15.11.

2012
Voina,
comportamentul,
contiina

VOINA
=proces psihic al crui element esenial l
reprezint capacitatea de a conduce
activitatea sub toate aspectele ei .
=un sistem de autoreglaj superior
=efectuat precumpnitor prin cel de al doilea
sistem de semnalizare
=implic deliberare, scop i plan elaborat
contient, organizarea forelor proprii prin
stpnirea i angajarea convergent-finalist a
altora.

VOINA
n condiii normale pentru a desfura o activitate
contient i cu un scop bine motivat, stabilit n
prealabil pe plan mintal,
-pentru a trece la actiune=> are nevoie de o verig
important, prin intermediul creia se realizeaz
unitatea dintre contient i desfurarea coordonat a
activitii. Aceast verig important este VOINA.
=o capacitate a vieii psihice cu ajutorul creia se
realizeaz trecerea contient de la o idee sau
raionament la o activitate sau la ntreruperea unei
activiti n vederea realizrii unui obiectiv prestabilit.

vointa
De altfel, alturi de elementele mai sus
menionate un rol important l ocup procesele
cognitive i tririle emoional-afective care
dau culoare, cldur i optimism activitii.
Tocmai de aceea, de acte voluntare
premeditate nu se poate vorbi dect la oameni.
n general, voina i actele voliionale sunt
stimulate i ntreinute de -tendine,
- raionamente, -de scopul propus,-de ncrctura
afectiv pozitiv i -de convingerile noastre.

vointa
In funcie de durata i realizarea scopului
propus vorbim de :
1.Perseverena voinei,caracteristic prin care
activitatea se susine pn la finalizarea
scopului propus ; i
2.Independena voinei, caracteristic care se
refer la capacitatea voinei de a nltura
toate imprejurrile nefavorabile care ar putea
abate subiectul de la finalizarea activitii
propuse.

vointa
Referindu-ne la modul de trecere la ndeplinirea unor activiti
voluntare, vorbim de:
1.Voin de tip ideativ, caracterizat printr-o analiz steril de
lung durat, care prin motivaii de incertitudine i indecizie ntrzie
varsirea actiunii si ca atare lucrarea incepe greu sau se
renun la ea, iar odat pornit apar mereu diferite probleme ;
2.Voin de tip impulsiv, ntlnit la indivizi care fr o analiz
responsabil i judicioas trec la unele activiti;
ulterior, observnd c sunt ineficiente renun la ele.
Acest tip de voin se ntalneste la depresivi, manacali,
personaliti de tip borderline, epileptoizi, alcoolici, drogdependeni
etc.

 Simt ca am putere prea multa si as putea

sa fac orice si apoi simt ca nu mai pot si
raman pe gandurim-am apucat sa fac
curatenie, sa sterg cate putin..si nu pot sa
fac singura/ nu pot sa fac fata..

aspecte psihopatologice ale voinei

Hiperbulia
=cretere exagerat a voinei
-exteriorizat printr-o trecere rapid de la o aciune la alta,
-fr o analiz i deliberare motivaional realista ,
-ceea ce face ca aceste aciuni s nu se finalizeze.
-Se ntlnete n episoadele maniacale, stri de excitaie
psihomotorie, intoxicaii etc.
Hipobulia
= diminuarea funciilor voluntare
-care atrage dup sine i o insuficien n susinerea unei aciuni,
-actul de voin se realizeaz foarte lent,
- activitatea se face cu mult ncetineal.
- se ntlnete n episoadele depresive dominate de inhibitie
psihomotorie, precum i n alte sindroame psihoorganice,
intoxicaii cronice, encefalopatii etc..

aspecte psihopatologice ale voinei

Abulia
=echivalent cu indiferena afectiv-volitiv
-acompaniat de dezinteres fa de ceea ce se petrece
n preajma lui, chiar i fa de propria-i persoan,
=se manifest prin absena voinei acompaniat de
pierderea iniiativei i spontaneitii, stare n carea
abulicii sunt complet inactivi, ajungnd pn la
gatism i imposibilitatea de a se alimenta.
-se ntlnete n confuzii mintale stuporoase,in episoade
depresive majore cu elemente melancoliforme,in
schizofrenii catatonice etc.
-(etichetat de unii autori ca fiind sinonim cu apatiacare este de fapt doar rezultatul abuliei)

