C10 + C11

Terapiile cognitive
O schi a lui Albert Ellis
Albert Ellis (1913 2007) i-a prezentat i aprat entuziast abordarea sa raional a
terapiei nc din 1957, cnd a demonstrat pentru prima dat validitatea sistemului su inovator, la
Convenia Anual a Asociaiei Psihologilor Americani. Anterior, el a practicat diferite forme de
tratament psihanalitic, nvate n timp ce studia pentru doctoratul su n psihologie clinic, la
Columbia University. De la sfritul anilor 40 pn la nceputul anilor 50, Ellis a devenit tot mai
nemulumit de eficiena att a analizei clasice, ct i a psihoterapiei psihanalitice. El credea c
Freud a avut dreptate cnd a afirmat c forele iraionale menin nevrozele, dar a ajuns s fie
convins c forele iraionale nu sunt conflictele incontiente din copilria timpurie. Ellis a vzut
prea muli pacieni care aveau o nelegere incredibil de bun a copilriei lor i a proceselor lor
incontiente, dar care rmneau tulburai n continuare de acestea. Ceea ce Ellis a vzut ca
explicaie etiologic mai pluzibil a fost o continu rendoctrinare a pacienilor, prin propria
filosofie de via iraional.
Teoria personalitii
O expunere raional a teoriei personalitii este aproape la fel de simpl ca ABC-ul. La
punctul A sunt Evenimentele vieii (Activating Events), cum ar fi respingerea din partea
persoanei iubite sau eecul de a intra ntr-un program de absolvire. Punctul B reprezint
Credinele (Beliefs) utilizate de individ pentru a procesa evenimentele motivaionale din viaa
lui. Aceste Credine pot fi raionale (Br), cum ar fi de exemplu credina c respingerea a fost una
ghinionist i regretabil sau c eecul a fost enervant i neplcut. De asemenea, Credinele pot fi
iraionale (Bi), cum ar fi de exemplu cnd cineva gndete c A fost ngrozitor c am fost
respins(), Iubitul/iubita nu trebuia s m fi prsit, Nu voi mai fi iubit() niciodat sau Ce
ngrozitor c nu am intrat la master; niciodat nu voi mai avea succes. La punctul C, persoana
triete Consecinele (Consequences) emoionale i comportamentale ale evenimentului care a
avut loc.
1

Majoritatea oamenilor i muli terapeui au presupus n mod tradiional c aceste

Consecine critice emoionale ale dezvoltrii personalitii sunt n funcie de natura
evenimentelor experimentate de individ. Cu ct agenii i activitile desfurate n anii copilriei
sunt mai inofensive, cu att personalitatea va fi mai sntoas psihic; cu ct evenimentele
motivaionale au fost mai neplcute, cu att persoana va avea probleme emoionale. n limbajul
tradiional comportamental, aceasta reprezint teoria stimul-rspuns (S-R) a dezvoltrii
personalitii, care presupune c anumite condiii concrete ale stimulului produce anumite reacii
n organism.
Ca teorie cognitiv, terapia raional-emoional indic spre procesele organismului ca
fiind factorii eseniali ai funcionrii personalitii. n modelul S-O-R, modul n care organismul
proceseaz evenimentele legate de stimuli este esenial n determinarea rspunsului produs. n
teoria raional-emoional, nu stimulii i nici evenimentele motivaionale nu sunt cruciale pentru
rspunsul dat, ci modul de precepere i interpretare a evenimentelor de ctre persoana n cauz.
Adic, de fapt, Credinele conduc la Consecine. Astfel c o persoan care proceseaz o
respingere sau un eec printr-o Credin raional ar putea simi Consecina adecvat a prerii de
ru, regretului, deranjului, neplcerii, precum i hotrrea de a schimba ceea ce poate fi schimbat
pentru a mpiedica reapariia acestor evenimente nedorite. O alt persoan care se confrunt cu
evenimente similare prin intermediul unui sistem de Credine iraional poate produce Consecine
nepotrivite cu evenimentele, cum ar fi depresie, ostilitate, anxietate, sau un sentiment de
inutilitate i de lips a propriei valori. Ideea este c individul se face pe sine nsui sntos
emoional sau tulburat emoional prin modul n care gndete, i nu devine aa din cauza
mediului; ceea ce de fapt determin sentimentele noastre se afl nuntru i nu n afar. Cum
susineau stoicii acum 2500 de ani, nu exist practic nici un motiv legitim ca oamenii raionali s
devin extrem de nefericii, panicai sau tulburai emoional.
Teoria psihopatologiei
La fel cum oamenii manifest o nclinaie natural de a fi raionali n modul lor unic i de
a gndi limpede, tot astfel ei au i o tendin foarte puternic de a rstlmci. Indivizii difer
ntre ei n ce privete tendinele inerente spre iraionalitate i, la fel, n ce privete tendinele lor
de a fi mai mult sau mai puin afectai emoional de aceast iraionalitate. Societile i familiile
2

