Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
METABOLISMUL PROTEINELOR
Proteinele au rol plastic, energetic i funcional. Ele se absorb sub form de aminoacizi
pe cale portal, n ficat, i de aici, n circulaia general. De la acest nivel, urmeaz calea
sintezei de proteine - rennoirea permanent a componentelor celulelor, i calea degradrii
catabolice. n copilrie, rennoirea - anabolismul proteinelor - este foarte intens. n schimb,
la vrstnici, reaciile de degradare - catabolismul intensific.
Produii de catabolism azotai: ureea, acidul uric, creatinina; ele se elimin prin urin.
Reglarea metabolismului proteic este fcut de hormonul testosteron, hormonii
glicocorticoizi i tiroidieni, ficat, rinichi, sistem nervos central.
EDUCAIA PENTRU SNTATE I PREVENIREA BOLILOR DE NUTRIIE I
METABOLISM
Msuri de
profilaxie
primar
Msuri de
profilaxie
secundar
Msuri de
profilaxie
teriar
Obezitatea este starea patologic caracterizat prin creterea greutii corporale ideale cu peste
15-20% i sporirea masei esutului adipos.
Circumstane de apariie:
- persoane de sex feminin, n perioada de menopauz
- n mediul urban incidena este mai crescut
- persoane cu obiceiuri alimentare modificate: supraalimentaie, consum crescut de dulciuri
- persoane cu ri-persoane cu risc constituional - prezena obezitii la rudele de gradul 1 (prini, frai)
- modu -modul de via - sedentarism, consum de alcool
- Circumstane de apariie:
- persoane n perioada de cretere excesiv (copii)
- aport alimentar sczut - srcie
- persoane cu efort fizic intens, fr aport alimentar
Corespunztor
- persoane cu tulburri de deglutiie, de masticaie
- persoane cu tulburri endocrine (Basedow), psihice, stri
Febrile
Probleme
Obiective
Intervenii
Probleme
Obiective
intervenii
Circumstane de apariie:
- persoane cu alimentaie bogat n proteine (carne, viscere) Manifestri de
dependent (semne i simptome)
- durere aprut noaptea, brusc, violent, insuportabil; este monoarticular (de
obicei, la nivelul halucelui)
- zona articular cu coloraie violacee, cldur local: febr, frison, tahicardie,
uneori, vrsturi
- problemele dispar ziua; durerile revin noaptea, prinznd i alte articulaii
Aceste manifestri alctuiesc accesul gutos
- n stagiul cronic:-accesele dureroase se repet la intervale variabile - apar tofi
gutoi la mai multe articulaii i n piele (la pavilionul urechii, coate, degete) constantele de laborator (uree, acid uric, creatinin) sunt modificate ntre
accesele gutoase
- sunt prezente anchiloze articulare
n accesul gutos
- durere articular
- hipertermie
- risc de deshidratare n stadiul cronic
- dureri articulare
- alterarea tegumentelor prin prezenta tofilor gutoi
- mobilitate redus
- risc de invaliditi
- risc de complicaii - litiaz uric
- pacientul s prezinte un echilibru al metabolismului proteinelor
- pacientul s cunoasc i s respecte alimentaia prescris, pentru a preveni
accesele gutoase
- s se previn complicaiile bolii
n accesul gutos
asigur repausul la pat pe toat perioada dureroas
- aplic comprese locale, alcoolizate reci, imobilizeaz articulaia
- asigur alimentaia lacto-finos-vegetarian, hipocaloric, cu un aport mai
mare de lichide
-
- n guta cronic
instituie regimul alimentar:
hipoproteic (1 g/kg corp/zi), (viscerele, mezelurile, conservele de carne,
carnea de vit, de pasre, se exclud)
legumele, fructele se consum n alternant cu produsele lactate, pentru
meninerea pH-ului alcalin al urinei
lichide circa 2 l/zi, pentru a crete clearance-ul uric
-
diabet zaharat tip II, insulinoindependent( de maturitate) - apare tardiv, dup vrsta
maturitii ;-80% din cazuri au rspuns pozitiv la antidiabeticele orale
diabetul gestaional
Tabloul clinic:
- poliurie (urineaz 4-5 l/24 ore
- polidipsie, ingestia 2-5 l de lichide /24ore
- polifagie accentuat n special la tineri
- scdere ponderal, ca urmare a catabolismului i pierderilor de material energetic( glucoz)
- astenie fizic i intelectual
- crampe musculare
- halena acetonic
- prurit genital i infecii genitale fr rspuns la tratamentele obinuite
- manifestrile unor complicaii (plgi nevindecabile, furunculoz)
Diabetul zaharat tip I
- se mai numete insulinodependent deoarece n momentul diagnosticului producia
proprie de insulin este extrem de mic, sau absent, fiind necesar administrarea insulinei.
