Legi, Decrete, Hotărâri Și Alte Acte: Anul 176 (XX) - Nr. 252 Marți, 1 Aprilie 2008

PARTEA I
Anul 176 (XX) Nr. 252
Mari, 1 aprilie 2008
LEGI, DECRETE, HOTRRI I ALTE ACTE
SUMAR
Nr.
Pagina
HOTRRI ALE GUVERNULUI ROMNIEI
324.
Hotrre pentru aprobarea Contractului-cadru

privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul
sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anul
2008 ..........................................................................
231
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 252/1.IV.2008
HOTRRI ALE GUVERNULUI ROMNIEI

GUVERNUL ROMNIEI
HOTRRE
pentru aprobarea Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale
n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anul 2008
n temeiul art. 108 din Constituia Romniei, republicat, i al art. 217 alin. (2) din Legea nr. 95/2006 privind reforma n
domeniul sntii, cu modificrile i completrile ulterioare,
Guvernul Romniei adopt prezenta hotrre.
Art. 1. Se aprob Contractul-cadru privind condiiile
acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri
sociale de sntate pentru anul 2008, prevzut n anexa care
face parte integrant din prezenta hotrre, denumit n
continuare contract-cadru.
Art. 2. (1) Casa Naional de Asigurri de Sntate
elaboreaz, n temeiul art. 217 alin. (5) din Legea nr. 95/2006
privind reforma n domeniul sntii, cu modificrile i
completrile ulterioare, norme metodologice de aplicare a
contractului-cadru, denumite n continuare norme, cu
consultarea Colegiului Medicilor din Romnia, a Colegiului
Medicilor Dentiti din Romnia, a Colegiului Farmacitilor din
Romnia i a Ordinului Asistenilor Medicali i Moaelor din
Romnia, Ordinului Biochimitilor, Biologilor i Chimitilor,
precum i a organizaiilor patronale i sindicale reprezentative
din domeniul medical, aprobate prin ordin al ministrului sntii
publice i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
Sntate.
(2) Casa Naional de Asigurri de Sntate avizeaz
normele proprii de aplicare a contractului-cadru, adaptate la
specificul organizrii asistenei medicale, elaborate n termen
de 15 zile de la data intrrii n vigoare a normelor prevzute la
alin. (1) de Casa Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii
Publice, Siguranei Naionale i Autoritii Judectoreti i de
Casa Asigurrilor de Sntate a Ministerului Transporturilor,
Construciilor i Turismului, care se aprob prin ordin al
ministrului sntii publice i al minitrilor i conductorilor
instituiilor centrale cu reele sanitare proprii.
Art. 3. Serviciile medicale, medicamentele cu i fr
contribuie personal n tratamentul ambulatoriu i dispozitivele
medicale destinate recuperrii unor deficiene organice sau
funcionale n ambulatoriu se acord n baza contractelor
ncheiate ntre furnizori i casele de asigurri de sntate
judeene, respectiv a municipiului Bucureti, Casa Asigurrilor
de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei Naionale i
Autoritii Judectoreti i Casa Asigurrilor de Sntate a
Ministerului Transporturilor, denumite n continuare case de
asigurri de sntate.
Art. 4. n domeniul asigurrilor sociale de sntate
Ministerul Sntii Publice i Casa Naional de Asigurri de
Sntate elaboreaz criteriile privind calitatea serviciilor
medicale acordate asigurailor, care se refer la diagnostic i

tratament medico-chirurgical i stomatologic. Aceste criterii se
aprob prin ordin al ministrului sntii publice i al
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate i au
caracter obligatoriu pentru toi furnizorii care au ncheiat
contracte cu casele de asigurri de sntate.
Art. 5. Angajamentele legale din care rezult obligaii nu
pot depi creditele bugetare aprobate pentru anul n curs i se
efectueaz dup cum urmeaz:
a) angajamentele legale care urmeaz a fi lichidate,
ordonanate i pltite n cursul anului curent se stabilesc ca
diferen ntre creditele bugetare aprobate prin legile bugetare
anuale i soldul obligaiilor angajate i neachitate din anul
precedent i care se achit n anul n curs;
b) angajamentele legale din anul n curs, care urmeaz a fi
lichidate, ordonanate i pltite n anul urmtor, nu pot depi
mpreun cu angajamentele prevzute la lit. a) creditele
bugetare aprobate;
c) sumele nedecontate pentru servicii medicale, inclusiv
furnizarea de medicamente i dispozitive medicale n
ambulatoriu, efectuate n luna decembrie a anului precedent,
pentru care documentele justificative nu au fost nregistrate pe
cheltuiala anului precedent, sunt considerate angajamente
legale ale anului n curs i se nregistreaz att la pli, ct i la
cheltuieli n anul curent din creditele aprobate.
Angajamentele legale aferente serviciilor medicale, inclusiv
furnizarea de medicamente i dispozitive medicale n ambulatoriu,
efectuate n luna decembrie a anului precedent, la nivelul casei de
asigurri de sntate, nu pot depi media lunar a primelor
11 luni ale anului precedent dect cu maximum 5%.
Art. 6. Prevederile prezentei hotrri intr n vigoare la
1 aprilie 2008, dat la care se abrog Hotrrea Guvernului
nr. 1.842/2006 pentru aprobarea Contractului-cadru privind
condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de
asigurri sociale de sntate pentru anul 2007, publicat n
Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 1.034 din
27 decembrie 2006, cu modificrile i completrile ulterioare.
PRIM-MINISTRU
CLIN POPESCU-TRICEANU
Contrasemneaz:
Ministrul sntii publice,
Gheorghe Eugen Nicolescu
Preedintele Casei Naionale de Asigurri de Sntate,
Vasile Ciurchea
Bucureti, 19 martie 2008.
Nr. 324.
3
ANEX
CONTRACT-CADRU
privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate
pentru anul 2008
CAPITOLUL I
Dispoziii generale
Art. 1. (1) Furnizorii i casele de asigurri de sntate
judeene, respectiv a municipiului Bucureti, Casa Asigurrilor
de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei Naionale i
Autoritii Judectoreti i Casa Asigurrilor de Sntate a
Ministerului Transporturilor, denumite n continuare case de
asigurri de sntate, aflai n relaie contractual, au obligaia
s respecte prevederile prezentului contract-cadru i ale
normelor metodologice de aplicare a prezentului contract-cadru,
elaborate de Casa Naional de Asigurri de Sntate, n
temeiul art. 217 alin. (5) din Legea nr. 95/2006 privind reforma
n domeniul sntii, cu modificrile i completrile ulterioare,
denumite n continuare norme.
(2) Nerespectarea obligaiilor contractuale de ctre pri
conduce la aplicarea msurilor prevzute n contractele de
furnizare de servicii medicale, de medicamente n tratamentul
ambulatoriu, precum i de dispozitive medicale destinate
recuperrii unor deficiene organice sau funcionale n
ambulatoriu, ncheiate ntre furnizori i casele de asigurri de
sntate.
Art. 2. (1) Modelele de contract pentru furnizarea de
servicii medicale, de medicamente n tratamentul ambulatoriu i
de dispozitive medicale n ambulatoriu sunt prevzute n norme.
(2) Utilizarea acestor modele de contract este obligatorie; n
cuprinsul contractelor pot fi prevzute clauze suplimentare,
negociate ntre prile contractante, n limita prevederilor legale
n vigoare.
Art. 3. (1) Casele de asigurri de sntate comunic
termenele de depunere a cererilor nsoite de documentele
prevzute de actele normative n vigoare, precum i de alte
documente, necesare ncheierii i negocierii contractelor de
furnizare de servicii medicale, de medicamente n tratamentul
ambulatoriu i de dispozitive medicale n ambulatoriu, prin
afiare la sediile instituiilor, publicare pe paginile web ale
acestora i anun n mass-media.
(2) n cazul n care furnizorii de servicii medicale i de
medicamente depun cererile nsoite de documentele prevzute
de actele normative n vigoare, necesare ncheierii i negocierii
contractelor, la alte termene dect cele stabilite i comunicate de
ctre casele de asigurri de sntate i nu particip la
negocierea i ncheierea contractelor n termenul stabilit de
ctre acestea, furnizorii respectivi nu vor mai desfura
activitate n sistemul de asigurri sociale de sntate pn la
termenul urmtor de contractare, cu excepia situaiilor ce
constituie cazuri de for major, confirmate de autoritatea
public competent, potrivit legii, i notificate de ndat casei de
asigurri de sntate. Casele de asigurri de sntate pot stabili
i alte termene de contractare, n funcie de necesarul de servicii
medicale, de medicamente n tratamentul ambulatoriu sau de
dispozitive medicale n ambulatoriu, n limita fondurilor alocate

fiecrui tip de asisten.
Art. 4. (1) Casele de asigurri de sntate au obligaia
s deconteze contravaloarea serviciilor medicale, a
medicamentelor n tratamentul ambulatoriu i a dispozitivelor
medicale destinate recuperrii unor deficiene organice sau
funcionale n ambulatoriu contractate, conform contractelor
ncheiate cu furnizorii.
(2) Refuzul caselor de asigurri de sntate de a deconta
unele servicii raportate ca realizate se poate face numai prin
prezentarea n scris a cauzelor care au condus la acesta, cu
precizarea temeiului legal care a stat la baza refuzului.
(3) Litigiile dintre furnizori i casele de asigurri de sntate
se soluioneaz de ctre Comisia de arbitraj, organizat conform
reglementrilor legale n vigoare, sau, dup caz, de ctre
instanele de judecat.
Art. 5. (1) n cazul n care contractul dintre furnizori i
casele de asigurri de sntate a ncetat din motive imputabile
furnizorilor, constatate de casele de asigurri de sntate i,
dup caz, confirmate de Comisia de arbitraj, dac au existat
contestaii, sau de ctre instanele de judecat, casele de
asigurri de sntate nu vor mai intra n relaii contractuale cu
furnizorii respectivi pn la urmtorul termen de contractare, dar
nu mai puin de 6 luni de la data ncetrii contractului. La
reluarea relaiilor contractuale, n cazul n care contractele
nceteaz din nou, din motive imputabile furnizorilor, casele de
asigurri de sntate nu vor mai ncheia contracte cu furnizorii
respectivi.
(2) n cazul n care furnizorii intr n relaii contractuale cu
aceeai cas de asigurri de sntate pentru mai multe sedii
secundare/puncte de lucru, nominalizate n contract, prevederile
alin. (1) se aplic corespunztor pentru fiecare dintre punctele
de lucru.
Art. 6. (1) Organizarea i efectuarea controlului furnizrii
serviciilor medicale, medicamentelor n tratamentul ambulatoriu
i dispozitivelor medicale acordate asigurailor n ambulatoriu n
cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate se realizeaz
de ctre Casa Naional de Asigurri de Sntate i casele de
asigurri de sntate. La efectuarea controlului pot participa i
reprezentani ai Colegiului Medicilor din Romnia, Colegiului
Medicilor Dentiti din Romnia, Colegiului Farmacitilor din
Romnia i ai Ordinului Asistenilor Medicali i Moaelor din
Romnia.
(2) Controlul calitii serviciilor medicale acordate asigurailor
de ctre furnizori se organizeaz de ctre Casa Naional de
Asigurri de Sntate i casele de asigurri de sntate pe baza
criteriilor de calitate elaborate de Ministerul Sntii Publice i
Casa Naional de Asigurri de Sntate.
(3) Controlul privind respectarea obligaiilor contractuale ale
furnizorilor se organizeaz i se efectueaz de ctre casele de
asigurri de sntate cu care acetia se afl n relaii
contractuale.
(4) n cazul n care controlul este efectuat de ctre Casa

Naional de Asigurri de Sntate, notificarea va fi transmis
furnizorului n termen de 10 zile calendaristice de la data primirii
raportului de control de la Casa Naional de Asigurri de
Sntate la casa de asigurri de sntate.
Art. 7. (1) Furnizorii au obligaia de a pune la dispoziia
organelor de control ale caselor de asigurri de sntate actele
de eviden financiar-contabil a serviciilor furnizate i
documentele justificative privind sumele decontate din Fondul
naional unic de asigurri sociale de sntate.
(2) Refuzul furnizorilor de a pune la dispoziia organelor de
control actele de eviden financiar-contabil a serviciilor
furnizate i documentele justificative privind sumele decontate
din Fondul naional unic de asigurri sociale de sntate se
sancioneaz conform legii i conduce la rezilierea de plin drept
a contractului de furnizare de servicii.
Art. 8. (1) Furnizorii de servicii medicale, cu excepia
unitilor sanitare de medicina muncii-boli profesionale, cu
personalitate juridic, i a seciilor de boli profesionale, precum
i a cabinetelor de medicina muncii aflate n structura spitalelor,
au obligaia s ntocmeasc evidene distincte pentru cazurile
ce reprezint accidente de munc i boli profesionale i s le
comunice lunar caselor de asigurri de sntate cu care sunt n
relaie contractual. Pn la stabilirea caracterului de munc
al accidentului sau a caracterului profesional al bolii, conform
prevederilor legale n vigoare, contravaloarea serviciilor
medicale i a medicamentelor acordate persoanelor n cauz
se suport din bugetul Fondului naional unic de asigurri
sociale de sntate, urmnd ca decontarea s se realizeze
ulterior din contribuiile de asigurri pentru accidente de munc
i boli profesionale, dup caz. Sumele ncasate de la casele de
pensii pentru anul curent reconstituie plile. Sumele ncasate
de la casele de pensii pentru perioadele anterioare anului curent
constituie venituri la Fondul naional unic de asigurri sociale de
sntate, denumit n continuare Fond, din finanarea anului
precedent.
(2) Furnizorii de servicii medicale au obligaia s
ntocmeasc evidene distincte ale cazurilor prezentate ca
urmare a situaiilor n care le-au fost aduse prejudicii sau daune
sntii de ctre alte persoane i au obligaia s comunice
lunar casei de asigurri de sntate cu care se afl n relaie
contractual aceste evidene, n vederea decontrii, precum i
cazurile pentru care furnizorii de servicii medicale au recuperat
cheltuielile efective, n vederea restituirii sumelor decontate de
casele de asigurri de sntate pentru cazurile respective.
Sumele restituite ctre casele de asigurri de sntate de ctre
furnizorii de servicii medicale, pentru anul curent, reconstituie
plile. Sumele restituite ctre casele de asigurri de sntate de
ctre furnizorii de servicii medicale, pentru perioadele anterioare
anului curent, constituie venituri la Fond din finanarea anului
precedent.
Art. 9. (1) Furnizorii de servicii medicale au obligaia s
ntocmeasc evidene distincte ale pacienilor ceteni ai statelor
membre ale Uniunii Europene i ai altor state cu care Romnia
a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale
internaionale cu prevederi n domeniul sntii, care
beneficiaz de servicii medicale acordate pe teritoriul Romniei
i au obligaia s comunice lunar caselor de asigurri de

sntate cu care se afl n relaie contractual documentele
justificative care atest cheltuielile efectiv realizate.
(2) Furnizorii de servicii medicale, de medicamente n
tratamentul ambulatoriu, precum i de dispozitive medicale n
ambulatoriu au obligaia s ntocmeasc evidene distincte ale
pacienilor ceteni ai statelor membre ale Uniunii Europene,
titulari ai cardului european de asigurri sociale de sntate,
care beneficiaz de servicii medicale acordate pe teritoriul
Romniei i au obligaia s raporteze lunar caselor de asigurri
de sntate cu care se afl n relaii contractuale serviciile
medicale acordate pentru aceast categorie de persoane.
Art. 10. Atribuiile ce revin potrivit prezentului contractcadru, autoritilor de sntate public judeene i a municipiului
Bucureti sunt exercitate i de ctre direciile medicale sau de
structurile similare din ministerele i instituiile centrale cu reea
sanitar proprie.
Art. 11. (1) Toate documentele care stau la baza ncheierii
contractelor sunt certificate pentru conformitate cu originalul prin
semntura reprezentantului legal al furnizorului.
(2) Documentele care stau la baza decontrii serviciilor
medicale, a medicamentelor n tratamentul ambulatoriu i a
dispozitivelor medicale n ambulatoriu se certific prin
semntura reprezentanilor legali ai furnizorilor, care rspund de
exactitatea i realitatea datelor raportate.
CAPITOLUL II
Dispoziii generale i condiii specifice pentru furnizorii
de servicii medicale
SECIUNEA 1
Condiii de eligibilitate
Art. 12. n vederea intrrii n relaii contractuale cu casele

de asigurri de sntate, furnizorii de servicii medicale trebuie
s ndeplineasc urmtoarele condiii:
a) s fie organizai n una dintre structurile aprobate conform
prevederilor legale n vigoare;
b) s fie autorizai i evaluai potrivit dispoziiilor legale n
vigoare.
SECIUNEA a 2-a
Documentele necesare ncheierii contractului de furnizare
de servicii medicale
Art. 13. (1) Contractul de furnizare de servicii medicale

dintre furnizorul de servicii medicale i casa de asigurri de
sntate se ncheie de ctre reprezentantul legal, pe baza
urmtoarelor documente:
a) certificatul de nregistrare n registrul unic al cabinetelor
medicale, pentru furnizorii organizai conform Ordonanei
Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea i funcionarea
cabinetelor medicale, republicat, cu modificrile i completrile
ulterioare, indiferent de forma lor de nfiinare i organizare,
respectiv actul de nfiinare sau organizare, dup caz;
b) autorizaia sanitar de funcionare sau, dup caz, raportul
de inspecie eliberat de autoritatea de sntate public prin care

se confirm ndeplinirea condiiilor igienico-sanitare prevzute
de lege;
c) contul deschis la Trezoreria Statului sau la banc;
d) codul unic de nregistrare sau codul numeric personal
(copie de pe buletinul/cartea de identitate), dup caz;
e) dovada de evaluare a furnizorului;
f) dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical
att pentru furnizor, ct i pentru personalul medico-sanitar
angajat, valabil pe toat perioada derulrii contractului.
(2) Casele de asigurri de sntate pot solicita i alte
documente strict necesare ncheierii contractelor, aprobate prin
decizie a preedintelui-director general, cu acordul prealabil al
furnizorilor ce reprezint acelai segment de asisten medical
i care solicit ncheierea de contracte cu casa de asigurri de
sntate.
SECIUNEA a 3-a
Obligaiile i drepturile generale ale furnizorilor de servicii
medicale, precum i obligaiile generale ale caselor de asigurri
de sntate
Art. 14. n relaiile contractuale cu casele de asigurri de

sntate, furnizorii de servicii medicale au urmtoarele obligaii:
a) s respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale
furnizate, n conformitate cu prevederile art. 238 i 239 din
Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, cu
modificrile i completrile ulterioare, referitoare la diagnostic i
tratament;
b) s informeze asiguraii cu privire la pachetul de servicii de
baz, pachetul minimal de servicii medicale i pachetul de
servicii pentru persoanele asigurate facultativ, la obligaiile
furnizorului de servicii medicale n relaie contractual cu casa
de asigurri de sntate, precum i la obligaiile asiguratului
referitoare la actul medical;
c) s respecte confidenialitatea tuturor datelor i informaiilor
privitoare la asigurai, precum i intimitatea i demnitatea
acestora;
d) s factureze lunar, n vederea decontrii de ctre casele
de asigurri de sntate, activitatea realizat conform
contractului de furnizare de servicii medicale; factura va fi
nsoit de desfurtoarele/documentele justificative privind
activitile realizate, separat pentru asigurai, pentru persoanele
crora li s-a acordat asisten medical pentru accidente de
munc i boli profesionale, pentru cetenii titulari ai cardului
european de asigurri sociale de sntate i pentru cetenii
statelor cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri,
convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul
sntii, care beneficiaz de servicii medicale pe teritoriul
Romniei de la furnizori aflai n relaii contractuale cu casele de
asigurri de sntate, att pe suport de hrtie, ct i n format
electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de
Sntate. Desfurtoarele se stabilesc prin ordin al
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate.
Nerespectarea termenelor de depunere a facturii pentru o
perioad de maximum dou luni consecutive n cadrul unui
trimestru, respectiv trei luni ntr-un an, conduce la msuri
mergnd pn la rezilierea contractului de furnizare de servicii
medicale;
e) s raporteze caselor de asigurri de sntate i

autoritilor de sntate public datele necesare pentru
urmrirea desfurrii activitii n asistena medical, potrivit
formularelor de raportare stabilite conform reglementrilor legale
n vigoare;
f) s ntocmeasc bilet de trimitere ctre alte specialiti sau
n vederea internrii, atunci cnd este cazul, i s consemneze
n acest bilet sau s ataeze la bilet, n copie, rezultatele
investigaiilor paraclinice efectuate n regim ambulatoriu, precum
i data la care au fost efectuate, care completeaz tabloul clinic
pentru care se solicit internarea; n situaia atarii la biletul de
trimitere a rezultatelor investigaiilor paraclinice, medicul va
meniona pe biletul de trimitere c a anexat rezultatele
investigaiilor paraclinice i va informa asiguratul asupra
obligativitii de a le prezenta medicului cruia urmeaz s i se
adreseze;
g) s completeze corect i la zi formularele privind evidenele
obligatorii cu datele corespunztoare activitii desfurate,
conform prevederilor legale n vigoare;
h) s respecte dreptul la libera alegere de ctre asigurat a
medicului i a furnizorului; pentru asiguraii inclui n programul
naional cu scop curativ, alegerea furnizorului se face dintre cei
nominalizai prin actele normative n vigoare;
i) s respecte programul de lucru, pe care s l afieze la loc
vizibil i s l comunice caselor de asigurri de sntate i
autoritilor de sntate public;
j) s anune casa de asigurri de sntate despre
modificarea uneia sau mai multora dintre condiiile care au stat
la baza ncheierii contractului de furnizare de servicii medicale
anterior producerii acestora sau cel mai trziu la 10 zile
lucrtoare de la data producerii modificrii i s ndeplineasc n
permanen aceste condiii pe durata derulrii contractelor;
k) s respecte prevederile actelor normative referitoare la
sistemul asigurrilor sociale de sntate; furnizorilor li se
recomand participarea la aciunile de informare organizate de
casele de asigurri de sntate i de autoritile de sntate
public i consultarea site-ului casei de asigurri de sntate;
l) s furnizeze tratamentul adecvat i s prescrie
medicamentele prevzute n Lista cu medicamente de care
beneficiaz asiguraii cu sau fr contribuie personal, care se
aprob prin hotrre a Guvernului, conform specializrii, n
concordan cu diagnosticul;
m) s recomande investigaii paraclinice n concordan cu
diagnosticul i s utilizeze biletele de trimitere pentru
investigaiile paraclinice din sistemul asigurrilor sociale de
sntate, care sunt formulare cu regim special, unice pe ar;
n) s nu refuze acordarea asistenei medicale n caz de
urgen medico-chirurgical, ori de cte ori se solicit;
o) s acorde servicii medicale asigurailor fr nicio
discriminare, folosind formele cele mai eficiente de tratament;
p) s acorde cu prioritate asisten medical femeii gravide;
q) s afieze ntr-un loc vizibil numele casei de asigurri de
sntate cu care se afl n relaie contractual, precum i datele
de contact ale acesteia: adres, telefon, fax, e-mail, pagin web;
r) s elibereze acte medicale, n condiiile stabilite n norme;
s) s solicite documentele justificative care atest calitatea