din cadrul societilor difer i ele n ce privete tendinele lor de a ncuraja gndirea corect sau
gndirea sucit, dei din pcate cele mai multe tipuri de societi i cresc copiii ntr-o manier
care exacerbeaz tendinele puetrnice de tulburare psihic a acestora. Dar chiar i cele mai
superioare tradiii i cele mai bune mijloace de socializare nu pot elimina n ntregime
predispoziia noastr de a ne auto-deprecia i a ne auto-distruge.
Nici un om nu este perfect. n ciuda dorinelor noastre perfecioniste i grandioase de a fi
ireproabili, oricare dintre noi, la orice or, poate cdea victim nclinaiilor de a amna lucrurile,
de a face aceleai greeli n loc de a regndi lucrurile de la bun nceput, de a cdea prad iluziilor
n loc de a se angaja ntr-o aciune responsabil, de a fi dogmatic i intolerant n loc de a gndi
probabilist i deschis, de a se sprijini pe superstiii i supranatural n loc de a gndi logic i
empirist, i de a se complace ntr-un hedonism care confund satisfacia imediat cu o via
plcut. Singura diferen ntre cei etichetai ca fiind cazuri patologice i cei considerai normali
o constituie frecvena i intensitatea cu care ei se tulbur emoional pe ei nii, sprijinindu-se pe
componentele iraionale ale personalitii.
Psihopatologia vieii cotidiene poate fi explicat prin formula ABC (Evenimente
Credine - Consecine) a funcionrii umane. La tulburrile emoionale, Evenimentele sunt
ntotdeauna procesate prin intermediul anumitor Credine iraionale. Cele mai comune credine
iraionale (Ci) sunt: (1) c dorinele umane fundamentale, de senzualitate i sexualitate sunt
trebuine pentru c noi le definim ca trebuine, dei ele sunt de fapt simple preferine; (2) c noi
nu suportm anumite evenimente, cum ar fi s ateptm la rnd, s facem fa criticii sau s fim
respini, cnd de fapt noi putem suporta toate astea indiferent ct de neplcute sunt; (3) c
valoarea noastr ca persoane este determinat de succesele i eecurile noastre sau de anumite
trsturi particulare, cum ar fi inteligena, ca i cum valoarea fiinei umane se msoar la fel ca
trsturile de performan; (4) c trebuie s meninem aprobarea prinilor sau a figurilor
autoritare, ca i cum existena noastr depinde de acestea; (5) c lumea ar trebui s ne trateze
corect, ca i cum lumea ar putea s se conformeze dorinelor noastre; (6) c anumite persoane
sunt rele i malefice i ar trebui pedepsite pentru rutatea lor, ca i cum am putea msura lipsa de
valoare a fiinei umane; (7) c este ngrozitor sau oribil cnd lucrurile nu ies aa cum am vrea
noi, ca i cum ideea de oribil este un termen care s-ar aplica referinelor empirice; (8) c nu am
avea putere de reacie dac nu am crede c lucrurile sunt ngrozitoare sau dac nu am fi tulburai
emoional prin furie sau anxietate, ca i cnd noi avem nevoie s fim tulburai emoional pentru a
3

face fapte raionale care s amelioreze starea existent; (9) c lucrurile duntoare cum ar fi
igrile sau drogurile pot aduga bucurie n viaa noastr sau c astfel de lucruri duntoare sunt
necesare, pentru simplul fapt c fr ele ne-ar fi neplcut pentru un timp; (10) c fericirea uman
este determinat din exterior i c oamenii nu au nici o putere sau foarte puin de a-i controla
sentimentele; (11) c trecutul unei persoane este cel mai important factor determinant al
comportamentului prezent, ca i cum ceva care ne-a afectat puternic odat trebuie s ne afecteze
la nesfrit; i (12) c toate credinele asumate n copilrie, indiferent dac sunt religioase,
morale sau politice, pot s ne fie cluze bune i la vrsta adult, chiar dac ele sunt pure
prejudeci sau mituri. Mai trziu, Ellis a admis rigiditatea acestor 12 credine susinute iniial i
a deosebit ntre inferenele disfuncionale i nucleul imperativelor dogmatice din care deriv.
Teoria proceselor terapeutice
Atta timp ct pacienii (i psihoterapeuii) continu s se concentreze fie asupra
Evenimentelor, fie asupra Consecinelor problematice, ei vor gsi puin ajutor de durat. i cu
toate acestea, n mod tradiional, terapeuii s-au concentrat asupra istoriei Evenimentelor,
mergnd de la A1 la A2 la A3, tot mai napoi n trecutul pacientului, ca i cum mai poate fi
schimbat ceva din acel trecut. ns clinicienii au avut n atenie eliberarea de sentimentele
anxioase i de tulburare, ca i cnd astfel de Consecine emoionale ar disprea pur i simplu
dac sunt exprimate. Odat ce ABC-ul psihopatologiei este neles bine, devine limpede c
singura modalitate adecvat de a schimba Consecinele angoasante nu este de a examina A sau C,
ci de a trece direct la modificarea Credinelor iraionale.
n cadrul terapiei raional-emoinale (TRE), ABC-ul patologiei umane este urmat de
punctul D Discutarea credinelor amoionale (Disputing), atunci cnd oamenii simt i
acioneaz ntr-un mod auto-depreciator. Acest proces i conduce apoi la punctul E, Noua
concepie eficient (Effective New Philosophy) un set de credine raionale i sntoase. Astfel,
procesul terapeutic const n identificarea credinelor iraionale care cauzeaz simptomele
prezente, n analiza dur a lor i n nlocuirea lor cu credine mai raionale care reprezint, ca un
tot, o nou i eficient filosofie de via. Pacienii i terapeuii lucreaz mpreun pentru a ridica
nivelul de contiin al primilor, de la stilul de gndire pueril, pretenios i absolutist la un stil

