Monitorizarea bolnavului n urgene medicochirurgicale

Aprecierea clinic a pacienilor internai n urgen se bazeaz pe metode ce determin

severitatea bolii i prognosticul.
Monitorizarea bolnavului n urgena medicochirurgical cuprinde monitorizarea funciilor vitale
precum i parametrii funcilor.
Toate datele bolnavului pe parcursul internrii sunt culese att de medic ct i de asistenta
medical i sunt scrise n Foaia de Observaie.
Parametrii vitali care se urmresc la bolnavii internai n chirurgie sunt:
1). Tensiunea Arterial
Factorii care modific TA sunt:
- cardiovascular
- renal
- umoral
- endocrin
- neurovegetativ
- hematologici
- neuropsihici
- dezechilibre hidroelectrolitice
2). Monitorizarea pulsului
Pulsul reflect starea funcional a inimii i a arterelor. Modificrile caracterului pulsului
determin conduita terapeutic.
Frecvena pulsului variaz dup vrst, sex, nlimea corpului, effort, emoii, stri fiziologice i
stri patologice.
La nou nscut 130/140 bti/ min
La copil mic - 100/120 bti/ min
La 10 ani
- 90/100 bti/ min
La 20 de ani
- 60/ 80 bti/ min
Peste 60 de ani- 72/ 84 bti/ min
Pulsul tahicardic e determinat de boli cardiovasculare i extracardiace i stri febrile.Pentru
fiecare grad de temperatur pulsul crete cu 8- 10 pulsaii /min
Pulsul brahicardic este determinat de cauze cardiace, miocardite acute, mixodem, icter,
intoxicaii i hemoragie.
n aprecierea pulsului se monitorizeaz:
- Ritmicitatea pulsului.
- Amplitudinea pulsului
- Viteza pulsului.
3). Respiraia
La monitorizarea respiraiei urmrim urmtoarele elemente
- tipul respiraiei
- simetria micrilor respiraiei
- amplitudinea micrilor respiraiei
- frecven micrilor respiraiei
4). Diureza se va urmrii cu
a. Tub de emisie urinar
b. Cantitatea de urin emis/zi
c. Caracterele calitii urinii (culoare, aspect, miros)
5).Starea de contien a bolnavului
- bolnavul contient orientat n timp i spaiu
- bolnavul confuz
- bolnavul somnolent
- bolnavul agitate psihomotor
- bolnavul cu convulsii
- bolnavul n com
1

6). Culoarea i tegumentele

- paloare (la femeile care au nscut)
- cianoz (n ortopedie)
- roea (n pneumonie)
- icteric
- erupii cutanate
- hemoragii cutanate
7). Manifestri patologice
a. pareze i paralizii
b. micri involuntare (tremurturi), miclomiiile, contracii musculare aprute bruscl,ticurile, convulsile
c. durere (cefalee, dureri toracice, abdominale, lombare, ale extremitiilor
d. transpiraii ce pot fi periodice sau continuii
8). Temperatura
- normal 36-37
- subfebrile 37-38
- moderat 38-39
- ridicat 39-40
- hiperpirexie peste 41
9). Saturaia de O2
- la tineri 96-100
- la vrstnici 79-83
10). Presiunea de gaze n snge
11). EKG ul
12). Vrsturile
Se va urmrii frecvena, orarul, cantitatea, mirosul i coninutul (alimentaia, mucoase apoase, biliare,
fecaloide, purulen, sangvinolente)
13). Expectoraia
Cantitate, aspect, culoare i mirosul
14). Abordul venos
Cantitatea de lichide perfuzabile, bilanul hidric, electrolytic, complicaiile.
15). Greutatea corporal
16). Scaunul
Frecvena, orarul, cantitatea, consistena, forma, culoarea, mirosul.
17). Scurgeri patologice ale organelor feminine
Leucoree patologic - Cantitate, aspect, culoare, ritmul
18). Comunicarea ce apare pe parcursul internrii
Complicaiile
19). Examenele paraclinice
20). Monitorizarea complicaiilor bolnavului
- poziie viicioas n pat n funcie de afeciune
- expresia feei
- starea psihic
- pofta de mncare
- somnul