- la apariia acestui tip de diabet contribuie mai muli factori, n primul rnd exist o
predispoziie genetic, la aceasta se adaug anumii factori ( infecioi, toxici, alimentari)a
cror aciune va determina apariia unui rspuns imun mpotriva celulelor din pancreas.
- vrsta la care apare acest tip de DZ este de pn la 40 ani.
- tratamentul se face n exclusivitate cu insulin
Diabetul zaharat tip II
Dezvoltarea DZ tip II are la origine insulinorezistena. Aceasta se definete ca o lips de
efect la aciunea insulinei asupra celulelor organismului. Drept urmare glicemia va crete,
neputnd fi utilizat de celule.
Consecina insulinorezistenei este hiperinsulinismul, adic o cretere exagerat a
consecinei insulinei din snge datorit stimulrii puternice a celulelor din pancreas de
ctre glicemia crescut
8
TIPURI DE INSULIN
- Insuline rapide: Actrapid, Humalog, cu aciune scurt sunt singurele care se folosesc n
situaii de urgen metabolic pentru c se pot administra intravenos
acionnd n mai puin de 10 min.
- Insuline intermediare (cu aciune prelungit ): Monotard, Insulatard, Humulin basal,
Insuman basal
- Insuline lente: Ultratard, Humulin lente, Huminsulin Long.
- Insuline premixate (cu aciune rapid i intermediar ). Mixtard. Humulin.Insuman Comb .
PSTRAREA INSULINEI
- Se pstreaz de regul la frigider ntre 2 - 8, nu n congelator sau aproape de acesta.
- n vederea administrrii flaconul se scoate din frigider cu 60 min nainte. Nu se nclzete
nainte de administrare.
- Flaconul integru i/sau cel din care se face administrarea se poate pstra sub 30 la ntuneric,
nu mai mult de 28 de zile. Dac timpul este depit se pierde valabilitatea.
STABILIREA DOZEI I TIPULUI DE INSULIN
- Se face de ctre medic, individualizat
- Medicul instruiete pacientul cum s-i ajusteze dozele n funcie de coninutul
de hidrocarbonai din diet
- Tipul de insulin este ales n funcie de tolerana pacientului
- Administrarea insulinei se face conform unei scheme stabilite de medic
PRECAUII GENERALE
- Se verific aspectul pentru a observa dac nu au aprut modificri: insulinele rapide au
aspect limpede, clar, insulinele intermediare sau lente au aspect lactescent, turbid, fr
flocoane. Prezena flocoanelor presupune schimbarea flaconului.
- Insulinele intermediare sau lente se omogenizeaz prin culcarea flaconului n poziie
orizontal i rulare blnd ntre palme de 30-40 de ori. Agitaia n poziie vertical produce
bule i imperfeciuni la dozare. Dac nu se omogenizeaz , nu se administreaz .
- Nu se amestec insuline cu concentraii diferite i nici tipuri diferite de insulin. Dac este
necesar se folosesc seringi separate.
PRECAUII SPECIALE
- Insulinele rapide sunt singurele insuline care se folosesc n situaii de urgen metabolic ,
n stri febrile, boli infecioase, traumatisme, intervenii chirurgicale.
- Insulinele rapide sunt singurele care se pot administra pe cale i.v. intrnd n aciune n mai
puin de 10 minute. Deasemenea se pot administra pe cale S.C. i I.M.
- Alegerea locului n funcie de tipul de insulina:
Pentru insulinele rapide - abdominal - cu excepia a 5 cm n jurul ombilicului, zon n care
absorbia e cea mai rapid
Insuline intermediare: coaps , fes
Pentru pacienii slabi, normoponderali, copii, injectarea se face n zona deltoidian i
coaps , ntr-un unghi de 45
n regiunea abdominal sau fesier injectarea se face ncepnd sub un unghi de 90
10
Materiale necesare:
manusi
glucometru portabil
tampoane alcoolizate
comprese tifon
bandaj adeziv
Pregatirea echipamentului:
Consideraii speciale:
12
13
-se recolteaz urina din 24 ore ntr-un borcan curat, gradat.Din ntreaga cantitate se trimite
la laborator 150-200ml urin.Pe eticheta ce nsoete produsul se specific cantitatea de
urin /24 ore.Normal glicozuria este absent.
