Bronita cronic

Este o afeciune a bronhiilor caracterizat din punct de vedere clinic prin tuse,
expectoraie i dispnee avnd o evoluie intermitent cu episoade de activare mai frecvente n
anotimpul rece.

Etiologie colaboreaz numeroi factori determinani i favorizani

-

Infecii cu Hemophilus influenzae, pneumococ, Klebsiella pneumonie. Unele virusuri lezeaz

epiteliul bronic alternd mecanismele de aprare ale tractului respirator i prepar calea
pentru o invazie bacterian.
Factorii iritativi fizico-chimici: fum, praf, vapori, noxe profesionale, fumul de tutun (bronita
cronic tabagic)
Factori alergici
Afeciuni toracopulmonare preexistente: deformaii toracice congenitale sau dobndite,
cifoscolioza, rahitism, paralizii infantile, tuberculoz, astm.

Sub aciunea factorilor iritani mucoasa bronic rspunde prin hipersecreie de mucus.
Acesta favorizeaz nmulirea bacteriilor i se intr ntr-un cerc vicios ( iritaie > hipersecteie >
infecie > mai mult hipersecreie)
Vor predomina hipersecreia i obstrucia respiratorie. Obstrucia broniolar incomplet
duce cu timpul la emfizem i dilatri bronice iar obstrucia complet la atelectazie.

Simptomatologie tabloul clinic se constituie n cursul unor ani.

1. Tusea provocat prin excitaiile care pleac de la epiteliul alterat, unul din excitani fiind
secreiile bronice. Este mai intens dimineaa la scularea din somn.
2. Expectoraia poate fi cel mai frecvent mucopurulent avnd o cantitate variabil
bronharee. Poate fi i numai mucoas, purulent sau putred.
3. Dispneea la nceput dup efort, apoi i n repaus. Este expresia obstruciei inflamatoare
broniolare la care se adaug i o component de bronhospasm cu accese asmatiforme.
La examenul fizic raluri bronice uscate (romflante i sibilante) sau umede
(subcrepitante)

Laborator

Leucocitoz cu polinucleoz
VSH crescut
Examen citologic i bacteriologic al expectoraiei pentru diagnosticul etiologic
Examen radiologic evideniaz adesea o accentuare a desenului bronhovascular
Examenul bronhografic cu lipiodol pentru diferenierea unei bronhorei bronice de o
bronectazie.
Examen bronhoscopic pentru diferenierea unei bronite de un neoplasm, TBC
Explorarea funcional respiratorie

VEMS modificri importante pentru c este o disfuncie ventilatorie mai ales de tip
obstructiv
Capacitatea vital cu modificri reduse. Este cantitatea maxim de aer ce poate fi inhalat
ntr-o singur micare respiratorie inspir maxim expir maxim.

Evoluia
Are o evoluie lung cu episoade de acutizare. Duce n timp variabil la I.R. (insuficien
respiratorie).
Pot aprea complicaii:
o Bronectazii
o Pneumonii infecioase
o Emfizemul pulmonar
o Cordul pulmonar cronic

Tratament
-

Suprimarea factorilor favorizani (fum, frig, pulberi)

Tratarea infeciei bronice cu antibiotice
Tratamentul simptomatic pentru uurarea expectoraiei cu fluidificante, secretolitice
Exerciii respiratorii pentru prevenirea i tratarea obstruciei bronhiilor mari.