activitatea

activitatea
In functie de modul n care se face
simit intervenia voinei asupra activitatii
putem delimita urmtoarele 3 forme:
1.-activitatea involuntar, care pe lng
faptul c se desfoar fr un plan
prestabilit, n cadrul ei nu intervine nici
voina ,ca de exemplu : clipitul, strnutul
etc.;

activitatea
2.-Activitatea voluntar= cu sau fr un plan prestabilit
-este controlat i se afl pe tot timpul desfurrii sub
influena direct a voinei;
Ex.:conversaia cu cineva,traversarea strzii etc.
3.-Activitatea post-voluntar
-cuprinde praxiile,
-n desfurarea crora la nceput a intervenit att un
plan mintal, ct i voina, dar n urma unei activiti
specifice i ndelungate ele sau transformat n
automatisme nvate, care deja n desfurarea lor
stereotipizat nu mai necesit o intervenie direct a
voinei ;
-de ex. mersul etc.

Tulburrile activitii voluntare

pot s mbrace forme foarte variate,
ntlnite frecvent n maladiile psihice i
ca atare ele au mare importan n
domeniul psihopatologiei i expertiza
medico-psihiatrco legale.

Tulburrile activitii voluntare

A.- Hiperkineziile (asociate frecvent i cu
hiperbulia),se manifest
printr-o activitate exagerat care depete, ntr-o
msur mai mare sau mai mic, aria activitii
normale n funcie de gradul de intensitate,
dezorganizare i tulburare a contiinei, aceast
activitate polipragmatice se poate manifesta sub
diferite forme, cuprinse ntre cei doi poli ai
hiperkinziei, adic ntre strile de agitaie psihomotorie
haotice i o hiperactivitate moderat ,care la prima
vedere, n mod apaent, pare normal ( de ex.
activitatea unui delirant interpretativ etc.

Tulburrile activitii voluntare

In funcie de intensitate putem ntlni urmtoarele forme :
- 1.Enervarea
- este o form uoar de nelinite i agitaie psihomotorie,de obicei,
postconflictual,
- dominat de senzaii neplcute i disconfort intern i relaional,
iritare, anxietate i o tendin necontrolat de a se vita i de a se
mica dintr-un loc ntr-altul.
- violene verbale ,tremurturi, tropituri, i alte manifestri neurovegetative (palpitaii, paloare feei, emeeli etc),sunt fenomene
ntlnite frecvent.
- Enervarea este frevent ntlnit i la oameni fr afeciuni
psihiatrice, favorizate de oboseal, provocri, tensiuni nervoase,
eecuri, pierderi etc. dar frecvena enervrilor este mult mai
ridicat n cazul nevroticilor, persoanelor dizarmonic-structurate,
alcoolici, toxicomani i la cei cu leziuni ale sistemului nervos
central.

Tulburrile activitii voluntare

-2. Crizele funcionale- isterice
-extrem de polimorfe,
-ntlnite n stri nevrotice i cu dificulti de
adaptabilitate,
-declanate de stri conflictuale,
-manifestndu-se teatral prin excitaie psihomotorie de intensitate i durate variabile,
acompaniate de ngustarea contiinei,
amnezie parial i sugestibilitate crescut, dar
de obicei, numai n faa spectatorilor .

Tulburrile activitii voluntare

Exaltarea sau crizele de furie i mnie
- se aseamn foarte mult cu agitaia pasional,
-nlnite frecvent la personalitile dizarmonic
structurate, debili mintali, schizofrenici etc,
-se manifest printr-un debut violent i un timp de
desfurare lung,dominat de mnie sau furie cu tendinte
agresive, care pot vira spre o furie oarb, dirijate
mpotriva unuia sau mai multe persane sau obiecte.
Aceast excitaie poate fi acompaniat de acte de
brutalitate, manifestate prin deteriorarea bunurilor
materiale, loviri grave i chiar crime, motiv pentru care
exaltarea este denumit i furie destructiv.