de asigurat, n condiiile prevzute n prezentul contract-cadru i
n norme;
t) s respecte protocoalele de practic pentru prescrierea,
monitorizarea i decontarea tratamentului n cazul unor
afeciuni, elaborate conform dispoziiilor legale;
u) s raporteze serviciile care fac obiectul contractului de
furnizare de servicii medicale;
v) s acorde asistena medical necesar titularilor cardului
european de asigurri sociale de sntate emis de unul din
statele membre ale Uniunii Europene, n perioada de valabilitate
a cardului i n aceleai condiii ca pentru persoanele asigurate
n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din
Romnia;
x) s utilizeze Sistemul informatic unic integrat. n situaia n
care se utilizeaz un alt sistem informatic, acesta trebuie s fie
compatibil cu Sistemul informatic unic integrat, caz n care
furnizorii sunt obligai s asigure confidenialitatea n procesul
de transmitere a datelor;
y) s acorde serviciile medicale prevzute n pachetul de
servicii de baz, pachetul minimal de servicii medicale i
pachetul de servicii pentru persoanele asigurate facultativ.
sntate, furnizorii de servicii medicale au urmtoarele drepturi:
a) s primeasc contravaloarea serviciilor medicale
contractate, realizate i raportate n limita valorii de contract
ncheiat cu casele de asigurri de sntate;
b) s fie informai de ctre casele de asigurri de sntate cu
privire la condiiile de contractare a serviciilor medicale suportate
din Fond i decontate de casele de asigurri de sntate,
precum i la eventualele modificri ale acestora survenite ca
urmare a apariiei unor noi acte normative;
c) s ncaseze contravaloarea serviciilor medicale care nu
se deconteaz de casele de asigurri de sntate din Fond,
partea de contribuie personal a asiguratului pentru unele
servicii medicale, precum i coplata reprezentnd diferena
dintre tariful decontat de casele de asigurri de sntate din
Fondul naional unic de asigurri sociale de sntate i tariful
maximal stabilit de Ministerul Sntii Publice;
d) s negocieze, n calitate de parte contractant, clauzele
suplimentare la contractele ncheiate cu casele de asigurri de
sntate, n limita prevederilor legale n vigoare.
Art. 16. n relaiile contractuale cu furnizorii de servicii
medicale, casele de asigurri de sntate au urmtoarele
obligaii:
a) s ncheie contracte numai cu furnizorii de servicii
medicale autorizai i evaluai i s fac public lista acestora
pentru informarea asigurailor, precum i, dup caz, valoarea de
contract;
b) s deconteze furnizorilor de servicii medicale, la termenele
prevzute n contract, contravaloarea serviciilor medicale
contractate, efectuate i raportate, pe baza facturii nsoite de
desfurtoarele privind serviciile medicale realizate, prezentate
att pe suport hrtie, ct i n format electronic, n formatul
solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate, n limita
valorii de contract;
c) s informeze furnizorii de servicii medicale asupra

condiiilor de contractare i negocierii clauzelor contractuale;
d) s informeze furnizorii de servicii medicale asupra
condiiilor de furnizare a serviciilor medicale i cu privire la orice
schimbare n modul de funcionare i de acordare a acestora;
e) s acorde furnizorilor de servicii medicale sume care s
in seama i de condiiile de desfurare a activitii n zone
izolate, n condiii grele i foarte grele, pentru care sunt stabilite
drepturi suplimentare, potrivit legislaiei;
f) s nmneze la momentul efecturii controlului sau, dup
caz, s comunice furnizorilor de servicii medicale proceseleverbale i/sau notele de constatare ca urmare a efecturii
controalelor, n termen de 3 zile lucrtoare de la data efecturii
controlului;
g) s ncaseze de la medicii care au acordat servicii medicale
din pachetul de servicii medicale de baz persoanelor care nu
ndeplineau calitatea de asigurat contravaloarea acestor servicii,
precum i contravaloarea serviciilor medicale, a medicamentelor
cu i fr contribuie personal i a dispozitivelor medicale
acordate de ali furnizori aflai n relaie contractual cu casa de
asigurri de sntate, pe baza biletelor de trimitere i/sau
prescripiilor medicale eliberate de ctre aceti medici. Sumele
obinute din aceste ncasri se vor folosi la ntregirea Fondului.
Art. 17. (1) Serviciile care nu sunt decontate din Fond,
contravaloarea acestora fiind suportat de asigurat, de unitile
care le solicit, de la bugetul de stat sau din alte surse, dup
caz, sunt urmtoarele:
a) serviciile medicale acordate n caz de boli profesionale,
accidente de munc i sportive, asistena medical la locul de
munc, asistena medical a sportivilor;
b) unele servicii medicale de nalt performan;
c) unele servicii de asisten stomatologic;
d) serviciile hoteliere cu grad nalt de confort;
e) coreciile estetice efectuate persoanelor cu vrsta peste
18 ani;
f) unele medicamente, materiale sanitare i tipuri de
transport;
g) eliberarea actelor medicale solicitate de autoritile care
prin activitatea lor au dreptul s cunoasc starea de sntate a
asigurailor;
h) fertilizarea in vitro;
i) transplantul de organe i esuturi, cu excepia grefelor;
j) asistena medical la cerere, inclusiv pentru serviciile
solicitate n vederea expertizei capacitii de munc i a
schimbrii gradului de handicap;
k) contravaloarea unor materiale necesare corectrii vzului
i auzului: baterii pentru aparatele auditive, ochelari de vedere;
l) contribuia personal din preul medicamentelor, al unor
servicii medicale i al dispozitivelor medicale;
m) serviciile medicale solicitate de asigurat;
n) unele proceduri de recuperare i de fizioterapie;
o) cheltuielile de personal aferente medicilor i asistenilor
medicali, precum i cheltuielile cu medicamente i materiale
sanitare din unitile medico-sociale;
p) serviciile acordate n cadrul seciilor/clinicilor de boli
profesionale i cabinetelor de medicin a muncii;

q) serviciile hoteliere solicitate de pacienii ale cror afeciuni
se trateaz n spitalizare de zi;
r) cheltuielile de personal pentru medici, farmaciti i medici
dentiti pe perioada rezideniatului;
s) serviciile de planificare familial acordate de medicul de
familie n cabinetele de planning din structura spitalului;
t) cheltuielile de personal pentru medicii i personalul sanitar
din unitile sau seciile de spital cu profil de recuperare
distrofici, recuperare i reabilitare neuropsihomotorie sau pentru
copiii bolnavi de HIV/SIDA, reorganizate potrivit legii;
u) activitile care prezint un interes deosebit pentru
realizarea strategiei de sntate public: dispensare TBC,
laboratoare de sntate mintal, respectiv centre de sntate
mintal i staionar de zi, cabinete medicale de boli infecioase
din structura spitalelor;
v) cheltuielile de personal i cheltuielile pentru medicamente
i materiale sanitare n unitile i compartimentele de primire a
urgenelor din cadrul spitalelor de urgen.
(2) Serviciile, altele dect cele prevzute la alin. (1) lit. b), c),
f) i n), i contribuia personal prevzut la alin. (1) lit. l) se
stabilesc prin norme.
(3) Programele naionale de sntate se finaneaz de la
bugetul de stat, din venituri proprii, prin transfer din bugetul
Ministerului Sntii Publice ctre bugetul Fondului, precum i
din bugetul Fondului. Modul de organizare, finanare, derulare i
monitorizare a programelor naionale de sntate este prevzut
n actele normative care reglementeaz aceste programe.
SECIUNEA a 4-a
Condiii de reziliere, ncetare i suspendare a contractelor de
furnizare de servicii medicale
Art. 18. (1) Contractul de furnizare de servicii medicale se

reziliaz de plin drept la data producerii urmtoarelor situaii:
a) dac furnizorul de servicii medicale nu ncepe activitatea
n termen de cel mult 30 de zile calendaristice de la data
semnrii contractului de furnizare de servicii medicale;
b) dac din motive imputabile furnizorului acesta i ntrerupe
activitatea pe o perioad mai mare de 30 de zile calendaristice.
(2) Contractul de furnizare de servicii medicale se reziliaz
de plin drept printr-o notificare scris a casei de asigurri de
sntate, n termen de maximum 10 zile calendaristice de la
data constatrii urmtoarelor situaii:
a) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la
ridicarea de ctre organele n drept a autorizaiei sanitare de
funcionare sau a documentului similar, de la ncetarea
termenului de valabilitate a acestora;
b) retragerea de ctre organele n drept a dovezii de evaluare
a furnizorului sau expirarea termenului de valabilitate a acesteia;
c) nerespectarea termenelor de depunere a facturilor nsoite
de desfurtoarele privind activitile realizate conform
contractului, n vederea decontrii de ctre casele de asigurri
de sntate a serviciilor realizate, pentru o perioad de dou
luni consecutive n cadrul unui trimestru, respectiv trei luni
ntr-un an;
d) refuzul furnizorilor de a pune la dispoziia organelor de

control ale Casei Naionale de Asigurri de Sntate i ale
caselor de asigurri de sntate actele de eviden financiarcontabil a serviciilor furnizate conform contractelor ncheiate i
documentele justificative privind sumele decontate din Fond;
e) nerespectarea obligaiilor contractuale prevzute la art. 14
lit. a), c), j), l), m), n), r), t), v), x), y), precum i constatarea, n
urma controlului efectuat de ctre serviciile specializate ale
caselor de asigurri de sntate, c serviciile raportate conform
contractului n vederea decontrii acestora nu au fost efectuate;
f) la a doua constatare a nerespectrii termenului de 5 zile
lucrtoare pentru remedierea oricreia dintre situaiile prevzute
la art. 14 lit. e), f), h), k), o), p), q), u);
g) la a patra constatare a nerespectrii oricreia dintre
obligaiile prevzute la art. 14 lit. b), g) i s);
h) la prima constatare dup aplicarea de 3 ori a msurilor
pentru nerespectarea obligaiei prevzute la art. 14 lit. i).
Art. 19. Contractul de furnizare de servicii medicale
nceteaz la data la care a intervenit una dintre urmtoarele
situaii:
a) furnizorul de servicii medicale se mut din raza
administrativ-teritorial a casei de asigurri de sntate cu care
se afl n relaie contractual;
b) ncetarea prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare,
desfiinare sau reprofilare a furnizorilor de servicii medicale,
dup caz;
c) ncetarea definitiv a activitii casei de asigurri de
sntate;
d) acordul de voin al prilor;
e) denunarea unilateral a contractului de ctre
reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale sau al
casei de asigurri de sntate, printr-o notificare scris, cu 30 de
zile calendaristice anterioare datei de la care se dorete
ncetarea contractului, cu indicarea temeiului legal.
Art. 20. Contractul de furnizare de servicii medicale se
suspend la data la care a intervenit una dintre urmtoarele
situaii:
a) expirarea termenului de valabilitate a autorizaiei sanitare
de funcionare sau a documentului similar, cu condiia ca
furnizorul s fac dovada demersurilor ntreprinse pentru
prelungirea acesteia/acestuia pn la termenul de expirare;
suspendarea se face pentru o perioad de maximum 30 de zile
calendaristice de la data expirrii acesteia/acestuia;
b) n cazurile de for major confirmate de autoritile
publice competente, pn la ncetarea cazului de for major,
dar nu mai mult de 6 luni, sau pn la data ajungerii la termen
a contractului;
c) la solicitarea furnizorului, pentru motive personale, pe
baz de documente justificative prezentate casei de asigurri
de sntate, i pentru care a primit acordul prealabil al casei de
asigurri de sntate, pentru o perioad de maximum 30 de zile
calendaristice/an.

SECIUNEA a 5-a
Condiii speciale
Art. 21. (1) Pentru categoriile de persoane prevzute n

legi speciale, care beneficiaz de asisten medical gratuit
suportat din Fond n condiiile stabilite de reglementrile legale
n vigoare, casele de asigurri de sntate deconteaz integral
suma aferent serviciilor medicale furnizate prevzute n
pachetul de servicii medicale de baz, care cuprinde att
contravaloarea serviciilor medicale acordate oricrui asigurat,
ct i suma aferent contribuiei personale prevzute la unele
servicii medicale ca obligaie de plat pentru asigurat, n
condiiile prevzute n norme, respectiv coplata conform
prevederilor legale n vigoare.
(2) Pentru asiguraii prevzui la art. 218 alin. (3) din Legea
nr. 95/2006, cu modificrile i completrile ulterioare, din Fond
se suport contravaloarea serviciilor medicale acordate
acestora ca oricrui alt asigurat, iar suma aferent contribuiei
personale prevzute la unele servicii medicale, respectiv coplata
conform prevederilor legale n vigoare, se suport din bugetele
ministerelor i instituiilor respective.
SECIUNEA a 6-a
Asistena medical primar Condiii specifice
1. Condiii de eligibilitate a furnizorilor de servicii medicale n

asistena medical primar
Art. 22. (1) Asistena medical primar se asigur de ctre
medicii de familie prin cabinete medicale organizate conform
prevederilor legale n vigoare, inclusiv cabinete medicale care
funcioneaz n structura sau n coordonarea unor uniti
sanitare aparinnd ministerelor i instituiilor centrale cu reea
sanitar proprie, ca furnizori de servicii medicale n asistena
medical primar, autorizai i evaluai potrivit dispoziiilor legale
n vigoare.
(2) La contractare, furnizorul prezint lista cuprinznd
asiguraii i persoanele beneficiare ale pachetului minimal de
servicii medicale, nscrise la medicul de familie titular, n cazul
cabinetelor medicale individuale, i listele cuprinznd asiguraii
i persoanele beneficiare ale pachetului minimal de servicii
medicale, nscrise la fiecare medic de familie pentru care
reprezentantul legal ncheie contract de furnizare de servicii
medicale, n cazul celorlalte forme de organizare a cabinetelor
medicale. Listele vor fi raportate pe suport hrtie i n format
electronic n cazul contractelor ncheiate pentru medici nouvenii i numai n format electronic pentru furnizorul care a avut
contract cu casa de asigurri de sntate n anul precedent.
Furnizorii care prezint la contractare lista numai n format
electronic vor depune i o declaraie pe propria rspundere
privind corectitudinea listei la momentul ncetrii termenului de
valabilitate a contractului anterior.
(3) Necesarul de medici de familie i numrul minim de
asigurai i persoane beneficiare ale pachetului minimal de
servicii medicale de pe listele medicilor de familie pentru care se
ncheie contractul de furnizare de servicii medicale din asistena
medical primar ntre furnizori i casele de asigurri de
sntate se stabilesc pe localiti, de ctre o comisie paritar,
format din reprezentani ai caselor de asigurri de sntate i

ai autoritilor de sntate public, mpreun cu reprezentanii
colegiilor teritoriale ale medicilor, cu excepia cabinetelor
medicale care funcioneaz n structura sau n coordonarea
unor uniti sanitare aparinnd ministerelor i instituiilor
centrale cu reea sanitar proprie.
(4) n localitile urbane numrul minim de asigurai i
persoane beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale
nscrise pe listele medicilor de familie este de 1.000 la data de
31 decembrie 2008.
(5) Medicilor de familie al cror numr de asigurai i
persoane beneficiare ale pachetului minimal de servicii
medicale, nscrise pe listele proprii, scade, timp de 6 luni
consecutive, sub numrul minim pentru care se poate ncheia
contractul de furnizare de servicii medicale, n situaia
cabinetelor medicale individuale, li se poate rezilia contractul n
condiiile legii, iar pentru celelalte forme de organizare a
cabinetelor medicale medicii de familie respectivi pot fi exclui
din contract prin modificarea acestuia, ca urmare a analizrii
fiecrei situaii de scdere a numrului minim de asigurai i
persoane beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale
de ctre comisia constituit conform alin. (3). Asiguraii de pe
listele acestora pot opta pentru ali medici de familie, adui la
cunotina asigurailor de ctre casele de asigurri de sntate.
(6) Numrul minim de asigurai i persoane beneficiare ale
pachetului minimal de servicii medicale de pe listele medicilor
de familie care i desfoar activitatea n cabinete medicale
care funcioneaz n structura sau n coordonarea unor uniti
sanitare aparinnd ministerelor i instituiilor centrale cu reea
sanitar proprie se stabilete prin normele proprii de aplicare a
prezentului contract-cadru, adaptate la specificul organizrii
asistenei medicale.
Art. 23. (1) Medicul de familie, prin reprezentantul su
legal, ncheie contract cu o singur cas de asigurri de
sntate, respectiv cu cea n a crei raz administrativ-teritorial
i are sediul cabinetul medical sau cu Casa Asigurrilor de
Sntate a Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei Naionale i
Autoritii Judectoreti, respectiv cu Casa Asigurrilor de
Sntate a Ministerului Transporturilor, dup caz.
(2) Casele de asigurri de sntate cu care furnizorii de
servicii medicale n asistena medical primar au ncheiat
contracte de furnizare de servicii medicale deconteaz
contravaloarea serviciilor acordate asigurailor nscrii, indiferent
de casa de asigurri de sntate la care este luat n eviden
asiguratul.
(3) Pentru realizarea serviciilor adiionale care necesit dotri
speciale medicii de familie pot ncheia contracte cu furnizori de
servicii medicale organizai conform prevederilor legale n
vigoare, n condiiile prevzute n norme.
Art. 24. Medicii de familie acord asisten medical
potrivit pachetului de servicii medicale de baz, asigur
asisten medical pentru situaii de urgen oricrei persoane
care are nevoie de aceste servicii, asigur asisten medical
persoanelor care nu fac dovada calitii de asigurat i a plii
contribuiei la Fond, conform pachetului minimal de servicii
medicale, precum i categoriilor de persoane care se asigur
facultativ pentru sntate, potrivit legii.

Art. 25. (1) Asiguraii n vrst de peste 18 ani au dreptul
de a efectua un control medical pentru prevenirea bolilor cu
consecine majore n ceea ce privete morbiditatea i
mortalitatea.
(2) Pentru asiguraii care nu sunt n evidena medicului de
familie cu o boal cronic, controlul medical se poate efectua la
solicitarea expres a asiguratului sau atunci cnd acesta se
prezint la medicul de familie pentru o afeciune acut. Controlul
medical se poate efectua i la solicitarea medicului de familie.
Ca urmare a controlului medical medicul de familie va ncadra
asiguratul ntr-o grup de risc i va consemna acest lucru n fia
medical.
Art. 26. Cabinetele medicale vor funciona cu minimum un
asistent medical, indiferent de numrul de asigurai nscrii pe
list.
2. Programul de lucru al furnizorilor de servicii medicale din
asistena medical primar
Art. 27. Furnizorii de servicii medicale din asistena
medical primar acord servicii medicale n cadrul programului
de lucru stabilit de ctre acetia, cu respectarea prevederilor
legale n vigoare. Pentru asigurarea continuitii asistenei
medicale primare, inclusiv smbta, duminica i n srbtorile
legale, n afara programului de lucru se acord servicii medicale
de ctre medicii de familie n centrele de permanen nfiinate
i organizate conform prevederilor legale n vigoare.
Art. 28. (1) Programul de activitate sptmnal al fiecrui
medic de familie, organizat n funcie de condiiile specifice din
zon, trebuie s asigure n medie pe zi minimum 5 ore la
cabinetul medical i dou ore la domiciliul asigurailor, conform
graficului de vizite la domiciliu. n cabinetele medicale i/sau
localitile unde i desfoar activitatea cel puin doi medici de
familie, acordarea asistenei medicale se va asigura att
dimineaa, ct i dup-amiaza.
(2) Asistena medical n afara programului de lucru este
asigurat, dup caz, de:
a) medicii de familie asociai din mai multe localiti n centre
de permanen care acord asisten medical conform
b) uniti medicale specializate care asigur serviciile
medicale de urgen prespitaliceasc i transport medical.
(3) Medicul de familie are obligaia s afieze la cabinetul
medical numrul de telefon i adresa centrului de permanen
care asigur rezolvarea situaiilor de urgen n afara
programului de lucru, precum i programul fiecruia dintre
medicii asociai, iar n situaia n care nu este organizat centru
de permanen, pentru urgene medicale se afieaz numrul
de telefon la care poate fi apelat substaia serviciului judeean
de ambulan (112), respectiv al celui mai apropiat serviciu de
ambulan organizat de ministerele i instituiile cu reea
sanitar proprie.
(4) Modalitatea de decontare a serviciilor medicale acordate
n condiiile prevzute la alin. (2) se stabilete prin norme.
Art. 29. Pentru perioadele de absen a medicilor de
familie se organizeaz preluarea activitii medicale de ctre un
alt medic de familie. Condiiile de nlocuire se stabilesc prin

norme.
3. Medicii de familie nou-venii n sistemul asigurrilor sociale
de sntate
Art. 30. Medicul de familie nou-venit ntr-o localitate
beneficiaz lunar, n baza unei convenii de furnizare de servicii
medicale, similar contractului de furnizare de servicii medicale,
ncheiat ntre reprezentantul legal al cabinetului medical i casa
de asigurri de sntate, pentru o perioad de maximum 3 luni,
perioad considerat necesar pentru ntocmirea listelor cu
asiguraii i persoanele beneficiare ale pachetului minimal de
servicii medicale nscrise, de un venit care este format din:
a) o sum echivalent cu media dintre salariul maxim i cel
minim prevzute n sistemul sanitar bugetar pentru gradul
profesional obinut, la care se aplic ajustrile prevzute n
norme;
b) o sum necesar pentru cheltuielile de administrare i
funcionare a cabinetului medical, stabilit conform normelor.
Dac la sfritul celor 3 luni medicul de familie nou-venit nu
a nscris numrul minim de asigurai i persoane beneficiare ale
pachetului minimal de servicii medicale stabilit conform art. 22
alin. (3), casa de asigurri de sntate ncheie contract de
furnizare de servicii medicale cu acesta pentru lista pe care i-a
constituit-o pn la data ncheierii contractului, cu obligaia din
partea medicului de familie nou-venit ca n termen de maximum
3 luni de la data ncheierii contractului s nscrie numrul minim
de asigurai i persoane beneficiare ale pachetului minimal de
servicii medicale stabilit conform art. 22 alin. (3). n caz contrar,
contractul ncheiat ntre medicul de familie nou-venit i casa de
asigurri de sntate va nceta la expirarea celor 3 luni.
Art. 31. (1) Medicul de familie nou-venit ntr-o localitate,
ntr-un cabinet medical deja existent, n care i-a desfurat
activitatea un medic de familie al crui contract de furnizare de
servicii medicale ncheiat cu casa de asigurri de sntate a
ncetat ca urmare a decesului, a retragerii definitive din activitate
a acestuia, precum i n toate situaiile prevzute de lege, poate
ncheia contract cu casa de asigurri de sntate n baza listei
de asigurai i persoane beneficiare ale pachetului minimal de
servicii medicale a medicului care a funcionat anterior n
cabinetul respectiv, n condiiile stabilite n norme, dup cum
urmeaz:
a) pentru primele 3 luni de activitate contractul se ncheie
indiferent de numrul de asigurai i persoane beneficiare ale
pachetului minimal de servicii medicale nscrise, beneficiind de
un venit stabilit prin norme;
b) pentru urmtoarele 3 luni venitul medicului se stabilete n
aceleai condiii cu cel al medicilor de familie ce nu fac parte din
categoria medicilor nou-venii.
(2) La expirarea celor 6 luni prevzute la alin.(1), medicii nouvenii vor continua relaia contractual dac ndeplinesc
prevederile art. 22 alin.(3).
4. Obligaiile furnizorilor de servicii medicale din asistena
medical primar i ale caselor de asigurri de sntate
sntate, pe lng obligaiile generale prevzute la art. 14,
furnizorii de servicii medicale n asistena medical primar au
urmtoarele obligaii:
10
a) s asigure n cadrul serviciilor furnizate potrivit pachetului

