei
examenului medical periodic.
Analiza repartiiei numerice a cazurilor pe ramuri de producie arat c n
ara noastr, n 2006, cele mai multe cazuri de mbolnvire profesional
au fost declarate n ramura metalurgiei (199 cazuri 22,87% din totalul
bolilor profesionale declarate) n ramura extraciei minereurilor
metalifere (173 cazuri 19,01%) i n industria mijloacelor de
transport rutier (100 cazuri 10,99%).
Tabel 6 Distribuia cazurilor noi de boli profesionale pe ramuri n 2006
Ramura Nr.
cazuri
noi
% din
total
cazuri noi
Industria metalurgic 199 21,87
Extracia i prepararea minereurilor metalifere 173 19,01
Industria mijloacelor de transport rutier 100 10,99
Industria de maini i echipamente 65 7,14
Industria altor mijloace de transport 31 3,41
Sntate i asisten social 31 3,41
Industria altor produse din minerale nemetalice 24 2,64
Extracia i prepararea crbunelui 22 2,42
Industria construciilor metalice i a produselor
din metal (exclusiv maini, utilaje i instalaii)
21
2,31
Industria de maini i aparate electrice 21 2,31
Producia de mobilier i alte activiti industriale
n.c.a.
20
2,20
Industria textil i a produselor textile 18 1,98
Industria alimentar i a buturilor 17 1,87
Industria de prelucrare a lemnului (exclusiv
producia de mobil)
15
1,65
Construcii 15 1,65
Agricultur i servicii auxiliare 14 1,54
Extracia petrolului i gazelor naturale (exclusiv 14 1,54
41
Ramura Nr.
cazuri
noi
% din
total
cazuri noi
prospeciunile)
Industria confeciilor de mbrcminte 13 1,43
Cercetare-dezvoltare 12 1,32
Activiti recreative, culturale i sportive 12 1,32
Silvicultura, exploatarea forestier i economia
vnatului
9
0,99
Industria chimic i a fibrelor sintetice i
artificiale
9
0,99
Alte activiti de servicii prestate n principal
ntreprinderilor
8
0,88
Alte activiti extractive 5 0,55
Industria pielriei i nclmintei 5 0,55
Recuperarea deeurilor i resturilor de materiale
reciclabile
4
0,44
Producia, transportul i distribuia de energie
electric i termic, gaze i ap cald
4
0,44
Gospodrirea resurselor de ap, captarea,
tratarea i distribuia apei
4
0,44
nvmnt 4 0,44
Comer cu ridicata (cu excepia autovehiculelor i
motocicletelor)
3
0,33
Hoteluri i restaurante 3 0,33
Transporturi terestre: transporturi prin conducte 3 0,33
Industria de prelucrare a ieiului, cocsificarea
crbunelui i tratarea combustibililor nucleari
2
0,22
Comer cu amnuntul (cu excepia
autovehiculelor i motocicletelor); repararea
bunurilor personale i gospodreti
2
0,22
Activiti anexe i auxiliare de transport, activiti
ale ageniilor de turism
2
0,22
Edituri, poligrafie i reproducerea nregistrrilor
pe supori
1
0,11
Industria de prelucrare a cauciucului i a maselor
plastice
1
0,11
Industria de aparatur i instrumente medicale,
de precizie, optice i ceasornicrie
1
0,11
Vnzarea, ntreinerea i repararea
autovehiculelor i a motocicletelor; comer cu
amnuntul al carburanilor pentru autovehicule
1
0,11
Administraie public 1 0,11
Alte activiti de servicii 1 0,11
n industria metalurgic predomin intoxicaiile (107 cazuri noi) i astmul
bronic profesional (49 cazuri noi); n extracia i prepararea minereurilor
42
metalifere predomin silicoza (126 cazuri noi), hipoacuzia (21 cazuri noi),
i sindromul Raynaud (19 cazuri noi); n industria mijloacelor de transport
rutier predomin silicoza (52 de cazuri noi), urmat de hipoacuzie (20
cazuri noi);.
Astfel prezentat, prin numrul cazurilor noi, epidemiologia descriptiv a
bolilor profesionale n Romnia se constituie ntr-un tablou privind cazurile
de mbolnvire clasice, bine definite i cunoscute prin prisma relaiei
factor de risc mediu de munc-boal.
