Nervul III oculomotor

Origine reala :
- Fibre somatomotorii : nucleul n.III din mezencefal
- Fibre vegetative parasimpatice : nucleul accesor al nr.III din mezencefal
Origine aparenta :
- fosa interpendunculara
Traiect intracranian :
- Traiect comun cu nervii IV si VI
Cale : procesul bazilar al occipitalului fata posterioara a stancii temporalului sinusul
pietros superior
Sunt inveliti intr-o teaca piala proprie, duramater formeaza o teaca comuna pentru nervii
III, IV si VI
Impreuna cu nervul oftalmic intra in sinusul cavernos.
Inainte de iesirea din sinus se ramnifica apoi intra in orbita
Orificiu de iesire din craniu : fisura orbitala superioara
Traiect extracranian :
- ramura superioara : superior de inelul tendinos comun ; se gaseste intre muschiul
drept superior al globului ocular si muschiul ridicator al pleoapei
- ramura inferioara : inferior de inelul tendinos comun; traiect anterior si superior
de m. drept inf. al globului ocular
Inervatie :
- ramura superioara : m. drept superior al globului ocular si ridicator al pleoapei
superioare
- ramura inferioara : m. drept medial, drept inferior, oblic inferior al globului ocular
(trimite o ramura pentru gang.ciliar)
Gangl. Ciliar
- ganglion parasimpatic situat in orbita, lateral de n.optic (de care este legat prin
tracturi conjunctive)
- apartine nervului oculomotor
- sinapsa fibrele parasimpatice preganglionare cu cele postganglionare
- fibrele postganglionare formeaza nervii ciliari scurti
Nervii ciliari scurti inerveaza muschii circulari ai irisului si corpul ciliar realizeaza
mioza, acomodarea la apropiere
In cazul paraliziei n.III
- midriaza
- pierderea reflexului fotomotor
- diplobie

Nervul trohlear IV
Singurul nerv ale carui fibre se incruseaza la nivelul trunchiului cerebral
Fibre motorii : nucleul motor al nervului din mezencefal
Origine aparenta : fata posterioara a trunchiului cerebral, sub lama cvadrigemina
Traiect intracranian : Cale : procesul bazilar al occipitalului fata posterioara a stancii
temporalului sinusul pietros superior (comun cu nr.III)
Orificiul de iesire din craniu : fisura orbitala superioara
Traiect extracranian : intra in orbita lateral de inelul tendinos comun traiect anterior,
ascendent si medial intersecteaza ramura superioara a n.III abrdeaza fata mediala a
m.oblic superior
Ramuri si teritoriu de inervatie : m. Oblic superior al globului ocular
In cazul paraliziei nervului : - imposibila miscarea globului inferior si lateral

Nervul Trigemen V
Origine reala
- fibre branhiomotorii : nucleul motor al n. V din punte
- fibre somatosenzitive : ganglionul trigeminal se afla pe fata anterioara a stancii
temporalului la nivelul impresiunii trigeminale
Origine aparenta
- fata antero-laterala a puntii, unirea 2/3 inferioare cu 1/3 superioara, lateral de
piramidele pontinte
Fibrele sunt invelite intr-o teaca piala proprie si o teaca arahnoidiana comuna
Traiect intracranian :
- cele doua tipuri de fibre au traiect comun originea aparenta a nervului gang.
trigeminal Gasser
- traiect ascendent fata posterioara a stancii temporalului lateral de n.VII si VIII,
medial de nr. III, IV si VI. marginea superioara a stancii temporalului sub
sinusul pietros superior
La nivelul ganglionului trigeminal :
- n. Oftalmic
- n. Maxilar
- n. Mandibular
N.Oftalmic (senzitiv)
Traiect anterior intra in sinus cavernos impreuna cu n.III, IV si VI
Dispozitie superior inferior : III, IV, VI, n.oftalmic
N.III si oftalmic se impart in ramuri la nivelul sinusului cavernos
Dispozitie iesire sinus cavernos superior inferior : IV, n.frontal, n.lacrimal, ram.
superioara a n.III, n. nazociliar, ram. Inferioara a n.III
Lateral trece n. VI