de servicii de baz toate activitile necesare, n limita
domeniului de competen a asistenei medicale primare. De
asemenea, au obligaia de a interpreta investigaiile necesare
n stabilirea diagnosticului;
b) s actualizeze lista proprie cuprinznd asiguraii i
persoanele beneficiare ale pachetului minimal de servicii
medicale nscrise ori de cte ori apar modificri n cuprinsul
acesteia, n funcie de micarea lunar a asigurailor i a
persoanelor beneficiare ale pachetului minimal de servicii
medicale, i s comunice aceste modificri caselor de asigurri
de sntate; s actualizeze lista proprie n funcie de
comunicrile transmise de casele de asigurri de sntate; s
comunice caselor de asigurri de sntate datele de identificare
a persoanelor crora li s-au acordat serviciile medicale
prevzute n pachetul minimal de servicii medicale;
c) s nscrie din oficiu copiii care nu au fost nscrii pe lista
unui medic de familie odat cu prima consultaie a copilului
bolnav n localitatea de domiciliu sau, dup caz, de reedin a
acestuia. Nou-nscutul va fi nscris pe lista medicului de familie
care a ngrijit gravida, dac prinii nu au alt opiune, exprimat
n scris, imediat dup naterea copilului;
d) s nscrie pe lista proprie gravidele i lehuzele nenscrise
pe lista unui medic de familie, la prima consultaie n localitatea
de domiciliu sau, dup caz, de reedin a acestora ori la
sesizarea reprezentanilor din sistemul de asisten medical
comunitar;
e) s nu refuze nscrierea pe lista de asigurai a copiilor, la
solicitarea prinilor, a aparintorilor legali sau la anunarea de
ctre casa de asigurri de sntate cu care au ncheiat contract
de furnizare de servicii medicale ori de ctre primrie, precum i
la sesizarea reprezentanilor din sistemul de asisten medical
comunitar sau a direciilor de protecie a copilului, pentru copiii
aflai n dificultate din centrele de plasament sau din familii
substitutive;
f) s respecte dreptul asiguratului de a-i schimba medicul de
familie dup expirarea a cel puin 6 luni de la data nscrierii pe
lista acestuia; n situaia n care nu se respect aceast
obligaie, la sesizarea asiguratului, casa de asigurri de
sntate cu care furnizorul a ncheiat contract de furnizare de
servicii medicale va efectua actualizarea listei medicului de
familie de la care asiguratul dorete s plece, prin eliminarea
asiguratului de pe list;
g) s solicite asigurailor, la nscrierea pe lista proprie,
documentele justificative care atest calitatea de asigurat;
h) s prescrie medicamente cu sau fr contribuia personal
a asigurailor, precum i investigaii paraclinice numai ca o
consecin a actului medical propriu. Medicul de familie va
refuza transcrierea de prescripii medicale pentru medicamente
cu sau fr contribuia personal a asigurailor i investigaii
paraclinice care sunt consecine ale unor acte medicale prestate
de ali medici. Excepie fac situaiile n care pacientul urmeaz
o schem de tratament stabilit conform reglementrilor legale
n vigoare pentru o perioad mai mare de 30 de zile
calendaristice, iniiat prin prescrierea primei reete pentru
medicamente cu sau fr contribuie personal de ctre medicul
de specialitate aflat n relaie contractual cu casa de asigurri
de sntate, comunicat numai prin scrisoare medical, precum

i situaiile n care medicul de familie a prescris medicamente cu
i fr contribuie personal la recomandarea medicului de
medicina muncii, recomandare comunicat prin scrisoare
medical;
i) s recomande dispozitive medicale de protezare stomii i
incontinen urinar ca urmare a scrisorii medicale de la medicul
de specialitate aflat n relaie contractual cu casa de asigurri
de sntate.
Art. 33. n relaiile contractuale cu furnizorii de servicii
medicale din asistena medical primar, pe lng obligaiile
generale prevzute la art. 16, casele de asigurri de sntate au
a) s valideze sub semntur, la nceputul contractului anual,
lista persoanelor asigurate depus n format electronic de
medicii de familie, respectiv lista persoanelor asigurate depus
pe suport hrtie i n format electronic de medicii de familie nouvenii, iar lunar, n vederea actualizrii listelor proprii, s
comunice n scris i sub semntur lista cu persoanele care nu
mai ndeplinesc condiiile de asigurat i persoanele nouasigurate intrate pe list;
b) s fac publice valorile definitive ale punctelor, rezultate n
urma regularizrii trimestriale, prin afiare att la sediul caselor
de asigurri de sntate, ct i pe pagina electronic a acestora,
ncepnd cu ziua urmtoare transmiterii acestora de ctre Casa
Naional de Asigurri de Sntate;
c) s in evidena distinct a asigurailor de pe listele
medicilor de familie cu care au ncheiate contracte de furnizare
de servicii medicale, n funcie de casele de asigurri de
sntate la care acetia se afl n eviden. Pentru asiguraii
care se afl n evidena Casei Asigurrilor de Sntate a
Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei Naionale i Autoritii
Judectoreti i a Casei Asigurrilor de Sntate a Ministerului
Transporturilor i care sunt nscrii pe listele medicilor de familie
care au contracte cu casele de asigurri de sntate judeene
sau a municipiului Bucureti, confirmarea calitii de asigurat se
face de Casa Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice,
Siguranei Naionale i Autoritii Judectoreti i de Casa
Asigurrilor de Sntate a Ministerului Transporturilor, pe baz
de tabel centralizator transmis lunar att pe suport hrtie, ct i
n format electronic. Pentru asiguraii care se afl n evidena
caselor de asigurri de sntate judeene sau a municipiului
Bucureti i care sunt nscrii pe listele medicilor de familie aflai
n relaie contractual cu Casa Asigurrilor de Sntate a
Judectoreti, respectiv cu Casa Asigurrilor de Sntate a
Ministerului Transporturilor, confirmarea calitii de asigurat se
face de ctre casele de asigurri de sntate judeene sau a
municipiului Bucureti, pe baz de tabel centralizator transmis
lunar att pe suport hrtie, ct i n format electronic;
d) s informeze asiguraii despre dreptul acestora de a
efectua controlul medical, prin toate mijloacele de care dispun.
5. Decontarea serviciilor medicale din asistena medical
primar
Art. 34. Modalitile de plat a furnizorilor de servicii
medicale n asistena medical primar sunt:
a) tarif pe persoan asigurat per capita;

b) tarif pe serviciu medical pentru asigurai, precum i pentru
persoanele beneficiare ale pachetului minimal de servicii
medicale i ale pachetului facultativ de servicii medicale.
Art. 35. Decontarea serviciilor medicale n asistena
medical primar se face prin:
a) plata prin tarif pe persoan asigurat; suma cuvenit se
stabilete n raport cu numrul de puncte calculat n funcie de
numrul asigurailor nscrii pe lista proprie conform structurii
pe grupe de vrst, ajustat n condiiile prevzute prin norme,
numrul de puncte aferent fiecrei grupe de vrst , ajustat n
funcie de gradul profesional i de condiiile n care se
desfoar activitatea i cu valoarea unui punct, stabilite prin
norme. Criteriile de ncadrare a cabinetelor medicale n funcie
de condiiile n care se desfoar activitatea se aprob prin
ordin al ministrului sntii publice i al preedintelui Casei
Naionale de Asigurri de Sntate. Numrul de puncte acordat
pe durata unui an pentru fiecare asigurat corespunde asigurrii
de ctre furnizorul de servicii medicale a unor servicii medicale
profilactice, curative, de urgen i activiti de suport. Serviciile
medicale care se asigur prin plata per capita i condiiile n care
acestea se acord se stabilesc prin norme. Numrul de puncte
acordat pe durata unui an n funcie de numrul de asigurai
nscrii pe lista proprie se ajusteaz gradual, cu excepia zonelor
defavorizate, n condiiile prevzute n norme. Valoarea definitiv
a punctului este unic pe ar i se calculeaz de Casa
Naional de Asigurri de Sntate prin regularizare trimestrial,
conform normelor, pn la data de 25 a lunii urmtoare ncheierii
fiecrui trimestru; aceast valoare nu poate fi mai mic dect
valoarea minim garantat pentru un punct, prevzut n norme
i asigurat pe durata valabilitii contractului de furnizare de
servicii medicale ncheiat;
b) plata prin tarif pe serviciu medical, stabilit n funcie de
numrul de servicii medicale i de valoarea unui punct. Numrul
de puncte aferent fiecrui serviciu medical, modalitatea de calcul
al valorii definitive pentru un punct i nivelul valorii minime
garantate pentru un punct se stabilesc prin norme. Valoarea
definitiv a unui punct este unic pe ar i se calculeaz de
Casa Naional de Asigurri de Sntate prin regularizare
trimestrial, conform normelor, pn la data de 25 a lunii
urmtoare ncheierii fiecrui trimestru. Aceast valoare nu poate
fi mai mic dect valoarea minim garantat pentru un punct,
prevzut n norme i asigurat pe durata valabilitii
contractului de furnizare de servicii medicale ncheiat.
Art. 36. Casele de asigurri de sntate au obligaia s
deconteze n termen de maximum 20 de zile calendaristice de
la ncheierea fiecrei luni contravaloarea serviciilor medicale
furnizate potrivit contractelor ncheiate ntre furnizorii de servicii
medicale din asistena medical primar i casele de asigurri
de sntate, la valoarea minim garantat pentru un punct per
capita, respectiv la valoarea minim garantat pentru un punct
pe serviciu, iar regularizarea trimestrial la valoarea definitiv,
pn la data de 30 a lunii urmtoare ncheierii trimestrului.
Furnizorii vor depune lunar, n primele 3 zile lucrtoare ale
fiecrei luni urmtoare celei pentru care se face plata,
documentele necesare decontrii serviciilor, potrivit normelor.
Art. 37. Raportarea eronat a unor servicii medicale se
regularizeaz conform normelor, la regularizare avndu-se n
11
vedere i serviciile medicale omise la raportare n perioadele n

care au fost realizate.
6. Sanciuni, condiii de reziliere, suspendare i ncetare a
contractelor
Art. 38. (1) n cazul n care se constat nerespectarea
nejustificat a programului de lucru stabilit, precum i abuzuri
sau prescrieri nejustificate din punct de vedere medical de
medicamente cu i fr contribuie personal din partea
asiguratului i/sau recomandri de investigaii paraclinice,
precum i transcrierea de prescripii medicale pentru
medicamente cu sau fr contribuie personal a asiguratului i
investigaii paraclinice care sunt consecine ale unor acte
medicale prestate de ali medici, cu excepia situaiilor prevzute
la art. 32 lit. h), se va diminua valoarea minim garantat a
punctului per capita pentru luna n care s-au nregistrat aceste
situaii pentru medicii de familie la care se nregistreaz aceste
situaii, dup cum urmeaz:
a) la prima constatare, cu 10%;
b) la a doua constatare, cu 15%;
c) la a treia constatare, cu 20%.
(2) Reinerea sumei conform prevederilor alin. (1) se aplic
pentru luna n care a avut loc constatarea, din prima plat ce
urmeaz a fi efectuat, pentru furnizorii care sunt n relaie
contractual cu casele de asigurri de sntate. Sumele
obinute ca disponibil n condiiile alin. (1) la nivelul caselor de
asigurri de sntate se vor folosi la rentregirea sumei alocate
asistenei medicale primare.
(3) Pentru cazurile prevzute la alin. (1) casele de asigurri
de sntate in evidena distinct pe fiecare medic de familie.
Art. 39. (1) Contractul de furnizare de servicii medicale se
reziliaz pentru situaiile prevzute la art. 18 alin. (1).
(2) Contractul de furnizare de servicii medicale se reziliaz
de plin drept printr-o notificare scris a casei de asigurri de
data constatrii situaiilor prevzute la art. 18 alin. (2), precum i
n urmtoarele situaii:
a) n cazul n care numrul asigurailor i al persoanelor
beneficiare ale pachetului minimal nscrise la un medic de
familie scade timp de 6 luni consecutiv sub numrul minim
stabilit conform art. 22 alin. (3);
b) odat cu prima constatare dup aplicarea de 3 ori n cursul
unui an a msurilor prevzute la art. 38 alin. (1) pentru fiecare
situaie;
c) n cazul nerespectrii obligaiilor prevzute la art. 32 lit. f)
i i);
d) la a doua constatare a nerespectrii termenului de 5 zile
lucrtoare de remediere pentru oricare dintre situaiile prevzute
la art. 32 lit. b), c), d) i e);
e) la a patra constatare a nerespectrii oricreia dintre
obligaiile prevzute la art. 32 lit. a) i g).
nceteaz la data la care a intervenit una dintre situaiile
prevzute la art. 19, precum i n urmtoarele situaii:
a) a survenit decesul titularului cabinetului medical individual;
b) medicul titular al cabinetului medical individual renun sau
pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor din Romnia.
12

suspend la data la care a intervenit una dintre situaiile
prevzute la art. 20, precum i de la data la care medicul titular
al cabinetului medical individual este suspendat din calitatea de
membru al Colegiului Medicilor din Romnia sau este suspendat
din exerciiul profesiei; pentru celelalte forme de organizare a
cabinetelor medicale suspendarea se va aplica corespunztor
numai medicului, aflat n contract, care se afl n aceast
situaie.
SECIUNEA a 7-a
Asistena medical ambulatorie de specialitate
pentru specialitile clinice, paraclinice, asistena medical
stomatologic i asistena medical ambulatorie
de recuperare-reabilitare a sntii condiii specifice
1. Condiii de eligibilitate a furnizorilor de servicii medicale n

asistena medical ambulatorie de specialitate
Art. 42. Asistena medical ambulatorie de specialitate se
asigur de medici de specialitate, medici dentiti i dentiti,
mpreun cu personal mediu sanitar i alte categorii de personal
i cu personalul sanitar din serviciile conexe actului medical, i
se acord prin:
a) cabinete medicale, inclusiv cabinete medicale de
recuperare, medicin fizic i balneologie, organizate conform
Ordonanei Guvernului nr. 124/1998, republicat, cu modificrile
i completrile ulterioare, autorizate i evaluate potrivit
dispoziiilor legale n vigoare;
b) uniti sanitare ambulatorii de specialitate, autorizate i
evaluate potrivit dispoziiilor legale n vigoare, aparinnd
ministerelor i instituiilor centrale cu reea sanitar proprie;
c) ambulatorii de specialitate i ambulatorii integrate din
structura spitalelor autorizate i evaluate, inclusiv ale celor din
reeaua ministerelor i instituiilor centrale din domeniul aprrii,
ordinii publice, siguranei naionale i autoritii judectoreti i
din reeaua Ministerului Transporturilor;
d) societi de turism balnear i de recuperare, constituite
conform Legii nr. 31/1990 privind societile comerciale,
republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, care
ndeplinesc condiiile prevzute de Ordonana de urgen a
Guvernului nr. 152/2002 privind organizarea i funcionarea
societilor comerciale de turism balnear i de recuperare,
aprobat cu modificri i completri prin Legea nr. 143/2003,
autorizate i evaluate potrivit dispoziiilor legale n vigoare;
e) laboratoare medicale de radiologie i imagistic medical,
de analize medicale, explorri funcionale, autorizate i evaluate
potrivit dispoziiilor legale n vigoare;
f) centre de diagnostic i tratament i centre medicale
uniti medicale cu personalitate juridic, autorizate i evaluate
potrivit dispoziiilor legale n vigoare.
Art. 43. (1) Furnizorii de servicii medicale de specialitate
ncheie contracte cu casele de asigurri de sntate pentru
specialitile clinice, n baza specialitilor confirmate prin ordin
al ministrului sntii publice. Cabinetele medicale n care i
desfoar
activitatea
medicii
care
au
obinut
competen/atestat de studii complementare de acupunctur,
fitoterapie, homeopatie, precum i cabinetele de planificare
familial, altele dect cele din structura spitalelor, care sunt
certificai de Ministerul Sntii Publice i lucreaz exclusiv n

aceste activiti, ncheie contracte cu casele de asigurri de
sntate n baza competenelor/atestatelor de studii
complementare de mai sus. Furnizorii de servicii de medicin
dentar ncheie contracte cu casele de asigurri de sntate
pentru furnizarea de servicii de medicin dentar, n condiiile
stabilite prin norme.
(2) Numrul necesar de medici de specialitate i numrul de
norme necesare pentru fiecare specialitate clinic i pentru
medicina dentar, pe judee, pentru care se ncheie contractul
se stabilesc de ctre o comisie format din reprezentani ai
caselor de asigurri de sntate, ai autoritilor de sntate
public judeene, respectiv ai direciilor medicale ori structurilor
similare din ministerele i instituiile centrale cu reea sanitar
proprie i ai reprezentanilor colegiilor teritoriale ale medicilor i
ai colegiilor teritoriale ale medicilor dentiti. Prin norm se
nelege un program de lucru de 7 ore pe zi i, respectiv, de 35
de ore pe sptmn.
(3) Numrul de puncte estimat pentru serviciile medicale ce
pot fi efectuate de medici pentru specialitile clinice, stabilit n
condiiile alin. (2), se are n vedere la calculul valorii minime
garantate pentru un punct n asistena medical ambulatorie de
specialitate pentru specialitile clinice.
(4) Serviciile publice conexe actului medical, furnizate n
cabinetele de liber practic organizate conform Ordonanei de
urgen a Guvernului nr. 83/2000 privind organizarea i
funcionarea cabinetelor de liber practic pentru servicii publice
conexe actului medical, aprobat cu modificri prin Legea
nr. 598/2001, se contracteaz de titularii acestor cabinete cu
furnizorii de servicii medicale ambulatorii de specialitate.
(5) Furnizorii de servicii medicale pentru specialitile
paraclinice ncheie contracte cu casele de asigurri de sntate
n baza specialitii obinute i confirmate prin ordin al ministrului
sntii publice.
Art. 44. (1) Contractul de furnizare de servicii medicale
dintre furnizorii de servicii medicale de specialitate prevzui la
art. 42 i casa de asigurri de sntate se ncheie n baza
documentelor prevzute la art. 13; n cazul furnizorilor de servicii
medicale paraclinice, la contract se ataeaz i documentele
necesare pentru ncadrarea acestora n criteriile de selecie
conform condiiilor stabilite prin norme.
(2) Reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale
clinice, inclusiv recuperare-reabilitare, i de medicin dentar
ncheie un singur contract cu casa de asigurri de sntate n a
crei raz administrativ-teritorial i are sediul furnizorul de
servicii medicale sau cu Casa Asigurrilor de Sntate a
Judectoreti, respectiv cu Casa Asigurrilor de Sntate a
Ministerului Transporturilor. Reprezentantul legal al furnizorului
de servicii medicale paraclinice ncheie un singur contract cu
casa de asigurri de sntate n a crei raz administrativteritorial i are sediul, filiale sau puncte de lucru furnizorul de
servicii medicale paraclinice i/sau cu Casa Asigurrilor de
Autoritii Judectoreti, respectiv cu Casa Asigurrilor de
Sntate a Ministerului Transporturilor. Furnizorii de servicii
medicale paraclinice pot ncheia contracte i cu alte case de

asigurri de sntate, n condiiile prevzute la alin. (4). Prin
punct de lucru nu se nelege punct extern de recoltare, prin
urmare casele de asigurri de sntate nu ncheie contracte
distincte cu punctele externe de recoltare ale furnizorilor de
servicii medicale paraclinice.
(3) Casele de asigurri de sntate cu care furnizorii de
servicii medicale n asistena medical ambulatorie de
specialitate au ncheiat contracte de furnizare de servicii
medicale deconteaz contravaloarea serviciilor acordate
asigurailor, indiferent de casa de asigurri de sntate la care
este luat n eviden asiguratul. Casele de asigurri de sntate
deconteaz furnizorilor de servicii medicale paraclinice cu care
au ncheiat contracte contravaloarea serviciilor medicale
acordate asigurailor, indiferent de casa de asigurri de sntate
la care este luat n eviden asiguratul, cu condiia ca medicul
care a eliberat biletul de trimitere s se afle n relaie
contractual cu aceeai cas de asigurri de sntate cu care
se afl n relaie contractual furnizorul de servicii medicale
paraclinice.
(4) n situaia n care n raza administrativ-teritorial a unei
case de asigurri de sntate nu exist furnizori care s
efectueze unele servicii medicale paraclinice cuprinse n
pachetul de servicii medicale de baz, casa de asigurri de
sntate poate ncheia contract cu furnizori din alte judee,
respectiv din municipiul Bucureti. n acest sens fiecare cas de
asigurri de sntate va prezenta spre avizare la Casa
Naional de Asigurri de Sntate o list a acestor servicii.
(5) Fiecare medic de specialitate din specialitile clinice i
dentare care acord servicii medicale de specialitate ntr-o
unitate sanitar ambulatorie de specialitate dintre cele prevzute
la art. 42 i desfoar activitatea n baza unui singur contract
ncheiat cu casa de asigurri de sntate. Fac excepie situaiile
n care ntr-o localitate n care funcioneaz o unitate sanitar cu
paturi, aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de
sntate, nu exist un medic de o anumit specialitate, caz n
care programul de lucru al medicului respectiv cuprins n
contractele ncheiate cu casa de asigurri de sntate nu
trebuie s depeasc 35 de ore plus 17,5 ore/sptmn.
Nerespectarea acestei prevederi conduce la rezilierea
contractului ncheiat cu casa de asigurri de sntate.
Art. 45. n cadrul asistenei medicale ambulatorii de
specialitate se acord servicii medicale de specialitate, n
condiiile prevzute n norme.
Art. 46. Reprezentantul legal al cabinetului medical
organizat conform Ordonanei Guvernului nr. 124/1998,
republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, poate
angaja medici, medici dentiti, dentiti, personal mediu sanitar
i alte categorii de personal, n condiiile prevzute de aceeai
ordonan, achitnd lunar toate obligaiile prevzute de lege
pentru personalul angajat. n situaia n care volumul de
activitate al cabinetului medical conduce la un program de lucru
sptmnal de minimum 35 de ore al medicului/medicilor de
specialitate, ncadrarea personalului mediu sanitar este
obligatorie.
13
2. Programul de lucru al furnizorilor de servicii medicale n

