Analiza de situaie n Romania ocazionat de celebrarea Zilei Mondiale a Sntii Orale, 20

martie 2014

Ai grij de dinii ti!

A. Date statistice privind sntatea oral n Romnia:
1. Date privind personalul din serviciile de sntate oral:
Conform datelor statistice furnizate de Organizaia Mondial a Sntii n anul 2011, privind
afeciunile orale i serviciile de sntate oral, n Romnia se nregistrau un numr de 11855
medici dentiti n anul 2008 cu o densitate de 55,13 medici dentiti la 100000 de locuitori n timp
ce n anul 2009 numrul acestora a fost de 12448, cu o densitate de 57,98 de medici dentiti la
100000 de locuitori.
Institutul Naional de Statistic, n Anuarul statistic pentru anul 2011, a furnizat urmtoarele
date:
Anul

Dentisti
din care: femei
Locuitori la un
medic dentist
Medici dentiti
la 10000

199

200

200

200

200

200

9
770

0
830

1
869

2
883

3
944

2005 2006 2007 2008 2009 2010

4
990 1024 1062 1165 1190 1249 1299

8
494

7
524

4
515

0
523

7
576

7
633

5
291

3
270

3
257

6
246

6
230

7
218

3.4

3.7

3.9

4.1

4.3

4.6

6624 6829 7456 7553 7843 8381

2110 2032 1849 1807 1718 1650

4.7

4.9

5.4

5.5

5.8

6,1

locuitori
n anul 2010, potrivit Colegiului Medicilor Dentiti din Romnia (CMDR) existau 16486 de
medici dentiti n ara noastr.
Conform Manualului de Practic Dentar publicat n anul 2008 de ctre Consiliul European al
Medicilor Dentiti, n anul 2008, n Romnia se nregistrau urmtoarele date statistice:
- distribuia pe sexe a medicilor dentiti era de 68% femei i 38% brbai
- numrul total al igienitilor dentari 100
- numrul total al asistentelor 6000
- numrul total al tehnicienilor dentari 6000
- numrul total de specialiti n:
chirurgie oral 157
1

 ortodonie 412
chirurgie maxilo-facial 234

Numrul de locuitori la 1 medic dentist, pe judete, Romnia 1989, 2000 i 2008

2. Date privind situaia afeciunilor dentare:

Prevalena cariilor dentare la un individ s-a exprimat numeric cu ajutorul unor medii
(DMTF*) obinute calculnd numrul de carii (decayed (D)), dinii lips/extracii dentare
(Missing (M)), plombe/lucrri (Filled (F)), numrul dinilor (teeth (T)) sau suprafaa
acestora (surfaces (S)).
Conform datelor statistice furnizate de OMS, pe baza unor studii efectuate ntre anii 1980 i
2009, exist o tendin uoar de reducere a prevalenei cariilor dentare la copii de 12 ani.
Astfel, n Romnia scorul DMTF a fost de 2,8 n anul 2000 fa de 3,1 n anul 1986.
Evoluia scorurilor DMFT medii naionale pentru copiii de 12 ani din Statele Membre,
ntre 1980 i 2009 (WHO 2012b)

Conform raportului privind prevalena cariilor dentare n Europa n perioada 1990-1995

realizat de Marthaler T.M. et al., 83% din copiii din Romnia n vrst de 6 ani erau afectai
de carii, procentul ajungnd la 94% la vrsta de 18 ani (1995).

3. Numrul facultilor de medicin dentar n 2008 era de 11, cu durata studiilor de 5 ani
i un numr anual de absolveni de aproximativ 1000. Dintre acetia 60% erau femei.
4. Consumul anual de zahr per capita, exprimat n kilograme valoare brut, pe cap de
locuitor:

Conform datelor disponibile din Anuarul de Statistic Sanitar 2008 al Centrului Naional
pentru Statistica i Informatic n Sntate Public (CNSISP), tendina numrului de consultaii i
tratamente stomatologice n Romnia a fost una n continu scdere de la 1,09 consultaii i
tratamente la 1 locuitor n anul 1970 la 1,62 n 1998 pentru a ajunge n 2008 la 0,35 consultaii i
tratamente la 1 locuitor.

