FILE DIN ISTORIA STOMATOLOGIEI UNIVERSALE : EGIPTUL I GRECIA

ANTIC
Egiptul Antic
Este o realitate de necontestat faptul, c Egiptul i Grecia au reprezentat n perioada
antic principalele rezervoare n absolut toate domeniile: sculptur, matematic, filozofie,
medicin. Iar cnd ne referim la medicin, ne referim de fapt i la medicina stomatologic
Astfel, n jurul anului 3100 H, Regele Menes este cel care a unit regatele egiptene
(Egiptul de Sus i de Jos). n perioada urmtoare, n Regatul Vechi (3100-2181 H) a domnit
faraonul Zoser, faraon care n anul 2600 H a comandat construirea n Saqqara a unui edificiu,
marea Piramid Step i a angajat un arhitect, care avea cunotine extrem de avansate, nu doar
despre arhitectur i construcii, dar i despre medicin, astronomie, literatur i art. Este vorba
despre Imhotep, care ulterior a fost venerat de ctre egipteni, ca zeu al vindecrii i care l-a
egalat pe zeul grec Asclepios.
Tot n acea perioad au aprut n Egipt i primii medici. Acetia au nceput s se
specializeze n vindecarea anumitor regiuni ale corpului, insistnd pe anumite organe. Marele
nvat Herodot, 2000 de ani mai trziu remarca: medicina se practica n Egipt, astfel nct un
medic era specializat pe o singur boal. n ar sunt foarte muli medici; unii pentru ochi, unii
pentru dini, unii pentru zona abdominal, iar unii pentru bolile ascunse.
Astfel, primul dentist recunoscut n Egipt a fost Hesi-Re. Acesta a trit n vremea domniei
lui Zoser i care este menionat ca fiind cel mai mare medic, care trateaz dini.
Totui, n Egipt exist dovezi certe, c tratamentul dentar era distinct de celelalte
tratamente medicale; una din dovezi este steaua, pe care Faraonul Sahura a druit-o medicului
su favorit, Ny-Ankh-Sekkmet, stea pe care era scris cu hieroglife omul dintelui (Men-KaoureAnkh).
Dar egiptenii la rndul lor erau un popor mcinat de boli i suferine, iar faraonii, dei
erau considerai, ca fiind egali ai zeilor, nu erau nici ei imuni. Durerea dentar era o suferin la
ordinea zilei i se pare c extracia era principalul remediu al durerii dentare. Astfel, n cazul unui

abces dentar, dentitii realizau orificii n corticala osoas, pentru a permite scurgerea exudatului
purulent.
Au fost descoperite mai multe instrumente din acea perioad; unul din cele mai vechi este
acum n colecia Peabody Museum a Universitii Harvard.
n timpul Regatului Nou (1570-1085 H), ntr-un mormnt din Saqqara a fost descoperit
un craniu al unui brbat, care prezenta leziuni carioase severe la nivelul primului molar inferior.
De fapt, la nivelul apexurilor molarului se observ dou guri perfect cilindrice, de 2 mm
diametru i 5 mm adncime. Craniul se gsete n prezent la Musee de l'Homme, n Paris, Frana.
Una din principalele cauze ale bolilor cu localizare oral era dieta, diet consumat att
de cei sraci, ct i de ctre cei bogai. Grul cretea pe pietre i era amestecat cu nisip. n plus,
dieta era n principal vegetarian, pmntul era nisipos, iar dinii erau sever abrazai pn la
camera pulpar (datorit nisipului existent n cereale), n final se formau chisturi sau abcese.
S-a studiat mult legtura dintre diet i bolile orale din acea vreme; un englez, F. Filce
Leek a scris mult pe aceast tem.
Multe cranii din acea vreme prezint traumatisme dentare, chiar avulsii dentare.
Malocuziile erau predominante; la faraoni se evidenia protruzia sever a dinilor frontali
superiori, reprezentativ ca anomalie genetic pentru anumite dinastii egiptene.
Exist controverse, n ceea ce privete stomatologia n Egiptul Antic. Medicina oral se
practica ntr-adevr, dinii nu se operau, chiar mumiile faraonilor prezentau distrucii severe ale
dinilor naturali. Din fericire, egiptenii tiau s fac hrtie de scris din papirus, iar clima extrem
de uscat a favorizat pstrarea ei mii de ani. Astfel, principalele documente, care atest
tratamentele medicale sunt papirusurile Hearst, Edwin Smith i Georg Ebers.
Papirusul Georg Ebers se gsete actualmente n biblioteca Universitii din Leipzig
(Germania) i este cel mai voluminos i bine pstrat document; dateaz din anul 1550 H, nu este
o oper original, ci o compilaie de texte medicale mai vechi, unele scrise n jurul anului 3500
H. Acest papirus conine numeroase referiri la bolile dentare (gingivite, eroziuni, pulpite), dar i
la durerea dentar. Unul din tratamentele menionate se refer la tumefacia gingival. n cazul

abcesului dentar se recomanda aplicarea unei paste (o parte cumion, o parte tmie i o parte
ceap) pe dinte.
Dei papirusul Ebers nu menioneaz date despre intervenii chirurgicale dentare
realizate, papirusul Edwin Smith (secolul 17 H) descrie numeroase intervenii pentru fracturile
de mandibul, fracturile cominutive de maxilar, perforaii ale osului zigomatic i plgi ale
buzelor.
Forcepsurile sunt instrumentele predominante n picturile din acea vreme, deci se pare c
se practicau extraciile dentare n acele timpuri cu acest tip de instrumentar.
n acea vreme nu se acorda importan igienei orale. n morminte antice egiptene s-au
descoperit multe articole de toalet i de cosmetic, dar nu i periue dentare sau mijloace
ajuttoare, pentru curarea dinilor.
Multe cranii prezint concreiuni de tartru, cu pierdere osoas consecutiv, deci se
presupune cu afectare parodontal; mai mult, nu se observ ncercri de ndeprtare a tartrului de
pe dini.
Totui, 2 descoperiri au creat speculaii printre istorici.
Prima descoperire, din jurul anului 2500 H prezint doi molari legai printr-un fir de aur.
Istoricii cred c ligatura, probabil efectuat n timpul vieii individului s-a realizat pentru
ntrirea celor doi dini cu afeciuni parodontale. Cnd dinii au fost descoperii de ctre
Hermann Junker, n anul 1914, ntr-un mormnt din Gizeh, srma de aur avea tartru aderent
evident, ceea ce ntrete supoziia mai sus menionat. Se poate ca dinii s fi fost ligaturai
postmortem, pentru a preveni pierderea lor n timpul ritualului de nmormntare.
Cea de a doua descoperire, chiar mai interesant dect prima, este gsit de Shafik Farid
n anul 1952: este vorba de 3 dini legai cu un fir de aur. Dei au fost studiai de mai muli
istorici, acetia nu s-au putut hotr asupra tipului de tratament realizat. Unii sugereaz, c ar fi
fost vorba de o nlocuire a unui dinte, de fapt a unui incisiv central de pe partea dreapt, care era
susinut de dinii vecini, cte unul de fiecare parte. Incisivul prezenta tratament de canal complet
i nu se tie cum a fost plasat n dreptul dintelui lips, fr a afecta gingia. O explicaie mai
rezonabil ar fi aceea, c dintele a fost nlocuit postmortem. Dar trebuie precizat faptul, c