asistena medical ambulatorie de specialitate
Art. 47. (1) Cabinetele medicale de specialitate din
specialitile clinice, indiferent de forma de organizare, i
stabilesc programul de activitate zilnic, astfel nct s asigure
accesul asigurailor pe o durat de minimum 35 de ore pe
sptmn, repartizarea acestuia pe zile fiind stabilit prin
negociere cu casele de asigurri de sntate.
(2) n situaia n care necesarul de servicii medicale de o
anumit specialitate presupune prelungirea programului de
lucru, medicii pot acorda servicii medicale n cadrul unui
program majorat cu maximum 17,5 ore pe sptmn pentru
fiecare medic. n situaia n care programul nu acoper volumul
de servicii medicale necesare, se ntocmesc liste de prioritate
pentru asigurai.
(3) Cabinetele de medicin dentar i laboratoarele medicale
i vor stabili programul de activitate n funcie de volumul
serviciilor de medicin dentar i al serviciilor medicale
paraclinice contractate. Medicii de specialitate din specialitile
paraclinice i pot desfura activitatea la unul sau mai muli
furnizori aflai n relaie contractual cu casa/casele de asigurri
de sntate.
(4) Serviciile medicale din specialitile clinice i de medicin
dentar se acord conform programrilor, excepie fcnd
situaiile de urgen medico-chirurgical.
3. Drepturile i obligaiile furnizorilor, precum i obligaiile
caselor de asigurri de sntate
Art. 48. (1) n relaiile contractuale cu casele de asigurri
de sntate, pe lng obligaiile generale prevzute la art. 14,
furnizorii de servicii medicale n asistena medical ambulatorie
de specialitate sunt obligai:
a) s acorde servicii de asisten medical ambulatorie de
specialitate asigurailor numai pe baza biletului de trimitere, cu
excepia urgenelor i afeciunilor confirmate care permit
prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriul de
specialitate, a serviciilor de medicin dentar, precum i a
serviciilor de acupunctur, fitoterapie, homeopatie i planificare
familial. Lista cuprinznd afeciunile confirmate care permit
prezentarea direct la medicul de specialitate din unitile
ambulatorii care acord asisten medical de specialitate
pentru specialitile clinice se stabilete prin norme. Pentru
cetenii statelor membre ale Uniunii Europene titulari ai cardului
european de asigurri sociale de sntate, furnizorii de servicii
medicale n asistena ambulatorie de specialitate nu solicit bilet
de trimitere pentru acordarea de servicii medicale n
ambulatoriu, cu excepia serviciilor medicale de recuperarereabilitare i a investigaiilor medicale paraclinice;
b) s informeze medicul de familie, prin scrisoare medical
expediat direct sau prin intermediul asiguratului, cu privire la
diagnosticul i tratamentele efectuate i recomandate; s
finalizeze actul medical efectuat, inclusiv prin eliberarea
prescripiei medicale pentru medicamente cu sau fr
contribuie personal, a biletului de trimitere pentru investigaii
paraclinice, eliberarea de concedii medicale pentru incapacitate
temporar de munc, atunci cnd concluziile examenului
medical impun acest lucru; scrisoarea medical va fi un
document tipizat, va conine obligatoriu numrul contractului
14
ncheiat cu casa de asigurri de sntate pentru furnizare de

servicii medicale i va putea fi folosit numai de ctre medicii
unitilor medicale aflate n relaii contractuale cu o cas de
asigurri de sntate;
c) s transmit rezultatul investigaiilor paraclinice medicului
de familie care a fcut recomandarea i la care este nscris
asiguratul sau medicului de specialitate din ambulatoriu care a
fcut recomandarea investigaiilor medicale paraclinice, acesta
avnd obligaia de a transmite rezultatele investigaiilor medicale
paraclinice, prin scrisoare medical, medicului de familie pe lista
cruia este nscris asiguratul, n cazul furnizorului de servicii
medicale paraclinice; transmiterea rezultatelor se poate face i
prin intermediul asiguratului;
d) s ntocmeasc liste de prioritate pentru serviciile
medicale programabile, dac este cazul;
e) s prescrie medicamente cu sau fr contribuie personal
n tratamentul ambulatoriu i s fac recomandri pentru
investigaii medicale paraclinice, conform reglementrilor legale
n vigoare, pentru cazurile pentru care s-au efectuat servicii
medicale conform contractului ncheiat.
(2) n relaiile contractuale cu casele de asigurri de sntate
furnizorii de servicii medicale paraclinice sunt obligai s
efectueze investigaiile medicale paraclinice numai n baza
biletului de trimitere, cu condiia ca medicul care a eliberat biletul
de trimitere s se afle n relaie contractual cu aceeai cas de
asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual
furnizorul de servicii medicale paraclinice.
sntate furnizorii de servicii medicale n asistena medical
ambulatorie de specialitate pot s ncaseze de la asigurai:
a) contravaloarea serviciilor medicale la cerere, inclusiv
pentru situaiile programabile, dac asiguratul solicit efectuarea
serviciilor respective;
b) coplata pentru servicii medicale n asistena medical
ambulatorie, conform prevederilor legale n vigoare;
c) cota de contribuie personal a asigurailor pentru unele
servicii medicale, n condiiile prevzute n norme;
d) contravaloarea serviciilor medicale care nu sunt decontate
din bugetul Fondului, conform prevederilor legale n vigoare.
Art. 50. (1) n relaiile cu furnizorii de servicii medicale n
asistena medical ambulatorie de specialitate, pe lng
obligaiile generale prevzute la art. 16, casele de asigurri de
sntate sunt obligate:
a) s fac public valoarea definitiv a punctului, rezultat n
urma regularizrii trimestriale, prin afiare att la sediul caselor
de asigurri de sntate, ct i pe pagina electronic a acestora,
ncepnd cu ziua urmtoare transmiterii acesteia de ctre Casa
Naional de Asigurri de Sntate;
b) s aduc la cunotina furnizorilor de servicii medicale cu
care se afl n relaie contractual numele i codul de paraf ale
medicilor care nu mai sunt n relaie contractual cu casa de
asigurri de sntate.
(2) Casa Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice,
Siguranei Naionale i Autoritii Judectoreti i Casa
Asigurrilor de Sntate a Ministerului Transporturilor sunt
obligate s ncheie contracte cu cel puin un furnizor de servicii
medicale paraclinice n localitile/zonele n care acestea au
contracte ncheiate cu furnizori de servicii medicale, astfel nct

s se asigure accesul asigurailor la servicii medicale
paraclinice.
4. Decontarea serviciilor medicale n asistena medical
ambulatorie de specialitate
Art. 51. Modalitatea de plat a furnizorilor de servicii
medicale n asistena medical ambulatorie de specialitate este
tariful pe serviciu medical, exprimat n puncte sau lei.
Art. 52. (1) Decontarea serviciilor medicale n asistena
medical ambulatorie de specialitate se face prin:
a) plata prin tarif pe serviciu medical exprimat n puncte
pentru specialitile clinice, stabilit n funcie de numrul de
puncte aferent fiecrui serviciu medical, ajustat n funcie de
condiiile n care se desfoar activitatea, de gradul profesional
al medicilor i de valoarea unui punct, stabilit n condiiile
prevzute n norme. Numrul de puncte aferent fiecrui serviciu
medical i condiiile de acordare a serviciilor medicale se
stabilesc n norme. Criteriile de ncadrare a cabinetelor medicale
n funcie de condiiile n care se desfoar activitatea se
aprob prin ordin al ministrului sntii publice i al
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate.
Valoarea definitiv a punctului este unic pe ar, se calculeaz
de Casa Naional de Asigurri de Sntate prin regularizare
trimestrial, conform normelor, pn la data de 25 a lunii
urmtoare ncheierii fiecrui trimestru, i nu poate fi mai mic
dect valoarea minim garantat pentru un punct stabilit n
norme;
b) plata prin tarif pe serviciu medical exprimat n lei pentru
serviciile medicale acordate n specialitile paraclinice i de
medicin dentar. Suma cuvenit se stabilete n funcie de
numrul de servicii medicale i de tarifele aferente acestora.
Tarifele serviciilor medicale i condiiile n care acestea se
acord sunt prevzute n norme. Suma contractat de medicii
dentiti pe an se defalcheaz lunar i se regularizeaz
trimestrial;
c) plata prin tarif pe serviciu medical exprimat n lei, stabilit
prin norme, pentru serviciile medicale de recuperare-reabilitare.
Contravaloarea acestor servicii se suport din fondul aferent
asistenei medicale de recuperare. Serviciile medicale de
recuperare acordate n unitile ambulatorii n care i
desfoar activitatea medici angajai ntr-o unitate sanitar i n
cabinetele medicale de specialitate din structura unitilor
sanitare aparinnd ministerelor i instituiilor din sistemul de
aprare, ordine public, siguran naional i al autoritii
judectoreti, pentru care cheltuielile materiale se suport de
ctre unitile n structura crora funcioneaz, se deconteaz
de casele de asigurri de sntate la tarife diminuate, potrivit
condiiilor stabilite prin norme.
(2) Casele de asigurri de sntate deconteaz serviciile
medicale ambulatorii de specialitate, n condiiile stabilite prin
norme, numai pe baza biletelor de trimitere eliberate de:
a) medicii de familie; medicii de specialitate din unitile
ambulatorii prevzute la art. 42, n condiiile alin. (6);
b) medicii din cabinetele medicale colare/studeneti pentru
elevi, respectiv studeni, dac nu sunt nscrii pe lista unui medic
de familie sau n situaia n care cabinetul medicului de familie

nu se afl n aceeai localitate cu unitatea de nvmnt
respectiv;
c) medicii din cabinetele medicale de unitate aparinnd
ministerelor i instituiilor cu reea sanitar proprie din domeniul
aprrii, ordinii publice, siguranei naionale, pentru asiguraii
care nu sunt nscrii n lista unui medic de familie;
d) medicii care acord asisten medical din instituiile aflate
n coordonarea Autoritii Naionale pentru Persoanele cu
Handicap, n situaia n care persoanele instituionalizate nu sunt
incluse pe lista unui medic de familie;
e) medicii care acord asisten medical din serviciile
publice specializate sau organisme private autorizate pentru
copiii ncredinai ori dai n plasament, dac nu sunt nscrii pe
lista unui medic de familie;
f) medicii care acord asisten medical din alte instituii de
ocrotire social, dac persoanele instituionalizate nu sunt
nscrise pe lista unui medic de familie;
g) medicii de specialitate din spitale, pe baz de scrisoare
medical, n situaia n care este necesar un tratament
ambulatoriu nainte de internarea n spital sau atunci cnd este
necesar un astfel de tratament dup externare;
h) medicii dentiti i dentitii din cabinetele stomatologice
colare i studeneti pentru elevi, respectiv studeni;
i) medicii care i desfoar activitatea n dispensare TBC,
mintal i staionar de zi, cabinete de planificare familial,
cabinete medicale de boli infecioase, care se afl n structura
spitalului ca uniti fr personalitate juridic.
Fac excepie urgenele i afeciunile confirmate care permit
prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriu
pentru specialitile clinice, serviciile de medicin dentar,
precum i serviciile de acupunctur, fitoterapie, homeopatie i
planificare familial, situaie n care medicii de specialitate vor
solicita persoanelor respective documentele justificative care
atest calitatea de asigurat. Pentru situaiile prevzute la lit. b),
d), e) i f), casele de asigurri de sntate ncheie convenii cu
medicii respectivi, n vederea recunoaterii biletelor de trimitere
eliberate de ctre acetia pentru serviciile medicale clinice.
Pentru situaia prevzut la lit. h), casele de asigurri de
sntate ncheie convenii cu medicii respectivi, n vederea
recunoaterii biletelor de trimitere eliberate de ctre acetia
pentru investigaii medicale de radiologie-radiografie dentar
retroalveolar i panoramic i pentru specialitile clinice, dac
este necesar rezolvarea cazului din punct de vedere orodentar.
Pentru situaia prevzut la lit. i), casele de asigurri de sntate
ncheie convenii cu medicii respectivi, n vederea recunoaterii
biletelor de trimitere eliberate de ctre acetia att pentru
serviciile medicale clinice, ct i pentru serviciile medicale
paraclinice. Medicii prevzui la lit. b), d), e), f), h) i i) ncheie,
direct sau prin reprezentant legal, dup caz, convenie cu o
singur cas de asigurri de sntate, respectiv cu cea n a
crei raz administrativ-teritorial se afl cabinetul/unitatea n
care i desfoar activitatea medicii respectivi.
(3) Casele de asigurri de sntate deconteaz serviciile
medicale de recuperare-reabilitare, n condiiile stabilite prin
norme, numai pe baza biletelor de trimitere eliberate de medicii
de familie, medicii de specialitate din ambulatoriu sau medicii
15
de specialitate din spital, aflai n relaie contractual cu casele

de asigurri de sntate.
(4) Recomandrile pentru tratament de recuperare n
staiunile balneoclimatice se fac de ctre medicii de familie, de
ctre medicii de specialitate din ambulatoriu i medicii din spital,
aflai n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate,
pentru perioade i potrivit unui ritm stabilite de medicul de
recuperare-reabilitare.
(5) Recomandrile pentru tratament de recuperare n
staiunile balneoclimatice se ntocmesc n dou exemplare,
astfel nct un exemplar s fie prezentat de ctre asigurat
furnizorului de servicii de recuperare-reabilitare.
(6) Trimiterea asiguratului de ctre un medic de specialitate
aflat n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate
ctre un alt medic de specialitate din ambulatoriu aflat n relaii
contractuale cu casele de asigurri de sntate se face pe baza
biletului de trimitere numai n situaia n care asiguratul a
beneficiat de serviciile medicale de specialitate din partea
medicului respectiv.
Art. 53. Casele de asigurri de sntate au obligaia s
deconteze lunar, n termen de maximum 20 de zile
calendaristice de la ncheierea fiecrei luni, contravaloarea
serviciilor medicale furnizate potrivit contractelor ncheiate ntre
furnizorii de servicii medicale ambulatorii i casele de asigurri
de sntate. Pentru serviciile medicale clinice decontarea lunar
se face la valoarea minim garantat pentru un punct, unic pe
ar i prevzut n norme, iar regularizarea trimestrial, la
valoarea definitiv, pn la data de 30 a lunii urmtoare
ncheierii trimestrului, pe baza documentelor prezentate de
furnizori n primele 3 zile lucrtoare ale lunii urmtoare
trimestrului pentru care se face plata, potrivit normelor. Valoarea
definitiv a unui punct nu poate fi mai mic dect valoarea
minim garantat pentru un punct, prevzut n norme i
asigurat pe durata valabilitii contractului de furnizare de
servicii medicale ncheiat.
Art. 54. Raportarea eronat a unor servicii medicale
clinice pentru care plata se face prin tarif pe serviciu medical
exprimat n puncte se regularizeaz conform normelor; la
regularizare se au n vedere i serviciile medicale omise la
raportare n perioadele n care au fost realizate.
5. Sanciuni, condiii de reziliere, suspendare i ncetare a
contractului de furnizare de servicii medicale n asistena
medical ambulatorie de specialitate
Art. 55. (1) n cazul n care se constat nerespectarea
nejustificat a programului de lucru stabilit, se va diminua
valoarea minim garantat a punctului pentru luna n care s-au
nregistrat aceste situaii pentru medicii din ambulatoriu pentru
specialitile clinice la care se nregistreaz aceste situaii sau,
dup caz, se va diminua contravaloarea serviciilor de medicin
dentar, paraclinice sau de recuperare-reabilitare aferente lunii
n care s-au nregistrat aceste situaii, dup cum urmeaz:
a) la prima constatare, cu 10%;
b) la a doua constatare, cu 15%;
c) la a treia constatare, cu 20%.
n cazul n care persoanele mputernicite de casele de asigurri
de sntate constat abuzuri sau prescrieri nejustificate, din
punct de vedere medical, de medicamente cu sau fr
16
contribuie personal din partea asiguratului i/sau recomandri

de investigaii paraclinice nejustificate din punct de vedere
medical, precum i completarea scrisorii medicale ntr-o alt
form dect cea prevzut prin ordin comun al ministrului
sntii publice i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri
de Sntate i neeliberarea prescripiei medicale ca urmare a
actului medical propriu, pentru primele 30 de zile din perioada
cuprins n scrisoarea medical, se va diminua valoarea minim
garantat a punctului pentru luna n care s-au nregistrat aceste
situaii pentru medicii la care se nregistreaz aceast situaie
sau, dup caz, se va diminua contravaloarea serviciilor de
medicin dentar sau de recuperare-reabilitare aferente lunii n
care s-au nregistrat aceste situaii, conform prevederilor lit. a),
b) i c), pentru fiecare dintre aceste situaii.
(2) Reinerea sumelor conform prevederilor alin. (1) se aplic
pentru luna n care a avut loc constatarea, din prima plat ce
urmeaz a fi efectuat pentru furnizorii care sunt n relaie
contractual cu casele de asigurri de sntate. Sumele
obinute ca disponibil din aceste diminuri, n condiiile alin. (1),
la nivelul caselor de asigurri de sntate se vor folosi la
rentregirea sumelor alocate cu destinaie iniial.
(3) Pentru cazurile prevzute la alin. (1), casele de asigurri
de sntate in evidena distinct pe fiecare medic/furnizor, dup
caz.
Art. 56. (1) Contractul de furnizare de servicii medicale n
asistena medical ambulatorie de specialitate se reziliaz
pentru situaiile prevzute la art. 18 alin. (1).
(2) Contractul de furnizare de servicii medicale n asistena
medical ambulatorie de specialitate se reziliaz de plin drept
printr-o notificare scris a caselor de asigurri de sntate, n
termen de maximum 10 zile calendaristice de la data constatrii
situaiilor prevzute la art. 18 alin. (2), precum i a urmtoarelor
situaii:
a) n cazul nerespectrii obligaiilor prevzute la art. 44
alin. (5) i art. 48 alin. (1) lit. a), b) i c);
b) odat cu prima constatare dup aplicarea de 3 ori a
msurilor prevzute la art. 55 alin. (1) pentru fiecare situaie,
precum i pentru obligaia prevzut la art. 48 alin. (1) lit. e);
pentru furnizorii de servicii medicale paraclinice cu mai multe
filiale, puncte de lucru (prin punct de lucru nu se nelege punct
extern de recoltare) n raza administrativ-teritorial a unei case
de asigurri de sntate i pentru care a ncheiat contract cu
aceasta, odat cu prima constatare dup aplicarea la nivelul
furnizorului a msurilor prevzute la art. 55 alin. (1) de cte 3
ori pe an pentru nerespectarea programului de lucru de ctre
fiecare filial, respectiv punct de lucru din structura furnizorului;
dac la nivelul furnizorului de servicii medicale paraclinice se
aplic de 3 ori n cursul unui an msurile prevzute la art. 55
alin. (1) pentru nerespectarea programului de lucru de ctre
aceeai filial sau de ctre acelai punct de lucru din structura
sa, la a patra constatare rezilierea contractului opereaz numai
pentru filiala, respectiv numai pentru punctul de lucru la care se
nregistreaz aceste situaii i se modific corespunztor
contractul;
c) la a patra constatare a nerespectrii obligaiei prevzute la
art. 48 alin. (1) lit. d).

nceteaz la data la care a intervenit una dintre situaiile
prevzute la art. 19, precum i n urmtoarele situaii:
a) a survenit decesul titularului cabinetului medical individual;
b) medicul titular al cabinetului medical individual renun sau
pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor din Romnia
sau, dup caz, al Colegiului Medicilor Dentiti din Romnia.
suspend la data la care a intervenit una dintre situaiile
prevzute la art. 20, precum i de la data la care medicul titular
al cabinetului medical individual este suspendat din calitatea de
membru al Colegiului Medicilor din Romnia/Colegiului Medicilor
Dentiti din Romnia sau este suspendat din exerciiul profesiei;
pentru celelalte forme de organizare a cabinetelor medicale,
precum i pentru unitile sanitare ambulatorii, centrele de
diagnostic i tratament, centrele medicale i pentru
laboratoarele aflate n relaii contractuale cu casele de asigurri
de sntate, suspendarea se va aplica corespunztor numai
medicului, aflat n contract, care se afl n aceast situaie.
Art. 59. (1) Alte situaii ce determin rezilierea,
suspendarea sau ncetarea contractului numai pentru
filiala/punctul de lucru, respectiv filialele/punctele de lucru ale
furnizorilor de servicii medicale paraclinice la care se
nregistreaz aceste situaii, prin excluderea/suspendarea lor
din contract i modificarea corespunztoare a contractului, sunt
prevzute n norme.
(2) n situaia n care prin filialele/punctele de lucru excluse
din contractele ncheiate ntre furnizorii de servicii medicale
paraclinice i casele de asigurri de sntate continu s se
acorde servicii medicale paraclinice n sistemul asigurrilor
sociale de sntate, casele de asigurri de sntate vor rezilia
contractele ncheiate cu furnizorii respectivi pentru toate
filialele/punctele de lucru cuprinse n aceste contracte.
SECIUNEA a 8-a
Servicii medicale n uniti sanitare cu paturi i servicii medicale
de hemodializ i dializ peritoneal
A. Servicii medicale n uniti sanitare cu paturi
Spitale
1. Condiii de eligibilitate n asistena medical spitaliceasc

Art. 60. (1) Asistena medical spitaliceasc se acord n
uniti sanitare cu paturi, autorizate i evaluate conform legii.
(2) Casele de asigurri de sntate ncheie contracte cu
spitalele numai pentru seciile care au ncadrarea cu personal
medical de specialitate i dotarea tehnic necesar acordrii
serviciilor medicale contractate n conformitate cu actele
normative elaborate de Ministerul Sntii Publice.
(3) Asistena medical spitaliceasc se acord n regim de:
a) spitalizare continu;
b) spitalizare de zi.
(4) Asistena medical spitaliceasc se asigur cu
respectarea urmtoarelor criterii de internare:
a) natere, urgene medico-chirurgicale i situaiile n care
este pus n pericol viaa pacientului sau care au acest potenial,
ce necesit supraveghere medical continu;

b) diagnosticul nu poate fi stabilit n ambulatoriu;
c) tratamentul nu poate fi aplicat n condiiile asistenei
medicale ambulatorii, pacientul este nedeplasabil, necesit
izolare sau internare obligatorie pentru bolnavii psihici prevzui
la art. 105, 113 i 114 din Codul penal i n cazurile dispuse prin
ordonan a procurorului pe timpul judecrii sau urmririi penale;
d) alte situaii bine justificate de ctre medicul care face
internarea i avizate de medicul ef de secie.
(5) Contractele de furnizare de servicii medicale dintre
unitile sanitare cu paturi i casele de asigurri de sntate se
ncheie n baza documentelor prevzute la art. 13, precum i a:
a) listei de servicii medicale care nu pot fi efectuate n
ambulatoriu i impun internarea;
b) listei materialelor sanitare i a denumirilor comune
internaionale (DCI), menionndu-se care DCI-uri pot fi
recomandate pacienilor internai, care dintre acestea pot fi
prescrise de orice medic din spitalul respectiv i care DCI-uri pot
fi prescrise cu aprobarea medicului ef de secie sau cu
aprobarea consiliului medical. Lista materialelor sanitare i a
DCI-urilor prezentat de spitale la ncheierea contractului
cuprinde lista de DCI-uri specifice tratamentului spitalicesc i
DCI-urile din lista prevzut la art. 93 alin. (1) pentru asigurarea
continuitii tratamentului n ambulatoriu are ca scop asigurarea
tratamentului pacienilor internai i monitorizarea consumului
de medicamente pentru ntocmirea decontului de cheltuieli ce
se elibereaz pacientului.
Art. 61. Reprezentantul legal ncheie contract de furnizare
de servicii medicale spitaliceti cu casa de asigurri de sntate
n a crei raz administrativ-teritorial i are sediul sau cu Casa
Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei
Naionale i Autoritii Judectoreti, respectiv cu Casa
Asigurrilor de Sntate a Ministerului Transporturilor. Spitalele
din reeaua aprrii, ordinii publice, siguranei naionale i
autoritii judectoreti i din reeaua Ministerului Transporturilor
ncheie contracte de furnizare de servicii medicale spitaliceti
numai cu Casa Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii
Publice, Siguranei Naionale i Autoritii Judectoreti,
respectiv cu Casa Asigurrilor de Sntate a Ministerului
Transporturilor, avndu-se n vedere la contractare i decontare
activitatea medical acordat asigurailor, indiferent de casa de
asigurri de sntate la care sunt luai n eviden.
Art. 62. (1) Serviciile medicale spitaliceti sunt preventive,
curative, de recuperare i paliative i cuprind:
a) consultaii;
b) investigaii;
c) stabilirea diagnosticului;
d) tratamente medicale i/sau chirurgicale;
e) ngrijire, recuperare, medicamente, materiale sanitare,
dispozitive medicale, cazare i mas.
(2) n unitile sanitare ambulatorii autorizate de Ministerul
Sntii Publice se pot acorda n regim ambulatoriu servicii
medicale de tip spitalicesc spitalizare de zi pentru asiguraii
care nu necesit internare continu, suportate din fondurile
aferente asistenei medicale spitaliceti, prin tarif pe serviciu
medical, stabilit prin norme.
Art. 63. (1) Serviciile medicale spitaliceti se acord
asigurailor pe baza recomandrii de internare din partea
17
medicului de familie, a medicului de specialitate din unitile