logic, empiric i probabilistic de procesare a informaiei, stil ce caracterizeaz persoana matur i

omul de tiin responsabil.
nainte de a ne aventura n lumea proceselor terapeutice concrete ale terapiei raionalemotive (TRE), trebuie s notm c TRE are dou forme majore: TRE general, nesofisticat,
practic sinonim cu terapia cognitiv-comportamental; i TRE specializat, elegant, care ader
mai mult la formularea lui Ellis. El enumer nou feluri n care TRE specializat difer de terapia
cognitiv-comportamental. TRE, de exemplu, angajeaz ntotdeauna tehnici psiho-educaionale,
introduce o perspectiv umanist i subliniaz difereniat schimbrile de gndire n plus fa de
eliminarea simptomului.
Amplificarea contiinei.
Activitatea pacientului. Din moment ce amplificarea contiinei n TRE este un proces
educaional, activitatea pacientului seamn foarte mult cu cea a studentului. n procesul
explicrii problemelor, pacienii sunt foarte repede provocai s apere Credinele care stau la baza
tulburrilor lor emoionale. De exemplu, ei sunt provocai s aduc dovezi n sprijinul credinei
c trebuie s fii popular ca s fii fericit. Pacienii nva curnd c credinele i prejudecile lor
preferate nu sunt acceptate de terapeut/profesor tocmai pentru c sunt prezentate ntr-o manier
absolutist i insistent. Arat-mi unde scrie c trebuie s ai succes n via ca s ai o prere
bun despre tine este provocarea cea mai obinuit la adresa dogmatismului pacienior.
Acetia din urm devin curnd contieni c ei posed importante credine iraionale pe care nu i
le pot apra logic sau empiric. Ei contientizeaz c ntr-adevr se distrug emoional pe ei nii
insistnd s rmn cu astfel de prostii n minte, cum ar fi c dac erau micii tirani ai familiei n
copilrie, trebuie s fie tirani i n companiile pe care le conduc, pentru a putea rmne fericii. O
astfel de prostie este ntmpinat cu nengduin n institutele TRE. Precum studenii oneti i
modeti, pacienii au multe de nvat despre via dar n acelai timp sunt ncurajai s i
pstreze convingerile sntoase, precum aceea c ei posed potenialul uman de a fi la fel de
raionali i logici ca i profesorul/terapeutul lor.
Activitatea terapeutului. De vreme ce tendina de a ne angaja n raionamente pervertite
este att de adnc n noi, terapeutul TRE este gata s fac uz de o multitudine de tehnici
5

cognitive, emoionale i comportamentale, n scopul de a-i face pacienii s disting ntre

gndirea matur, logico-empiric, i erorile aductoare de tulburri care trec drept raionale.
Metodele sunt att structurate ct i nestructurate, att didacticiste, ct i interpersonale.
n prima edin terapeutul ncepe s interpreteze credinele iraionale care produc
problemele emoionale ale pacientului. Terapeutul activ nu ateapt ca pacientul s articuleze
toate premisele lui iraionale. Fiind educat n TRE i avnd experiena unei diversiti de
pacieni, terapeutul poate anticipa natura credinelor fundamentale, avnd la baz Evenimentele
motivationale i Consecinele inadecvate. De exemplu, respingerea din partea soului (punctul A)
urmat de depresie (punctul C) implic cel mai probabil urmtoarele Credine iraionale: (1) a fi
respins este ngrozitor, (2) omul nu poate suporta asta, (3) ea nu trebuia s fie respins, (4) ea nu
va mai fi niciodat acceptat de nici un brbat bine, (5) ea este un vierme fr valoare pentru c a
fost respins i (6) ea merit s suporte toate consecinele faptului de a fi o fiin att de lipsit de
valoare.
Bizuindu-se n nvarea activ, terapeutul l cluzete pe pacient n a rezolva diverse
teme pentru acas gndite pentru a oferi temeiuri de respingere a ipotezelor iraionale, sau pentru
a ncuraja gndirea raional. A scrie o lucrare despre metodele eficiente de gsire a unui job
poate ajuta pacienii s practice o gndire mai raional. A-i ncuraja pe pacieni s mearg la un
masaj i poate ajuta la respingerea credinelor c ei nu sunt atrgtori sau c nu se pot bucura de
plcere fr a avea un sentiment de vinovie. A-i pune pe perfecioniti s poate osete de
diferite culori sau pantaloni boii i poate ajuta pe acetia s scape de imaginea lor despre ei i,
ntre timp, s practice noi idei, cum ar fi c viaa poate fi plcut i fr s trebuiasc s fii
perfect.
Coninutul terapeutic
Conflictele intrapersonale
Problemele psihologice au origini intrapersonale: indivizii produc probleme emoionale
n ei nii procesnd evenimentele prin intermediul sistemului lor de credine iraionale. Astfel,
prin urmare, terapeuii ncep adesea cu edine individuale concentrndu-se mai degrab asupra
gndirii puerile a pacientului dect asupra relaiei pacient-terapeut. Odat ce pacienii devin mai
contieni de gndirea lor inadecavat ei sunt frecvent plasai pe grupe, fapt ce servete drept
6

