Angiologia membrului inferior

Arterele
-din 2 surse:
I A. iliac extern

A.femural:
continu a.iliac extern
-ine de la ligamentul inghinal pana la al 3-lea inel al
m. mare adductor unde i schimb numele
n poplitee
-are un traiect oblic n jos i nuntru, pe faa anterointern a coapsei
-extern-m. psoas iliac
-superficial-m. vast intern
-intern-m. pectineu i cei 3 adductori
-ncruciat de m. croitor (m. satelit)
-ntovrit de v. femural (intern apoi
posterioar) i n. safen intern (anterior)
-cuprins n teaca vaselor femurale cu orificiul
superior la inelul crural, delimitat anterior de arcada
femurala, posterior de creasta pectineal i
ligamentul lul Cooper, extern de bandeleta
ileopectinee i intern de ligamentul lui Gimbernat.
Teaca are 2 poriuni:
1.Canalul femural (triunghiul lui Scarpa) de la
inelul crural la m. croitor
-

-are o foi superficial perforat de orificii (fascia

cribrosa) i una profund
-are form triunghiular cu baza n sus la arcada
femurala
-prezint 3 compartimente:arterial (extern), venos
(mijlociu) i limfatic (intern)
Infundibulul(canalul) crural este delimitat:
-extern de croitor
-intern de lung adductor
-superior de arcada femurala
-posterior de psoas iliac (extern) i pectineu (intern)
2.Canalul lui Hunter (hiatusul adductorilor)
-are perei foarte rezisteni, cel anterior fiind ntrit
de fibre vasto-adductorii i perforat de a.
Descendenta genunchiului i de n. safen.
Colaterale:
1 a. Epigastrica superficialaspre ombilic
2.circumflex iliac superficialpentru tegumentul
abdominal subombilical
3.ruinoasele externe superficiala i profunda
(pudendale)
4.femurala profund:
-de la 4-5cm sub inelul femural
-ajunge ntre adductorul lung i mare
-d ramuri:

circumflexa femurala laterala

nconjoar
extern femurul si da 3 ramuri:
-ascendenta
-transversa
-descendenta-a. cvadricepsului pentru
cvadriceps i tensorul fasciei lata; anastomoza
cu artera supero-laterala a genununchiului

circumflexa femurala mediala

nconjoar posterior femurul.Se anastomozeaz
cu ischiatica, circumflexa laterala i prima
perforant

perforantele superioar, mijlocie i

inferioar.Se anastomozeaz ntre ele i cu
circumflexa mediala
5. ramuri musculare pentru vastul intern
6. a. Descendenta a genunchiului
-d:
ram safen(anterior) ce perforeaz
anterior canalul lui Hunter i urmeaz
n. safen pn la genunchi i ia parte la
formarea cercului a. perirotulian
ram articular(posterior) pentru vast
intern i articular

A.poplitee:
-de la hiatusul adductorilor la inelul solearului
-n spaiul popliteu
-postero-extern are v. i n. tibial
-anterior femur, art. genunchiulu, m. popliteu
-posterior semimembranos, aponevroza poplitee,
m. gastrocnemian
-extern biceps, condil extern, capat lateral al
gastrocnemianului,m. plantar
-intern semimembranos, condil intern, capatul
medial al gastrocnemianului
Colaterale:
1.A. supero-laterala si supero-mediala
-nconjoar marginile femurului
-dau ramuri profunde pentru os i superficiale pentru
cercul a. perirotulian
2.A.medie
-ajunge n spaiul intercondilian i vascularizeaz
lig. ncruciate, sinoviala, lig. adipos, femurul
3.A. infero-laterala si infero-mediala
-inconjoar condilii medial si lateral ai tibiei
-pentru cercul a. perirotulian

4.A. surale pentru m triceps sural

A.

tibial anterioar

-continu popliteea pn la marginea inferioar a

ligamentului inelar anterior al tarsului
-initial pe fata posterioara a gambei,trece printre cele
doua capete al m tibial posterior
-strbate regiunea gambier antero-extern, trece pe
deasupra lig. interosos i continu ntre m. tibial
anterior i extensori
n inferioar este ncruciat de tendonul
extensorului halucelui
-extern n.peronier profund, apoi o ncrucieaz
anterior i trece intern
-la gtul piciorului trece posterior de lig. frondiform
- +2 vene n canalul lui Hyrtl
Colaterale:
1.recurenta tibial anterioar
-ntre tibie i m. Tibial anterior
-d ramuri pentru m. i reeaua perirotulian
2. musculare
3. maleolara antero-mediala
-pe sub tendonul m. tibial anterior
-d ramuri cutanate i art.