Dozarea corpilor cetonici
- se recolteaz urina /24 ore, se trimit la laborator 150ml de urin.Prezena corpilor
cetonici n urin se ntlnete n coma diabetic i la pacienii cu vrsturi prelungite.
Tolerana la glucide
Scop: stabilirea dozei de insulin ce urmeaz a se administra
- se administreaz pacientului timp de 3 zile, n alimentaie o cantitate fix de glucide (ex.
200 g)
- zilnic se recolteaz urina din-24 de ore (pentru glicozurie) i snge (pentru dozarea
glucozei)
se face media glicozuriei pe cele 3 zile i se scade din cantitatea de glucide
administrate n 24 de ore
Exemplu: media glicozuriei este 80 g/24 ore. Aceasta se scade din 200 g de glucide
administrate zilnic, ceea ce nseamn c 120 g de glucide sunt tolerate, iar 80 g netolerate.
Pentru acestea din urm se administreaz insulin (o unitate pentru 2 g de glucoz n urin)
- dac pecientul nu prezint glicozurie sau 10 g/24 ore, se consider o bun toleran la
glucide.
Examenul fundului de ochi Oftalmoscopia (F.O)
- pune n eviden o saz pupilar( semn de HTA intracranian i atrofie optic)
Tehnica:
- Examinarea se face ntr-o camer obscur cu ajutorul oftalmoscopului, care mrete
elementele de 15-20 ori.
Prin oftalmoscopie direct se examineaz:corpul vitros, retina, pupila nervului optic( sau pata
oarb), macula( pata galben),vasele retiniene.
Pregtirea pacientului
- este necesr ca puppila s fie dilatat, n acest scop asistenta medical va instila 1-2 picturi
de hamatropin 1% sau mydrium n sacul conjunctival, cu 30 min nainte de examinare.
Atenie! administrarea de hematropin i mai ales de atropin este contraindicat n glaucom.
Imediat dup efectuarea fundului de ochi (F.O) se poate msura tensiunea tensiunea n artera
central a retinei (TACR); pregtirea este comun pt. ambele examinri.
Valoarea normal a TACR=35mmHg+-10.
14
mbolnvire
i
Msuri de msurile vizeaz reducerea numrului de cazuri noi de
profilaxie constau n:
primar
- dispensarizarea persoanelor cu factori genetici potenial diabetogeni (diabet
zaharat la rudele de grad I)
- dispensarizarea persoanelor cu infecii pancreatotrope (virus urleian, virusul
hepatitei)
- educarea populaiei pentru a reduce din alimentaie glucidele rafinate,
excesul de glucide
- educarea populaiei pentru a combate supraalimentaia, obezitatea, stresul factori ce favorizeaz diabetul zaharat de maturitate
educarea femeilor care au nscut fei cu greutate de peste 5 kg s reduc
glucidele din alimentaie, s monitorizeze glicemia
educarea tinerilor diabetici care vor s aib copii sntoi s evite
cstoriile cu parteneri diabetici (riscul pentru copil este de 60-100% s aib
diabet zaharat)
15
DIAGNOSTIC
NURSING
POTENIAL
SAU
OBIECTIVE
INTERVENIILE ASISTENTEI:
PROPRII lDELEGATE
EVALUARE
16
Alimentaie inadec- S
se
obin - pentru pacientul ambulator:
Pacientul
prezint
vat:
echilibrul
invit periodic pacientul la glicemia i glicozuria
Cauza:
metabolismului
controale clinice i de laborator n n limitele admise.
- dezechilibrul metabo-glucidic n ...zile
cadrul
dispensarului
medical
lismului
glucidelor.Pacientul
s
se (glicozurie, glicemie);
Manifestri:
alimenteze n raport - pentru pacientul dezechilibrat,
- polifagie;
cu
nevoile
sale internat n spital:
- polidipsie.
cantitative
i - asigur alimentaia pacientului:
calitative/24 ore.
- evalueaz nevoile cantitative i
calitative n funcie de vrst (copil,
adolescent,
adult),
sex,
stare
fiziologic
(sarcin,
alptare),
activitatea pacientului, forma bolii:
proteine 13-15%, lipide 30-35%,
glucide 50% (250-300 gr) n raia
alimentar/24 h la adult, ca i la
persoana
nediabetic;
pentru
i
activitatea uoar se recomand 30-35
cal./kgcorp/24 h;
- numrul meselor/24 h: 4-5-6(3
mese principale i 2-3 gustri);
alegerea alimentelor se face n
funcie de coninutul de glucide; alimente interzise zahr, produse
zaharoase, fructe uscate
17
prjituri,
leguminoase
uscate, Pacientul
respect
siropuri, struguri, prune;
dieta recomandat.