replic la scar redus a lumii sociale nconjurtoare, i n care pacienii pot pune n practic
reacia la critic, resimirea respingerii sau resimirea plcerii ntr-o manier mai raional. n
cadrul grupurilor, pacienii pot practica noi comportamente, precum afirmarea ndrznea de
sine care rezult din atitudini mai logice fa de via n general, i pot practica cum s-i nvee
pe alii s fie mai raionali. Totui, accentul nu se pune pe relaia dintre membrii grupului, ci pe
caracterul raional al gndirii, emoiilor i comportamentului.
Anxietatea i mecanismele de aprare. Anxietatea este o consecin inadecvat a
gndirii iraionale. Atunci cnd examinm miile de evenimente care induc oamenilor anxietate
putem vedea ct de generale sunt judecile iraionale. Oamenii i spun c trebuie s fie perfeci,
iar apoi devin anxioi cnd sunt confruntai cu critica; ei i spun c trebuie s fie plcui de toat
lumea iar apoi se supr cnd cineva se nfurie pe ei. Astfel de angoase nu pot fi eliminate prin
desensibilizarea fa de stimuli, ci mai degrab prin punerea n discuie a gndurilor iraionale pe
care le au oamenii n raport cu anumii stimuli.
Mecanismele de aprare sunt exemple de nclinaii umane spre iraionalitate. Proiecia
este un exemplu clar despre cum oamenii gndesc c ceea ce i afecteaz emoional este
determinat de cauze externe. Reprimarea este o reflectare a credinei iraionale c cel mai bine
este s nu te gndeti deloc la evenimentele neplcute. Probabil cel mai comun mecanism de
aprare, raionalizarea reflect dorina oamenilor de a convinge lumea c ei sunt de fapt oameni
rezonabili care au motive serioase pentru prostiile pe care le fac sau le simt. Mecanismele astea
nu trebuiesc aprate; ele trebuiesc atacate. Confruntarea, interpretarea i respingerea pot slbi
aceste fore iraionale i pot permite pacienilor s devin mai raionali i mai sntoi emoional.
Stima de sine. Nu exist nici un mod prin care s ne putem dovedi valoarea ca oameni. A
ne baza stima noastr de sine pe capacitatea de a achiziiona lucruri, de a iubi, de a fi aprobai, de
a fi cinstii sau chiar de a fi raionali e ca i cum am spune c valoarea ntregii persoane e dat de
valoarea unei mici pri a ceea ce presoana n cauz reprezint. A ne evalua valoarea prin
nsumarea valorii tuturor actelor noastre separate i a nsuirilor cum ar fi rezultatele colare,
scorurile la tenis, i diplomele academice reprezint o dorin inutil i iraional. Orice
concluzie despre valoarea sau lipsa de valoare a noastr este un act de identificare auto-definit
care ne plaseaz fie n echipa zeilor, fie n cea a diavolului.
7

Auto-acceptarea este cheia pentru a fi un membru natural i raional al echipei oamenilor.

Nu exist nici o referin empiric pentru valoarea proprie, nici un criteriu obiectiv n tot
universul care s ne msoare valoarea. De fapt, preocuparea cu oferirea de dovezi n sprijinul
valorii noastre poate s ne mpiedice a ne bucura de via. Prin contrast, acceptarea de sine este o
stare logic i justificabil. Dac valoarea de sine se bazeaz pe performane cum ar fi, de
exemplu, notele de la coal, noi ne vom bucura sau ntrista cu fiecare examen n loc s ne
bucurm la maximum de procesul educaiei noastre. ns dac adoptm acceptarea de sine, nu
vom tri cderi sau nlri dramatice. Cnd reuim cu adevrat s ne acceptm pe noi nine, cu
defectele noastre fizice sau psihice, abia atunci vom putea s renunm la lupta pentru stima de
sine i s ne eliberm forele pentru a ncepe s ne ntrebm cum anume s ne bucurm cel mai
bine de via.
Responsabilitatea. Pacienii pot fi fcui responsabili pentru vieile lor tulburate dac au
fost activi n crearea problemelor lor personale. Ei nu pot fi rspunztori de modul n care alii iau tratat n copilria lor; ei pot fi rspunztori doar de modul n care i construiesc acum
existena. Ei nu pot fi rspunztori de motenirea lor genetic; ci doar pentru cum au preferat s
se bazeze pe nclinaia de a fi neraional sau de a fi raional. Pacienii pot insista pe ideea c
prinii sau genele au hotrt ce sunt ei i pot susine asta cu o diversitate de teorii psihologice.
Dar asta aduce doar o uurare trectoare, care micoreaz responsabilitatea, inclusiv
responsabilitatea de a-i crea o via mai bun.
Acceptarea responsabilitii nu include acuzarea persoanei. Acuzarea este doar un alt mod
de exprimare a tiraniei lui trebuia: nu trebuia s fii aa pueril; nu trebuia s fii aa de egoist.
De fapt, pacientule, adevrul e c ai fost pueril, egoist i dogmatic, i vei continua s rmi aa
atta timp ct vei invoca vina iraional care vine odat cu acuza c ar fi trebuit s fii altfel n
trecut. ntrebarea este: Doreti s devii suficient de matur i responsabil ca s-i foloseti
raiunea pentru a gsi alternative de via mai bune? Sau ai s te scalzi n auto-blamare i
resentiment fa de prini? N-ai dect s simi regret i tristee dac asta vrei, dar mai mult
dect astea simte plcerea i provocarea care vine odat cu acceptarea responsabilitii pentru
o via mai rezonabil i mai plcut.