La nivel mondial, tabloul clasic este n schimbare, deoarece, prin
mbuntirea condiiilor de munc, alte riscuri amenin sntatea
lucrtorilor: tehnologiile moderne aduc cu ele o serie de factori de risc,
care, cumulai, pot constitui premiza unor afectri grave ale celor expui;
micrile multiple, mici, repetitive, aduc cu sine o serie de afeciuni osteo-
musculo-articulare.
Zgomotul rmne n continuare un flagel de care omenirea nu poate
scpa. i n ara noastr aceste mbolnviri au un numr mare de cazuri
raportate n cretere fa de anii anteriori.
Medicului specialist de medicina muncii i revine n prezent
responsabilitatea de a depista toate aceste afeciuni i de a sesiza pe cei
investii cu menirea de a crea prin msuri tehnice i organizatorice, un
mediu de munc sanogen.
Situaia pe judee a bolilor profesionale declarate n 2006 este prezentat
n Tabel 7.
Tabel 7 Repartiia incidenei bolilor profesionale n anul 2006 pe judee
12
Jude
Nr. cazuri
noi
Expui
Incidena
%000 expui
Jude
Nr.
cazuri
noi
Expui
Incidena
%000
expui
Maramure 180 23219 775,23 Galai 19 73584 25,82
Dolj 135 22565 598,27 Bacu 13 53306 24,39
Olt 68 20830 326,45 Dmbovia 7 34462 20,31
Braov 46 17008 270,46 Vrancea 4 22697 17,62
Sibiu 82 30511 268,76 Arge 11 93658 11,74
Slaj 19 15526 122,38 Hunedoara 10 89755 11,14
Harghita 21 19448 107,98 Constana 6 57970 10,35
Bistria 29 33628 86,24 Vlcea 2 31958 6,26
Alba 14 18564 75,41 Neam 3 53838 5,57
Mehedini 10 15445 64,75 Ialomia 1 21539 4,64
Cluj 46 72860 63,13 Timi 6 290090 2,07
Bucureti 48 84790 56,61 Bihor 0 15270 0,00
Gorj 24 50656 47,38 Botoani 0 40507 0,00
Iai 26 56193 46,27 Clrai 0 20404 0,00
Arad 14 35183 39,79 Covasna 0 12535 0,00
Mure 17 43722 38,88 Giurgiu 0 5457 0,00
Caras 12 32696 36,70 Ilfov 0 2365 0,00
Buzu 11 32342 34,01 Satu-Mare 0 74934 0,00
12
Tabelul conine numrul de lucrtori expui din judeele Alba, Bihor, Gorj, i Bucureti din anii anteriori,
deoarece nu au fost raportate date recente.
43
Jude
Nr. cazuri
noi
Expui
Incidena
%000 expui
Jude
Nr.
cazuri
noi
Expui
Incidena
%000
expui
Brila 7 21466 32,61 Suceava 0 75369 0,00
Prahova 11 39075 28,15 Tulcea 0 1890 0,00
Teleorman 2 7410 26,99 Vaslui 0 11816 0,00
Un numr de 5 judee au avut o inciden mult crescut i 5 judee o
inciden minim, fa de media pe ar (51,22%000) n anul 2006 dup
cum urmeaz:
Tabel 8
Jude
Nr. cazuri
noi
Nr. expui
Incidena
%000 expui
Jude
Nr.
cazuri
noi
Nr.
expui
Incidena
%000
expui
Maramure 180 23219 775,23 Constana 6 57970 10,35
Dolj 135 22565 598,27 Vlcea 2 31958 6,26
Olt 68 20830 326,45 Neam 3 53838 5,57
Braov 46 17008 270,46 Ialomia 1 21539 4,64
Sibiu 82 30511 268,76 Timi 6 290090 2,07
Diferenele teritoriale oglindesc, n primul rnd, deosebirile existente n
profilul ramurilor de producie i al agresivitii factorilor de risc ce
depesc de multe ori limitele admise. Nu putem nega, ns, faptul c de
multe ori preocuprile susinute ale unor medici de medicina muncii,
privind o mai bun depistare a cazurilor noi de boli profesionale au
determinat o cretere numeric a numrului cazurilor noi n aceste judee.