egiptenii credeau c trebuie meninut corpul intact, pentru a pstra sufletul dup moarte. Oricum,
cele dou descoperiri sunt dovada, c egiptenii din antichitate aveau instrumente cu care reueau
s perforeze dinii i s efectueze anumite manopere dentare.
Grecia Antic
Originile culturii clasice greceti sunt legate de poporul grec (aheii care au fost strmutai
de dorieni), popor care a construit marea civilizaie a Epocii de Bronz n Grecia i mai trziu n
Creta. Creta la acea vreme avea cea mai avansat civilizaie european (vezi civilizaia minoic);
venerau arpele i de aceea, simbolul arpelui a devenit emblema asociat cu zeul grec al
vindecrii, Asclepios. Folosind simbolul arpelui, medicii invocau ajutorul divin pentru
vindecare.
n jurul anului 1200 H. aheii au fost strmutai de ctre dorieni n sud i n anul 1100 H
s-au mutat pe insule i pe coasta Asiei Mici. Dorienii s-au stabilit n insula Creta i pe insulele
Cos i Cnidus.
Treptat, locuitorii din Grecia, Ionia i insulele Mrii Egee s-au unit i au format o
cultur. La nceputul secolului 6 H, grecii au dezvolatat un curent filozofic, tiinele naturii i
medicina. colile de medicin au aprut nti n insulele Cos i Cnidus.
Medicina raional, aa cum a fost susinut de coala hipocratic a existat mpreun cu
medicina sacerdotal, bazat pe venerarea zeului Asclepios, ca zeu al medicinei.
Cultura avea numeroase centre numite asclepioane, cel mai important centru fiind cel de
la Epidaurus, n actualul Peloponez. n asclepioane tratamentul era urmtorul: pacientul se relaxa
n incintele sfinte i n mprejurimile frumoase, apoi se prezenta la preot, care i ddea o poiune,
care producea un somn adnc. Preotul se plimba printre pacieni, cnd acetia erau ntre starea de
somn sau de veghe; de multe ori pacientul confunda preotul cu un zeu, mai ales c preotul avea
cu el ntotdeauna un arpe simbolic. Dac pacientul se vindeca, trebuia s ofere templului o
piatr de forma corpului, care s-a vindecat i pe care inscripiona mulumiri pentru vindecare.
Multe asemenea pietre au fost gsite la Epidaurus i n alte locuri, printre care i unele de forma
dinilor sau a maxilarelor, ceea ce nsemna c bolile dentare erau cunoscute i tratate.

O form total diferit era medicina hipocratic. Munca a numeroi medici din Cos i
Cnidus i scrierile sunt cunoscute ca Hippocratic Corpus.
Ca printe al medicinei, se tiu puine lucruri de fapt despre Hippocrate. S-a nscut n
Insula Cos din Marea Egee n jurul anului 460 H i a murit undeva ntre anii 377 i 359 H. A
practicat medicina nu doar n Insula Cos, dar i n Thasos, Atena, Tracia, etc. Ideea central a
medicinei hipocratice era abordarea raional a bolii i tratamentul bazat pe observarea atent a
pacientului.
n ncercarea de a explica starea de boal i de sntate, Hippocrate a postulat existena a
patru fluide principale, umori ale organismului: sngele, flegma, bila neagr i bila galben. El
sugera c exist 4 condiii elementare: cald, rece, uscat i umed i c starea de sntate exista,
atunci cnd umorile i condiiile elementare sunt n echilibru.
Pierderea echilibrului natural determin boala: de exemplu, prea mult flegm face
corpul prea rece i umed, ca urmare pacientul va fi rcit, iar flegma n exces va fi eliminat
prin nas.
Scrierile hipocratice prezint numeroase referiri la dini i la formarea lor, erupia dentar,
bolile dinilor i ale gurii, precum i metodele de tratament: dinii se formeaz hrnindu-se de la
ft, apoi, dup natere, de la laptele mamei; dinii care se formeaz ulterior, se dezvolt din
hran, alimente i lichide. Dinii care apar dup vrsta de 7 ani sunt definitivi, nu se mai
schimb, dar uneori se pot mbolnvi.
O premiz a lui Hippocrate arta c oaselor, dinilor i tendoanelor nu le place frigul,
cldura este prietenul lor; frigul induce spasmele, cldura le ndeprteaz.
O idee greit era c frigul determin spasme ale vaselor sanguine, ceea ce ar conduce la
stagnarea sngelui i la apariia puroiului.
Hippocrate confunda acumularea de fluide din inflamaie cu cauza inflamaiei: n cazul
durerii dentare, dac dintele este cariat i mobil, se impune extracia. Dac nu este cariat i nici
mobil, dar durerea persist, este necesar cauterizarea lui. Fora masticatorie are efect benefic,
deoarece durerea deriv din mucusul insinuat sub rdcina dintelui Dintele se erodeaz i se

cariaz datorit mucusului, dar i datorit hranei, mai ales cnd dintele este uor mobil i puin
rezistent ca structur.
Hippocrate acorda o mare importan durerii dentare i bolilor orale: dup o durere
dentar poate apare gangrena maxilarului i creterea n volum a gingiei, cu apariia puroiului.
Deasemenea, Hippocrate credea c problemele dentare se datoreaz unei predispoziii
naturale sau a unei slabe rezistene motenite; recomanda extracia, doar dac dintele era mobil.
Extraciile dentare erau privite cu team i considerate periculoase, chiar dac din punct de
vedere tehnic erau considerate uor de realizat.
Odontagra sau forcepsul dentar, din fier, a fost descoperit n multe zone excavate din
Grecia. Se spune c un forceps (realizat dintr-un metal prea moale, pentru a putea extrage un
dinte bine implantat) era inut de preoi n templul lui Apolo, considerat de greci a fi zeul
vindecrii, pentru a atrage atenia c un dinte trebuie extras, doar cnd devine mobil. Se pare
totui, c medicina dentar era practicat de medicul generalist.
Aristotel, marele filozof al antichitii s-a nscut la un secol dup Hippocrate, n anul 384
H i a murit n anul 322 H. Era cunoscut pentru scrierile sale i este considerat printele
anatomiei comparate.
n cartea lui intitulat Istoria animalelor Aristotel prezint pe larg dentiia diferitelor
clase de animale. A scris i despre dinii umani i bolile lor. Dar avea i concepii incorecte,
credea c brbaii au mai muli dini dect femeile i c dinii cresc toat viaa.
n ceea ce privete extracia, Aristotel scria: de ce doctorii extrag mai uor un dinte cu
forcepsul, dect doar cu mna? Dintele este inut mai bine de ctre forceps, dei degetele se
aplic mai fidel pe dinte, dect dinii forcepsului?. Se pare c, spre deosebire de practica
hipocratic, extracia dentar se practica i dac dintele nu era mobil, iar cei care practicau
extracia erau numii doctori.
Cultura greac s-a rspndit mult sub domnia lui Alexandru cel Mare, iar unul din
primele centre de studiu s-a nfiinat n oraul Alexandria, denumit astfel dup numele marelui
erou. Aici, artele i tiinele au nflorit i n secolul 3 H. au trit medicii Erasistratus i
Herophilus. Se pare c ei au fost primii, care au fcut disecii pe cadavre. Dei au rmas puine