Conflictele interpersonale
Comunicarea. Majoritatea aspectelor etichetate drept probleme de comunicare sunt de
fapt probleme de gndire. Oamenii care transmit mesaje vagi, anoste, stranii, repetitive sau
contradictorii, de fapt dovedesc o gndire vag, anost, stranie, repetitiv sau contradictorie.
Dialogul eficient este rar deoarece persoanele care s gndeasc eficient sunt rare. Dac oamenii
ar fi ajutai s devin mai raionali n gndire, ei ar deveni n general i mai eficieni n ce
privete stilul de comunicare. Exist, desigur, i excepii de la regula asta, dar ele sunt relativ
rare.
Pentru a lua n considerare doar un exemplu, muli oameni blbii gndesc corect ns au
dorina de a fi vorbitori exceleni, nct sunt ngrozii de faptul c ar putea s fac greelile de
vorbire cotidiene. Ei nu pot accepta ezitrile n vorbire, cum ar fi tii.., .., .. pe care le
facem noi, muritorii. i sfresc selectnd contient cuvintele pe care cred c le pot pronuna fr
s se blbie. Iar rezultatul este c se opresc mereu i se tot mpiedic, rencep propoziiile, sau
fac alte lucruri care au efecte dezastruoase pentru discurs. Ei ar trebui s nceteze a ncerca s fie
superflueni i s ii permit s se poticneasc ca noi ceilali.
Adversitatea. Adversitatea este consecina raional a (1) unei tendine nnscute,
naturale de a deveni agresivi; (2) unui eveniment neplcut i frustrant; i (3) unei tendine de a
gndi denaturat un eveniment i refuzului persistent de a lupta mpotriva acestei gndiri sucite.
Toi aceti trei factori trebuie s fie prezeni pentru ca ostilitatea s poat aprea. Oamenii nu sunt
doar fiine reflexive care reacioneaz la frustrare cu agresivitate; altfel, majoritatea ar trebui s
fim ostili mai tot timpul. Evenimentele frustrante sunt aproape tot timpul la ndemna noastr,
deoarece lumea n care trim este n mod evident nedreapt. Pentru a ne cuprinde furia nebun e
suficient s ne uitm la evenimentele frustrante din viaa noastr; s exagerm semnificaia
acestor evenimente frustrante transformndu-le n ceva ngrozitor, oribil sau malefic; i s
persistm n credina c aceste frustrri nu ar trebui s existe i c noi nu le mai putem tolera
existena.
Persoana ostil pretinde nlturarea imediat a oricrei nedrepti, inegaliti sau frustrri.
Avnd astfel de dorine imposibil de rezolvat, persoana ostil se tulbur pe sine n mod gratuit.
Este ca un copil care are o izbucnire temperamental pentru c dorina lui nu a fost ndeplinit
9

imediat. Nu exist nici o lege care s spun c oamenii ostili ar trebui s continue cu astfel de
pretenii nerealiste i imature. De vreme ce nu putem elimina tendinele naturale spre agresivitate
sau frustrrile, cea mai bun alternativ a noastr este de a-i ajuta pe cei ostili n nelegerea
frustrrilor drept evenimente nefericite i inevitabile, i nu drept catastrofe majore pe care ei nu
le pot tolera.
Persoana ideal din perspectiva terapiei raional-emoionale
Un excelent ideal pentru umanitate l reprezint omul de tiin, deoarece este dedicat
vieii raionale, aplicrii logicii i empirismului n rezolvarea problemelor. Cum formula att de
elegant Bronowski, cinstea i comunicarea deschis sunt valori inerente ale tiinei. Adevraii
oameni de tiin accept deschis critica raional a ideilor i metodelor; ei nu cred c e o
nenorocire dac teoriile lor favorite sunt n cele din urm respinse n favoarea unor explicaii mai
elegante sau mai eficiente.
Oamenii de tiin sunt fascinai i nu frustrai de ceea ce este inevitabil. Ei i recunosc
limitele i nu se ateapt ca tiina s rspund la toate ntrebrile filosofice ale vieii. n cel mai
bun caz, oamenii de tiin sunt mai degrab hedoniti care se bucur enorm de studierea
necunoscutului dect puritani condui de pretenia c trebuie s rzbeasc. Care alt grup social se
mai poate luda cu realizri ca vaccinul pentru poliomielit sau aselenizarea? Descoperirile
tiinifice revoluionare sunt dovezi n sprijinul unei filosofii de via bazate pe logic i
empirism.
Relaia terapeutic
Practic aflat la