Aceeai surs ofer date privind evoluia numrului de consultaii i tratamente

stomatologice n perioada 2006-2009 din policlinicile particulare. Dup o tendin de scdere pn
n anul 2008, numrul acestora a nregsitrat o uoar cretere n anul 2009.

n ceea ce privete distribuia pe judee a numrului de consultaii stomatologice din

policlinicile particulare n anul 2009, aceasta arat c numrul cel mai mare de consultaii a fost n
Bucureti, urmat de Constana, Prahova, Vlcea, Iai, Bacu, Brila i Bihor.
n anul 2008 (CNSISP) tratamentele stomatologice efectuate n policlinicile cu plat au
reprezentat 18,4 % din totalul tratamentelor efectuate n aceste policlinici iar n anul 2009
procentul a fost 22, 6%.
Cheltuielile alocate pentru serviciile de ngrijire a sntii orale sunt n strns corelaie cu
produsul intern brut. Conform raportului relizat n septembrie pentru platforma pentru o mai bun
sntate oral n Europa aceste cheltuieli reprezint n Romnia n 2010, 0,18% din produsul intern
brut, tendinele estimate pn n anul 2015 fiind de uoar cretere.
n ceea ce privete evoluia ratei standardizate a mortalitii pe grupe de vrste prin cancere
ale buzelor, cavitii bucale i faringelui, datele furnizate de Agenia Internaional pentru
Cercetarea Cancerului pentru populaia Romniei relev o tendin uor ascendent pentru femei n
timp ce tendina pentru brbai este continuu ascendent valorile ajungnd n anul 2008 aproape de
12 ori mai mari la brbai dect la femei.

Mortalitatea prin cancer de buze, cavitate oral i faringe, Romania

Rata standardizat (mondial) n funcie de vrst

B. Date statistice privind sntatea oral n Romnia n contextul Uniunii Europene:

Prevalenta cariilor dentare la copiii de varsta 12 aniin anul 2011: 1.67 (189 de tari) (OMS)
Cariile dentare reprezinta inca o problema majora de sanaatte in majoritatea trailor
industrializate, afectand intre 60-90% de elevi si majoritatea adultilor.
Datele furnizate despre sntatea oral a populaiei statelor membre ale Uniunii Europene
de Eurobarometru ntr-un studiu realizat de TNS Opinion & Social, la cererea Directoratului
General pentru Sntate i Consumatori i coordonat de Direcia General Comunicare, publicat n
februarie 2010 relev urmtoarele:
o O mic parte dintre europeni (41%) declar c au nc toi dinii naturali. n Romnia, procentul
este de 30%.
o Printre cei care nu au toi dinii naturali, aproape o treime (31%) poart o protez detaabil, cu
mici diferene de la o ar la alta. n Romania 14% din respondeni au declarat ca poart o protez
detaabil.
o Majoritatea europenilor spun c, n ultimele dousprezece luni, nu au avut dificulti sau jen
cauzate de dinii lor:

aproximativ 15% spun c au ntmpinat dificulti de masticaie, din cauza problemelor gurii sau
dinilor; Pentru Romnia procentul este de 32%.
16% au prezentat dureri la nivelul dinilor sau gingiilor;
7% s-au simit jenai de aspectul estetic al danturii lor; Pentru Romnia procentul este de 16% primul loc n Europa)
doar 4% dintre europeni au evitat o conversaie sau au redus participarea lor la activiti sociale,
n ultimele dousprezece luni, din cauza problemelor de sntate oral.
o n medie, europenii mnnc/beau de 5 ori pe zi. Acestea sunt momente cnd dinii lor pot intra n
contact cu alimentele i buturile dulci i care pot avea un impact asupra sntii orale:
aproape 9 din 10 respondeni au declarat c mnnc fructe proaspete, i mai mult de jumtate au
declarat

mnnc

din

cnd

cnd

gem

sau

miere;

