Doamna Decan,

Subsemnatul(a)___________________________________________
Student () n anul ____ , seria ___ , a Facultii de Medicin General din cadrul
Universitii de Medicin i Farmacie Carol Davila Bucureti.
V rog s binevoiti a mi aproba tema lucrrii de licena cu titlul
____________________________________________________________ .
Avnd drept coordonator ___________________________________ ,
din cadrul catedrei de ____________________________________________ .

Data,

Semntura i Parafa

Semntura Student

Coordonator
_________________

_________________

Doamnei decan a facultii de Medicin General din cadrul UMF Carol Davila.