DISPLAZIA (SUB)LUXANTA DE SOLD (pana la 7-8 luni) -> MERS ->

LUXATIE CONGENITALA DE SOLD

CLINIC - <3 luni: Manevra Ortolani +, Barlow +
-3-12 luni : limitarea abd la 50-60 grade, pliuri cutanate asimetrice cu inegalitatea
inaltimii pliurilor fesiere, devierea fantei vulvare catre soldul displazic, semnul riglei +
- >12 luni: mersul leganat, schiopatat, proba Trendelenburg +
ECOGRAFIE DE SOLD!!! GOLD STANDARD!!!

Rx se poate face doar la 3-4 luni de la aparitia nucleului de osificare a femurului (la 4 luni,
prezent la 66% dintre omuleti)
Displazie (sub)luxanta de sold:- pierderea sfericitatii capului femural, care este turtit,
deformat, in forma de ciuperca
-col femural oblic, micsorat, cu insuficiente cotiloidiana
- unghiul Wiberg (VCE) <25 de grade => DISPLAZIE
- unghiul Hilgenreimer (HTE) >12 grade => DISPLAZIE
-eventual modif unghiului cervico-diafizar (CCD) >135
grade => coxavalga
Luxatia congenitala de sold: -pierderea congruentei articulare la nivelul soldului
-ascensionarea extremitatii sup femurale pana la nivelul aripii iliace
- cap femural hipoplazic

TRATAMENT
1.0-6 luni- reducere usoara cu manevra Ortolani (diagn dif cu luxatia teratogena !!!)
-ham Pavlik (3-4 sapt)
2.6 luni-3 ani tractiune continua => elongare treptata a vaselor circumflexe care hranesc capul
femural => se evita necroza ischemica post-reductionala
- dupa 10-12 zile reducerea chir a luxatiei sub AG, cu capsulorafie si imobilizare
gipsata in abductie si controale la 2 luni
- osteotomie femurala
3. >3 ani osteotomie de bazin ( cu imobilizare gipsata post-op) tip: Salter (1-4 ani), Chiari (>4
ani), acetabuloplastie Pemberton (>4 ani)