0 250 500 750
Sibiu
Maramure
Dolj
Braov
Olt
Incidena %ooo expui
2005
2006
Grafic 2 Judeele cu incidene crescute ale morbiditii profesionale
Fcnd o statistic a repartiiei cazurilor noi de boal profesional pe
profesii (grafic 5) observm c pe primele locuri se situeaz, cu cele mai
multe cazuri de mbolnvire: lctuii (107 cazuri noi), minerii (96 cazuri
noi), topitorii (93 cazuri noi), turntorii (87 cazuri noi), sudorii (58 cazuri
noi) i electricienii (24 cazuri noi).
44
115
84
71
63
42
30 30
29
23 23
0
25
50
75
100
125
m
i
n
e
r
t
o
p
i
t
o
r
s
u
d
o
r
e
l
e
c
t
r
i
c
i
a
n
m
u
n
c
.
n
e
c
a
l
i
f
s
t
r
u
n
g
a
r
v
a
g
o
n
e
t
a
r
Nr. cazuri noi
Grafic 3 Repartiia cazurilor noi de boal profesional pe principalele
profesii n 2006
Silicoza i silico-tuberculoza
Silicoza este o boal cronic pulmonar datorat acumulrii particulelor de
dioxid de siliciu liber cristalin n plmn i reaciilor tisulare produse n
urma acestei acumulri prin distrugerea structurii alveolare, reacia de tip
colagen a interstiiului pulmonar, ireversibilitatea reaciei interstiiale
pulmonare.
Dei silicoza este una dintre cele mai vechi boli profesionale cunoscute, ea
omoar anual mii de oameni pretutindeni n lume. Este o boal incurabil
provocat de inhalarea pulberilor cu coninut de dioxid de siliciu liber
cristalin. Este ireversibil din punct de vedere evolutiv, i ceea ce este mai
important este faptul c aceast boal progreseaz chiar i dup ncetarea
expunerii. Expunerile la concentraii foarte crescute sunt asociate cu un
timp de latena redus, i o progresie foarte rapid a bolii din punct de
vedere evolutiv.
Pulberile cu coninut de dioxid de siliciu liber cristalin apar n mediul de
munc n momentul prelucrrii materialelor cu acest coninut. Munca n
mine, cariere de piatr, la prelucrarea sticlei, ceramicii, pulberilor
abrazive, au un risc nalt de expunere la pulberile silicogene.
45
Tabel 9 Evoluia numeric a cazurilor de silicoz i silico-tuberculoz n
ultimii 10 ani
0
200
400
600
800
silicoz 566 519 680 635 521 498 408 421 264 203 253
silicotuberculoz 29 63 52 14 6 8 3 7 5 6 14
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
n Romnia, conform raportrilor existente
13
, un numr de 35.037
muncitori sunt expui la pulberi silicogene (1,97% din totalul expuilor la
noxe profesionale).
Ca urmare a expunerii n timp la pulberi silicogene, n anul 2006 s-a
nregistrat un numr de 268 cazuri noi de silicoz (Tabel 10) n 25 de
judee.
Tabel 10 Incidena silicozei la nivel teritorial
14
Jude
Nr.
expui
Nr.
cazuri
Incidena
%000
expui
% cazuri
declarate
st. II
Dolj 102 51 50000,00 29,41
Braov 494 20 4048,58 10
Maramure 3511 113 3218,45 0
Arad 70 2 2857,14 0
Olt 704 15 2130,68 13,33
Bistria 470 9 1914,89 22,22
Gorj 57 1 1754,39 0
Neam 117 2 1709,40 0
Prahova 683 7 1024,89 42,86
Brila 121 1 826,45 0
Bacu 246 2 813,01 0
Slaj 391 3 767,26 0
Harghita 883 6 679,50 16,67
Iai 655 4 610,69 0
Cluj 997 6 601,81 33,33
Bucureti 1347 8 593,91 37,5
Timi 200 1 500,00 0
13
Judeele Alba, Bihor, Gorj, i Bucureti includ datele raportate n anii anteriori, iar Ilfov nu raporteaz
expuii pe tipuri de expunere
14
Tabelul conine numrul de lucrtori expui din judeele Alba, Bihor, Gorj, i Bucureti din anii anteriori,
deoarece nu au fost raportate date recente i nu conine date privind expuii pe ramuri de la Ilfov, care nu
raporteaz expuii pe noxe.