4.maleolara antero-laterala
-pe sub tend. extensorului degetelor
-ramuri cutanate, art. i calcanean extern
A.pedioas
-continu tibiala anterioar i se termin n primul
spaiu interosos, anastomozndu-se cu plantara
extern
-acoperit de aponevroza dorsal a piciorului i de
m.pedios
-intern tend. extensor haluce
-extern m. pedios
Colaterale:
1.artera tarsiana laterala din dreptul scafoidului
-sub pedios se anastomozeaz cu peroniera
anterioar i artera arcuata
2.Artera arcuata
-de la art. metatarso-cuneene
-merge extern, sub pedios.Face o arcad concav n
sus ce d ramuri care se anastomozeaz cu similarele
din artera tarsiana laterala i interosoasele ultimelor
3 spaii.Din ele pleac colateralele digitale dorsale

A.tibial posterioar
-de la inelul solearului la anul calcanean intern
unde d arterele plantare
-pe m. tibial posterior si pe flexorul degetelor
-intern de tend. lui Achile
-acoperit de aponevroz i piele
-retromaleolar intern i n anul calcanean intern st
ntre tend. m. flexor al degetelor i flexor propriu al
halucelui
-extern n. tibial posterior
Colaterale:
1.m.
2.pentru os
3.anastomotice (maleolare) postero-interne care se
anastomozeaz cu maleolara intern
4.A. peroniera
-ntre cele 2 planuri m. ale lojei posterioare
-coboar iniial oblic pe tibialul posterior i apoi
vertical pe faa intern a peroneului, sub flexorul
propriu al halucelui
-se termin prin peroniera anterioar care trece prin
membrana interosoas i ajunge anterior de art.

tibio-tarsian i posterioar care continu direcia

peronierei, retromaleolar extern
-ncruciat de n. tibial posterior
-d nutritiva osului i ramuri m.
A.plantar extern
-merge antero-extern, ntre adductorul halucelui i
carnea ptrat a lui Sylvius apoi ntre flexorul scurt
al degetelor i carnea ptrat pn la baza
metatarsianului V.Aici se curbeaz intern i sfrete
n primul spaiu interosos anastomozndu-se cu
pedioasa
Colaterale:
1.m. i cutanate
2.perforanta posterioar se unete cu interosoasele
dorsale
3-colaterala extern a degetului mic
4.interosoasele plantare ale ultimelor 3 spaii care se
anastomozeaz cu interosoasele dorsale prin
perforante anterioare i dau colateralele digitale
palmare
5.interosoasa primului spaiu
A. plantar intern

-din anul calcanean intern la metatarsul I unde se

anastomozeaz cu colaterala intern a halucelui
-ntre adductor i fascicolul intern al scurtului flexor
al halucelui
-d ramuri m.
II prin:
A.

obturatorie

-ram extrapelvin al hipogastricei.Iese din bazin prin

canalul subpubian, cu 2 v. i n. obturator
-sfrete pe faa anterioar a coapsei
Colaterale:
1.pentru iliac i obturator intern
2.retropubian ce se anastomozeaz cu opusul
3.anastomotic cu epigastrica
Terminale:
1.intern (anterior) pe marginea intern a guri
obturatorii
-pentru m. obturator extern, drept intern, adductori
i organele genitale externe
2.extern (posterior) pe marginea extern a gurii
obturatorii

-pentru m. vecini, art.

A.fesier (gluteal superioar)
-iese din bazin mpreun cu n. fesier superior prin
foramen suprapiriformis
-d ramuri superficial, ntre fesierii mare i mijlociu
i profund, ntre fesierii mijlociu i mic
A.ischiatic
-iese din bazin prin foramen infrapiriformis
-pe faa posterioar a coapsei
-d ramuri pentru gemenii superior i inferior, oblic
intern, ptrat crural, fesier mare
Venele
I superficiale o reea plantar bogat (pingeaua
venoas a lui Lejars)
-plantar arcad v. ce are anastomoze cu v.
superficiale dorsale.Din ea pleac cele 2 v.
marginale.

-dorsal arcad transversal.Extremitile ei dau 2v.

8dorsal extern i intern)
1.v. safen extern (mic,parva)
-din dorsala externretromaleolar externextern
de tendonul lui Achilepe faa posterioar a
gambeispaiul popliteuv. poplitee
-ntovrit de n. safen intern
-d o anastomoz cu safena intern
2.v. safen intern (magna)
-continu v. dorsal internpremaleolar
internfaa posterioar a tibieiintern la
genunchiantero-intern la coapsla 3-4cm sub
arcada crural face crosa (curba) napoise vars
n v. femural
-orificiul crosei ngroat de lig. falciform al lui
Allan Burns
II profunde merg cu a.
-dau anastomoze cu cele superficiale
Limfatice
I superficiale

1.gg. inghinali:
10-15 n triunghiul lui Scarpa
de la membrele inferioare, perineu,
perete abdominal subombilical
-dau eferene la gg. iliaci externi
2. poplitei:
pe vasele poplitee
de la marginea extern a piciorului,
regiunea plantar, posterioar a
gambei, art. genunchiului
se vars n gg. inghinali profunzi
3.inghinali profunzi:
unul pe lig. lui Gimbernat (gg. lui
Cloquet)
n canalul femural
aferene de la gg. poplitei, inghinali
superficiali
II profude se vars n gg. inghinali profunzi cu
excepia feei posterioare a coapsei ce se vars n
gg. hipogastrici (iliaci interni).