Tulburrile activitii voluntare

Agitaia catatonic =constituit uneori numai dintr-o hiperkinezie
motric automat sau stereotipic, inepuizabil, lipsit de un
comportament emoional adecvat,ntlnita cel mai frecvent n
schizofrenia catatonic.
De obicei, agitaia din schizofrenia catatonic are un caracter
episodic cu hiperkinezii sau pulsiuni de aspect bizar, limitate la un
spaiu mai mult sau mai puin restrns (salon sau pat),
-se manifest prin grimase, manierisme, gesturi, bizarerii, ticuri,
repetarea unor sunete, cuvinte sau fraze incoerente, ruperea
lenjeriei, etc.
-n timp ce pulsiunile sunt exteriorizate prin hiperkinezii brute,
complexe i bine coordonate,dar discordante i bizare ca scop i
desfurare;
-de exemplu plimbare automat, fug, consum exagerat de alimente
i/sau lichide,autoagresivitate (mutilri, suicid) sau distrugerea unor
bunuri materiale etc. sunt fenomene grave pe care bolnavul le
realizeaz n mod automat ca un robot.

Agitaia catatonic
De obicei, agitaia catatonic este
paradoxal, bizar i pentru faptul c ea
-se instaleaz brusc
-la un bolnav care pn atunci tria ntro linite pietrificat
-i care, tot att de brusc revine la o
inhibiie psihomotorie- akinezie, lipsit i
ea ca i actele sale kinetice, de sens i
de motivaie raional.

Tulburrile activitii voluntare

- Agitaia psihomotorie din strile confuzionale
-se manifest printr-o serie de micri dezordonate, absurde i
lipsie de un sens i scop rational,
-ceea ce d agitaiei un caracter extem de periculos att pentru
bolnav, care se poate autovtma (sau chiar s-i piard viaa),
ct i pentru cei din jur care pot s devin victime, cat si pentru
bunurile materiale pe care le pot distruge.
-mimica, privirea i actiunile lor reflect o stare de perplexitate,
anxietate i nesiguran,
-fenomen rezultat tocmai din alterarea grav a contiinei allo- i
autopsihice
-care, n cele din urm ,duce i la imposibilitatea fixrii i pstrrii
evenimentelor trite, ajungndu-se astfel la o amnezie total
asupra perioade de agitaie confuziv.

Tulburrile activitii voluntare

Agitaia psihomotorie din sindroamele maniacale

-este dezordonat i expansiv,
-dar NU este incoerent i lipsit de un sens i scop.
-prezena unei excitaii psihomotorii euforice determin
instalarea unui comportament euforico-hiperkinetic n
care sunt prezente : logoreea, cntatul, dansul, buna
dispoziie (uneori chiar contagioas pentru cei din jur)
=o hiperactivitate n care -stereotipia (
algoritmul)desfurrii normale este respectat dar
hiperaccentuat iar -atenia este hipervigil dar
hipotenace,=> bolnavul trece cu mare uurin de la
o aciune la alta(polipragmazie),fr s ajung la
finalizarea lor.

Agitaia psihomotorie din

sindroamele maniacale
agitaia psihomotorie se desfoar n spaii largi,
iar triada mimico-verbalo-gestual reflect numai veselie i
sperane nelimitate, ceea ce favorizeaz ca raporturile cu bolnavii
respectivi s se realizeze cu mare uurin.
n timp ce contiina allopsihic este nealterat, contiinta de
SINE este mai mult sau mai puin alterat,
n gndire sunt prezente, sub form de hiperactivitate psihic, o
asociaie ideativ prin asonan i fuga de idei.
Nu trebuie neglijat faptul, c dei aceast agitaie se desfoar
ntr-un climat de bun dispoziie chiar molipsitoare i comunicare
bun, la cele mai mici contradicii cu bolnavul, acesta poate vira
cu uurin spre agresivitate verbal i chiar fizic.

Agitaia psihomotorie din

sindroamele maniacale
Eram mult mai agitata si mi se parea ca
toata lumea ma enerveaza in jurul meu
Cum te manifesti cand iti pierzi controlul?
Tipand! N-am voie sa lovesc! Ma dau cu
capul de pereti, imi dau palme!
Simteam nevoia sa ies din casain
creierul meu exista orase,sate..atunci
cand simt nevoia sa ies din casa zic ca
trebuie sa iau pastile

Hipokineziile
-De regul sunt strns legate de hipobulie
-se ntnesc n toate tulburrile psihice dominate de inhibiie
psihomotorie: episoade depresive, schizofrenii,epilepsii, oligofrenii,
demeni,i alte psihosindroame organice., n special cu leziuni
frontale.
Hipokineziile = se caracterizeaz printr-o ncetinire sau diminuare
pn la suspendarea activitii voluntare, a iniiativei i a
spontaneitii.
Diminuarea activitaii = micri, gesturi i vorbire ncetinite i rare
(bradikinezie), acompaniate i de hipomimie, sunt aspectele
care constituie n acest tablou psihopatologic fenomenul cel mai
impresionant.
De regul, hipokineziile sunt acompaniate i de o reducere a
celorlalte funcii psihice (bradipsihism), iar uneori de tristee
(depresii) sau de o pierdere a inteligenei (demene).

