Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Pregatiri preextractionale
Pregatirea pacientului: La pacientii care prezinta deficiente organice, cu tulburari ce pot fi
agravate de extractia dentara, se impune tratamentul in prealabil al acestor afectiuni.
Pacientii trebuie pregatiti si din punct de vedere psihic, explicandu-le in acest scop
necesitatea exctractiei dentare, precum increderea pe care trebuie sa o aiba in manevrele
efectuate de medical stomatolog.
Pregatirea cavitatii bucale: Se va clati cavitatea orala cu ajutorul unei solutii slab
Extracia dentar este una din cele mai frecvente intervenii chirurgicale. De regul, perioada
postextracional are dimanic pozitiv, fr complicaii, dar n unele cazuri apar un ir de
complicaii locale, cum ar fi: fractura coroanei sau rdcinelor dentare, luxaia sau trauma
dinilor vecini, la extracia premolarilor i molarilor la maxilarul superior poate aprea perforaia
sinusului maxilar cu mpingerea rdcinii n sinus. Mai rar se ntlnesc aa complicaii ca trauma
esuturilor moi, trauma n. alveolar interior, care se manifest prin dereglri de sensibilitate
(hiperestezii, parastezii, anestezii). n timpul extracii i n perioada postextracional pot aprea
hemoragii de diferite etiologii i invers pot aprea situaii cnd alveola nu se umple cu cheag de
snge i duce la o alt complicaie - alveolita uscat.
2. Alveolita
Este o complicatie care se intalneste destul de frecvent si reprezinta o inflamatie a peretilor
alveolei. Printre simptome se numara: durere puternica ce persista si iradiaza catre ureche,
ganglioni cervicali inflamati, miros nelacut al gurii, stare de agitatie, lipsa cheagului.
Vindecarea aceste afectiuni are loc in decursul a 7-14 zile iar tratamentul indicat de medic
este:
- irigarea cu solutii antiseptice a alveolei infectate;
- introducerea in alveola a unor conuri alveolare ce pot contine antibiotice sau anestezice;
- folosirea unor calmante pentru inlaturarea durerii.
Vindecare poate fi grabita prin:
- aplicarea de comprese reci la nivelul obrazului in zona tumefiata sau dureroasa;
- oprirea fumatului;
- consumul unei cantitati de lichide necesare pentru a combate deshidratarea;
- igienizare corecta si regulata la interval de 3-4 ore;
- evitarea consumului de alimente de consistenata tare.
3. Durerea persistenta
Anestezia efectuata poate sa dureze pana la trei ore dupa extractia dintelui, si de aceea
dupa scurgerea acestui timp se resimte o senzatie moderata de durere care va disparea
complet in urmatoarele 2-3 zie. In toata aceasta perioada de timp se recomanda utilizarea
unor calmante obisnuite.
4. Hemoragia postextractionala
Hemoragia produsa de extractia dentara trebuie sa se remita in mod normal in urmatoarele
10-15 minute incetand complet in cateva ore, timp in care se interzice a se clati cavitatea
orala.
Cand hemoragia nu are tendinta sa inceteze sau reapare dupa o perioada de timp, exista
diferite cauze care pot fi invocate si anume:
- cauze locale: extractii traumatizante, prezenta unor inflamatii ce determina dilatarea
vaselor de sange;
- cauze generale: diferite boli care impiedica coagularea sangelui.
Riscul de complicatii asociat indepartarii molarilor de minte este mai mic de 0,5 la suta cand
interventia este realizata de medici sau chirurgi orali experimentati care utilizeaza tehnici si
aparatura chirurgicala moderne. Reactia pacientilor la interventie si vindecarea pot, de asemenea,
varia in functie de starea de sanatate, fiziologie si de respectarea instructiunilor
medicale Complicatiile medicale si chirurgicale sunt prevenite prin investigatii performante
(tomografie dentara), planificarea atenta, tehnicile meticuloase realizate de chirurgi
experimentati si masuri de precautie adecvate. O contributie importanta o are si pacientul prin
respectarea cu strictete a protocolului postoperator. Complicatii potentiale in timpul
interventiei
Lezarea nervilor:
Molarii de minte inferiori sunt apropiati de un nerv senzorial care parcurge maxilarul inferior.
Acest nerv transmite senzatii catre buza inferioara, barbie, gingie si dintii de pe aceeasi parte. In
mod obisnuit, exista un spatiu distinct intre nerv si radacinile molarilor de minte. Totusi, in
cazuri rare, nervul si radacinile se pot afla in contact cauzand iritarea potentiala a nervului in
timpul extractiei. Acest fapt poate determina o oarecare amorteala a buzei inferioare si a barbiei,
care dispare in general in sase pana la opt saptamani. In ocazii extrem de rare, amorteala poate fi
prelungita sau permanenta daca nervul a fost afectat in mod grav. Incidenta amortelii cauzate de
lezarea nervului este de 1 la 5 % in prima saptamana dupa interventie. Totusi, dupa sase luni,
incidenta se diminueaza de la 0,9 la zero la suta. In toate studiile, cifra medie este de aproximativ
0,3 la suta.* Tehnicile actuale de extractie precum si tehnologia utilizata in Clinica Implantodent
(laser, piezochirurgie) contribuie la evitarea sau minimizarea unor astfel de complicatii.
O alta complicatie posibila este lezarea nervului care transmite senzatiile catre limba. Acest lucru
este evitat prin folosirea piezotomului, plasarea atenta a inciziilor si utilizarea de tehnici
chirurgicale corespunzatoare. Incidenta leziunii la acest nerv la o zi dupa interventie variaza de la
0,4 la 1,5 la suta. Lezarea persistenta (prezenta si la sase luni) variaza de la 0,5 la zero la suta.
Cand sunt utilizate tehnicile acceptate in mod curent, complicatiile pot fi minimizate sau evitate
complet.
Ambele tipuri de leziuni nervoase sunt extrem de rare, insa chirurgul oral trebuie sa discute cu
dumneavoastra posibilitatea unei astfel de afectiuni si cerintele ulterioare in cazul nedorit al unei
astfel de situatii.
Sangerare:
Sangerarea excesiva in timpul interventiei este destul de rara si usor de gestionat de catre chirurg
prin utilizarea laserului (produce hemostaza instantanee), a presiunii locale, tamponare speciala
si tehnici speciale de suturare.
Implicarea sinusurilor:
Molarii de minte superiori se afla in imediata apropiere a cavitatilor sinuzale aflate deasupra.
Odata un dinte extras, exista posibilitatea formarii unei mici cavitati intre sinus si locul
extractiei. In acest caz, se poate introduce o membrana speciala speciala si plasa o sutura, iar
pacientul va fi rugat sa urmeze masuri de precautie sinuzale speciale (sa evite suflarea nasului si
fumatul, utilizarea paielor pentru baut si sa faca clatiri usoare) timp de aproape o saptamana.
Acest tip de problema se vindeca bine de cele mai multe ori, iar problemele pe termen lung sunt
extrem de rare.
Radacini rupte:
Radacinile molarilor de minte pot ocazional sa se rupa in timpul extractiei. Este important sa se
indeparteze toate radacinile in timpul extractiei pentru a preveni infectia. Singura exceptie o
reprezinta radacinile mai mici de 2 mm care sunt pozitionate langa structurile vitale, cum ar fi
nervii. In acest caz, trebuie realizata o radiografie sau tomografie de control pentru documentare,
iar pacientul trebuie informat. Acest aspect nu determina nicio problema, iar locul se vindeca
bine.
Diagnosticare corespunzatoare
Monitorizare corespunzatoare
Personal instruit