46
Jude
Nr.
expui
Nr.
cazuri
Incidena
%000
expui
% cazuri
declarate
st. II
Mehedini 544 2 367,65 50
Arge 1203 4 332,50 25
Caras 857 2 233,37 50
Alba 584 1 171,23 0
Dmbovia 1529 1 65,40 0
Hunedoara 10026 5 49,87 40
TOTAL AR 35037 268 764,90 13,43
n anul 2006, bolile profesionale cauzate de pulberi silicogene s-au situat
pe primul loc, din punct de vedere al numrului de mbolnviri
profesionale: 29,45% (268 cazuri din totalul de 910), nivel ridicat dac
avem n vedere gravitatea acestei afeciuni.
Pe grupe de vrst, cel mai mare numr de cazuri se nregistreaz la 40-
49 ani (146 cazuri), urmat de grupa de vrsta 50-59 ani (62 cazuri) i
30-39 ani (26 cazuri), aspect ce se coreleaz cu vechimea expunerii.
Din totalul de 268 cazuri de silicoz, un numr de 14 cazuri sunt asociate
cu tuberculoza, ceea ce reprezint un procent de 5,22%.
Faptul c exist bolnavi cu tuberculoz activ n mediul silicogen,
constituie un mare risc, deoarece rspndirea tuberculozei n mediul
silicogen se face mult mai repede dect n alte condiii.
Repartiia teritorial n Romnia a cazurilor de silicoz este evident
determinat de profilul ramurilor de producie i de riscul silicogen
existent la nivelul fiecrui jude.
Urmrindu-se corelaia dintre ramura de producie i durata medie de
expunere (n ani) pn la apariia silicozei stadiul I, se observ c, n
industria mijloacelor de transport rutier, silicoza apare dup 10,22 ani, n
industria altor mijloace de transport, dup o perioad medie de expunere
de 11,50 ani, iar n extracia i prepararea minereurilor metalifere, dup
18,8 ani.
40-49
ani
54,48%
70-79
ani
3,36%
50-59
ani
23,13%
30-39
ani
9,70%
60-69
ani
9,33%
29
63
52
14
6
8
3
7
5 6
14
0
20
40
60
80
1
9
9
6
1
9
9
8
2
0
0
0
2
0
0
2
2
0
0
4
2
0
0
6
N
r
.
c
a
z
u
r
i
n
o
i
Grafic 3 Distribuia cazurilor noi
de silicoz i silico-tuberculoz pe
grupe de vrst
Grafic 5 Evoluia numeric anual
a silico-tuberculozei
47
Tabel 11 Corelaia dintre ramura de producie i durata medie de
expunere
Ramura
Nr.
cazuri
noi
Durata medie
de expunere
pn la apariia
1pqr (ani)
Cercetare-dezvoltare
15
1 8,000,00
Industria mijloacelor de transport rutier 9 10,229,45
Industria altor mijloace de transport 2 11,500,70
Extracia i prepararea minereurilor
metalifere
120 18,805,37
Industria altor produse din minerale
nemetalice
10 20,708,17
Industria metalurgic 11 20,814,11
Industria de maini i echipamente 16 20,814,84
Alte activiti extractive 1 21,000,00
Industria construciilor metalice i a
produselor din metal (exclusiv maini,
utilaje i instalaii)
3 24,006,00
Alte activiti de servicii prestate n
principal ntreprinderilor
1 32,000,00
Situaia numrului de cazuri noi de silicoz pe profesii, corelat cu durata
medie de expunere pn la apariia stadiului 1 p, q, r este urmtoarea:
Tabel 12 Durata medie de expunere pn la apariia 1pqr la cele
mai frecvente ocupaii expuse
Nr. cazuri Nr. cazuri Durata medie de expunere
pn la apariia 1pqr (ani)
miner 63 17.394.37
vagonetar 19 19.154.99
mecanic subteran 8 19.258.44
sablator 8 19.258.44
lctu subteran 8 19.622.32
turntor 20 20.408.06
Rezult din datele de mai sus c, riscul cel mai mare n apariia silicozei n
anul 2006 a fost n profesiile de miner, turntor, vagonetar i sablator.