-Akineziile
=absen aproape total a oricrei activiti
- acompaniate att de abulie ct i de
aspontaneitate, de lipsa iniiativei.
Akineziile se exteriorizeaz printr-o mimic
inexpresiv (amimie) care d uneori feei un
aspect mpietrit sau a unei mti de cear
-n care chiar i clipitul fiziologic este foarte rar
sau chiar oprit,
-iar privirea cu toate c este fix nu urmrete
nimic, este vaporoas i lipsit de strlucire.

-Akineziile
Expresia major a inhibiiei i a lipsei de activitate= Stupoarea,
=bolnavul nu reacioneaz la nici un fel de excitaii externe (la
nici o solicitare),
-nu vorbete (mutism),
-nu realizeaz nici o reacie mimico-gestual (amimie) ,
=>fenomen care confer bolnavului un aspect mpietrit i o
indiferen aparent fa de ceea ce se petrece n jurul su.
- unele funcii psihice sunt pstrate, ca de pild memoria-fenomen
care red posibilitatea ca dup trecerea episodului stuporos bolnavii
s poat relata ceea ce s-a petrecut n jurul lor n timpul n care ei
preau complet indifereni i areactivi psihomotor .

-Akineziile
Cataplexia
= se caracterizeaz printr-o scdere sau pierdere
brusc a tonusului muscular
-fr tulburri de contiin ,
-situaii n care individul poate cdea sau nu se
poate ridica timp de cteva secunde pn la 1
2 minute .
-prezinta hipotonie, reflexe osteotendinoase
diminuate cu caracter tranzitoriu .
-Reaciile emoionale neplcute sau plcute pot
s declaneze cataplexia .

-Akineziile
Akineziile
-se ntlnesc mai frecvent n schizofrenii , confuzii
mintale , episoade depresive melancoliforme ,
demene profunde , encefalopatii cu leziuni la
nivelul nucleilor subcorticali, toxiinfecii,
traumatisme sau tumori expansive cerebrale;
-dar bradikineziile i achineziile se pot ntlni i pot
fii datorate i supradozrii unor medicamente
psihotrope .

Parakineziile
=se exteriorizeaz printr-o activitate bizar , absurd ,
nemotivat , inexplicabil i imprevizibil pentru cei din
jur .
fenomenele particulare ale parakineziilor:
- forme diferite de deformare a activitii kinetice normale
-sau asociere a unor micri parazitare.
-pot cuprinde toate formele de activitate kinetic sau a
expresiilor psiho-grafice .
-reflect n primul rnd o dereglare de tip discordant a
personalitii i a funciilor sale psihice care de fapt duc
n cele din urm la diferite manifestri patologice
-ntlnite foarte frecvent n sindromul catatonic:

Parakineziile
Sindromul catatonic sau catatonia este o stare
psihopatologic n care se pot ntlni att
episoade stuporoase ct i stri de agitaie
psiho-motorie combinate cu micri i aciuni
parakinetice de tip discordant .
Tocmai parakineziile i poziiile de atitudine
akinetice bizare( stereotipiile de pozitie) dau
catatoniei unele trsturi particulare

Parakineziile
Din grupa parakineziilor amintim :
-catalepsia cu numeroasele sale strereotipii de
atitudine de tip akinetic , exteriorizate prin
tendine paradoxale de pstrare timp ndelungat
(peste limita timpului de oboseal fiziologic ) a
unor atitudini spontane sau impuse n mod
pasiv.
Pstrarea acestor atitudini sau poziii se
realizeaza cu usurinta de catre bolnav si
constituie aa numita flexibilitate ceroas .

perna psihic
O alt poziie spontan i incomod se constat
foarte bine n stereotipia denumit perna
psihic realizat de bolnav prin ntinderea
gtului i flexiunea capului pe torace ( n timp ce
se afl n decubit dorsal culcat pe pat ) ,
rmnnd un spaiu liber ntre cap i pern
alte poziii =aezarea incomod pe marginea
unui scaun cu un picior ridicat de la podea ,
stnd pe vrful picioarelor, pe clcie sau ntr-un
singur picior semnul berzei , strngerea
buzelor n form de bot de tiuc , colectarea
salivei , etc .