aproape o cincime din cei intervievai beau "de multe ori" buturi dulci (limonad, cola sau alte
buturi nealcoolice), sau mnnc biscuii i prjituri;
o Marea majoritate a europenilor (88%) consider c, dac ar fi necesar, ar avea posibilitatea s
mearg la un medic dentist n timp de 30 de minute de la locuina lor sau de la locul lor de munc.
Pentru Romnia procentul este de 81%.
o De asemenea, ei consider, aproape n unanimitate (92%), c, n general, au acces la un cabinet
stomatologic sau clinic n caz de nevoie.
o Clinicile private sunt, n general, preferate, 79% din europeni folosesc astfel de faciliti, n caz
de nevoie. 14% merg la o clinic de stat.
Per ansamblu europenii viziteaz un medic dentist n mod regulat: 57% au consultat un dentist cu
mai putin de un an n urm. Numai 9%, au mers la un medic dentist cu mai mult de 5 ani n urm i
2% nu au consultat niciodat un medic dentist.
Europenii viziteaz medicul dentist, n medie, de dou ori pe an. Cei care au fost la medicul dentist,
n medie, de mai mult de trei ori pe an sunt n special locuitori ai rilor localizate n estul Uniunii
Europene, i anume ceteni din Romnia (3,6 ori ), urmai de Lituania (3,3 ori) i apoi Polonia
(3,1 ori), din care cei mai muli trebuiau s fac regulat un tratament. Pe de alt parte respondenii
din Malta (1,7 ori) i Irlanda (1,8 ori) au fost la medicul dentist, n medie, mai puin de dou ori
pe an.
o Majoritatea (50%) europenilor intervievai n acest studiu au declarat c ultima dat cnd au
vizitat un medic dentist a fost pentru un control de rutin sau tratament de curare. O treime a
apelat la un medic dentist pentru un tratament de rutin i aproape o cincime a mers pentru
tratament de urgen.

De departe, motivul principal relatat de persoanele intervievate pentru c nu au consultat un medic

dentist n ultimii doi ani este faptul c problemele lor dentare nu au fost suficient de grave (33%).
Al doilea motiv menionat cel mai frecvent pentru a nu consulta un dentist a fost absena dinilor
naturali (16%), urmat ndeaproape de costul ridicat al examenelor de rutin i al tratamentului
(15%).
Trebuie avut n vedere c n unele ri este obligatorie vizita la medicul dentist o dat pe an sau
chiar la fiecare ase luni pentru ca persoanele asigurate s continue s beneficieze de asigurarea
medical.
Pentru Romnia, motivele ultimei vizite la medicul dentist au fost controlul de rutin sau
tratamentele de curare (27%), tratamentul de rutin (31%) i tratamentul de urgen (40%).
Prevalena edentailor vrstnicilor, 65-74 de ani, sursa WHO Global Oral Health Data Bank i Oral
Health Country/Area Profile Programme, 2000

Indicatorii sntii orale n UE

Proiectul Indicatori europeni ai sntii orale, coordonat de Universitatea Claude Bernard
din Lyon, pentru a sprijini statele membre europene n eforturile lor de a reduce morbiditatea i
invaliditatea datorate afeciunilor orale, lansat de Comisia European a avut ca obiective:
Identificarea modurilor de generare a datelor i problemelor de management din cadrul
Sistemului Informaional de Sntate.
Identificarea principiile directoare pentru selectarea i utilizarea indicatorilor de sntate
oral.
Identificarea unui set de indicatori de baz pentru sntatea oral.
Revizuirea eforturilor recente de selecie a indicatorilor de sntate oral.
Principiile pentru selecia i utilizarea indicatorilor de sntate oral s-au bazat pe:
1 - identificarea unei liste de probleme prioritate de sntate oral, a populaiilor i grupurilor
de risc nalt;
2 - definirea unui tabel de indicatori eseniali n urmtoarele domenii: indicatori ai problemelor
prioritare de sntate oral, indicatori privind furnizarea de servicii, calitatea ngrijirilor i
indicatori ai resurselor critice de sntate;
7

3 - validarea listei lungi finale a indicatorilor de sntate oral;

4 - o nelegere comun a termenilor i criteriilor de selecie a indicatorilor;
5 - recomandarea unei liste scurte de indicatori eseniali de sntate oral printr-un proces de
consultare.
Un set de indicatori n domeniul sntii publice orale, chiar limitat la o list minim esenial,
este delimitat n timp i ar trebui s acopere urmtoarele patru domenii majore:
Starea de sntate, morbiditatea i statusul funciei orale;
Determinanii (comportamentul, obiceiurile de via);
Sistemul de sntate oral / promovare, prevenire, acces la ngrijiri, calitatea ngrijirilor i
performana sistemului;
Calitatea vieii din punctul de vedere al sntii orale.
Indicatori eseniali ai sntii orale identificai sunt clasificai n:
1. Indicatori pentru monitorizarea sntii orale a copiilor i adolescenilor
2. Indicatori pentru monitorizarea sntii orale a populaiei generale
3. Indicatori pentru monitorizarea sistemelor de sntate oral
4. Indicatori pentru monitorizarea calitii vieii n funcie de sntatea oral
1. Indicatori pentru monitorizarea sntii orale a copiilor i adolescenilor:
Periaj zilnic cu past de dini cu fluor
Numrtor