- alimente permise, cntrite: o pine
(50% glucide), cartofi (20% glucide),
pastele finoase, fructe, legume, (cu
peste 5% glucide), lapte, brnz de
vaci, mmlig;
- Alimente
permise necntrite:
carnea i derivatele din carne, petele,
oule, brnzeturile, smntn, untul,
legumele cu 5% glucide (varza,
conopida, ptlgelele roii, fasolea
verde); din alimentaia zilnic s nu
lipseasc carnea, oul, petele;
- prepararea
alimentelor: se va
folosi pentru ndulcirea ceaiurilor,
compotului, ciclamat de sodiu sau
zaharina (care se pun dup fierberea
produselor); sosurile nu se ngroa
cu fin, ci cu legume pasate;
pastele finoase se cntresc nainte
de fierbere; pinea se cntrete
nainte de a fi prjit (prin
deshidratare se concentreaz n
glucide); se folosete fierberea i
coacerea ca tehnici de preparare a
alimentelor
recolteaz
produsele
pentru
examenul de laborator (snge, urin);
administreaz medicaia prescris
de me dic la orele indicate;
insulina ordinar: S.C. n doza
recomandat, administrat cu 15-30
min naintea mesei (folosete sering
special gradat n uniti de insulin,
ine seama c alcoolul inactiveaz
produsul); ritmul de administrare: 2-3
ori pe zi, naintea meselor principale;
administrarea T.V. numai n cazul
comei diabetice;
- insulina
monocomponent,
Pacientul i adminissemilent, lent o dat sau de dou
treaz corect tratamenori pe zi la ore fixe injecii S.C.;
tul medicamentos.
- respect cu strictee msurile de
18
asepsie;
- alterneaz
locul de injectare
pentru a preveni lipodistrofiile
loc de injectare:
- faa
extern a braului, 1/3
mijlocie; faa antero extern a
coapsei, 1/3 mijlocie;
- regiunea subclavicular,
- flancurile peretelui abdominal,
- regiunea fesier; superoextern;
- administreaz
medicaia oral
hipo-glicemiant;
sulfamide
hipoglicemiante sau biguanide i
urmrete efectele secundare ale
acestora
(greuri,
vrsturi,
epigastralgii, inapeten);
- administreaz medicaia adjuvant
- vita- minoterapia, KCL.
19
pacientului.
Risc de infecie
Pacientul s fie ferit - supravegheaz zilnic temperatura Pacientul prezint
Cauze:
de
complicaii corpului, pulsul, tensiunea arterial, tegumente integre.
- epuizarea;
infecioase.
consemneaz n foaia de temperatur
- scderea rezistenei
rezultatul;
organismului.
- supravegheaz
tegumentele
Manifestri:
bolnavului mucoasele, sesiznd
- vindecarea
manifestrile cutanate;
ntrziat a plgilor.
- educ pacientul privind pstrarea
igiene personale corporale, n general,
i picioarelor, n special, pentru a
preven escoriaiile, fisurile, btturile
la acest nive care se pot infecta uor
(atenie la obezi, la nivelul plicilor).
Risc de complicaii
acute
Cauze:
- dezechilibrul
metabolismului
glucidelor
i
lipidelor
Manifestri:
- com
hiperglicemic;
oboseal,
somnolen,
inapeten;
- greuri, vrsturi,
diaree
- tahicardie
- pierderea lent a
contientei
- piele uscat
- respiraie
Kusmaul, - halen
Pacientul s nu
prezinte
complicaii acute
ale bolii.
Pacientul
nu
prezint
complicaii acute
ale bolii.
Familia susine
moral pacientul.
20
de aceton
- com
hipoglicemic:
- ameeli, astenie
- transpiraii
- T.A. crescut
- pierderea brusc
a contienei
- piele umed
- respiraie normal
Risc de complicaii
cronice:
- scderea
acuitii
vizuale;
- dureri n membrele
inferioare
Coma diabetic
Este complicaia cea mai grav a diabetului zaharat Poate fi declanat de:
eroare dietetic (post prelungit i nu excesul alimentar),
oprirea sau diminuarea nejustificat a tratamentului cu insulin,
erori n dozarea insulinei,
surmenaj, factori psihici,
infecii, intoxicaii,
corticoterapie etc.