Parakineziile
catalepsia sever :-imobilitate i pstrarea
unor poziii bizare ore sau zile n ir ,
catalepsia uoara:
-lentoarea rspunsurilor,
-fixitatea privirii ,
-reducerea sau absena clipitului la zgomote
puternice i micri brute ale ochilor ,
-srcie general mimico gestual .

Parakineziile
Supunerea automat -sau automatismul
de porunc
=situaii n care bolnavul execut i
poruncile absurde sau cel puin ncearc
s le execute ( s treac prin zid etc ) .

Parakineziile
Negativismul
- ntlnit tot n catatonie;
=rezisten i opoziie crescut fa de stimulii i
influenele externe .Astfel, la ncercrile noastre de a
imprima unele poziii sau unele micri ale membrelor ,
bolnavul reacioneaz spontan prin blocarea i
nepenirea articulaiilor ( invincibil prin maniere blnde
) , pentru a-i pstra n continuare poziia iniial .
- poate cuprinde numai o parte din segmentele corpului
ncepnd cu ocluzia tonico palpebral , sau toate
segmentele cnd avem de a face cu un cataleptic
ncremenit care trebuie schimbat de supraveghetori
dintr-o poziie n alta .

Parakineziile
n raport cu modul de reacie la stimulii externi se descriu
urmtoarele trei forme de negativism :
Negativismul verbal -nu vorbeste sau nu rspunde la
ntrebri -care poate dura ore sau zile ;
Negativismul alimentar-nu se alimenteaza, nu bea nici
ap =>situaie n care trebuie s apelm la hidratarea i
alimentarea artificial a bolnavului ( prin convingeri
delirante-sitiofobie);
Negativismul de a se scula din pat sau de a nu termina
toaleta de diminea, intervenind o serie de ntreruperi (
baraje ) n lanul acestei activiti .
Negativismul emoctoriu- glob vezical, constipatie

 Paramimia exteriorizat prin pervertirea

expresiei mimice pn ntr-att , nct ntre
aceast expresivitate i tririle emoionalafective este o mare discordan sau contrast .
n timp ce bolnavul vorbete despre moartea
recent a unei persoane iubite printr-un accident
grav , privirea lui reflect bundispoziie
i invers, vorbete de succes, fericire sau
bucurie si mimica lui devine crispat, inhibat i
neadecvat mprejurrilor .

Manierismele
sunt constituite dintr-un ansamblu de gesturi
mimico pantomimice , expresii verbale
exagerate i afectate ( uneori puerile ) , lipsite
de naturaleea originar ca i de multe ori bizare
i n discordan cu mprejurrile n care se afl
individul .
se pot exterioriza prin modificare excesiv , plin
de pedanterie i de imitaii artificiale, uneori
suprtoare i discordante ale mersului,
mncatului, vorbitului, gesturilor i altor activiti
simple .

Bizarerile
se manifest prin gesturi sau aciuni
pervertite n aa fel nct ele se
desfoar n total incongruen cu
mprejurrile ambianei ( de exemplu
mnnc numai sub pat etc ) .

Grimasele
sunt constituite de gesturi i deformri de
aspect caricatural ale mimicii
mai mult sau mai puin stabile, care
mprumut feei o expresivitate ridicol i
chiar groteasc, neadecvate situaiei .

Ergoskizisul
se manifest prin perturbarea i
dezorganizarea armoniei i ritmului
micrilor naturale .
Toate aceste simtome se ntlnesc n
schizofreniile cronice (de evoluie
ndelungat ).

Stereotipiile
Stereotipiile de micare se manifest prin
repetarea nemotivat i fr sens a unor
micri sau aciuni ca de exemplu btutul
din palme , lovirea peretelui , saltul ntr-un
picior n timpul mersului etc.

Stereotipiile de limbaj
Stereotipiile de limbaj ( verbal sau scris )
se ntlnesc destul de frecvent i se
manifest prin repetarea unor sunete ,
silabe , cuvinte sau propoziii , fr
legtur coerent ntre frazele lor .
Aici se ncadreaz i scrisul cu majuscule ,
nflorituri , scrisul n oglind sau n cerc etc
.