Numrul copiilor de 3-6 i 6-12 ani, adolescenilor cu vrsta de 13-17 ani

care declar utilizarea zilnic a pastei de dini fluorurat

Numitor Numrul copiilor i adolescenilor din populaia luat n studiu
ngrijirea preventiv a femeilor gravide
Numrtor Numrul femeilor cu vrsta 15-39 de ani, cu copii sub 1 an,
care menioneaz cel puin o vizit preventiv stomatologic n cursul ultimei lor sarcinii.
Numitor

Numrul de femei chestionate, cu vrsta 15-39 de ani, cu copii sub 1 an.

Cunotinele mamei privind importana pastei de dini

fluorurate n prevenirea

cariilor copilului
Numrtor Numrul de mame cu copii sub 7 ani care cunosc rolul utilizrii pastei de dini
care conine fluor, de dou ori pe zi, n prevenirea cariilor dentare la copii.
Numitor

Numrul de mame chestionate, cu copii sub 7 ani.

Rata de expunere la fluorizare

Numrtor Numrul populaiei expuse zilnic la fluorul coninut n ap, sare, past de dinti
sau de alt natur n ntreaga ar, printre cei intervievai x 1.000.
Numitor

Numrul populaiei luate n studiu.

8

 Programe preventive de sntate oral n grdinie

Numrtor Numrul de grdinie incluse ntr-un program preventiv viznd sntatea oral
n care se supravegheaz n mod particular periajul dinilor cu past de dini care conine
fluor.
Numitor

Numrul total al grdinielor

coli cu programe centrate pe periaj zilnic cu past de dini cu fluor

Numrtor Numrul de coli cu programe bazate pe promovarea sntii orale, n care are
loc supravegherea zilnic a periajului dinilor cu past de dini care conine fluor.
Numitor

Numrul colilor supravegheate

Gradul de acoperire al programului de screening privind sntatea oral

Numrtor Numrul de copii i adolesceni cu vrsta 3-16 ani examinai cel puin o dat n
ultimele 12 luni pentru depistarea precoce a afeciunilor orale nesimptomatice care fac obiectul
unui program de screening x 1000.
Numitor

Numrul de copii i adolesceni cu vrsta de 3-16 ani din populaia luat n

studiu.
Acoperirea cu tratamente ortodontice
Numrtor

Numrul de copii i adolesceni cu vrsta de 5-17 ani, care pretinde c poart

un aparat ortodontic.
Numitor

Numrul de copii i adolesceni cu vrsta de 5-17 ani intervievai.

Carii aprute n primii ani ai copilrie

Numrtor

Numrul de copii cu carii n grupa de vrst 1-5 de ani.

Numitor

Numrul de copii cu vrsta de 1-5 ani intervievai.

Carierea primului molar permanent la copii

Numrtor

Numrul total de carii (a se specifica pragul de diagnosticare), dini lips i

plombe la primii molari permaneni, la copii ntre 6 i 12 ani.

Numitor

Numrul de copii cu vrsta de 6-12 ani intervievai.

Fluoroza dentar
Numrtor Numrul de copii de 12 ani n funcie de scorul indicelui Dean de fluoroz.
Numitor

Numrul de copii cu vrsta de 12 ani intervievai.

1. Indicatori pentru monitorizarea sntii orale a populaiei generale

Aportul zilnic de alimente i buturi
Numrtor Numrul de persoane cu vrsta de 5-60 i peste, care declar frecvena aportului
zilnic de alimente i buturi.
9

Numitor

Numrul de persoane cu vrsta de 5-60 ani intervievate.

Prevalena consumului de tutun

Numrtor Numrul de copii i adolesceni (12-17 ani) i aduli (18 ani i mai mult) care
fumeaz n populaia intervievat.
Numitor

Numrul de persoane intervievate.

Accesul geografic la ngrijiri medicale de sntate oral

Numrtor Numr de subieci cu vrsta de 18 ani i peste, care susin existena unui dentist la
distan de 30 de minute de mers de la locul lor de munc sau de reedin.
Numitor

Numrul de persoane intervievate, cu vrsta de 18 ani i peste.