polul opus fa de terapia centrat pe persoan, TRE se afl n

concuren doar cu ideea rogerian cum c terapeutul trebuie s l accepte necondiionat pe

pacient, chiar dac atac multe dintre credinele iraionale i comportamentele autodistructive ale
pacientului. Chiar atunci cnd pacienii nu i fac temele sau ntrzie la edine, terapeutul TRE le
ofer acestora, ca oameni, susinere necondiionat. Cu toate acestea, acceptarea total a
pacientului ca om nu nseamn c terapeutul trebuie s dovedeasc ataament sau cldur fa de
pacient. Cldura sufleteasc poate s fie plcut dar nu este necesar pentru un tratament reuit.
10

Terapeuii nu trebuie niciodat s l evalueze pe pacient ca persoan, dar trebuie s evalueze

credinele i comportamentele lui.
Terapeuii TRE nu sunt n mod special nelegtori fa de plngerile sau furiile
pacienilor, ns se pot supra vizibil pentru a ncerca s dovedeasc pacienilor iraionalitatea
credinelor lor. Nici empatia adecvat nu este n mod special de ajutor; astfel de empatie este
adesea o form de comptimire care doar i ncurajeaz pe pacieni s se simt ru n continuare,
s se simt triti sau suprai. Terapeuii TRE empatizeaz destul de mult, n sensul c i ascult
atent pe pacieni pentru a nelege ce gndesc pacienii cnd produc emoii negative. Pacienii
declar c se simt nelei, nu pentru c terapeutul empatizeaz cu ei, ci pentru c le aduce n
contiin cauza problemelor lor.
Aspectele practice ale terapiilor cognitive
TRE este gndit pentru a fi o terapie pe termen scurt care l poate nva pe pacient
ABC-ul problemelor emoionale ntr-un numr de edine de la 1 la 10, i care lucreaz n
general cu pacieni cu probleme uoare sau moderate. Odat ce pacienii neleg abecedarul
problemelor emoionale, ei sunt plasai n grupuri de terapie pentru a perfeciona i practica mai
departe filosofia de via raional pe care o aplic problemelor lor. Dei TRE poate fi eficient
n tratarea unei arii largi de probleme clinice, Ellis a czut de acord c, la fel ca majoritatea
terapiilor, TRE este mai eficient n tratarea persoanelor cu probleme uoare sau a celor care
prezint un singur simptom major. Pacienii cu tendine nnscute mai mari de a gndi iraional,
cum sunt indivizii psihotici sau cei la limit, pot fi i ei ajutai, dar ntr-o terapie de lung durat,
de cel puin un an.
Eficiena terapiilor cognitive
Terapia raional-emoional
ntre 1972 i 1988, cel puin 70 de studii controlate asupra rezultatelor au examinat
eficiena terapiei raional-emoionale n raport cu diverse tulburri psihice i pentru diveri
oameni. Lyons i Woods au condus o meta-analiz asupra acestor studii, avnd ca rezultat 236
11

comparri a TRE cu datele de referin, grupuri de control, terapia de grup i alte forme de
psihoterapie. Eficiena total a TRE a fost de .95, ceea ce nseamn c 73% dintre pacienii tratai
au dovedit o ameliorare clinic semnificativ fa de cei care nu au beneficiat de TRE. Aceast
cifr arat c TRE a depit n mod constant ca performan grupurile de control i lipsa oricrui
tratament. Nu s-au gsit diferene generale ntre terapia comportamental, modificarea cognitivcomportamental i terapia raional-emoional. Efectele au fost mai mari unde terapeuii au avut
o mai mare experien i unde tratamentul a durat mai mult, dar nu au existat diferene
semnificative n ce privete mrimea efectului ntre studiile care au folosit pacieni la
psihoterapie i cele care au folosit ca subieci studeni.
Terapia cognitiv
O serie de studii efectuate de Beutler i colegii si au identificat o eficien diferenial a
terapiei cognitive a lui Beck, ca funcie a variaiei stilului de coping al pacienilor i a
mecanismelor lor de aprare. Pacienii cu depresii dar exteriorizai s-au recuperat mai bine dect
cei interiorizai, cu ajutorul terapiei cognitive, n timp ce pacienii interiorizai i-au revenit mai
bine cu ajutorul terapiei de susinere, autodirecionate. Pacienii cu mecanisme de aprare mai
slabe s-au refcut i ei mai bine cu ajutorul terapiei cognitive. Aceste rezultate sugereaz c
nsuirile relevante din punct de vedere psihologic ale pacienilor pot fi utilizate pentru a
diferenia cnd este vorba de stabilirea tipului de psihoterapie; n acest caz, terapia cognitiv a
fost util n special atunci cnd a avut de-a face cu stiluri de coping exteriorizat i cu mecanisme
de aprare slabe.
O analiz raional-emoional a D-nei C.
Cu obsesia ei pentru ordine, d-nei C. i-ar plcea o explicare a problemelor ei care s fie la fel de simpl ca
ABC-ul. Ea este profund contient de A-ul ei, evenimentul motivaional, care n cazul ei este problema
viermilor intestinali contractai de fiica ei. Este la fel de contient de punctul C, consecinele personale
i emoionale ale acestui eveniment anume, frica ei morbid de viermii intestinali i nevoia ei obsesiv
de a se spla. Totui, la fel ca majoritatea pacienilor i chiar ca unii terapeui, d-na C. nu prea cunoate
cum anume B, sistemul ei de credine iraionale, a transformat un caz enervant i nefericit de infestare
cu viermi, ntr-o catastrof.
12

