Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Caractere generale
bacili gram-pozitivi cu extremiti mciucate sau ascuite, dispui n
litere unghiulare sau palisade, nesporulai
imobili
cultiv pe medii mbogite cu snge sau ser, speciile lipofile fiind
stimulate prin adaos de Tween 80 sau glbenu de ou
aerobi sau facultativ anaerobi
catalaz pozitivi i oxidaz negativi
descompun zaharurile fr producere de gaz
C. diphtheriae este singura specie nalt patogen pentru om
C.xerosis, C.pseudodiphthericum, C.jeikeium, C.urealyticum,
C.striatum, C.minutissimum etc sunt oportuniti prezeni la nivelul
tegumentului i mucoaselor colonizate.
C.diphtheriae
- 1883 Klebs
- 1884 Loeffler izoleaz bacilul
- Diphteros piele
Habitat strict uman
Caractere microscopice particulariti densitatea granulaiilor
metacromatice este mai mare i au dispoziie predominant bipolar
Caractere de cultivare
Mediul Loeffler bulion glucozat cu adaos de ser
de bou ct s poat coagula n pant
- bacilul difteric cultiv n 14-18
ore ( nici un patogen respirator nu cultiv n
acest interval)
- colonii cu aspect de spermanet,
albe lucioase, bombate
- numai pe acest mediu prezint
morfologia tipic
Geloza snge colonii mici, granulare, cenuii,
margini neregulate, zon ngust de
hemoliz
- morfologia este necaracteristic
Mediu selectiv telurit de potasiu colonii negre
datorit reducerii intracelulare a teluritului la
telur metalic proprietate pe care o au i alte
specii ale genului; mediul Tinsdale conine
i cistin colonii negre n conjurate de
halou cafeniu
Exist 3 biotipuri difereniate prin caracterele de
cultivare i patogenitate
Imunitatea
- Anticorpi antitoxici n concentraie de cel puin 0,01 uniti/ml snge
- Cei cu titrul 0,01-0,9 uniti antitoxice monitorizai anual
- peste 1 unitate/ml au protecie de durat
Profilaxia
- Specific vaccinarea i chimioprofilaxia
- Vaccinarea DTP ntre 6 i 9 luni + 2 rapeluri
- dup primovaccinare titrul anticorpilor sub 0,01
uniti/ml crete la 0,1 uniti/ml dup 2 rapeluri, dar scade
semnificativ la vrsta adultului. De aceea este necesar
monitorizarea strii de imunitate antidifteric n populaia general i
revaccinarea persoanelor neprotejate.
- Chimioprofilaxia contaci difterie
- eritromicin 7-10 zile sau benzatinpenicilin n
doz unic
- contaci cu titru neprotector sunt i vaccinai
C. ulcerans
- Patogen animal
- Tulpinile toxigene determin difterie
C. minutissimum
- Eritrasma infecie a tegumentelor axilare sau pubiene
fluorescen roz sub UV
- Cultura pe Mueller Hinton fluorescent
Poate determina bacteriemii
- peritonite de cateter
- endocardite
- infecii respiratorii, ale snului
C.urealyticum
- Infecii urinare formare de calcului vezicali datorit alcalinizrii
urinei
- Infecii sistemice
C. pseudodiphthericum, C. xerosis, C. striatum
Genul Listeria
- Bacili gram pozitivi mobili prin flageli
peritrichi
- Catalaz pozitivi oxidaz negativi
- Fermenteaz zaharurile fr
producere de gaz
- Cultiv pe medii uzuale n limite largi
de temperatur 0-450C
- Larg rspndite n natur ap, noroi,
scurgeri de canal, fecale, vegetale
Listeria monocytogenes
- Bacil gram pozitiv scurt, mobil la
220C imobil la 370C
- Testul de mobilitate difereniaz
Listeria de difterimorfi (imobili)
- Crete pe medii uzuale
- Identificarea este uurat cnd
utilizm agar cu snge de berbec
zon ngust de hemoliz
- mbogire prelevat mai multe zile la
40C naintea inoculrii pe medii uzuale
Imunitatea
- mediat celular