Repartiia incidenei cazurilor pe stadii este urmtoarea:
15
ntreprindere de prospeciuni geologice
48
Stadii
precoce
86,52%
Stadii
tardive
13,43%
Exemplificm n continuare repartiia cazurilor noi de silicoz pe stadii i
ramuri de producie:
Tabel 13
Ramura I I/II II II/III III Total
Extracia i prepararea crbunelui 0 3 1 1 0 5
Extracia i prepararea minereurilor
metalifere
120 4 2 0 0 126
Alte activiti extractive 1 0 3 0 0 4
Industria altor produse din minerale
nemetalice
10 4 0 0 0 14
Industria metalurgic 11 7 0 3 1 22
Industria construciilor metalice i a
produselor din metal (exclusiv
maini, utilaje i instalaii)
3 3 0 2 1 9
Industria de maini i echipamente 16 7 2 0 0 25
Industria mijloacelor de transport
rutier
9 28 5 7 3 52
Industria altor mijloace de transport 2 1 0 1 1 5
Construcii 0 0 1 0 0 1
Cercetare-dezvoltare 1 0 0 0 0 1
Alte activiti de servicii prestate n
principal ntreprinderilor
1 1 1 0 1 4
Total 174 58 15 14 7 268
Menionm n continuare judeele n care exist un numr mare de cazuri
depistate n stadii tardive:
Tabel 14 Judeele cu numr mare de cazuri depistate n stadii
tardive
din care:
Jude Total
II II/III III
Dolj 51 6 6 3
Bucureti 8 0 2 1
Olt 15 0 1 1
Braov 20 1 0 1
Harghita 6 0 0 1
Stadiu Nr. cazuri
I 174
I/II 58
II 15
II/III 14
III 7
49
din care:
Jude Total
II II/III III
Prahova 7 0 3 0
Hunedoara 5 1 1 0
Arge 4 0 1 0
Bistria 9 2 0 0
Cluj 6 2 0 0
Cara 2 1 0 0
Galai 1 1 0 0
Mehedini 2 1 0 0
Repartiia cazurilor noi de silicoz pe grupe de vechime, la data depistrii,
exprimat procentual este urmtoarea (Grafic 7):
6
2
24
3
26
10
65
6
111
15
0
25
50
75
100
125
1-4 ani 5-9 ani 10-14 ani 15-19 ani > 20 ani
stadii incipiente stadii tardive
Grafic 4 Proporia cazurilor de silicoz depistate pe stadii
Exist un numr redus de cazuri depistate n stadii incipiente, la grupele
cu vechimi mai mici, fapt explicabil prin corelaia fireasc boal- durat de
expunere-coninut n dioxid de siliciu cristalin din pulberea respirabil.
n aprecierea gravitii silicozei trebuie s se in seama, n primul rnd
de situaia bolnavilor i a familiilor acestora, dar i de consecinele
economice grave a creterii costurilor sociale: scderea capacitii de
munc, pensionarea timpurie, cheltuieli necesare ngrijirii bolnavilor etc.