sanitare ambulatorii, indiferent de forma de organizare, aflate n
relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate, a
medicilor din unitile de asisten medico-social, precum i a
medicilor care i desfoar activitatea n dispensare TBC,
mintal i staionar de zi, cabinete de planificare familial,
cabinete medicale de boli infecioase, care se afl n structura
spitalelor ca uniti fr personalitate juridic. Casele de
asigurri de sntate ncheie convenii cu unitile medicosociale, cu spitalele pentru dispensare TBC, laboratoare de
sntate mintal, respectiv centre de sntate mintal i
staionar de zi, cabinete de planificare familial, cabinete
medicale de boli infecioase, care se afl n structura spitalelor
ca uniti fr personalitate juridic, n vederea recunoaterii
biletelor de trimitere eliberate de ctre medicii care i
desfoar activitatea n aceste uniti.
(2) Fac excepie de la prevederile alin. (1) urgenele medicochirurgicale i bolile cu potenial endemo-epidemic, care
necesit izolare i tratament, i internrile obligatorii pentru
bolnavii psihici prevzui la art. 105, 113 i 114 din Codul penal,
precum i cele dispuse prin ordonan a procurorului pe timpul
judecrii sau al urmririi penale.
Art. 64. (1) Modalitile de contractare de ctre casele de
asigurri de sntate a serviciilor medicale se stabilesc prin
norme.
(2) Valoarea total contractat de casele de asigurri de
sntate cu spitalele se constituie din urmtoarele sume, dup
caz:
a) suma aferent serviciilor medicale spitaliceti a cror plat
se face pe baz de tarif pe caz rezolvat sistem DRG sau tarif
mediu pe caz rezolvat pe specialiti, finanat din fondul alocat
pentru asistena medical spitaliceasc;
b) suma aferent serviciilor medicale spitaliceti a cror plat
se face pe baz de tarif/zi de spitalizare pentru spitalele/seciile
care nu se ncadreaz n prevederile lit. a), finanat din fondul
alocat pentru asistena medical spitaliceasc;
c) suma aferent programului naional cu scop curativ pentru
medicamente i materiale sanitare specifice, finanat din fondul
alocat pentru programele naionale cu scop curativ, care face
obiectul unui contract distinct;
d) sum pentru serviciile de hemodializ n insuficiena
renal cronic, inclusiv medicamente i materiale sanitare
specifice, precum i pentru medicamentele i materialele
sanitare specifice pentru dializ peritoneal, finanat din fondul
alocat pentru serviciile de hemodializ i dializ peritoneal,
care face obiectul unui contract distinct;
e) sume pentru serviciile medicale efectuate n cabinete
medicale de specialitate n oncologie medical, diabet zaharat,
nutriie i boli metabolice, care se afl n structura spitalului ca
uniti fr personalitate juridic, finanate din fondul alocat
asistenei medicale ambulatorii de specialitate pentru
specialitile clinice;
f) sume pentru investigaii paraclinice efectuate n regim
ambulatoriu, n condiiile stabilite prin norme, finanate din fondul
alocat asistenei medicale spitaliceti;
18
g) sume pentru serviciile medicale de tip spitalicesc,

efectuate n regim de spitalizare de zi, finanate din fondul alocat
pentru asistena medical spitaliceasc, n condiiile prevzute
prin norme, a cror plat se face prin tarif pe serviciu
medical/tarif pe caz rezolvat;
h) sume pentru servicii medicale de medicin dentar
efectuate n cabinetele de medicin dentar care se afl n
structura spitalului ca uniti fr personalitate juridic, finanate
din fondul alocat asistenei medicale dentare.
(3) Cheltuielile ocazionate de activitile desfurate n
camera de gard din cadrul spitalelor sunt cuprinse n structura
tarifului pe caz rezolvat. Cazurile pentru care se acord servicii
medicale n structurile de primire a urgenelor ale spitalului
(altele dect spitalele de urgen) sunt considerate cazuri
rezolvate prin spitalizare de zi, numai pentru cazurile neinternate
prin spitalizare continu.
2. Obligaiile i drepturile spitalelor, precum i obligaiile
caselor de asigurri de sntate
Art. 65. (1) n relaiile contractuale cu casele de asigurri
de sntate, pe lng obligaiile generale prevzute la art. 14,
unitile sanitare cu paturi sunt obligate:
a) s informeze medicul de familie al asiguratului sau, dup
caz, medicul de specialitate din ambulatoriu, prin scrisoare
medical transmis direct sau prin intermediul asiguratului, cu
privire la diagnosticul stabilit, controalele, investigaiile,
tratamentele efectuate i cu privire la alte informaii referitoare la
starea de sntate a asiguratului;
b) s ntocmeasc liste de prioritate pentru serviciile
medicale programabile, pentru eficientizarea serviciilor
medicale, dup caz;
c) s prezinte casei de asigurri de sntate, n vederea
contractrii, indicatorii specifici stabilii prin norme;
d) s transmit instituiilor abilitate datele clinice la nivel de
pacient, codificate conform reglementrilor n vigoare.
(2) n situaia n care pacientul nu poate dovedi calitatea de
asigurat, spitalul acord serviciile medicale de urgen
necesare, avnd obligaia s evalueze situaia medical a
pacientului i s externeze pacientul dac starea de sntate a
acestuia nu mai reprezint urgen; la solicitarea pacientului
care nu are calitatea de asigurat, se poate continua internarea,
cu suportarea cheltuielilor aferente serviciilor medicale de ctre
acesta; spitalul are obligaia de a anuna casa de asigurri de
sntate cu care a ncheiat contract de furnizare de servicii
medicale despre internarea acestor pacieni, lunar, printr-un
centralizator separat, cu justificarea medical a internrii de
urgen; n aceast situaie, casele de asigurri de sntate
deconteaz spitalului contravaloarea serviciilor medicale n
condiiile stabilite prin norme.
(3) Pentru organizarea activitii privind spitalizarea de zi,
spitalele au obligaia s solicite acordul autoritilor de sntate
public acolo unde acest tip de activitate nu este nominalizat n
structura organizatoric a spitalului, aprobat prin ordin al
ministrului sntii publice.
sntate unitile sanitare cu paturi au dreptul s primeasc
contravaloarea serviciilor medicale realizate i validate de
coala Naional de Sntate Public i Management Sanitar,
n limita valorii de contract i a actelor adiionale ncheiate cu

casele de asigurri de sntate.
Art. 67. n relaiile contractuale cu unitile sanitare cu
paturi, pe lng obligaiile generale prevzute la art. 16, casele
de asigurri de sntate au urmtoarele obligaii:
a) s deconteze, n primele 10 zile ale lunii urmtoare celei
pentru care se face plata, contravaloarea serviciilor medicale
acordate asigurailor n luna precedent, pe baza facturii i a
documentelor nsoitoare, cu ncadrarea n sumele contractate.
Pentru fiecare lun, casele de asigurri de sntate pot efectua
pn la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 115
a lunii, n baza indicatorilor specifici realizai i n limita sumelor
contractate, pe baza facturii i a documentelor nsoitoare;
b) s in evidena externrilor pe asigurat, n funcie de casa
de asigurri de sntate la care este luat n eviden asiguratul.
3. Decontarea serviciilor medicale spitaliceti
Art. 68. (1) Modalitile de plat a serviciilor medicale
spitaliceti contractate cu casele de asigurri de sntate se
stabilesc prin norme i pot fi, dup caz:
a) tarif pe caz rezolvat: sistem DRG sau tarif mediu pe caz
rezolvat pe specialiti;
b) tarif pe zi de spitalizare pe baz de indicatori specifici,
stabilii prin norme, pentru spitalele/seciile la care nu se aplic
prevederile lit. a);
c) tarif pe caz rezolvat/tarif pe serviciu medical pentru
serviciile medicale de tip spitalicesc acordate n regim de
spitalizare de zi, prevzute n actele normative n vigoare.
(2) Spitalele beneficiaz, de asemenea, i de:
a) sume aferente programului naional cu scop curativ pentru
medicamente i materiale sanitare specifice, pe baza unor
contracte distincte ncheiate cu casele de asigurri de sntate;
b) sume pentru serviciile de hemodializ n insuficiena
sanitare specifice pentru dializ peritoneal, decontate din
fondul pentru serviciile de hemodializ i dializ peritoneal pe
baza unor contracte distincte ncheiate cu casele de asigurri
de sntate;
c) sume pentru serviciile medicale efectuate n cabinete
nutriie i boli metabolice, care se afl n structura spitalului ca
uniti fr personalitate juridic, finanate din fondul alocat
asistenei medicale ambulatorii de specialitate, pentru
specialitile clinice, n condiiile stabilite prin norme;
d) sume pentru investigaii paraclinice efectuate n regim
ambulatoriu, finanate din fondul alocat asistenei medicale
spitaliceti, n condiiile stabilite prin norme;
e) sume pentru servicii medicale de medicin dentar
din fondul alocat asistenei medicale dentare, n condiiile
prevzute n norme.
(3) Sumele prevzute la alin. (2) lit. c)e) se aloc prin
ncheierea de acte adiionale la contractele de furnizare de
servicii medicale spitaliceti, ncheiate de spitale cu casele de
asigurri de sntate.

Art. 69. (1) Casele de asigurri de sntate deconteaz
serviciile medicale contractate cu furnizorii de servicii medicale
spitaliceti, cu ncadrarea n sumele contractate, n funcie de
realizarea indicatorilor negociai conform normelor, n
urmtoarele condiii:
a) pentru spitalele n care serviciile medicale furnizate se
deconteaz pe baz de tarif pe caz rezolvat (DRG) sau de tarif
mediu pe caz rezolvat pe specialiti, decontarea se face n
funcie de numrul de cazuri externate, raportate i validate de
coala Naional de Sntate Public i Management Sanitar,
conform regulilor de validare stabilite prin ordin al preedintelui
Casei Naionale de Asigurri de Sntate, n limita valorii de
contract;
b) pentru spitalele/seciile n care serviciile medicale furnizate
se deconteaz prin tarif pe zi de spitalizare pe baza indicatorilor
specifici, care sunt aceiai cu cei avui n vedere la contractare,
cu condiia respectrii criteriilor de internare i n condiiile
stabilite prin norme, n limita valorii de contract; numrul de
cazuri externate se raporteaz i se valideaz de coala
Naional de Sntate Public i Management Sanitar, conform
regulilor de validare specifice, stabilite prin ordin al preedintelui
Casei Naionale de Asigurri de Sntate;
c) suma aferent programului naional cu scop curativ pentru
medicamente i materiale sanitare specifice se deconteaz la
nivelul realizrilor, n limita sumei prevzute prin program pentru
medicamente i materiale sanitare specifice;
d) suma pentru serviciile de hemodializ n insuficiena
sanitare specifice pentru dializ peritoneal se deconteaz la
nivelul realizrilor, n limita sumei contractate cu aceast
destinaie;
e) sumele pentru serviciile medicale efectuate n cabinete
nutriie i boli metabolice, efectuate n regim ambulatoriu, se
deconteaz n condiiile specifice ambulatoriului de specialitate;
f) suma pentru investigaii paraclinice efectuate n regim
ambulatoriu se deconteaz n condiiile prevederilor specifice
ambulatoriului pentru specialiti paraclinice, n limita sumei
contractate;
g) sume pentru serviciile medicale de tip spitalicesc,
efectuate n regim de spitalizare de zi, finanate din fondul alocat
pentru asistena medical spitaliceasc, n condiiile prevzute
prin norme n limita sumelor contractate;
h) sume pentru servicii medicale de medicin dentar
din fondul alocat asistenei medicale dentare, se deconteaz n
condiiile specifice asistenei medicale dentare.
(2) Cazurile internate n regim de spitalizare continu care
nu au ndeplinit criteriile de internare nu se deconteaz de
casele de asigurri de sntate. Cazurile care fac obiectul
internrii prin spitalizare de zi i au fost rezolvate prin spitalizare
continu la solicitarea asiguratului se deconteaz de casele de
asigurri de sntate la tariful pe serviciu medical/caz rezolvat
aferent spitalizrii de zi, diferena reprezentnd cheltuielile
hoteliere fiind suportat de asigurat.
19
Art. 70. Spitalele vor acoperi din sumele obinute conform

art. 69, cu excepia sumelor pentru medicamente i materiale
sanitare specifice, acoperite prin programul naional cu scop
curativ i pentru servicii de hemodializ i dializ peritoneal,
toate cheltuielile, potrivit legii, inclusiv pentru:
a) investigaiile paraclinice pentru bolnavii internai, efectuate
n alte uniti spitaliceti sau n uniti ambulatorii de specialitate,
n situaiile n care spitalul respectiv nu deine dotarea necesar
sau aparatura existent n dotarea acestuia nu este funcional;
b) consultaii interdisciplinare pentru pacienii internai,
efectuate n ambulatoriul/ambulatoriul integrat al spitalului
respectiv sau al altei uniti sanitare cu paturi, pe baza relaiilor
contractuale stabilite ntre unitile sanitare respective;
c) dispensarele medicale care, datorit lipsei unui medic, nu
s-au putut constitui n cabinete medicale organizate conform
Ordonanei Guvernului nr. 124/1998, republicat, cu modificrile
i completrile ulterioare, i care rmn n structura unitilor
sanitare cu paturi la care sunt arondate, n condiiile stabilite prin
norme;
d) transport interspitalicesc pentru asiguraii care necesit
condiii suplimentare de stabilire a diagnosticului din punct de
vedere al consultaiilor i investigaiilor paraclinice;
e) servicii hoteliere standard (cazare i mas) pentru
nsoitorii copiilor bolnavi n vrst de pn la 3 ani, precum i
pentru nsoitorii persoanelor cu handicap grav, n condiiile
stabilite prin norme.
Art. 71. Casele de asigurri de sntate contracteaz
servicii medicale paliative n regim de spitalizare, dac acestea
nu pot fi efectuate n condiiile asistenei medicale la domiciliu,
i deconteaz aceste servicii prin tarif pe zi de spitalizare
negociat ntre casele de asigurri de sntate i unitile
sanitare cu paturi.
Art. 72. Spitalele pot ncasa coplat de la asigurai
conform prevederilor legale n vigoare.
Art. 73. Casele de asigurri de sntate deconteaz
cazurile externate din unitile sanitare de medicina muncii
boli profesionale cu personalitate juridic i din seciile de boli
profesionale aflate n structura spitalelor, pentru care nu s-a
confirmat caracterul de boal profesional, n condiiile
respectrii criteriilor de internare prevzute la art. 60 alin. (4) i
n condiiile n care cazurile externate sunt persoane asigurate
n sistemul asigurrilor sociale de sntate. Casele de asigurri
de sntate nu deconteaz mai mult de 70% din cazurile
externate din unitile sanitare de medicina munciiboli
profesionale cu personalitate juridic i din seciile de boli
profesionale aflate n structura spitalelor.
4. Condiii de reziliere, ncetare, suspendare i modificare a
contractelor de furnizare de servicii medicale spitaliceti
Art. 74. (1) Nerespectarea oricreia dintre obligaiile
unitilor sanitare cu paturi prevzute n contractul ncheiat cu
casa de asigurri de sntate atrage diminuarea valorii de
contract pentru luna n care s-au nregistrat aceste situaii, dup
cum urmeaz:
a) la prima constatare, cu 1% din valoarea de contract
aferent lunii respective;
b) la a doua constatare, cu 3% din valoarea de contract
lunar;
20
c) la a treia constatare i la urmtoarele constatri dup

aceasta, cu 5% din valoarea de contract lunar.
Reinerea sumei conform celor de mai sus se aplic pentru luna
n care a avut loc constatarea, din prima plat ce urmeaz a fi
efectuat, pentru furnizorii care sunt n relaie contractual cu
casele de asigurri de sntate. Sumele obinute ca disponibil
n condiiile de mai sus la nivelul caselor de asigurri de
sntate se vor folosi la rentregirea sumei alocate asistenei
medicale spitaliceti. Odat cu prima constatare, casele de
asigurri de sntate, prin Casa Naional de Asigurri de
Sntate, anun Ministerul Sntii Publice despre situaiile
respective, n vederea lurii msurilor ce se impun.
(2) Contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceti,
ncheiat cu casa de asigurri de sntate, se modific n sensul
suspendrii unor servicii din obiectul contractului, printr-o
notificare scris, n urmtoarele situaii:
a) o secie sau unele secii nu mai ndeplinesc condiiile de
contractare; suspendarea se face pn la ndeplinirea condiiilor
obligatorii pentru reluarea activitii;
b) retragerea, la nivelul seciei/seciilor, a autorizaiei sanitare
de funcionare sau a documentului similar; suspendarea se face
pn la obinerea noii autorizaii sanitare de funcionare sau a
documentului similar;
c) pentru cazurile de for major confirmate de autoritile
a contractului.
(3) Prevederile art. 18 nu se aplic unitilor sanitare cu
paturi.
(4) n cazul reorganizrii unitilor sanitare cu paturi prin
desfiinarea lor i nfiinarea concomitent a unor noi uniti
sanitare cu paturi distincte, cu personalitate juridic, contractele
de furnizare de servicii medicale ncheiate cu casele de asigurri
de sntate i aflate n derulare se preiau de drept de ctre noile
uniti sanitare nfiinate, corespunztor drepturilor i obligaiilor
aferente noilor structuri.
B. Servicii medicale de hemodializ i dializ peritoneal
Art. 75. (1) Serviciile medicale de hemodializ se asigur

de ctre furnizori autorizai i evaluai conform legii.
(2) Modalitatea de plat a serviciilor de hemodializ este
tariful pe serviciu medical. Tariful pe serviciu medical include
toate cheltuielile aferente acestui serviciu, inclusiv cheltuielile
pentru medicamente i materiale sanitare specifice, precum i
transportul dializailor de la centrul de dializ pn la domiciliul
acestora i retur, cu excepia cheltuielilor aferente serviciilor de
transport al copiilor cu vrsta cuprins ntre 0 i 18 ani i al
persoanelor cu vrsta peste 18 ani cu nanism, care nu pot fi
preluate n centrele de dializ de aduli, n vederea efecturii
dializei n unitile sanitare situate n alt jude dect cel de
domiciliu al persoanei respective, pentru care transportul se
suport din fondul alocat asistenei medicale de urgen i
transport sanitar, n condiiile stabilite prin norme.
(3) Serviciile medicale de hemodializ se suport din fondul
alocat cu aceast destinaie.
(4) Pentru serviciile medicale de hemodializ acordate de

furnizorii autorizai i evaluai conform legii se ncheie contracte
distincte cu casele de asigurri de sntate.
(5) Monitorizarea bolnavului cu dializ peritoneal se
contracteaz ca serviciu medical n regim de spitalizare de zi i
se deconteaz din fondul alocat asistenei medicale spitaliceti.
(6) Transportul nemedicalizat al asiguratului de la centrul de
dializ pn la domiciliul acestuia i retur, n vederea efecturii
hemodializei n uniti sanitare publice sau centre private, poate
fi efectuat de furnizorii de servicii de hemodializ autorizai i
evaluai potrivit legii sau, dup caz, de uniti specializate,
autorizate i evaluate, i de uniti autorizate n acest sens
conform legii, pe baza contractului ncheiat cu furnizorii de
servicii medicale.
SECIUNEA a 9-a
Servicii medicale de urgen i transport sanitar
1. Condiii de eligibilitate n asistena medical de urgen i

transport sanitar
Art. 76. (1) Asistena medical de urgen i transportul
sanitar se acord i se efectueaz de uniti medicale
specializate, autorizate i evaluate.
(2) Modalitile de contractare de ctre casele de asigurri de
sntate a serviciilor medicale de urgen i transport sanitar se
stabilesc prin norme.
2. Obligaiile furnizorilor de servicii medicale de urgen i
transport sanitar i ale caselor de asigurri de sntate
Art. 77. n relaiile contractuale cu casa de asigurri de
sntate, pe lng obligaiile generale prevzute la art.14,
unitile medicale specializate, autorizate i evaluate, care
acord servicii medicale de urgen i de transport sanitar sunt
obligate, dup caz:
a) s acorde ngrijiri medicale de urgen, n caz de boal
sau accident, din momentul solicitrii sau de la locul accidentului
i pn la rezolvarea strii de urgen, n limita competenelor,
cu respectarea criteriilor de calitate elaborate conform
b) s asigure prezena personalului medico-sanitar conform
legii;
c) s informeze unitatea sanitar la care transport pacientul
cu privire la investigaiile i tratamentele efectuate;
d) s elibereze adeverine medicale de urgen, certificate
constatatoare de deces, prescripii medicale, dup caz, conform
normelor;
e) s asigure servicii medicale de urgen, utiliznd mijlocul
de transport adecvat i echipamentul corespunztor situaiei
respective;
f) s introduc monitorizarea apelurilor.
Art. 78. n relaiile contractuale cu uniti medicale
specializate casele de asigurri de sntate au obligaia s
deconteze unitilor medicale specializate, n primele 10 zile ale
lunii urmtoare celei pentru care se face plata, contravaloarea
serviciilor medicale de urgen i a serviciilor de transport sanitar
acordate asigurailor n luna precedent, n baza facturii i a
documentelor nsoitoare, cu ncadrarea n sumele negociate i
contractate. Pentru fiecare lun, casele de asigurri de sntate
pot efectua pn la data de 20 decontarea lunii curente pentru

perioada 115 a lunii, n baza indicatorilor specifici realizai i
n limita sumelor contractate, pe baza facturii i a documentelor
nsoitoare.
3. Decontarea serviciilor medicale de urgen i de transport
sanitar
Art. 79. (1) Modalitile de plat a serviciilor medicale de
urgen sunt:
a) tarif pe kilometru echivalent parcurs n mediul urban, tarif
pe kilometru efectiv realizat n mediul rural, mil parcurs sau
or de zbor pentru serviciile de transport medical;
b) tarif pe solicitare pentru serviciile medicale de urgen, pe
tipuri de solicitare.
(2) Pentru alte tipuri de transport sanitar se utilizeaz tarif pe
kilometru echivalent parcurs n mediul urban, tarif pe kilometru
efectiv realizat n mediul rural, mil parcurs sau or de zbor,
dup caz.
Art. 80. Sumele aferente serviciilor contractate cu unitile
medicale specializate au n vedere toate cheltuielile aferente
care, potrivit legii, sunt suportate din Fond.
Art. 81. Modalitile de decontare de ctre casele de
asigurri de sntate a serviciilor medicale de urgen i de
transport sanitar se stabilesc prin norme.
unitilor medicale specializate prevzute n contractul ncheiat
cu casa de asigurri de sntate atrage diminuarea valorii de
contract pentru luna n care s-au nregistrat aceste situaii, dup
cum urmeaz:
aferent lunii respective;
lunar;
aceasta, cu 5% din valoarea de contract lunar;
medicale de urgen.
(2) Prevederile art. 18 nu se aplic.
SECIUNEA a 10-a
ngrijiri medicale la domiciliu
1. Condiii de eligibilitate a furnizorilor de servicii de ingrijiri

