Cancerul hepatic

Sub denumirea de cancer hepatic sunt cunoscute tumorile maligne ale ficatului:
epiteliomul primitiv si secundar si sarcomul primitive si secundar.
Cancerul hepatic primitiv
Frecventa cancerului hepatic este din ce in ce mai mare in ultimii ani. Varsta la
care apare cel mai des este 45-55 de ani. Sexul masculin predomina. Etiologia este
necunoscuta ca si a cancerului in general. !iferite cercetari statistice si experimentate
si fapte de observatie au facut sa se vorbeasca de factori favori"anti #cancerigeni si
cocancerigeni$ in aparitia cancerului hepatic: litia"a biliara unele substante chimice
para"iti carente nutritive tulburari endocrine ciro"a postnecrotica. %acroscopic
cancerul hepatic poate imbraca trei aspecte:
Cancerul masiv cu ficat foarte mare rotun&it si dur. 'oate prinde ficatul in
totalitate sau numai lobul drept. Este o forma mai rara.
Cancerul nodular in care ficatul este presarat cu nodo"itati de marimi diferite
cu depresiuni centrale #datorite necro"ei din centrul nodului$. Seamana cu cancerul
secundar metastatic.
(denocarcinomul cu ciro"a in care peste cancer se suprapune o ciro"a sau
peste o ciro"a se suprapune un cancer sau apar concomitant. Ficatul pre"inta noduli
adenomatosi albi-galbui pe un fond cirotic) este foarte dur lemons. %icroscopic se
disting doua varietati:
*epatomul sau carcinomul hepatocelular care pre"inta in structura celule care
au pastrat aspectul hepatic.
Colangiomul sau carcinomul colangiocelular care are structura histologica
biliara glandulara microchistica sau densa.
Simptomatologia varia"a in functie de forma anatomopatologica pe care o
imbraca in neoplasmul.
Cancerul masiv) debut insidos prin manifestari dispeptice: greturi
anorexiepentru carne si grasimi balonari scaune moi. (ceste semen se asocia"a cu
emaciere pronuntata cu asthenia cu adinamia si anemia. +nca de la inceput mai pot
exista febra subicter ascita minora. Febra este aproape constanta. ,data cu
de"voltarea tumorii apare durerea permanenta ca o apasare sau de intensitate
puternica cu iriadieri in numar drept si in flancuri. -a examenul obiectiv semnul
caracteristic este hepatomegalia mare. +n fa"ele foarte avansate apar icter
splenomegalia si circulatie colaterala. Evolutia este rapida spre casexie cu paloare
excesiva) sfarsitul survine in .-4 luni prin coma hepatica sau hemoragii.
Cancerul nodular este mai frecvent decat cancerul masiv. /ulburarile generale
sunt asemanatoare. !urerea este intensa. +n peste &umatate de ca"uri exista ascita
deseori cu aspect hemoragic) in sendimentul lichidului ascitic se pot gasi celule
canceroase. +cterul apare numai cand exista compresiuni pe caile biliare importante.
-a examenul obieciv se constanta pre"enta hepatomegaliei) marginea ficatului este
neregulata dura si sensibila iar la suprafata pre"inta induratii mamelonate nodulare
si neregularitati.
(denocarcinomul cu ciro"a este rar intalnit la noi.
-aboratorul: biologice) hemo