Diagnostic de laborator
- Direct izolarea medii neselective ( snge, LCR)
- medii selective PALCAM ( fecale, exsudate
genitale, alimente)
Identificarea caractere microscopice, cultur, biochimice
Elemente de terapie etiotrop
- ampicilin/penicilin + gentamicin
- Alergicii la penicilin macrolide sau cotrimoxazol
Epidemiologie
- Sursa legume contaminate sau lapte i derivate provenite de la
animale purttoare sau bolnave
- Transmitere prin contact direct la veterinari animale parturiente
- Receptivitate maxim gravide, nou-nscui, alcoolici, deficit
aprare celular SIDA, hemopatii maligne, neoplazii
Profilaxia
- Msuri nespecifice - splarea la jet a fructelor i legumelor,
- nclzirea la fierbere a mncrurilor gtite
- evitarea consum de salat de raci, homari,
brnzeturi fermentate, semipreparate
Erysipelothrix rhusiopathiae
-1883 L.Thuiller i L.Pasteur
- 1909 F.J.Rosenbach
Bacil gram - pozitiv cu tendin crescut la decolorare, imobil
Cultiv optim pe geloz snge sau geloz cu snge ciocolatat la 35
370C n atmosfer cu 5-10% CO2.
Culturile n forma S colonii mici, transparente, zon ngust de hemoliz bacili aezai n lanuri scurte
- Limfangit i limfadenit
- Infecie sistemic cu febr i flictene la locul inoculrii
- Sepsis i endocardit
Diagnosticul de laborator
- Formele cutanate izolarea din biopsia cutanat
- Formele sistemice hemoculturi pozitive
Tratamentul
- Penicilina de elecie
- Eritromicina, clindamicina, flurochinolone
- Nu este sensibil la vancomicina
Epidemiologie
- Erizipeloidul Rosenbach boal profesional - contact direct cu
animale bolnave sau produse ale acestora veterinari
- zootehniti, piscicultori,
mcelari, pescari
Receptivitate mai crescut la imunodeprimai, alcoolici
BACILLUS
Minidefiniie bacili gram-pozitivi sporulai
- aerobi/ facultativi
- majoritatea mobili
- oxidazo-pozitivi i majoritatea catalazo-pozitivi
- Include specii ubicvitare, majoritatea saprofite, fac parte din microbiota gastro-intestinal a
ierbivorelor
Specii nalt patogen pentru mamifere i om Bacillus anthracis
- oportuniste, bacili antracoizi
- B.cereus
- B.subtilis
Bacillus anthracis
- Gzduit de ierbivore, contamineaz prin secreiile i excreiile animalelor bolnave mediul
Caractere microscopice
- Bacil mare ( 3-10), capete retezate, gram pozitiv/gram variabil.
- n produse patologice ncapsulai, nesporulai, dispui fie izolai, fie n lanuri scurte care imit
trestia de bambus
Imunitatea
- Anticrbunoas anticorpii anti-B inhib endocitarea FE i FL
Terapie etiotrop
- penicilin, macrolide, tetraciclin
- n formele severe se asociaz ser anticrbunos
Epidemiologie
- Antrax boal a ierbivorelor probleme n ri unde nu se practic vaccinarea
- Sursa pentru om animalele bolnave, inclusiv cadavrele lor
Profilaxia
- Vaccinarea ierbivorelor, sacrificarea animalelor bolnave
- Vaccinarea persoanelor cu risc profesional
Specii de bacili antracoizi
Bacillus cereus i B. subtilis
- saprofii ai mediului extern, n microbiota colonului la om
- B. cereus produce 2 enterotoxine termostabil forma emetizant
- termolabil forma diareic
Produc
- toxiinfecii alimentare, infecii oculare, infecii invazive
Terapie - vancomicina
- 1861 L.Pasteur
Generaliti
Bacili gram pozitivi n cultura tnr
Majoritatea mobili prin flageli peritrichi
Sporulai endospori ovali (dispui central sau subterminal) sau sferici
(terminal) care deformeaz bacteria i sunt termorezisteni.unele specii nu
sporuleaz pe mediile uzuale de cultivare.