medicale la domiciliu
Art. 83. (1) ngrijirile medicale la domiciliu se acord de
ctre furnizorii de ngrijiri medicale la domiciliu, persoane fizice
sau juridice, autorizate i evaluate n condiiile legii, alii dect
medicii de familie i spitalele, care ncheie contracte cu casele
de asigurri de sntate pentru servicii de ngrijiri medicale la
domiciliu.
(2) Condiiile acordrii serviciilor de ngrijiri medicale la
domiciliu se stabilesc n norme.
21
2. Obligaiile furnizorilor de servicii de ngrijiri medicale la

domiciliu
Art. 84. Furnizorii de servicii de ngrijiri medicale la
domiciliu aflai n relaie contractual cu casele de asigurri de
sntate, pe lng obligaiile generale prevzute la art. 14, sunt
obligai:
a) s acorde asigurailor servicii de ngrijiri medicale la
domiciliu numai pe baza biletelor de recomandare eliberate de
medicii din unitile sanitare furnizori de servicii medicale,
aflate n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate;
medicii de specialitate care recomand servicii de ngrijiri
medicale la domiciliu nu pot fi reprezentani legali, angajai,
asociai sau administratori ai unui furnizor de servicii de ngrijiri
medicale la domiciliu;
b) s nu modifice sau s nu ntrerup din proprie iniiativ
schema de ngrijire recomandat;
c) s comunice direct att medicului care a recomandat
ngrijirile medicale la domiciliu, ct i medicului de familie al
asiguratului evoluia strii de sntate a acestuia;
d) s in evidena serviciilor de ngrijiri medicale furnizate la
domiciliul asiguratului, n ceea ce privete tipul serviciului
acordat, data i ora acordrii, durata, evoluia strii de sntate;
e) s urmreasc prezentarea la controlul medical a
asiguratului pe care l-a ngrijit, atunci cnd acest lucru a fost
solicitat de medicul care a fcut recomandarea ngrijirii medicale
la domiciliu, i s nu depeasc din proprie iniiativ perioada
de ngrijire la domiciliu, care nu poate fi mai mare dect cea
stabilit prin norme.
3. Condiii de reziliere, ncetare, suspendare i modificare a
contractului de furnizare de servicii de ngrijiri medicale la
domiciliu
Art. 85. (1) Contractul de furnizare de servicii de ngrijiri
medicale la domiciliu se reziliaz de plin drept pentru situaiile
prevzute la art. 18 alin. (1).
(2) Contractul de furnizare de servicii de ngrijiri medicale se
reziliaz de plin drept printr-o notificare scris a casei de
asigurri de sntate, n termen de maximum 10 zile
calendaristice de la data constatrii situaiilor de la art. 18
alin. (2), precum i n cazul nerespectrii situaiilor prevzute la
art. 84 lit. a)d).
4. Decontarea serviciilor de ngrijiri medicale la domiciliu
Art. 86. Modalitatea de plat a furnizorilor de ngrijiri
medicale la domiciliu este tariful pe serviciu medical. Tarifele
aferente serviciilor de ngrijiri medicale la domiciliu i condiiile
acordrii acestora se stabilesc prin norme.
SECIUNEA a 11-a
Asistena medical de recuperare-reabilitare a sntii
n uniti sanitare cu paturi
1. Condiii de eligibilitate a furnizorilor de servicii medicale

de recuperare-reabilitare a sntii
Art. 87. Asistena medical de recuperare-reabilitare se
asigur n uniti medicale de specialitate, autorizate i evaluate
conform legii, respectiv n spitale de recuperare,
secii/compartimente din spitale, sanatorii pentru aduli i copii,
preventorii cu sau fr personalitate juridic.
22
2. Obligaiile furnizorilor de servicii medicale de recuperarereabilitare a sntii

sntate, pe lng obligaiile generale prevzute la art. 14,
furnizorii de servicii medicale de recuperare au urmtoarele
obligaii:
a) s acorde servicii medicale asigurailor, numai pe baz de
bilet de trimitere de la medicul de familie, de la medicul de
specialitate din ambulatoriu sau de la medicul din spital, aflat n
relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate;
b) s informeze medicul de familie al asiguratului, prin
scrisoare medical trimis direct, despre tratamentul efectuat i
despre orice alte aspecte privind starea de sntate a acestuia.
3. Decontarea serviciilor medicale de recuperare-reabilitare
a sntii
Art. 89. Modalitile de plat n asistena medical de
recuperare-reabilitare sunt:
a) tarif pe zi de spitalizare, stabilit pe baza unor indicatori
specifici prevzui n norme pentru serviciile medicale acordate
n spitalele de recuperare i n seciile/compartimentele de
recuperare din spitale; contravaloarea acestor servicii este
suportat din fondul aferent asistenei medicale spitaliceti, n
condiiile prevzute n norme;
b) tarif pe zi de spitalizare, stabilit pe baza unor indicatori
specifici prevzui n norme pentru serviciile medicale acordate
n sanatorii, inclusiv n sanatoriile balneare, i n preventorii.
Contravaloarea acestor servicii este suportat din fondul aferent
asistenei medicale de recuperare-reabilitare. n cadrul sumelor
negociate i contractate casele de asigurri de sntate vor
deconta n primele 10 zile ale lunii urmtoare sumele aferente
lunii precedente. Pentru fiecare lun, casele de asigurri de
sntate pot efectua pn la data de 20 decontarea lunii curente
pentru perioada 115 a lunii, n baza indicatorilor specifici
realizai i n limita sumelor contractate, pe baza facturii i a
documentelor nsoitoare.
n cazul sanatoriilor balneare, sumele negociate i contractate
cu casele de asigurri de sntate sunt diminuate cu partea de
contribuie suportat de asigurai i care reprezint 3035% din
indicatorul specific, n funcie de tipul de asisten medical
balnear i de durata tratamentului, n condiiile stabilite n
norme.
Art. 90. (1) Recomandrile pentru tratament de
recuperare-reabilitare n staiunile balneoclimatice se fac de
ctre medicii de familie, de ctre medicii de specialitate din
ambulatoriu i medicii din spital, aflai n relaii contractuale cu
casele de asigurri de sntate, pentru perioade i potrivit unui
ritm stabilite de medicul de recuperare-reabilitare.
(2) Recomandrile pentru tratament de recuperare-reabilitare
n staiunile balneoclimatice se ntocmesc n dou exemplare,
astfel nct un exemplar s fie prezentat de ctre asigurat
furnizorului de servicii de recuperare-reabilitare.
contractuale de ctre furnizorii de servicii medicale de
recuperare-reabilitare, prevzute n contractul ncheiat cu casa
de asigurri de sntate, atrage diminuarea valorii de contract,
dup cum urmeaz:
aferent lunii n care s-au nregistrat aceste situaii;

lunar;
aceasta, cu 5% din valoarea de contract lunar.
medicale de recuperare-reabilitare.
(2) Prevederile art. 18 nu se aplic unitilor sanitare cu paturi
de recuperare-reabilitare.
CAPITOLUL III
Acordarea medicamentelor cu i fr contribuie
personal n tratamentul ambulatoriu
SECIUNEA 1
Condiii de eligibilitate
Art. 92. Medicamentele cu i fr contribuie personal se

asigur de farmaciile autorizate de Ministerul Sntii Publice,
evaluate conform reglementrilor legale n vigoare, n baza
contractelor ncheiate cu casele de asigurri de sntate.
Art. 93. (1) Lista cuprinznd DCI ale medicamentelor din
Nomenclatorul medicamentelor de uz uman de care beneficiaz
asiguraii pe baz de prescripie medical n tratamentul
ambulatoriu, cu sau fr contribuie personal, denumit n
continuare list, se elaboreaz anual de Ministerul Sntii
Publice i de Casa Naional de Asigurri de Sntate, cu
consultarea Colegiului Farmacitilor din Romnia, i se aprob
prin hotrre a Guvernului.
(2) Dup 3 luni de la intrarea n vigoare, lista se poate
modifica/completa trimestrial prin hotrre a Guvernului, n cazul
n care nu mai corespunde nevoilor de sntate ale populaiei,
pe baza analizei Ministerului Sntii Publice, a Casei
Naionale de Asigurri de Sntate, cu consultarea Colegiului
Farmacitilor din Romnia, care adopt msurile ce se impun
pentru a asigura funcionarea n continuare a sistemului, avnd
n vedere sumele ce pot fi acordate cu aceast destinaie.
Art. 94. (1) Casele de asigurri de sntate ncheie
contracte cu reprezentanii legali ai societilor comerciale
farmaceutice pentru farmaciile acestora, autorizate i evaluate,
precum i cu cei ai farmaciilor care funcioneaz n structura
unor uniti sanitare din ambulatoriul de specialitate aparinnd
ministerelor i instituiilor din domeniul aprrii, ordinii publice,
siguranei naionale i autoritii judectoreti, pe baza
urmtoarelor documente:
a) certificat de nmatriculare la registrul comerului/actul de
nfiinare, dup caz;
b) cod unic de nregistrare;
c) autorizaia de funcionare;
d) contul deschis la Trezoreria Statului sau la banc;
e) dovada de evaluare a farmaciei;
f) dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical,
att pentru furnizor, ct i pentru personalul farmaceutic

(farmacitii i asistenii de farmacie), valabil pe toat perioada
derulrii contractului.
decizie a preedinilor-directori generali, cu acordul prealabil al
furnizorilor de medicamente care solicit ncheierea de
contracte cu casa de asigurri de sntate.
(3) n contractul de furnizare de medicamente cu i fr
contribuie personal se va specifica valoarea acestuia,
defalcat pe trimestre i luni. Valoarea contractului se va
negocia ntre furnizorii evaluai i casele de asigurri de
sntate, inndu-se cont i de condiiile n care se desfoar
activitatea furnizorilor, n baza criteriilor stabilite prin norme.
Valoarea contractelor pentru farmaciile din reeaua sanitar a
ministerelor i instituiilor din domeniul aprrii, ordinii publice,
siguranei naionale i autoritii judectoreti, care intr n
relaie contractual cu Casa Asigurrilor de Sntate a Aprrii,
Ordinii Publice, Siguranei Naionale i Autoritii Judectoreti,
se negociaz n baza criteriilor stabilite prin normele proprii de
aplicare a contractului-cadru.
(4) Clauzele contractului, precum i valoarea acestuia pot fi
modificate prin acte adiionale, astfel:
a) ori de cte ori este nevoie, dac fondul cu aceast
destinaie sufer modificri n cursul anului sau dac se
nregistreaz economii la unii furnizori de medicamente, n
condiiile prevzute n norme, cu ncadrarea n sumele alocate
cu aceast destinaie;
b) n funcie de modificarea criteriilor care au stat la baza
stabilirii valorii de contract n condiiile stabilite prin norme.
(5) Contractele pot fi ncheiate de reprezentantul legal al
societii comerciale farmaceutice cu casa de asigurri de
sntate n a crei raz administrativ-teritorial se afl sediul
social al societii respective i/sau Casa Asigurrilor de
Autoritii Judectoreti, respectiv Casa Asigurrilor de Sntate
a Ministerului Transporturilor. n situaia n care n cadrul
aceleiai societi comerciale farmaceutice funcioneaz mai
multe farmacii, situate n judee diferite, reprezentantul legal al
societii comerciale ncheie contracte cu casele de asigurri de
sntate judeene, respectiv a municipiului Bucureti, n a cror
raz teritorial se afl amplasate farmaciile respective i/sau
Casa Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice,
Siguranei Naionale i Autoritii Judectoreti, respectiv Casa
Asigurrilor de Sntate a Ministerului Transporturilor. n situaia
n care o societate comercial farmaceutic are deschise puncte
de lucru, nfiinate conform prevederilor legale n vigoare, n alte
judee, aceasta va ncheia contract cu casa de asigurri de
sntate n a crei raz administrativ-teritorial se afl punctul
de lucru, n condiiile stabilite prin norme.
(6) Reprezentanii legali ai furnizorilor care funcioneaz n
structura unor uniti sanitare din ambulatoriul de specialitate
aparinnd ministerelor i instituiilor din domeniul aprrii,
ordinii publice, siguranei naionale i autoritii judectoreti
ncheie contracte cu Casa Asigurrilor de Sntate a Aprrii,
Ordinii Publice, Siguranei Naionale i Autoritii Judectoreti.
23
SECIUNEA a 2-a
Drepturile i obligaiile furnizorilor de medicamente,
precum i obligaiile caselor de asigurri de sntate

sntate, furnizorii de medicamente evaluai au urmtoarele
obligaii:
a) s se aprovizioneze continuu cu medicamentele
corespunztoare DCI-urilor prevzute n list, inclusiv cu
medicamente la pre de referin i la pre de decontare;
b) s asigure acoperirea cererii de produse comerciale ale
aceleiai DCI cu prioritate, la preurile cele mai mici din Lista cu
denumirile comerciale ale medicamentelor; s se aprovizioneze,
la cererea asiguratului, n maximum 12 ore pentru bolile acute
i subacute i 48 de ore pentru bolile cronice, cu
medicamentul/medicamentele din Lista cu denumiri comerciale
ale medicamentelor, dac acesta/acestea nu exist la momentul
solicitrii n farmacie;
c) s practice o eviden de gestiune cantitativ-valoric,
corect i la zi;
d) s verifice prescripiile medicale n ceea ce privete datele
obligatorii pe care acestea trebuie s le cuprind, n vederea
eliberrii acestora i a decontrii contravalorii medicamentelor
de ctre casele de asigurri de sntate;
e) s verifice dac au fost respectate condiiile prevzute n
norme cu privire la eliberarea prescripiilor medicale, referitoare
la numrul de medicamente i durata terapiei n funcie de tipul
de afeciune: acut, subacut, cronic;
f) s transmit caselor de asigurri de sntate datele
solicitate, utiliznd Sistemul informatic unic integrat. n situaia n
g) s ntocmeasc i s prezinte caselor de asigurri de
sntate documentele necesare n vederea decontrii
medicamentelor factur, borderou-centralizator, prescripii
medicale , cu nscrierea numrului de ordine al bonului fiscal
i a datei de emitere a acestora, pe baza crora au fost eliberate
medicamentele, n condiiile stabilite prin norme;
h) s respecte modul de eliberare a medicamentelor cu sau
fr contribuie personal, n condiiile stabilite prin norme;
i) s funcioneze cu personal farmaceutic care posed drept
de liber practic, conform legii;
j) s informeze asiguraii cu privire la drepturile i obligaiile
ce decurg din calitatea de asigurat privind eliberarea
medicamentelor, precum i modul de utilizare a acestora,
conform prescripiei medicale;
k) s respecte prevederile Codului deontologic al
farmacitilor n relaiile cu asiguraii;
l) s i stabileasc programul de funcionare, pe care s l
afieze la loc vizibil n farmacie, s participe la sistemul
organizat pentru asigurarea furnizrii medicamentelor n zilele
de smbt, duminic i de srbtori legale, precum i pe timpul
nopii i s afieze la loc vizibil programul farmaciilor care
asigur continuitatea furnizrii de medicamente. Acest program
se stabilete n conformitate cu prevederile legale n vigoare;
24
m) s elibereze, n limita valorii de contract, medicamentele

din prescripiile medicale asigurailor, indiferent de casa de
asigurri de sntate la care este luat n eviden asiguratul, n
condiiile n care furnizorul de medicamente are contract cu casa
de asigurri de sntate cu care medicul care a eliberat
prescripia medical a ncheiat contract sau convenie n
vederea recunoaterii prescripiilor medicale eliberate n
situaiile prevzute n norme. n cazul medicamentelor
antidiabetice orale i de tipul insulinelor pentru bolnavii diabetici,
al medicamentelor pentru tratamentul strii posttransplant, al
medicamentelor specifice pentru tratamentul ambulatoriu al
bolnavilor cu afeciuni oncologice, al medicamentelor pentru
tratamentul persoanelor cu infecie HIV/SIDA i al
medicamentelor corespunztoare DCI-urilor aferente grupelor
de boli cronice, n condiiile prevzute n norme, valorile de
contract sunt orientative;
n) s anuleze medicamentele care nu au fost eliberate, n
faa primitorului, pe toate exemplarele prescripiei medicale, n
condiiile stabilite prin norme;
o) s nu elibereze medicamentele din prescripiile medicale
care i-au ncetat valabilitatea;
p) s pstreze la loc vizibil n farmacie condica de sugestii i
reclamaii; condica va fi numerotat de farmacie i tampilat
de casa/casele de asigurri de sntate cu care furnizorul se
afl n relaie contractual;
q) s asigure prezena unui farmacist n farmacie i la
punctele de lucru pe toat durata programului de lucru declarat
i prevzut n contractul ncheiat cu casa de asigurri de
sntate;
r) s depun, n primele 15 zile calendaristice ale lunii
urmtoare celei pentru care s-au eliberat medicamentele,
documentele necesare n vederea decontrii pentru luna
respectiv, n limita valorii de contract; pentru medicamentele
antidiabetice orale i de tipul insulinelor pentru bolnavii diabetici,
medicamentele pentru tratamentul strii posttransplant,
medicamentele specifice pentru tratamentul ambulatoriu al
bolnavilor cu afeciuni oncologice, medicamentele pentru
tratamentul persoanelor cu infecie HIV/SIDA i pentru
medicamentele corespunztoare DCI-urilor aferente grupelor de
boli cronice, n condiiile precizate prin norme, decontarea se
face la nivelul realizat, cu ncadrarea n fondul aprobat la nivelul
casei de asigurri de sntate;
s) s se informeze asupra condiiilor de furnizare a
medicamentelor cu i fr contribuie personal;
t) s nu nlocuiasc medicamentele prescrise de medic, cu
excepia urmtoarelor situaii, n condiiile prevzute n norme:
dac medicamentul recomandat de medic este prea
scump i bolnavul nu dispune de resursele financiare necesare
pentru a suporta diferena de pre dintre preul de referin i
preul de vnzare cu amnuntul al medicamentului respectiv;
dac farmacia nu are disponibil n stoc, la momentul
solicitrii, produsul prescris de ctre medic i bolnavul nu este
de acord ca farmacia s l aduc bolnavului n termen de 24,
respectiv 48 de ore, n condiiile legii;
u) s respecte confidenialitatea tuturor datelor i informaiilor
privitoare la asigurai, precum i intimitatea i demnitatea
acestora;
v) s anune casa de asigurri de sntate despre

modificarea uneia sau a mai multora dintre condiiile care au stat
la baza ncheierii contractului de furnizare de medicamente
anterior producerii acesteia sau cel mai trziu la 10 zile
lucrtoare de la data producerii modificrii i s ndeplineasc n
permanen aceste condiii pe durata derulrii contractelor;
x) s acorde medicamentele prevzute n Lista cu
medicamente de care beneficiaz asiguraii cu sau fr
contribuie personal, care se aprob prin hotrre a
Guvernului, i s nu ncaseze contribuie personal pentru
medicamentele la care nu sunt prevzute astfel de pli.
sntate, furnizorii de medicamente au urmtoarele drepturi:
a) s primeasc de la casa de asigurri de sntate, la
termenele
prevzute
n
contract,
contravaloarea
medicamentelor cu i fr contribuie personal eliberate,
conform facturilor emise i documentelor nsoitoare, n limita
valorii contractate, respectiv la nivelul realizat pentru
medicamentele antidiabetice orale i de tipul insulinelor pentru
bolnavii diabetici, medicamentele pentru tratamentul strii
posttransplant, medicamentele specifice pentru tratamentul
ambulatoriu al bolnavilor cu afeciuni oncologice,
medicamentele pentru tratamentul persoanelor cu infecie
HIV/SIDA i pentru medicamentele corespunztoare DCI-urilor
aferente grupelor de boli cronice, n condiiile precizate prin
norme, pentru care s-a stabilit valoare de contract orientativ,
n limita sumelor alocate la nivelul casei de asigurri de sntate
cu aceast destinaie;
b) s se informeze i s fie informai asupra modalitii de
furnizare a medicamentelor cu i fr contribuie personal;
c) s cunoasc condiiile de contractare a furnizrii de
medicamente cu i fr contribuie personal n tratamentul
ambulatoriu, suportate din Fond i decontate de casele de
asigurri de sntate, precum i eventualele modificri ale
acestora survenite ca urmare a apariiei unor noi acte normative;
d) s ncaseze de la asigurai contribuia personal
reprezentnd diferena dintre preul de vnzare cu amnuntul i
suma corespunztoare aplicrii procentului de compensare a
medicamentelor corespunztoare DCI-urilor prevzute n
sublistele A i B asupra preului de referin, respectiv diferena
dintre preul de vnzare cu amnuntul i preul de referin/preul
de decontare al medicamentelor, decontat de casele de
asigurri de sntate, cu excepia medicamentelor acordate n
cadrul programelor naionale de sntate;
e) s nu elibereze prescripiile medicale care nu conin toate
datele obligatorii pe care acestea trebuie s le cuprind, precum
i dac nu au fost respectate condiiile prevzute n norme
privind eliberarea prescripiilor medicale, referitoare la numrul
de medicamente i la durata terapiei, excepie fcnd situaiile
prevzute la art. 97 lit. c);
f) s negocieze n calitate de parte contractant clauze
suplimentare la contractele ncheiate cu casele de asigurri de
sntate, n limita prevederilor legale n vigoare.
Art. 97. n relaiile contractuale cu furnizorii de
medicamente, casele de asigurri de sntate au urmtoarele
obligaii:

a) s ncheie contracte de furnizare de medicamente cu i
fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu numai cu
furnizorii de medicamente autorizai i evaluai conform
reglementrilor legale n vigoare i s fac publice, pentru
informarea asigurailor, lista acestora i valoarea de contract;
b) Casa Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice,
Siguranei Naionale i Autoritii Judectoreti i Casa
Asigurrilor de Sntate a Ministerului Transporturilor sunt
obligate s ncheie contracte cu cel puin o farmacie n
localitile n care acestea au contracte ncheiate cu furnizori de
servicii medicale, astfel nct s se asigure accesul asigurailor
la medicamente;
c) s nu deconteze contravaloarea prescripiilor medicale
care nu conin datele obligatorii privind prescrierea i eliberarea
acestora; casele de asigurri de sntate deconteaz prescripii
medicale care nu conin toate datele, dar numai pentru afeciuni
acute i dac se poate identifica medicul, asiguratul i dac se
specific faptul c tratamentul este prescris pentru afeciune
acut. n aceast situaie casele de asigurri de sntate vor
ateniona medicii care prescriu reete fr toate datele obligatorii
necesare n vederea decontrii acestora, iar ncepnd cu cea
de-a treia abatere constatat casele de asigurri de sntate
vor ncasa de la medicii care au eliberat prescripia medical
valoarea decontat pentru fiecare prescripie medical la care
s-au constatat astfel de deficiene. Sumele obinute din aceste
ncasri se vor folosi la ntregirea Fondului;
d) s deconteze furnizorilor de medicamente cu care au
ncheiat contracte, n limita valorii contractate, contravaloarea
medicamentelor eliberate cu i fr contribuie personal sau,
dup caz, la nivelul realizat pentru medicamentele antidiabetice
orale i de tipul insulinelor pentru bolnavii diabetici,
medicamentele pentru tratamentul strii posttransplant,
medicamentele specifice pentru tratamentul ambulatoriu al
bolnavilor cu afeciuni oncologice, medicamentele pentru
tratamentul persoanelor cu infecie HIV/SIDA i pentru
medicamentele corespunztoare DCI-urilor aferente grupelor de
boli cronice, n condiiile prevzute n norme, pentru care s-a
stabilit valoare de contract orientativ, n limita sumelor alocate
cu aceast destinaie la nivelul casei de asigurri de sntate,
la termenele prevzute n norme;
e) s urmreasc lunar evoluia consumului de
medicamente, comparativ cu fondul alocat cu aceast
destinaie, lund msurile ce se impun;
f) s acorde, n cadrul sumelor negociate i contractate,
avansuri de pn la 30% din valoarea anual a contractului
pentru farmaciile care funcioneaz n structura unor uniti
sanitare din ambulatoriile de specialitate din sistemul de
aprare, ordine public, siguran naional i al autoritii
judectoreti;
g) s informeze furnizorii de medicamente cu privire la
condiiile de contractare i la modificrile aprute ulterior ca
urmare a modificrii actelor normative;
h) s nmneze la momentul efecturii controlului sau, dup
caz, s comunice furnizorilor de medicamente proceseleverbale i/sau notele de constatare ca urmare a controalelor
efectuate, n termen de 3 zile lucrtoare de la efectuarea
controlului;
25
i) s aduc la cunotin furnizorilor de medicamente numele