Orificiul de iesire din craniu : - fisura orbitala superioara

Ramuri si teritorii de inervatie
- ramura pentru cortul cerebelului :
se desprinde inainte de patrunderea in sinusul cavernos
traiect posterior
inerveaza cortul cerebelului
partea posterioara a coasei creierului
sinusurile venoase pietros superior, transvers, sigmoid, drept
- n. lacrimal
intra in orbita superios si lateral de inelul tendinos comun
traiect anterior si lateral spre glanda lacrimala ( o inerveaza senzitiv)
trimite ramuri pentru conjunctiva pleoapei superioara
primeste o ramura de la nervul zigomatic provenit din n.VII
inerveaza glanda lacrimala
- n. Frontal
intra in orbita superior de inelul tendinos comun
traiect anterior sub tavanul orbitei
se imparte in doua ramuri
n. Supraorbital
ramura laterala pentru tegumentul pleoapei superioara
ramura mediala pentru tegumentul fruntii pana la vertex
n. supratrohlear
iese din orbita superior de spina trohleara
inerveaza tegumentul pleoapei superioare
inerveaza tegumentul radacinii nasului
- n. nazociliar
intra in orbita inferior de inelul tendinos comun
traiect anterior pe peretele medial al orbitei
se imparte in ramuri
n.ciliari lungi : inerveaza sclerotica, corneea, coroida si irisul
n.etmoidal posterior :
iese din orbita prin gaura etmoidala posterioara
inerveaza mucoasa sinusului sfenoidal, celulele etmoidale,
duramater de la nivelul lamei ciuruite a etmoidului
n. Etmodial anterior :
orbita - gaura etmoidala anterioara labirint etmoidal
cavitate nazala (inerveaza mucoasa cavitatii nazale prin
ramuri nazale interne si externe)
n. Infratrohlear
iese din orbita inferior de spina trohleara
inerveaza tegumentul pleoapei superioare
Nervul maxilar (senzitiv)

Traiect intracranian
- anterior pe aripa mare a sfenoidului
- medial n.oftalmic
- lateral n.mandibular
Orificiul de iesire din craniu : gaura rotunda
Traiect extracranian : fosa pterigopalatina intersectat inferior si perpendicular de
artera maxilara.
Ramuri si teritorii de inervatie
- ramura meningee medie
separare pana in gaura rotunda
inerveaza duramater din fosa mijlocie a craniului
- n. Pterigopalatini
se termina in ganglionul pterigopalatin
- n. Zigomatic
se desprinde in fosa pterigopalatina
intra in orbita fisura orbitala inferioara
in orbita traiect anterior si lateral spre orificiul zigomatico-orbital
da o ramura comunicanta cu nervul lacrimal
intra in orificiul zigomatico orbital
ramura zigomaticotemporala gaura zigomaticotemporala
perforeaza m.temporal si fascia sa inerveaza tegumentul partii
anterioara a regiunii temporale
r.zigomaticofaciala gaura zigomaticofaciala inerveaza
tegumentul corespunzator osului zigomatic
- n. Infraorbital canalul infraorbital etajul mijlociu al fetei (orificiul infraorbital)
ramuri :
n.alveolari superiori inerveaza dintii arcadei superioare prin
ramurile
alveolare superioara si posterioare
alveolare superioare si medii
alveolare superioara si anterioare
ramuri palpebrale inferioare pentru pleoapa inferioara
nazale externe pentru tegumentul pielii nasului
nazale interne pentru mucoasa aripii nasului
labiale superioare pentru buza superioara
- ramuri comunicante inerveaza mucoasa nazala a palatului dur si a valului
palatin
Ganglionul pterigopalatin :
- ganglion vegatativ parasimpatic, anexat morfologic n. Maxilar
- medial de nerv, posterior de artera maxiala
- apartine functional n. facial

sinapsa fibre preganglionare cu originea in nucleul lacrimo-muco-nazal cu cele

postganglionare ale gangl. Pterigopalatin

Ramuri ganglion pterigopalatin

- ramuri orbitale pentru mucoasa celulelor etmoidale
- ramuri nazale posterio-superioare si laterale
gaura sfenopalatina fosa nazala
inerveza mucoasa celulelor etmoidale, cornetele nazale superior si
mijlociu, meaturile nazale suprem si superior
- ramuri nazale postero-superioare si mediale
gaura sfenopalatina fosa nazala
inerveaza partile posterioare ale peretelui superior al fosei nazale si
septului nazal
- n. Palatin mare
canalul palatin mare gaura palatina mare
inerveaza mucoasa din 2/3 posterioare ale palatului
se desprind r.nazale postero-inferioare care inerveaza mucoasa cornetului
nazal inferior si meaturilor nazale mijlociu si inferior
-

n. Palatini mici
trec prin gaurile palatine mici
inerveaza mucoasa valului palatin
ramura faringiana
se distribuie mucoasei tubei auditive si sinusului sfenoidal