scrieri din acea vreme, ei au fost cei care au discutat despre irigarea sanguin a dinilor i despre
persoane, care au murit din cauza extraciilor dentare.
Practicarea igienei orale nu era satisfctoare n Grecia. Un discipol al lui Aristotel,
Theophrastus (decedat n 287 H) scria c este o virtute s te brbiereti frecvent i s ai dini
albi, dar ngrijirea oral regulat nu a fost practicat, pn cnd Grecia nu a devenit provincie
roman.
Sub inflena roman, grecii au nvat s foloseasc materiale de curat dinii, precum
piatra ponce, talcul, mirghelul, alabastrul, pulberea de coral i rugina.
Diocles din Caystus, medic atenian din vremea lui Aristotel scria: n fiecare diminea
trebuie s masezi gingiile cu degetele i s i curei dinii pe interior i exterior cu pulbere de
ment, pentru a ndeprta depozitele alimentare de la nivelul lor.
Dei grecii considerau dinii puternici un indicator al sntii, dinii mari erau
considerai un simbol al cruzimii. Creaturile mistice descrise de Homer ca fantome
nspimnttoare din Hades erau terifiante i nenaturale, capetele erau nconjurate de erpi,
minile nu aveau brae, iar corpul era acoperit cu solzi impenetrabili. Dinii erau din alam, cu
coli de vier slbatic. Totui, artistul care a desenat moneda arhaic greceasc n jurul anului 450
H., a ales dinii lungi la portretul acestei creaturi nspimnttoare.
n final nu putem omite faptul, c medicina stomatologic n Grecia s-a dezvoltat cu
adevrat dup cucerirea roman, educaia sanitar oral devenind obligatorie n acea perioad.

Bibliografie selectiv
1

Andre-Bonnet, J.L.: Histoire generale de la chirurgie dentaire. Paris. Societe

Auteurs Moderne, 1910.

Bettmann, O.,L. : A pictorial history of medicine. Springfield, III: Charles C.

Thomas, 1956 .

Entralgo, P.L.: Historia universal de la medicina. Barcelona: Salvat Editores, 1974.

Inglis, B.: A history of medicine. Cleveland and New York, World, 1975.

Malvin, E.,R.: Dentistry, an illustrated history. Harry N. Abrams, Inc., Publishers,

New York.

STOMATOLOGIA N ROMA I BIZAN. MITUL SFINTEI APOLLONIA

Dup cum foarte bine se tie, Roma Antic a reprezentat locul, unde artele i
meteugurile au cunoscut o dezvoltare extraordinar, civilizaia roman constituind un model
aproape de neegalat n teritoriul antic european.
Astfel, medicina dentar a nceput s fie practicat n Roma Antic, cam n acelai timp
cu medicina general. n anul 450 H, o comisie de magistrai romani a conceput o serie de legi
cu profil economic, una dintre acestea referindu-se i la situaia dinilor acoperii cu metale
nobile. n acea vreme, morii erau nmormntai purtnd ornamente din aur sau bijuterii, ceea ce
a condus n rndul clasei conductoare, la teama de scdere a statutului economic, de aceea au
aprut legi, care interziceau aceste practici, cu excepia dinilor mbrcai n aur.
n Roma Antic, accesul la o educaie solid era permis doar pentru un numr limitat din
membrii liberi ai societii, care aveau anumite posibiliti materiale. Chiar i dup ptrunderea
unor puternice influene greceti n rndurile aristocraiei romane, influene care popularizau
educaia n filozofie i tiin, scopul cetenilor liberi ai Romei Antice, era reprezentat de
excelarea n afaceri publice.
n general, educaia debuta cu noiunile clasice, necesare pentru nvarea scrisului i a
cititului, apoi copilul era pregtit pentru retoric. Astfel, la vremea respectiv, Cicero spunea
urmtorul lucru: nu numai oratoria, ci absolut toate cunotinele trebuiesc nsuite!. Dar,
pentru cetenii romani, acest lucru nu includea i cunotinele medicale. Oamenii preocupai de
sntate, aa cum a fost i Cicero, nu credeau c studiile liberale trebuiau orientate, ctre scopul
de a ctiga bani. Aa a crezut i filozoful Senecca, ce argumenta n discursurile sale: doar
studiul nelepciunii este un el nalt, curajos; celelalte sunt puerile i plpnde.
Totui, Roma avea nevoie de practicieni ai artei vindecrii; acetia erau de obicei strini,
n special greci, att sclavi, ct i oameni liberi. Cicero, n manuscrisul su intitulat ndatoriri,
considera medicina, ca fiind o profesie onorabil, pentru oamenii cu un anumit statut social,
sclavi sau oameni liberi, dar nu pentru nativii romani.
Primul medic strin n Roma a fost un grec, care a practicat medicina n jurul anului 219
H. Totui, primul care a ctigat faim i avere n Roma, a fost medicul Asclepiades, nscut n

Bitnyia (Asia Mic de astzi), care a venit n Roma n jurul anului 91 H. Dei nu avea o
pregtire formal n medicin, acesta a nfiinat prima coal de medicin din Roma Antic.
n anul 14 dH, s-a nfiinat prima coal adevrat medical din Roma, intitulat Schola
Medicorum. Sub domnia mpratul Vespasian, profesorii acestei coli au cptat statutul de
funcionari civili.
De asemenea i femeile se regseau printre practicienii din medicin, ele nu aveau ns
dreptul de a practica profesii legate de lege (de exemplu, magistrai). Primele femei medic au
provenit din Grecia. n sec. al II-lea dH., cunoscutul nvat Soranus din Ephesus declara c
femeile, care vor s practice medicina, trebuie s tie obligatoriu s citeasc, s aib memorie
bun, s dein cunotine medicale, farmaceutice i de diet, s aib un anumit temperament i
discreie i s aib chiar abiliti i cunotine chirugicale. Femeile au fost recunoscute ca egale
cu colegii brbai n timpul mpratului Justinian, care n secolul VI dH fcea referire la medicii
de ambele sexe.
Dar pentru stomatologie nu exista un cuvnt n limba latin, iar medicina dentar nu
era o profesie separat de medicina general; medicii romani nu fceau distincie ntre bolile
gurii sau ale dinilor i celelalte afeciuni ale corpului uman. Nu existau profesioniti specializai
n dentistic, dar erau cunoscute practicile brbierilor romani, ns extracia dentar nu era
menionat.
Enciclopedul Celsus, n timpul mpratului Tiberiu, a descris instrumentele chirurgicale
folosite de medicii din acele timpuri, inclusiv forcepsul i unele instrumente speciale
tenaculum, utilizate pentru extracia rdcinilor dentare. Celsus (25 H.- 50dH.), dei nu era
medic, a scris un compendiu extrem de apreciat de cunotine medicale, intitulat Despre
medicin. n acest compendiu Celsius abordeaz numeroase aspecte ale stomatologiei, cu
referiri la igiena dentar, tratamentul dentar i dificultile acestuia (vezi capitolul 25 din Cartea
nr. 5), metode de calmare i inducere a somnului la persoanele, care sufer de dureri dentare,
durerea dentar (vezi capitolul 9 din Cartea 6), etc. Astfel, Celsius i sftuia pe pacienii cu dini
cariai s nu se grbeasc s i extrag, recomandnd diverse remedii, cum ar fi: priniul cald,
cltiri orale, administrare de purgative i laxative. Totodat, Celsius recomanda obturarea
cavitilor i pstrarea poriunii coronare a dintelui, pentru a se evita fractura dintelui, n timpul