i codul de paraf ale medicilor care nu mai sunt n relaie
contractual cu casa de asigurri de sntate, cel mai trziu la
data ncetrii relaiilor contractuale dintre casa de asigurri de
sntate i medicii respectivi.
SECIUNEA a 3-a
Modalitile de decontare a medicamentelor
cu i fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu
Art. 98. (1) Suma maxim care se suport de casele de

asigurri de sntate din Fond, pentru fiecare medicament
corespunztor DCI-ului din list, este cea corespunztoare
aplicrii procentului de compensare a medicamentelor asupra
preului de referin pentru DCI-urile cuprinse n sublistele A, B
i C, respectiv preul de decontare pentru medicamentele la care
nu se stabilete pre de referin din lista aprobat prin ordin al
ministrului sntii publice.
(2) Procentul de compensare a medicamentelor
corespunztoare DCI-urilor prevzute n sublista A este de 90%
din preul de referin, al celor din sublista B este de 50% din
preul de referin, iar al celor din sublista C este de 100% din
preul de referin.
(3) Preul de referin reprezint preul cel mai mic
corespunztor unitii terapeutice aferente aceleiai forme
farmaceutice din cadrul DCI i pentru fiecare concentraie.
(4) Decontarea pentru activitatea curent a anului 2008 se
efectueaz la termen de 60 de zile calendaristice de la data
depunerii facturii de catre farmacie la casa de asigurri de
sntate. n trimestrul al IV-lea 2008 decontarea sumelor pentru
activitatea curent se face n ordine cronologic pn la 60 de
zile calendaristice de la data depunerii facturii de ctre farmacie
la casa de asigurri de sntate, n limita fondurilor aprobate cu
aceast destinaie.
(5) Decontarea contravalorii medicamentelor pentru care se
fac transferuri din bugetul Ministerului Sntii Publice n
bugetul Fondului se face pn la 45 de zile calendaristice de la
data depunerii facturii de ctre farmacie la casa de asigurri de
sntate.
Art. 99. (1) Modalitile de prescriere, eliberare i de
decontare a medicamentelor cu i fr contribuie personal n
tratamentul ambulatoriu se stabilesc prin norme. Medicii prescriu
medicamente sub forma denumirii comerciale ncepnd cu data
intrrii n vigoare a prezentului contract-cadru. Prin ordin al
ministrului sntii publice pot fi desemnate unele
medicamente din sublista B sau C pentru a cror eliberare este
necesar aprobarea prealabil a Casei Naionale de Asigurri
de Sntate, pe baza unor metodologii i criterii care vor fi
aprobate prin acelai ordin al ministrului sntii publice. Pentru
bolile cronice, medicii pot prescrie unui asigurat medicamente cu
i fr contribuie personal, cu urmtoarele restricii:
a) pentru sublista A o singur prescripie lunar, cu
maximum 4 medicamente;
b) pentru sublista B o singur prescripie lunar, cu
maximum 3 medicamente cu valoarea total calculat la preul
de vnzare cu amnuntul de maximum 300 lei, cu excepia
medicamentelor prevzute n aceast sublist, notate cu #,
26
situaie n care se prescrie o singur prescripie, cu o valoare

maxim a tratamentului pe o lun mai mare de 300 lei, cu
medicamente notate cu # pe lun, fr a se mai prescrie i alte
medicamente din sublista B n luna respectiv;
c) pentru sublista C seciunea C1 pe fiecare cod de boal,
o singur prescripie lunar, cu maximum 3 medicamente;
d) pentru sublista C seciunea C3 o singur prescripie
lunar, cu maximum 4 medicamente.
(2) Prin excepie, n cazul medicamentelor prevzute n
tabelul II din anexa la Legea nr.339/2005 privind regimul juridic
al plantelor, substanelor i preparatelor stupefiante i
psihotrope, cu completrile ulterioare, se pot emite pentru
acelai asigurat mai multe prescripii, conform reglementrilor
legale n vigoare.
(3) Casele de asigurri de sntate sunt obligate s aduc la
cunotin furnizorilor de servicii medicale i asigurailor cazurile
n care s-a eliberat mai mult de o prescripie medical pe lun,
att pentru medicamentele cuprinse n sublista A, ct i pentru
cele cuprinse n sublista B, precum i cazurile n care s-a
eliberat mai mult de o prescripie medical pe lun pentru fiecare
cod de boal, pentru medicamentele cuprinse n sublista C
seciunea C1, i mai mult de o prescripie medical pe lun
pentru medicamentele cuprinse n sublista C seciunea C3; n
aceast situaie asiguraii respectivi nu mai beneficiaz de o alt
prescripie medical pentru perioada acoperit cu
medicamentele eliberate suplimentar, cu excepia situaiei
prevzute la alin. (2).
(4) Pentru persoanele prevzute n legile speciale, care
beneficiaz de gratuitate suportat din Fond, n condiiile legii,
casele de asigurri de sntate suport integral contravaloarea
medicamentelor cu preul cel mai mic, corespunztoare fiecrei
DCI cuprinse n sublistele A, B i C seciunea C1, pentru aceeai
concentraie i form farmaceutic, n condiiile alin. (1)(3).
(5) Pe acelai formular de prescripie se pot nscrie
medicamente din subliste diferite. Farmaciile ntocmesc
borderou centralizator cu eviden distinct pentru fiecare
sublist, cu excepia medicamentelor antidiabetice orale
corespunztoare DCI-urilor din grupa de boal cronic diabet
zaharat i boli de nutriie G21 i de tipul insulinelor pentru
bolnavii diabetici, a medicamentelor pentru tratamentul strii
posttransplant, a medicamentelor specifice pentru tratamentul
ambulatoriu al bolnavilor cu afeciuni oncologice, a
medicamentelor pentru tratamentul persoanelor cu infecie
HIV/SIDA, precum i a medicamentelor corespunztoare DCIurilor aferente grupelor de boli cronice, n condiiile prevzute n
norme, pentru care se completeaz prescripii distincte.
(6) n cazul n care preul de vnzare cu amnuntul al
medicamentelor de pe sublista B depete limitele prevzute
la alin. (1) lit. b), diferena va fi suportat integral de asigurat.
(7) n mod excepional, n alte situaii complexe, cu risc
crescut de handicap major sau de pierdere a vieii, numrul de
medicamente i sumele prevzute la alin. (1)(6) pot fi depite
numai cu acordul scris al comisiilor de specialitate ale
Ministerului Sntii Publice.
(8) Copiii cu vrsta cuprins ntre 012 luni beneficiaz de
medicamente gratuite, fr plafonare valoric i cantitativ.
Valoarea medicamentelor prescrise pentru tratamentul
afeciunilor copiilor cu vrsta cuprins ntre 0 i 12 luni se

suport integral din Fond, conform prevederilor legale n
vigoare.
SECIUNEA a 4-a
Sanciuni, condiii de reziliere, suspendare i ncetare
a contractelor de furnizare de medicamente cu i fr contribuie
personal n tratamentul ambulatoriu
Art. 100. (1) Contractul de furnizare de medicamente cu

i fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu se
reziliaz de plin drept la data producerii urmtoarelor situaii:
a) dac farmacia evaluat nu ncepe activitatea n termen de
cel mult 30 de zile calendaristice de la data semnrii
contractului;
b) dac, din motive imputabile farmaciei evaluate, aceasta
i ntrerupe activitatea pe o perioad mai mare de 30 de zile
calendaristice.
(2) Contractul de furnizare de medicamente cu i fr
contribuie personal n tratamentul ambulatoriu se reziliaz de
plin drept printr-o notificare scris a casei de asigurri de
data constatrii, n urmtoarele situaii:
a) n cazul expirrii perioadei de 30 de zile calendaristice de
la ridicarea de ctre organele n drept a autorizaiei de
funcionare, de la ncetarea termenului de valabilitate a acesteia;
b) n cazul retragerii de ctre organele n drept a dovezii de
evaluare a farmaciei sau al expirrii termenului de valabilitate a
acesteia;
c) dac farmacia evaluat nlocuiete medicamentele
neeliberate din prescripia medical cu orice alte medicamente
sau produse din farmacie;
d) odat cu prima constatare, dup aplicarea de 3 ori n
cursul unui an a msurilor prevzute la art. 104; pentru
societile comerciale farmaceutice n cadrul crora
funcioneaz mai multe farmacii/puncte de lucru, odat cu prima
constatare, dup aplicarea la nivelul societii a msurilor
prevzute la art. 104 de cte 3 ori pe an pentru nerespectarea
programului de lucru de ctre fiecare farmacie/punct de lucru
din structura societii farmaceutice; dac la nivelul societii
comerciale se aplic de 3 ori n cursul unui an msurile
prevzute la art. 104 pentru nerespectarea programului de lucru
de ctre aceeai farmacie/acelai punct de lucru din structura
sa, la a patra constatare rezilierea contractului opereaz numai
pentru farmacia/punctul de lucru la care se nregistreaz aceste
situaii i se modific corespunztor contractul;
e) n cazul nerespectrii termenelor de depunere a facturilor
nsoite de borderouri i prescripii medicale privind eliberarea
de medicamente conform contractului, n vederea decontrii de
ctre casele de asigurri de sntate, pentru o perioad de dou
luni consecutive n cadrul unui trimestru, respectiv 3 luni
ntr-un an;
f) n cazul nerespectrii prevederilor art. 95 lit. c), f), h), m),
o), q), u), v) i x);
g) la a doua constatare a nerespectrii termenului de 5 zile
lucrtoare pentru remedierea situaiilor prevzute la art. 95 lit. a),
b), g), n), r), s) i t);

h) la a patra constatare a nerespectrii n cursul unui an a
oricreia dintre obligaiile prevzute la art. 95 lit. e), j), k), l) i p);
i) n cazul refuzului furnizorilor de a pune la dispoziia
organelor de control ale Casei Naionale de Asigurri de
Sntate i ale caselor de asigurri de sntate actele de
eviden financiar-contabil a medicamentelor eliberate conform
contractelor ncheiate i documentele justificative privind sumele
decontate din Fond.
Art. 101. Contractul de furnizare de medicamente cu i
fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu se
suspend cu data la care a intervenit una dintre urmtoarele
situaii:
a) expirarea termenului de valabilitate a autorizaiei de
funcionare, cu condiia ca furnizorul s fac dovada
demersurilor ntreprinse pentru prelungirea acesteia pn la
termenul de expirare; suspendarea se face pentru o perioad
de maximum 30 de zile calendaristice de la data expirrii
acesteia;
b) n cazurile de for major confirmate de autoritile
a contractului;
c) la solicitarea furnizorului, pentru motive personale, pe
baz de documente justificative prezentate casei de asigurri
de sntate i pentru care a primit acordul prealabil al casei de
calendaristice/an.
Art. 102. Contractul de furnizare de medicamente cu i
fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu nceteaz
cu data la care a intervenit una dintre urmtoarele situaii:
a) furnizorul de medicamente se mut din raza administrativteritorial a casei de asigurri de sntate cu care se afl n
relaie contractual;
b) ncetarea prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare a
furnizorului de medicamente;
c) ncetarea definitiv a activitii casei de asigurri de
sntate;
d) acordul de voin al prilor;
e) denunarea unilateral a contractului de ctre
reprezentantul legal al farmaciei sau al casei de asigurri de
sntate, printr-o notificare scris i motivat, n care se va
preciza temeiul legal, cu 30 de zile calendaristice anterioare
datei de la care se dorete ncetarea contractului.
Art. 103. (1) Pentru societile comerciale farmaceutice n
cadrul crora funcioneaz mai multe farmacii/puncte de lucru,
condiiile de reziliere a contractelor prevzute la art. 100 alin. (2)
lit. d), e) i f) pentru nerespectarea prevederilor art. 95 lit. f),
m) i v) i condiiile de reziliere a contractelor prevzute la
art. 100 alin. (2) lit. g) pentru nerespectarea prevederilor
art. 95 lit. g) i r) se aplic la nivel de societate; restul
condiiilor de reziliere prevzute la art. 100 se aplic
corespunztor pentru fiecare dintre farmaciile/punctele de lucru
la care se nregistreaz aceste situaii, prin excluderea lor din
contract i modificarea contractului n mod corespunztor.
Prevederile art. 101 i 102 referitoare la condiiile de
suspendare, respectiv ncetare se aplic societii comerciale
27
farmaceutice sau farmaciilor, respectiv punctelor de lucru, dup

caz.
(2) n situaia n care prin farmaciile/punctele de lucru excluse
din contractele ncheiate ntre societile comerciale
farmaceutice i casa de asigurri de sntate continu s se
elibereze medicamente cu sau fr contribuie personal n
cadrul sistemului asigurrilor sociale de sntate, casa de
asigurri de sntate va rezilia contractele ncheiate cu
societile respective pentru toate farmaciile/punctele de lucru
cuprinse n aceste contracte.
Art. 104. n cazul n care se constat nerespectarea
nejustificat a programului de lucru comunicat la casa de
asigurri de sntate i prevzut n contract, suma cuvenit
pentru luna n care s-au nregistrat aceste situaii se diminueaz
dup cum urmeaz:
a) cu 10% la prima constatare;
b) cu 15% la a doua constatare;
c) cu 20% la a treia constatare.
n care a avut loc constatarea din prima plat ce urmeaz a fi
casele de asigurri de sntate. Sumele obinute din aceste
ncasri se vor folosi la ntregirea fondului alocat consumului de
ambulatoriu, la nivelul casei de asigurri de sntate.
Art. 105. Lista preurilor de referin la nivel de unitate
terapeutic corespunztoare medicamentelor denumiri
comerciale din Catalogul naional al preurilor medicamentelor
de uz uman autorizate de punere pe pia (CANAMED) ,
aprobat prin ordin al ministrului sntii publice, se elaboreaz
de Casa Naional de Asigurri de Sntate i se aprob prin
ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate,
n condiiile stabilite prin norme.
CAPITOLUL IV
Acordarea dispozitivelor medicale destinate recuperrii
unor deficiene organice sau funcionale n ambulatoriu
SECIUNEA 1
Condiii de eligibilitate a furnizorilor de dispozitive medicale
destinate recuperrii unor deficiene organice sau funcionale
n ambulatoriu
Art. 106. Dispozitivele medicale destinate recuperrii unor

deficiene organice sau funcionale n ambulatoriu, denumite n
continuare dispozitive medicale, se acord, pentru o perioad
determinat ori nedeterminat, de ctre furnizorii de dispozitive
medicale avizai de Ministerul Sntii Publice i evaluai
potrivit dispoziiilor legale n vigoare.
Art. 107. (1) Contractul de furnizare de dispozitive
medicale se ncheie ntre furnizorul de dispozitive medicale
avizat, evaluat, prin reprezentantul su legal sau mputernicitul
legal al acestuia, dup caz, i casa de asigurri de sntate, pe
baza urmtoarelor documente:
a) certificatul de nregistrare cu cod unic de nregistrare i
certificatul de nscriere de meniuni, dac este cazul, sau actul
de nfiinare conform prevederilor legale n vigoare;
b) contul deschis la Trezoreria Statului sau la banc;
28
c) dovada de evaluare, pentru sediul social i pentru punctele

de lucru;
d) certificatul/certificatele de nregistrare a dispozitivelor
medicale, emis/emise de Ministerul Sntii Publice, i/sau
declaraia/declaraiile de conformitate CE, emis/emise de
productor, dup caz;
e) avizul de funcionare i/sau certificatul de nregistrare al
productorului de dispozitive medicale, dup caz, emis de
Ministerul Sntii Publice;
f) dovada de rspundere civil n domeniul medical, valabil
pe toat perioada derulrii contractului, att pentru personalul
medico-sanitar, ct i pentru furnizor;
g) lista preurilor de vnzare cu amnuntul, pentru
dispozitivele a cror furnizare face obiectul contractului cu casa
de asigurri de sntate.
decizie a preedinilor-directori generali, cu acordul prealabil al
furnizorilor de dispozitive medicale care solicit ncheierea de
contract cu casa de asigurri de sntate.
SECIUNEA a 2-a
Drepturile i obligaiile furnizorilor de dispozitive medicale,
precum i obligaiile caselor de asigurri de sntate

sntate, furnizorii de dispozitive medicale evaluai au
a) s respecte prevederile legale privind condiiile de
introducere pe pia i de punere n funciune a dispozitivelor
medicale;
b) s asigure service pentru dispozitivul medical livrat,
conform prevederilor legale n vigoare;
c) s livreze dispozitivele medicale i s desfoare activiti
de protezare numai la sediul social sau la punctul/punctele de
lucru pentru care dein dovada de evaluare;
d) s verifice la livrare, dup caz, adaptabilitatea i buna
funcionare a dispozitivului medical;
e) s livreze dispozitivul medical comandat la termenul
specificat n nota de comand, astfel nct datele avute n
vedere de ctre medicul specialist la emiterea recomandrii
medicale s nu sufere modificri, n condiiile n care asiguratul
respect programarea pentru prob a dispozitivului medical la
comand;
f) s transmit Casei Naionale de Asigurri de Sntate, n
vederea calculrii preurilor de referin ale dispozitivelor
medicale, preurile de vnzare cu amnuntul ale dispozitivelor
medicale, care trebuie s fie aceleai cu cele prevzute la
art. 107 alin.(1) lit. g), nsoite de certificatele de nregistrare a
dispozitivelor medicale emise de Ministerul Sntii Publice
i/sau de declaraiile de conformitate CE emise de productori,
dup caz;
g) s respecte confidenialitatea tuturor datelor i informaiilor
privitoare la asigurai, precum i demnitatea i intimitatea
acestora;
h) s emit, n vederea decontrii, facturile nsoite de: copia
certificatului de garanie, declaraia de conformitate pentru
dispozitivele la comand, dup caz, conform prevederilor legale
n vigoare, audiogramele efectuate dup protezarea auditiv de

un furnizor autorizat i evaluat, aflat n relaie contractual cu
casa de asigurri de sntate, taloanele lunare pentru
dispozitivele de protezare stomii i incontinen urinar, fotoliile
rulante i aparatele pentru administrare continu cu oxigen,
dup caz, dovada verificrii tehnice sau a verificrii dup
reparare, dup caz, confirmarea primirii dispozitivului medical
sub semntura beneficiarului, cu specificarea domiciliului, a
actului de identitate i a codului numeric personal sau a
documentelor ce confirm expedierea prin pot i primirea la
domiciliu; cheltuielile cu transportul dispozitivului medical la
domiciliul asiguratului nu se deconteaz de casele de asigurri
de sntate;
i) s respecte dreptul asiguratului de a alege furnizorul de
dispozitive medicale n mod nediscriminatoriu;
j) s anune casa de asigurri de sntate, n cazul
dispozitivelor medicale la comand, despre primirea deciziilor
de aprobare, n termen de maximum 5 zile lucrtoare de la data
primirii acestora;
k) s utilizeze Sistemul informatic unic integrat. n situaia n
l) s anune casa de asigurri de sntate despre
modificarea uneia sau a mai multora dintre condiiile care au stat
la baza ncheierii contractului de furnizare de dispozitive
medicale, anterior producerii acesteia sau cel mai trziu la
10 zile lucrtoare de la data producerii modificrii, i s
ndeplineasc n permanen aceste condiii pe durata derulrii
contractelor.
sntate, furnizorii de dispozitive medicale au urmtoarele
drepturi:
a) s primeasc de la casa de asigurri de sntate
contravaloarea dispozitivelor medicale furnizate, conform
facturilor emise i documentelor nsoitoare, inclusiv sumele de
nchiriere, n termen de 30 de zile de la data depunerii
documentelor necesare n vederea decontrii;
b) s fie informai ori de cte ori este nevoie i din timp
asupra modalitii de furnizare a dispozitivelor medicale;
c) s ncaseze contribuie personal de la asigurai, n
condiiile prevzute n norme.
Art. 110. n relaiile contractuale cu furnizorii de dispozitive
medicale, casele de asigurri de sntate au urmtoarele
obligaii:
a) s ncheie contracte cu furnizorii de dispozitive medicale
evaluai, astfel nct s se asigure punerea n aplicare a
prevederilor prezentei hotrri i s se fac public, inclusiv pe
site-ul casei de asigurri de sntate, lista n ordine alfabetic a
acestora, cu indicarea datelor de contact pentru sediul social i
punctul de lucru din judeul respectiv, pentru informarea
asiguratului;
b) s informeze furnizorii de dispozitive medicale asupra
condiiilor de contractare i a negocierii clauzelor contractuale;
c) s emit decizii privind aprobarea procurrii dispozitivului
medical, conform bugetului aprobat;

d) s precizeze n decizia de procurare a dispozitivului
medical preul de referin/suma de nchiriere suportat/suportat
de casa de asigurri de sntate din Fond pentru dispozitivul
medical furnizat de acetia i s specifice pe versoul deciziei ,
n ordine alfabetic, lista furnizorilor de dispozitive medicale care
furnizeaz dispozitivul medical aprobat n decizie, cu care casa
de asigurri de sntate se afl n relaii contractuale, cu
indicarea datelor de contact pentru sediul social i punctul de
lucru din judeul respectiv, pentru informarea asiguratului;
e) s respecte dreptul asiguratului de a-i alege furnizorul de
dispozitive medicale evaluat i s pun la dispoziie asigurailor,
o dat cu decizia, prin pot, lista tuturor preurilor de vnzare
cu amnuntul pentru dispozitivul medical aprobat prin decizie;
f) s asigure decontarea pe baza facturilor de decontare
emise de furnizor i a documentelor nsoitoare;
g) s verifice dac emitentul prescripiei medicale se afl n
relaii contractuale cu o cas de asigurri de sntate. Prin
emitent se nelege furnizorul de servicii medicale, i nu cel de
dispozitive medicale;
SECIUNEA a 3-a
Decontarea dispozitivelor medicale
Art. 111. Suma maxim care se suport de casele de