Imitatia patologica, sugestibilitatea

Ecolalia =se exteriorizeaz prin repetarea cuvintelor
interlocutorului sau a persoanelor apropiate,
-n mod automat i cu aceeai tonalitate i timbru sonor .
Ecomimia= se caracterizeaz prin repetarea mimicii
interlocutorului .
Ecopraxia =este o tulburare legat de repetarea
gesturilor, micrilor interlocutorului sau a persoanelor
din apropierea bolnavului .
ecopraxia ca i ecolalia i ecomimia se ntlnesc mai
frecvent n schizofreniile catatonice i hebefrenice .

Aciuni impulsive .
Prin impulsuri nelegem apariia brusc a unor
aciuni neateptate i imprevizibile , n a cror
executare incoercibil i nestpnit bolnavul
particip fr o prealabil deliberare i un
control critic asupra desfurrii actului , care de
obicei este nsoit i de o amnezie parial sau
total , motiv pentru care bolnavul nu le poate
explica , fenomen ce demonstreaz i prezena
tulburrilor de contiin n cadrul impulsurilor a
cror declanare , uneori , nu se leag de ceva
evenimente prezente i concrete .

Aciuni impulsive

O importan deosebit se acord impulsurilor cu caracter antisocial

prototipul lor l constituie aciunile impulsive epileptice
-apar subit , incontient i dup desfurarea lor incoercibil rmne o
amnezie total .
Asemenea impulsuri se mai ntlnesc si n strile confuzionale ( delir acut
sau subacut ), n beia patologic , schizofrenii , episoade depresive majore
cu elemente psihotice sau melancoliforme precum i n stri de anxietate i
panic .
Din grupa aciunilor impulsive un model tipic l reprezint raptusul suicidar
situaie n care desfurarea lui se realizeaz n mod brusc, de obicei
dimineaa ( decedat n zori ).
De asemenea impulsiuni asemntoare raptusului se pot comite mpotriva
celor din jur .De fapt desfurarea unui asemenea act nu ine mult i odat
ncheiat ( bineneles n cazul n care nu s-a sinucis ) bolnavul i reia locul
i atitudinea anterioar lipsit de orice speran , for i energie vital
dominat de tristee i inhibiie psiho - motorie .

 n grupa reaciilor scurt circuitate se ncadreaz aciunile

automate , brutale i impulsive , dar care se desfoar sub
influena unor stri de nalt tensiune emoional .
-au o mare importan psihiatrico-legal
-se desfoar cu o ngustare tubular a cmpului contiinei
In contrast cu fobiile i obsesiile impulsive
-dominate de obicei de nesiguran , team , anxietate i panic ,
- aciunile impulsive nu se realizeaz deloc , dar bolnavul retriete
imaginar ntreaga dram a aciunilor impulsiv obsesive sau fobice
( de care se teme ), ca i cum ele s-ar fi realizat faptic .
-atunci cand ideile obsedante sau temerile fobice impulsive se
realizeaz => idei delirante i aciuni impulsive discordant
schizofrenice .

fugile
Tot n grupa impulsiunilor patologice putem
ncadra i fugile ,
prin care definim abandonarea impulsiv a
domiciliul su, nsoit de o rtcire mai mult sau
mai puin ndelungat sau bine coordonat , ele
apr ca fenomene epileptice sau ca episoade
psihice de lob temporal , cu contiina tubular i
cu amnezie asupra celor ntmplate ori
caracter pitiatic, cu contiina ngustat.

De obicei, fugiile au o durat scurt ( una dou zile ) cu rentoarcerea la

domiciliu
exista ns fugi cu durat lung ( de tipul vagabondajului ) n care
rentoarcerea este independent de voina bolnavului .
De cele mai multe ori fugile nu sunt cauzate de motive evidente , dar n
declanarea lor putem ntlni o stare tensional care nu explic aciunea
intreprins de bolnav .
Dup starea de contiin n care sunt realizate:
- fugi automate ( instalate n mod brusc , incoercibile i care sunt urmate
de o amnezie total sau parial ) i
- fugi lucide sau pitiatice , care sunt motivate de conflictele psihice sau
intrapsihice ale bolnavului .
Ex.: automatismul ambulator epilepti, cu instalare brusca, nepregtit ,
nemotivat i necoordonat(cu toate c bolnavul efectueaz unele acte ca
de exemplu : deplasri , discuii , etc. ) iar la terminarea lor prezint o
amnezie total nsoit de o uoar obnubilare cu dezorientare spaial .
Tot aici intr i somnambulismul ca episod psihic de lob temporal (
epileptoid ) urmat de amnezie total sau parial .