manevrelor de extracie. Alte subiecte tratate n compendiul lui Celsus se refereau la utilizarea
unei pile, pentru netezirea dinilor fracturai, la repoziionarea dinilor recent erupi n malpoziie,
la tratamentul fracturilor de maxilare, la ligaturarea dinilor mobili, pentru a-i stabiliza, la
necesitatea msurilor de igiena dentar, i anume: ndeprtarea petelor negre de pe dini, urmat
de lustruirea acestora cu un amestec de frunze de trandafir i mir i de cltirea cu vin.
Alt medic roman cunoscut, care a scris despre tratamentele dentare, a fost Scribonius
Largus, medicul personal al mpratului Claudius (n jurul anului 47 dH). Acesta a prezentat
diverse tratamente ale durerii dentare (a sugerat cum c un vierme ar fi cauza cariei dentare),
cum ar fi: potrivite pentru durerile dentare sunt fumigaiile cu beladon, urmate de cltirea
gurii cu ap fierbinte, n acest fel viermii mici din dini sunt ndeprtai.
Dei Celsus a ncercat s recomande tratamentul dinilor pe baze raionale, mitul viemelui
responsabil de producerea cariilor era greu de zdruncinat. Medicina timpurie din Roma, era de
fapt o combinaie de magie primitiv, provenit de la poporul italian i de superstiii greceti.
Marele naturalist Pliniu cel Btrn (care a murit n timpul erupiei vulcanului Vezuviu n
anul 79 dH.) descria astfel un tratament al durerii dentare: se cuta o broasc pe lun plin, i se
deschidea gura, se scuipa n ea i apoi i se ddea drumul s plece cu formula: du-te broasc i ia
cu tine durerea mea de dini!. Iar ca metod preventiv a durerii dentare, era descris o practic
i mai bizar, mucarea capului unui oarece de 2 ori pe lun; oricum, se meniona c eficacitatea
acestei metode nu era dovedit.
Galen, medic reputat al mpratului Septimius Servus, a practicat stomatologia n Roma
i a scris despre cunotinele medicale ale timpului su, lucrrile sale fiind o autoritate n
domeniu, pn n epoca renascentist. La nceput, a urmat recomandrile lui Hipocrate, de a
studia, observa i apoi de a diagnostica i a stabili un plan de tratament. Se baza pe teoria lui
Hipocrate cu cele 4 umori. Apoi, a abandonat aceste recomandri i a interzis diseciile, se baza
doar pe studiul animalelor, iar observaiile sale din acest moment au devenit incorecte. n cartea
Despre igien Galen evidenia nite teorii total incorecte, n ceea ce privete factorii cauzali ai
cariei i ai altor afeciuni de la nivelul cavitii orale, dar era clar c medicii acelor vremuri
ncercau s trateze aceste afeciuni.

Totui, medicii romanii erau pregtii pentru tratamentul bolilor orale i pentru extracia
dentar, n plus restaurau caria dentar cu coroane din aur, nlocuiau dinii lips prin puni
dentare i realizau, chiar i proteze dentare pariale.
De asemenea, romanii aveau preocupri, i n ceea ce privete igiena oral. Ei nu aveau
spun, dar foloseau apa din belug, pentru splatul minilor, gurii, ochilor, etc. Apoi s-a dezvoltat
fabricarea i folosirea prafurilor pentru curat dinii (dentifricium) din oase, coji de ou, uneori
amestecate cu miere, se adugau i substane astringente, care ntreau dinii mobili. Romanii
fceau referire la o substan numit nitrum, probabil carbonat de potasiu sau sodiu, care se
ardea i apoi se aplica pe dini, pentru a le pstra culoarea. Romanii elevai, cnd primeau
musafiri, i ntmpinau la mas cu linguri i cuite, dar i cu scobitori decorative din metal, de
obicei din aur, pe care apoi le luau acas. Era considerat corect practica, de a folosi scobitoarea
n timpul mesei.
La nceputurile Imperiului Roman, cretinii s-au bucurat de privilegii, dar dup
nscunarea lui Nero, acetia au suferit foarte multe persecuii i represalii. Prinii bisericii
ineau legtura ntre ei prin scrisori. ntr-o scrisoare ctre Fabius, aa cum arat cronicarul
Eusebius n Istoria bisericii, episcopul de Alexandria, Dionysius, relateaz istoria Apolloniei.
Aceasta era fiica unui renumit magistrat din Alexandria (Egipt). Ea a fost arestat i i s-a
oferit ansa de a renuna la cretinism, altfel, alternativa era arderea pe rug. Ea a refuzat, iar
mulimea s-a npustit asupra ei, i-a spart dinii i a ameninat-o c va fi ars de vie. Realiznd c
i se apropie moartea, ea a cerut s fie dezlegat, pentru a se ruga. Dup rugciune, ea s-a aruncat
singur n flcri, ca martir pentru credina ei. Legenda spune c n timp ce ardea striga, c toi
cei care vor suferi de dureri dentare i i vor invoca numele, vor scpa de suferin. Apollonia a
fost canonizat n anul 249 dH i se srbtorete pe data de 9 februarie. Cultul asociat Sfintei
Apollonia s-a rspndit rapid n Europa, probabil i datorit ubicuitii bolilor dentare. Aproape
toate bisericile i catedralele de pe continentul european aveau o sculptur, gravur sau o pictur
pe sticl cu aceast sfnt. Dei Dionysius a descris-o ca fiind o femeie n vrst, ea apare n
toate reprezentrile, ca fiind tnr i atrgtoare. n iconografii, Apollonia ine ntotdeauna un
forceps (de multe ori cu un dinte ntre flcile acestuia). Cultul Sfintei Apollnia a dinuit i prin
reprezentrile teatrale din acele vremuri. Ea apare i n picturile lui Jean Fouquet, unul dintre cei
mai mari pictori ai Europei.

Astfel, Sfnta Apollonia este venerat, ca fiind cea care i protejeaz pe medicii dentiti i
practica stomatologic. Sfntul Blaise patroneaz gtul, cavitatea oral i regiunea cervicofacial, deci este protectorul medicilor ORL i al chirurgilor oro-maxilo-faciali. Sfntul Abate
Anton protejez de bolile pielii i ale mucoaselor, n special cele cauzate de virusul herpetic.
n Zadar, Croaia, exist o pictur de la nceputul sec.XVII-lea dH, n care apar mpreun,
cei 3 sfini mai sus menionai. Pictura este realizat de pictorul Vorotari Padovani sau Pietro
Domini. Numele original al picturii este Sfntul Abate Anton n glorie, Sf. Blaise i Sf
Apollonia. Pictura a fost realizat de Pietro Domini, din Padova, n stil baroc, pentru biserica
Sf.Abate Anton din Zadar, Croaia, care a fost demolat n anul 1943. Pictura este n ulei, pe
pnz, cu dimensiuni de 290 pe 151 cm. Era expus pe principalul altar al bisericii, iar acum
este parte a coleciei Mnstirii Sf. Maria din Zadar, Croaia. Pictura l arat pe Sf.Anton plutind
pe un nor, nconjurat de ngeri, cu o flacr n mna stng, care simbolizeaz durerea resimit
de pacienii infectai cu virusul herpetic. n partea stng a picturii este reprezentat Sf.Blaise, cu
o lopat n mna dreapt, iar Sf. Apollonia n partea dreapt a picturii, cu o pereche de cleti n
mna dreapt. Pictura este unic, prin faptul c i reprezint pe toi cei 3 sfini mpreun. Faptul
poate fi pur ntmpltor, dar este posibil ca cei 3 sfini, care protejeaz regiunea cervico-facial
s fi fost pictai astfel, pentru a da posibilitatea oamenilor din Zadar s se roage n faa unei
singure picturi, la toi cei 3 protectori ai acestei regiuni a corpului (Fig. nr. 1).
Astfel, Cultul Sf. Apollonia s-a rspndit rapid n Bizan i mai trziu n partea vestic a
Europei cretine.