asigurri de sntate din Fond pentru fiecare dispozitiv medical
sau tip de dispozitiv medical este preul de referin ori, dup
caz, suma de nchiriere. Preul de referin i suma de nchiriere
se stabilesc potrivit dispoziiilor cuprinse n norme. Lista
dispozitivelor medicale care se acord pentru o perioad
determinat, prin nchiriere, se stabilete prin norme. Suma de
nchiriere este suma pe care o deconteaz casele de asigurri
de sntate pentru dispozitivele acordate pentru o perioad
determinat.
Art. 112. (1) Casele de asigurri de sntate deconteaz
integral preul de vnzare cu amnuntul al dispozitivului medical,
dac acesta este mai mic dect preul de referin. Dac preul
de vnzare cu amnuntul al dispozitivului medical este mai mare
dect preul de referin, diferena se suport de asigurat prin
contribuie personal i se achit direct furnizorului, care
elibereaz bon fiscal sau, la cererea asiguratului, factur.
(2) Pentru persoanele prevzute n legi speciale, care
beneficiaz de gratuitate din Fond n condiiile prevederilor
legale n vigoare, n situaia n care pentru un dispozitiv medical
preurile de vnzare cu amnuntul ale tuturor furnizorilor de
dispozitive medicale evaluai sunt mai mari dect preul de
referin al acestui dispozitiv medical, casa de asigurri de
sntate deconteaz contravaloarea dispozitivului medical la
preul de vnzare cu amnuntul cel mai mic. n situaia n care
pentru un dispozitiv medical preurile de vnzare cu amnuntul
ale tuturor furnizorilor de dispozitive medicale evaluai sunt mai
mici sau mai mari dect preul de referin, casele de asigurri
de sntate deconteaz integral preul de vnzare cu amnuntul
al dispozitivului medical, dac acesta este mai mic dect preul
de referin, respectiv preul de referin, dac preul de vnzare
cu amnuntul al dispozitivului medical este mai mare dect
preul de referin.
29
(3) Casele de asigurri de sntate deconteaz suma de

nchiriere pentru unele dispozitive medicale, potrivit dispoziiilor
cuprinse n norme.
Art. 113. (1) Pentru ncadrarea n fondul aprobat pentru
acordarea de dispozitive medicale i asigurarea accesului
asigurailor la toate categoriile de dispozitive medicale, casele
de asigurri de sntate vor analiza lunar numrul de cereri,
respectiv numrul de decizii privind aprobarea procurrii
dispozitivelor medicale emise n luna anterioar, alctuind, dup
caz, liste de prioritate pentru asigurai, pe categorii de dispozitive
medicale.
(2) Criteriile de prioritate, precum i cele pentru soluionarea
listelor de prioritate in cont de data nregistrrii cererilor la casa
de asigurri de sntate i de nivelul de urgen stabilit de
Serviciul medical al casei de asigurri de sntate, publicat pe
pagina web a acesteia.
Art. 114. (1) Dispozitivele medicale se acord pe baza
recomandrii medicale a medicilor de specialitate aflai n relaii
contractuale cu casele de asigurri de sntate, direct sau prin
reprezentantul legal, pe baza prescripiei medicale i a cererii
scrise ntocmite de asigurat, de ctre unul dintre membrii de
familie (printe, so/soie, fiu/fiic), de o persoan mputernicit
de ctre acesta sau de reprezentantul legal al asiguratului.
Prescripia medical va conine n mod obligatoriu numele casei
de asigurri de sntate cu care medicul care elibereaz
prescripia medical se afl n relaie contractual i numrul
contractului. Cererea se nregistreaz la casa de asigurri de
sntate n ale crei evidene se afl asiguratul. Medicul sau
reprezentantul legal al medicului reprezint furnizorul de servicii
medicale, i nu cel de dispozitive medicale.
(2) Pentru dispozitivele de protezare stomii i incontinen
urinar recomandarea se poate face i de ctre medicii de
familie aflai n relaie contractual cu casa de asigurri de
sntate, n baza scrisorii medicale de la medicul de specialitate
aflat n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate i
a cererii scrise ntocmite de asigurat, de ctre unul dintre
membrii de familie (printe, so/soie, fiu/fiic), de o persoan
mputernicit de ctre acesta sau de reprezentantul legal al
asiguratului. Recomandarea medical va conine n mod
obligatoriu numele casei de asigurri de sntate cu care
medicul care elibereaz prescripia medical se afl n relaie
contractual i numrul contractului. Cererea se nregistreaz
la casa de asigurri de sntate n a crei eviden se afl
asiguratul.
(3) Modul de prescriere, procurare, nchiriere i decontare a
dispozitivelor medicale se stabilete prin norme.
(4) Termenele de nlocuire, condiiile de reparare a
dispozitivelor medicale i modul de decontare a reparaiilor se
stabilesc prin norme, n condiii de eficien a utilizrii fondului
alocat cu aceast destinaie.
(5) Medicii de specialitate aflai n relaie contractual cu casa
de asigurri de sntate, care prescriu dispozitive medicale i i
desfoar activitatea n cadrul unei uniti sanitare autorizate
i evaluate, nu pot reprezenta interesele unui furnizor de
dispozitive medicale evaluat.
30

SECIUNEA a 4-a
Sanciuni, condiii de reziliere, ncetare i suspendare

a contractelor de furnizare de dispozitive medicale
Art. 115. (1) Contractul de furnizare de dispozitive

medicale se reziliaz de plin drept la data producerii situaiei n
care din motive imputabile furnizorului de dispozitive medicale
acesta i ntrerupe activitatea pe o perioad mai mare de 30 de
zile calendaristice.
(2) Contractul de furnizare de dispozitive medicale se
reziliaz de plin drept printr-o notificare scris a casei de
asigurri de sntate, n termen de maximum 10 zile
calendaristice de la data constatrii, n urmtoarele situaii:
a) ridicarea de ctre organele n drept a avizului de
funcionare a furnizorului de dispozitive medicale sau expirarea
termenului de valabilitate a acestuia;
b) retragerea evalurii sau expirarea termenului de
valabilitate a evalurii;
c) furnizarea de dispozitive medicale pentru care furnizorul
nu deine certificat de nregistrare a dispozitivului medical emis
de Ministerul Sntii Publice i/sau declaraia de conformitate
CE emis de productor, dup caz;
d) nerespectarea obligaiilor contractuale prevzute la
art. 108 lit. a), b), c), d), g), k) i l);
e) la a doua constatare a nerespectrii termenului de 5 zile
pentru remedierea situaiilor prevzute la art. 108 lit. e), h), i)
i j);
f) refuzul furnizorilor de a pune la dispoziia organelor de
control ale Casei Naionale de Asigurri de Sntate i ale
caselor de asigurri de sntate actele de eviden financiarcontabil a dispozitivelor medicale furnizate conform
contractelor ncheiate i documentele justificative privind sumele
decontate din Fond.
Art. 116. Contractul de furnizare de dispozitive medicale
nceteaz la data la care a intervenit una dintre urmtoarele
situaii:
a) ncetarea, prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, a
furnizorului de dispozitive medicale;
b) ncetarea definitiv a activitii caselor de asigurri de
sntate;
c) acordul de voin al prilor;
d) denunarea unilateral a contractului de ctre
reprezentantul legal al furnizorului de dispozitive medicale sau
al casei de asigurri de sntate, printr-o notificare scris i
motivat n care se va preciza temeiul legal, cu 30 de zile
calendaristice anterior datei de la care se dorete ncetarea
contractului.
Art. 117. Contractul de furnizare de dispozitive medicale
se suspend cu data la care a intervenit una dintre urmtoarele
situaii:
a) pentru cazurile de for major confirmate de autoritile
a contractului;
b) la solicitarea furnizorului, pentru motive personale pe baz
de documente justificative prezentate casei de asigurri de
sntate i pentru care a primit acordul prealabil al casei de

calendaristice/an.
CAPITOLUL V
Dispoziii finale
Art. 118. Lista serviciilor medicale i lista dispozitivelor
medicale de care beneficiaz asiguraii n cadrul sistemului de
asigurri sociale de sntate, cuprinse n pachetul de servicii
medicale de baz, pachetul minimal de servicii medicale i n
pachetul de servicii medicale de care beneficiaz persoanele
care se asigur facultativ pentru sntate, sunt prevzute n
norme.
Art. 119. Centrele de sntate cu personalitate juridic
nfiinate de Ministerul Sntii Publice, care au n structur
paturi de spital i ambulatoriu, ncheie contract direct cu casele
de asigurri de sntate pentru activitatea medical desfurat
n calitate de furnizor de servicii medicale. Aceste centre de
sntate sunt asimilate cu spitalele comunale. Pentru serviciile
medicale acordate se aplic aceleai prevederi prevzute n
prezentul contract-cadru i n norme, referitoare la serviciile
medicale spitaliceti i serviciile medicale ambulatorii.
Art. 120. Pentru centrele de sntate cu paturi, fr
personalitate juridic, nfiinate de Ministerul Sntii Publice,
care se afl n structura unui spital, reprezentantul legal al
spitalului respectiv ia n calcul la ncheierea contractului de
furnizare de servicii medicale cu casa de asigurri de sntate
i activitatea medical desfurat n centrul de sntate,
considerat secie a spitalului respectiv.
Art. 121. Pentru centrele de sntate fr paturi i fr
personalitate juridic, nfiinate de Ministerul Sntii Publice,
care se afl n structura unui spital, reprezentantul legal al
spitalului respectiv ia n calcul la ncheierea contractului de
furnizare de servicii medicale cu casa de asigurri de sntate
i activitatea medical desfurat n centrul de sntate.
Art. 122. Casele de asigurri de sntate ncheie
contracte cu centrele de sntate multifuncionale distinct pentru
fiecare tip de asisten medical, conform prevederilor
prezentului contract-cadru i ale normelor, pentru tipurile de
asisten medical respective.
Art. 123. Contractele de furnizare de servicii medicale, de
ambulatoriu i de dispozitive medicale destinate recuperrii unor
deficiene organice sau funcionale n ambulatoriu se ncheie
anual. Decontarea serviciilor medicale i a dispozitivelor
medicale aferente lunii decembrie a anului n curs se poate
efectua n luna decembrie pentru serviciile efectuate i facturate
pn la data prevzut n documentele justificative depuse n
vederea decontrii, urmnd ca diferena reprezentnd servicii
medicale realizate s se deconteze n luna ianuarie a anului
urmtor.
Art. 124. Contractele ncheiate cu furnizorii de servicii
medicale, de medicamente i de dispozitive medicale pentru
anul 2007 se prelungesc prin acte adiionale pn la ncheierea
noilor contracte. Suma nscris n actul adiional va fi
consemnat distinct ca sum inclus n valoarea total n
contractul pe anul 2008. Condiiile acordrii asistenei medicale

n baza actului adiional sunt cele prevzute n actele normative
n vigoare pe perioada derulrii actelor adiionale.
Art. 125. (1) Sunt incluse n lista DCI-urilor din lista cu
medicamente de care beneficiaz asiguraii cu sau fr
contribuie personal numai medicamentele cu studii de
bioechivalen, cu excepia situaiilor n care DCI-ul respectiv nu
este inclus pe lista DCI-urilor care necesit studii de
bioechivalen conform normelor n vigoare i a situaiilor n care
pentru un anumit DCI nu exist medicamente care dein astfel
de studii.
(2) Criteriile prevzute la alin. (1) se aplic i n cazul
medicamentelor prescrise pentru tratamentul afeciunilor
persoanelor prevzute la art. 213 alin. (1) lit. a) din Legea
nr. 95/2006, cu modificrile i completrile ulterioare, precum i
pentru femeile gravide i luze.
Art. 126. Furnizorii de servicii medicale au obligaia de a
respecta ghidurile i protocoalele de practic medical elaborate
conform dispoziiilor legale n vigoare.
Art. 127. Furnizorii de servicii medicale sunt obligai s
transmit, la solicitarea Ministerului Sntii Publice, prin
autoritile de sntate public, datele de identificare ale
persoanelor nregistrate la acestea, pentru bolile cu declarare
nominal obligatorie, conform reglementrilor legale n vigoare.
Art. 128. Casele de asigurri de sntate sunt obligate:
a) s raporteze Casei Naionale de Asigurri de Sntate
datele solicitate privind activitatea desfurat de furnizorii de
servicii medicale, pe baza contractelor ncheiate cu acetia,
precum i evidena asigurailor i a documentelor justificative
utilizate i s respecte termenele de raportare;
b) s respecte termenele de raportare stabilite de Casa
Naional de Asigurri de Sntate; s raporteze Casei
Naionale de Asigurri de Sntate, pn la data de 15 a lunii
urmtoare ncheierii fiecrui trimestru, datele solicitate n
vederea calculrii valorilor definitive ale punctelor;
c) s monitorizeze pe baza codului numeric personal (CNP)
al fiecrui asigurat numrul serviciilor medicale acordate de
furnizorii cu care se afl n relaie contractual.
d) s monitorizeze lunar consumul de medicamente cu i
fr contribuie personal, pe medic i pe asigurat, pe baza
raportrilor validate de aceasta;
e) s in evidena deciziilor de aprobare a dispozitivelor
medicale pe fiecare asigurat, precum i evidena dispozitivelor
medicale decontate pe fiecare asigurat;
31
f) s controleze actele de eviden financiar-contabil ale

serviciilor medicale furnizate conform contractelor ncheiate i
documentele justificative privind sumele decontate din Fond;
g) s verifice prescrierea medicamentelor i recomandarea
investigaiilor paraclinice de ctre furnizorii de servicii medicale,
n conformitate cu reglementrile n vigoare;
h) s verifice activitatea furnizorilor de dispozitive medicale
conform contractelor ncheiate cu acetia;
i) s efectueze controlul serviciilor medicale acordate
asigurailor conform contractelor ncheiate cu furnizorii de
servicii medicale;
j) s controleze furnizorii de medicamente privind modul de
desfurare a activitii ce face obiectul contractului ncheiat cu
casa de asigurri de sntate;
k) s utilizeze Sistemul informatic unic integrat.
Art. 129. Casele de asigurri de sntate i furnizorii de
servicii medicale, de medicamente n tratamentul ambulator,
precum i de dispozitive medicale n ambulatoriu au obligaia de
a respecta prevederile Legii nr. 677/2001 pentru protecia
persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter
personal i libera circulaie a acestor date, cu modificrile i
completrile ulterioare.
Art. 130. Lista de servicii medicale acordate la nivel
regional, precum i modalitatea de ncheiere a contractelor de
furnizare de servicii medicale cu mai multe case de asigurri de
sntate dintr-o anumit regiune se stabilesc prin norme.
Art. 131. Orice mprejurare independent de voina
prilor, intervenit n termenele de depunere a cererilor nsoite
de documentele prevzute de actele normative n vigoare,
necesare ncheierii i negocierii contractelor sau dup data
semnrii contractului/conveniei i care mpiedic executarea
acestuia/acesteia, este considerat for major i exonereaz
de rspundere partea care o invoc. n nelesul prezentului
contract-cadru, prin for major se nelege: rzboi, revoluie,
cutremur, marile inundaii, embargo. Partea care invoc fora
major trebuie s anune cealalt parte, n termen de 5 zile
calendaristice de la data apariiei respectivului caz de for
major, i s prezinte un act confirmativ eliberat de autoritatea
competent din propriul jude, respectiv municipiul Bucureti,
prin care s se certifice realitatea i exactitatea faptelor i
mprejurrilor care au condus la invocarea forei majore.
ABONAMENTE LA PUBLICAIILE OFICIALE

Preuri pentru anul 2008
Denumirea publicaiei
Monitorul Oficial, Partea I, n limba romn

Monitorul Oficial, Partea I, n limba romn, numere bis*
Monitorul Oficial, Partea I, n limba maghiar
Monitorul Oficial, Partea a II-a
Monitorul Oficial, Partea a III-a
Monitorul Oficial, Partea a IV-a
Monitorul Oficial, Partea a VI-a
Monitorul Oficial, Partea a VII-a
Colecia Legislaia Romniei
Colecia de hotrri ale Guvernului i alte acte normative
Breviar legislativ
Repertoriul actelor normative aprute n Partea I
Abonament
anual (lei)
Suport fizic
Abonament
trimestrial (lei)
Abonament
lunar (lei)
1.670
285
1.500
2.250
430
1.720
1.600
540
450
750
70
120
428
375
562
107
430
400
135
112
187
17
150
Suport electronic
Abonament
Abonament
anual (lei)
lunar (lei)
960
90
420
720
240
1.080
900
240
40
40
65
25
100
85
25
** Cu excepia numerelor bis de interes restrns, disponibile prin comand.
Preurile includ TVA 9%.

Abonamente la publicaiile oficiale i comenzi ctre Monitorul Oficial R.A. se pot efectua prin urmtoarele societi
de distribuie:
COMPANIA NAIONAL POTA ROMN S.A.
ACTA LEGIS S.R.L.
INFO EUROTRADING S.A.
INTERPRESS SPORT S.R.L.
MEDIA PRESS ABONAMENTE S.R.L.
M.T. PRESS IMPEX S.R.L.
PRESS EXPRES S.R.L.
ZIRKON MEDIA S.R.L.
ART ADVERTISING S.R.L.
CALLIOPE S.R.L.
DIFSTARPRESS S.R.L.
CURIER PRESS S.A.
MIMPEX S.R.L.
ROESTA S.R.L.
VIAA LIBER S.A.
UNITATEA S.R.L.
MANPRES DISTRIBUTION S.R.L.
CUGET LIBER S.A.
prin oficiile sale potale

Bucureti, Str. Lirei nr. 11, parter, ap. 1,
(telefon/fax: 411.91.79; 411.54.08)
Bucureti, Splaiul Independenei nr. 202A
(telefon: 316.30.57, fax: 316.30.58)
Bucureti, Piaa Presei Libere nr. 1, corp B, et. 2, camerele 256259, OP 33
(telefon/fax: 313.85.07; 313.85.08; 313.85.09)
Bucureti, str. Izvor nr. 78, et. 2
(telefon: 311.97.84, fax: 311.97.85)
Bucureti, bd. Basarabia nr. 256
(telefon/fax: 255.48.15; 255.48.16; 255.48.17)
Otopeni, str. Flori de Cmp nr. 9
(telefon/fax: 221.05.37; 0745.133.712)
Bucureti, str. Pictor Dimitrie Hrlescu nr. 6, sector 2
(telefon: 255.18.00, fax: 255.18.66; 255.19.18)
Rmnicu Vlcea, str. Regina Maria nr. 7, bl. C1, sc. C, mezanin II
(fax: 0250/73.54.75, telefon: 0350.40.59.87; 0350.40.59.88)
Ploieti, str. Elena Doamna nr. 6264
(telefon/fax: 0244/51.40.52; 0244/51.48.01)
Slobozia, bd. Matei Basarab, bl. I60, sc. A, ap. 15
(telefon/fax: 0243/23.23.68)
Braov, str. Traian Grozvescu nr. 7
(telefon/fax: 0268/47.05.96; 0268/47.56.68)
Hunedoara, str. Ion Creang nr. 2, bl. 2, ap. 1
(telefon/fax: 0254/71.92.43)
Curtea de Arge, str. Valea Iaului, bl. P10, sc. B, ap. 18
(telefon/fax: 0248/72.11.43)
Galai, Str. Domneasc nr. 68
(telefon: 0236/46.06.20, fax: 0236/46.08.75)
Alba Iulia, str. Traian nr. 26
(telefon: 0258/81.16.31, fax: 0258/81.28.43)
Bucureti, Piaa Presei Libere nr. 1 (OP 33 CP 24)
(telefon/fax: 0318.06.20.33)
Constana, bd. I.C. Brtianu nr. 5
(telefon: 0241/58.21.20, fax: 0241/61.95.24)
EDITOR: PARLAMENTUL ROMNIEI CAMERA DEPUTAILOR

Monitorul Oficial R.A., Str. Parcului nr. 65, sectorul 1, Bucureti; C.I.F. RO427282,
IBAN: RO55RNCB0082006711100001 Banca Comercial Romn S.A. Sucursala Unirea Bucureti
i IBAN: RO12TREZ7005069XXX000531 Direcia de Trezorerie i Contabilitate Public a Municipiului Bucureti
(alocat numai persoanelor juridice bugetare)
Tel. 318.51.29/150, fax 318.51.15, e-mail: marketing@ramo.ro, internet: www.monitoruloficial.ro
Adresa pentru publicitate: Centrul de vnzri i informare, Bucureti, os. Panduri nr. 1,
bloc P33, parter, sectorul 5, tel. 411.58.33 i 410.47.30, fax 410.77.36 i 410.47.23
Tiparul: Monitorul Oficial R.A.
Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 252/1.IV.2008 conine 32 de pagini.
Preul: 2,50 lei
&JUYDGY|279841|
ISSN 14534495

Legi, Decrete, Hotărâri Și Alte Acte: Anul 176 (XX) - Nr. 252 Marți, 1 Aprilie 2008

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Legi, Decrete, Hotărâri Și Alte Acte: Anul 176 (XX) - Nr. 252 Marți, 1 Aprilie 2008

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

PARTEA I

Anul 176 (XX) Nr. 252

Mari, 1 aprilie 2008

LEGI, DECRETE, HOTRRI I ALTE ACTE

Hotrre pentru aprobarea Contractului-cadru

MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 252/1.IV.2008

HOTRRI ALE GUVERNULUI ROMNIEI

medicale acordate asigurailor, care se refer la diagnostic i

MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 252/1.IV.2008

dispozitive medicale n ambulatoriu, n limita fondurilor alocate

MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 252/1.IV.2008

(4) n cazul n care controlul este efectuat de ctre Casa

i au obligaia s comunice lunar caselor de asigurri de

Art. 12. n vederea intrrii n relaii contractuale cu casele

Art. 13. (1) Contractul de furnizare de servicii medicale

MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 252/1.IV.2008

Art. 14. n relaiile contractuale cu casele de asigurri de

e) s raporteze caselor de asigurri de sntate i

MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 252/1.IV.2008

s) s solicite documentele justificative care atest calitatea

c) s informeze furnizorii de servicii medicale asupra

MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 252/1.IV.2008

Art. 18. (1) Contractul de furnizare de servicii medicale se

d) refuzul furnizorilor de a pune la dispoziia organelor de

MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 252/1.IV.2008

Art. 21. (1) Pentru categoriile de persoane prevzute n

1. Condiii de eligibilitate a furnizorilor de servicii medicale n

format din reprezentani ai caselor de asigurri de sntate i

MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 252/1.IV.2008

alt medic de familie. Condiiile de nlocuire se stabilesc prin

MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 252/1.IV.2008

a) s asigure n cadrul serviciilor furnizate potrivit pachetului

de sntate, comunicat numai prin scrisoare medical, precum

MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 252/1.IV.2008

vedere i serviciile medicale omise la raportare n perioadele n

MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 252/1.IV.2008

Art. 41. Contractul de furnizare de servicii medicale se

1. Condiii de eligibilitate a furnizorilor de servicii medicale n

certificai de Ministerul Sntii Publice i lucreaz exclusiv n

MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 252/1.IV.2008

2. Programul de lucru al furnizorilor de servicii medicale n

MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 252/1.IV.2008

ncheiat cu casa de asigurri de sntate pentru furnizare de

contracte ncheiate cu furnizori de servicii medicale, astfel nct

MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 252/1.IV.2008

de specialitate din spital, aflai n relaie contractual cu casele

MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 252/1.IV.2008

contribuie personal din partea asiguratului i/sau recomandri

Art. 57. Contractul de furnizare de servicii medicale

1. Condiii de eligibilitate n asistena medical spitaliceasc

MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 252/1.IV.2008

medicului de familie, a medicului de specialitate din unitile

MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 252/1.IV.2008

g) sume pentru serviciile medicale de tip spitalicesc,

n limita valorii de contract i a actelor adiionale ncheiate cu

MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 252/1.IV.2008

Art. 70. Spitalele vor acoperi din sumele obinute conform

MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 252/1.IV.2008

c) la a treia constatare i la urmtoarele constatri dup

Art. 75. (1) Serviciile medicale de hemodializ se asigur

(4) Pentru serviciile medicale de hemodializ acordate de

1. Condiii de eligibilitate n asistena medical de urgen i

MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 252/1.IV.2008