Accesul la serviciile primare de sntate oral

Numrtor

Numrul de aduli n vrst de 18 ani i peste, care pretind a avea acces la

servicii primare de sntate oral.

Numitor

Numrul de persoane cu vrsta de 18 ani i peste intervievate.

Control stomatologic n ultimile 12 luni

Numrtor

Numr de subieci cu vrsta peste 2 ani care au vizitat un medic dentist sau o

clinic dentar n ultimul an.

Numitor

Numrul de persoane cu vrsta de 2 ani i peste intervievate.

Motivul ultimei vizite la dentist

Numrtor Numrul de copii cu vrsta de 5 -11 ani, adolesceni 12 - 17 i aduli cu vrsta de
18 ani i peste pentru care motivul ultimei vizite la dentist a fost un control de rutin sau
tratament de urgen.
Numitor

Numrul de copii cu vrsta de 5 -11 ani, adolesceni 12 - 17 i aduli cu vrsta de

18 ani intervievai.
Motivul nevizitrii dentistului n ultimii doi ani
Numrtor Numrul de copii cu vrsta de 5 -11 ani, adolesceni 12 - 17 i aduli
cu vrsta de 18 ani i peste pentru care nu au vizitat dentistul n ultimii doi ani.
Numitor Numrul de copii cu vrsta de 5 -11 ani, adolesceni 12 - 17 i aduli cu vrsta de
18 ani intervievai.
Renunarea la fumat
Numrtor Numrul de medici dentiti care susin acordarea de consiliere privind ncetarea
consumului de tutun pacienilor lor.
Numitor

Numrul total de medici dentiti intervievai.

Prevalena cariilor netratate

10

Numrtor Numrul de copii, adolesceni i aduli,- de preferin, 2-4, 6-8, 12-15, 35-44
ani - cu una sau mai multe carii netratate.
Numitor

Numrul total de indivizi examinai.

Evaluarea sntii parodontale

Proporia populaiei n grupa de vrst 12, 15, 18 i 35-44 i 65-74 ani, n patru categorii:
parodoniul sntos, doar gingivit, pungi parodontale de la 4 mm la 6 mm, pungi parodontale
de 6 mm sau mai profunde.
Numrtor Numrul de persoane din grupa de vrst 12, 15, 18 i 35-74 ani n
fiecare dintre cele patru categorii.
Numitor

Numrul de persoane din grupa de vrst 12, 15, 18 i 35-74 ani examinai.

Prevalena protezelor dentare

Numrtor Numrul de aduli de 20-65 ani i peste care pretind c poart o protez
detaabil.
Numitor Numrul de aduli de 20-65 ani i peste intervievai.
Absena cariilor dentare
Numrtor

Numrul de persoane de 5-74 ani, fr carii dentare i dini lips din cauza

cariilor i plombe (D3MFT) = 0/d3mft = 0 (este cunoscut ca procentul cu nici o dovad de

degradare evident).
Numitor Numrul persoanelor de 5-74 ani intervievate.
Severitatea cariilor dentare
Numrtor

Numrul total de dini cariai, lips i plombai provizoriu sau definitiv prezeni

pe persoan, n grupa de vrst 5-74 ani

Numitor

Numrul persoanelor de 5-74 ani intervievate.

Severitatea afeciunilor parodontale

Numrtor
Numitor

Numrul de aduli n vrst de 35-74 ani, cu boli parodontale de orice grad.

Numrul persoanelor de 35-74 ani examinate.

Cancer al cavitii bucale

Numrtor

Numrul de cazuri noi de cancer al cavitatii orale la aduli cu vrsta de 35-64

ani, n populaie, pe parcursul unui an x 100.000.

Numitor Populaia din grupa de vrst 35-64 de ani, la 1 iulie.
Prevalena ocluziei funcionale
Numrtor

Numrul de cazuri de aduli cu vrsta de 18 ani i peste, cu 21 sau mai muli

dini naturali n ocluzie funcional.

Numitor Populaia examinat, cu vrsta de 18 ani i peste.
11

 Numrul dinilor naturali prezeni

Numrtor

Numrul de aduli n vrst de 18 ani i mai mult, care pretind c au dini

naturali prezeni.
Numitor

Populaia examinat, cu vrsta de 18 ani i peste.