 O form aparte a unei fugi absurde se poate

ntlni n confuziile mintale , demene ,
oligofrenii, ebrietate i mai rar chiar n manii
Aceast rtcire este generat de dezorientarea
temporo-spaial, de o tendin spre micare i
evadare din microclimatul su dar totui fuga
este lipsit de un sens i scop motivat i este
ru organizat avnd o desfurare plin de
neprevzut situaii n care se ntlnesc i acte
delictuale .

 Fuga schizofrenicilor de aspect discordant poate s fie

determinat de depersonalizare .
poate constitui (la adolesceni ) primul semn de debut al
schizofreniei .
fugile nemotivate pe care le ntlnim la bolnavii cu idei
delirante paranoide persecutai care prin dorina lor
de a scpa de pretinii lor persecutori se mut dintrun loc n altul =>Aceti bolnavi aflai sub imperiul ideilor
delirante (mai ales dac au i halucinaii ) pot realiza fugi
impulsive primejdioase putnd comite acte antisociale ,
agresiuni , omucideri i chiar sinucidere .

 Fugile copiilor i adolescenilor sunt o

consecin frecvent a tulburrilor de
comportament i al debutului unor
psihoze , n special a schizofreniei , dar un
rol important revine att condiiilor de
mediu , ct i dereglrilor emoionale i a
imaginaiei exaltate .

Vagabondajul
cu toate c se aseamn parial cu fuga ,
se deosebete prin faptul c el constituie
pentru subiect un mod de via proprie ,
iar prsirea domiciliului se face n mod
voluntar i poate fi de durat lung .
poate fi ntlnit la indivizi cu tulburri de
comportament , debili mintali , toxicomani
i indivizi cu tulburri de personalitate de
tip dizarmonic .

Ticurile
Dei au un aspect intenional, putnd fi stpnite
temporar prin voin
- sunt considerate ca micri involuntare i rapide ale
unor grupe musculare, de durat scurt
- dar cu o tendin de repetare intempestiv i rapid
evident , accentuata de emoie.
- se ncadreaz n grupa nevrozelor monosimtomatice.
- De obicei ele ncep n copilrie i pot deveni durabile
dac nu se trateaz la timp , sau recidiveaz la aduli n
special la emoii neplcute i stri tensionale durabile

CONTIINA
Contiina este fenomenul mintal datorit cruia o
persoan cunoate ceea ce este n jurul ei i n
sinele ei, i aceast cunoatere are loc deodat,
Contiina apare n acelai timp ca un aport de
informaie i ca ceva trit propriu i orginal, legat de
cordonatele imediate ale existenei, timp i durat,
spaiu i orientare, continuitate a EU-lui , activitatea
contiinei depinde de funciile instrumentale ale
percepiei senzitive i senzoriale , de activitatea strii
de vigilitate i de conservarea capacitii intelectuale.

contina

Psihologic, am putea defini contina ca fiind un fenomen complex prin intermediul

cruia se reflect EU - l ( contiina SINE-lui ) a activitii i continuitii persoanei
ca fiin unic i irepetabil, i a non-EU-lui ( ambianei ) , adic a mediului
ncojurtor, delimitate n timp i spaiu i n raport cu trinomul : EU, TU, i EL.
JASPERS, definea contiina ca find : Viaa psihic a individului la un moment
dat . De altfel, n psihiatrie contiina are un caracter distinctiv al activitii psihice
globale. Ea reprezint n psihiatrie, contiina imediat i spontan care ne d
posibilitatea ca n orice moment s ne putem autodefini n raport cu ceilali ( EU,
TU, EL CEILALI ), ncadrai n TIMP i SPAIU. Dup EY, pentru a fi
contieni este nevoie de urmtoarele dou nivele fundamentale:
Contiina care se oprete la actualizarea experienei trecute, adic contiina
timpului trit ; i contiina de sine, care se dezvolt n sistemul persoanei .
De asemene, EY afirm c pentru a fi contient nseamn a dispune de un
model personal asupra lumii, contiina este atunci , posibilitatea individului, de-a
se constitui el nsui n obiect pentru sine i pentru alii. Contiina nu are o
structurare tridimensional , operaional , logic sau axiologic .