Tabel 15 Distribuia cazurilor de silicoz pe grupe de vechime
Anul Total
cazuri
1-4 ani
expunere
5-9 ani
expunere
10-14
ani
expunere
15-19
ani
expunere
> 20 ani
expunere
1997 582 5 28 64 164 321
1998 735 3 28 95 249 360
1999 649 4 13 83 203 346
2000 530 0 16 58 134 321
2001 501 2 9 55 157 278
2002 410 1 10 51 118 230
2003 428 4 17 56 124 227
2004 269 6 20 55 76 112
2005 209 0 14 30 56 109
2006 267 8 27 36 71 126
50
0
100
200
300
400
1
-
4
a
n
i
5
-
9
a
n
i
1
0
-
1
4
a
n
i
1
5
-
1
9
a
n
i
>
2
0
a
n
i
1
9
9
8
1
9
9
9
2
0
0
0
2
0
0
1
2
0
0
2
2
0
0
3
2
0
0
4
2
0
0
5
2
0
0
6
Grafic 5 Evoluia cazurilor noi de silicoz pe grupe de vechime, la data
depistrii
Concepte moderne de abordare a cazurilor de silicoz
Potrivit datelor furnizate de MEDLINEPLUS, silicoza prezint 3 forme de
manifestare:
silicoza acut: pn la 5 ani de expunere
silicoza accelerat: ntre 5-10 ani de expunere silicoza cronic: la
10- 20 ani de expunere
n concordan cu aceast clasificare, n Romnia exist 8 cazuri noi
declarate la nivelul judeului Dolj i Olt care au ca specific apariia silicozei
dup o perioad foarte scurt de expunere (datele prezentate au fost
extrase din Fiele BP
2
de declarare a cazurilor de boal profesional
transmise de la aceste judee.), astfel:
Jude Numr cazuri Ani vechime
2 1
1 2
1 3
Dolj
3 4
Olt 1 2
Boli profesionale provocate de expunerea la fibre de azbest
ngrijorate de utilizarea continu, pe scar larg, a azbestului, UE i BIM
au convocat, n septembrie 2003, Conferina European a Azbestului, la
Dresda, n Germania. Gerd Albracht, preedintele conferinei, a subliniat:
milioane de muncitori au fost expui fibrelor de azbest. Anual apar
20.000 de cazuri de cancer pulmonar i 10.000 de cazuri de mezoteliom
numai n rndul populaiei din vestul Europei, Scandinavia, America de
Nord, Japonia i Australia, dar riscul expunerii din rile n curs de
dezvoltare este mult mai mare. n aceste ri, azbestul este ca o bomb
cu ceas, care va duce al o cretere exploziv a bolilor determinate de
expunerea la azbest n urmtorii 20-30 de ani. Datorit puternicelor
iniiative la nivel naional, european i internaional, numeroase ri au
interzis importul i utilizarea azbestului. Alte ri sunt n curs de a-l
51
interzice. Producia total a lumii a sczut cu mai mult de 50% din anii
70. Cu toate acestea, anual se produc nc 2 milioane de tone de azbest,
iar utilizarea sa este n cretere tocmai n rile n curs de dezvoltare.
Conferina a adoptat Declaraia de la Dresda de Protecie a
muncitorilor mpotriva azbestului, textul acesteia putnd fi gsit n
mai multe limbi la www.asbestkonferenz2003.de/.
16
Fibra de azbest, sub toate formele ei, se nscrie n categoria substanelor
periculoase (cancerigene); astfel dintre toate tipurile de fibre existente, se
cunosc 3 forme care se utilizeaz mai frecvent: crisotilul, sau azbestul alb
extras din Canada i utilizat pe scar larg n SUA, amositul, sau azbestul
cafeniu care provine din Africa de Sud i crocidolitul, sau azbestul
albastru, care se extrage din Africa de sud i din Australia. Cele 3 ri care
dein primele locuri n lume n ceea ce privete producia de azbest sunt:
Canada, Rusia i China (din 2000).
Datorit nivelului ridicat de risc asupra sntii omului, este necesar s
fie controlat prin msuri speciale de securitate a muncii.
Ptrunse n organism pe cale respiratorie, fibrele de azbest acioneaz
asupra organismului i determin urmtoarele forme patologice de boal,
care pot aprea izolat sau combinate:
fibroza pulmonar parenchimatoas care afecteaz grav funcia
pulmonar cu evoluie ireversibil n timp;
azbestoza pleural;
carcinomul bronho-pulmonar;
mezoteliomul pleural sau pulmonar.
La aceste forme se adaug cancere cu alte localizri: esofagian, gastric,
colon i rect.
Varietile de azbest de tipul crisotilului i antofilitului au aciune puternic
fibrogen, crocidolitul i amozitul provoac azbestoz pleural i
mezoteliom.
Modificrile patologice apar dup aproximativ 15-20 de ani de retenie a
fibrei n organismul expus, fiind n corelaie cu intensitatea expunerii.
n SUA se admite ca limit admis valoarea de 0,2 fibre pe cm3 de aer la
o expunere medie de 8 ore pe schimbul de lucru. Se admite valoarea de 1
fibr pe cm3 ca limit scurt de expunere pe o durat maxim de 30
minute n timpul unui schimb de lucru.