D-na C. ar putea s aib probleme n acceptarea faptului c ea a produs i meninut activ propria sa lume
jalnic. Ea s-a convins pe sine c viermii intestinali sunt de fapt un eveniment grav i ngrozitor. Totui,
ea i-ar putea da seama n ce mod exagerat s-a condamnat pe ea nsi pentru c ar fi permis ca familia ei
s fie infectat cu grip asiatic i infestat cu viermi intestinali. Ea ar putea s accepte nu doar faptul c
ea crede c viermii sunt ngrozitori, dar i c ea este o persoan ngrozitoare pentru c ar fi permis s se
ntmple ce s-a ntmplat. Ce vierme este ea pentru c s-a dovedit o mam att de neglijent: o mam
ideal, o mam perfect nu ar fi lsat niciodat s se ntmple o asemenea catastrof! Dar d-na C. nu a
putut s i protejeze cum trebuie copiii de boal, aa c ea crede c merit s fie condamnat ca un
vierme fr valoare ce este. Ce int bun este ea pentru viermi: ordinar, jalnic i detestabil. Nu e de
mirare c se simte att de vulnerabil n faa infestrii cu viermi parazitari.
Probabil c d-na C. a avut ntotdeauna o puternic nclinaie de a gndi n termeni absolui, n special
cnd este vorba de convingerea ei c trebuie s fie perfect pentru a valora ceva. Desigur, prinii ei au
ncurajat astfel de credine iraionale prin cerinele lor absolutiste, cum ar fi c ea trebuie s fie mereu
perfect curat, fr boli i fr dorine. Cu toate acestea, d-na C. s-a luat dup aceste nvturi ca i cum
ele ar fi adevrate, dat fiind predispoziia ei nnscut de a crede c perfeciunea este posibil. Credinele
ei perfecioniste s-au evideniat n dorina ei de ordine perfect, aa cum se reflect n faptul c a dat
nume copiilor ei alfabetic, precum i n nevoia ei de a fi curat, chiar nc dinainte de a izbucni pe deplin
obsesia ei. Gndirea iraional a fost n mod limpede prezent pe parcursul ntregii ei viei; tot ce a trebuit
ca s se transforme ntr-o patologie clar a fost un eveniment motivaional stresant, cum ar fi o serie de
boli care au pus n eviden tendinele ei de absolutizare, de transformare a tot ce se ntmpl n
evenimente ngrozitoare.
Odat ce d-na C. a procesat evenimentul legat de infestarea cu viermi intestinali prin intermediul
categoriilor ei iraionale de oribil, teribil i catastrofic, ea i-a indus o credin nsoit de o mare
temere cum c trebuie s fac tot ce i st n putin pentru a mpiedica revenirea acestor boli. Ea trebuie
s acioneze obsesiv, altminteri ea i familia ei va fi contaminat din nou. Totui, putem ghici c a dat
dovad i de frecvente auto-acuzri legate de faptul c este att de obsesiv. Ce vierme este ea pentru c
nu mai nceteaz cu splatul n loc s aib grij de copiii ei! Ce soie jalnic este pentru c nu mai
nceteaz cu duurile n loc s-i manifeste afeciunea fa de so! Cercul vicios al auto-condamnrii
probabil va progresa pn cnd ea ar ajunge s se condamne pe sine ca eec total, pentru c nu a reuit si amelioreze starea dup ani ntregi de psihoterapie, pentru c a vrut s se sinucid, i pentru c i-a
dezamgit familia i psihoterapeutul. Ce dovad mai bun putem gsi pentru lipsa ei de valoare dect
faptul c soule ei i terapeutul sunt gata s o condamne pe via la spitalizarea n psihiatrie.
O privire mai atent ar dezvlui probabil c d-na C. ar putea fi o persoan psihotic i probabil un
candidat la psihiatrie, dac nu exist un tratament eficient. Ca majoritatea pacienilor diagnosticai cu
13