Fig. Nr.1. Icoana Sf. Apollonia din Zadar

Totui, n jurul anului 476 dH. a nceput declinul Imperiului Roman, care a continuat
timp de cteva secole. Cauzele au fost multiple: atacuri ale triburilor de barbari din nord;
numrul mare de sclavi, care subminau economia; dezvoltarea cretinismului, care a slbit
puterea statului prin negarea divinitii mpratului; investiia economic n fora armat. n anul
285 dH, mpratul Diocleian a mprit imperiul n 2 regiuni: estic i vestic. Principalul ora
din est era vechea metropol, Bizanul.

n anul 330 dH, Constantin cel Mare i-a schimbat numele oraului Bizan n
Constantinopol, devenind capitala oficial a Imperiului de Est. Aa i-a rmas numele i a fost
cunoscut timp de mai bine de 1000 de ani, pn a fost cucerit de turcii otomani, n anul 1453.
n timpul erei bizantine nu s-a progresat n medicin sau n tiin. Singura contribuie a
Imperiului de Rsrit a fost pstrarea limbii, a culturii i a textelor literare din lumea greac i
roman. Lumea medical doar a compilat cunotinele anterioare.
Oribasius (325-403 dH), medicul mpratului Julian, a autorizat un compendiu cu 7
volume intitulat Collectiones medicae, din care mare parte s-a pierdut.
Dou sute de ani mai trziu, Aetius din Amida, medicul mpratului Justinian a lsat o
compilaie extins Tetrabiblion cu descrieri amnunite ale bolilor gurii i ale dinilor, precum
i tratamentul acestora.
Alexander din Tralles (526-605 dH) a fost singurul nvat, care a avut o contribuie
original. Autor a 12 cri despre medicin, el a afiat aceeai fric ca i predecesorii si, n ceea
ce privete folosirea forcepsului pentru extracii; el recomanda practicienilor s extrag dintele,
n momentul cnd este foarte mobil (sugera aplicarea la nivelul gingiei dintelui a unui amestec de
ulei de trandafir, sulf, aluminiu, rin cedar, cear; amestecul avea rolul de a inflama gingia i
de a crete mobilitatea dintelui) i se putea ndeprta cu degetul.
Ultimul dintre eclecticii greci, care a scris despre stomatologie a fost Paul din Aegina
(625-690 dH) n cele 7 volume ale crii sale Epitome, n care a rezumat cunotintele medicale
de baz, inclusiv o pictur a chirurgiei dentare din acea vreme. n capitolul Afeciuni ale gurii
el face o distincie clar ntre parulis i epulis i descrie pentru fiecare tratamentul necesar. A
descris dinii i tehnica de extracie (la fel ca i Celsus recomanda obturarea coronar a dintelui
naintea extraciei, pentru a preveni fractura coronar). A explicat modul de folosire a unei pile,
pentru a reduce din nlime un dinte, care depete planul celorlali dini i probabil a fost
primul care a descris detartrajul. Recomanda msuri de igien oral zilnice i avertiza asupra
unor alimente, care rmn pe dini i i afecteaz ulterior. El insista i asupra faptului, c dinii
nu trebuie folosii, pentru a sparge obiecte dure i asupra faptului c cel mai important lucru, era
s curei dinii, dup ultima mas a zilei.

Dup Paul din Aegina, stomatologia a intrat ntr-un con de umbr, pn n epoca
renaterii, 700 de ani mai trziu.
Totui, evoluia stomatologiei n Roma Antic i mai trziu n Imperiul Roman de Rsrit
i de Apus, a contribuit esenial n dezvoltarea ulterioar a medicinei dentare.

Bibliografie selectiv

Andre-Bonnet, J.L.: Histoire generale de la chirurgie dentaire. Paris. Societe

Auteurs Moderne, 1910.

Bettmann, O.,L. : A pictorial history of medicine. Springfield, III: Charles C.

Thomas, 1956 .

Entralgo, P.L.: Historia universal de la medicina. Barcelona: Salvat Editores, 1974.

Inglis, B.: A history of medicine. Cleveland and New York, World, 1975.

10 Karlovic, D.: The Painting of saints Apollonia, Blaise and Anthony the Abbot from
the Treasury of Convent of Saint Mary in Zadar. Display of Three Patron Saints of the
Oro-Facial Region. Acta Stomatol Croat. 2006;40(3):302-8
11 Malvin, E.,R.: Dentistry, an illustrated history. Harry N. Abrams, Inc., Publishers,
New York.

ASPECTE ALE FORMRII I EVOLUIEI STOMATOLOGIEI N SPAIUL

AMERICAN PRECOLUMBIAN

Introducere
Este o realitate de necontestat faptul c, cele dou continenete americane: America de
Nord i America de Sud (sau America Latin) au fost populate, nc din cele mai vechi timpuri.
Astfel, se presupune c indienii din emisfera vestic au ajuns pe teritoriile celor dou
Americi, nc de acum aproximativ 15.000 de ani. Ei au venit din Asia, pe un pod existent atunci,
de-a lungul strmtorii Bering. Concret, unii indieni au migrat spre est, ctre inuturile din
America de Nord, iar alii ctre America de Sud, unde s-au aezat i ulterior s-au dezvoltat.
Maiaii
Dintre aceste popoare de indieni aezate pe teritoriile celor dou Americi s-au remarcat
aztecii (popor puternic i rzboinic, aezat n centrul Mexicului de astzi), maiaii (un popor
blnd, panic, cu o vast cultur), care au locuit n Peninsula Yucatan (Guatemala de astzi i
Honduras) i incaii, un popor la fel de dezvoltat, care a trit n munii Anzi (teritoriile statului
Peru de astzi).
Dup marile descoperiri ale lui Cristofor Columb (considerat a fi descoperitorul
continentelor americane), un mare numr de aventurieri a plecat n Lumea Nou, ntr-o speran
nebun de mbogire. America de Nord, i mai ales America de Sud erau considerate drept
perlele coroanei spaniole, surse inepuizabile de aur, argint, mirodenii i sclavi.
Astfel, cnd conchistadorii spanioli i-au cucerit pe maiai, acetia erau hotri s-i
distrug, nu doar ca popor, ci mai ales s le distrug cultura i religia, acestea fiind considerate
pgne, n contradicie cu obiceiurile catolice din acea vreme. Dar maiaii nu au permis acest
lucru, ei i-au dezvoltat un limbaj scris i au creat pergamente cu scrieri hieroglifice, despre
istoria i tradiiile lor. Aceste pergamente continu s fie gsite i astzi, descifrarea lor fcnduse cu foarte mare dificultate.
La vremea respectiv, liderul spiritual spaniol, Diego de Landa, a considerat c acestea
erau scrieri pgne i a ordonat s fie distruse. A aprins un foc mare n piaa public din oraul
Mani, unde a ars o foarte mare parte a acestor pergamente.
Astfel, s-a pierdut o mare parte din cultura maia. De aceea, n acest moment se tiu
extrem de puine lucruri despre poporul maia, spre deosebire de egipteni sau despre popoarele
mesopotamiene. Separai de timpurile noastre doar de cteva secole, poporul maia pare mai
ndeprtat de noi, dect vechiul Babilon.