Prevalena edentaiei
Numrtor Numrul de aduli cu vrsta peste 35 de ani care i-au pierdut toi dinii naturali.
Numitor Numrul de aduli examinai.
2. Indicatori pentru monitorizarea sistemelor de sntate oral:
Costul serviciilor de sntate oral
Procentul din produsul intern brut alocat cheltuielilor pentru serviciile de sntate oral
Medici dentiti i ali furnizori de servicii medicale de sntate oral
Numrtor

Numrul de medici dentiti i a altor furnizori de servicii de sntate

oral

(dentiti activi, dentiti igieniti, terapeui n sntate oral i tehnicieni dentari ) la o populaie
de 100.000 locuitori.
Numitor Populaia la 1 iulie.
Satisfacia fa de calitatea ngrijirilor furnizate
Numrtor

Numrul de dentiti care se declar satisfcui de calitatea ngrijirilor furnizate

pacienilor sub aspectul ngrijirii - globale, curative, preventive i de ortodonie.

Numitor

Numrul total de dentiti intervievai.

Satisfacia fa de remuneraia obinut

Numrtor

Numrul de dentiti care susin c sunt mulumii de remuneraia total i de

cea pentru serviciile preventive.

Numitor

Numrul total de dentiti intervievai.

4. Indicatori pentru monitorizarea calitii vieii n funcie de sntatea oral:

Dezavantaje din cauza limitrii funcionale orale

Numrtor Numr de subieci cu vrsta de 8-65 ani sau mai n vrst care au experimentat
dificulti n alimentaie i / mestecat din cauza unor probleme cu gura, dinii sau proteze de
orice tip, n ultimele 12 luni.
Numitor

Numrul total de subieci intervievai.

Informaia este nregistrat pe o scal de 5 puncte: nu = 0, aproape niciodat = 1, ocazional

= 2, destul de des = 3, de foarte multe ori = 4.
Durerea fizic din cauza strii de sntate oral

12

Numrtor

Numr de subieci cu vrsta de 8-65 ani sau mai n vrst, care au perceput

durere sau disconfort din cauza dinilor, gurii sau protezelor de orice fel n ultimele 12 luni.
Numitor

Numrul total de subieci intervievai.

Informaia este nregistrat pe o scal de 5 puncte: nu = 0, aproape niciodat = 1, ocazional

= 2, destul de des = 3, de foarte multe ori = 4.
Disconfort psihic din cauza strii de sntate oral
Numrtor

Numr de subieci cu vrsta de 8-65 ani sau mai n vrst, care au perceput

disconfort psihic din cauza dinilor, gurii sau protezelor de orice fel n ultimele 12 luni.
Numitor

Numrul total de subieci intervievai.

Informaia este nregistrat pe o scal de 5 puncte: nu = 0, aproape niciodat = 1, ocazional = 2,

destul de des = 3, de foarte multe ori = 4.
Dizabilitate psihic din cauza aspectului dinilor sau protezelor dentare

Numrtor

Numr de subieci cu vrsta de 8-65 ani sau mai n vrst, care au perceput

dizabilitate psihic din cauza aspectului dinilor sau protezelor de orice fel n ultimele 12 luni.
Numitor

Numrul total de subieci intervievai.

Informaia este nregistrat pe o scal de 5 puncte: nu = 0, aproape niciodat = 1, ocazional

= 2, destul de des = 3, de foarte multe ori = 4.
Dizabilitate social din cauza strii de sntate oral
Numrtor

Numr de subieci cu vrsta de 8-65 ani sau mai n vrst, care nu i-au putut

ndeplini activitili de zi cu zi de orice grad, n ultimele 12 luni, datorit problemelor orale

acute sau cronice.
Numitor

Numrul total de subieci intervievai dintr-o populaie sau o anumit grup

de

vrst.
Informaia este nregistrat pe o scal de 5 puncte: nu = 0, aproape niciodat = 1, ocazional = 2,
destul de des = 3, de foarte multe ori = 4.
Cadrul legislativ
Asociaia stomatologilor americani (American Dental Association) consider prioritar
mbuntirea accesului la ingrijiri de sntate oral pentru grupurile populaionale vulnerabile , ct
i folosirea telemedicinii n comunicare i colaborare intersectorial.
La nivel european se consider c factorii socioeconomici afecteaz sntatea oral, astfel nct,
inegalitile la nivel socioeconomic se reflect n snatatea oral a populaiei. Costurile pentru
ingrijirile sntii orale reprezint aproximativ 5-10% din cheltuielile pentru sanatate (bugetul
alocat pentru sanatate), fiind in permanent cretere. Pe 5 martie 2013, Parlamentul European si-a
13