probleme severe, d-na C. prezint toate semnele unor tulburri de gndire care sunt mai degrab
caracteristice pacienilor aflai la limit, sau a celor n mod evident schizofrenici. De exemplu, d-na C. nu
poate s se concentreze asupra unei soluii realiste, pentru c tot timpul se gndete la viermi intestinali.
Ea se gndete numai i numai i numai la viermi. De asemenea, ea amplific pericolul reprezentat de
acetia pn la dimensiuni apocaliptice, devenind aproape delirant n credina ei c c este n permanen
nconjurat de viermi care ateapt s o infesteze.
Un diagnostic corect privind-o pe d-na C. ca persoan psihotic ar putea servi ca avertisment cum c nu
trebuie ateptat ca psihoterapia s o elibereze de boala ei psihic. Cu toate acestea, ea i familia ei ar fi
mai mult dect mulumii ca ea s se poat ntoarce la viaa ei psihic de dinaintea episodului cu viermii.
Pentru ca asta s aib loc, d-na C. trebuie s nvee s i pun n discuie sistemul ei de credine profund
iraional. Ea trebuie s nvee c evenimentul cu viermii a fost catastrofic doar pentru c ea l-a definit
astfel. Pe msur ce terapeutul TRE ar ncepe s o provoace s se gndeasc la cel mai ru lucru care s-ar
putea ntmpla ca urmare a infestrii cu viermi parazitari, ea ar putea s neleag c, dei astfel de
consecine ar putea fi neplcute i enervante, totui ele nu sunt deloc teribile sau oribile.
De asemenea, terapeutul trebuie s o fac s neleag pe d-na C. c ea nu este un vierme doar pentru c
fiica ei a fost odat infestat cu viermi. Auto-condamnarea d-nei C. trebuie s fie atacat n repetate
rnduri de ctre terapeut, pn cnd ea ar ajunge s recunoasc c nimic din ce a fcut sau ce nu a fcut
nu merit o astfel de condamnare. Ea ar putea continua cu viaa ei obsesional dac mai continu cu
gndirea asta n termeni absolui; sau ar putea s nceap s se bazeze pe facultile ei raionale pentru a
lupta mpotriva credinelor ei iraionale care transform lumea ei ntr-un loc dominat de viermi intestinali.
Avnd o nclinaie puternic spre gndirea iraional, d-na C. va trebui s munceasc mult n ce privete
punerea n discuie a credinelor ei iraionale care o tulbur emoional. Se impune o diversitate de teme
pentru acas. Pentru nceput, d-nei C. i se va cere s se familiarizeze cu teza TRE, citind, de exemplu,
How to Stubbornly Refuse to Make Yourself Miserable about Anything Yes, Anything! (Cum s refuzi cu
ncpnare s te tulburi din toate lucrurile da, din toate!) (Ellis, 1988). I se va cere de asemenea s
reanalizeze nregistrrile edinelor pentru a nva s identifice frecvena folosirii unor astfel de concepte
deontice (demanding, prin care se pretinde ceva) precum trebuie, ar trebui, necesar, obligatoriu
etc. I se va da s practice substituirea cu termeni mai raionali, precum vreau s.., prefer s.. i ar fi
mai bine.. n legtur cu aspectele pe care i le solicit ei nii. La fel, ar putea s i se dea s scrie o
lucrare n care s explice unde anume scrie c mamele trebuie s i pzeasc copiii de toate bolile, pentru
a fi o fiin valoroas ca mijloc de provocare a auto-condamnrii. De asemenea, i soului ei i se va da
teme importante pentru acas, cum ar fi s citeasc cartea How to Live with a Neurotic (Cum s trieti
cu un nevrotic), astfel ca el s fie pregtit s se adreseze raionalitii ei, i nu nevrozei.

14

n cele din urm, d-na C. ar putea ncepe s dezvrjeasc lumea sa i s dezamorseze consecinele posibile
ale viermilor intestinali. Ea ar putea s devin mai contient de faptul c viermii parazitari ar putea
constitui un necaz, dar c nu sunt cel mai ru lucru posibil pe lume; ar putea fi deranjani, dar nu
catastrofici. Terapeutul va trebui s interpreteze cum anume credinele prosteti au condus-o pe d-na C. la
starea ei de continu tulburare emoional. Ea trebuie s devin contient de faptul c sursa problemelor
ei nu sunt viermii sau posibilitatea infestrii cu viermi, ci mai degrab modul n care ea se gndete la
viermii intestinali. Problema ei nu const n imperfeciunea ei ca soie i mam, ci mai degrab cum crede
ea c imperfeciunea ei denot lips de valoare ca om. Doar dac d-na C. nva s-i pun n discuie
credinele iraionale (i sta e un mare semn de ntrebare) doar atunci ar putea ajunge s se bucure de
anumite aspecte ale vieii ei, n loc s i risipeasc viaa pe bi i duuri prosteti. D-na C. ar putea
descoperi ceva bucurie n viaa ei doar dac ar nva s nu mai insiste atta pe ideea ordinii i
perfeciunii, cnd de fapt cel mai bun lucru pe care-l avem de fcut este s ne acceptm pe noi nine ca
fiine imperfecte care pot tri fericite ntr-o lume nesigur.

15