cmp al contiinei
Prin noiunea de cmp al contiinei definim ansamblul fenomenelor psihice ale existenei noastre
la un moment dat : percepii, triri afective, pulsiuni,
imaginaie, activitate, atenie, oboseal, epuizare,
somnolen, somn etc., care n funcie de calitatea i
coninutul lor pot aciona n sens pozitiv sau
negativ asupra calitii strii de contientizare.
Altfel spus, cmpul contiinei este prezena noastr
n lume la un moment dat al subiectului contient sau
incontient, a cror calitate este influenat de factorii
mai sus menionai.

structura cmpului contiinei

De altfel, structura cmpului contiinei are
urmtoarele trei nivele :
1.Contiina elementar care asigur starea
de veghe, prezent i la animale( i ine de
structurile subcorticale ) ;
2.Contiina operaional-logic, prin care cu
ajutorul percepiilor i gndirii serealizeaz o
reflectare coerent a realitii , i
3.Contiina axiologic, se obine pentru
anumite valori.

nivelul calitii contiiei prezint trepte

diferite, la acelai subiect, dar i variaii
ciclice(alternane )

Tulburrile cantitative
Tulburrile cantitative ale contiinei constau
ntr-o alterare a sintezei mintale, n disoluii
globale i omogene ale contiinei la stadii
diferite de regresiune cu ncadrri n realitate ,
adecvate acestora.
-ngustarea tubular a cmpului contiinei,
- de sorginte emoional-afectiv, psihotraume,
a unui conflict, a unui eec sau decepii etc.
-contiina putndu-se manifesta sub
urmtoarele forme : stare crepusular,/ stare
secund/, stare oniric/ sau oneiroid/.

Confuzia minal
Confuzia minal reprezint sindromul cel mai complet
al tulburrilor generale ale contiinei cu diferitele
grade de alterare cantitativ : obnubilare, stare
crepuscular, confuzue, com vigil,
i de alterare calitativ: perplexitate, rtcire,
dezorientare dintre care cea mai curioas este
starea de ciudenie paroxistic sau de durat ct
mai lung, ea este o senzaie neplcut a unei stri
bizare. De nedefinit, inefabil, uneori de anomalie a
ambianei, a locurilor, a persoanelor, a momentului i
a duratei trite i chiar a propriei persoane cu
anxietate i mbrcnd uneori forma strii de vis sau
de vis treaz(cu ochii deschii).

Confuzia minal
M aflam n biblioteca mea de lucru : am simit
deodat o senzaie fizic, general cald i neplcut ,
dar mai ales mintal, de mirare c m aflu acolo
ntr-un loc pe care nu-l mai cunoteam bine,de parc
a fi fost transbordat n alt parte. Totul mi devenise
ciudat, mobilele erau reale, dar nu mai erau obinuite,
iar munca mea mi se prea foarte ciudat, este
foarte ciudat, mi spuneam, s fac toate aceste
socoteli. i toate aceste rapoarte tot ceea ce m
nconjoar devine bizar de nerecunoscut i fiindu-mi
totui cunoscutparc acestea sunt lucruri noi, lucruri
deja vechi pe care nu le regseam n trecutul meu,
ca pe alte amintiri. M-am ntrebat dac visez i dac
sunt treaz?

Confuzia minal
Am o brusc senzaie nepcut, apoi,
nchiznd ochii m vd aezat ntr-un cmp
cu flori. mi spun c acest lucru este
imposibil pentru c m aflu tot n biblioteca
mea. Recunosc totul, dar covorul este foarte
ciudat, pare a fi tare uzat i decolorat,
anormal. Apoi simt c redevin feti i am
aceeai viziune de parc a veni de la
coal, trecnd pe un cmp plin de flori.
(Dgs. Focar epileptic temporal stng).

Examinarea contiinei

Nivelul vigilitii: somnolen ,luciditate,

Capacitatea de a sesiza ce se petrece n mediu i de-a recepiona i
aprecia
stimulii interni i externi : de conversaie cu interlocutorul; de a se
orienta n situaie.
Calitatea ateniei spontan i voluntar asupra fenomenelor ;
Stabilitate - instabilitate ; Distractibilitate .
Orientare temporo spaial :
Situarea n timp ; Diferenierea trecutului de prezent i viitor ;
Delimitarea locului unde se afl.
Calitatea emoional :Tristee ,anxietate, angoas ; Euforie - indiferen.
Aspectul vestimentar, comportamental i comunicativ al bolnavului :
Perceperea i modificarea perceptiv a timpului, discurs, comportament.