Ce tim totui despre maiai este faptul c, practicau cu succes agricultura i mai ales
erau extrem de avansai, n ceea ce privete arhitectura (existau piramide nconjurate de temple i
palate, decorate cu sculpturi i cu picturi extrem de laborioase).
Istoria lor ncepe n jurul anului 2500 H, iar cultura ajunge la apogeu ntre anii 300 i
900 dH. Dup aceea, din motive inexplicabile, a nceput declinul ncet, dar sigur, apoi au fost
subjugai de tolteci (predecesorii aztecilor), n jurul anului 1000, iar gloria lor a apus. Au
continuat s existe ca popor, s-au amestecat n timp cu celelalte popoare de indieni, care i-au
cucerit, i odat cu cucerirea spaniol cultura i religia lor au disprut n negurile timpului.
Maiaii erau cunosctori ai matematicii, cunoteau calendarul i aveau colecii de bijuterii
din jad, hematit, onix, peruzele i alte pietre semipreioase. tiau s lucreze n metal i n piatr,
dar stomatologia restauratoare adevrat nu era practicat. Pentru ritualuri religioase nnegreau
sau mutilau dinii i i scarificau faa.
Erau specializai n aplicarea unor pietre frumos sculptate (din jad, pirit feric, hematit,
turcoaze, cuar, cinabru zcmntul din care era extras mercurul) n caviti ale dinilor frontali,
uneori, chiar i la nivelul premolarilor. Cavitile erau preparate pe dini vitali, cu instrumente
din jad sau din cupru i cu o pudr abraziv realizau astfel caviti perfect rotunde n smal i n
dentin. Dac se ajungea la nivelul pulpei dentare, inlay-ul nu se mai aplica, dintele se
mortifica i se ajungea la abcese extrem de dureroase.
Pietrele se potriveau ca mrime cu cavitile preparate i au fost gsite n dini i dup
mii de ani. Pentru a le mbuntii retenia foloseau nite cimenturi din minerale, n principal
fosfat de calciu.
Astfel, un craniu descoperit n Ecuador (acum este n colecia din Muzeul Indienilor
Americani din oraul New York) a iscat o vie controvers. Prima dat a fost descris n anul 1913
de Marshall H. Savile, ca fiind un maxilar cu dinii laterali prezeni, mai puin molarul de minte;
doi incisivi aveau inlay-uri de aur, rotunde, pe faa vestibular; se pare c aceti incisivi au fost
plasai n alveole, prin fractura procesului alveolar. Istoricul american Bernhard Weinberger
crede c cei doi dini sunt un exemplu de transplantare dentar, de la un individ la altul.
Dar, Samuel Fastlicht din Mexico City are un argument mpotriva acestei teorii: nu exist
regenerare osoas pe linia de fractur. Oricum, un lucru este cert, i anume c implantarea
dinilor a fost realizat postmortem, probabil pentru ritualul de nmormntare, similar cu cel al
vechilor egipteni.

Exist dovezi c, maiaii practicau implantarea materialelor aloplastice (anorganice) la

persoanele vii. n timpul excavrilor din Playa de los Muertos (Ulua Valley din Honduras) n
anul 1931, Wilson Popenoe i soia lui au gsit un fragment de mandibul de origine maia, care
dateaz probabil din anul 600 dH. Acest fragment (care acum se gsete n Muzeul Peabody de
arheologie i etnologie de la Universitatea Harvard) a fost studiat de Amadeo Bobbio din Sao
Paulo, Brazilia, o autoritate recunoscut n domeniu. Acesta a descoperit trei implanturi, n
locul incisivilor inferiori.
Contrar concepiei mai vechi, conform creia implanturile au fost realizate post mortem,
cu ajutorul razelor X, Bobbio, n anul 1970 a artat cum s-a format os compact n jurul
implanturilor.
Astfel, radiografic, osul nou format este asemntor cu osul care se formeaz n jurul
implanturilor tip lam, utilizate pn nu demult n Europa i n America. Concret, acestea sunt
cele mai vechi implanturi endoosoase aloplastice descoperite pn n prezent.
Incaii
Incaii, considerai a fi un popor foarte dezvoltat, au dominat inuturile peruviene i s-au
rspndit de-a lungul coastei, la nceputul anului 1400. Ei au cucerit alte popoare de indieni i, la
fel ca i aztecii, au adoptat practicile celor pe care i-au subjugat.
La rndul lor, incaii au fost cucerii cu brutalitate de ccotre nchistadorii spanioli, n
jurul anului 1533, sub conducerea redutabilului Francisco Pizarro, iar cultura lor fost n mare
parte distrus.
Dar incaii erau un popor extrem de religios. Ei adulau nu numai Soarele, dar i alte
zeiti. Astfel, modalitile de tratament al bolilor au fost legate de credinele lor religioase, iar
abordrile magice au fost mbinate cu tratamentele raionale.
Boala era privit ca un pcat, care poate fi explicat doar dup confesiunea pacientului la
anumii preoi; erau recomandate numeroase remedii naturiste, cu plante i ierburi.
Totui, extrem de multe lucruri, care se tiu despre civilizaia inca se cunosc din
scrierile cronicarului Sebastian Gacilaso de la Vega, el nsui descedent al incailor.
Cronicarul Sebastian Gacilaso de la Vega a scris despre tratamentul bolilor orale i
dentare i a descris ndeprtarea esutului cariat de la nivelul dintelui, cu ajutorul unui b aprins.

Balsamul de Peru, o rin din copacul Myroxylon pereirae, era folosit pentru tratarea
problemelor gingivale, n timp ce, n cazul afeciunilor gingivale severe, era recomandat
cauterizarea.
Sebastian Gacilaso de la Vega mai descrie n manuscrisele sale i modul n care planta
tmduitoare era nclzit i apoi rupt n dou pri egale, care erau aplicate pe gingie, pn
cnd planta se rcea. Astfel, esutul gingival inflamat i hiperplazic era distrus, pentru a permite
apariia i dezvoltarea unui esut nou, sntos. Se pare totui c, n timpul interveniei terapeutice
pacienii mestecau frunze de coca, pentru a suporta mai bine durerea.
Dinii care trebuiau extrai, erau tratai mai nti cu o rin caustic la nivelul esutului
gingival din jur, deveneau mobili i apoi erau extrai printr-o lovitur puternic.
Incaii nu foloseau podoabe pentru dini, dar craniile gsite n Ecuador prezentau dini
obturai, cu incrustaii din aur i cu caviti la nivelul feei vesibulare a incisivilor, iar la colet se
gseau caviti preparate manual, care se pare c erau umplute cu aur.

The Valley of Mexico

Pe teritoriul actualului Mexic, n vechiul palat din Tepantitla, n centrul Teotihuacan-ului,
se gsete cea mai bine pstrat fresc precolumbian. Fresca descrie scene din paradisului lui
Tlaloc, zeul ploii.
Cronicile descriu acest paradis, ca pe un loc unde domnesc fericirea i ncntarea, un loc
unde viaa nseamn jocuri, plcere, cntece i dans. Printre figurile care cnt sau prind fluturi,
este prezentat i un brbat, care obtureaz un dinte al unui alt individ, cu ajutorul unei cremene
ascuit i ngust. Este posibil ca mexicanii din acele vremuri s fi obturat dinii, n sperana
obinerii unei stri de beatitudine n paradisul pmntesc.
Dup 350 de ani de la abandonarea Teotihuacan-ului, aztecii barbari s-au stabilit pe
trmuri mexicane, n vecintatea oraului Mexico City de astzi. Ei au cucerit triburile locale, i
precum romanii, le-au adoptat obiceiurile celor, pe care i-au cucerit. Ei obturau dinii cu inlay-uri
din piatr.