Potrivit HG nr. 1875 din 22/12/2005 publicat n Monitorul Oficial, Partea I
nr. 64 din 24/01/2006, angajatorii trebuie s ia msuri pentru ca nici un
lucrtor s nu fie expus la o concentraie de azbest n suspensie n aer mai
mare de 0,1 fibre/cm3, msurat n raport cu o medie ponderat n timp
pe o perioad de 8 ore.
n ara noastr au fost depistate, la locurile de munc cu expunere la
azbest i cu vechime mre n expunere n ultimii ani cazuri de azbestoz,
situaia fiind prezentat n tabelul urmtor.
16
Mai multe date tehnice i activitile BIM legate de azbest, pot fi gsite n prezentarea conferinei la:
http://www.ilo.org/public/english/protection/safework/accidis/asbestos-dresden1.pdf.
52
Tabel 20 Evoluia numrului de cazuri noi de azbestoz
0
10
20
30
40
50
60
Nr. cazuri 26 21 6 55 5 2 6 24 7 12 15
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
n 2006, s-au nregistrat 15 cazuri de boli profesionale provocate prin
expunerea la azbest (la un total de 7.119 expui) n judeele Buzu,
Constana, Dmbovia i Gorj, dup cum urmeaz:
Jude Diagnostic Nr. cazuri Vechime medie
Azbestoz pleural 1 7
Azbestoz 6 24 Buzu
Bronit cronic 3 17,33
Azbestoz 2 25,5
Constana
Neoplasm laringian 1 5
Dmbovia Mezoteliom pleural 1 30
Gorj Azbestoz 1 34
n ultimii ani, la nivelul Comunitii Europene, statele membre au instituit
reglementri legislative stricte prin care se interzice utilizarea azbestului
sau a materialelor cu coninut de fibre de azbest. Romnia s-a aliniat la
aceste tendine printr-un proiect legislativ de monitorizare strict a
utilizrii azbestului la locurile de munc i prin participare la un program
naional de prevenire a riscului de mbolnvire prin expunere la azbest.
Intoxicaiile profesionale
Intoxicaiile profesionale ocup locul al treilea n structura pe cauze a
cazurilor noi de mbolnvire. n anul 2006 au fost declarate 146 cazuri noi
de intoxicaie profesional, reprezentnd un procent de 16,04% din totalul
mbolnvirilor profesionale n Romnia.
Cele mai numeroase cazuri sunt cele cronice (88,4%) din totalul cazurilor
declarate, potrivit Figur 5.
53
Tabel 16 Evoluia numrului de cazuri de intoxicaii n perioada 1996-2006
0
100
200
300
400
500
Nr. cazuri 355 392 338 287 184 288 432 259 173 200 146
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Intoxicatii
cronice
88,36%
Intoxicatii
acute
10,27%
Intoxicatii
subacute
1,37%
Figur 5 Repartiia cazurilor noi de intoxicaii: forme clinice n
2006
Tabel 17 Repartiia numeric a cazurilor pe ageni etiologici
Cauza Nr. cazuri
Plumb 106
Monoxid de carbon 15
Solveni organici 10
Benzen i compui 5
Gaze i vapori iritani 3
Compui cianici 1
Fenol 1
Hidrocarburi aromatice 1
Mangan 1
Mercur 1
Oxid de zinc 1
Tricloretilen 1
54
Plumbul
n ara noastr riscurile majore ale expunerii la plumb sunt datorate
utilizrii industriale a acestuia. Astfel, este folosit n industria
acumulatorilor, n rafinrii de plumb, n industria ceramicii, a coloranilor
de plumb .a.
Emanaiile industriale pot contribui i ele n numeroase zone geografice la
creterea concentraiilor de plumb n aer, alimente, i n ap.
Plumbul metalic se topete la 327C, dar emite vapori la 450
C; cu ct
crete temperatura plumbului topit, cu att crete cantitatea de vapori
emis. De aceea este important din punct de vedere practic ca plumbul
topit, lichid folosit pentru fabricarea unor obiecte prin turnare, s nu
depeasc temperatura de 450