Tablou clinic l.a. Coma diabetic este totdeauna precedat de o faz prodromal = precoma
- n precom
exteriorizat clinic prin:
- anorexie total (este un avertisment la un diabetic care de obicei este
polifag), nsoit de greuri, vrsturi, greutate epigastric,
- polidipsie, poliurie,
- polipnee cu halen acetonic (elemente valoroase pentru a interveni
nainte de apariia comei).
n com
In cn coma diabetic acido-cetonic exist 3 semne majore:
re:
l.b.
1.Dispnee
- respiraia Kussmaul (n 4 timpi: inspiraie, pauz, expiraie - pauz) ampl,
zgomotoas
2.Tulburri de cunotin (com calm)
3.Deshidratare global:
tegument uscat,
extremiti reci, de aspect violaceu,
pliu cutanat persistent,
uscciunea limbii (roie prjit), a mucoaselor,
facies supt, nas ascuit,
Atitudine
de
hipotonia globilor oculari, nfundai n orbite,
urgen
hipotensiune arterial, colaps.
4. alte semne: hipotermie, vrsturi, dureri abdominale, midriaz, halen
acetonic
Pentru confirmarea diagnosticului pot fi determinate (accesibile oricrui
22
Coma hipoglicemic
Tabloul
clinic
-
Conduita
de
urgen
23
poliurie
polidipsie
uscciunea gurii
greuri, vrsturi
astenie, somnolen-com
respiraie Kussmaul
Starea clinic
tegument uscat, hiperemic
limb uscat, crpat
hipotensiune arterial
hipo- i areflexie
Coma hipoglicemic
-
Cauze:
alimentaie insuficient
supradozarea de insulin
hipoglicemiante orale)
eforturi fizice mari
sau
(mult
mai
rar
Debut
debut brusc, sau la cteva ore dup administrarea de
insulin.
Evoluia simptomelor
- anxietate, nelinite
- transpiraii, palpitaii
- senzaie de foame
- cefalee, diplopie
- dezorientare psihic
- agitaie psihomotorie
- convulsii tonic-clonice
- pierderea cunotinei
Starea clinic
tegument palid, umed
T.A. normal sau crescut
pupile dilatate
reflexele osteotendinoase accentuate (hiperreflexie)
Babinski pozitiv bilteral.
24
Apare dupa 10 ani de DZ. Factorii de risc sunt: fumatul, stresul i sedentarismul.
Consecinele: ateroscleroza cerebrla cu AVC (accident vascular cerebral - 80% de
natur trombotic), cardiopatie ischemic cronic, infarct miocardic acut nedureros,
sindroame de ischemie periferic (obstrucia arterelor periferice, n special a membrelor
inferioare).
3. MICROANGIOPA TIA DIABETICA (afectarea vaselor sanguine de calibru mic)
Intolerana la gluten
Intoleranta la gluten este o afectiune cronica a intestinului subtire de natura autoimuna
(propriul sistem imunitar provoaca afectiunea), ce apare la persoanele cu o anumita
predispozitie genetica, putandu-se manifesta la orice varsta. Procesul patogen este cauzat de
intoleranta la gluten proteina prezenta in cereale precum grau, orz, secara si ovaz.
Ce este boala celiac
25
Intoleranta la gluten sau boala celiaca mai este cunoscuta si sub denumirea de enteropatie
gluten sensibila, sprue celiac sau nontropical. Aceasta este o afectiune cronica a intestinului
subtire de natura autoimuna (propriul sistem imunitar provoaca afectiunea), ce apare la
persoanele cu o anumita predispozitie genetica, putandu-se manifesta la orice varsta. Evolutia
bolii este caracterizata prin perioade de exacerbare (agravare) si acalmie (ameliorare).
Procesul patogen este cauzat de intoleranta la gluten (proteina prezenta in cereale precum
grau, orz, secara si uneori ovaz), fractiunea proteica toxica fiind mai ales gliadina.
Atunci cand o persoana cu intoleranta la gluten consuma produse ce il contin (alimente,
suplimente nutritive sau medicamente), sistemul imunitar al gazdei se autoactiveaza si
sintetizeaza anticorpi antigliadina pe care ii secreta la nivel intestinal (sistemul imunitar ataca
prin anticorpi), determinand aparitia unei reactii inflamatorii la nivelul mucoasei. Aceasta
inseamna ca protuberantele mici, de forma unor degete, numite vili, de la suprafata
intestinului subtire, cu ajutorul carora substantele nutritive din alimente sunt absorbite in
organism, vor fi distruse.