Una din cele mai importante surse, privind practicile de medicin dentar ale aztecilor
sunt scrierile unui clugr spaniol, care a sosit n Lumea Nou, imediat dupa ce aceasta a fost
cucerit (nu i se cunoate numele cu precizie). Clugrului i-a urmat tnrul Fray Bernardino de
Sahagun, cel care i-a continuat misiunea. Tnrul avea o mare sete de cunoatere i astfel a scris
cronici, privind obiceiurile indienilor cucerii, le-a nvat limba i apoi a scris o mare parte a
operei sale Historia general de las cosas de Nueva Espana n limba local.
America de Nord
Cnd Cristofor Columb a ajuns pe continentul Americii de Nord a gsit aici triburi de
indieni, care aveau cultura i obiceiurile din Epoca de Piatr. Ei aveau credine magice i multe
superstiii, pe care se bazau n tratamentul bolilor.
Asemenea practici medicale se ntlneau n toate triburile. n centrul practicii medicale se
afla un aman sau un vrjitor: oamenii credeau c acesta avea puteri divine, care l ajutau s
vindece bolile. Mai mult, el putea convinge spiritul ru s ias din oameni, dar i s infecteze
cu spirite ale bolii anumii oameni, dup voia lui. De aceea, oamenii se temeau de aman, iar
acesta exercita o mare influen asupra lor.
Tehnicile amanilor au fost descrise de Frederick W. Hodge, n anul 1907, i anume:
amanul examineaz pacientul, l ntreab despre simptome, apoi decide care este boala sa.
Ulterior se roag, d sfaturi sau cnt. El acoper cu minile zona corpului afectat de boal,
apoi pune gura deasupra punctului cel mai dureros i astfel extrageboala.
n timpurile mai apropiate de noi, printre indienii Navajos, exista o femeie vindector, a
crei profesie reflecta practicile amanilor. Ea avea rolul de a pune un diagnostic, nu de a
vindeca. Femeia vindector ncepea prin a intra n trans, apoi i mica aparent necontrolat
minile. Astfel, ea obinea indicii despre boala pacientului respectiv.
La nceput, medicii albi din rezervie au fost sceptici, dar n final au acceptat-o, ntru-ct
metoda ei prea c d rezultate. Cnd considera c pacienii au nevoie de tratament ntr-o clinic
medical, ea i indemna rapid ctre clinic i practic, toi pacienii cu probleme dentare ajungeau
astfel s se trateze ntr-o clinic de specialitate.

Reverendul William Leach, n anul 1855, n Nebraska, descria tratamentul n cazul unei
dureri dentare cauzate de un molar de minte astfel: vindectorul dansa n jurul pacientului, ntrun semicerc, apoi lua un cuit de piatr i fcea un X n zona din dreptul dintelui. Sugea din
tietur i pretindea c ajut dintele s creasc i apoi scuipa n foc. Astfel, Spiritul cel Ru nu
mai putea aciona la nivelul dintelui.
Dar faimosul cltor francez Michel de Montaigne a descris prima sa vizit n aceste
inuturi astfel: rar vezi un om bolnav i nu am ntlnit persoane fr nici un dinte, edentai
total. Medicul Benjamin Rush nota c triburile estice nu cunosc bolile sau durerea dentar.
n aceste zone, contactul cu civilizaia european era minim, iar bolile dentare erau foarte
rare, pn n secolul XX. n anul 1930, Weston Price a examinat 87 de indieni din teritoriul
Yukon-ului i din 2.464 de dini studiati, doar 4 erau cariai, spre deosebire de indienii care triau
aproape de albii stabilii n zon, la care procentul de leziuni carioase era cuprins ntre 25 i 40%.
Probabil, indienii erau protejai de carii datorit dietei, dar aveau alte probleme dentare,
de exemplu atriii avansate, pn la deschiderea camerei puplare, datorit consistenei hranei.
Boala parodontal era foarte frecvent, chiar i la tineri. Craniile din acea vreme arat rezorbii
osoase avansate i multe edentaii.
Indienii nu i curau dinii i nu cunoteau detartrajul, dar foloseau soluii de cltiri
orale din plante i ierburi, pentru curarea dinilor i pentru o respiraie proaspt.
Tutunul, descoperit de indieni, era consumat datorit plcerii fumatului, dar i pentru
faptul c, i era atribuit un rol n curarea dinilor. Dar, cei care mestecau tutunul aveau abraziuni
dentare.
n cavitile carioase puneau diferite plante (scoar din frasinul cu epi Zanthoxylum
americanum), care credeau ei c vindec dintele. Europenii cunoteau copacul, ca fiind
arborele durerii dentare. La fel de populare, dar mai puin eficiente erau practicile de magie i
superstiiile.
Unii indieni vindecau dintele astfel: tiau iarb nainte de rsritul soarelui, suflau de
trei ori asupra ei i o puneau la loc, de unde au luat-o. n anumite triburi se obinuia s nu se

arunce n foc nimic din ceva, ce fusese mestecat (tutun sau coaja de mr, dup ce omul muca din
el). Era important, ca dup ce pierdeai un dinte s vezi o stea cztoare i s scuipi imediat.
Pentru a se asigura c dinii vor rmne sntoi pentru tot restul vieii, unii indieni
prindeau un arpe verde, l ineau orizontal, de cap i de coad i l plimbau printre dini de apte
ori, apoi i ddea drumul. Apoi patru zile mncau fr sare.
n concluzie, se poate aprecia faptul c, fiecare popor asocia afeciunile dentare, dar i
tratamentele specifice unor componente religioase, magice pe alocuri, dar existau si metode
specifice, unele chiar eficiente, de combatere a durerilor de origine dentar.
Bibliografie selectiv
12 Andre-Bonnet, J.L.: Histoire generale de la chirurgie dentaire. Paris. Societe
Auteurs Moderne, 1910.
13 Bettmann, O., L: A Pictorial History of Medicine. Springfield, III.: Charles L.
Thomas, 1956.
14 Bullough, V., L.: The Development of Medicine as Profession. Basel: S. Karger,
1966.
15 Burlibaa, M.: Pagini din Istoria Stomatologie Romneti i Universale. Editura
Cermaprint, Bucureti 2008.
16 Entralgo, P., L., et al.: Historia Universal de la Medicina. Barcelona: Salvat
Editores, 1974.
17 Hoffmann-Axthelm, W.: History of Dentistry. Trans. H.M. Koehler. Chicago:
Quitessence, 1981.
18 Malvin, E.,R.: Dentistry, an illustrated history. Harry N. Abrams, Inc., Publishers,
New York.
19 Zigrosser, C.: Medicine and the Artist. New York: Dover, 1955.