Nervul Maxilar

Nervul abducens VI
Origine reala : fibre motorii nucleul motor al n.VI din punte
Origine aparenta : santul bulbo-pontin, superior de piramidele bulbare
Traiect intracranian :
Cale : procesul bazilar al occipitalului fata posterioara a stancii temporalului sinusul
pietros superior (comun cu cel al n.III)
Orificiu de iesire : fisura orbitala superioara
Traiect extracranian : intra in orbita lateral de inelul tendinos comun traiect anterior pe
fata mediala a m. drept lateral
Ramuri si teritoriu de inervatie : inerveaza m.drept lateral

In cazul paraliziei : strabism convergent, diplobie

Nervul glosofaringian IX
Origine reala
- fibrele branhiomotorii : partea superioara a nucleului ambiguu
- fibrele visceroeferente : nucleul salivator inferior din bulb
- fibre somatoaferente : ganglionul superior al nervului glosofaringian
- fibre visceroaferente generale si speciale (gustative) : ganglionul inferior al
nervului glosofaringian
Ganglionul superior intracranian la nivelul gaurii jugulare
Ganglionul inferior fosula petrosa fata inferioara a stancii temporalului
Origine aparenta : Santul retro-olivar, superior de originea aparenta a n.vag
Traiect intracranian : IX, X, XI traiect intracranian comun originea aparenta gaura
jugulara
Teaca piala proprie teaca arahnoidala comuna.
Traiect antero-lateral tuberculul occipital lateral de artera vertebrala
Orificiu de iesire din craniu : gaura jugulara (partea mediala)
Traiect extracranian :
Spatiul laterofaringian posterior si lateral de artera carotida interna lateral de carotida
externa peretele faringian
In spatiul laterofaringian este delimitat
Medial faringele
Lateral muschiul sternocleidomastodian
Posterior lama paravetrebrala a fasciei cervicale
Anterior diafragma stiliana
Ramuri si teritorii de inervatie
- nervul timpanic
ganglionul inferior canaliculul inferior urechea medie (formeaza
plexul timpanic)
plexul timpanic n.pietros mic iese din craniu prin orificiul
Arnold/gaura ovala ajunge la ganglionul otic
- ramura sinusului carotic
preia informatii de la chemo si baroreceptorii de la nivelul sinusului
carotic (calea aferenta a reflexului sinusal)
- ramuri faringiene :

formeaza cu ramuri din nervul X si ramuri din gang. simpatic cervical

superior plexul faringian
prin plexul faringian nervul IX inerveaza
m. constrictori superior si mijlociu al fetei
m. palatoglos, palatofaringian
m. ridicator si tensor ai valului palatin
mucoasa si glandele nazo si buco-faringelui
ramura stilofaringiana pentru muschiul stilofaringian
ramuri tonsilare pentru mucoasa fetei tonsilei palatine
ramuri linguale pentru sensibilitatea generala si speciala a mucoasei din 1/3
posterioara a limbii

Nervul accesor XI
Origine reala
- radacina spinala : partea postero-mediala a cornului anterior medular C1-C5
- radacina bulbara : partea inferioara a nucleului ambiguu din bulb
Origine aparenta
- fibrele cu origine spinala
fata latereala a maduvei cervicale
se unesc si formeaza radacina spinala a nervului accesor
radacina spinala intra in craniu prin gaura occipitala mare
- fibre cu origine bulbara
partea inferioara a santului retro-olivar (lateral dorsal)
formeaza radacina bulbara
Traiect intracranian
Originea aparenta gaura jugulara
Orificiul de iesire din craniu gaura jugulara (partea mediala)
La iesirea din craniu se gaseste in spatiul laterofaringian
Ramuri si teritorii de inervatie
Ramura interna :
- fibre de origine bulbara
- se desprinde de n.accesor la iesirea din craniu
- se anastomozeaza cu n.vag la nivelul ganglionului inferior
- fibrele ramurei interne se distribuie muschilor valului palatin (cu exceptia
muschiului tensor al valului palatin)
Ramura extena
- fibre cu origine spinala
- traiect descendent si lateral
- trece anterior sau posterior de vena jugulara interna
- se indeparteaza treptat de
n. IX si X
carotida interna
vena jugulara interna

iese de sub pantecele posterior al muschiului digastric

intra pe fata interna a muschiului sternocleidomastoidian si a muschiului trapez
inerveaza acesti doi muschi