Vilii intestinali devin aplatizati si inflamati, ceea ce duce la micsorarea suprafetei de
absorbtie a intestinului subtire si afecteaza absorbtia normala a nutrientilor, in special a
grasimilor, a vitaminelor liposolubile (A, D, E, K), a calciului, a fierului si a folatilor, acest
proces purtand numele de sindrom de malabsorbtie.
Cauzele intolerantei la gluten
Nu se cunoaste cauza exacta care determina boala celiaca, dar cercetarile medicale din
ultimii ani au identificat anumite gene care definesc o predispozitie crescuta pentru aceasta
boala, a carei incidenta este mai mare in Europa
Factorii de mediu, precum si infectiile virale sau bacteriene pot declansa diferite modificari
la nivelul intestinului subtire, in cazul persoanelor predispuse genetic. Ingerarea alimentelor
care contin gluten declanseaza apoi diferite reactii imune, ce cauzeaza leziunile intestinale
caracteristice bolii. Aceste leziuni ale intestinului subtire determina tulburari de digestie si de
absorbtie (maldigestie, malabsorbtie).
Persoanele cu boala celiaca prezinta deseori si alte afectiuni, precum:
26
La unele persoane, simptomele apar inca din copilarie, la altele apar la maturitate si au
caracter intermitent (apar si dispar la un anumit interval de timp). Cu toate ca simptomele
bolii celiace sunt aceleasi indiferent de varsta, ele sunt mai frecvente si mai intense la copii
(debut precoce al bolii).
Aceste simptome constau in:
Toate aceste simptome nespecifice, care pot aparea si in alte afectiuni, intarzie deseori
diagnosticul bolii celiace.
Complicatii mai grave ale bolii celiace sunt:
27
(creier), care in timp creeaza zone de descarcari electrice anormale provocand atacuri
de apoplexie, convulsii.
Cancerul de intestin subtire, cancerul cavitatii bucale sau al esofagului constituie
maladii cu un risc crescut de aparitie la cei afectati de boala celiaca.
Limfomul cu celule T (tumoarea maligna a tractului gastrointestinal) este o alta
complicatie severa datorata leziunilor intestinale.
Diagnosticarea bolii
Diagnosticul bolii celiace este deseori confundat cu cel al altor afectiuni, precum
intoleranta alimentara, sindromul decolon iritabil, boala Crohn, colita ulceroasa, diverticulita,
infectiile intestinale din cauza simptomelor asemanatoare.
Deseori, diagnosticul bolii celiace este unul de excludere a celorlalte afectiuni cu
simptome similare, dar care nu raspund la tratament.
Istoricul medical, examenul clinic si testele de laborator stau la baza diagnosticului de
boala celiaca. Diagnosticul este confirmat de efectuarea unei biopsii a intestinului subtire,
interventie realizata in timpul endoscopiei digestive (explorarea video a tubului digestiv).
Teste de sange si imunologice
De curand, cercetatorii au descoperit la persoanele care sufera de celiachie prezenta in
sange a unui numar mai mare de anticorpi decat nivelul normal. Anticorpii sunt produsul
sistemului imunitar, ca raspuns la acele substante pe care organismul le percepe ca fiind
nocive.
Pentru a putea diagnostica celiachia, medicii testeaza sangele pentru a doza anticorpii la
gluten:
Daca testele imunologice sunt pozitive, se realizeaza biopsia intestinala pentru confirmarea
diagnosticului.
28
BIBLIOGRAFIE:
C. Borundel Manual de medicin intern pentru cadre medii Editura Medical Bucureti
1979
F. Udma Proceduri de nursing Editura Ex ponto Constana, 2007
L. Titirc Breviar de explorri funcionale i de ngrijiri speciale acordate
bolnavului- pentru colile sanitare- Editura Viaa Medical Romneasc
Bucureti, 1994
L. Titirc Tehnici de evaluare i ngrijiri acordate de asistenii medicali Editura Viaa
Romneasc Bucureti, 1997.
L. Titirc Ghid de Nursing Editura Viaa Medical Romneasc Bucureti, 2001
L. Titirc Urgenele medico- Chirurgicale Editura Medical Bucureti, 2003
L. Titirc ngrijiri speciale acordate pacienilor de ctre asistenii medicali Editura Viaa
Medical Romnesc Bucureti 2006.
29