CTEVA ASPECTE GENERALE PRIVIND EVOLUIA BRESLEI CHIRURGILOR

-BRBIERI

n decursul timpului, de-a lungul secolelor, medicina ca tiin a evoluat permanent,

ajungndu-se n prezent la performane remarcabile. Pornindu-se de la medicina tradiional
practicat de vraci, actul medical a evoluat, ajungndu-se ca n secolul al XIII-lea s fie
practicat de o breasl aparte, i anume cea a chirurgilor-brbieri.
n anul 1210 se organizeaz n Frana, la Paris, Fria Sfntului Cosma, un colegiu care a
reprezentat prima form de organizare a chirurgilor, cu definirea obligaiilor i a drepturilor

acestora. Cum unii dintre membrii acestui colegiu pretindeau c sunt mai bine instruii dect alii,
a aprut la scurt timp divizarea ntre chirurgi (chirurgi de rob lung) i brbieri (chirurgibrbieri sau chirurgi de rob scurt). Diversele decrete regale din secolul al XIV-lea,
interziceau membrilor celei din urm bresle s practice chirurgia, fr a le fi mai nti examinate
cunotinele de chirurgii de rob lung. Cteva acte terapeutice puteau fi fcute, att de chirurgi,
ct i de brbieri: lsare de snge, extracii dentare, curirea i pansarea rnilor. n timp, aceste
modeste intervenii chirurgicale, la care se vor aduga i aplicarea de ventuze i lipitori, clismele,
etc. vor deveni apanajul brbierilor. Chirurgii-brbieri lucrau la indicaia i sub supravegherea
medicilor, ei fiind mult vreme socotii inferiori acestora din urm.
n Anglia, competiia dintre brbieri i chirurgi atinge apogeul n secolul al XV-lea. Cum
relaiile dintre cele dou bresle erau foarte reci, a fost nevoie de intervenia regelui Henric al
VIII-lea pentru calmarea situaiei. Acesta i-a convins pe reprezentanii celor dou bresle s se
uneasc i s formeze Organizaia Regal a Brbierilor-Chirurgi. Carta acestei organizaii descria
atribuiile fiecrui grup n parte: chirurgii nu se mai puteau ocupa i de tuns i brbierit, iar
brbierii erau oprii s practice chirurgia. Singurele intervenii care le erau permise practicienilor
din ambele grupuri erau extraciile dentare, precum i aplicarea de ventuze i de lipitori, lsatul
sngelui. Organizaia Regal a Brbierilor-Chirurgi includea n rndurile ei i practicieni a cror
unic ndeletnicire era extracia dinilor. Se poate concluziona c n Anglia secolului al XVI-lea
existau persoane ce practicau stomatologia, chiar dac ntr-o form rudimentar. Aceti
practicieni se bucurau de un statut special i de anumite privilegii conferite de apartenena la
breasla chirurgilor-brbieri.
Meseria de brbier-chirurg a existat i pe teritoriul Principatelor Romne. Brbierii au
aprut nti la Braov, nc de la finele secolului al XV-lea i au luat locul vracilor prin secolul al
XVI-lea, aducnd ulterior i n ara Romneasc i Moldova noul meteug. Erau organizai ntro frie, sub conducerea unui vtaf. n afara rasului i tiatului prului, cei mai ndemnateci
lsau snge, puneau ventuze scarificate, ngrijeau rnile, fceau mic chirurgie. Bieii, pe care i
ntlnim n secolul al XVIII-lea n Bucureti erau tot un fel de brbieri (n Moldova se numeau
telaci) care lsau snge cu ventuzele i fceau masaje. Printre brbieri erau i tiutori de carte,
ce posedau manuscrise i cri, precum Gligore Bucureteanul, Ioan Brbierul din Trgovite.
Voievozii pmnteni ineau pe lng ei asemenea brbieri. Alexandru Lpuneanu l numea pe

credinciosul su brbier, Andrei din Bistria, cnd chirurg, cnd brbier, cnd magistru sau
doctor, dup dispoziie. Chirurgii erau aceiai meteugari ca i brbierii i vracii, cu singura
deosebire c aduceau uneori atestate de la vreun meter din strintate, iar mai adesea de la
breasla meteugreasc de brbieri-chirurgi. n Transilvania, brbierii-chirurgi s-au organizat n
bresle, n urma privilegiului acordat de regina Isabela, la 13 februarie 1550, ulterior fiind emise
i regulamente de funcionare (Sibiu-1562, Braov-1567).
n Europa, n secolele al XV-lea i al XVI-lea chirurgia este n plin avnt, fapt datorat pe de
o parte marilor progrese fcute n anatomie, pe de alt parte, necesitii de a acorda asisten
medical victimelor nenumratelor rzboaie. Odat cu introducerea n uz a prafului de puc,
rnile de rzboi erau tot mai multe i mai grave. Chirurgii care mergeau pe front au reuit s-i
cldeasc o reputaie la fel de bun cu a medicilor. Primul tratat important de chirurgie militar i
aparine lui Hieronymus Brunschwig i a fost publicat la Strasbourg, n anul 1497. Brunschwig
introduce un numr de tehnici inovatoare, cum ar fi ligaturile vasculare i suturarea plgilor, prin
coaptarea marginilor. De asemenea, descrie un dispozitiv de contenie a brbiei, n cazul
fracturilor mandibulare: o frond mentonier din piele, fixat cu ajutorul unor curele trecute
peste vertex.
ntr-o perioad remarcabil pentru progresele n chirurgie, un nume le domin pe toate
celelalte: Ambroise Pare, supranumit mai trziu printele chirurgiei. Acesta a fost iniial
brbier-chirurg, apoi a absolvit succesiv colegiul Sf. Cosma i coala de Chirurgie de la Spitalul
Hotel Dieu. A evoluat apoi ca autodidact, perfecionndu-se i dobndind tot mai mult prestigiu,
astfel nct a ajuns chirurgul ef al armatei franceze. Participnd la numeroasele rzboaie ale
vremii a studiat cu atenie plgile de rzboi i a revoluionat tratamentul acestora, contraindicnd
cauterizarea i aplicarea de ulei fierbinte n favoarea hemostazei, prin ligatura vaselor i a
pansamentelor cu fei de bumbac. Totodat, Pare a pus la punct tehnici chirurgicale pentru cura
herniei inghinale i pentru buza de iepure i a imaginat proteze mecanice, pentru cei cu amputaii
traumatice ale membrilor. Ambroise Pare a lucrat o lung perioad n slujba mai multor regi
francezi, rstimp n care a publicat o serie de cri de chirurgie, obstetric, anatomie.
Ambroise Pare s-a implicat i n domeniul stomatologiei. Descrie n crile sale anatomia
dinilor, dar i diverse metode de tratament, cum ar fi imobilizarea mandibulei fracturate cu
ajutorul unor ligaturi din srm de aur, replantarea dinilor avulsionai i contenia acestora. Trata

cariile cu acid, dar nu a menionat obturarea cavitilor. De asemenea, a conceput puni dentare
confecionate din os sau filde, pe care le lega cu srm de aur de dinii ce delimitau edentaia. O
alt contribuie important n acest domeniu a fost obturatorul palatinal, destinat tratamentului
perforaiilor palatului dur, n urma afeciunilor luetei.
La acea vreme n Frana, chirugii erau nc divizai n dou grupuri: chirurgii de rob
lung i chirurgii de rob scurt(sau chirurgii-brbieri), cei din urm fiind considerai
inferiori. Ambele bresle erau privite cu desconsiderare i dispre de ctre medici. Ambroise Pare
a fost un contestatar nverunat al medicilor, punnd la ndoial tratamentele lor empirice, fapt
care a atras mnia lumii medicale (medici i chirurgi de rob lung).
n secolul al XVIII-lea chirurgia depete oficial nivelul de meteug. n anul 1724 se
legifereaz n Frana separarea chirurgilor de brbieri, iar apoi, prin reorganizarea Colegiului Sf.
Cosma ia fiin n 1731, la Paris, Academia de Chirurgie instituie tiinific i cu rol formativ.
Se dezvolt nvmntul medical, informaiile difuzeaz amplu i rapid consecutiv apariiei
tiparului, disciplinelor clasice li se adaug altele noi , apar societi academice i publicaii
tiinifice.

Bibliografie selectiv

1.Bologa, Brtescu, Duescu, Milcu Istoria medicinei romneti, Editura Medical

2. Dragomirescu, C.: Manual de Chirurgie pentru studenii

facultilor de

stomatologie, Editura Didactic i Pedagogic

3. Ring, M.: Dentistry- An Illustrated History, The C.V. Mosby Company