Facultatea de Stiinte Politice, Administrative si ale Comunicarii

Sectia Administratie Publica

An 2
Vlas George

Mecanismele de stewardship din sistemul de sanatate

romanesc in contextul descentralizarii
Articolul pe care l-am parcurs se numeste Mecanismele de stewardship din
sistemul de sanatate romanesc in contextul descentralizarii, din volumul Sanatate
publica si management sanitar, care apartine autorilor Florentina Ligia Furtunescu, L.
Niculescu si Dana Galieta Minca, si care se regaseste online la link-ul
http://www.amtsibiu.ro/Arhiva/2010/Nr%203/Nr%203%20romana/Furtunescu-ro.pdf.
Tema abordata de catre autorii articolului este influenta pe care o are
descentralizarea asupra sistemului de sanatate din Romania, cu precadere, asupra
unei functii esentiale a sistemelor de sanatate, si anume, mecanismele de
stewardship. Stewardship-ul este definit ca o functie a guvernelor, responsabila de
bunastarea populatiei, vizand legitimitatea si increderea cu care actiunile acestora
sunt percepute de cetateni. Aceasta functie, stewardship-ul, face parte, alaturi de
alte trei, dintr-o abordare functionala a sistemelor de sanatate. Acestea sunt functii,
pe care trebuie sa le indeplineasca orice sistem de sanatate pentru a-si duce la buna
indeplinire scopurile si pentru a satisface asteptarile cetatenilor. Sistemul de sanatate
actioneaza ca un intreg, astfel ca toate cele patru functii trebuie sa functioneze corect,
pentru a mentine stabilitatea sistemului de sanatate, astfel ca orice modificare a uneia
dintre functii duce la modificari asupra celorlalte functii.
De asemenea, aceste mecanisme sunt greu de identificat si chiar greu de
aplicat, guvernele esuand de cele mai multe ori. In Romania, acest aspect este foarte
des intalnit, nu numai in ceea ce priveste esecul in sistemul de sanatate, ci cam in toate
sferele de activitate ale guvernului.
Stewardship-ul in sistemul de sanatate presupune utilizarea unui set de
mecanisme, care ajuta la identificarea solutiilor, luarea mai rapida a deciziilor si
implementarea proiectelor. Datorita descentralizarii managementului unitatilor

Facultatea de Stiinte Politice, Administrative si ale Comunicarii

Sectia Administratie Publica
An 2
Vlas George
spitalicesti din Romania, acest lucru s-ar putea realiza mai rapid, satisfacand mult mai
rapid cerintele cetatenilor, insa, dupa parerea mea, cum sistemul la noi este foarte greoi
si stufos, iar birocratia este in plina ascensiune sau chiar la apogeu, acuratetea luarii
deciziilor si aplicarea propriu-zisa a acestora in beneficiul cetatenilor, uneori nici nu mai
exista. Totusi, de la nivel central se iau numeroase masuri, insa datorita descentralizarii,
se disperseaza si ajung, fie sa nu se aplice uniform pentru toti cetatenii, fie nici sa nu se
mai aplice deloc. Unul dintre mecanismele stewardship-ului se vrea a fi utilizarea de
mecanisme de autoreglare, cum ar fi controlul pietei la medicamente si dispozitive
medicale sau supravegherea practicii medicale de catre organizatiile profesionale,
descentralizarea facilitand sau asigurand implementarea acestor mecanisme, la
nivelul judetelor, comunitatii sau chiar la nivelul spitalelor. Insa, autoritatile de la
nivelul central sunt cele care asigura, in ultima instanta, aplicarea uniforma, la nivel
national, a tuturor masurilor, si ramane in sarcina lor de a asigura echitatea, calitatea si
accesabilitatea serviciilor medicale. De aceea, trebuie sa existe un control permanent
sau o monitorizare, pentru transmiterea corecta a informatiilor la nivel local si
pentru o implementare eficienta a reglementarilor. In ciuda tuturor reglementarilor,
situatia spitalelor din Romania este, daca se poate spune, jalnica. Lipsa aparaturilor
moderne, pregatirea precara a cadrelor medicale sau lipsa interesului, care da impresia de
pregatire inadecvata si conditiile de spitalizare sunt doar o parte din ceea ce ar trebui sa
fie in fruntea listelor cu prioritati ale Ministerului Sanatatii si ale autoritatilor judetene si
locale.
Asadar, descentralizarea are atat avantajele ei, in acest caz, al stewardship-ului din
sistemul de sanatate, ajuta la cunoasterea si implementarea proiectelor la nivel local mult
mai rapid, insa prezinta si numeroase dezvantaje, cum ar fi colectarea informatiilor cu
privire la necesitatile cetatenilor de la nivel local si prezentarea acestora la nivel national.