propus ca target realizarea unei Platforme pentru o sntate oral mai bune ( Platform Better Oral
Health in Europe), avnd ca int o sntate oral mai buna pn n anul 2020. Platforma pentru o
Sntate Oral mai Bun n Europa- orientat spre o sntate dentar mai bun pn n
2020- este o iniiativ comun a Asociaiei Europene pentru Sntate Public Dentar (EADPH), a
Asociaiei pentru Educaie Dentar n Europa (ADEE), a Wrigley Oral Healthcare Program, a
GlaxoSmithKline Consumer Healthcare, a Fundaiei Internaionale pentru Sntate Oral (IDHF) i
a Consiliului European al Medicilor Stomatologi (CECDO). Platforma a fost creat pentru a
rspunde invitaiei la aciune prezentate de Membrii Parlamentului European ctre Comisarul
pentru Sntate Dalli n 2010 si urmrete o abordare european comun a educaiei, preveniei i
accesului ct mai facil la o sntate oral mai bun n Europa. Activitile Platformei sunt susinute
de GlaxoSmithKline Consumer Healthcare i Wrigley Oral Healthcare Program.
n 2012, Platforma pentru o Igien Oral mai Bun a publicat un amplu raport privind statutul
sntii orale din Europa, care a prezentat cele mai importante direcii, cu privire la prevalena
bolilor orale i costurile de sntate din domeniul public. Raportul a evideniat faptul c:

n pofida realizrilor semnificative n prevenirea cariilor, boala rmne o problem att

pentru multe categorii de oameni din Europa de Est, ct i pentru cei din categoriile socioeconomice defavorizate din toate statele membre ale UE;

Incidena parodontal (gingival) a bolilor i cancerului oral din Europa este ngrijortoare;

ngrijirea cavitii bucale este o adevrat povar din punct de vedere economic
(aproximativ 79 de miliarde de euro cheltuite de UE n 2012);

Nu exist un registru comun al pacienilor pentru ca decidenii politici din statele membre
UE s poat monitoriza i implementa politici eficiente de prevenie.

n acest scop, pe 5 martie 2013, Platforma a lansat n cadrul unei mese rotunde n Parlamentul
European un set de Obiective europene pentru anul 2020 care au ca prioritate:
1. Sistemele de colectare a datelor;
2. Politicile de prevenie;
3. Educarea i contientizarea importanei igienei orale.
Cteva exemple de obiective sunt crearea unei reele de monitorizare i colectare de date
permanente la nivel european, subvenionate de UE, care s centralizeze date anual, standardizat,
din fiecare ar UE; dezvoltarea programelor naionale/regionale de prevenie n domeniul sntii
orale n coli primare i secundare aceste programe pot include controale gratuite, avnd ca
14

obiectiv principal educarea copiilor i a adolescenilor n privina practicilor de igien oral,

utilizarea pastei de dini cu fluor, obiceiuri alimentare sntoase, reducerea consumului de zahr i
utilizarea alternativelor la zahr.
Platforma pentru o Sntate Oral mai Bun n Europa susine i se concentreaz pe cost
eficien, susinnd c promovarea sntii orale si prevenia bolilor afectnd cavitatea oral sunt
de importan primordial. Sanatatea oral trebuie sa fie considerat ca parte integrant a sntii
generale, iar comunicarea si eliminarea factorilor de risc comuni ai bolilor, incluznd dieta, fumatul
i alcoolul, sunt considerai ca factori determinani ai sntii orale.
Consiliul dentitilor europeni (Council of Europeand Dentists- CED) a furnizat un manual de
practic dentar nc din anul 2008- care este folosit de rile din UE.
OMS are un program special destinat sntii orale. Conform OMS, soluiile sntii publice n
ceea ce privete sntatea oral sunt mult mai eficiente atunci cand sunt integrate cu celelelate
soluii pentru bolile cronice ct i n cadrul programelor naionale de sntate public. Programul
OMS de sanatate orala (The WHO Global Oral Health Programme) se aliniaz strategiilor pentru
prevenia bolilor cronice i promovarea sntii orale. Se pune un accent deosebit pe dezvoltarea
politicilor de promovare a sntii orale i a preveniei bolilor cavitii orale, incluznd:

Realizarea de politici de sntate oral n vederea unui control eficient al riscurilor pentru
sntatea oral;

Stimularea i implementarea proiectelor comunitare de promovare a sntii orale i de

prevenie a bolilor cavitii orale, viznd n principal grupurile vulnerabile si dezavantajate
din populaiile srace;

Incurajarea autoritilor naionale de sntate s implementeze programe eficiente de

utilizare a fluorului n prevenirea carilor dentare;

Mentionarea factorilor de risc comuni pentru bolile cronice, ca fiind i factorii de risc ai
snatii orale n vederea prevenirii simultane a bolilor cronice i a celor orale i

Furnizarea unui suport tehnic rilor n vederea ntririi sistemelor lor de sntate oral i de
integrare a sntii orale n sntatea general.

Astfel este important s se promoveze campanii pentru creterea gradului de contientizare a

cetenilor din Europa i din intreaga lume ca s adopte o abordare preventiv, aceasta fiind
indispensabil pentru sntatea lor. DG SANCO a iniiat un program de cercetare intitulat
15

EGOHID 3 (Indicatorii Europeni de Dezvoltare Global a Sntatii Orale), compus dintr-o reea
de 32 institituii europene, ministere ale sntii, organizaii profesionale europene i naionale
i OMS. Scopul acestui program a fost acela de a sprijini eforturile statelor membre de a reduce
impactul asupra sntii publice a morbiditii i incapacitii de munc legate de bolile orale.
In acest scop, au fost stabilite mai multe obiective:
-

mbuntirea calitii performanei sistemelor de sntate printr-o organizare mai bun;

mbuntirea calitii informaiilor din sntate prin facilitarea cooperarii ntre statele
membre;

favorizarea dezvoltarii politicilor medico-sociale relevante, avnd ca prioritate reducerea

inegalitilor n domeniul ngrijirilor de sntate.

n Romnia, Legea 95/2006 actualizat n 2013 prevede faptul ca profesia de medic dentist
asigur sntatea a individului prin activiti de prevenie, diagnostic i tratament al maladiilor i
anomaliilor oro-dento-maxilare i de esut adiacent, cu respectarea codului deontologic al
medicului dentist. Art 649, 650, 652 prevd furnizarea de ctre medicul dentist a ngrijirilor n
regim de urgen precum i a celor de asisten medical primar.
Pachetul de servicii medicale de baz de medicin dentar preventive i al tratamentelor de
medicin dentar, tarifele i sumele decontate de casele de asigurri de sntate sunt menionate n
normele la contractul cadru.
Ord.MS nr. 422/29.03/2013 prevede, n cadrul Programului Naional de Evaluarea i Promovarea
Sntii, realizarea de intervenii specifice pentru un stil de via sntos, precum i realizarea unor
evenimente specifice cu ocazia Zilei Mondiale a Sntii Orale din 20 martie, conform unei
metodologii realizate i furnizate de ctre INSP- CNEPSS.

16

Referine
http://www.euro.who.int/en/data-and-evidence/databases/european-health-for-all-database-hfa-db
http://ec.europa.eu/health/major_chronic_diseases/conditions/oral_health/index_en.htm#fragment3
www.ada.org/news/7163aspx
http://www.mah.se/CAPP/Country-Oral-Health-Profiles/EURO/Romania/
http://www.who.int/oral_health/media/en/orh_report03_en.pdf
http://www.egohid.eu/Documents/CATALOGUE%202005.pdf
http://www.egohid.eu/Index.htm
http://ec.europa.eu/public_opinion/archives/ebs/ebs_330_en.pdf
http://www.insse.ro/cms/rw/core/search/search.ro.do
http://www.ccss.ro/public_html/
http://www.eudental.eu/index.php?ID=35918
http://www.oralhealthplatform.eu/sites/default/files/field/document/Report%20-%20the%20State
%20of%20Oral%20Health%20in%20Europe.pdf
www.who.int/mediacentre/factsheets/fs318/en/index.html
http://static.cfnet.ro/media/2010/01/LEGEA-95-2006-actualizata-2013-CFNET_Finante_Taxe.pdf

17