Anaerobi cu unele specii aerotolerante
Nu produc catalaz
Unele specii fermenteaz zaharurile altele sunt azaharolitice
Habiteaz tubul digestiv al omului i animalelor, prin fecale contamineaz
solul, unde prin endospori supravieuiesc timp ndelungat, iar unele specii
chiar se multiplic
Caractere de cultur
Cultiv bine, la 370 C, pe medii uzuale incubate anaerob -hidrogen sau azot
cu 10% CO2
Tuburi cu bulion n coloan de minimum 10 cm, mediul coninnd 0,1%
agar (agent de limitare a difuziunii gazelor), un agent puternic reductor
(fragmente prospete de viscere, carne tocat i uscat, glucoz i tioglicolat
de sodiu) pot fi incubate n atmosfer obinuit
Pe medii solide creterea este relativ lent, pe geloz snge cele mai multe
specii sunt hemolitice.
Rezistena la mediul extern
Sporii unor specii mor dup 30 min la 105 0C
Glutaraldehida i dezinfectantele pe baz de halogeni i omoar n 2-3 ore,
dar la formaldehid i derivai fenolici -4-5 zile
n mediul extern pot supravieui zeci de ani
Clostridium perfringens
Ubicvitar
Clostridium tetani
Bacil gram-variabil, frecvent cu aspect filamentos, cu spor sferic terminal
Mobili
Cultiv pe geloz-snge n anaerobioz strict sub form de colonii
transparente, uneori cu caracter invaziv, hemolitice
n geloz semisolid repartizat n coloan nalt, dezvolt colonii cu aspect
pufos
Specie relativ inactiv metabolic, neproteolitic i azaharolitic
Factori de patogenitate
Bacterie neinvaziv
Tetanospasmina, codificat plasmidic, reprezint factorul major de virulen,
care difuzeaz de la nivelul leziunii ctre SNC
Toxin de tip A-B, unic antigenic se leag de receptorii gangliozidici de pe
suprafaa neuronilor i blocheaz eliberarea neurotransmitorilor cu efect
inhibitor al influxului nervos
Determin contracturi spastice ale musculaturii striate
Habitat natural
Bacterie ubicvitar
Prezent n flora intestinal la erbivore i n sol, mai ales cele fertilizate cu
gunoi de grajd
Manifestri clinice la om
Toxiinfecie iniiat de contaminarea unei plgi traumatice cu spori de
C.tetani, la nou nscut poarta de intrare este reprezentat de plaga
ombilical, iar n avortul septic, de plaga uterin
Condiii locale, anaerobe, faciliteaz multiplicarea i eliberarea de toxin
Perioada de incubaie, n medie 2 sptmni, invers proporional cu
gravitatea clinic
Apar contracturi spastice dureroase ale muchilor striai, exacerbate de
stimuli externi, ce pot determina poziii particulare ale corpului, nsoite de
manifestri vegetative
Decesul survine prin insuficien cardio-respiratorie
Imunitatea
Conferit de anticorpi antitoxina tetanic
Clostridium difficile
Caractere morfo-tinctoriale asemntoare cu C.botulinum
Strict anaerob
Prezent n flora colonului la om, poate prolifera n cursul antibioticoterapiei,
fiind asociat cu colita pseudomembranoas postantibiotic
Infecia poate mbrca caracter nosocomial
Virulena conferit de o enterotoxin (toxina A) i citotoxin (toxina B) care
determin leziuni necrotice ale mucoasei intestinale i rspuns local
Diagnosticul de laborator
- Evidenierea n filtratul de materii fecale a citotoxinei pe culturi de celule
- Identificarea celor 2 toxine prin ELISA
Terapie
Metronidazol sau vancomicin n formele severe
Profilaxie
Nespecific prin utilizarea raional a antibioticelor
Msuri de combatere a infeciilor cu transmitere fecal-oral